COMPLEXUL DEMENºIAL DIN SIDA
|
|
- Clarissa Porter
- 6 years ago
- Views:
Transcription
1 REFERATE GENERALE 8 COMPLEXUL DEMENºIAL DIN SIDA Elena-Cecilia Ro ca*, O. Ro ca**, L. Negru iu** * Clinica de Neurologie UMF V. Babe Timi oara ** Clinica I Boli Infec ioase UMF V. Babe Timi oara REZUMAT Complexul demen ial din SIDA reprezintå o entitate cu manifeståri clinice variabile. Este un sindrom caracterizat prin tulburåri cognitive, motorii i comportamentale care, de obicei, apar în stadiile avansate ale SIDA, când numårul limfocitelor CD4 scade sub 200 de celule/mm 3. Prognosticul såu poate fi îmbunåtå it prin profilaxie, diagnostic i tratament precoce. Cuvinte cheie: complex demen ial din SIDA, demen å subcorticalå, HIV, terapie antiretroviralå înalt activå. ABSTRACT AIDS dementia complex represents a entity with varied clinical manifestations. It is a syndrom characterized by cognitive, motor and behavioral features wich ussually develops in advanced AIDS, when CD4 lymphocyte counts fall below 200 cells/mm 3. The prognosis can be improved with the prevention, early diagnosis and treatement. Keywords: AIDS dementia complex, subcortical dementia, HIV, highly active antiretroviral therapy. INTRODUCERE De la publicarea primelor cazuri de HIV în 1980 s-a observat cå un numår important de interesåri de organ priveau sistemul nervos central. Unul din simptomele cele mai frecvent întâlnite asociate cu aceastå infectie este reprezentat de o encefalitå subacutå înso itå de demen å. La început, aceasta era atribuitå infec iilor supraadåugate, înså acum se tie cå afec iunea este consecin a directå a virusului HIV. Ini ial afec iunea a fost definitå ca o deteriorare globalå progresivå a encefalului. Pentru a o diferen ia de celelalte forme de demen å i a-i sublinia specificitatea, ea a fost denumitå ulterior complexul demen ial al SIDA (AIDS demential Complex ADC). Encefalopatia HIV i demen a SIDA sunt complica ii neurologice apårute în infec iile HIV, medicii confruntându-se adesea cu aceste complica ii neurologice i psihice. Demen a induså de virusul HIV este o surså de morbiditate comunå, apårând de obicei în stadiile avansate ale infec iei HIV. ADC este acum considerat ca o singurå entitate cu manifeståri variate i grade diferite de severitate. ADC este caracterizat prin tulburåri cognitive, motorii i comportamentale. Apare la adul i, de obicei în stadiile avansate ale SIDA, când numårul CD4 scade sub 200 celule/mm 3. Datoritå terapiei antiretrovirale moderne, în zilele noastre sunt mai frecvente tulburårile cognitive, comportamentale i motorii minore (6). FIZIOPATOLOGIE Modificårile patologice apar predominant subcortical, implicând ganglionii bazali, talamusul i por iuni ale subsan ei albe, acest sindrom fiind numit demen å subcorticalå. Neuroinvazia HIV: virusul HIV påtrunde în esutul cerebral pe calea monocitelor i celulelor CD4 infectate care se diferen iazå în macrofage. Virusul se replicå în aceste celule i apoi poate infecta alte celule cum ar fi microglia, astrocitele i neuronii. Cel mai frecvent sunt infectate macrofagele i microglia (7). Proteinele celulare: celulele infectate (astrocite, macrofage, microglii) i cele neinfectate vor råspunde secretând chemokine, citokine proinflamatorii, oxid nitric i al i factori neurotoxici (13). Recent s-a acordat o aten ie sporitå chemokinelor de tip CCL4 i CXCL12 i receptorilor corespunzåtori (CCR5 i CXCR4). Ace tia pot afecta diverse procese celulare, inclusiv migrarea neuronalå, apoptoza i reglarea neurotransmiterii. Proteinele virale (virotoxine): lezarea neuronilor se produce i prin ac iunea proteinelor specifice HIV (gp120, gp41, Tat, Nef, Vpr i Rev). Acestea pot avea neurotoxicitate directå sau pot produce leziuni prin activarea astrocitelor, microgliei i macrofagelor (care la rândul lor vor elibera citokine, chemokine i substan e neurotoxice). Virotoxinele î i pot amplifica toxicitatea prin mecanisme de feed-back i pot produce leziuni cerebrale extinse (12). REVISTA ROMÂNÅ DE BOLI INFECºIOASE VOL. IX, NR. 1-2, AN
2 32 REVISTA ROMÂNÅ DE BOLI INFECºIOASE VOL. IX, NR. 1-2, AN 2006 De exemplu, s-a demonstrat cå proteina de suprafa å gp120 cauzeazå moartea neuronalå în vitro, determinând deschiderea canalelor de calciu ale membranei neuronale.unele studii aratå cå expresia genei gp41 în ganglionii bazali i lobii frontali se coreleaza semnificativ cu severitatea demen ei. Leziunile autoimune: lezarea SNC prin mecanisme umorale imune este eviden iatå prin prezen a de anticorpi anti-snc la pacien ii cu SIDA prezentând demen å, comparativ cu pacien ii fårå demen å, care nu prezintå ace ti anticorpi (18). Afectarea neurotransmisiei: eliberarea neurotransmi åtorilor este alteratå. Cre terea aminoacizilor excitatori i a calciului liber intracelular (13). MORFOPATOLOGIE Histopatologic se observå o encefalitå cu afectarea substan ei albe i cenu ii la 20%-90% din pacien i.unii pacien i prezintå înså modificåri minime. Tipic, se întâlne te atrofia corticalå cu localizare fronto-temporalå. INCIDENºÅ Inciden a ADC a scåzut în ultimul timp înså prevalen a a crescut deoarece, datoritå noilor tratamente antiretrovirale ace ti pacien i tråiesc mai mult. Studii de cohortå au raportat o ratå mai micå de 1% a demen ei la pacien ii asimptomatici i nu au gåsit diferen e semnificative la examinarea neurologicå sau imagisticå a SNC, între subiec ii seropozitivi depista i timpuriu i lotul de control sero-negativ. Inciden a raportatå a demen ei în stadiile tardive ale bolii este de 7-27%. MORTALITATE ªI MORBIDITATE Într-un studiu pre-haart, media de supravie- uire dupå diagnosticarea ADC a fost de 6 luni, cu douå luni mai pu in decât la pacien ii fårå demen å. Introducerea HAART a îmbunåtå it înså prognosticul i inciden a ADC i a dus la îmbunåtå irea func iilor cognitive la pacien ii care prezintå demen å (10). Comparativ cu pacien ii cu SIDA fårå demen å, morbiditatea crescutå a celor cu ADC se explicå prin cre terea numårului de spitalizåri, a duratei prelungite a spitalizårii i a speran ei de via å scåzute. Distribu ia pe sexe Distribu ia pe sexe este aceea i cu a infec iei cu virusul HIV. Figura 1. La autopsie apare atrofie corticalå difuzå cu lårgirea ventriculilor. La 18%-50% din pacien i se deceleazå o pierdere criticå de neuroni. Mai poate fi observatå i scåderea densitå ii sinaptice i a arboriza iei dendritice. ADC se asociaza cu triada: celule multinucleate gigante, microgliozå i inflama ie. ºesutul cerebral este infiltrat cu microglii, macrofage, limfocite i celule multinucleate gigante. Celulele gliale activate sunt de douå ori mai numeroase la subiec ii cu ADC decât la cei de control. Microglioza poate fi difuza sau nodularå, frecvent fiind dispuså perivascular în substan a albå i cenu ie subcorticalå. Vârsta Pacien ii vârstnici au o probabilitate mai mare de a dezvolta ADC. Tablou clinic Clinic acest sindrom prezintå trei componente: 1. tulburåri motorii; 2. tulburåri cognitive; 3. tulburåri ale comportamentului de naturå psihiatricå. Mai frecvent se întâlne te o combina ie între simptomele motorii i cele comportamentale. Examinarea neuropsihologicå relevå tulburåri sugestive pentru demen a subcorticalå, asemånåtoare mai curând cu cele din boala Parkinson decât cu cele din boala Alzheimer. Examenul neurologic, în stadiile timpurii poate fi normal sau poate decela tulburåri subtile ale mi - cårilor membrelor, gesturi stângace, nesiguran å la mers, vertij i tulburåri de oculomotricitate (sacadarea urmåririi cu privirea, tulburåri de convergen å). Mai târziu apar semne de eliberare
