BAIGIAMASIS MOKSLINIS DARBAS
|
|
- Jane Pitts
- 6 years ago
- Views:
Transcription
1 LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS VIDAUS LIGŲ KLINIKA BAIGIAMASIS MOKSLINIS DARBAS Klinikinių simptomų ir laboratorinių tyrimų sąsajų įvertinimas pacientams, sergantiems lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis Medicinos vientisųjų studijų programa Mokslinis vadovas: doc. Dr. Saulius Sadauskas Parengė: Alma Adomaitytė Kaunas,
2 TURINYS 1. SANTRAUKA SUMMARY INTERESŲ KONFLIKTAS SANTRUMPOS ĮVADAS DARBO TIKSLAS IR UŽDAVINIAI LITERATŪROS APŽVALGA TYRIMO METODIKA REZULTATAI IR JŲ APTARIMAS Klinikinių nusiskundimų pasiskirstymas pacientams su LOPL ir astma Klinikinių nusiskundimų pasiskirstymas pagal lytį Diagnozės ir hemoglobino kiekio koreliacija Diagnozės ir lyties koreliacija Diagnozės ir deguonies saturacijos kraujyje koreliacija Diagnozės ir kūno temperatūros koreliacija Plaučių hipertenzijos ir kraujo saturacijos deguonimi koreliacija Diagnozės ir CRB koreliacija CRB ir FEV1 koreliacija IŠVADOS LITERATŪROS SĄRAŠAS
3 1. SANTRAUKA Darbo autorė: Alma Adomaitytė Darbo pavadinimas: Klinikinių simptomų ir laboratorinių tyrimų sąsajų įvertinimas pacientams, sergantiems lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis. Darbo tikslas: Išsiaiškinti nusiskundimų, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų sąsajas pacientams, sergantiems lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis (LOPL). Darbo uždaviniai: 1. Išsiaiškinti klinikinius simptomus, sergant LOPL. 2. Išsiaiškinti klinikinių simptomų koreliaciją su laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rodikliais. 3. Išsiaiškinti vyrų ir moterų skirtumus, sergant LOPL. Tyrimo metodai: Buvo tiriamas 31 pacientas, stacionarizuotas VšĮ Marijampolės ligoninės Vidaus ligų II skyriuje dėl vienos iš obstrukcinių plaučių ligų. Šios ligos galėjo būti nustatytos anksčiau, arba esamo stacionarizavimo metu. Iš minėtų pacientų buvo renkama nusiskundimų anamnezė, tiriami laboratoriniai kraujo rodikliai (CRB, RBC, WBC, HGB, arterinio kraujo dujos), atliekami instrumentiniai tyrimai (krūtinės ląstos rentgenogramos, spirometrija). Iš gautų duomenų, naudojant IBM SPSS Statistics v for Windows programinį paketą buvo suskaičiuoti nusiskundimų, laboratorinių ir instrumentinų tyrimų koreliacijos rodikliai. Rezultatai ir išvados: Pacientų išsakyti nusiskundimai apėmė dusulį, kosulį, diskomfortą pilve, skausmą krūtinėje, galvos svaigimą, kojų tinimą, fizinio krūvio netoleravimą ir bendrą silpnumą. Rasta, jog pacientų sergančių lėtine obstrukcine plaučių liga ir astma hemoglobino kraujyje rodikliai skiriasi statistiškai reikšmingai (p<0.01), taip pat kaip ir FEV1 su CRB koreliuoja tarpusavyje (p<0.01). Koreliacijos tarp kitų rodiklių nerasta, nors rasta, kad kraujo deguonies saturacija priklauso nuo plaučių hipertenzijos laipsnio. Vertinant vyrų ir moterų pasiskirstymą dėl nusiskundimų galvos ir krūtinės skausmu ir dusuliu skirtumų negauta, kai kosuliu, kojų tinimu, fizinio krūvio netoleravimu, diskomfortu pilve bei bendru silpnumu dažniau skundėsi vyrai. 3
4 2. SUMMARY Author: Alma Adomaitytė Title: Evaluation of correlations between clinical symptoms and laboratory tests, in patients that have chronic obstructive pulmonary diseases. Objective: To find out the correlations between complaints, laboratory and instrumental tests in patients, with chronic obstructive pulmonary diseases (COPD). Tasks of the thesis: 1. To find out clinical symptoms that occur in patients with COPD. 2. To find out correlation between clinical symptoms, laboratory tests and instrumental tests findings. 3. To find out differences between men and women that have COPD. Methods: Taking part in the research, there was 31 patient that was hospitalized in Marijampolė public hospital, Internal diseases II department due to one of the chronic obstructive pulmonary diseases. The patient could have the diagnosis established already, or on the present hospitalization date. The patients had their anamnesis about complaints taken, laboratory tests were performed (CRP, RBC, WBC, HGB, ABG) along with instrumental tests (cardioechoscopy, chest X-rays, spirometry). Using IBM SPSS Statistics v for Windows programme, correlation was counted between complaints, laboratory or instrumental tests findings from the patients. Results and conclusions: The complaints told by the patients involved shortness of breath, cough, discomfort in the abdomen, chest pain, dizziness, edema in the legs, intolerance of physical activity and weakness. It was found, that patients with COPD and asthma have a statistically significant difference of hemoglobin in blood (p<0.01), as well as correlation of FEV1 and CRP (p<0.01). There was no correlation between other findings, but it was found that the saturation of blood oxygen is dependent on the degree of pulmonary hypertension. Distribution of men and women with complaints of headache, chest pain and shortness of breath is equal, although men are more prone to have complaints about cough, edema in the legs, intolerance of physical activity, discomfort in the abdomen and weakness. 4
5 Autorei interesų konflikto nebuvo. 3. INTERESŲ KONFLIKTAS BIOETIKOS KOMITETO LEIDIMAS centras. Bioetikos komiteto leidimą išdavė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Bioetikos Leidimo numeris: BEC-MF-159. Leidimas išduotas:
6 PSO Pasaulio sveikatos organizacija 4. SANTRUMPOS LOPL lėtinė obstrukcinė plaučių liga COPD (angl. chronic obstructive pulmonary disease) lėtinė obstrukcinė plaučių liga GOLD (angl. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) Pasaulinė Lėtinės Obstrukcinės Plaučių Ligos Iniciatyva GINA (angl. Global Initiative for Asthma) Pasaulinė Astmos Iniciatyva CRB C reaktyvinis baltymas CRP (angl. C reactive protein) C reaktyvinis baltymas RBC (angl. red blood cells) eritrocitai WBC (angl. white blood cells) leukocitai HGB hemoglobinas sindromas ACOS (angl. Asthma-COPD Overlap Syndrome) astmos LOPL dalinio sutapimo sekundę. FEV1 (angl. forced expiratory volume in 1 second) forsuoto iškvėpimo tūris per pirmą SO2 - saturacija deguonimi 6
7 5. ĮVADAS Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos astma ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra labai dažnai pasitaikančios ir vis dažnėjančios mūsų visuomenėje. Pagal Pasaulinės Sveikatos Organizacijos (PSO), LOPL yra terminas, naudojamas apibūdinti kelias lėtines plaučių ligas, kurios sukelia sunkumą kvėpuoti. Dažnai LOPL yra vadinama rūkančiųjų liga, bet reikėtų atkreipti dėmesį, kad tai yra sunki, gyvybei pavojinga liga, kurios išsivystymui gali daryti įtakos ir nemažai kitų veiksnių be rūkymo, pavyzdžiui namų vidaus užterštumas, aplinkos užterštumas lauke, dulkės ir chemikalai darbo aplinkoje. Dėl šių veiksnių sergamumas obstrukcinėmis plaučių ligomis vis didėja Lietuvos Higienos Instituto duomenimis, 2004m. Lietuvoje sergamumas lėtinėmis plaučių ligomis buvo 34 žmonės 1000-čiui gyventojų, ir iki 2014m. laipsniškai kilo iki 38.9 žmonių 1000-čiui gyventojų. Tai yra, sergamumas lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis per dešimt metų Lietuvoje pakilo 12,6%. Pasaulyje, pagal 2004 metų PSO duomenis, 64 milijonai žmonių sirgo LOPL ir 3 milijonai nuo jos mirė. Spėjama, kad 2030 metais LOPL bus trečioji dažniausia mirties priežastis pasaulyje. Pasaulyje astma serga daugiau nei 300 milijonų žmonių.[1 3] Pasaulyje yra 1-18% astma sergančių žmonių [4], o Lietuvoje 1.6% pagal preliminarius 2015m. duomenis. Palyginus su lėtine obstrukcine plaučių liga, mirtingumas nuo astmos žymiai mažesnis, apie 250 tūkstančių žmonių per metus [5]. Tačiau nepaisant to, problema yra opi, nes pasaulyje dėl astmos prarandama beveik 15 mln. metų būsimojo gyvenimo trukmės, atsižvelgiant į neįgalumo sunkumą [6]. Pasak PSO, 2025 m. sergančiųjų astma skaičius sieks 400 milijonų. Dėl didėjančio sergamumo lėtinėmis plaučių ligomis, aktualumas tirti klinikinius simptomus ir kitus susijusius su ligos pasireiškimu rodiklius didėja, nes juo anksčiau liga yra aptinkama, juo geriau yra užkertamas kelias jos manifestavimui bei galimoms komplikacijoms. Remiantis šia išvada, suformuluotas darbo tikslas įvertinti klinikinių simptomų ir laboratorinių kraujo tyrimų, spirometrijos, echokardioskopijos duomenų koreliaciją sergant lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis. 7
