Dinh dưỡng qua đường ruột như là một lựa chọn điều trị cho bệnh Crohn: Chỉ có ở trẻ em?

Size: px
Start display at page:

Download "Dinh dưỡng qua đường ruột như là một lựa chọn điều trị cho bệnh Crohn: Chỉ có ở trẻ em?"

Transcription

1 Tương lai của dinh dưỡng trong Bệnh viêm đường ruột IBD Lewis JD, Ruemmele FM, Wu GD (eds): Nutrition, Gut Microbiota and Immunity: Therapeutic Targets for IBD. Nestlé Nutr Inst Workshop Ser, vol 79, pp , ( DOI: / ) Nestec Ltd., Vevey/S. Karger AG., Basel, 2014 Dinh dưỡng qua đường ruột như là một lựa chọn điều trị cho bệnh Crohn: Chỉ có ở trẻ em? Frank M. Ruemmele Bénédicte Pigneur Hélène Garnier-Lengliné Đại học Sorbonne Paris Cité, Đại học Paris Descartes, INSERM U989, Dịch vụ Tiêu hóa Nhi khoa, Bệnh viện Necker Enfants Malades, Paris, Pháp Tóm tắt Bệnh viêm ruột (In ammatory Bowel Disorders, IBD) được đặc trưng bởi các phản ứng viêm mạn tính và tái phát của niêm mạc ruột dẫn đến những tổn thương loét tiến triển. Nghiên cứu trong thập kỷ qua đã xác định rõ ràng ở những bệnh nhân bị bệnh Crohn (CD - Crohn s disease) có một rối loạn điều hòa đáng kể của hệ vi sinh vật đường ruột (dysbiosis), như là một yếu tố kích hoạt trong các quá trình viêm này, đặc biệt là ở những bệnh nhân có nguy cơ di truyền cao. Khi điều trị bệnh nhân CD, hầu hết các thuốc đều nhằm mục đích kiểm soát quá trình viêm (hoặc bằng cách ức chế con đường viêm hoặc bằng cách giảm hoạt động của các tế bào miễn dịch). Do tầm quan trọng của sự tương tác giữa hệ vi sinh vật và hệ miễn dịch vật chủ bị rối loạn, có thể có một phương pháp trị liệu khác nhằm mục tiêu trực tiếp đến các vi sinh vật đường ruột. Có những dữ liệu tốt để tin rằng việc sử dụng dinh dưỡng qua đường ruột hoàn toàn (EEN - exclusive enteral nutrition) là một lựa chọn. Trong lịch sử, dinh dưỡng qua đường ruột (EN - enteral nutrition) đã được sử dụng như một liệu pháp bổ sung dinh dưỡng ở bệnh nhân CD có kế hoạch phẫu thuật cắt bỏ ruột. Lựa chọn điều trị này đã cho thấy tác dụng kháng viêm bất ngờ và rất mạnh mẽ, và nó đã nhanh chóng được giới thiệu như một liệu pháp gây thuyên giảm cho CD hoạt động. Một số thử nghiệm lâm sàng và hàng loạt trường hợp khẳng định hiệu quả gây thuyên giảm của EN trong khoảng 80% bệnh nhân bằng các tiềm năng của steroid. Người ta cũng thiết lập rằng EN có khả năng kháng viêm mạnh chỉ khi được đưa ra trên cơ sở sử dụng hoàn toàn, không có bất kỳ thực phẩm bổ sung nào. Điều này đặt ra vấn đề tuân thủ lớn, có lẽ là một trong những lý do tại sao nó ít được sử dụng ở bệnh nhân người lớn. Một nghiên cứu gần đây đã chứng minh rằng EEN có tác dụng đặc biệt lên vi sinh vật đường ruột, mà điều này thì khác rõ rệt với thuyên giảm do steroid gây ra, trong khi tất cả các bệnh nhân đều được thuyên giảm lâm sàng hoàn toàn. Những quan sát này cung cấp một cơ sở đầu tiên cho sự hiểu biết về tác động của EEN lên rối loạn vi sinh ở bệnh nhân CD Nestec Ltd., Vevey/S. Karger AG, Basel

