Preporuke za lečenje bolesnika sa CML
|
|
- Lucas Maxwell
- 5 years ago
- Views:
Transcription
1 Preporuke za lečenje bolesnika sa CML Uvod radne grupe za CML Hronična mijeloidna leukemija (CML) je bolest krvi i koštane srži, koja nastaje kao rezultat kancerogene transformacije matične ćelije krvi. Matične ćelije su kao seme u koštanoj srži, iz koga se razvijaju osnovne vrste krvnih ćelija: bela krvna zrca, crvena krvna zrnca ili krvne pločice. Matične ćelije CML-a nisu normalne i uglavnom kao posledica tog poremećaja dolazi do prevelike proizvodnje belih krvnih zrnaca, koja ulaze u krvotok i cirkulišu kroz telo. Uglavnom se povećava slezina. Konačno, CML ćelije zamenjuju normalne ćelije u koštanoj srži i sprečavaju proizvodnju normalnih krvnih ćelija. Kako bolest napreduje, broj zdravih, normalnih belih krvnih zrnaca opada, i uz to može doći do poremećaja u sazrevanju pa se umnožavaju ćelije leukemije, poznate kao blasti. Većina CML ćelija ima specifičnu recipročnu translokaciju (tj. deo jednog hromozoma zamenjuje mesto sa delom drugog hromozoma) što vodi do formiranja tzv. Filadelfija hromozoma. Recipročna translokacija se, takođe, naziva i hromozomska reorganizacija. Kada je prisutan gen pod nazivom ABL koji se obično nalazi na hromozomu 9 se pomera na gen pod nazivnom BCR, koji se obično nalazi na hromozomu 22. Spajanje gena BCR i ABL proizvodi nenormalan protein sa povećanom tirozin-kinaznom aktivnošću, za koji se misli da je uzrok CML-a. Tokom poslednjih 10 godina došlo je do revolucije u lečenju CML, a do toga dovelo je lečenje orjentisano na borbu protiv tirozin-kinazne aktivnosti BCR-ABL zavisnih proteina. European LeukemiaNet (ELN) je godine izdala preporuke za lečenje CML-a u časopisu The Journal of Clinical Oncology (JCO Časopis za kliničku onkologiju). Lekari koje leče CML ove preporuke smatraju standardom lečenja CML-a. Međutim, preporuke mogu biti kompleksne i teške za razumevanje. Stoga smo napravili ovaj dokument koji će bolesnicima obolelim od CML pružiti kratak uvid u informacije koje se nalaze u ELN preporukama. Želimo da imate informacije koje su vam potrebne kako biste bolje razumeli lečenje CML i kako biste lakše komunicirali sa svojim lekarima vezano za mogućnosti svog lečenja. Ovaj dokument sadrži neke komplikovane reči i informacije. Gde god je moguće, uključene su i definicije. Trebalo bi da razmislite o tome da ovaj dokument ponesete sa sobom kada idete kod lekara kako biste sa njim razjasnili sva moguća pitanja ili kako biste bolje razumeli preporuke svog lekara. Napominjemo da je u odnosu na vreme publikovanja ELN preporuka za lečenje CML u došlo do napretka u lečenju. Međutim, ono što se nalazi u ovom dokumentu zasnovano je samo na informacijama objavljenim godine. Informacije koje se nalaze u ovom dokumentu su validne sve dok ELN ne izda novu ili unapredi staru verziju Prepuruka za lečenje CML. Ovaj dokument je sastavila radna grupa koja se sastoji od advokata-pacijenata i CML eksperata, koji su dobili podršku od strane Bristol-Myers Squibb. Preporuke za lečenje bolesnika sa CML 1
2 Predsednik radne grupe Jan Geisser LeukemiaNET Nemačka Članovi radne grupe Felice Bombaci Gruppo AIL Pazienti LMC Italija Mina Daban Leucemie Myeloide Chronique-FRANCE Francuska Euzebiusz Dziwinski Nationwide Association for CML Patients Aid Poljska Tony Gavin Leukaemia CARE Velika Britanija Jana Pelouchová Diagnóza CML Republika Češka Giora Sharf Israeli CML Patient s Organisation Izrael Jan de Jong Stichting Contractgroep Leukemie Holandija Dr. Joëlle Guilhot Centre Hospitalier Universitaire Poitiers Francuska Professor Javier López Jiménez H. Ramón y Cajal Španija Professor Gert J. Ossenkoppele VU University Medical Center Holandija Professor Nick Cross University of Southampton Velika Britanija Preporuke za lečenje bolesnika sa CML 2
3 Preporuke za lečenje bolesnika sa CML-om Hronična mijeloidna leukemija (CML) se od smrtonosne bolesti razvila u bolest koja se uopšteno može dobro lečiti i ukoliko se dobro leči kod većine pacijenata više ne predstavlja pretnju kakva je nekada bila. Poslednjih godina bolesnici sa CML-om imaju koristi od boljeg lečenja, što uključuje: Imatinib (Glivec ) koji je Evropska medicinska agencija (EMA) odobrila godine. Dasatinib (Sprycel ) koji je EMA odobrila godine. Nilotinib (Tasigna ) koji je EMA odobrila godine. Od kada je odobren imatinib doktori su više naučili o tome kako da koriste ove lekove u lečenju bolesnika. Danas je za pacijente sa CML cilj lečenja da prežive i da imaju dobar kvalitet života. Iz ovih razloga, European LeukemiaNet (ELN) je odabrala da izda ažurirane preporuke za lečenje godine. Ove preporuke su razvijene za lekare kako bi pomogli CML pacijentima, kao što ste vi, da dobiju najbolji standard lečenja. Ispod se nalazi kratak pregled baziran na najboljim dostupnim naučnim podacima u vreme nastanka ove publikacije. Važno je zapamtiti da pojedini pacijenti mogu da primete da se njihove terapije razlikuju od preporučenih. Ovaj kratak pregled možete da koristite kao polaznu osnovu u razgovoru sa svojim lekarom. Uvek možete da tražite dodatna objašnjenja ukoliko vaš lekar ne prati ove preporuke. Preporuke za lečenje bolesnika sa CML 3
4 Standard lečenja CML* Lečenje se prepisuje određenim redom. Ovo je poznato kao prva-linija, druga-linija i treća-linija lečenja. Pacijenti će verovatno uzimati BCR-ABL inhibitor. Ovi lekovi deluju tako što smanjuju aktivnost BCR-ABL gena, gena koji uzrokuje leukemiju. Ti lekovi mogu da zaustave napredovanje bolesti i povrate zdravlje, ali verovatno neće izlečiti leukemiju. 1 Imatinib Imatinib je BCR-ABL inhibitor koji uglavnom stvara dobar odgovor kod većine pacijenata sa CML-om. Međutim, neki pacijenti mogu uopšte da ne odgovore ili da ne odgovore dovoljno dobro na lečenje, kao što i neki pacijenti mogu da ne podnose lek ili mogu da razviju rezistentnost na lečenje. 2 Dasatinib ili nilotinib Vaš lekar može da vam prepiše drugi BCR-ABL inhibitor ili dasatinib ili nilotinib, koji se najčešće nazivaju druga generacija tirozin-kinaza inhibitora. Razlog za to mogu da budu vaša prethodna ili postojeća oboljenja ili činjenica da su se vaše ćelije leukemije promenile na neki način, dobijanjem novih bioloških promena (koje nazivamo mutacije), a koje dovode do toga da ćelije leukemije postanu rezistentne na trenutno lečenje. Neke rezistentne ćelije neće dobro odgovoriti na dasatinib. Druge neće dobro odgovoriti na nilotinib. Neke, opet, neće odgovoriti dobro ni na jedan ni na drugi lek. Izbor leka može da zavisi od prisustva određenih mutacija ili profila nusefekata ili drugih lekova koji se paralelno uzimaju, a sve u kontekstu vašeg medicinskog stanja. 