8 6. DARBO TIKSLAS IR UŽDAVINIAI Darbo tikslas išsiaiškinti nusiskundimų, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų sąsajas pacientams, sergantiems lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis. Darbo uždaviniai: 1. Išsiaiškinti klinikinius simptomus, sergant lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis. 2. Išsiaiškinti klinikinių simptomų koreliaciją su laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rodikliais. 3. Išsiaiškinti vyrų ir moterų skirtumus, sergant lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis. 8
9 7. LITERATŪROS APŽVALGA Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos gali būti apibūdinamos, kaip kvėpavimo takų būklės, kai dėl jų obstrukcijos pasunkėja kvėpavimas [7,8]. Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos apima kelias ligas tai lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) taip pat plaučių emfizema, lėtinis bronchitas ir lėtinė obstrukcinė astma. Sąsajos tarp visų šių lėtinių ligų, sukeliančių sunkumą kvėpuoti, suteikia pagrindą pacientams pasireiškiančių klinikinių simptomų suvokimui [9]. Bet, nors LOPL ir astma turi bendrų požymių, pripažįstama, kad jos skiriasi klinikine eiga, gydymo taktika, etiopatogenezės patomorfologija ir patofiziologija [10]. Tai yra svarbu, kad įvertinus klinikinius reiškinius, būtų galima suteikti kuo geresnį gydymą pacientui. Lėtinė obstrukcinė plaučių liga tai liga, pasireiškianti ne visiškai išnykstančia kvėpavimo takų obstrukcija, kuri įprastai progresuoja ir susijusi su nenormalia plaučių uždegimine reakcija į įkvepiamas kenksmingas daleles arba dujas. Liga gali pasireikšti ir kitų organų ar audinių pažeidimu, kai kuriems ligoniams galinčiu ją sunkinti. Šios ligos galima išvengti ir būtina ją gydyti. [11]. Kvėpavimo takų ir plaučių audinio reakcijos į išorinius dirginančius veiksnius sukelia uždegimines reakcijas, kurios lemia plaučių audinio destrukciją, vedančią į emfizemą, sutrikdo audinių regeneraciją, taip sukeldamos plaučių audinio fibrozę. Dėl kvėpavimo takų uždegimo ir struktūrinių pokyčių didėja gleivių sekrecija, bronchų reaktyvumas ir kvėpavimo takų obstrukcija [11]. Taip vystosi oro spąstai, kai įkvepiamo oro tūris būna didesnis nei išvepiamo. Dėl šių pokyčių kyla dujų apykaitos sutrikimai plaučiuose, dėl ko kyla hipoksija, o taip pat vėlesnėse ligos stadijose gali atsirasti plaučių hipertenzija ir sisteminiai pokyčiai. Sutrikęs kvėpavimo takų sekreto pašalinimas ir pakitęs imuninis atsakas plaučiuose sudaro galimybę daugintis bakterijoms kvėpavimo takuose ir plaučiuose, todėl gali būti dažni kvėpavimo takų ligų paūmėjimai. Lėtinis bronchitas diagnozuojamas tada, kai pasireiškia lėtinis produktyvus kosulys besitęsiantis tris mėnesius, du metus iš eilės ir kai kitos lėtinio kosulio priežastys yra atmestos [12]. Lėtinio bronchito metu uždegimas apima didesnius nei 4mm vidinio diametro kvėpavimo takus, kur išsiplečia iki liaukų latakų ir gleives gaminančių liaukų [13]. Šis uždegiminis procesas siejamas su padidėjusia gleivių produkcija, pakitusiu mukociliariniu klirensu ir įgimtos imuninės sistemos epitelinio barjero suardymu. Dėl vykstančių uždegiminių procesų sustorėja bronchų sienelės ir mažėja kvėpavimo takų elastingumas, pasireiškiantis apsunkusiu kvėpavimu. 9
10 Plaučių emfizema apibūdinama kaip nenormalus ir pastovus oro tarpų tolimesnių galinėms bronchiolėms padidėjimas, kuris yra lydimas plaučių audinio destrukcijos, nors jokios žymios fibrozės nėra matyti. Nors pacientai, neturintys kvėpavimo takų obstrukcijos, gali sirgti emfizema, pacientai turintys vidutinę ar sunkią kvėpavimo takų obstrukciją emfizema serga dažniau [14,15]. Astma yra lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga, kurioje pagrindinį vaidmenį vaidina daug skirtingų ląstelių ir ląstelinių elementų. Lėtinis uždegimas yra susijęs su kvėpavimo takų atsaku, kuris veda prie pasikartojančių švokštimo, apsunkusio kvėpavimo, krūtinės įtemptumo, kosėjimo dažniausiai naktį ar anksti ryte. Šie epizodai yra dažniausiai susiję su išplitusia, bet kintančia kvėpavimo takų obstrukcija pačiame plautyje, kuri gal būti grįžtama spontaniškai ar su gydymu [16]. Astmos LOPL dalinio sutapimo sindromas (Asthma COPD overlap syndrome ACOS) laikantis idėjos, kad yra žymus dalinis sutapimas tarp skirtingų lėtinių obstrukcinių plaučių ligų tipų, daug pacientų turi bronchų uždegimą su astmos ir/ar lėtinio bronchito ar emfizemos požymiais [17]. Atkreipiant dėmesį į tai, bronchų uždegimas turi daug variantų net tarp pacientų su vieno tipo lėtine obstrukcine plaučių liga. Pažymint šį sutapimą, Pasaulinė Lėtinės Obstrukcinės Plaučių Ligos Iniciatyva (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease GOLD) ir Pasaulinė Astmos Iniciatyva (Global Initiative for Asthma GINA) išleido susitarimą dėl astmos, LOPL, ir astmos LOPL dalinio sutapimo sindromo (ACOS) [17], kuris aprašo ACOS kaip "apibūdinamas išliekančio oro tėkmės apribojimo su keliais požymiais, dažniausiai siejamais su astma ir keliais požymiais, dažniausiai siejamais su LOPL. Taigi ACOS klinikinėje praktikoje yra identifikuojamas pagal požymius, kuriuos jis dalijasi su abiem astma ir LOPL." Tolimesnis šios grupės tyrimas bus reikalingas tiksliai nuspręsti kaip gydymo algoritmai turėtų būti pritaikomi šiems pacientams. Pavyzdžiui, pacientų grupė su skreplių eozinofilija gali patirti kvėpavimo funkcijos pagerėjimą su anti-interleukino-5 receptoriaus monokloniniu antikūnu, kuris išeikvoja kraujo ir skreplių eozinofilus [18]. Panašiai, daugėja literatūros, kuri parodo skirtingus atsakus į inhaliuojamus gliukokortikoidus pacientams su ar be padidėjusių eozinofilų rodiklių kraujyje [9,19]. Norint diagnozuoti bet kurią iš lėtinių plaučių ligų, reikia remtis ne tik klinikiniais ir laboratoriniais tyrimais, bet ir anamneze, kuri yra labia svarbi, nes LOPL išsivystymui įtakos gali turėti rūkymas (didžiausias ir svarbiausias rizikos veiksnys), buvimas aplinkoje, kurioje yra dūmų, organinių ar neorganinių dulkių. Tai padeda paaiškinti, 20proc pacientų, sergančių LOPL (imant tik plaučių 10
11 funkciją) ir 20proc pacientų, kurie miršta nuo LOPL, bet niekada nerūkė. Taip pat, žmonėms, kuriems įtariama LOPL, reikėtų surinkti išsamią anamnezę dėl astmos, nes dažnai LOPL yra neteisingai diagnozuojamas kaip astma, nors astma gali progresuoti į negrįžtamą kvėpavimo takų obstrukciją ir LOPL [20,21]. Pasaulyje, dėl minėto lėtinių obstrukcinių plaučių ligų aktualumo, yra atliekami intensyvūs šių ligų tyrimai ir ieškoma ryšio tarp šių ligų, siekiant optimizuoti diagnostinių tyrimų taktiką. 11