2 Giới thiệu Viêm ruột (IBD) là bệnh viêm mạn tính tái phát ảnh hưởng đến niêm mạc ruột. Phản ứng viêm đặc trưng bởi một sự thâm nhập đa dạng gây biến đổi chu kỳ tế bào biểu mô và tạo rào chắn bằng những xói lở tiếp theo và những vết loét niêm mạc ruột. Các tổn thương viêm này gây ra các triệu chứng như tiêu chảy, chảy máu đường ruột và đau bụng, cũng như triệu chứng toàn thân như sốt ở một số bệnh nhân. Các nguyên nhân chính xác gây ra phản ứng viêm mạn tính này thì chưa hoàn toàn hiểu rõ; nghiên cứu trong thập kỷ qua đã xác định rõ ràng ở những bệnh nhân bị bệnh Crohn (CD) một rối loạn điều hòa của các vi sinh vật đường ruột (dysbiosis) là một yếu tố kích hoạt quan trọng [1-3]. Tuy nhiên cho đến nay, điều không rõ ràng là, liệu rối loạn vi sinh này là nguyên phát và do đó gây phản ứng viêm, hoặc liệu nó xảy ra sau tình trạng viêm. Những nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu lớn ở Bắc Mỹ và châu Âu đang được tiến hành để giải quyết vấn đề này. Sự tương tác giữa vi sinh và miễn dịch bị xáo trộn dẫn đến viêm ruột mạn tính thì có nhiều khả năng xảy ra ở người có nguy cơ di truyền đặc biệt. Cho đến nay, hơn 150 gien nhạy cảm đã được xác định mang lại một nguy cơ đặc biệt để phát triển CD hoặc viêm loét đại tràng [4-7]. Vì vậy, chúng ta xem xét các kiểu hình khác biệt của IBD như là các rối loạn đa yếu tố với một nền tảng di truyền phức tạp, và chúng ta chưa xác định được các yếu tố kích thích môi trường có ảnh hưởng đến sự tương tác cân bằng nội môi giữa vi sinh vật đường ruột và hệ miễn dịch của vật chủ. Chiến lược điều trị cho bệnh nhân CD được dựa trên cơ sở hợp lý nhằm kiểm soát quá trình viêm (hoặc bằng cách ức chế những con đường viêm hoặc bằng cách giảm hoạt động của các tế bào miễn dịch). Trong thập kỷ qua, một số thuốc mới, chủ yếu là sinh học đã được thử nghiệm và sau đó được giới thiệu trong chiến lược điều trị [8-10]. Các thuốc này có hiệu quả cao trong việc ngăn chặn hệ thống miễn dịch và do đó gây thuyên giảm ở bệnh nhân. Hồ sơ an toàn của các thuốc thì tốt, nhưng vẫn có những tác dụng phụ nghiêm trọng có thể xảy ra, ngay cả khi chúng rất hiếm xãy ra. Chủ yếu là các phản ứng miễn dịch truyền nhiễm và khác thường đã được báo cáo; Tuy nhiên, một số trường hợp khối u và ung thư cũng đã được quy cho việc (kéo dài) sử dụng thuốc ức chế miễn dịch [11, 12]. Do tầm quan trọng của sự tương tác giữa hệ vi sinh vật và hệ miễn dịch vật chủ bị rối loạn, có thể có một phương pháp trị liệu khác nhằm mục tiêu trực tiếp đến các vi sinh vật đường ruột. Có những tranh luận tốt để tin rằng việc sử dụng dinh dưỡng cho đường ruột hoàn toàn (EEN) là một lựa chọn. Tính an toàn hoàn hảo của phương pháp điều trị này là một lợi thế bổ sung để sử dụng nó, đặc biệt ở những bệnh nhân dễ bị tổn thương, chẳng hạn như trẻ em. 116 Ruemmele Pigneur Garnier-Lengliné

3 Sử dụng dinh dưỡng trị liệu cho bệnh Crohn Trong lịch sử, dinh dưỡng qua đường ruột (EN) đã được sử dụng như một liệu pháp dinh dưỡng bổ sung ở bệnh nhân người lớn với CD phức tạp do suy dinh dưỡng đáng kể, cũng như dùng ở trẻ em CD bị suy dinh dưỡng và chậm tăng trưởng nghiêm trọng. Ý tưởng là để cải thiện tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân trước khi phẫu thuật cắt bỏ. Lựa chọn điều trị này đã cho thấy tác dụng chống viêm bất ngờ và rất mạnh mẽ, và một số bệnh nhân không cần phải phẫu thuật cắt bỏ nữa. Như vậy, EN đã nhanh chóng được giới thiệu như một liệu pháp gây thuyên giảm cho CD hoạt động. Điều quan trọng là sử dụng EN một cách thích hợp để có được tác dụng chống viêm của nó [13]. Có bằng chứng cho rằng bổ sung EN thì không đủ hiệu quả để gây thuyên giảm ở CD trong khi, khi đưa ra trên cơ sở dùng hoàn toàn không có bất kỳ thực phẩm bổ sung nào thì một tác dụng chống viêm cao có thể thu được [14] (xem bên dưới). Hiệu quả của dinh dưỡng qua đường ruột hoàn toàn như một lựa chọn điều trị cho bệnh Crohn Hiện giờ người ta đã thiết lập tốt việc cho rằng EEN có một tác dụng chống viêm mạnh với giảm các thông số viêm niêm mạc và viêm hệ thống trong vòng vài ngày [15]. Cho đến nay, không có nghiên cứu có kiểm soát RCT nào so sánh EEN với giả dược ở trẻ em CD. Nhưng có một số nghiên cứu đã so sánh EEN với steroid dẫn đến hai nghiên cứu tổng hợp nhi khoa cũng như một tổng quan đánh giá của Cochrane kết hợp dữ liệu nhi khoa và người lớn, và phân tích hiệu quả của EEN như một liệu pháp gây thuyên giảm cho CD [16-18]. Trong các nghiên cứu RCT mà so sánh EEN với steroid và sử dụng tỷ lệ thuyên giảm như một thông số kết quả, một tỷ lệ thuyên giảm kết hợp vào khoảng 75% cho EEN vào lúc kết thúc điều trị hoàn toàn đã được hiển thị. Không có sự khác biệt đáng kể ở tỷ lệ thuyên giảm thu được với thuốc (Hình 1) trong hai phân tích tổng hợp này dựa trên tổng số gồm 11 RCT nhi khoa [19-28]. Một nghiên cứu RCT nhi khoa tiếp theo mới công bố gần đây [29], và một số nghiên cứu nhỏ đánh dấu mở (open-labelled) nhìn về tiềm năng chống viêm của EEN. Có phần nào thử thách để tóm tắt hiệu quả của EEN dựa trên những nghiên cứu mở nhã đánh dấu mở n này bởi vì có những khác biệt lớn trong cách EEN được thực hiện liên quan đến thời gian hoàn toàn dùng EN, loại thức ăn, cũng như cách đo lường hiệu quả [30, 31]. Hai nghiên cứu lớn đơn trung tâm gần đây, mỗi nghiên cứu dựa trên hơn 100 bệnh nhi CD, hỗ trợ thêm cho kết quả của các nghiên cứu RCT, và cả hai cho thấy một tỷ lệ thuyên giảm khoảng 80% [32, 33]. Điều thú vị để chú ý là, trong kinh nghiệm nhi khoa EEN có tiềm năng tương tự để gây thuyên giảm như steroid, tương phản với dữ liệu người lớn. Những kết quả tuyệt vời này cho EEN xảy ra tại các trung tâm IBD sử dụng thường xuyên EEN như là một lựa chọn điều trị; tuy nhiên, tại các trung tâm mà hiếm khi hoặc hầu như không bao giờ sử dụng Dinh dưỡng qua đường ruột như là một lựa chọn điều trị cho bệnh Crohn: Chỉ có ở trẻ em? 117