3 Transplantacija matične ćelije Ukoliko ni jedan od navedenih lekova ne deluje dobro, ili ukoliko ste u fazi akceleracije (AP) ili fazi blastne krize (BP), vaš lekar može sa vama da razgovara o tome da od donora dobijete zdrave matične ćelije. Ovo se naziva alogena transplantacija matičnih ćelija. Nove matične ćelije mogu da pomognu telu da proizvede dovoljno zdravih crvenih krvnih zrnaca, belih krvnih zrnaca i krvnih pločica. Ukoliko uspe, transplantacija može da izleči vašu bolest. Ali transplanti nose i veliki rizik od pojave zdravstvenih problema, a čak i smrti. Zato u većini slučajeva transplantacija nije prva opcija lečenja. 4 Interferon-Alfa Pre uvođenja imatiniba, Interferon-Alfa je bio izbor za lečenje ukoliko transplantacija matične ćelije nije bila dostupna. Interferon-Alfa pouzrokuje umiranje ćelija CML. Kada se koristi kao monoterapija u visokim dozama može se postići dobar odgovor, ali ne u istom stepenu koji se postiže sa BCR-ABL inhibitorima. Osim toga, nusefekti su česti pri korišćenju visokih doza interferona potrebnih u monoterapiji. Danas se ponekad koristi u manjim dozama u kombinaciji sa BCR-ABL inhibitorima kako bi se izazvao dodatni imuni efekat na CML. *Napomena: došlo je do nekih napredaka u lečenju od vremena ELN publikacije Preporuka za lečenje CML godine. Ovaj dokument fokusira se samo na sadržaju publikacije iz godine. Vaš doktor može da vam da ažurirane podatke, npr. promene u prvoj-liniji lečenja CML. Preporuke za lečenje bolesnika sa CML 4
5 Nove preporuke za lečenje U tabeli ispod prikazane su najnovije preporuke ELN za lečenje CML. Preporuke podrazumevaju: Lečenje nije uspelo ukoliko se vaša krvna slika nije vratila u normalu posle 3 meseca. Normalna krvna slika znači da imate isti broj crvenih krvnih zrnaca, belih krvnih zrnaca i krvnih pločica kao i zdrav čovek. Odgovor na lečenje nije optimalan ukoliko nakon 6 meseci više od 65 procenata ćelija u vašoj koštanoj srži nosi Filadelfija hromozom (Ph hromozom). Lečenje nije uspelo ukoliko nakon 6 meseci više od 95 procenata ćelija u koštanoj srži nosi Ph hromozom. Upravo iz ovih razloga bi trebalo redovno da testirate Ph hromozome. Takođe, trebalo bi i da radite testove krvi onoliko često koliko to preporučuje vaš lekar. Ciljevi lečenja CML Ljudi koji žive sa CML-om različito reaguju na lečenje, ali postoje opšti ciljevi koji pokazuju vama i vašem lekaru da li terapija deluje. Ovo može da uključuje: Osloboditi se simptoma CML Vraćanje krvne slike u normalu Osloboditi se ili smanjiti broj leukemijskih ćelija, koje nose Ph hromozom (citogenetski odgovor) ili BCR-ABL fuzijoni gen (molekularni odgovor) Smanjenje broja BCR-ABL proteina na nevidljivi nivo Navedeni ciljevi predstavljaju opšte preporuke. Stvarni ciljevi vešeg lečenja mogu se menjati tokom vremena na osnovu dijagnoze stanja vaše CML, vaših godina, nusefekata koje imate, odgovora na lečenje ili vašeg opšteg zdravlja. Tokom lečenja vaš lekar će pratiti stanje CML pomoću testova krvi i koštane srži. Ovi testovi će pomoći lekaru da proceni da li ste postigli ciljeve svog lečenja. Tabele ispod će vam pomoći da razumete rezultate svojih testova. Preporuke za lečenje bolesnika sa CML 5
6 Rečnik Tabele koje slede sadrže mnoge medicinske termine i skraćenice. Možda ćete želeti da ove tabele i rečnik ponesete sa sobom na svoj sledeći pregled i da o njima porazgovarate sa svojim lekarom. Može vam pomoći i ukoliko sa sobom povedete člana svoje porodice ili prijatelja koji će hvatati beleške. Kako biste bolje razumeli tabele sledeće definicije vam mogu pomoći: Definicije za odgovor: Optimalan odgovor znači da ne postoje indikacije da je potrebna promena lečenja. Delimičan (nepotpun) odgovor znači da uzimanje određene terapije može da daje dobre efekte u dugom roku, ali je šansa optimalnog ishoda niža. Dakle, možete imati koristi od promene terapije. Neuspeh znači da određena terapija nema izgleda da će biti uspešna u dugom roku. Dakle, vi i vaš lekar bi trebalo da razgovarate o drugim opcijama lečenja ukoliko su moguće. Upozorenja su znaci koji pokazuju da osobine vaše bolesti mogu smanjiti vaš odgovor na određenu terapiju. Dakle, vaš doktor bi pažljivo trebalo da prati vaše lečenje. Vaš doktor će koristiti ove upozoravajuće odlike da odluči da li je vaš odgovor na određenu terapiju optimalan, delimičan ili neuspešan. Skraćenice za odgovor: CHR znači kompletan hematološki odgovor. CCgR ili CCyR znači kompletan citogenetski odgovor. MCgR ili MCyR znači major citogenetski odgovor. PCgR znači delimičan citogenetski odgovor. CgR ili CyR znači minor citoegentski odgovor. MMR znači major molekularni odgovor. CMR znači kompletan molekularni odgovor. Genetske i hromozomske definicije: Ph Filadelfija hromozom, koji predstavlja zamenu delova hromozoma 22 i hromozoma 9 i uzrok je formiranja novog gena: BCR-ABL gena. BCR-ABL predstavlja genetsku promenu, koja kao rezultat ima protein odgovoran za nastajanje CML. RT-qPCR znači kvatnitativnu polimerizovanu lančanu reakciju u realnom vremenu, metod za kvantifikovanje BCR-ABL gena. Mutacije znače da je došlo do promena u BCR-ABL genu što ih čini manje osetljivim na BCR-ABL inhibitore. CCA znači klonalne hromozomske abnormalnosti. Ovo su dodatne hromozomske abnormalnosti. CCA/Ph+ znači da postoje dodatne hromozomske promene u ćelijama koštane srži, koje takođe nose Filadelfija hromozom. CCA/Ph- znači da postoje dodatne hromozomske promene u ćelijama koštane srži, koje ne nose Filadelfija hromozom. Preporuke za lečenje bolesnika sa CML 6