12 8. TYRIMO METODIKA Tyrimo planavimas Tyrimas buvo atliekamas VšĮ Marijampolės ligoninėje, Vidaus ligų II skyriuje, gavus VšĮ Marijampolės ligoninės ir Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Bioetikos centro leidimus. Tiriamųjų kontingentas ir tyrimo eiga Iš 31 tiriamųjų buvo suaugę vyrai ar moterys, sergantys arba lėtine obstrukcine plaučių liga, arba astma. Kontrolinės sveikųjų grupės nebuvo. Abiejų lėtinių obstrukcinių ligų sunkumas pacientams galėjo būti įvairus. Buvo renkama pacientų nusiskundimų anamnezė, iš ligos istorijų imami duomenys apie atliktus instrumentinius tyrimus, parodančius pacientų kvėpavimo funkciją, laboratorinių tyrimų duomenys. paketą. Duomenys analizuoti naudojant IBM SPSS Statistics v for Windows programinį 9. REZULTATAI IR JŲ APTARIMAS 9.1. Klinikinių nusiskundimų pasiskirstymas pacientams su LOPL ir astma 100% pacientų ir sergančių astma, ir lėtine obstrukcine plaučių liga, skundėsi dusuliu. 32% pacientų skundėsi bendru silpnumu, iš jų 80% sirgo lėtine obstrukcine plaučių liga ir 20% sirgo astma. 12.9% pacientų skundėsi diskomfortu pilve, iš jų 100% sirgo lėtine obstrukcine plaučių liga. 19.3% pacientų netoleravo fizinio krūvio, iš jų 42.8% sirgo astma ir 57.1% sirgo lėtine obstrukcine plaučių liga. 3.2% pacientų skundėsi kojų tinimu, iš jų 100% sirgo lėtine obstrukcine plaučių liga. 48.3% pacientų skundėsi kosuliu, iš jų 76.4% sirgo lėtine obstrukcine plaučių liga ir 23.5% sirgo astma. 6.4% pacientų skaudėjo krūtinę, iš jų 100% sirgo lėtine obstrukcine plaučių liga. 6.4% pacientų svaigo galva, iš jų 50% sirgo lėtine obstrukcine plaučių liga ir 50% sirgo astma. (1 pav.) 12
13 Dusulys B. Silpnumas Diskomf. pilve Fiz.krūvio netoleravimas Kojų tinimas Kosulys Krūtinės skausmas Galvos svaigimas 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% LOPL Astma 1 pav. Nusiskundimų pasiskirstymas pacientams su LOPL ir astma 9.2 Klinikinių nusiskundimų pasiskirstymas pagal lytį 100% iš 21-o vyro ir 100% iš 10-ies moterų skundėsi dusuliu. 30% iš besiskundusiųjų bendru silpnumu buvo moterys ir atitinkamai 70% sudarė vyrai. 75% besiskundusiųjų diskomfortu pilve buvo vyrai ir 25% moterys. 42.9% pacientų, netoleruojančių fizinio krūvio buvo moterys ir 57.1% buvo vyrai. 100% pacientų, besiskundžiančių kojų tinimu buvo vyrai. 70.6% pacientų, besiskundžiančių kosuliu buvo vyrai ir 29.4% moterys. Iš pacientų, besiskundžiančių krūtinės skausmu, 50% buvo vyrai ir likusieji 50% buvo moterys, kaip ir pacientų, besiskundžiančių galvos svaigimu. (2 pav.) 13
14 Galvos svaigimas Krūtinės skausmas Kosulys Kojų tinimas Fiz.krūvio netoleravimas Diskomf.pilve B.silpnumas Dusulys 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Vyrai Moterys 2 pav. Klinikinių nusiskundimų pasiskirstymas pagal lytį 9.3 Diagnozės ir hemoglobino kiekio koreliacija Pacientų, sergančių lėtine plaučių obstrukcine liga, hemoglobino kiekio vidurkis buvo 143.6g/l (standartinė paklaida 1.54), kai pacientų, sergančių astma, hemoglobino kiekio kraujyje vidurkis buvo 128.2g/l (standartinė paklaida 2.99). Leveno dispersijų lygybės (3 pav.) parodo, kad dispersijos yra nelygios statistiškai reikšmingai. Laikant jas nelygiomis, p<0.01, tai reiškia, kad pacientų sergančių lėtine obstrukcine plaučių liga ir astma hemoglobino kraujyje rodikliai skiriasi statistiškai reikšmingai. Pritaikius ranginį Spearmano koreliacijos koeficientą, hemoglobino kiekio vidurkio priklausymo nuo diagnozės vertė yra 0.722, p<0.01, kad rodo, jog hemoglobino vidurkis yra statistiškai reikšmingai priklausomas nuo diagnozės. Galima teigti, jog šis rezultatas buvo tikėtinas, pastebint, kad pacientai, sergantys lėtine obstrukcine plaučių liga turi didesnį ar mažesnį pastovų dusulį, lyginant su astma sergančiais pacientais, kurie dūsta tik paūmėjimų metu. 14
15 3 pav. Leverno dispersijų lygybės (1-LOPL, 2-astma) 9.4 Diagnozės ir lyties koreliacija 1 lentelė. Diagnozės pasiskirstymas pagal lytį Diagnozė LOPL Astma Iš viso Lytis M V Iš viso Nežiūrint to, kad įvertinus skaitines pacientų lyties ir diagnozės priklausomybės reikšmes (1 lentelė), atrodo, jog lėtine obstrukcine plaučių liga serga didesnė vyrų dalis, nei moterų, bet tai nėra statistiškai reikšminga, nes Pearsono Chi-kvadrato reikšmė yra su patikimumo rodikliu p=
16 Mokslinėje daktaro disertacijoje Vietinio ir sisteminio imuninio atsako ypatumai sergant lėtine obstrukcine plaučių liga ir astma, Daivos Urbonienės atliktoje Kauno Medicinos Universitete, atliktoje įtraukiant daugiau pacientų, buvo taip pat atkreiptas dėmesys, į tai, jog vyrų, sergančių lėtine obstrukcine plaučių liga yra daugiau negu sergant astma, arba lyginant su kontroline grupe. Kadangi aukščiau minėtame tyrime pacientų imtis buvo didesnė, rezultatai buvo tikslesni, nei šiame tyrime pateikiami, kur pacientų imtis buvo 11 moterų ir 20 vyrų. 9.5 Diagnozės ir deguonies saturacijos kraujyje koreliacija Deguonies saturacijos kraujyje vidurkis pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga yra 92.6% (standartinė paklaida 0.432), o pacientams sergantiems astma, tas pats rodiklis yra 94% (standartinė paklaida 0.588). Leveno dispersijų lygybės parodo, kad jos yra lygios, p= Statistiškai reikšmingo skirtumo tarp vidurkių nėra p= Diagnozės ir kūno temperatūros koreliacija Sergant lėtine obstrukcine plaučių liga kūno temperatūros vidurkis buvo 37.4 laipsniai (standartinė paklaida 0.168), o sergant astma 37.1 laipsniai (standartinė paklaida 0.31). (4 pav.) Kūno temperatūrų dispersijos lygios ir pacientų, sergančių lėtine obstrukcine plaučių liga, ir astma atvejais. Kūno temperatūrų vidurkių skirtumas yra 0.287, todėl šis skirtumas yra statistiškai nereikšmingas p=
17 4 pav. Kūno temperatūrų, sergant LOPL ir astma dispersija (1-LOPL, 2-astma) 9.7 Plaučių hipertenzijos ir kraujo saturacijos deguonimi koreliacija Plaučių hipertenzijos laipsnio ir kraujo saturacijos deguonimi vidurkio Spearmano koreliacijos koeficientas priklausomas (r=0.502), tačiau p=0.081, kas rodo, jog skirtumas yra statistiškai nereikšmingas. Tikėtina, kad tokiam rezultatui padarė įtaką nepakankama pacientų imtis ir norint gauti statistiškai reikšmingą skirtumą, reikėtų, kad tyrime dalyvautų daugiau pacientų. (2 lentelė) 17
18 2 lentelė. Saturacijos deguonimi pasiskirstymas pagal PH laipsnį. SO2 89% 90% 91% 92% 93% 94% Iš viso PH laipsnis Nenustatyta I II III Iš viso Diagnozės ir CRB koreliacija Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos pacientų CRB vidurkis buvo 17.7mg/l (standartinė paklaida 5.67), o pacientų, sergančių astma 16.7mg/l (standartinė paklaida 7.97). Leveno dispersijų testas parodo, jog dispersijos yra lygios (p=0.638), todėl sergant LOPL ar astma, CRB vidurkių skirtumas nėra statistiškai reikšmingas. (5 pav.) Panašiame atliktame aukščiau minėtame Daivos Urbonienės tyrime, kuriame pacientų imtis buvo didesnė, buvo rasta, jog lėtine obstrukcine plaučių liga sergantiems pacientams CRB buvo pakilęs 84% atvejų, kai sergantiems astma pakildavo tik 30% atvejų. 18
19 5 pav. CRB ir diagnozės dispersija (1-LOPL, 2-astma) 9.9 CRB ir FEV1 koreliacija Statistiškai reikšmingas Spearmano koreliacijos koeficientas (p<0.01). Aiškiai matoma, kad FEV1 reikšmė yra atvirkščiai priklausoma nuo CRB dydžio. CRB dydis 121mg/l buvo išimtas iš imties, nes pacientui buvo prisidėjusi šlapimo takų infekcija. (6 pav.) Daivos Urbonienės disertacijoje Vietinio ir sisteminio imuninio atsako ypatumai sergant lėtine obstrukcine plaučių liga ir astma buvo rasta, kad lėtine obstrukcine plaučių liga sergančiųjų FEV1 turi atvirkštinę priklausomybę nuo CRB koncentracijos (r= 0,452, p=0,003) 19