4 Sanderson, 1987 Seidman, 1991 Seidman, 1993 Thomas, 1994 Ruuska, 1994 Combined EN Corticosteroids Relative risk (95% CI) Hình 1. Phân tích tổng hợp các thử nghiệm lâm sàng so sánh EN với thuyên giảm gây ra bởi glucocorticosteroid ở trẻ em với bệnh Crohn. Được thay đổi từ. Heuschkel và cộng sự [16]. EEN, tỷ lệ thuyên giảm thì khác biệt đáng kể, cho thấy rằng việc sử dụng thành công đòi hỏi một số kinh nghiệm. Nhiều sản phẩm dinh dưỡng chất lỏng khác nhau đã được thử nghiệm trong điều trị CD, và được minh chứng bằng các thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát ở trẻ em và người lớn, nguồn protein trong thức ăn không ảnh hưởng đến hiệu quả của nó [27-29, 34]. Hiệu quả không phụ thuộc vào bản chất protein; thức ăn đa phân tử cũng như thức ăn nguyên tố có khả năng gây thuyên giảm như nhau ở những bệnh nhân CD. Tuy nhiên, khả năng chấp nhận và chi phí của EN thì khác nhau đáng kể giữa thức ăn nguyên tố và thức ăn đa phân tử. ức ăn nguyên tố ít khi dung nạp đường miệng, và bệnh nhân thường đòi hỏi có một ống thông mũi dạ dày để điều trị mà điều này ít được chấp nhận bởi bệnh nhân. Ngược lại, ở những bệnh nhân nhận thức ăn đa phân tử [32], sử dụng theo đường ăn uống thì có thể làm cho nó trở thành sự lựa chọn đầu tiên cho bệnh nhân. Chúng tôi đã chứng minh được rằng không có sự khác biệt đáng kể trong khả năng gây thuyên giảm giữa 8 tuần nuôi ăn bằng miệng với 8 tuần nuôi ăn qua ống thông mũi dạ dày liên tục [32]. Điều này thì phù hợp với các nghiên cứu đã cho nuôi bằng thức ăn đa phân tử chỉ bằng ống thông mũi dạ dày: kết quả thì tương tự giữa trẻ em được điều trị bằng đường ăn uống với sự kết hợp của ăn đường miệng và mũi dạ dày. Vì vậy, ở trung tâm của chúng tôi, chúng tôi luôn cung cấp cho bệnh nhân thức ăn đường miệng với một công thức đa phân tử, trong khi EEN qua ống thông mũi dạ dày vẫn còn dành riêng cho bệnh nhân không thể đạt được lượng calo mong muốn hoặc từ chối ăn uống do vị nếm hoặc cấu trúc. ức ăn nguyên tố chỉ nên dành cho bệnh nhân không dung nạp với protein sữa bò. Điều quan trọng là cung cấp một con số năng lượng phù hợp. Vì hầu hết các bệnh nhân có giảm cân và thường chậm tăng trưởng, cho nên nhu cầu năng lượng ước tính thì trên 118 Ruemmele Pigneur Garnier-Lengliné