7 Remisija i testiranje pacijenata sa CML Cilj lečenja CML je da se postigne remisija bolesti. Za CML, remisija se definiše kroz: Kompletan hematološki odgovor (CHR) krvna slika se vratila u normalu i testovi ne pokazuju nikakva nezrela bela krvna zrnca. Takođe, slezina se vratila u normalnu veličinu ukoliko je bila povećana. Kompletan citogenetski odgovor (CCgR ili CCyR) nijedna ćelija sa Ph hromozomom se ne može pronaći u krvi ili koštanoj srži. Kompletan molekularni odgovor (CMR) PCR test ne može da pronađe BCR-ABL u krvi. Većina bolesnika sa CML nema kompletan molekularni odgovor. Čak i ako imaju, i dalje mogu da poseduju veoma mali broj BCR-ABL gena u svojoj krvi. Major molekularni odgovor (MMR) PCR test još uvek može da detektuje BCR-ABL, ali na veoma niskom nivou. Doktori ovo smatraju odličnim odgovorom. Za raliku od drugih pacijenata sa rakom, CML pacijenti koji su u remisiji nisu izlečeni i na osnovnu trenutnih znanja se ne preporučuje se prestanak terapije. Čak i kada testovi ne mogu da odrede bilo kakav znak CML u vašim ćelijama, bolest ponovo može da se pojavi i rezultira u obnavljanju bolesti (relapsu). Vaš doktor može da zahteva od vas da se testirate u različito vreme kako bi mogao da prati odgovor vašeg tela na bolest i terapiju. Ova tabela prikazuje kako će izgledati vaši laboratorijski rezultati u remisiji i koliko često bi trebalo da se testirate. Tabela 1. Hematološki Kompletan (CHR) Citogenetski Kompletan (CCyR) 4 Delimičan (PCgR) Minor Minimalan Nikakav Molekularni Kompletan (CMR) Major (MMR) Remisija Broj trombocita < 450 x 10 9 /L Broj leukocita (bela krvna zrnca) < 10 x 10 9 /L Diferencijal: nema nezrelih granulocita Bazofili <5% Slezina nije opipljiva Nema Ph+ metafaze 1-35% Ph+ metafaze 36-65% Ph+ metafaze 66-95% Ph+ metafaze 95% Ph+ metafaze PCR test ne može da detektuje ni jedan BCR-ABL gen u krvi 0,1% BCR-ABL na međunarodnoj skali Testiranje Testira se pri dojagnozi. Zatim svakih 15 dana dok se ne postigne i ne potvrdi CHR. Testira se najmanje na svaka 3 meseca ili kada je potrebno. Testira se pri dijagnozi, na 3 meseca i na 6 meseci. Testira se svakih 6 meseci dok se ne postigne i ne potvrdi CCyR. Testira se svakih 12 meseci ukoliko regularno molekularno testiranje ne može da se obezbedi. Potrebno je uvek proveriti uzroke neuspeha terapije, rezistentnosti, ili u slučajevima neobjašnjive anemije, leukopenije ili trombocitopenije. RT-gPCR: (kvantitativna polimerizovana lančana reakcija u realnom vremenu): svaka 3 meseca, dok se ne postigne i ne potvrdi MMR. Zatim najmanje svakih 6 meseci. Mutaciona analiza: U slučajevima delimičnog odgovora ili neuspeha, uvek je neophodno izvršiti testiranje pre prelaska na drugu terapiju. 4 Ukoliko se ne mogu dobiti kvalitetne metafaze ćelije koštane srži za procenu hromozomskom analizom (jedan od načina da se identifikuju poremećaji hromozoma), definicija CCgR (ili CCyR) se može zasnivati i na FISH testu (fluorescentoj metodi koja obeležava BCR-ABL gen), što je druga metoda za detektovanje Filadelfija hromozoma u ćelijama krvi. Ova metoda se NE RADI za sada u Srbiji. U mnogim studijama, PCgR i CCyR se računaju zajedno i u izveštajima se podnose kao CgR (citogenetski odgovor). Preporuke za lečenje bolesnika sa CML 7
8 Odgovor i upozorenja za pacijente koji uzimaju imatinib Da li se nalazite u ranoj fazi CML i po prvi put uzimate 400mg imatiniba? Pročitajte tabelu ispod. Pogledajte definicije za odgovore i praćenje u rečniku. Tabela 2. Vreme Pri dijagnozi Optimalan odgovor N/A (ne primenjuje se u ovoj fazi) Delimičan odgovor N/A (ne primenjuje se u ovoj fazi) Neuspeh N/A (ne primenjuje se u ovoj fazi) Upozorenja Visok rizik 0 CCA/Ph+ 3 3 meseca CHR i Ph+<66% Ph+>95% Manje od CHR N/A (ne primenjuje se u ovoj fazi) 6 meseci Ph+<36% Ph+>35% Ph+>95% N/A (ne primenjuje se u ovoj fazi) 12 meseci CCyR Ph+ između 1 i 35% Ph+>35% Manje od MMR 18 meseci MMR Manje od MMR Manje od CCyR N/A (ne primenjuje se u ovoj fazi) Bilo kada tokom lečenja Stabilan ili poboljšan MMR Gubitak MMR mutacija¹ Gubitak CHR Gubitak CCyR mutacija² CCA/Ph+ 3 Povećanje u nivou transkripta CCA/ PH- 0 Po definiciji Sokal ili Hasford skor sistema ¹ BCR-ABL1 mutacije na tirozin domen koje dodatno osetljive na imatinib. ² BCR-ABL1 mutacije na tirozin domen koje loše reaguju na imatinib i druge TKI. 3 CCA/Ph+ (klonalne hromozomske nenormalnosti u Ph pozitivnim ćelijama) su znak upozorenja pri dijagnozi. Ukoliko se javljaju prilikom dijagnoze, to je znak da je lečenje može biti neuspešno zbog biološke progresije bolesti. Kako bi se ovaj parametar okvalifikovao kao znak upozorenja, potrebna su dva pozitivna rezultata testa na Ph+ ćelije za redom. Testovi moraju da pokažu isti CCA u najmanje dve Ph+ ćelije. Preporuke za lečenje bolesnika sa CML 8
9 Preporuke za lečenje za pacijente u hroničnoj fazi CML Da li ste u hroničnoj fazi CML? Pročitajte ovu tabelu kako biste se upoznali sa prvom, drugom i trećom linijom lečenja. Napominjemo da je došlo do napretka u lečenju od kada je ELN publikovao Preporuke za lečenje CML. Ova tabela se zasniva samo na publikaciji iz Tabela 3. Hronična faza Koji pacijenti? Kakvo lečenje? Prva-linija Svi pacijenti Imatinib 400 mg dnevno, i u nekim zemljama nilotinib i dasatinib Druga-linija Pacijenti koji imaju znake Dasatinib ili nilotinib (posle imatiniba) toksičnosti (intolerantni) Pacijenti sa delimičnim odgovorom na lečenje Nastavljaju sa imatinibom u neromenjenoj dozi ili primaju višu dozu imatiniba, ili dasatinib ili nilotinib. Treća-linija Pacijenti koji nemaju odgovor (neuspešno lečenje) Pacijenti sa delimičnim odgovorom na lečenje dasatinibom ili nilotinibom Dasatinib ili nilotinib Transplantacija matične ćelije krvi kod pacijenata u fazi akceleracije ili fazi blastne krize i kod pacijenata sa T315I mutacijom Nastavljaju sa dasatinibom ili nilotinibom Transplantacija matične ćelije krvi se razmatra kod pacijenata sa znacima upozorenja (kao što su mutacije i krvna slika koji ne reaguju dobro na imatinib), i nizak skor rizika transplantacije Ponovo objavljeno uz dozvolu American Society of Clinical Oncology. Sva prava zadržana. Baccarani, M et al: Chronic Myeloid Leukemia: An Update of Concepts and Management Recommendations of European LeukemiaNet, Vol. 27 (no. 35), Dec. 10, 2009: Preporuke za lečenje bolesnika sa CML 9
10 Preporuke za lečenje pacijenata u fazi akceleracije ili fazi blastne krize CML Da li se nalazite u fazi akceleracije ili fazi blastne krize vaše bolesti? Pročitajte ovu tabelu. Napominjemo da je došlo do napredaka u lečenju od kada je ELN publikovao Preporuke za lečenje CML. Ova tabela se zasniva samo na publikaciji iz Tabela 4. Faza akceleracije i faza blasne krize Prva-linija Koji pacijenti? Pacijenti koji nikada nisu koristili BCR- ABL inhibitor Koja terapija? Imatinib 600 ili 800 mg dnevno Dasatinib ili nilotinib u slučaju mutacija koje ne reaguju dobro na imatinib Druga-linija Pacijetni koji su već koristili imatinib Ukoliko su lekovi neuspešni, transplantacija matične ćelije Dasatinib ili nilotinib Ukoliko su lekovi neuspešni transplantacija matične ćelije krvi kada god je moguće Ponovo objavljeno uz dozvolu American Society of Clinical Oncology. Sva prava zadržana. Baccarani, M et al: Chronic Myeloid Leukemia: An Update of Concepts and Management Recommendations of European LeukemiaNet, Vol. 27 (no. 35), Dec. 10, 2009: Preporuke za lečenje bolesnika sa CML 10