20 6 pav. CRB ir FEV1 koreliacija 10. IŠVADOS 1. Išaiškinti nusiskundimai, sergant lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis apėmė dusulį, kosulį, diskomfortą pilve, skausmą krūtinėje, galvos svaigimą, kojų tinimą, fizinio krūvio netoleravimą ir bendrą silpnumą. 2. Rasta, jog pacientų sergančių lėtine obstrukcine plaučių liga ir astma hemoglobino kraujyje rodikliai skiriasi statistiškai reikšmingai (p<0.01), taip, kaip ir FEV1 statistiškai reikšmingai yra priklausomas nuo CRB (p<0.01). Koreliacijos tarp kitų rodiklių nerasta, nors gauta, kad kraujo deguonies saturacija priklauso nuo plaučių hipertenzijos laipsnio. 3. Vertinant vyrų ir moterų pasiskirstymą dėl nusiskundimų galvos ir krūtinės skausmu ir dusuliu skirtumų negauta, o kosuliu, kojų tinimu, fizinio krūvio netoleravimu, diskomfortu pilve bei bendru silpnumu dažniau skundėsi vyrai. 20
21 rodiklių. 4. Tyrimo imtis nėra pakankama, kad rasti daugiau statistiškai reikšmingų 21
22 11. LITERATŪROS SĄRAŠAS 1. World Health Organization. The Global Burden of Disease: 2004 update [Internet]. Vol. 2010, Update Available from: 2. Braman SS. The global burden of asthma. In: Chest. 2006;130;4S-12S 3. GINA. Global Initiative for Asthma. Director [Internet]. 2007;32(12): Available from: 4. Buyukozturk S, Gelincik AA, Genc S, Kocak H, Oneriyidogan Y, Erden S, et al. Acute phase reactants in allergic airway disease. Tohoku J Exp Med [Internet]. 2004;204(3): Available from: list_uids= Urbonienė D. Disertacija. IMUNINIO ATSAKO YPATUMAI SERGANT LĖTINE OBSTRUKCINE PLAUČIŲ LIGA. Kauno Medicinos Universitetas 2010; 6. Masoli M, Fabian D, Holt S, Beasley R. The global burden of asthma: Executive summary of the GINA Dissemination Committee Report. Vol. 59, Allergy: European Journal of Allergy and Clinical Immunology p Buist AS, McBurnie MA, Vollmer WM, Gillespie S, Burney P, Mannino DM, et al. International variation in the prevalence of COPD (The BOLD Study): a population-based prevalence study. Lancet. 2007;370(9589): Gershon AS, Warner L, Cascagnette P, Victor JC, To T. Lifetime risk of developing chronic obstructive pulmonary disease: a longitudinal population study. Lancet [Internet]. Elsevier Ltd; 2011;378(9795): Available from: 9. King Han M, Dransfield MT, Martinez FJ, Stoller JK, Hollingsworth H. Chronic obstructive pulmonary disease: Definition, clinical manifestations, diagnosis, and staging [Internet] Available from: 22
23 staging?source=search_result&search=chronic+obstructive+pulmonary+disease&selected Title=1~ Barnes PJ. Immunology of asthma and chronic obstructive pulmonary disease. NatRevImmunol [Internet]. 2008;8( (Electronic) LA - eng PT - Comparative Study PT - Journal Article PT - Review SB - IM): Available from: PM: Gedminas L. Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos diagnostika ir gydymas. 2009;(2): Celli BR, MacNee W, Agusti A, Anzueto A, Berg B, Buist AS, et al. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: A summary of the ATS/ERS position paper. Vol. 23, European Respiratory Journal p Hogg JC. Pathophysiology of airflow limitation in chronic obstructive pulmonary disease. Lancet. 2004; McDonough JE, Yuan R, Suzuki M, Seyednejad N, Elliott WM, Sanchez PG, et al. Smallairway obstruction and emphysema in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med [Internet]. 2011;365(17): Available from: ertype=abstract 15. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD [Internet] Available from: Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention [Internet] Available from: Postma DS, Rabe KF. The Asthma-COPD Overlap Syndrome. N Engl J Med [Internet]. 2015;373(13): Available from: Brightling CE, Bleecker ER, Panettieri RA, Bafadhel M, She D, Ward CK, et al. Benralizumab for chronic obstructive pulmonary disease and sputum eosinophilia: A randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2a study. Lancet Respir Med. Lancet Publishing Group; 2014;2(11): Siddiqui SH, Guasconi A, Vestbo J et al. Blood Eosinophils: A Biomarker of Response to 23
24 Extrafine Beclomethasone/Formoterol in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am J Respir Crit Care Med. 2015; Mannino D, Buist A, Petty T, Enright P, Redd S. Lung function and mortality in the United States: data from the First National Health and Nutrition Examination Survey follow up study. Thorax [Internet]. 2003;58(5): Available from: Qaseem A, Wilt TJ, Weinberger SE, Hanania NA, Criner G, van der Molen T, et al. Disease: A clinical practice guideline update from the american college of physicians, american college of chest physicians, american thoracic society, and european respiratory society. Ann Intern Med [Internet]. 2011;155(3): Available from: 39\nhttp:// 24
Analysis of prognostic factors for melanoma patients
ACTA MEDICA LITUANICA. 2017. Vol. 24. No. 1. P. 25 34 Lietuvos mokslų akademija, 2017 Analysis of prognostic factors for melanoma patients Andrė Lideikaitė 1, Julija Mozūraitienė 2, Simona Letautienė 1,
More informationCHANGES RELATED TO INPATIENT MORTALITY FROM ACUTE STROKE IN THE STROKE UNIT OF THE KLAIPEDA UNIVERSITY HOSPITAL IN
74 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2016, 26 tomas, Nr. 5, p. 74-78 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2016.075 CHANGES
More informationProstatos vėžys: samprata apie riziką. Ramūnas Mickevičius Urologijos klinika LSMU KK Druskininkai
Prostatos vėžys: samprata apie riziką Ramūnas Mickevičius Urologijos klinika LSMU KK Druskininkai 2014-01-31 02-01 Terminas PROSTATOS VĖŽYS pacientui kelia nerimą, įtampą, baimę mirčiai. Kas metai Lietuvoje
More informationThe study of cancer patients distress
ACTA MEDICA LITUANICA. 2014. Vol. 21. No. 2. P. 51 56 Lietuvos mokslų akademija, 2014 The Second International Conference on Psychosocial Oncology Psychosocial Support and Communication in Cancer Care:
More informationChanges in health-related quality of life among patients with coronary artery disease: a 2-year follow-up
Medicina (Kaunas) 2010;46(12):843-50 Changes in health-related quality of life among patients with coronary artery disease: a 2-year follow-up nstitute of Psychophysiology and Rehabilitation, Lithuanian
More informationRISK FACTORS FOR WOUND DEHISCENCE AFTER LAPAROTOMY: A CASE-CONTROL STUDY
84 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2017, 27 tomas, Nr. 3, p. 84-88 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2017.046 RISK
More informationDemographic-clinical profile of the patients with Myasthenia gravis
611 Demographic-clinical profile of the patients with Myasthenia gravis Daiva Rastenytė, Antanas Vaitkus 1, Rimas Neverauskas 1, Valerijus Pauza 2 Institute of Cardiology, Kaunas University of Medicine,
More informationDEMOGRAFINIŲ VEIKSNIŲ SĄSAJOS SU KLINIKINE GREIVSO LIGOS IŠRAIŠKA IR BAIGTIMI
76 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 2335-867X 2013, 23 tomas, Nr. 2, p. 76-80 doi:10.5200/sm-hs.2013.049 DEMOGRAFINIŲ VEIKSNIŲ SĄSAJOS SU KLINIKINE GREIVSO LIGOS IŠRAIŠKA
More informationEpidemiology of burns in Lithuania during
541 Epidemiology of burns in Lithuania during 1991 2004 Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: burns; epidemiology; Lithuania. Summary. The
More informationSERGANČIŲJŲ POINSULTINE PNEUMONIJA IR UROINFEKCIJA KLINIKINIŲ CHARAKTERISTIKŲ, GYDYMO TRUKMĖS IR KAŠTŲ SĄSAJOS
92 SVEIKATOS EKONOMIKA IR VADYBA / HEALTH ECONOMICS AND MANAGEMENT SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 2335-867X 2013, 23 tomas, Nr. 3, p. 92-97 doi:10.5200/sm-hs.2013.083 SERGANČIŲJŲ POINSULTINE
More informationClinical characteristics and long-term outcomes of 35 patients with Wegener s granulomatosis followed up at two rheumatology centers in Lithuania