5 mức khuyến nghị; chúng tôi phần lớn thường sử dụng ít nhất 120% nhu cầu calo bình thường phù hợp với lứa tuổi và các ước tính bắt kịp tăng trưởng. Chi tiết quan trọng nhất trong việc sử dụng EN như một liệu pháp gây thuyên giảm là thực tế sử dụng nó trên cơ sở hoàn toàn, không có bất kỳ loại thực phẩm bổ sung nào. Trong các nghiên cứu RCT (EN hoàn toàn so với EN một phần với chế độ ăn uống bình thường hơn 6 tuần, sử dụng công thức nguyên tố), Johnson và cộng sự [14] đã cho thấy tính ưu việt rõ ràng của EEN toàn phần so với EN một phần trong tỷ lệ thuyên giảm lúc 6 tuần [10/24 (42%) so với 4/26 (15%)]. Điều quan trọng vạch ra là, trong nghiên cứu này sự gây ra thuyên giảm bằng EEN thì thấp hơn đáng kể so với hầu hết các nghiên cứu đã công bố khác, và có một tỷ lệ bỏ dở cao ở cả hai nhóm [14]. Như đã nhấn mạnh trong nghiên cứu này, tuân thủ là một vấn đề lớn, và có lẽ là một trong những lý do tại sao EN ít được sử dụng ở bệnh nhân người lớn. Tuân thủ là một nguyên tắc không tốt hơn ở trẻ em, nhưng vì phần lớn chúng đã được ghi nhận chậm tăng trưởng và EEN cho phép bắt kịp tốc độ tăng trưởng một cách hiệu quả, cho nên động lực của chúng tuân theo một chu trình hoàn toàn của EEN trong hầu hết các nghiên cứu thì tuyệt vời. eo kinh nghiệm cá nhân của chúng tôi, sự tham gia của EEN thì gần với 90%, có lẽ do bởi cách chúng tôi giám sát bệnh nhân dùng EEN. Họ có một chuyến thăm nhà thường xuyên bởi một chuyên gia dinh dưỡng hoặc y tá và bệnh nhân luôn được xem xét trong vòng 4 tuần kể từ khi bắt đầu EEN. ời gian điều trị EEN trong các nghiên cứu lâm sàng thì khác nhau đáng kể (2-12 tuần), nhưng phần lớn các trung tâm lâm sàng thường xuyên sử dụng các chu kỳ 6-8 tuần. Như đã đề cập, các thông số viêm giảm trong những ngày bắt đầu EEN [15, 35, 36], nhưng tăng cân và bắt kịp tăng trưởng đòi hỏi một thời gian điều trị lâu hơn. Ngoài ra, có một số bằng chứng cho thấy sử dụng ENN ít nhất 8 tuần cho phép kích thích lành niêm mạc. Sáu nghiên cứu khác nhau đã phân tích những tiềm năng của EEN để chữa lành niêm mạc, với tỷ lệ lành bệnh từ 19 đến 75% [15, 26, 32, 36-38]. Có sự khác biệt rõ ràng giữa các nghiên cứu này về định nghĩa chữa lành niêm mạc mà làm cho chúng rất khó để so sánh. Tỷ lệ của làm lành niêm mạc thì cao hơn đáng kể ở những bệnh nhân dùng EEN so với thuyên giảm gây ra bởi steroid [26, 37]. Một nghiên cứu RCT gồm có lành niêm mạc như một thông số kết quả, đã chỉ ra một ưu thế rõ ràng của 10 tuần EEN so với steroid, với tỷ lệ lành niêm mạc là 74% so với 33% cho EEN và steroid, tương ứng [26]. Các nghiên cứu gần đây đo lường calprotectin trong phân trong thời gian dùng EEN đã ghi nhận giảm giá trị liên tục lên đến 8 tuần. Vào lúc kết thúc, nhiều bệnh nhân vẫn chưa đạt được giá trị bình thường, mặc dù là thuyên giảm lâm sàng với sự bình thường hóa của CRP, cung cấp bằng chứng đại diện cho rằng các khóa điều trị kéo dài hơn có thể có lợi hơn [29, 39]. Ai là ứng cử viên tối ưu cho dinh dưỡng qua đường ruột hoàn toàn? Ban đầu, EEN được cho là chỉ hoạt động trên bệnh nhân CD với bệnh lý ruột non, với một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ lành bệnh khác biệt giữa tổn thương hồi tràng và tổn thương đại tràng [15, 40]. Tuy nhiên, khi tích lũy tất cả các nghiên cứu có sẵn, Dinh dưỡng qua đường ruột như là một lựa chọn điều trị cho bệnh Crohn: Chỉ có ở trẻ em? 119

6 có bằng chứng hỗ trợ cho EEN như là một liệu pháp gây thuyên giảm cho tất cả các bệnh nhân CD với bệnh lý ở ruột bất kể vùng nào, mà điều này tiếp tục được hỗ trợ bởi phân tích tổng hợp Cochrane. ực vậy, một số nghiên cứu gần đây đặc biệt nhìn vào những bệnh nhân bị bệnh đại tràng cô lập đã xác nhận rằng tỷ lệ thuyên giảm thì không khác nhau giữa phân nhóm bệnh nhân này với trẻ em có bệnh lý ở ruột non [17, 32, 33]. Không có dữ liệu rõ ràng về tổn thương bị cô lập quanh hậu môn (và cũng ở miệng); ở một số bệnh nhân, các tổn thương này có xu hướng cải thiện, nhưng chưa có nghiên cứu nào phân tích điều này một cách đầy đủ. Điều quan trọng phải đề cập là cho đến nay không có nghiên cứu nào cho thấy sự cải thiện của lỗ dò với EEN. Dường như là ở CD những tổn thương viêm trong lòng ruột đáp ứng với EEN, trong khi những tổn thương thâm nhập thì không. Không có dữ liệu để hỗ trợ việc sử dụng EEN ở bệnh nhân viêm loét đại tràng. Phương thức hoạt động Trong khi không có nghi ngờ về tính hiệu quả và tiềm năng của EEN để điều trị CD, nhiều câu hỏi phát sinh liên quan đến phương thức hoạt động của nó. Nó đã được thảo luận rằng sự giảm tải gây dị ứng, chế độ ăn uống không có nucleotide, không có thêm các phụ gia thực phẩm, và thành phần chống viêm lipid đã giải thích cho hiệu quả của nó. Đó có thể là tất cả những yếu tố thích hợp trong phản ứng chống viêm của hệ thống miễn dịch thể hiện trong vòng vài ngày. Một giả thuyết mới được phát triển gần đây trong đó, EEN có tác dụng đặc biệt trên hệ vi sinh vật đường ruột có khả năng sửa chữa các rối loạn vi sinh quan sát được ở những bệnh nhân CD. Nghiên cứu đầu tiên phân tích những thay đổi trong hệ vi sinh vật trong và sau sử dụng EEN [41-43]. Một nghiên cứu gần đây đã so sánh thành phần vi sinh vật đường ruột của một bệnh nhân CD thuyên giảm do EEN đưa đến, với một bệnh nhân CD thuyên giảm do steroid đưa đến [43]. Nghiên cứu này đã cho thấy hệ vi sinh vật thì khác nhau có ý nghĩa ở những bệnh nhân thuyên giảm do EEN đưa đến so với những bệnh nhân thuyên giảm do steroid đưa đến, trong khi tất cả các bệnh nhân đều trong tình trạng thuyên giảm lâm sàng hoàn toàn. Những quan sát này cung cấp một cơ sở đầu tiên cho sự hiểu biết về tác động của EEN lên rối loạn vi sinh ở bệnh nhân CD. Kết luận, EEN là một chiến lược rất an toàn và mạnh để gây thuyên giảm ở bệnh nhân CD hoạt động tại ruột. Các thử nghiệm lâm sàng đã cho thấy rằng EEN có hiệu quả ở bệnh nhân CD trẻ em và người lớn, nhưng không hiệu quả trong viêm loét đại tràng. Khả năng chấp nhận và tuân thủ với nguyên tắc hoàn toàn của EN là trở ngại lớn của chiến lược này. Khi nó trở nên rõ ràng rằng việc sử dụng đường ăn uống thì hiệu quả như đường ruột qua ống mũi dạ dày, thì việc sử dụng EEN có thể tăng trong tương lai. Chậm tăng trưởng là một chỉ định lớn cho việc sử dụng EEN; do đó, sử dụng EEN thì phổ biến hơn ở trung tâm IBD trẻ em, nhưng không có lý do để không 120 Ruemmele Pigneur Garnier-Lengliné