11 Budite aktivni pacijent Ove preporuke ne treba da zamene savete lekara, već im je namena da pojasne terapije CML, testove i rezultate. Kako bi se postigli najbolji rezulati, možda ćete želeti da budete aktivan pacijent. Razmislite o sledećem: 1. Pronađite lekara koji zna mnogo o vašoj bolesti i koji je već lečio dosta pacijenata sa CML. Ovo je posebno važno ukoliko je vaša bolest napredovala, ukoliko rezultati vaših testova nisu jasni ili ukoliko imate jake ili neuobičajene nusefekte pri lečenju. 2. Razgovarajte sa svojim lekarom u svakoj fazi svog lečenja, posebno pre prestanka ili promene vaše terapije. 3. Samo lekovi koje uzimate mogu zaista da imaju efekta. Uzimajte lekove onako kako su prepisani. Postoje podaci o tome da ako ne uzimate terapiju kako je prepisana to utiče na uspeh vašeg lečenja. Javite se svom lekaru ukoliko vas nešto brine pre nego što prestanete ili preskočite uzimanje svog leka. 4. Budite sigurni da vaš lekar prati delovanje vaše terapije. Nemojte da preskačete svoje redovne kontrole pošto je CML smrtno opasna bolest ukoliko nije pod kontrolom. 5. Pitajte svog lekara da li su kliničke studije opcija za vas. U nekim slučajevima ovo može ne samo da vam bude od koristi, već i budućnost za neke pacijente. 6. Dajte svojoj terapiji vreme da deluje. Izbor za prelazak na novu terapiju bi trebalo da se bazira na dobrim podacima. Ukoliko rezultati vaših testova nisu jasni, bilo bi pametnije da prihvatite ponovo testiranje. 7. Imate nusefekte? Razgovarajte sa svojim lekarom o njima. On bi trebalo da vam pomogne da ih rešite. 8. Tražite podršku. Razgovarajte sa svojim lekarom o toma kako da se nosite sa svojim CML. Povežite se sa ljudima koji žive sa ovom bolešću, sa grupama za pomoć pacijentima sa CML postoje grupe u skoro svakoj zemlji. Možete da posetite Mrežu CML advokata i pogledate listu CML grupa: Recite svojoj porodici i prijateljima kako mogu da vam pomognu. Zapamtite ne morate da idete kroz ovo sami. Naučite više Ovaj kratak pregled je baziran na članku Chronic Myeloid Leukemia: An Update of Concepts and Management Recommendations of European LeukemiaNet. Objavljen je u Journal of Clinical Oncology iz Vaš lekar, univerzitetska biblioteka ili udruženje mogu da vam nabave kopiju članka. Preporuke za lečenje bolesnika sa CML 11
12 Pitanja i razmatranja tokom lečenja Vašeg CML 1. Da li znate u kojoj ste fazi CML sada? Da Ne 2. Da li ste sa svojim lekarom definisali Vaše lične ciljeve lečenja? Da Ne 3. Da li znate i zapisujete istoriju svoje bolesti? Da Ne 4. Da li znate svoje najnovije rezultate testova? Testova krvi? Da Ne Rezultate citogenetskih testova? Da Ne Rezultate molekularnih testova? Da Ne 5. Ukoliko ne reagujete na terapiju kao što je očekivano da li ste sa svojim lekarom razgovarali o unapređenim načinima lečenja? Da Ne 6. Da li zapisujete nusefekte lečenja CML? Da Ne 7. Da li ste razgovarali sa svojim lekarom o nusefektima lečenja CML? Da Ne Ukoliko ste na bilo koje od gore navedenih pitanja odgovorili sa ne možda ćete želeti da razgovarate sa svojim lekarom o tome kako biste više mogli da budete uključeni u svoje lečenje. Naučite sve što možete o svojoj bolesti i o opcijama lečenja. Ova brošura je dobra polazna osnova. Pitajte svog lekara sve što želite i nastavite da postavljate pitanja sve dok ne dobijete odgovore koje razumete. I ukoliko vam je potrebna pomoć da ih razumete, povedite člana porodice ili prijatelja na pregled koji može da sluša i da hvata beleške. Pokušajte da pronađete CML grupu? Grupe pacijenata advokata, udruženja, vam mogu pomoći da stupite u kontakt sa drugim pacijentima koji imaju CML, naučite više o svojoj bolesti, čujete informacije koje vam mogu pomoći ili pronađete iskusnog lekara kao drugu opciju. Kako biste pronašli grupu u svojoj državi, posetite listu na sajtu Mreže CML advokata: Udruženje građana za pomoć u lečenju obolelih od hronične mijeloidne leukemije (CML) Partizanske avijacije Beograd, Srbija Tel: 062/ , Fax: 011/ Preporuke za lečenje bolesnika sa CML 12
Otkazivanje rada bubrega
Kidney Failure Kidney failure is also called renal failure. With kidney failure, the kidneys cannot get rid of the body s extra fluid and waste. This can happen because of disease or damage from an injury.
More informationKidney Failure. Kidney. Kidney. Ureters. Bladder. Ureters. Vagina. Urethra. Bladder. Urethra. Penis
Kidney Failure Kidney failure is also called renal failure. With kidney failure, the kidneys cannot get rid of the body s extra fluid and waste. This can happen because of disease or damage from an injury.
More informationFeeling Sad. If these feelings are severe or affect your everyday life for more than 2 weeks, see your doctor. Treatment can help.
Feeling Sad Feeling sad or unhappy is normal when something goes wrong or you lose someone. These feelings often go away with time and you feel better. If these feelings are severe or affect your everyday
More informationREPUBLIKA ZDRAVA KRALJEŽNICA REPUBLIC OF HEALTHY SPINE PUTOVNICA PASSPORT
REPUBLIKA ZDRAVA KRALJEŽNICA REPUBLIC OF HEALTHY SPINE PUTOVNICA PASSPORT The doctor of the future will give no medication but will interest his patients in the care of the human frame, in diet and in
More informationChronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) COPD is a common lung disease. There are 2 main types of COPD: Emphysema involves the alveoli or small air sacs being irritated. Over time the air sacs get
More informationBreast Cancer. Breast Tissue
Breast Cancer Cancer cells are abnormal cells. Cancer cells grow and divide more quickly than healthy cells. Some cancer cells may form growths called tumors. All tumors increase in size, but some tumors
More informationUloga obiteljskog liječnika u prepoznavanju bolesnika s neuroendokrinim tumorom
Uloga obiteljskog liječnika u prepoznavanju bolesnika s neuroendokrinim tumorom Dr.sc. Davorin Pezerović OB Vinkovci 11.05.2017. For Za uporabu use by Novartisovim speakers predavačima and SAMO appropriate
More informationStroke Signs Your Care Call 911 as soon as you have any signs of a stroke.
Stroke A stroke occurs when the blood flow to the brain is decreased or stopped. The blood flow can be blocked from a blood clot, plaque or a leak in a blood vessel. Sometimes the blood flow to the brain
More informationHOW I TREAT CML. 4. KONGRES HEMATOLOGOV IN TRANSFUZIOLOGOV SLOVENIJE Z MEDNARODNO UDELEŽBO Terme Olimia, Podčetrtek,
HOW I TREAT CML 4. KONGRES HEMATOLOGOV IN TRANSFUZIOLOGOV SLOVENIJE Z MEDNARODNO UDELEŽBO Terme Olimia, Podčetrtek, 12. - 14. april, 2012 Gianantonio Rosti Dpt of Hematology and Oncological Sciences S.