256 Medicina (Kaunas) 2010;46(4):256-60 Clinical characteristics and long-term outcomes of 35 patients with Wegener s granulomatosis followed up at two rheumatology centers in Lithuania Jolanta Dadonienė
More informationTyrimų, įvertinančių inkstų funkciją, palyginimas (Kauno medicinos universiteto klinikų 2006 metų duomenys)
46 Tyrimų, įvertinančių inkstų funkciją, palyginimas (Kauno medicinos universiteto klinikų 2006 metų duomenys) Vytautas Kuzminskis, Inga Skarupskienė, Inga Arūnė Bumblytė, Žydrūnė Kardauskaitė, Jurgita
More informationNon-specific bronchial hyperresponsiveness in asthma patients with or without allergic rhinitis
237 Non-specific bronchial hyperresponsiveness in asthma patients with or without allergic rhinitis Institute for Biomedical Research, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: bronchial hyperresponsiveness,
More informationPrevalence of the metabolic syndrome diagnosed using three different definitions and risk of ischemic heart disease among Kaunas adult population
Prevalence of the metabolic syndrome diagnosed using three different definitions and risk of ischemic heart disease among Kaunas adult population 61 Dalia Ieva Lukšienė, Miglė Bacevičienė, Abdonas Tamošiūnas,
More informationRisk factors for noncommunicable diseases in Lithuanian rural population: CINDI survey 2007
Risk factors for noncommunicable diseases in Lithuanian rural population: CINDI survey 2007 633 Vilius Grabauskas, Jūratė Klumbienė 1, Janina Petkevičienė 1, Aušra Petrauskienė, Abdonas Tamošiūnas, Vilma
More informationPRIEVARTA HOSPITALIZUOTŲ PACIENTŲ AGRESIJOS CHARAKTERISTIKA
PRIEVARTA HOSPITALIZUOTŲ PACIENTŲ AGRESIJOS CHARAKTERISTIKA CHARACTERISTICS OF AGGRESSION OF INVOLUNTARY HOSPITALIZED PATIENTS Vytautas Raškauskas, Algirdas Dembinskas, Alvydas Navickas, Vita Danilevičiūtė
More informationSergančiųjų astma ligos kontrolės įvertinimas
943 Sergančiųjų astma ligos kontrolės įvertinimas Guoda Pilkauskaitė 1, Kęstutis Malakauskas 1, 2, Raimundas Sakalauskas 1 1 Kauno medicinos universiteto Pulmonologijos ir imunologijos klinika, 2 Biomedicininių
More informationThe association between cytomegalovirus infection and aging process
419 The association between cytomegalovirus infection and aging process Virginija Kanapeckienė, Julius Kalibatas, Elvyra Redaitienė, Jelena Čeremnych 1 Institute of Hygiene, 1 Institute of Experimental
More informationNEFREKTOMIJA VAIKAMS NEPHRECTOMY TO CHILDREN. Augustina Jankauskienė 1,3, Sigita Drusytė-Kurilavičienė 1,2, Albertas Puzinas 3
NEFREKTOMIJA VAIKAMS NEPHRECTOMY TO CHILDREN Augustina Jankauskienė 1,, Sigita Drusytė-Kurilavičienė 1,, Albertas Puzinas 1 Vilniaus universitetas Trakų ligoninė Vilniaus universiteto vaikų ligoninė 1
More informationInfluence of enteral nutrition on the frequency of complications in case of major burns
957 Influence of enteral nutrition on the frequency of complications in case of major burns Daiva Gudavičienė, Rytis Rimdeika, Kęstutis Adamonis 1 Division of Plastic Surgery and Burns, 1 Clinic of Gastroenterology,
More informationTrends in main cardiovascular risk factors among middle-aged
1193 Trends in main cardiovascular risk factors among middle-aged Kaunas population between 1983 and 2002 Stanislava Domarkienė, Abdonas Tamošiūnas, Regina Rėklaitienė, Doma Šidlauskienė, Kristina Jurėnienė,
More informationPUBLIC HEALTH. Medicina (Kaunas) 2011;47(9): Trends in Avoidable Mortality in Lithuania During and Their Impact on Life Expectancy
504 PUBLIC HEALTH :504-11 Trends in Avoidable Mortality in Lithuania During 2001 2008 and Their Impact on Life Expectancy Vilius Grabauskas 1, Aldona Gaižauskienė 2, Skirmantė Sauliūnė 2, Rasa Mišeikytė
More informationProstate-specific antigen and transition zone index powerful predictors for acute urinary retention in men with benign prostatic hyperplasia
1071 Prostate-specific antigen and transition zone index powerful predictors for acute urinary retention in men with benign prostatic hyperplasia Clinic of Urology, Kaunas University of Medicine Hospital,
More informationInflammatory bowel diseases at Vilnius University Hospital Santariškių Klinikos,
acta medica lituanica. 2008. Vol. 15. No. IBD 3. P. at 145 149 Vilnius University Hospital 145 lietuvos mokslų akademija, 2008 lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2008 Vilniaus universitetas, 2008 Inflammatory
More informationStreso įtaka suicido rizikai sergantiesiems depresija
Lietuvos Sveikatos Mokslų Universitetas Medicinos akademija Medicinos fakultetas Psichiatrijos klinika Rūta Kavaliauskaitė Streso įtaka suicido rizikai sergantiesiems depresija Antrosios pakopos studijų
More informationKATETERINIO SEPSIO SUKĖLĖJŲ IR RIZIKOS VEIKSNIŲ HEMODIALIZUOTIEMS PACIENTAMS NUSTATYMAS IR ĮVERTINIMAS
KATETERINIO SEPSIO SUKĖLĖJŲ IR RIZIKOS VEIKSNIŲ HEMODIALIZUOTIEMS PACIENTAMS NUSTATYMAS IR ĮVERTINIMAS EVALUATION OF THE MAIN PATHOGENS AND RISK FACTORS FOR CATHETER ASSOCIATED SEPSIS IN CHRONIC HEMODIALYSIS
More informationPrognostic factors for short and long-term survival in patients selected for liver transplantation
39 Prognostic factors for short and long-term survival in patients selected for liver transplantation Jolanta Šumskienė, Limas Kupčinskas, Juozas Pundzius 1, Linas Šumskas 2 Clinic of Gastroenterology,
More informationMedicina (Kaunas) 2006; 42(1) KLINIKINIAI TYRIMAI
KLINIKINIAI TYRIMAI 15 Influence of catheter on urinary flow during urodynamic pressureflow study in men with symptomatic benign prostatic hyperplasia Darius Trumbeckas, Daimantas Milonas, Mindaugas Jievaltas,
More informationTIME FROM INJURY TO SURGERY IMPACT ON RECOVERY RESULTS AFTER ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT RECONSTRUCTION
32 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2017, 27 tomas, Nr. 3, p. 32-37 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2017.036 TIME
More informationSurgical treatment of Graves disease: subtotal thyroidectomy might still be the preferred option
22 Surgical treatment of Graves disease: subtotal thyroidectomy might still be the preferred option Urmas Lepner, Indrek Seire 1, Veronika Palmiste 1, Ülle Kirsimägi Department of Surgery, University of
More informationOverweight and increased blood pressure in preschool-aged children
1200 Overweight and increased blood pressure in preschool-aged children Apolinaras Zaborskis, Aušra Petrauskienė, Svajūnė Gradeckienė, Eglė Vaitkaitienė, Vilma Bartašiūtė Institute for Biomedical Research,
More informationKLINIKINIAI TYRIMAI. Bronchų obstrukcijos nustatymas funkcinės diagnostikos metodais
550 KLINIKINIAI TYRIMAI Bronchų obstrukcijos nustatymas funkcinės diagnostikos metodais Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikos Pulmonologijos klinika Raktažodžiai: plaučių ventiliacija, kvėpavimo
More informationODDI RAUKO DISFUNKCIJOS DIAGNOSTIKA: DABARTIS IR PERSPEKTYVA
ODDI RAUKO DISFUNKCIJOS DIAGNOSTIKA: DABARTIS IR PERSPEKTYVA DIAGNOSTICS OF SPHINCTER OF ODDI DYSFUNCTION: PRESENT SITUATION AND PERSPECTIVE R. GARALEVIČIUS*, I. STUNDIENĖ*, G. SIMUTIS** Vilniaus universiteto
More informationOccupational therapy for patients with spinal cord injury in early rehabilitation
852 Occupational therapy for patients with spinal cord injury in early rehabilitation Department of Rehabilitation, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: spinal cord injury, rehabilitation,
More informationTHE ROLE OF PHARMACISTS IN THE DETECTION, MANAGEMENT AND PREVENTION OF HYPERTENSION IN LEBANESE COMMUNITY PHARMACIES.