7 sử dụng EEN cho điều trị bệnh nhân người lớn có CD ở ruột. Nó đóng góp vào sự thay đổi thực sự đối với liệu pháp ức chế miễn dịch trong điều trị CD do bởi tính an toàn tuyệt vời của nó, và có lẽ cũng do kiểu hoạt động của nó trên đỉnh của đợt viêm. Tuyên bố công khai F.M. Ruemmele has received research grants or honoraria from Schering-Plough, Shire, MeadJohnson, Ferring, MSD, AbbVie, Janssen, Johnson & Johnson, Centocor, Nestlé Nutrition Institute, Nestlé Health Science, Danone, MeadJohnson, and Biocodex. B. Pigneur and H. Garnier-Lengliné have no con icts of interest to disclose. Tài liệu tham khảo 1 Xavier R, Podolsky D: Unravelling the pathogenesis of in ammatory bowel disease. Nature 2007; 448: Knights D, Lassen KG, Xavier RJ: Advances in in ammatory bowel disease pathogenesis: linking host genetics and the microbiome. Gut 2013; 62: Achkar JP, Fiocchi C: Gene-gene interactions in in ammatory bowel disease: biological and clinical implications. Am J Gastroenterol 2009; 104: Franke A, McGovern DP, Barrett JC, et al: Genome-wide meta-analysis increases to 71 the number of con rmed Crohn s disease susceptibility loci. Nat Genet 2010; 42: Jostins L, Ripke S, Weersma RK, et al: Hostmicrobe interactions have shaped the genetic architecture of in ammatory bowel disease. Nature 2012; 491: Abraham C, Cho JH: In ammatory bowel disease. N Engl J Med 2009; 361: Rivas MA, Beaudoin M, Gardet A, et al: Deep resequencing of GWAS loci identi es independent rare variants associated with in ammatory bowel disease. Nat Genet 2011; 43: Sandborn WJ, Feagan BG, Rutgeerts P, et al: Vedolizumab as induction and maintenance therapy for Crohn s disease. N Engl J Med 2013; 369: Sandborn WJ, Colombel JF, Sands BE, et al: Abatacept for Crohn s disease and ulcerative colitis. Gastroenterology 2012; 14: Colombel JF, Sandborn WJ, Reinisch W, et al: In iximab, azathioprine, or combination therapy for Crohn s disease. N Engl J Med 2010; 362: Lichtenstein GR, Feagan BG, Cohen RD, et al: Serious infection and mortality in patients with Crohn s disease: more than 5 years of follow-up in the TREAT TM registry. Am J Gastroenterol 2012; 107: Beaugerie L, Brousse N, Bouvier AM, et al: Lymphoproliferative disorders in patients receiving thiopurines for in ammatory bowel disease: a prospective observational cohort study. Lancet 2009; 374: Ruemmele FM, Roy CC, Levy E, Seidman EG: Nutrition as primary therapy in pediatric Crohn s disease: fact or fantasy? J Pediatr 2000; 136: Johnson T, Macdonald S, Hill SM, et al: Treatment of active Crohn s disease in children using partial enteral nutrition with liquid formula: a randomised controlled trial. Gut 2006; 55: Fell JM, Paintin M, Arnaud-Battandier F, et al: Mucosal healing and a fall in mucosal proin ammatory cytokine mrna induced by a speci c oral polymeric diet in pediatric Crohn s disease. Aliment Pharmacol er 2011; 33: Heuschkel RB, Menache CC, Megerian JT, et al: Enteral nutrition and corticosteroids in the treatment of acute Crohn s disease in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000; 31: Dinh dưỡng qua đường ruột như là một lựa chọn điều trị cho bệnh Crohn: Chỉ có ở trẻ em? 121