More informationELN Recommendations on treatment choice and response. Gianantonio Rosti, MD, Department of Hematology, University of Bologna, Italy
ELN Recommendations on treatment choice and response Gianantonio Rosti, MD, Department of Hematology, University of Bologna, Italy ELN 2013 Response to Front-line Treatment Baseline 3 months 6 months OPTIMAL
More informationKLINIČKI I MORFOMETRIJSKI POKAZATELJI TERAPIJSKOG ODGOVORA KOD HRONIČNE MIJELOIDNE LEUKEMIJE
UNIVERZITET U NIŠU MEDICINSKI FAKULTET Irena Ćojbašić KLINIČKI I MORFOMETRIJSKI POKAZATELJI TERAPIJSKOG ODGOVORA KOD HRONIČNE MIJELOIDNE LEUKEMIJE Doktorska disertacija Niš, 2014. UNIVERSITY OF NIŠ FACULTY
More informationUPUTSTVO ZA LEK. Prestilol 5 mg/5 mg, film tablete perindopril/bisoprolol
UPUTSTVO ZA LEK Prestilol 5 mg/5 mg, film tablete perindopril/bisoprolol Pažljivo pročitajte ovo uputstvo, pre nego što počnete da uzimate ovaj lek, jer ono sadrži informacije koje su važne za Vas. Uputstvo
More informationInformacioni sistemi i baze podataka
Fakultet tehničkih nauka, Novi Sad Predmet: Informacioni sistemi i baze podataka Dr Slavica Kordić Milanka Bjelica Vojislav Đukić Primer radnik({mbr, Ime, Prz, Sef, Plt, God, Pre}, {Mbr}), projekat({spr,
More informationA HARD RAIN'S A-GONNA FALL: TEACHING STATISTICS FOR THE SOCIAL SCIENCES. Tanja Jevremov & Petar Milin University of Novi Sad
A HARD RAIN'S A-GONNA FALL: TEACHING STATISTICS FOR THE SOCIAL SCIENCES Tanja Jevremov & Petar Milin University of Novi Sad Social Science & Stats Prof. Petar Milin Dr Vanja Ković Dr Ljiljana Mihić Dr
More informationANALYSIS OF PSYCHIATRIC HEREDITY IN PATIENTS WITH AGORAPHOBIA AND PANIC DISORDER
ANALYSIS OF PSYCHIATRIC HEREDITY IN PATIENTS WITH AGORAPHOBIA AND PANIC DISORDER Danka Nestorovic 1 Milan Latas 1,2 1 School of Medicine, University of Belgrade, Belgrade, Serbia 2 Clinic for Psychiatry,
More informationReceiving Blood Transfusions
Receiving Blood Transfusions Blood is made up of fluid called plasma that contains red blood cells, white blood cells and platelets. Each part of the blood has a special purpose. A person may be given
More informationDasatinib u liječenju Ph+ KML-a zagrebačko iskustvo
Stručni članak/professional paper Dasatinib u liječenju Ph+ KML-a zagrebačko iskustvo Dasatinib in treatment of Ph+ CML Zagreb experience Dubravka Sertić 1*, Sanja Davidović 2, Renata Zadro 2, Igor Aurer
More informationA 34-year old women came because of abdominal discomfort. Vital sign was stable. Spleen tip was palpable.
1 Case 1 A 34-year old women came because of abdominal discomfort. Vital sign was stable. Spleen tip was palpable. CBC and bone marrow aspiration and biopsy were done. Chromosome study showed she had t(9;22)
More informationChallanges in evaluation of coronary artery disease in patients with diabetes
Challanges in evaluation of coronary artery disease in patients with diabetes Branko Beleslin, MD, PhD, FESC, FACC Cardiology Clinic, Clinical centre of Serbia Medical faculty, University of Belgrade Scope
More informationEUROPEAN LEUKEMIANET RECOMMENDATIONS FOR CHRONIC MYELOID LEUKEMIA
EUROPEAN LEUKEMIANET RECOMMENDATIONS FOR CHRONIC MYELOID LEUKEMIA SAN DIEGO, 11 DECEMBER 2011 AMSTERDAM, 14 JUNE 2012 BALTIMORE, 20 SEPTEMBER 2012 ATLANTA, 6 DECEMBER 2012 ELN, CML Panel Jane Apperley
More informationTrening o antiretrovirusnom liječenju za aktiviste
Trening o antiretrovirusnom liječenju za aktiviste Poglavlje 1: Imunološki sustav i broj CD4 Poglavlje 2: Virusologija, HIV i količina virusa u krvi (viral load, viremija) Poglavlje 3: Uvod u antiretrovirusno
More informationPrehrana i prehrambena suplementacija u sportu
Prehrana i prehrambena suplementacija u sportu Pregled istraživanja Damir Sekulić Kreatin monohidrat Ostojić, S. (2004) Creatine supplementation in young soccer players Int J Sport Nutr Exerc Metab. 4(1):95-103.
More informationChronic Myeloid Leukaemia
Chronic Myeloid Leukaemia Molecular Response: What is really important? Jeff Szer The Royal Melbourne Hospital PROBABILITY, % PROBABILITY OF SURVIVAL AFTER MYELOABLATIVE TRANSPLANTS FOR CML IN CHRONIC
More information2nd generation TKIs to first line therapy
New Horizons 2011 Newly diagnosed CML moving 2nd generation TKIs to first line therapy Gianantonio Rosti Dept. Of Hematology and Oncology St. Orsola-Malpighi University Hospital Bologna (Italy) GIMEMA
More informationCML and Future Perspective. Hani Al-Hashmi, MD
CML and Future Perspective Hani Al-Hashmi, MD Objectives Learning from CML history Outcome of interest to clinician Patient and community interest!! Learning from CML history Survival Probability (All
More informationWhen to change therapy? Andreas Hochhaus Universitätsklinikum Jena, Germany
When to change therapy? Andreas Hochhaus Universitätsklinikum Jena, Germany Chromosome 22 Chromosome 9 e1 1b m-bcr M-bcr e1 e2 b1 b5 5 3 BCR ABL 5 3 1a a2 a3 μ -bcr e19 a11 e1a2 b2a2 b3a2 e19a2 p190 bcr-abl
More informationPublic awareness and perception of clinical trials in Montenegro A
ISSN 2334-9492 (Online) Hospital Pharmacology. 2015; 2(3):317-321 UDC: 616-071(497.16) Public awareness and perception of clinical trials in Montenegro Snežana S. Mugoša 1, Berina I. Kučević 1, Marta S.
More informationRole of Second Generation Tyrosine Kinase Inhibitors in Newly Diagnosed CML. GIUSEPPE SAGLIO, MD University of Torino, Italy
Role of Second Generation Tyrosine Kinase Inhibitors in Newly Diagnosed CML GIUSEPPE SAGLIO, MD University of Torino, Italy Outcome in 282 Patients Treated with Imatinib First Line in Hammersmith Hospital
More informationExtensive Bone Marrow Involvement in Hodgkin Lymphoma Patient
ACTA FACULTATIS MEDICAE NAISSENSIS DOI: 10.2478/afmnai-2014-0032 UDC: 616.15-006 Scientific Journal of the Faculty of Medicine in Niš 2014;31(4):261-265 Case report Extensive Bone Marrow Involvement in
More informationTalasemija - vrste, uzroci, simptomi i liječenje
Kreni zdravo! Stranica o zdravim navikama i uravnoteženom životu https://www.krenizdravo.rtl.hr Talasemija - vrste, uzroci, simptomi i liječenje Talasemija je nasljedni krvni poremećaj, koji karakterizira
More informationFAKULTET VETERINARSKE MEDICINE UNIVERZITETA U BEOGRADU. Doc dr Nenad Andrić, DVM
FVM FAKULTET VETERINARSKE MEDICINE UNIVERZITETA U BEOGRADU EEG Doc dr Nenad Andrić, DVM 2/16 EPILEPSIJA - 0,5% do 5,7% kod pasa - 0,5% do 1% kod mačakaaka - 20-40% epilepsija su refraktarne Berendt M.
More informationMolecular monitoring of CML patients
EHA, Education Session, CML Stockholm, 14 June 2013 Molecular monitoring of CML patients Martin C. Müller Medical Faculty Mannheim Ruprecht-Karls-University Heidelberg Mannheim, Germany Disclosures Research
More informationMRD in CML (BCR-ABL1)
MRD in CML (BCR-ABL1) Moleculaire Biologie en Cytometrie cursus Barbara Denys LAbo Hematologie UZ Gent 6 mei 2011 2008 Universitair Ziekenhuis Gent 1 Myeloproliferative Neoplasms o WHO classification 2008:
More informationThe perspective of generic drugs in chronic myeloid leukemia. Ivana Urosevic
Clinic of hemathology Clinical centre Vojvodina School of Medicine University of Novi Sad, Serbia The perspective of generic drugs in chronic myeloid leukemia Ivana Urosevic Generic Imatinib The potential
More informationIRIS 8-Year Update. Management of TKI Resistance Will KD mutations matter? Sustained CCyR on study. 37% Unacceptable Outcome 17% 53% 15%
Management of TKI Resistance Will KD mutations matter? IRIS 8-Year Update 17% 53% 5% 15% 37% Unacceptable Outcome No CCyR Lost CCyR CCyR Other 3% 7% Safety Lost-regained CCyR Sustained CCyR on study Deininger
More informationNEW DRUGS IN HEMATOLOGY
NEW DRUGS IN HEMATOLOGY BOLOGNA, 15-17 April 2013 TYROSINE KINASE INHIBITORS IN CHRONIC MYELOID LEUKEMIA MICHELE BACCARANI michele.baccarani@unibo.it Historic Development of CML Therapy Palliative Therapy
More informationviša razina LISTENING PAPER
Nacionalni centar za vanjsko vrednovanje obrazovanja viša razina LISTENING PAPER 12 Prazna stranica 99 UPUTE Pozorno slijedite sve upute. Ne okrećite stranicu i ne rješavajte test dok to ne odobri dežurni
More informationGuidelines and real World: Management of CML in chronic and advanced phases. Carolina Pavlovsky. FUNDALEU May 2017 Frankfurt
Guidelines and real World: Management of CML in chronic and advanced phases Carolina Pavlovsky. FUNDALEU 26-28 May 217 Frankfurt Some Issues in CML 217 First Line treatment: Imatinib vs 2nd generation
More informationOutlook CML 2016: What is being done on the way to cure
New Horizons 2011 Outlook CML 2016: What is being done on the way to cure Gianantonio Rosti Dept. Of Hematology and Oncology St. Orsola-Malpighi University Hospital Bologna (Italy) GIMEMA CML Working Party
More informationCML 301 SOME INTRODUCTION INTO CML, CML SCIENCE, DRUG DEVELOPMENT AND INFORMATION RESOURCES. by Sarunas Narbutas Jan Geissler.