3 REVISTA ROMÂNÅ DE BOLI INFECºIOASE VOL. IX, NR. 1-2, AN fronto-temporalå, tremor al extremitå ii membrelor, hiperreflectivitate osteo-tendinoaså, clonus, spasaticitate, scåderea for ei musculare, tulburåri de coordonare. Aceste semne pot fi datorate i unei mielopatii vacuolare. În stadiile terminale, dupå o progresie de câteva luni, apare stadiul psihomotor sever, cu tetra sau paraparezå, mioclonii, incontinen å sfincterianå, mergând pânå la mutism akinetic (14). Dupå câteva luni de la instalarea acestor simptome survine decesul. În formele tipice de ADC, tulburårile de tip afazic, apraxic i agnozic de obicei lipsesc (2). Convulsiile sunt foarte rare i trebuiesc excluse alte cauze. Tulburårile cognitive i comportamentale ini- iale constau în afectarea memoriei de scurtå duratå, tulburåri de concentrare cu scåderea capacitå ii de muncå, bradipsihie, scåderea libidoului. Pierderea spontaneitå ii induce o stare de apatie a bolnavului care are tendin a de a se izola progresiv, aceste tulburåri trebuind diferen iate de depresie. Pot apare labilitate emo ionalå, probleme comportamentale i ale personalitå ii. Simptomele i semnele timpurii sunt nespecifice, subtile, putând u or fi trecute cu vederea. În formele medii pacientul prezintå simptome psihice ca depresie, anxietate. De aceea este un imperativ screeningul pacientilor cu infec ie HIV care prezintå depresie pentru demen a timpurie. Mai târziu, acest tablou se completeazå, apårând semnele demen ei globale, mergând pânå la un status vegetativ în care pacientul nu mai råspunde la stimulii din jur. ADC se poate manifesta i cu simptome psihotice cum ar fi iluziile i halucina iile. Ace ti pacien i au un risc crescut de sinucidere i omucidere. De aceea interviul ini ial ar trebui så includå screeningul pentru posibile idei siucidare sau de omucidere. Price i Brew au fåcut în 1988 o stadializare a ADC (15). Aceasta poate fi rezumatå astfel: stadiul 0: func ii motorii i mentale normale stadiul 0.5 (subclinic): simptome absente, minime sau nespecifice, fårå afectarea activitå ilor i performan elor de zi cu zi. Pot fi prezente semne u oare ca încetinirea mi - cårilor oculare sau ale extremitå ilor. Mersul i for a muscularå sunt normale. stadiul 1 (afectare u oarå): pacientul este capabil så î i îndeplineascå sarcinile de zi cu zi dar prezintå semne clare de afectare func ionalå, intelectualå sau motorie. Acesta poate prezenta scåderea performan elor la testele neuropsihologice. Poate merge singur, fårå asisten å. stadiul 2 (afectare moderatå): pacientul poate îndeplini activitå i bazale de autoîngrijire, înså nu poate så lucreze sau så efectueze activitå i mai complexe din via a de zi cu zi. Merge cu sprijin unilateral. stadiul 3 (afectare severå): pacientul prezintå afectare intelectualå majorå (nu poate urmåri evenimente noi, nu poate sus ine o conversa ie complexå, prezintå bradipsihie). Mersul este încetinit, dificil, gesturile sunt stângace. stadiul 4 (faza terminalå): pacientul este aproape de o stare vegetativå. Intelectul i comprehensiunea sa sunt la un nivel rudimentar. Bolnavul este aproape mut, paraparetic sau paraplegic, cu incontinen å sfincterianå. Date de laborator Punc ia lombarå ajutå la diagnosticul etiologic. La examenul LCR se ob in urmåtoarele date: proteinele sunt crescute în 60% din cazuri, iar IgG este crescut în 80% din cazuri, uneori cu detectarea de benzi oligoclonale. Aceste rezultate sunt înså nespecifice LCR este de obicei acelular, înså în 25% din cazuri poate apare pleiocitozå mononuclearå citokinele, chemokinele i al i factori solubili cum ar fi β2 microglobulina, neopterina i acidul quinolinic sunt crescute. β2 microglobulina, marker al activårii imune are valoare predictivå de 88% dacå este mai mare de 3,8 mg/dl. Acestea se testeazå doar în scop de cercetare. nivelul de dopaminå este scåzut sunt prezen i anticorpi anti-hiv HIV poate fi cultivat din LCR sau poate fi detectat prin PCR. Testarea PCR se coreleazå cel mai bine cu starea de demen å pentru a exclude alte infec ii se face testarea pentru antigenul cryptococozic, se detecteazå anticorpi pentru boli venerice i se efectueazå ELISA pentru infec ia cu citomegalovirus Examenele serologice exclud alte cauze neurologice ale simptomatologiei cum ar fi infec iile oportuniste i neoplasmele. Se dozeazå i vitamina B12 i acidul folic i, dacå este necesar se corecteazå. În cazul în care valorile vitaminei B12 sunt la limita inferioarå, este util så se testeze nivelul homocisteinei i acidului metil-malonic, ace tia fiind indicatori mai fideli. Uneori este indicatå testarea anticorpilor anti-celule parietale sau a
4 34 REVISTA ROMÂNÅ DE BOLI INFECºIOASE VOL. IX, NR. 1-2, AN 2006 anticorpilor anti-factor intrinsec sau se poate practica testul Schilling. SPECT poate releva anomalii ale fluxului sanguin cerebral. Imagisticå CT relevå atrofie corticalå, lårgirea ventriculilor i cre terea semnalului indus de substan a albå. La adul i pot fi observate calcificåri ale ganglionilor bazali, înså acestea sunt mai comune la copii. a. Figura 2. Lårgirea ventriculilor i atrofie cu proeminen a an urilor corticale RMN este de primå inten ie. Exclude alte cauze de demen å, inclusiv leucoencefalita multifocalå progresivå i limfomul cerebral. Tipic, apare atrofie cerebralå, lårgirea ventricolilor în stadiile avansate i zone hiperdense. Zonele hiperdense în T2 sunt prezente în substan a albå periventricularå i centrii semiovali. Aceste leziuni sunt restrânse în stadiile timpurii, dar devin difuze pe måsurå ce boala progreseazå. Imaginile RMN se coreleazå foarte bine cu simptomatologia i progresia demen ei. Figura 4. b. Se observå scåderea globalå a perfuziei, cu defecte mici, multiple. a. Figura 3. Imagine RMN la un bolnav cu ADC PET poate dezvålui anomalii ale metabolismului cerebral. Se observå scåderea metabolismului celular în ganglionii bazali încå din stadii timpurii. Aceastå metodå nu se practicå curent, fiind înså utilå în cercetare. b. Figura 5 Perfuzie asimetricå în ganglionii bazali i talamus.