8 17 Zachos M, Tondeur M, Griffiths AM: Enteral nutritional therapy for induction of remission in Crohn s disease. Cochrane Database Syst Rev 2007;1:CD Dziechciarz P, Horvath A, Shamir R, et al: Meta-analysis: enteral nutrition in active Crohn s disease in children. Aliment Pharmacol er 2007; 26: Seidman EG, Griffiths AM, Jones A, et al: Semi-elemental (S-E) diet versus prednisone in pediatric Crohn s disease. Gastroenterology 1994; 104:A Seidman EG, Lohoues MJ, Turgeon L, et al: Elemental diet versus prednisone as initial therapy in Crohn s disease: early and long term results. Gastroenterology 1991; 100: A Sanderson IR, Udeen S, Davies PS, et al: Remission induced by an elemental diet in small bowel Crohn s disease. Arch Dis Childhood 1987; 62: omas AG, Taylor F, Miller V: Dietary intake and nutritional treatment in childhood Crohn s disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1993; 17: Ruuska T, Savilahti E, Maki M, et al: Exclusive whole protein enteral diet versus prednisolone in the treatment of acute Crohn s disease in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1994; 19: Griffiths AM, Pendley FC, Issenman RM: Elemental versus polymeric enteral nutrition as primary therapy for active Crohn s disease: a multi-centre pediatric randomized controlled trial. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000; 31:S Terrin G, Canani RB, Ambrosini A: A semielemental diet (Pregomin) as primary therapy for inducing remission in children with active Crohn s disease. Ital J Pediatr 2000; 28: Borrelli O, Cordischi L, Cirulli M, et al: Polymeric diet alone versus corticosteroids in the treatment of active pediatric Crohn s disease: a randomized controlled open-label trial. Clin Gastroenterol Hepatol 2006; 4: Akobeng AK, Miller V, Stanton J, et al: Double-blind randomized controlled trial of glutamine-enriched polymeric diet in the treatment of active Crohn s disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000; 30: Ludvigsson JF, Krantz M, Bodin L, et al: Elemental versus polymeric enteral nutrition in paediatric Crohn s disease: a multicentre randomized controlled trial. Acta Paediatr 2004; 93: Grogan JL, Casson DH, Terry A, et al: Enteral feeding therapy for newly diagnosed pediatric Crohn s disease: a double-blind randomized controlled trial with two years follow-up. Inamm Bowel Dis 2012; 18: Day AS, Whitten KE, Sidler M, et al: Systematic review: nutritional therapy in paediatric Crohns disease. Aliment Pharmacol er 2008; 27: Wilson D, omas A, Cro N, et al: Systematic review of the evidence base for the medical treatment of paediatric in ammatory bowel disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2010; 50(suppl 1):S14 S Rubio A, Pigneur B, Garnier-Lenglin H, et al: e efficacy of exclusive nutritional therapy in paediatric Crohn s disease, comparing fractionated oral vs continuous enteral feeding. Aliment Pharmacol er 2011; 33: Buchanan E, Gaunt W, Cardigan T, et al: e use of exclusive enteral nutrition (EEN) for induction of remission in children with Crohn s disease (CD) demonstrates that disease phenotype does not in uence clinical remission. Aliment Pharmacol er 2009; 30: Verma S, Brown S, Kirkwood B, et al: Polymeric versus elemental diet as primary treatment in active Crohn s disease: a randomized, double-blind trial. Am J Gastroenterol 2000; 95: Bannerjee K, Camacho-Hubner C, Babinska K, et al: Anti-in ammatory and growth-stimulating effects precede nutritional restitution during enteral feeding in Crohn disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2004; 38: Afzal NA, Van Der Zaag-Loonen HJ, Arnaud-Battandier F, et al: Improvement in quality of life of children with acute Crohn s disease does not parallel mucosal healing a er treatment with exclusive enteral nutrition. Aliment Pharmacol er 2004; 20: Berni CR, Terrin G, Borrelli O, et al: Shortand long-term therapeutic efficacy of nutritional therapy and corticosteroids in paediatric Crohn s disease. Dig Liver Dis 2006; 38: Ruemmele Pigneur Garnier-Lengliné

9 38 Beattie RM, Schiffrin EJ, Donnet-Hughes A, et al: Polymeric nutrition as the primary therapy in children with small bowel Crohn s disease. Aliment Pharmacol er 1994; 8: Gerasimidis K, Nikolaou CK, Edwards CA, et al: Serial fecal calprotectin changes in children with Crohn s disease on treatment with exclusive enteral nutrition: associations with disease activity, treatment response, and prediction of a clinical relapse. J Clin Gastroenterol 2011; 45: Afzal NA, Davies S, Paintin M, et al: Colonic Crohn s disease in children does not respond well to treatment with enteral nutrition if the ileum is not involved. Dig Dis Sci 2005; 50: Lionetti P, Callegari ML, Ferrari S, et al: Enteral nutrition and micro ora in pediatric Crohn s disease. J Parenter Enteral Nutr 2005; 29:S173 S Shiga H, Kajiura T, Shinozaki J, et al: Changes of faecal microbiota in patients with Crohn s disease treated with an elemental diet and total parenteral nutrition. Dig Liver Dis 2012; 44: Pigneur B, Lepage P, Schmitz J, et al: Effect of exclusive enteral nutrition on the course of Crohn s disease and intestinal microbiota. JPGN 2013;56(suppl 2):PA-G Dinh dưỡng qua đường ruột như là một lựa chọn điều trị cho bệnh Crohn: Chỉ có ở trẻ em? 123

CÁC DẤU ẤN VIÊM GAN A, B, C và E Ở BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN NHẬT TÂN

CÁC DẤU ẤN VIÊM GAN A, B, C và E Ở BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN NHẬT TÂN MỞ ĐẦU CÁC DẤU ẤN VIÊM GAN A, B, C và E Ở BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN NHẬT TÂN CHÂU HỮU HẦU, LÂM NGỌC THỌ, CHÂU THANH HOÁ, TRƯƠNG THỊ LANG HOANH Tình hình nhiễm các dấu ấn virus viêm gan tại An Giang

More information

Thực hành phân tích số liệu với phần mềm SPSS

Thực hành phân tích số liệu với phần mềm SPSS Thực hành phân tích số liệu với phần mềm SPSS ThS.BS. Trần Thế Trung Bộ môn Nội Tiết Đại học Y Dược TP.HCM Các mục tiêu thực hành Nhập và gán các đặc tính cho các biến số định tính (như giới), định lượng

More information

ĐIỂM TIN TỪ HỘI NGHỊ THƯỜNG NIÊN CỦA HỘI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG HOA KỲ 2016 (ADA 2016, New Orleans)

ĐIỂM TIN TỪ HỘI NGHỊ THƯỜNG NIÊN CỦA HỘI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG HOA KỲ 2016 (ADA 2016, New Orleans) ĐIỂM TIN TỪ HỘI NGHỊ THƯỜNG NIÊN CỦA HỘI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG HOA KỲ 2016 (ADA 2016, New Orleans) PGS TS Đỗ Trung Quân Chủ tịch Hội Nội tiết ĐTĐ Hà Nội 2 Nội dung 1. Những sự kiện nổi bật trong các tiếp cận