CML 301 SOME INTRODUCTION INTO CML, CML SCIENCE, DRUG DEVELOPMENT AND INFORMATION RESOURCES by Sarunas Narbutas Jan Geissler 4 May 2018 CML 101 / BASICS: UNDERSTANDING THE DISCUSSIONS IN CML SESSIONS What
More informationKardiovaskularni rizik i kontrola lipidnog statusa u sekundarnoj prevenciji
210 1955 UKS CSS Srce i krvni sudovi 2011; 30(4): 210-219 Pregledni rad UDRUŽENJE KARDIOLOGA SRBIJE Cardiology Society of Serbia Kardiovaskularni rizik i kontrola lipidnog statusa u sekundarnoj prevenciji
More informationCML: definition. CML epidemiology. CML diagnosis. CML: peripheralbloodsmear. Cytogenetic abnormality of CML
MolecularDiagnostic.be Third Scientific Meeting Molecular Diagnostics.be t(9;22) CML: definition Management of CML patients treated with TKI: the place of molecular monitoring Antwerp, December 13 th 11
More informationOVERACTIVE BLADDER AND URGENCY PREAKTIVNI MJEHUR I HITNOST
WHAT IS? The bladder is a muscle which contracts to empty the bladder when it is full and you are ready to empty. An overactive bladder means the bladder contracts before it is full. It can sometimes contract
More informationBASIC BIOCHEMICAL PARAMETERS SIGNIFICANT IN DIAGNOSIS OF MYELOPROLIFERATIVE DISEASES
FACTA UNIVERSITATIS Series: Medicine and Biology Vol.14, No 2, 2007, pp. 82-87 UC 616.155.2-07 BASIC BIOCHEMICAL PARAMETERS SIGNIFICANT IN DIAGNOSIS OF MYELOPROLIFERATIVE DISEASES Evica Simonović 1, Lana
More informationAGGIORNAMENTI IN EMATOLOGIA Faenza, 7 Giugno 2018 LMC: ALGORITMI TERAPEUTICI ATTUALI E IL PROBLEMA DELLA RESISTENZA.
AGGIORNAMENTI IN EMATOLOGIA Faenza, 7 Giugno 2018 LMC: ALGORITMI TERAPEUTICI ATTUALI E IL PROBLEMA DELLA RESISTENZA Michele.Baccarani@unibo.it EUROPEAN LEUKEMIANET 2013 (Blood 2013;122:885 892). RESPONSE
More informationStarting an Exercise Program
Starting an Exercise Program Regular exercise is a part of a healthy lifestyle. Talk to your doctor about what type and how much exercise to do if you: Have not been active Have any health problems Are
More informationJuan Luis Steegmann Hospital de la Princesa. Madrid. JL Steegmann
Juan Luis Steegmann Hospital de la Princesa. Madrid. Juan Luis Steegmann Hospital de la Princesa. Madrid No rush,at least in Chronic Phase Blast Phase*: SCT asap, after restablishing CP with TKI Accelerated
More informationAllogeneic SCT for. 1st TKI. Vienna Austria. Dr. Eduardo Olavarría Complejo Hospitalario de Navarra
The International Congress on Controversies in Stem Cell Transplantation and Cellular Therapies (COSTEM) Berlin, Germany September 8-11, 2011 Vienna Austria Allogeneic SCT for CML Allogeneic after failure
More informationNEW DRUGS IN HEMATOLOGY Bologna, 9-11 May 2016 CHRONIC MYELOID LEUKEMIA STATUS OF THE ART OF TREATMENT.
NEW DRUGS IN HEMATOLOGY Bologna, 9-11 May 2016 CHRONIC MYELOID LEUKEMIA STATUS OF THE ART OF TREATMENT Michele.baccarani@unibo.it Michele BACCARANI, MD Professor of Hematology at the Universities of Trieste,
More informationThe BCR-ABL1 fusion. Epidemiology. At the center of advances in hematology and molecular medicine
At the center of advances in hematology and molecular medicine Philadelphia chromosome-positive chronic myeloid leukemia Robert E. Richard MD PhD rrichard@uw.edu robert.richard@va.gov Philadelphia chromosome
More informationStarting & stopping therapy in Chronic Myeloid Leukemia: What more is needed? Richard A. Larson, MD University of Chicago March 2019
Starting & stopping therapy in Chronic Myeloid Leukemia: What more is needed? Richard A. Larson, MD University of Chicago March 2019 Disclosures Richard A. Larson, MD Research funding to the University
More informationPROBLEMS IN THE ORGANIZATION OF SURVEILLANCE OF SAFE IMMUNIZATION PRACTICE CONDUCTING
ACTA FAC. MED. NAISS. UDK 615.371 Original article ACTA FAC. MED. NAISS. 2005; 22 (1): 21-28 Zoran Veli~kovi}, Dragan Jankovi}, Miodrag Perovi}, Branislav Tiodorovi}, Nata{a Ran~i} Public Health Insitute
More informationTEŠKA INTUBACIJA Priručnik za preživljavanje pacijenta (i anesteziologa)
TEŠKA INTUBACIJA Priručnik za preživljavanje pacijenta (i anesteziologa) Dr Žika Petrović MD, FCARCSI, DEAA Consultant Anaesthetist Medway Hospital, UK Težak airway ASA definicija teškog airway-a Klinička
More informationENG B ENGLESKI JEZIK. osnovna razina ISPIT ČITANJA I PISANJA (Reading and Writing Paper) ENGB.32.HR.R.K1.16
ENG B ENGLESKI JEZIK osnovna razina ISPIT ČITANJA I PISANJA (Reading and Writing Paper) ENG32.HR.R.K1.16 12 1.indd 1 20.4.2016. 10:21:22 Prazna stranica 99 2.indd 2 20.4.2016. 10:21:22 OPĆE UPUTE Pozorno
More informationMRSA (Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus)
MRSA (Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus) What is MRSA? Staphylococcus aureus, also called staph, is a type of germ known as bacteria. Many healthy people have this germ on their skin and in their
More informationUputa o lijeku: Informacije za bolesnika. Lamal 25 mg tablete Lamal 50 mg tablete Lamal 100 mg tablete Lamal 200 mg tablete lamotrigin
Uputa o lijeku: Informacije za bolesnika Lamal 25 mg tablete Lamal 50 mg tablete Lamal 100 mg tablete Lamal 200 mg tablete lamotrigin Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego počnete uzimati ovaj lijek
More informationChronic myeloid leukemia: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up
clinical practice guidelines Annals of Oncology 23 (Supplement 7): vii72 vii77, 2012 doi:10.1093/annonc/mds228 Chronic myeloid leukemia: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up
More informationStopping Treatment in CML and dose reduction in clinical practice: Can we do it safely? YES WE CAN!