5 REVISTA ROMÂNÅ DE BOLI INFECºIOASE VOL. IX, NR. 1-2, AN Spectroscopia protonicå de rezonan å magneticå (Proton magnetic resonance spectroscopy) este o tehnicå imagisticå func ionalå care måsoarå metabolismul cerebral. Injuria neuronalå se traduce prin scåderea nivelului de N-acetilaspartat (marker al metabolismului neuronal). În ganglionii bazali i substan a albå, unde apar modificåri inflamatorii i gliomatozå, nivelul de N-acetilaspartat este crescut, ca marker al metabolismului celulelor gliale (9). Aceastå tehnicå ar putea måsura în viitor efectele medica iei cu efect asupra SNC. Studii electrofiziologice EEG poate fi normalå în stadiile timpurii. În stadiile tardive apare încetinirea globalå, difuzå a ritmului EEG. Acest aspect survine în orice tip de demen å (de orice cauzå), nefiind specificå. Teste neuropsihologice Testele neuropsihologice pot fi folosite pentru screeningul pacien ilor asimptomatici cu risc crescut (de ex. cu CD4 scåzute) i pentru diagnosticul i monitorizarea ADC, în scopuri clinice i pentru cercetare. Minitestul de evaluare a stårii mintale (Mini Mental State Examination) poate fi în limite normale în stadiile timpurii. De aceea testarea neuropsihologicå este utilå pentru detectarea tulburårilor cognitive u oare timpurii. Cel mai larg acceptate sunt 4 subteste care vizeazå memoria, viteza psihomotorie, construc ia i capacitatea de concentrare. Aceste teste dureaza aproximativ 10 minute, putând fi practicate i de cåtre un medic internist. Un scor scåzut la MMSE se înregistreazå dacå bolnavul prezintå tulburåri de aten ie i concentrare, tulburåri de memorie, råspuns verbal încetinit, tulburåri de afectivitate. În stadiile avansate pot fi utile teste care exploreazå abilitå ile motorii (Finger Tapping Test, Grooved Pegboard Test), capacitatea de concentrare (Continuous Performance Test, Trail Making Test), procesarea informa iilor (Trail Making Test, Choice Reaction Test), memoria i învå area (Weschler Memory Scale, California Verbal Learning Test), capacitatea de abstractizare (Wisconsin Card Sorting Test), limbajul (Verbal Fluency Test, Boston Naming Test) (5). Diagnostic diferen ial Diagnosticul diferen ial al ADC trebuie fåcut cu: boala Alzheimer, sindroame parkinsoniene, demen e de lob frontal i temporal, scleroza multiplå, boala Pick, alcoolismul, boli datorate deficitului de vitaminå B12, neuroluesul, encefalite virale,encefalopatii metabolice i toxice, limfomul cerebral, uzul de droguri, infec ii oportuniste ale SNC (toxoplasmoza, meningita cryptococicå, encefalita cu citomegalovirus), boli psihiatrice (schizofrenie, tulburåri bipolare, depresie), efecte adverse ale medica iei folosite. Tratament Terapia antiretroviralå înalt activå (HAART) previne sau induce remisiunea i scade inciden a ADC (16). Supresia viralå prin HAART este asociatå cu ameliorarea testelor neuropsihologice (17). Tratamentul de elec ie este medica ia antiretroviralå cu penetrare în LCR i include: Lamivudina, Stavudina, Zidovudina, Efavirenz, Nevirapina i Indinavirul (8). Ea trebuie administratå pe termen nelimitat. Studii de cohortå au aråtat cå tratamentul cu agen i antiretrovirali multipli este superior monoterapiei la bolnavii cu ADC. Zidovudina este cel mai studiat medicament antiretroviral. De la introducerea sa în 1987, s-a demonstrat cå scade rata demen ei de la 53% la 10%, amelioreazå simptomatologia i îmbunåtå- e te imaginile radiologice. Adåugarea Zidovudinei cre te eficacitatea combina iilor HAART. Dacå ADC apare în timpul tratamentului cu antiretrovirale trebuie lua i în considerare agen i adi ionali sau alternativi. Func iile cognitive se deterioreazå în caz de rebound virusologic (17). Trebuie înså cåutate i alte cauze ale declinului cognitiv cum ar fi: infec iile, deficien ele vitaminice, disfunc ia tiroidianå, renalå sau hepaticå i corectate dupå caz, în colaborare cu medicii speciali ti respectivi. Prezen a depresiei i a tulburårilor comportamentale, a halucina iilor sau iluziilor necesitå farmacoterapie. Trebuie înså precau ie la administrarea medicamentelor psihoactive ca antidepresive, anxiolitice datoritå proprietå ilor lor sedative i reac iilor paradoxale. Aceste simptome trebuie tratate în colaborare de cåtre internist, neurolog i psihiatru. Trebuie inut cont i de faptul cå aceste medicamente pot interac iona cu HAART, scåzând biodisponibilitatea acestora din urmå. De i crizele epileptice sunt rare la ace ti bolnavi, managementul lor prin colaborarea între internist i neurolog este dificil deoarece medica ia antiepilepticå poate afecta nivelul sanguin al medica iei antiretrovirale. Psihoterapia poate fi utilå la bolnavii cu demen å u oarå sau moderatå, pentru a-i ajuta så depå eascå aceste tulburåri.
6 36 REVISTA ROMÂNÅ DE BOLI INFECºIOASE VOL. IX, NR. 1-2, AN 2006 Terapia fizicå i ocupa ionalå are un rol important în cre terea func ionalitå ii acestor bolnavi. Ei trebuie încuraja i så råmânå cât mai activi cu putin å, în limitele bolii. Terapia nutri ionalå, în colaborare cu medicul dietetician poate fi utilå. Se pot administra antioxidan i, vitamina E, selenium. La bolnavii cu demen å severå i emaciere trebuie prevenite ulcerele i escarele de decubit. Studii experimentale restrânse au aråtat cå L- deprenylul i neurostimulantele pot fi utile în deficien ele de memorie i de aten ie. Studii privind antagoni tii NMDA, inhibitorii de acetilcolinesterazå, antioxidan ii i antagoni tii receptorilor pentru chemokine sunt încå în desfå urare. MONITORIZAREA PACIENTULUI Trebuie evaluate periodic nivelurile RNA-HIV i CD4 pentru a urmåri råspunsul clinic i rezisten a la tratament (4). Nivelurile RNA-HIV din ser reflectå în general nivelurile din LCR pânå în stadii avansate ale bolii. Testarea neuropsihologicå este o metodå sensibilå în monitorizarea modificårile cognitive. Testarea ar trebui fåcutå la intervale regulate pentru a monitoriza îmbunåtå irea/deteriorarea scorurilor i råspunsul la tratament. Imageria RMN la intervale regulate este utilå pentru a urmåri diminuarea atrofiei corticale i îmbunåtå irea modificårilor substan ei albe, atunci când bolnavul råspunde la tratament (3). De asemenea, se poate observa progresia leziunilor în caz de e ec al terapiei. COMPLICAºII Cele mai comune complica ii sunt efectele adverse ale terapiei i interac iunile medicamentoase. Evolu ie ADC are o progresie variabilå. Tipic, în lipsa tratamentului, boala progreseazå rapid, cu o ratå de supravie uire de la 3 la 6 luni (2). Apari ia demen ei este întârziatå pânå în stadiile tardive ale imunodeficien ei severe. Simptomatologia poate råmâne sta ionarå sau poate fluctua. ADC se înråutå e te abrupt dacå apar tulburåri metabolice, apoi se îmbunåtå e te dupå tratamentul acestora. Unele studii raporteaza cå vârsta înaintatå, numårul scåzut de CD4, scåderea nivelului hemoglobinei sunt legate de progresia rapidå a demen ei. Prognostic Un prognostic nefavorabil se asociazå cu vârsta înaintatå, nivelul educa ional scåzut, un numår scåzut de CD4, cu un nivel crescut de RNA-HIV, cu existen a anemiei, indicele de maså corporalå scåzut i simptomatologia complexå (11). Profilaxie Tratamentul timpuriu al bolnavilor cu HIV, supresia viralå timpurie, controlul cu succes al infec iei previn majoritatea efectelor devastatoare ale demen ei. De asemenea, rata demen ei scade. Pacien ii i membrii familiei trebuie educa i corespunzåtor încå din stadiile timpurii ale bolii. BIBLIOGRAFIE 1. Botez M. I. Neuropsihologie clinicå i neurologia comportamentului, Ed. Medicalå, Bucure ti, Bouwman F. H., Skolasky R. L, Hes D., et al. Variable progression of HIV-associated dementia, Neurology 1998 Jun., 50 (6). 3. Chang L., Ernst T., Leonido-Yee M., et al. Highly active antiretroviral therapy reverses brain metabolite abnormalities in mild HIV dementia, Neurology 1999 Sep. 11; 53 (4). 4. Childs E. A., Lyles R. H., Selnes O. A. et al. Plasma viral loa and CD4 lymphocytes predict HIV- associated dementia and sensory neuropathy. Neurology 1999 Feb.; 52(3). 5. Dana Consortium on Therapy for HIV Dementia and Related Cognitive Disorders: Clinical confirmation of the American Academy of Neurology algorithm for HIV-1-associated cognitive/motor disorder. The Dana Consortium on Therapy for HIV Dementia and Related Cognitive Disorders. Neurology 1996 Nov., 47 (5). 6. Dore G. J., Mc Donald A., Li Y, et al. Marked improvement in survival following AIDS dementia complex in the era of highly active antiretroviral therapy. AIDS 2003 Jul. 4, 17 (10) 7. Gonzales-Scarano F., Martin-Garcia J. The neuropathogenesis of AIDS. Nat. Rev. Immunol Jan., 5 (1). 8. Harrison M. J. Guidelines for management of HIV-associated dementia, myelopathy, neuropathy and myophaty. Int. J. STD. AIDS 1998 Jul., 9 (7). 9. Lee P. L, Yannoutsos C. T., Ernst T., et al. A multi-center 1 H MRS study of the AIDS dementia complex: validation and preliminary analysis. J. Magn. Reson. Imaging 2003 Jun., 17 (6). 10. Mc Arthur J. C. HIV dementia: an evolving disease. J. Neuroimmunol Dec.; 157 9(1-2). 11. Mc Arthur JC, Hoover DC, et al. Dementia in AIDS patients: incidence and risk factors. Multicenter AIDS cohort study, Neurology 1993 Nov. 43(11). 12. Nath A. human immunodeficiency virus (HIV) proteins in neuropathogenesis of HIV dementia. J. Infect. Dis Dec. 1, 186 Suppl. 13. Negru iu L. Afectåri neuronale în infec ia cu HIV, Infec io. ro, nr. 2 Sept Navia B. A. Clinical and biologic features of the AIDS dementia complex. Neuroimaging Clin. N. Am Aug., 7 (3). 15. Price R. W., Brew B. J. The AIDS dementia complex. J. Infect. Dis Nov., 158 (5). 16. Sacktor N., Lyles R. H., Skolasky R. et al. HIV associated neurologic disease incidence changes: Multicenter AIDS Cohort Study, Neurology 2001 Jan. 23, 56 (2). 17. Sacktor N., Skolasky R. L., Tarwater P. M., et al. Response to systemic HIV viral load suppression corelates with psychomotor speed performance. Neurology 2003 Aug. 26, 64 (1). 18. Schutzer S. E., Brunner M., Fillit H. M., Berger J. R. Autoimune markers in HIV-associated dementia. J. Neuroimmunol May, 138 (1-2).