More information

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM DI CĂN HẠCH TRONG PHẪU THUẬT VÉT HẠCH CHỦ BỤNG ĐIỀU TRỊ UNG THƢ CỔ TỬ CUNG GIAI ĐOẠN FIGO IB - IIA TẠI BỆNH VIỆN K

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM DI CĂN HẠCH TRONG PHẪU THUẬT VÉT HẠCH CHỦ BỤNG ĐIỀU TRỊ UNG THƢ CỔ TỬ CUNG GIAI ĐOẠN FIGO IB - IIA TẠI BỆNH VIỆN K NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM DI CĂN HẠCH TRONG PHẪU THUẬT VÉT HẠCH CHỦ BỤNG ĐIỀU TRỊ UNG THƢ CỔ TỬ CUNG GIAI ĐOẠN FIGO IB - IIA TẠI BỆNH VIỆN K TÓM TẮT Lê Thị Hằng*; Phạ Văn Bình* Mục tiêu: đánh giá đặc điểm di

More information

Taking Medicines Safely

Taking Medicines Safely Taking Medicines Safely Medicines are often part of treatment for illness or injury. Taking medicine is not without some risk for side eects. Follow these tips for taking medicines safely: Keep a list

More information

ĐÁNH GIÁ ẢNH HƯỞNG CỦA NỒNG ĐỘ PROGESTERON TẠI NGÀY TIÊM hcg ĐẾN KẾT QUẢ THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM

ĐÁNH GIÁ ẢNH HƯỞNG CỦA NỒNG ĐỘ PROGESTERON TẠI NGÀY TIÊM hcg ĐẾN KẾT QUẢ THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM ĐÁNH GIÁ ẢNH HƯỞNG CỦA NỒNG ĐỘ PROGESTERON TẠI NGÀY TIÊM hcg ĐẾN KẾT QUẢ THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM Nguyễn Xuân Hợi Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản, Bệnh viện Phụ sản Trung ương Nghiên cứu được thực hiện nhằm

More information

NGHIÊN CỨU KHẢ NĂNG CHỐNG CHỊU VÀ HẤP THU CHÌ Pb, Zn CỦA DƯƠNG XỈ PTERIS VITTATA L.

NGHIÊN CỨU KHẢ NĂNG CHỐNG CHỊU VÀ HẤP THU CHÌ Pb, Zn CỦA DƯƠNG XỈ PTERIS VITTATA L. Tạp chí Khoa học và Công nghệ 49 (4) (2011) 101-109 NGHIÊN CỨU KHẢ NĂNG CHỐNG CHỊU VÀ HẤP THU CHÌ Pb, Zn CỦA DƯƠNG XỈ PTERIS VITTATA L. Trần Văn Tựa, Nguyễn Trung Kiên, Đỗ Tuấn Anh, Đặng Đình Kim Viện

More information

S. Duong-Quy, T. Hua-Huy, M. Raffard, J.P. Homasson, A.T. Dinh-Xuan

S. Duong-Quy, T. Hua-Huy, M. Raffard, J.P. Homasson, A.T. Dinh-Xuan Hội nghị Hen - Dị ứng - Miễn dịch Lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai, tháng 11/2015 Nghiên cứu vai trò đo NO (FENO) trong điều trị hen: «Hiệu quả & Chi phí» S. Duong-Quy, T. Hua-Huy, M. Raffard, J.P. Homasson,

More information

TỶ LỆ VIÊM GAN SIÊU VI B VÀ HIỆU GIÁ KHÁNG THỂ ANTI-HBs Ở TRẺ 1-6 TUỔI ĐÃ ĐƯỢC TIÊM CHỦNG VẮC XIN VIÊM GAN B Huỳnh Minh Hoàn-Sở Y tế Đồng Nai, Hà Văn

TỶ LỆ VIÊM GAN SIÊU VI B VÀ HIỆU GIÁ KHÁNG THỂ ANTI-HBs Ở TRẺ 1-6 TUỔI ĐÃ ĐƯỢC TIÊM CHỦNG VẮC XIN VIÊM GAN B Huỳnh Minh Hoàn-Sở Y tế Đồng Nai, Hà Văn 1 TỶ LỆ VIÊM GAN SIÊU VI B VÀ HIỆU GIÁ KHÁNG THỂ ANTI-HBs Ở TRẺ 1-6 TUỔI ĐÃ ĐƯỢC TIÊM CHỦNG VẮC XIN VIÊM GAN B Huỳnh Minh Hoàn-Sở Y tế Đồng Nai, Hà Văn Thiệu-BV Nhi đồng Đồng Nai Tác giả liên lạc: ThS.

More information

Receiving Blood Transfusions

Receiving Blood Transfusions Receiving Blood Transfusions Blood is made up of fluid called plasma that contains red blood cells, white blood cells and platelets. Each part of the blood has a special purpose. A person may be given

More information

Glaucoma. optic nerve. back of eye

Glaucoma. optic nerve. back of eye Glaucoma Glaucoma is an eye disease that can cause vision loss or blindness. With glaucoma, fluid builds up in the eye, which puts pressure on the back of the eye. This pressure injures the optic nerve

More information

ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỘ KIT NANOQUANT REAL-TIME HCV TRONG ĐỊNH LƯỢNG RNA VIRUS VIÊM GAN C BẰNG KỸ THUẬT REAL-TIME RT-PCR

ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỘ KIT NANOQUANT REAL-TIME HCV TRONG ĐỊNH LƯỢNG RNA VIRUS VIÊM GAN C BẰNG KỸ THUẬT REAL-TIME RT-PCR TẠP CHÍ SINH HỌC 2014, 36(1se): 62-69 ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỘ KIT NANOQUANT REAL-TIME HCV TRONG ĐỊNH LƯỢNG RNA VIRUS VIÊM GAN C BẰNG KỸ THUẬT REAL-TIME RT-PCR Nguyễn Hoàng Chương 1*, Đoàn Chính Chung 1,