Stopping Treatment in CML and dose reduction in clinical practice: Can we do it safely? YES WE CAN! Dragana Milojković The Hammersmith Hospital, London, UK Leukemic burden Current Aim of TKI therapy Molecular
More informationIDENTIFIKACIJA MOLEKULARNO- -GENETIČKIH MARKERA PATOGENEZE AKUTNE MIJELOIDNE LEUKEMIJE
UNIVERZITET U BEOGRADU BIOLOŠKI FAKULTET Irena M. Marjanović IDENTIFIKACIJA MOLEKULARNO- -GENETIČKIH MARKERA PATOGENEZE AKUTNE MIJELOIDNE LEUKEMIJE Doktorska disertacija Beograd, 2017. godine UNIVERSITY
More informationPRAĆENJE HIMERIZMA ANALIZOM GENETIĈKIH MARKERA NAKON ALOGENE TRANSPLANTACIJE MATIĈNIH ĆELIJA HEMATOPOEZE KOD DECE OBOLELE OD HEMATOLOŠKIH BOLESTI
UNIVERZITET U BEOGRADU MEDICINSKI FAKULTET Aleksandra Krstić PRAĆENJE HIMERIZMA ANALIZOM GENETIĈKIH MARKERA NAKON ALOGENE TRANSPLANTACIJE MATIĈNIH ĆELIJA HEMATOPOEZE KOD DECE OBOLELE OD HEMATOLOŠKIH BOLESTI
More informationChronic Myeloid Leukemia A Disease of Young at Heart but Not of Body
Chronic Myeloid Leukemia A Disease of Young at Heart but Not of Body Jeffrey H Lipton, PhD MD FRCPC Staff Physician, Princess Margaret Cancer Centre Professor of Medicine University of Toronto POGO November,
More informationPHENOTYPIC CONNECTION OF THE MAIN BODY PARTS OF RABBITS AND LAYERS
Biotechnology in Animal Husbandry 27 (2), p 259-263, 2011 ISSN 1450-9156 Publisher: Institute for Animal Husbandry, Belgrade-Zemun UDC 637. 55/636.52 DOI:10.2298/BAH1102259K PHENOTYPIC CONNECTION OF THE
More informationthe Intravenous Glucose Bolus
7 Biljana Nedeljković Beleslin 1, Jasmina Ćirić, Miloš Stojanović, Mirjana Stojković, Slavica Savić, Tijana Lalić, Tanja Nišić, Marija Miletić, Miloš Žarković Insulin Pulsatility After the Intravenous
More informationMYSTICAL EXPERIENCE TO MEASURABLE DESCRIPTION: THE RELATIONSHIP BETWEEN SPIRITUALITY AND FLOW IN GOLF UDC :130.1
FACTA UNIVERSITATIS Series: Physical Education and Sport Vol. 12, N o 1, 2014, pp. 1-10 Original research article MYSTICAL EXPERIENCE TO MEASURABLE DESCRIPTION: THE RELATIONSHIP BETWEEN SPIRITUALITY AND
More informationAN OVERVIEW OF THE TRENDS OF CARDIOVASCULAR DISEASES IN BIH
Original scientific article DOI: 10.5644/PI2017.168.04 AN OVERVIEW OF THE TRENDS OF CARDIOVASCULAR DISEASES IN BIH Aida Ramić-Čatak Institute for Public Health of the Federation of BiH Corresponding author:
More informationREGIONALNI CENTAR ZA TALENTE VRANJE AUTISM: A CURSE OR A BLESSING? AUTIZAM: PROKLETSTVO ILI BLAGOSLOV?
REGIONALNI CENTAR ZA TALENTE VRANJE AUTISM: A CURSE OR A BLESSING? AUTIZAM: PROKLETSTVO ILI BLAGOSLOV? AUTHOR: SANJA MILOŠEVIĆ, III/2 Gimnazija,,Stevan Jakovljević MENTOR: BILJANA PIPOVIĆ, English teacher
More informationRecently there have been significant advances TERAPIJA BOLA PEDIJATRIJSKIH BOLESNIKA. ANESTEZIOLOŠKI I ASPEKTI INTENZIVNOG LEČENJA
UDK: 616-009.7-085-053.2 PAEDIATRIC PAIN MANAGEMENT FOR ANAESTHETISTS AND INTENSIVISTS ID: 197161996 Rad je saopšten na Međunarodnom simpozijumu Peti anglo srpski dani anestezije, održanom 4-6 oktobra
More informationHow I treat high risck CML
Torino, September 14, 2018 How I treat high risck CML Patrizia Pregno Hematology Dept. Citta della Salute e della Scienza Torino Disclosures Advisory Board: Novartis, Pfizer, Incyte Speaker Honoraria:
More informationUputa o lijeku: Informacija za korisnika
Uputa o lijeku: Informacija za korisnika Salmeterol/flutikazonpropionat Diskus 50 mikrograma + 100 mikrograma u jednoj dozi, prašak inhalata, dozirani Salmeterol/flutikazonpropionat Diskus 50 mikrograma
More informationmybrca i mybrca HiRisk
mybrca i mybrca HiRisk Jednostavnim screening testom na vrijeme mogu otkiti genetsku predispoziciju za razvoj karcinoma dojke, jajnika kao i drugih karcinoma. Želim živjeti bezbrižno! www.genetskitestovi.com
More informationMihajlović, I. and Tončev, I.: Establishment of the foot arch initial status... Sport Science 1 (2008) 2:44 49
ESTABLISHMENT OF THE FOOT ARCH INITIAL STATUS IN PRE-SCHOOL CHILDREN Ilona Mihajlović and Ivan Tončev Faculty of Sport and Physical Education, University of Novi Sad, Serbia Original scientific paper Abstract
More informationNew drugs in first-line therapy
New drugs in first-line therapy Gianantonio Rosti Dept of Hematology and Oncology Seràgnoli, Bologna University (Italy) GIMEMA (Gruppo Italiano Malattie Ematologiche dell Adulto) CML WORKING PARTY IRIS
More informationmedicinska revija medical review
medicinska revija medical review UDK: 616.441-085.849.2.035.2 ; 615.849.2.035.2:546.15 ID BROJ: 205590796 Zdraveska Kochovska M. and Majstorov V. MD-Medical Data 2014;6(1): 023-027 Originalni ~lanci/ Original
More informationESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias
1955 UKS CSS Srce i krvni sudovi 2013; 32(4): 327-375 327 ESC preporuke UDRUŽENJE KARDIOLOGA SRBIJE Cardiology Society of Serbia ESC/EAS preporuke za dijagnostiku i lečenje dislipidemija Izvršna grupa
More informationCML: Living with a Chronic Disease
CML: Living with a Chronic Disease Jorge Cortes, MD Chief, CML and AML Sections Department of Leukemia M. D. Anderson Cancer Center Houston, Texas Survival in Early Chronic Phase CML TKI Interferon Chemotherapy
More informationEFIKASNOST I SIGURNOST TERAPIJE HRONIČNOG B VIRUSNOG HEPATITISA TENOFOVIROM KOD PACIJENATA SA REZISTENCIJOM NA LAMIVUDIN
STRUČNI RADOVI EFIKASNOST I SIGURNOST TERAPIJE HRONIČNOG B VIRUSNOG HEPATITISA TENOFOVIROM KOD PACIJENATA SA REZISTENCIJOM NA LAMIVUDIN KORESPONDENT AUTORI Katanić N. 1,2, Bojović K. 2,3, Delić D. 2,3,
More informationTerapija hroničnog hepatitisa C praćenje virusološkog odgovora
Volumen 67, Broj 11 VOJNOSANITETSKI PREGLED Strana 923 ORIGINALNI Č LANAK UDC:616.98::616.36-2.2-8- 36.8::[616-7/-78::78.7 Terapija hroničnog hepatitisa C praćenje virusološkog odgovora Therapy of chronic
More informationImplementation of Management Guidelines
Implementation of Management Guidelines For Chronic Myeloid Leukemia Perspectives in the United States David Rizzieri, MD; and Joseph O. Moore, MD ABSTRACT Clinical practice guidelines are developed to
More informationContemporary and Future Approaches in CML. Emory Meeting; Sea Island August 2014 Hagop Kantarjian, M.D.
Contemporary and Future Approaches in CML Emory Meeting; Sea Island August 2014 Hagop Kantarjian, M.D. 1 CML. Historical vs. Modern Perspective Parameter Historical Modern Course Fatal Indolent Prognosis
More informationTHE FREQUENCY OF ALLELIC LETHALS AND COMPLEMENTATION MAPS IN NATURAL POPULATIONS OF DROSOPHILA MELANOGASTER FROM MEXICO. Victor M.