1 LITHUANIAN UNIVERSITY OF HEALTH SCIENCES MEDICAL ACADEMY FACULTY OF PHARMACY DEPARTMENT OF CLINICAL PHARMACY RAMY ZREIK THE ROLE OF PHARMACISTS IN THE DETECTION, MANAGEMENT AND PREVENTION OF HYPERTENSION
More informationAcute epiglottitis in children: experience in diagnosis and treatment in Lithuania
ACTA MEDICA LITUANICA. 2007. VOLUME 14. No. 1. P. 54 58 Lietuvos mokslų akademija, 2007 54 Lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2007 Acute epiglottitis in children: experience in diagnosis and treatment
More informationARTERIAL HYPERTENSION: BEHAVIORAL RISK FACTORS AMONG LITHUANIAN SEAMEN
ARTERIAL HYPERTENSION: BEHAVIORAL RISK FACTORS AMONG LITHUANIAN SEAMEN S. Norkiene Klaipeda Seamen s Hospital, Klaipeda University E. Dimaite Klaipeda University Abstract Aim: to determine the prevalence
More informationAntroji (ir tolesnės) autologinės KKLT mielominei ligai gydyti. Indrė Klimienė, Vilniaus Universiteto Ligoninė Santariškių Klinikos.
Antroji (ir tolesnės) autologinės KKLT mielominei ligai gydyti. Indrė Klimienė, Vilniaus Universiteto Ligoninė Santariškių Klinikos. 2 Gydymo Evoliucija Milestone 1962 Melphalan-prednisone (MP) Notes Introduction
More informationThe prevalence and risk factors of low-energy fractures among postmenopausal women with osteoporosis in Belarus
Gerontologija 2014; 15(3): 143 147 GERONTOLOGIJA Original article The prevalence and risk factors of low-energy fractures among postmenopausal women with osteoporosis in Belarus Ema Rudenka 1, Natalya
More informationPACIENTŲ POŽIŪRIS Į KOJŲ VENŲ VARIKOZĖS PREVENCIJĄ
PACIENTŲ POŽIŪRIS Į KOJŲ VENŲ VARIKOZĖS PREVENCIJĄ Tatjana Polinskaja, Tatjana Žuravliova, Geriuldas Žiliukas, Indrė Brasaitė Klaipėdos universiteto Sveikatos mokslų fakultetas Santrauka Lėtinės venų ligos
More informationDvynių antropometrinių rodiklių ir mitybos įpročių sąsajos
Visuomenė s s v eik ata ORIGINALŪS STR AIP SNIAI Dvynių antropometrinių rodiklių ir mitybos įpročių sąsajos Asta Raskilienė 1, Janina Petkevičienė 2 1 Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Veterinarijos
More informationAnkstyvieji antrinio hiperparatiroidizmo rizikos veiksniai hemodializuojamiems ligoniams
44 Ankstyvieji antrinio hiperparatiroidizmo rizikos veiksniai hemodializuojamiems ligoniams Vaida Petrauskienė, Inga Arūnė Bumblytė, Vytautas Kuzminskis, Eglė Šepetauskienė 1 Kauno medicinos universiteto
More informationPeculiarities of non-small cell lung cancer local extension radiological assessment
118 acta medica lituanica. 08. Vol. 15. No. 2. P. 118 124 lietuvos mokslų akademija, 08 lietuvos mokslų akademijos leidykla, 08 Vilniaus universitetas, 08 Peculiarities of non-small cell lung cancer local
More informationImmune system alterations in patients with inflammatory bowel disease during remission
Medicina (Kaunas) 28; 44(1) Immune system alterations in patients with inflammatory bowel disease during remission 27 Jurgita Šventoraitytė, Aida Žvirblienė, Gediminas Kiudelis, Rimantas Žalinkevičius
More informationEffect of strength training on muscle architecture (review)
60 Sporto mokslas / Sport Science 2017, Nr. 1(87), p. 60 64 / No. 1(87), pp. 60 64, 2017 DOI: http://dx.doi.org/10.15823/sm.2017.9 Effect of strength training on muscle architecture (review) Javid Mirzayev
More informationChronic kidney disease prevence and relationship wiht state of malnutrition in Geriatric patiens
Medical sciences 1 (2016) 1 5 Chronic kidney disease prevence and relationship wiht state of malnutrition in Geriatric patiens Mindaugas Visokinskas, Greta Nekrošiūtė, Arnas Šeškevičius Lithuanian University
More informationSERGAMUMO 2-OJO TIPO DIABETU DINAMIKOS POKYČIAI LIETUVOJE M.
SERGAMUMO 2-OJO TIPO DIABETU DINAMIKOS POKYČIAI LIETUVOJE 2002 2013 M. Nadežda Lipunova, Romualdas Gurevičius Higienos institutas Santrauka Tikslas įvertinti suaugusiųjų sergamumo 2-ojo tipo diabetu pokyčius
More informationAge-related maculopathy and consumption of fresh vegetables and fruits in urban elderly
1231 Age-related maculopathy and consumption of fresh vegetables and fruits in urban elderly Ramutė Vaičaitienė, Dalia K. Lukšienė, Alvydas Paunksnis 1, Liucija Rita Černiauskienė, Stanislava Domarkienė,
More informationHCC RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS KITIMAS LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETO KAUNO KLINIKOSE METAIS
HCC RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS KITIMAS LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETO KAUNO KLINIKOSE 2003 2014 METAIS CHANGES IN RADIOLOGICAL HCC DIAGNOSTICS IN LITHUANIAN UNIVERSITY OF HEALTH SCIENCES HOSPITAL
More informationGeneration of superoxide anion by peripheral blood leukocytes in periodontitis patients with type 1 diabetes mellitus
477 Generation of superoxide anion by peripheral blood leukocytes in periodontitis patients with type 1 diabetes mellitus Renata Šadzevičienė, Jonas Žekonis 1, Gediminas Žekonis 1 Clinic of Dental and
More informationInvestigation of markers of allergic sensitization and viral infections in children with allergy and asthma
ACTA MEDICA LITUANICA. 2017. Vol. 24. No. 3. P. 145 152 Lietuvos mokslų akademija, 2017 Investigation of markers of allergic sensitization and viral infections in children with allergy and asthma Rūta
More informationTHE INFLUENCE OF NORDIC WALKING ON PHYSICAL FITNESS OF ELDERLY PEOPLE
UGDYMAS KŪNO KULTŪRA SPORTAS Nr. 3 (82); 211; 45 51; BIOMEDICINOS MOKSLAI THE INFLUENCE OF NORDIC WALKING ON PHYSICAL FITNESS OF ELDERLY PEOPLE 45 Lithuanian Academy of Physical Education, Kaunas, Lithuania
More informationTrombozinė trombocitopeninė purpura (TTP) R. Petrauskaitė
Trombozinė trombocitopeninė purpura (TTP) R. Petrauskaitė Pentada klinikinių simptomų Trombocitopenija Mikroangiopatinė hemolizinė anemija (MAHA) Fliuktuojantys neurologiniai simptomai Inkstų funkcijos
More informationDIALIZUOJAMŲ LIGONIŲ KLAUSA
DIALIZUOJAMŲ LIGONIŲ KLAUSA HEARING OF PATIENTS UNDERGOING DIALYSIS Marius Polianskis 1, Vija Vainutienė 1, Laurynas Rimševičius 2, Ieva Polianskytė 3, Marius Miglinas 2, Eugenijus Lesinskas 1 1 Vilniaus
More informationSu amžiumi susijusios makulopatijos ryšys su išemine širdies liga ir rizikos veiksniais vidutinio amžiaus kauniečių populiacijoje
671 Su amžiumi susijusios makulopatijos ryšys su išemine širdies liga ir rizikos veiksniais vidutinio amžiaus kauniečių populiacijoje Andrius Cimbalas, Liucija Rita Černiauskienė 1, Alvydas Paunksnis,
More informationGyvenimo kokybė sergant Parkinsono liga
Gerontologija 2006; 7(2): 78 87 GEROTOLOGIJA Mokslinis straipsnis Gyvenimo kokybė sergant Parkinsono liga V. Valeikienė, A. Juozulynas Vilniaus universiteto Eksperimentinės ir klinikinės medicinos institutas
More informationParental cigarette smoking and the risk of congenital heart septal defects