Electroencephalography (EEG) alteration in Autism Spectum Disorder (ASD)
Electroencephalography (EEG) alteration in Autism Spectum Disorder (ASD) FLORINA RAD 1, CAMELIA CIOBANU 2, GIANINA ANGHEL 3, IULIANA DOBRESCU 4 ABSTRACT There is a controversial relationship between Autism
More informationTulburări cognitive în boala Parkinson
Psihiatrie Tulburări cognitive în boala Parkinson Camelia Căpuşan, Doina Cosman Clinica de Psihiatrie, UMF Iuliu Haţieganu Cluj-Napoca Rezumat Boala Parkinson (BP) constă într-o afectare complexă a creierului,
More informationPHYSICAL EXERCISES FOR DIABETIC POLYNEUROPATHY
STUDIA UBB EDUCATIO ARTIS GYMN., LIX, 4, 2014, pp. 101-106 (RECOMMENDED CITATION) PHYSICAL EXERCISES FOR DIABETIC POLYNEUROPATHY DOCU AXELERAD ANY 1*, DOCU AXELERAD DANIEL 2 ABSTRACT. Introduction: Chronic
More informationRolul Hepcidinei in Anemia din bolile cronice o abordare translationala. Grigoras Adelina Grigorescu Beatrice-Adriana Hluscu Otilia
Rolul Hepcidinei in Anemia din bolile cronice o abordare translationala Grigoras Adelina Grigorescu Beatrice-Adriana Hluscu Otilia Anemia din bolile cronice definitii, cauze ACD anemia cu a doua rata de
More informationSex differences in HIV-1 viral load and absolute CD4 cell count in long term survivors HIV-1 infected patients from Giurgiu, Romania
Revista Română de Medicină de Laborator Vol. 21, Nr. 2/4, Iunie 2013 217 Short communication DOI: 10.2478/rrlm-2013-0010 Sex differences in HIV-1 viral load and absolute CD4 cell count in long term survivors
More informationEXPERIMENTAL RESEARCH CONCERNING THE EFFECT OF ALUMINIUM COMPOUNDS ON ANXIETY IN MICE
ORIGINAL ARTICLE EXPERIMENTAL RESEARCH CONCERNING THE EFFECT OF ALUMINIUM COMPOUNDS ON ANXIETY IN MICE ISABEL GHITA 1, AURELIAN ZUGRAVU 1 *, CLAUDIA HANDRA 2, ANA SEGARCEANU 1, MIHAI NEGUTU 1, ION FULGA
More informationUtilizare ecard in aplicaţie de raportare pentru medicii de Dializa
Utilizare ecard in aplicaţie de raportare pentru medicii de Dializa Cuprins ACTIVARE CARD... 3 AUTENTIFICARE TERMINAL... 5 ADAUGARE PACIENT... 5 ADAUGARE FISA PACIENT... 7 VIZUALIZARE RAPORTARE IN SIUI...
More informationGESTATIONAL LENGTH, BIRTH WEIGHT AND LATER RISK FOR DEPRESSION
GESTATIONAL LENGTH, BIRTH WEIGHT AND LATER RISK FOR DEPRESSION Valentin Matei 1, Carmen Udrea 1 1 MD Psychiatrist, Clinical Hospital of Psychiatry Prof dr Al. Obregia, Bucharest. Contact email: vm_matei@yahoo.com.
More informationRamona Maria Chendereş 1, Delia Marina Podea 1, Pavel Dan Nanu 2, Camelia Mila 1, Ligia Piroş 1, Mahmud Manasr 3
Psychosocial Factors in Late Life Depression Ramona Maria Chendereş 1, Delia Marina Podea 1, Pavel Dan Nanu 2, Camelia Mila 1, Ligia Piroş 1, Mahmud Manasr 3 Rezumat Cu toate ca depresia la varsta a treia
More informationAdult ADHD, Comorbidities and Impact on Functionality in a Population of Individuals with Personality Disorders DSM IV and DSM 5 Perspectives
ORIGINAL ARTICLE Adult ADHD, Comorbidities and Impact on Functionality in a Population of Individuals with Personality Disorders DSM IV and DSM 5 Perspectives Laura Aelenei 1,2, Dan Prelipceanu 1 Abstract
More informationBNP ca factor predictiv al morbiditå ii i mortalitå ii cordului pulmonar acut
PRACTICA MEDICALÅ PREVENºIA ÎN MF 9 Prof. Dr. Aurel LAZÅR BNP ca factor predictiv al morbiditå ii i mortalitå ii cordului pulmonar acut BNP as predictive factor of morbidity and mortality in acute pulmonary
More informationSubjects with Elevated CRP Levels and Asymptomatic PAD Prone to Develop Cognitive Impairment
Subjects with Elevated CRP Levels and Asymptomatic PAD Prone to Develop Cognitive Impairment Pavel Dan Nanu 1, Sanda Maria Deme 1, Ramona Maria Chendereş 1 Abstract: The CRP is an independent predictor
More informationFARMACIA, 2013, Vol. 61, 1
170 FARMACIA, 2013, Vol. 61, 1 EFFICACY AND TOLERABILITY OF TIANEPTINE IN DEPRESSED PATIENTS WITH CARDIO-VASCULAR DISEASES MARIA LADEA *, MIHAELA CRISTINA SINCA, DAN PRELIPCEANU Clinical Hospital of Psychiatry
More informationDEPRESIA ÎN BOALA PARKINSON
ARTICOLE DE SINTEZÃ DEPRESIA ÎN BOALA PARKINSON Ruxandra VUÞÃ* Rezumat: Simptomele psihiatrice deºi frecvente la pacienþii cu boalã Parkinson rãmân de multe ori nediagnosticate ºi netratate corespunzãtor.
More informationThe role of physical training in lowering the cardio-metabolic risk
The role of physical training in lowering the cardio-metabolic risk Timea Szasz 1, Eugen Bota 2, Lucian Hoble 3 Abstract The cardio-metabolic risk represents the overall risk of developing type 2 diabetes
More informationCHANGES INDUCED BY THE ADDED FAT IN THE BROILERS FODDER ON THE SERIQUE LEVELS OF THE GALL PIGMENTS
Lucrări ştiinţifice Zootehnie şi Biotehnologii, vol. 40(1) (2007), Timişoara CHANGES INDUCED BY THE ADDED FAT IN THE BROILERS FODDER ON THE SERIQUE LEVELS OF THE GALL PIGMENTS MODIFICARI INDUSE DE ADAOSUL
More informationUse of images in a surgery consultation. Will it improve the communication?