UDC 575.2: 595.773.4 Original scientific paper THE FREQUENCY OF ALLELIC LETHALS AND COMPLEMENTATION MAPS IN NATURAL POPULATIONS OF DROSOPHILA MELANOGASTER FROM MEXICO Victor M. SALCEDA Departamento de
More informationTHE EFFECT OF DIFFERENT ENERGY AND PROTEINS LEVELS IN DIET ON PRODUCTION PARAMETERS OF BROILER CHICKEN FROM TWO GENOTYPES**
Biotechnology in Animal Husbandry 23 (5-6), p 551-557, 2007 ISSN 1450-9156 Publisher: Institute for Animal Husbandry, Belgrade-Zemun UDC 636.084.52 THE EFFECT OF DIFFERENT ENERGY AND PROTEINS LEVELS IN
More informationSAVREMENA TERAPIJA PULMONALNIH EMBOLIJA CURRENT TREATMENT OF PULMONARY EMBOLISM
Ivan Bank SAVREMENA TERAPIJA PULMONALNIH EMBOLIJA CURRENT TREATMENT OF PULMONARY EMBOLISM Sažetak: Pulmonalne embolije su učestale. Blagovremeno je potrebno započeti tretman antikoagulantima. Terapija
More informationForm 2012 R3.0: Chronic Myelogenous Leukemia (CML) Pre-Infusion Data
Form 2012 R3.0: Chronic Myelogeus Leukemia (CML) Pre-Infusion Data Key Fields Sequence Number: Date Received: - - CIBMTR Center Number: CIBMTR Research ID: Event date: - - HCT type: (check all that apply)
More informationHistory of CML Treatment
History of CML Treatment Eduardo Olavarria No conflict of interest Lisbon, 20th March 2018 #EBMT18 www.ebmt.or What is CML? The mystery of chronic myeloid leukaemia Chronic myeloid leukaemia Often diagnosed
More informationGalvus tablete (50mg) - Uputa o lijeku
Kreni zdravo! Stranica o zdravim navikama i uravnoteženom životu https://www.krenizdravo.rtl.hr Galvus tablete (50mg) - Uputa o lijeku Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego počnete uzimati lijek.
More informationCML EHA: what s new? Novità dall EHA >> [ Leucemia mieloide cronica ] Relatore: G. MARTINELLI. Borgo S. Luigi Monteriggioni (Siena) ottobre 2008
Novità dall EHA >> [ Leucemia mieloide cronica ] CML EHA: what s new? Relatore: G. MARTINELLI 27-28 ottobre 2008 Borgo S. Luigi Monteriggioni (Siena) Leucemia mieloide cronica - Copyright FSE 1 CML EHA:
More informationZNAČAJ MEGATERAPIJE I AUTOLOGNE TRANSPLANTACIJE MATIČNIH ĆELIJA HEMATOPOZE KOD DECE SA SOLIDNIM TUMORIMA
ZNAČAJ MEGATERAPIJE I AUTOLOGNE TRANSPLANTACIJE MATIČNIH ĆELIJA HEMATOPOZE KOD DECE SA SOLIDNIM TUMORIMA Vujić D., Jevtić D. Institut za zdravstvenu zaštitu majke i deteta Srbije "dr Vukan Čupić" Za mnoge
More information2 nd Generation TKI Frontline Therapy in CML
2 nd Generation TKI Frontline Therapy in CML Elias Jabbour, M.D. April 212 New York Frontline Therapy of CML in 212 - imatinib 4 mg daily - nilotinib 3 mg BID - dasatinib 1 mg daily Second / third line
More informationUputa o lijeku - Co-Dalneva 4 mg/1,25 mg/5 mg tablete
Kreni zdravo! Stranica o zdravim navikama i uravnoteženom životu https://www.krenizdravo.rtl.hr Uputa o lijeku - Co-Dalneva 4 mg/1,25 mg/5 mg tablete Co-Dalneva 4 mg/1,25 mg/5 mg tablete Co-Dalneva 4 mg/1,25
More informationUputa o lijeku: Informacije za korisnika. Nurofen Rapid Forte 400 mg meke kapsule ibuprofen
Uputa o lijeku: Informacije za korisnika Nurofen Rapid Forte 400 mg meke kapsule ibuprofen Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego počnete uzimati ovaj lijek jer sadrži Vama važne podatke. Uvijek uzmite
More informationShort communication Kratko saopštenje UDK Medicus 2007; 8(2): EXPERIENCE IN TREATMENT OF BASAL CELL CARCINOMA IN
Short communication Kratko saopštenje UDK 617.76-006.6-089 Medicus 2007; 8(2): 49-53 EXPERIENCE IN TREATMENT OF BASAL CELL CARCINOMA IN ORBITAL REGION Predrag Kovacevic, Irena Jankovic Department for plastic
More informationGUIDELINES GUIDELINES FOR THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF PSORIASIS
ISSN 1821-0902 ISSN 2406-0631 UDC 616.5(497.11) Volume 8, Number 2, June 2016 GUIDELINES GUIDELINES FOR THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF PSORIASIS PROFESSIONAL ARTICLE SEROLOGICAL TESTS FOR ACQUIRED SYPHILIS
More informationLa terapia della LMC: è possibile guarire senza trapianto? Fabrizio Pane
La terapia della LMC: è possibile guarire senza trapianto? Fabrizio Pane What could be the concept of Cure in CML? Sustained DMR with or without TKI therapy And 100% CML-related survival And QoL comparable
More informationBODY AS THE SOURCE OF THREAT AND FEAR OF DEATH IN HYPOCHONDRIASIS AND PANIC DISORDER
73 UDK: 616.895.4 616.89-008.441 BODY AS THE SOURCE OF THREAT AND FEAR OF DEATH IN HYPOCHONDRIASIS AND PANIC DISORDER Vladan Starcevic University of Sydney, Faculty of Medicine, Nepean Hospital, Penrith/Sydney,
More informationWhat is the optimal management strategy for younger CP-CML patients with matched, related donors who fail to achieve CCyR
What is the optimal management strategy for younger CP-CML patients with matched, related donors who fail to achieve CCyR after 18 months of imatinib? Second generation TKIs as a bridge to allogeneic SCT
More information10 YEARS EXPERIENCE OF TYROSINE KINASE INHIBITOR THERAPY FOR CML IN OXFORD
10 YEARS EXPERIENCE OF TYROSINE KINASE INHIBITOR THERAPY FOR CML IN OXFORD Dalia Khan 1, Noemi Roy 1, Vasha Bari 1, Grant Vallance 1, Helene Dreau 1, Timothy Littlewood 1, Andrew Peniket 1, Paresh Vyas
More informationMolecular pathogenesis of CML: Recent insights
Napoli 24 gennaio 2012 Molecular pathogenesis of CML: Recent insights Giuseppe Saglio University of Turin CML Biology CML Clinical practice MILESTONES IN MOLECULAR BIOLOGY OF CML 1960 - Nowell P.C. & Hungerford
More informationPSYCHOSIS IN ACQUIRED IMMUNE DEFICIENCY SYNDROME: A CASE REPORT
PSYCHOSIS IN ACQUIRED IMMUNE DEFICIENCY SYNDROME: A CASE REPORT Milena Stašević 1 Ivana Stašević Karličić 2,3 Aleksandra Dutina 2,3 UDK: 616.895-02-07 1 Clinic for mental disorders Dr Laza Lazarevic, Belgrade,
More informationDati sulla sospensione della terapia
Leucemia Mieloide Cronica Dati sulla sospensione della terapia Gianantonio Rosti, Bologna BCR-ABL Loading in CML Patients 100% 10% 1% MMR MR 4 MR 4.5 STIM study design N=100 Start Imatinib CMR Sustained
More informationCML HORIZONS 101 AND CML 101
CML HORIZONS 101 AND CML 101 by Pat Garcia-Gonzalez, USA May 1, 2015 Barcelona, Spain Goals of this Session Everything you ever wanted to know and were afraid of asking Help you navigate the conference
More information