Medicina (Kaunas) 2010;46(9):635-41 Parental cigarette smoking and the risk of congenital heart septal defects 635 Institute of Cardiology, Medical Academy, Lithuanian University of Health Sciences, Lithuania
More informationRELATIONSHIP BETWEEN ATHLETES VALUES AND MORAL DISENGAGEMENT IN SPORT, AND DIFFERENCES ACROSS GENDER, LEVEL AND YEARS OF INVOLVEMENT
UGDYMAS KŪNO KULTŪRA SPORTAS Nr. 1 (84); 2012; 55 61; SOCIALINIAI MOKSLAI RELATIONSHIP BETWEEN ATHLETES VALUES AND MORAL DISENGAGEMENT IN SPORT, AND DIFFERENCES ACROSS GENDER, LEVEL AND YEARS OF INVOLVEMENT
More informationVilė Cicėnienė, Kotryna Paulauskienė, Aurelija Trakienė
Dauginės mirties priežastys Lietuvoje 2010 m. Vilė Cicėnienė, Kotryna Paulauskienė, Aurelija Trakienė Higienos institutas Santrauka Tyrimo tikslas įvertinti pagrindinės mirties priežasties santykį su dauginėmis
More informationRadiological diagnostics of pleura and mediastinum invasion in lung cancer patients
ACTA MEDICA LITUANICA. 2005. VOLUME 12 No. 2. P. 68 72 Lietuvos mokslø akademija, 2005 68 Lietuvos mokslø akademijos leidykla, 2005 Radiological diagnostics of pleura and mediastinum invasion in lung cancer
More informationVilnius high school students knowledge of cervical cancer risk factors
ACTA MEDICA LITUANICA. 2007. Vilnius Vol. high 14. school No. 4. students P. 291 296 knowledge of cervical cancer risk factors 291 Lietuvos mokslų akademija, 2007 Lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2007
More informationIncidence and risk factors for early postoperative cognitive decline after coronary artery bypass grafting
460 Medicina (Kaunas) 2010;46(7):460-4 Incidence and risk factors for early postoperative cognitive decline after coronary artery bypass grafting Ieva Norkienė 1, Robertas Samalavičius 1, Irina Misiūrienė
More informationNauji glioblastomų molekuliniai žymenys. Vilnius, 2015
Nauji glioblastomų molekuliniai žymenys Vilnius, 2015 Planas Molekulinio kariotipavimo principai Trumpas įvadas į citogenetiką Citogenetiniai žymenys Molekulinis kariotipavimas Įvadas į citogenetiką 1p/19q
More informationGastroesophageal Reflux and Idiopathic Pulmonary Fibrosis: A Prospective Study
200 :200-5 Gastroesophageal Reflux and Idiopathic Pulmonary Fibrosis: A Prospective Study Ahmed Fahim 1, Peter W. Dettmar 2, Alyn H. Morice 1, Simon P. Hart 1 1 Division of Cardiovascular and Respiratory
More informationEffect of bacterial stimulants on release of reactive oxygen metabolites from peripheral blood neutrophils in periodontitis
260 Effect of bacterial stimulants on release of reactive oxygen metabolites from peripheral blood neutrophils in periodontitis Clinic of Prosthetic Dentistry, Kaunas University of Medicine Hospital, Lithuania
More informationPacientų, sergančių sunkiu širdies nepakankamumu, gyvenimo kokybės vertinimas
Visuomenės sveikata ORIGINALŪS STRAIPSNIAI Pacientų, sergančių sunkiu širdies nepakankamumu, gyvenimo kokybės vertinimas Diana Rinkūnienė, Jūratė Jurkutė, Jolanta Laukaitienė, Silvija Bučytė, Renaldas
More informationCHANGES IN CARE MANAGEMENT AFTER FAST TRACK PROTOCOL INTRODUCTION FOR HIP FRACTURE PATIENTS
126 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 215, 25 tomas, Nr. 5, p. 126-13 DOI: http://doi.org/1.52/sm-hs.215.99 CHANGES
More informationSergančiųjų Parkinsono liga nemotorinių sutrikimų ir savarankiškumo sąsajos
Gerontologija 2012; 13(1): 7 14 GERONTOLOGIJA Mokslinis straipsnis Sergančiųjų Parkinsono liga nemotorinių sutrikimų ir savarankiškumo sąsajos Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Reabilitacijos,
More informationLimfominių masių scintigrafija naudojant 99m Tc MIBI
151 Limfominių masių scintigrafija naudojant 99m Tc MIBI Kauno medicinos universiteto Radiologijos klinika Raktažodžiai: limfoma, masės, scintigrafija, 99m Tc MIBI. Santrauka. Radiofarmpreparatas 99m Tc
More informationOccupational exposure of medical radiation workers in Lithuania,
ACTA MEDICA LITUANICA. 2007. Vol. 14. No. 3. P. 155 159 Lietuvos mokslų akademija, 2007 Lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2007 Vilniaus universitetas, 2007 Occupational exposure of medical radiation
More informationMagnetinio rezonanso cholangiopankreatografijos reikšmė, diagnozuojant pirminį sklerozuojantį cholangitą
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS RADIOLOGIJOS KLINIKA Sandra Čaraitė VI kursas, 16 grupė Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografijos reikšmė, diagnozuojant
More informationMalocclusion and upper airway obstruction
277 Malocclusion and upper airway obstruction Clinic of Orthodontics, Kaunas University of Medicine, Clinic of Otorhinolaryngology, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: malocclusion, mouth
More informationLIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS Medicinos akademija Medicinos fakultetas Radiologijos klinika BAIGIAMASIS MAGISTRO DARBAS
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS Medicinos akademija Medicinos fakultetas Radiologijos klinika BAIGIAMASIS MAGISTRO DARBAS KT ir MRT galimybių pritaikymas nustatant krūtinės ir pilvo limfomų lokalizaciją
More informationRecommendations and a guideline for referral of infantile haemangioma to tertiary centres
ACTA MEDICA LITUANICA. 2018. Vol. 25. No. 1. P. 38 44 Lietuvos mokslų akademija, 2018 Recommendations and a guideline for referral of infantile haemangioma to tertiary centres Arūnas Strumila 1, 2*, Rūta
More informationSense of coherence and its associations with psychosocial health: results of survey of the unemployed in Kaunas
807 Sense of coherence and its associations with psychosocial health: results of survey of the unemployed in Kaunas Department of Health Management, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words:
More informationAnalysis of burned hand function (early versus delayed treatment)
846 Analysis of burned hand function (early versus delayed treatment) Kęstutis Maslauskas, Rytis Rimdeika, Jolita Rapolienė 1, Tadas Ramanauskas 1 Department of Surgery, Kaunas University of Medicine,
More informationThe results of Levothyroxine therapy on thyroid nodules
712 The results of Levothyroxine therapy on thyroid nodules Clinic of Endocrinology, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: thyroid nodules, supressive therapy, Levothyroxine. Summary. The
More informationATSPARUMO KLOPIDOGRELIUI RYŠYS SU ŪMIA STENTO TROMBOZE IR ŪMIA IN-STENT RESTENOZE
ISSN 1392-6373 SVEIKATOS MOKSLAI 2012, Volume 22, Number 5, p. 91-95 BIOMEDICINA 91 ATSPARUMO KLOPIDOGRELIUI RYŠYS SU ŪMIA STENTO TROMBOZE IR ŪMIA IN-STENT RESTENOZE PRANAS ŠERPYTIS 1,2, AUDRONĖ MILČIŪTĖ
More informationACCURACY OF PSA TEST IN THE PROSTATE CANCER SCREENING PROGRAM OF LITHUANIA
ACCURACY OF PSA TEST IN THE PROSTATE CANCER SCREENING PROGRAM OF LITHUANIA Romualdas Gurevičius 1, Renata Šturienė 2, Arvydas Šilys 3 1 Institute of Hygiene, 2 Vilnius Šeškinė Outpatient Clinics, 3 Vilnius