Chirurgia (2012) 107: 213-217 Nr. 2, Martie - Aprilie Copyright Celsius Use of images in a surgery consultation. Will it improve the communication? R. Vilallonga 1, J.M. Fort 1, N. Iordache 2, M. Armengol
More informationRate scazute de raspuns virusologic rapid la pacienti infectati cronic VHC naivi din punct de vedere terapeutic
Rate scazute de raspuns virusologic rapid la pacienti infectati cronic VHC naivi din punct de vedere terapeutic Camelia Sultana, Gabriela Oprisan, Gratiela Tardei, Simona Ruta si Echipa Proiectului HEPGEN
More informationTRATAMENTUL CU IMIQUIMOD ÎN KERATOZELE ACTINICE CAZURI CLINICE IMIQUIMOD TREATMENT IN ACTINIC KERATOSIS CLINICAL CASES
STUDII CLINICE ªI EXPERIMENTALE EXPERIMENTAL AND CLINICAL STUDY TRATAMENTUL CU IMIQUIMOD ÎN KERATOZELE ACTINICE CAZURI CLINICE IMIQUIMOD TREATMENT IN ACTINIC KERATOSIS CLINICAL CASES ALEXANDRU TÃTARU*,
More informationDr. Andrei Zamfirescu Clinica de Pediatrie i Neurologie pediatricå, Spitalul Clinic de copii Dr. Victor Gomoiu, Bucure ti
7 REFERATE GENERALE SINDROMUL RETT Rett syndrome Dr. Andrei Zamfirescu Clinica de Pediatrie i Neurologie pediatricå, Spitalul Clinic de copii Dr. Victor Gomoiu, Bucure ti REZUMAT În lucrare sunt prezentate:
More informationMETFORMIN IN PREVENTIA
METFORMIN IN PREVENTIA CRESTERII IN GREUTATE INDUSE DE TRATAMENTUL ANTIPSIHOTIC: O REVIZUIRE SISTEMATICA SI META-ANALIZA BMC Psyhiatry de Silva et al. BMC Psychiatry (2016) 16:341 DOI 10.1186/s12888-016-1049-5
More informationLeucemia limfocitară cronică: Ghidurile ESMO de practică clinică pentru diagnostic, tratament şi urmărire
Leucemia limfocitară cronică: Ghidurile ESMO de practică clinică pentru diagnostic, tratament şi urmărire B. Eichhorst 1, M. Dreyling 2, T. Robak 3, E. Montserrat 4 şi M. Hallek, 1 din partea Grupului
More informationThe Effect of Omega-3 Supplement on Serum Lipid Profile in Patients Undergoing Hemodialysis: A Randomized Clinical Trial
The Effect of Omega-3 Supplement on Serum Lipid Profile in Patients Undergoing Hemodialysis: A Randomized Clinical Trial MOSADEGH JABBARI 1, TERMEH KHOSHNEVIS 2, ARIA JENABI 1, FATEMEH YOUSEFI 3 1 Nephrology
More informationRomanian Pneumology Society and Romanian Somnology and Non- Invasive Ventilation Society celebrated. World Sleep Day - March 18th, 2016-
Romanian Pneumology Society and Romanian Somnology and Non- Invasive Ventilation Society celebrated World Sleep Day - March 18th, 2016- Good sleep is a reachable dream! Don t give sleep a ride! World Sleep
More informationProiect IDEI 2008 C Baicus
Scaderea ponderala involuntara Proiect IDEI 2008 C Baicus www.baicus.ro 1. Studiu descriptiv, de evaluare a spectrului etiologic al SPI 2. Studiu diagnostic de evaluare a acuratetei TNF-alfa, IL- 1 beta,
More informationDurerea și fatigabilitatea în scleroza multiplă și impactul lor asupra prognosticului evolutiv al bolii
REZUMATUL TEZEI DE DOCTORAT Durerea și fatigabilitatea în scleroza multiplă și impactul lor asupra prognosticului evolutiv al bolii Doctorand Romana Homorodean Conducător de doctorat Prof. Dr. Lăcrămioara
More informationTERAPIA ANTIVIRALÅ ÎN INFECºIILE CU HERPESVIRUSURI ÎN PRACTICA PEDIATRICÅ
3 TERAPEUTICÅ TERAPIA ANTIVIRALÅ ÎN INFECºIILE CU HERPESVIRUSURI ÎN PRACTICA PEDIATRICÅ Prof. Dr. Valeriu Popescu Clinica de Pediatrie, Spitalul Clinic de copii Dr. Victor Gomoiu, Bucure ti REZUMAT Descoperirea
More informationRESEARCH ON THE AMINO-ACID CHANGES IN THE WHEAT GRAIN AFTER INFESTATION BY RHIZOPERTA DOMINICA
RESEARCH ON THE AMINO-ACID CHANGES IN THE WHEAT GRAIN AFTER INFESTATION BY RHIZOPERTA DOMINICA CERCETĂRI PRIVIND MODIFICĂRILE AMINOACIZILOR DIN BOBUL DE GRÂU, ÎN URMA INFESTĂRII CU RHIZOPERTA DOMINICA
More informationBIOCHEMICAL MARKERS OF CALCIUM AND BONE METABOLISM IN THE MONITORING OF OSTEOPOROSIS TREATMENT
728 BIOCHEMICAL MARKERS OF CALCIUM AND BONE METABOLISM IN THE MONITORING OF OSTEOPOROSIS TREATMENT NOORA WAEL RASHEED 1, CARMEN GABRIELA BARBU 2 *, SUZANA FLOREA 2, GABRIELA BRANCEANU 2, SIMONA FICA 2,
More informationNEW THERAPEUTICAL ALTERNATIVES AND OUTCOME IN MILD COGNITIVE IMPAIRMENT
ORIGINAL ARTICLES NEW THERAPEUTICAL ALTERNATIVES AND OUTCOME IN MILD COGNITIVE IMPAIRMENT 1 2 Camelia Mila, Delia M. Podea Abstract: Background: Mild cognitive impairment (MCI) is an etiological heterogeneous
More informationthe future and the past are the leaf s two faces
The tree Prof. Dr. Mircea Diculescu Gastroenterology and Hepatology Center Fundeni Bucharest the future and the past are the leaf s two faces 1 Forsees the Beginning who is able to learn The Roots 2 The
More informationASPECTE SOCIALE ŞI FAMILIALE ALE EPILEPSIILOR COPIILOR ŞI ADOLESCENŢILOR. SoCIAL AND FAMILY ASPECTS IN EPILEPSY OF CHILD AND ADOLESCENTS
2009 Revista SNPCAR VOL. 12 NR. 1 35 ASPECTE SOCIALE ŞI FAMILIALE ALE EPILEPSIILOR COPIILOR ŞI ADOLESCENŢILOR Rezumat Epilepsia este una dintre cele mai frecvente afecţiuni cerebrale. Încadrarea sindromică
More informationCentrul de Diagnostic şi Tratament Dr. Victor Babeş, Bucureşti 2. Universitatea de Medicină şi Farmacie Carol Davila, Bucureşti REZUMAT
ARTICOLE ORIGINALE 5 MONITORIZAREA INFECŢIILOR VIRALE POSTTRANSPLANT DE CELULE STEM HEMATOPOIETICE LA COPIL EXPERIENŢA CENTRULUI DE TRANSPLANT MEDULAR, INSTITUTUL CLINIC FUNDENI, BUCUREŞTI Monitoring posttransplant
More informationEFICACITATEA TRATAMENTULUI CU LEVETIRACETAM LA COPIII CU CRIZE EPILEPTICE PARŢIALE FARMACOREZISTENTE
6 STUDII CAZUISTICE EFICACITATEA TRATAMENTULUI CU LEVETIRACETAM LA COPIII CU CRIZE EPILEPTICE PARŢIALE FARMACOREZISTENTE Dr. Georgeta Diaconu, Dr. Ioana Grigore, Dr. Laura Trandafir, Dr. Maria Iliescu,
More informationSc. Parasit., 2009, 1-2, 26-31
Immunochromatography versus microscopy for the identification of Giardia lamblia and cryptosporidium parvum in human feces Imunocromatografie versus microscopie în identificarea Giardia lamblia si Cryptosporidium
More informationARTRITA IDIOPATICÅ JUVENILÅ
REFERATE GENERALE ARTRITA IDIOPATICÅ JUVENILÅ 8 Prof. Dr. V. Popescu Clinica de Pediatrie i Neurologie pediatricå, Spitalul Clinic de copii Dr. Victor Gomoiu, Bucure ti REZUMAT Artrita idiopaticå juvenilå
More informationNECK PAIN AND WORK RELATED FACTORS AMONG ADMINISTRATIVE STAFF OF PRAVARA INSTITUTE OF MEDICAL SCIENCES
NECK PAIN AND WORK RELATED FACTORS AMONG ADMINISTRATIVE STAFF OF PRAVARA INSTITUTE OF MEDICAL SCIENCES DURERILE CERVICALE ŞI FACTORII DE RISC DE LA LOCUL DE MUNCĂ ÎN RÂNDUL CORPULUI ADMINISTRATIV AL INSTITUTULUI
More informationSIX MONTHS FOLLOW-UP STUDY ON COGNITIVE PERFORMANCES IN PATIENTS WITH ISCHEMIC VASCULAR EVENTS
ORIGINAL ARTICLES SIX MONTHS FOLLOW-UP STUDY ON COGNITIVE PERFORMANCES IN PATIENTS WITH ISCHEMIC VASCULAR EVENTS Denisa Pirscoveanu¹, Valerica Tudorica¹, Liviu Matcau², Cornelia Zaharia¹, Diana Matcau²,
More informationParaneoplastic Syndrome in Primitive Retroperitoneal Tumours
Original Articles Chirurgia (2013) 108: 26-31 No. 1, January - February Copyright Celsius Paraneoplastic Syndrome in Primitive Retroperitoneal Tumours O. Bratu 1, D. Mischianu 1, D. Spanu 1, R. Barla 2,
More informationTRATAMENTUL CU DOZE MICI DE ISOTRETINOIN ÎN ACNEEA MODERATÃ TREATMENT WITH LOW DOSES OF ISOTRETINOIN IN MODERATE ACNE
STUDII CLINICE ªI EXPERIMENTALE CLINICAL AND EXPERIMENTAL STUDIES TRATAMENTUL CU DOZE MICI DE ISOTRETINOIN ÎN ACNEEA MODERATÃ TREATMENT WITH LOW DOSES OF ISOTRETINOIN IN MODERATE ACNE A. OANÞÃ*, M. IRIMIE*,
More informationTimisoara Physical Education and Rehabilitation Journal
DOI: 10.2478/tperj-2013-0006 Aspects Regarding the Beneficial Effect of Reflexology in Low Back Pain Şerban GLIGOR 1, Silviu ISTRATE 2 Abstract Reflexology is based on the digital pressure on certain reflex
More informationRezumat (continuare) Rezultate INTRODUCTION Fig. 1
Journal of Experimental Medical & Surgical Research Cercetãri Experimentale & Medico-Chirurgicale Year XVI Nr.4/2009 Pag.277-281 JOURNAL Experimental Medical of Surgical R E S E A R C H CHILDHOOD ACUTE
More informationSindromul Angelman variante terapeutice pentru crizele epileptice si tulburarile de somn. Iacobita A UMF Carol Davila Bucuresti
Sindromul Angelman variante terapeutice pentru crizele epileptice si tulburarile de somn Iacobita A UMF Carol Davila Bucuresti Abstract Acest review realizeaza un rezumat al modalitatilor de abordare clinica
More informationANTIDEPRESSANT EFFECT AFTER ACUTE AND SUBACUTE ADMINISTRATION OF NOVEL N- SUBSTITUTED BENZAMIDES ON RESERPINE- INDUCED DEPRESSION IN MICE
218 FARMACIA, 2010, Vol.58, 2 ANTIDEPRESSANT EFFECT AFTER ACUTE AND SUBACUTE ADMINISTRATION OF NOVEL N- SUBSTITUTED BENZAMIDES ON RESERPINE- INDUCED DEPRESSION IN MICE CORNEL CHIRIŢĂ*, AURELIA NICOLETA
More informationBINE ATI VENIT LA CATEDRA DE FIZIOPATOLOGIE! Asist. Dr. ORASAN MEDA SANDRA
BINE ATI VENIT LA CATEDRA DE FIZIOPATOLOGIE! Asist. Dr. ORASAN MEDA SANDRA Vom parcurge in acest semestru 14 lucrari practice: 20% din ele.. 3 absente posibile, dar care a) trebuie recuperate! b) trebuie
More informationAcetaminophen effect on reaction speed and lower limbs power
DOI: 10.1515/tperj-2015-0009 Acetaminophen effect on reaction speed and lower limbs power Abstract Cristian-Cosmin STRAVA 1, Alexandra Mihaela RUSU 2 Background:Acetaminophen (also known as Tylenol or
More informationKnežević-Pogančev M. Trombocitopenie izolată provocată de Valproat în urma episoadelor febrile...
prezentări de caz Knežević-Pogančev M. Trombocitopenie izolată provocată de Valproat în urma episoadelor febrile... prezentări de caz / case REPORTS TROMBOCITOPENIE IZOLATĂ PROVOCATĂ DE VALPROAT ÎN URMA
More informationCOMPARATIVE ASSESSMENT OF POLLUTION LEVEL IN TWO INDUSTRIAL AREAS USING BIOINDICATORS
Contribuţii Botanice, XXXIX, 2004 Grădina Botanică Alexandru Borza Cluj-Napoca Katalin BARTÓK 1, Ana-Maria RUSU 2 1 Universitatea Babeş-Bolyai, Facultatea de Biologie şi Geologie, str. Republicii, nr.
More informationPURPURA SCHÖNLEIN-HENOCH CU MANIFESTĂRI NEUROLOGICE
9 PREZENTĂRI DE CAZ PURPURA SCHÖNLEIN-HENOCH CU MANIFESTĂRI NEUROLOGICE Georgeta Diaconu 1, Ioana Grigore 1, Dana Anton 1, Laura Trandafir 1, M. Burlea 2 1 Clinica a III-a Pediatrie, 2 Clinica a V-a Pediatrie,
More informationMODIFICĂRI ALE COMPOZIŢIEI CORPORALE LA PACIENŢII CU MUCOVISCIDOZĂ, DUPĂ PROGRAME COMPLEXE DE KINETOTERAPIE RESPIRATORIE
MODIFICĂRI ALE COMPOZIŢIEI CORPORALE LA PACIENŢII CU MUCOVISCIDOZĂ, DUPĂ PROGRAME COMPLEXE DE KINETOTERAPIE RESPIRATORIE CHANGES OF BODY COMPOSITION IN PATIENS WITH CYSTIC FIBRROSIS AFTER A COMPLEX PHYSIOTHERAPY
More informationThe opinion of Romanian male tennis players about the importance of mental trainining
DOI: 10.1515/tperj-2015-0012 The opinion of Romanian male tennis players about the importance of mental trainining Simona PETRACOVSCHI 1, Sergiu ROGOVEANU 2 Abstract The aim of this paper is to analyze
More informationTUMORILE SISTEMULUI NERVOS CENTRAL LA COPIL ªI ADOLESCENT
REFERATE GENERALE 4 TUMORILE SISTEMULUI NERVOS CENTRAL LA COPIL ªI ADOLESCENT Central nervous system tumors in childhood and adolescence Dr. Daniela Popeia Clinica de Pediatrie, Spitalul Clinic de Copii
More informationASSESSMENT OF VACCINE EFFICACY FOR DISEASES INCLUDED IN THE NATIONAL IMMUNIZATION PROGRAM FOR PRESCHOOL CHILDREN
THE JOURNAL OF PREVENTIVE MEDICINE 22; 1 (3): 45-55 ASSESSMENT OF VACCINE EFFICACY FOR DISEASES INCLUDED IN THE NATIONAL IMMUNIZATION PROGRAM FOR PRESCHOOL CHILDREN Angela Romaniuc, Anca Nistor, Cecilia
More informationPARTURIENTS LEVEL OF KNOWLEDGE REGARDING LABOUR ANALGESIA IN A UNIVERSITY HOSPITAL LOCAL EXPERIENCE
PARTURIENTS LEVEL OF KNOWLEDGE REGARDING LABOUR ANALGESIA IN A UNIVERSITY HOSPITAL LOCAL EXPERIENCE VIRGIL Dorca 1, Diana Feier 2, Daria Groza 1, DAN Mihu 3, MIRCEA Chiorean 4 1 ATI III, Dominic Stanca
More informationANXIETY LEVEL AND THE BODY MASS INDEX AMONG STUDENTS
STUDIA UBB EDUCATIO ARTIS GYMN., LX, 4, 2015, pp. 17-22 (RECOMMENDED CITATION) ANXIETY LEVEL AND THE BODY MASS INDEX AMONG STUDENTS NEGRU IOAN NICULAIE, ANDRAS ALMOS 1* ABSTRACT. Nowadays we hear frequently
More informationIMPLICATION OF PATIENT S SELF-EDUCATION AFTER AN ISCHEMIC STROKE, IN SPASTIC PHASE
IMPLICATION OF PATIENT S SELF-EDUCATION AFTER AN ISCHEMIC STROKE, IN SPASTIC PHASE IMPLICAŢIILE AUTOEDUCĂRII PACIENTULUI ÎN FAZA SPASTICĂ, DUPĂ ACCIDENT VASCULAR CEREBRAL ISCHEMIC Key words: stroke, spasticity,
More informationInjury frequency and body composition of elite Romanian rugby players
DOI: 10.1515/tperj-2015-0011 Injury frequency and body composition of elite Romanian rugby players Bogdan ALMĂJAN-GUȚĂ 1, Alexandra-Mihaela RUSU 2, Adrian NAGEL 3, Claudiu AVRAM 4 Abstract Background:
More information` Autismul. Generalitati