More informationASSESSMENT OF THE DATA OF PRE-OPERATION ULTRASOUND RESEARCH OF HAND AND ARM BLOOD VESSELS BEFORE THE FORMATION OF THE ARTERIOVENOUS LINK
ISSN 13926373 SVEIKATOS MOKSLAI 2012, Volume 22, Number 3, p. 137141 BIOMEDICINA 137 ASSESSMENT OF THE DATA OF PREOPERATION ULTRASOUND RESEARCH OF HAND AND ARM BLOOD VESSELS BEFORE THE FORMATION OF THE
More informationUNIVERSITETO STUDENTŲ NAUDOJAMŲ STRESO ĮVEIKIMO STRATEGIJŲ IR NUSISKUNDIMŲ SVEIKATA SĄSAJOS
ORIGINALŪS STRAIPSNIAI Visuomenės sveikata UNIVERSITETO STUDENTŲ NAUDOJAMŲ STRESO ĮVEIKIMO STRATEGIJŲ IR NUSISKUNDIMŲ SVEIKATA SĄSAJOS Laura Sapranavičiūtė 1, Aidas Perminas 2 1 Lietuvos sveikatos mokslų
More informationVyresnio amžiaus recipientų imuninis atsakas į lavono inksto transplantatą
84 Vyresnio amžiaus recipientų imuninis atsakas į lavono inksto transplantatą Vilniaus universiteto ligoninė Santariškių klinikos Raktažodžiai: vyresnio amžiaus recipientai, inkstų transplantacija, transplantatų
More informationNew surgical technique for the treatment of urinary incontinence in Clinic of Obstetrics and Gynecology of Kaunas University of Medicine
New surgical technique for the treatment of urinary incontinence in Clinic of Obstetrics and Gynecology of Kaunas University of Medicine Clinic of Obstetrics and Gynecology, Kaunas University of Medicine,
More informationLIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS PSICHIATRIJOS KLINIKA BAIGIAMASIS MOKSLINIS DARBAS
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS PSICHIATRIJOS KLINIKA BAIGIAMASIS MOKSLINIS DARBAS Psoriaze sergančių pacientų nerimo-depresijos simptomų sąsajos su pacientų
More informationPUBLIC HEALTH. Medicina (Kaunas) 2010;46(7):482-9
482 PUBLIC HEALTH Medicina (Kaunas) 2010;46(7):482-9 Associations of quality of sleep with lifestyle factors and profile of studies among Lithuanian students Evelina Preišegolavičiūtė 1, Darius Leskauskas
More informationChanges of electrophysiological parameters in patients with atrial flutter
614 Changes of electrophysiological parameters in patients with atrial flutter Diana Žaliaduonytė-Pekšienė 1, Tomas Kazakevičius 1, 2, Vytautas Zabiela 1, 2, Vytautas Šileikis 1, 2, Remigijus Vaičiulis
More informationŠLAPIMO ORGANŲ INFEKCIJA KARDIOLOGINIO PROFILIO INTENSYVIOS TERAPIJOS SKYRIUJE
96 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2016, 26 tomas, Nr. 2, p. 96-103 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2016.034 ŠLAPIMO
More informationTransition zone volume measurement is it useful before surgery for benign prostatic hyperplasia?
792 Transition zone volume measurement is it useful before surgery for benign prostatic hyperplasia? Department of Urology, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: benign prostatic hyperplasia;
More informationNamuose ir ambulatoriškai atliekamų fizinių pratimų efektyvumas sergant reumatoidiniu artritu
434 Namuose ir ambulatoriškai atliekamų fizinių pratimų efektyvumas sergant reumatoidiniu artritu Vilniaus universiteto Eksperimentinės ir klinikinės medicinos instituto Gerontologijos ir reabilitacijos
More informationKlinikinė informacijos sistema ir jos reikšmė intensyviajai terapijai
52 MEDICINA (22) 38 tomas, Nr. 5 Klinikinė informacijos sistema ir jos reikšmė intensyviajai terapijai Vilniaus universiteto Pirmoji anesteziologijos ir reanimatologijos klinika Raktažodžiai: intensyviosios
More informationIncreasing attendance in a cervical cancer screening programme by personal invitation: experience of a Lithuanian primary health care centre
ACTA MEDICA LITUANICA. 2016. Vol. 23. No. 3. P. 180 184 Lietuvos mokslų akademija, 2016 Increasing attendance in a cervical cancer screening programme by personal invitation: experience of a Lithuanian
More informationCukrinio diabeto įtaka viršutinio ir apatinio žandikaulio protezavimo dantų implantais rezultatams
Justinas Pakalnis V k. 10 gr. Cukrinio diabeto įtaka viršutinio ir apatinio žandikaulio protezavimo dantų implantais rezultatams Baigiamasis magistrinis darbas Darbo vadovas Lekt. dr. A. Baltrušaitytė
More informationHospitalinių infekcijų, jų rizikos veiksnių paplitimas Lietuvos palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninėse
Hospitalinių infekcijų, jų rizikos veiksnių paplitimas Lietuvos palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninėse Rūta Markevičė 1, Rolanda Valintėlienė 1, Jolanta Ašembergienė 1, Kęstutis Žagminas 2 1 Higienos
More informationKauno populiacijos gyvenimo kokybės vertinimas naudojant SF-12 klausimyną
501 Kauno populiacijos gyvenimo kokybės vertinimas naudojant SF-12 klausimyną Daina Krančiukaitė 1, Daiva Rastenytė 1, 2, Kristina Jurėnienė 1 Kauno medicinos universiteto 1 Kardiologijos institutas, 2
More informationVEIKSNIŲ, NULEMIANČIŲ TRANSPLANTUOTŲ INKSTŲ IR RECIPIENTŲ IŠGYVENIMĄ, ĮVERTINIMAS
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA Eglė Dalinkevičienė VEIKSNIŲ, NULEMIANČIŲ TRANSPLANTUOTŲ INKSTŲ IR RECIPIENTŲ IŠGYVENIMĄ, ĮVERTINIMAS Daktaro disertacija Biomedicinos mokslai,
More informationVIDUTINIS RAGENOS STORIS IR JO PRIKLAUSOMYBĖ NUO LYTIES, RAGENOS GAUBTUMO IR AKISPŪDŽIO
VIDUTINIS RAGENOS STORIS IR JO PRIKLAUSOMYBĖ NUO LYTIES, RAGENOS GAUBTUMO IR AKISPŪDŽIO CENTRAL CORNEAL THICKNESS AND ITS RELATIONSHIP TO GENDER, INTRAOCULAR PRESSURE AND CORNEAL CURVATURE Saulius Galgauskas
More informationPACIENTŲ, KURIEMS NUSTATYTAS SUKĖLĖJAS, ATLIKUS 7 LYTIŠKAI PLINTANČIŲ INFEKCIJŲ MOLEKULINĮ TYRIMĄ, REZULTATŲ ANALIZĖ
SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIECES I EASTER EUROPE ISS 39-6373 print / 335-867X online 07, 7 tomas, r., p. 63-69 DOI: http://doi.org/0.500/sm-hs.07.0 BIOMEDICIA / BIOMEDICIE 63 PACIETŲ, KURIEMS USTATYTAS
More informationThe role of blood eosinophil level in acute exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease
112 Original Article The role of blood eosinophil level in acute exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Department of Pulmonology and Critical Care Medicine, Tribhuvan University Teaching
More informationExperience of treatment of moyamoya disease at the Clinic of Neurosurgery of Kaunas University of Medicine
130 Experience of treatment of moyamoya disease at the Clinic of Neurosurgery of Kaunas University of Medicine Clinic of Neurosurgery, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: moyamoya disease,
More informationASSESSING THE INCIDENCE RATES OF SUBSTANCE USE DISORDERS AMONG THOSE WITH ANTISOCIAL AND BORDERLINE PERSONALITY DISORDERS IN RURAL SETTINGS
ASSESSING THE INCIDENCE RATES OF SUBSTANCE USE DISORDERS AMONG THOSE WITH ANTISOCIAL AND BORDERLINE PERSONALITY DISORDERS IN RURAL SETTINGS Jacob X. Chávez, Julie A. Dinsmore 1, David D. Hof University
More information