` Autismul Generalitati Autismul este o tulburare a creierului care interfera adesea cu abilitatea de a comunica si de a relationa cu cei din jur. In mod tipic, parintii devin ingrijorati atunci cand observa
More informationPOLYPHARMACY IN BIPOLAR DISORDER - A FOCUS ON DRUG - DRUG INTERACTIONS
POLYPHARMACY IN BIPOLAR DISORDER - A FOCUS ON DRUG - DRUG INTERACTIONS Mădălina Vrabie 1, Victor Marinescu 2 1 Resident in Psychiatry at the Clinical Hospital of Psychiatry Prof. Dr. Al. Obregia, Berceni
More informationFARM MIXTURES AND SLOW BREEDING BROILERS
Cercetări Agronomice în Moldova, Anul XXXX, Vol. 1 (129) / 2007 FARM MIXTURES AND SLOW BREEDING BROILERS Doina LEONTE *, C. LEONTE, Valerica MACOVEI University of Agricultural Sciences and Veterinary Medicine
More informationCONVULSIILE COPILULUI: ACTUALITźI
REFERATE GENERALE 7 CONVULSIILE COPILULUI: ACTUALITźI Prof. Dr. V. Popescu Clinica de Pediatrie, Spitalul Clinic de copii Dr. Victor Gomoiu, Bucure ti REZUMAT Convulsiile sunt cele mai comune entitå i/afec
More informationEvaluation of a Home-Based Physical Therapy Program in Ischemic Stroke Patients
DOI: 10.2478/v10325-012-0002-z Evaluation of a Home-Based Physical Therapy Program in Ischemic Stroke Patients Elena Sîrbu 1 Abstract Introduction.The rehabilitation therapy should begin in the acute-care
More informationVEGETATIVE DISORDERS IN PARKINSON S DISEASE
VEGETATIVE DISORDERS IN PARKINSON S DISEASE LILIANA CUIBUS 1, M. PEREANU 1 PhD candidate Lucian Blaga of Sibiu, Lucian Blaga University of Sibiu Keywords: Parkinson's disease, motor symptoms, premotor
More informationThe correlation between burn size and serum albumin level in the first 48 hours after burn injury
STUDII CLINICE The correlation between burn size and serum albumin level in the first 48 hours after burn injury Jurnalul Român de Anestezie Terapie Intensivă 2013 Vol.20 Nr.1, 5-9 The correlation between
More informationTHE ROLE AND UTILITY OF CURRENT DIAGNOSTIC TESTS FOR ASTHMA IN THE ELDERLY
Journal of Experimental Medical & Surgical Research Cercetãri Experimentale & MedicoChirurgicale Year XVII Nr.3/2010 Pag. 194 199 JOURNAL Experimental Medical of Surgical R E S E A R C H THE ROLE AND UTILITY
More informationSEROLOGICAL EVALUATION OF CANINE CORONAVIRUS ANTIBODIES
Cercetări Agronomice în Moldova Vol. XLIII, No. 3 (143) / 2010 SEROLOGICAL EVALUATION OF CANINE CORONAVIRUS ANTIBODIES Cristina HORHOGEA *, M. CARP-CĂRARE, Cristina RÎMBU, C. CARP-CĂRARE University of
More informationPROCESUL DE NURSING între teorie și parctică
PROCESUL DE NURSING între teorie și parctică ŞEF LUCRĂRI DR.VLADIMIR POROCH DRD. AS MED PR.CRISTINA CHIRIAC Etapele procesului de nursing Evaluarea pacientului Redactarea planului de ingrijire Aplicarea
More informationLEPTINA MARKER AL INFLAMAÞIEI SISTEMICE ÎN PSORIAZISUL VULGAR ASOCIAT CU SINDROM METABOLIC
STUDII CLINICE ªI EXPERIMENTALE EXPERIMENTAL AND CLINICAL STUDY LEPTINA MARKER AL INFLAMAÞIEI SISTEMICE ÎN PSORIAZISUL VULGAR ASOCIAT CU SINDROM METABOLIC LEPTIN - A SYSTEMIC INFLAMMATION MARKER IN VULGAR
More informationde cancer mamar: premiză pentru terapia metastazelor limfonodale
Limfangiogeneza în formele moleculare IDEI 345/2011 de cancer mamar: premiză pentru terapia metastazelor limfonodale Marius Raica Victor Babes University of Medicine and Pharmacy Timisoara, Romania Cancerul
More informationSINDROAME FEBRILE PERIODICE
3 REFERATE GENERALE SINDROAME FEBRILE PERIODICE Prof. Dr. V. Popescu Clinica de Pediatrie i Neurologie pediatricå, Spitalul Clinic de copii Dr. Victor Gomoiu, Bucure ti REZUMAT Bolile autoinflamatorii
More informationSINDROMUL DE ACTIVARE MACROFAGICĂ
10 PREZENTĂRI DE CAZ SINDROMUL DE ACTIVARE MACROFAGICĂ Prof. Dr. Ioan Gherghina 1,2, Prof. Dr. Dumitru Matei 1,2, Dr. Constantin Pascu 2, Dr. Mirela Covăcescu 1,2, Dr. Alexis Cochino 1, Dr. Georgiana Nache
More informationIMMEDIATE EFFECTIVENESS OF RELAXATION IN MANAGEMENT OF CHRONIC LOW BACK PAIN
VOL.22/ ISSUE 37/May/ 206 ROMANIAN JOURNAL OF PHYSICAL THERAPY IMMEDIATE EFFECTIVENESS OF RELAXATION IN MANAGEMENT OF CHRONIC LOW BACK PAIN EFICIENȚA IMEDIATĂ A UNUI PROGRAM DE RELAXARE ÎN MANAGEMENTUL
More informationLimfomul folicular nou diagnosticat şi recidivat: Ghidurile ESMO de practică clinică pentru diagnostic, tratament şi urmărire
Limfomul folicular nou diagnosticat şi recidivat: Ghidurile ESMO de practică clinică pentru diagnostic, tratament şi urmărire M. Dreyling 1, M. Ghielmini 2, R. Marcus 3, G. Salles 4 şi U. Vitolo 5 din
More informationLIVER FUNCTION TESTS ANOMALIES IN PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILURE
: 145-149 Original Paper Copyright Celsius LIVER FUNCTION TESTS ANOMALIES IN PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILURE Camelia C. Diaconu 1, Alice Bãlãceanu 2, Daniela Bartoæ 1 1 Carol Davila University of Medicine
More informationGhidul EANO ESMO de practică clinică pentru diagnosticul, tratamentul și monitorizarea pacienților cu metastaze leptomeningeale ale unor tumori solide
Ghidul EANO ESMO de practică clinică pentru diagnosticul, tratamentul și monitorizarea pacienților cu metastaze leptomeningeale ale unor tumori solide EANO ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis,
More informationC- REACTIVE PROTEIN IN RECENTLY OPERATED PERIPHERAL ARTERIAL DISEASE PATIENTS AND TREATED WITH ELECTROACUPUNCTURE POSTOPERATIVELY
ORIGINAL ARTICLES C- REACTIVE PROTEIN IN RECENTLY OPERATED PERIPHERAL ARTERIAL DISEASE PATIENTS AND TREATED WITH ELECTROACUPUNCTURE POSTOPERATIVELY Marius E. Sintean 1, Petru M Deutsch 1, Alina Lupu 1,
More informationTOWARDS A MULTIDISCIPLINARY CONCEPTUALIZATION OF A SPECIFIC CIVIL COMPETENCE
ORIGINAL ARTICLES TOWARDS A MULTIDISCIPLINARY CONCEPTUALIZATION OF A SPECIFIC CIVIL COMPETENCE 1 2 3 Laura Ghebaur, Ionuþ Popescu, Carmen Udrea Abstract: The clinical evaluation of psychic capacity of
More informationThis article has been downloaded from JPES Journal of Physical Education an Sport Vol 25, no 4, December, 2009 e ISSN: p ISSN:
C I T I U S A L T I U S F O R T I U S - J O U R N A L O F P H Y S I C A L E D U C A T I O N A N D S P O R T ORIGINAL RESEARCH Online Publication Date: 10 December 2009 STUDY CONCERNING THE ELABORATION
More informationTOPIRAMATUL CA TRATAMENT IN
TOPIRAMATUL CA TRATAMENT IN MIGRENA SI EPILEPSIE Headache. 2016;56(6):1081-1085 INTRODUCERE Antiepilepticele sunt folosite de prima intentie ca monoterapie in tratamentul pacientilor cu migrena, dar si
More informationCurs de ortodontie - Orthodontic seminars of California - Dr. Larry Brown
Curs de ortodontie - Orthodontic seminars of California - Dr. Larry Brown BS DDS, University of Southern California Data : 14+15 si 16+17 iunie 2012 Locatie : Bucuresti (locatia va fi precizata ulterior)
More informationMonitorizarea pacientului cu osteoporozå în medicina de familie
PRACTICA MEDICALÅ REFERATE GENERALE 2 Monitorizarea pacientului cu osteoporozå în medicina de familie Monitoring patients with osteoporosis in family medicine Dr. CECILIA GRIGORE, ªef Lucr. Dr. ADORATA
More informationTHE ISOLATION, ANALISIS AND TESTING OF SEA BUCKTHORN CAROTENOIDS ON MURINE MACROPHAGE CULTURES
Lucrări ştiinţifice Zootehnie şi Biotehnologii, vol 40(1), (2007) Timişoara. THE ISOLATION, ANALISIS AND TESTING OF SEA BUCKTHORN CAROTENOIDS ON MURINE MACROPHAGE CULTURES IZOLAREA, ANALIZA ŞI TESTAREA
More informationCOGNITIVE DYSFUNCTION AMONG HIV-POSITIVE PATIENTS ATTENDING CCC AT KENYATTA NATIONAL HOSPITAL
COGNITIVE DYSFUNCTION AMONG HIV-POSITIVE PATIENTS ATTENDING CCC AT KENYATTA NATIONAL HOSPITAL Principal Investigator Dr. Zaheer Bagha Supervisors Prof. E. Amayo Prof. A. M. Adam Dr. J. O. Mecha INTRODUCTION
More informationSWITCH-UL BIOLOGIC ÎN PSORIAZIS: REVIEW AL LITERATURII ªI EXEMPLIFICARE PRIN PREZENTARE DE CAZ
REFERATE GENERALE GENERAL REPORTS SWITCH-UL BIOLOGIC ÎN PSORIAZIS: REVIEW AL LITERATURII ªI EXEMPLIFICARE PRIN PREZENTARE DE CAZ BIOLOGICAL SWITCHING IN PSORIASIS: A REVIEW OF SCIENTIFIC LITERATURE AND
More informationUp to date in LUTS treatment
Up to date in LUTS treatment Dan Vasile Stanca Clinica Urologică, Spitalul Clinic Municipal Cluj- Napoca RPM 200 ml Qmax 16,6 ml/s PSA 1,1 V prostafc 35 ml Tratament? RPM 200 ml Qmax 16,6 ml/s PSA 1,1
More informationHVM BIOFLUX Human & Veterinary Medicine International Journal of the Bioflux Society
HVM BIOFLUX Human & Veterinary Medicine International Journal of the Bioflux Society Daily hassles in a population of Romanian adolescents 1 Bogdan Nemeş, 1 Doina Cosman 1 Department of Clinical Psychology,
More informationLimfadenectomia ca factor de prognostic în cancerul gastric
REZUMAT TEZĂ DE DOCTORAT Limfadenectomia ca factor de prognostic în cancerul gastric Doctorand Nicoleta Emilia Nicolescu Conducător de doctorat Liviu Vlad CUPRINS INTRODUCERE 11 STADIUL ACTUAL AL CUNOAŞTERII
More informationBIS in children during maintenance anesthesia
BIS in children Jurnalul Român de Anestezie Terapie Intensivã 2011 Vol.18 Nr.2, 95-100 BIS in children during maintenance anesthesia D. Schwartz 1, Anne Wu 2, D. Han 3, Ch. Gibson 4, N.R. Connelly 5 1
More informationFACTORI DE RISC IMPLICAŢI ÎN PATOLOGIA TUMORALĂ CEREBRALĂ LA COPIL
STUDII CAZUISTICE 6 FACTORI DE RISC IMPLICAŢI ÎN PATOLOGIA TUMORALĂ CEREBRALĂ LA COPIL Antonela Ciobanu 1, Anca Viorica Ivanov 1,, Ramona Filipescu 1,, Ingrith Miron 1, 1 Secţia Hemato-Oncopediatrie, Spitalul
More informationCrohn s Disease Management: Conclusions of a Comparative Study between UK and Romania
Chirurgia (2013) 108: 673-678 No. 5, September - October Copyright Celsius Crohn s Disease Management: Conclusions of a Comparative Study between UK and Romania F E Buruiana 1, N Angelescu 2, D Skipper
More informationInterdisciplinary correlations in non-hodgkin malignant lymphomas of the ocular annexes case reports
Revista Română de Medicină de Laborator Vol. 14, Nr. 1, Martie 2009 49 Interdisciplinary correlations in non-hodgkin malignant lymphomas of the ocular annexes case reports CorelaŃii interdisciplinare în
More informationPOSTERIOR PELVIC EXENTERATION FOR ADVANCED, UNRESPONSIVE TO RADIATION THERAPY CERVICAL CANCER A CASE REPORT
: 196-200 Copyright Celsius Case Report POSTERIOR PELVIC EXENTERATION FOR ADVANCED, UNRESPONSIVE TO RADIATION THERAPY CERVICAL CANCER A CASE REPORT N. Bacalbaæa 1, Irina Bãlescu 2 1 Carol Davila University
More informationÎN CE MÅSURÅ NOILE ANTIRETROVIRALE VIZEAZÅ SANCTUARELE?
REFERATE GENERALE 6 ÎN CE MÅSURÅ NOILE ANTIRETROVIRALE VIZEAZÅ SANCTUARELE? În ce måsurå noile antiretrovirale vizeazå sanctuarele? Dr. Dan Duiculescu, Dr. Lumini a Ene 1 University of Medicine and Pharmacy
More informationSTRUCTURE OF FOOD CONSUMPTION IN ROMANIA DURING , COMPARED TO THE E.U.
Lucrări ştiinţifice Zootehnie şi Biotehnologii, vol. 40(2), (2007), Timişoara. STRUCTURE OF FOOD CONSUMPTION IN ROMANIA DURING 1990-2002, COMPARED TO THE E.U. STRUCTURA CONSUMULUI ALIMENTAR ÎN ROMÂNIA
More informationRAPORT DE EVALUARE A TEHNOLOGIILOR MEDICALE
RAPORT DE EVALUARE A TEHNOLOGIILOR MEDICALE DCI: RITUXIMABUM INDICAȚII: TRATAMENTUL PACIENŢILOR CU LIMFOM FOLICULAR STADIUL III-IV, NETRATAŢI ANTERIOR, ÎN ASOCIERE CU CHIMIOTERAPIE TRATAMENTUL PACIENŢILOR
More informationImportanţa algoritmului de diagnostic al sindromului de intestin iritabil în practica clinică
PRACTICA MEDICALÅ 2 REFERATE GENERALE Importanţa algoritmului de diagnostic al sindromului de intestin iritabil în practica clinică Diagnostic algorithm of irritable bowel syndrome and its importance in
More informationThe immunosuppressive impact of PRRS virus on the immune response following anti - erysipelas vaccination in swine from various farms
The immunosuppressive impact of PRRS virus on the immune response following anti - erysipelas vaccination in swine from various farms Influen a imunosupresoare a virusului PRRS asupra r spunsului imun
More informationEffectiveness of a home-based physical therapy program in patients with chronic low back pain
DOI: 10.1515/tperj-2015-0010 Effectiveness of a home-based physical therapy program in patients with chronic low back pain Elena SÎRBU 1 Abstract Aim: To demonstrate the effectiveness of a home-based physical
More informationENTITźI ªI MANIFESTÅRI DIGESTIVE ÎN ALERGIA ALIMENTARÅ GASTROINTESTINALÅ LA SUGAR ªI COPIL
2 REFERATE GENERALE ENTITźI ªI MANIFESTÅRI DIGESTIVE ÎN ALERGIA ALIMENTARÅ GASTROINTESTINALÅ LA SUGAR ªI COPIL Prof. Dr. D. Moraru *, Prof. Dr. Evelina Moraru ** *Clinica III Pediatrie UMF, Ia i ** Clinica
More informationTherapeutic Considerations and Recovery in Low Back Pain: Williams vs McKenzie
DOI: 10.2478/v10325-012-0009-5 Therapeutic Considerations and Recovery in Low Back Pain: Williams vs McKenzie Mircea MOLDOVAN 1 Abstract Low back pain (LBP) is one of the most common muskuloscheletal disorders.
More information