More information

GIỚI THIỆU PHƯƠNG PHÁP NONG VÒI TỬ CUNG TẮC ĐOẠN GẦN QUA SOI BUỒNG TỬ CUNG KẾT HỢP VỚI NỘI SOI Ổ BỤNG

GIỚI THIỆU PHƯƠNG PHÁP NONG VÒI TỬ CUNG TẮC ĐOẠN GẦN QUA SOI BUỒNG TỬ CUNG KẾT HỢP VỚI NỘI SOI Ổ BỤNG BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG GIỚI THIỆU PHƯƠNG PHÁP NONG VÒI TỬ CUNG TẮC ĐOẠN GẦN QUA SOI BUỒNG TỬ CUNG KẾT HỢP VỚI NỘI SOI Ổ BỤNG Báo cáo viên: GS.TS. Nguyễn Viết Tiến TỔNG QUAN Vô sinh và vô sinh nữ:

More information

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA TOCILIZUMAB (ACTEMRA) Ở BỆNH NHÂN VIÊM KHỚP DẠNG THẤP

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA TOCILIZUMAB (ACTEMRA) Ở BỆNH NHÂN VIÊM KHỚP DẠNG THẤP ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA TOCILIZUMAB (ACTEMRA) Ở BỆNH NHÂN VIÊM KHỚP DẠNG THẤP Trần Thị Minh Hoa Khoa Cơ xương khớp, Bệnh viện Bạch Mai Nghiên cứu nhằm bước đầu đánh giá hiệu quả, tính an toàn của

More information

CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ. GS.TS. Ngô Quý Châu Chủ tịch Hội Hô hấp Việt Nam Phó Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai Giám đốc Trung tâm Hô hấp

CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ. GS.TS. Ngô Quý Châu Chủ tịch Hội Hô hấp Việt Nam Phó Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai Giám đốc Trung tâm Hô hấp CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ GS.TS. Ngô Quý Châu Chủ tịch Hội Hô hấp Việt Nam Phó Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai Giám đốc Trung tâm Hô hấp NỘI DUNG TRÌNH BÀY 1. Cập nhật về chẩn đoán COPD 2. Cập nhật về

More information

Đo Độ Hấp Thụ Chất Phóng Xạ và Rọi Hình Tuyến Giáp Làm thế nào để chuẩn bị

Đo Độ Hấp Thụ Chất Phóng Xạ và Rọi Hình Tuyến Giáp Làm thế nào để chuẩn bị UW MEDICINE PATIENT EDUCATION THYROID UPTAKE AND SCAN VIETNAMESE Đo Độ Hấp Thụ Chất Phóng Xạ và Rọi Hình Tuyến Giáp Làm thế nào để chuẩn bị Đo độ hấp thụ chất phóng xạ và rọi hình tuyến giáp là cuộc thử

More information

Buồng trứng: Estradiol và Progesterone Estradiol: nang noãn Progesterone: hoàng thể

Buồng trứng: Estradiol và Progesterone Estradiol: nang noãn Progesterone: hoàng thể www.cdc.gov/art/reports/2012/national-summary-report-slides.html. 2012 ART Report Graphs and Charts. Accessed May 2015 Buồng trứng: Estradiol và Progesterone Estradiol: nang noãn Progesterone: hoàng thể

More information

Ung Thư Thanh Quản Hiểu biết rõ chẩn đoán của quý vị

Ung Thư Thanh Quản Hiểu biết rõ chẩn đoán của quý vị Cancer of the Larynx Vietnamese Hướng Dẫn Bệnh Nhân Khoa Tai Họng/Trung Tâm Giải Phẫu Đầu và Cổ Ung Thư Thanh Hiểu biết rõ chẩn đoán của quý vị Phần Hướng Dẫn Về Điều Trị Ung Thư Ở Đầu và Cổ này giải thích

More information

Influenza A (H1N1) Fact Sheet Thông Tin Về Bệnh Cúm A (H1N1)

Influenza A (H1N1) Fact Sheet Thông Tin Về Bệnh Cúm A (H1N1) Influenza A (H1N1) Fact Sheet Thông Tin Về Bệnh Cúm A (H1N1) What is Influenza A (H1N1)? Influenza A (H1N1) (referred to as swine flu early on) is a new influenza virus. This virus is spreading from person-

More information

CẬP NHẬT VỀ XỬ TRÍ SỐC NHIỄM KHUẨN. TS. Nguyễn Văn Chi Khoa cấp cứu A9 bệnh viện Bạch Mai

CẬP NHẬT VỀ XỬ TRÍ SỐC NHIỄM KHUẨN. TS. Nguyễn Văn Chi Khoa cấp cứu A9 bệnh viện Bạch Mai CẬP NHẬT VỀ XỬ TRÍ SỐC NHIỄM KHUẨN TS. Nguyễn Văn Chi Khoa cấp cứu A9 bệnh viện Bạch Mai SEPSIS - LỊCH SỬ Từ hơn một thế kỷ trước (1914) sepsis đã được Schottmueller đã báo về việc vi trùng gây bệnh vào

More information

GIÁ TRỊ CỦA LIQUI-PREP TRONG TẦM SOÁT UNG THƯCỔ TỬ CUNG

GIÁ TRỊ CỦA LIQUI-PREP TRONG TẦM SOÁT UNG THƯCỔ TỬ CUNG GIÁ TRỊ CỦA LIQUI-PREP TRONG TẦM SOÁT UNG THƯCỔ TỬ CUNG Bùi Ngọc Đệ*, Âu Nguyệt Diệu** TÓM TẮT Mục tiêu:đánh giá tỉ lệ phết tế bào cổ tử cung (PAP) bất thường bằng phương pháp Liqui-Prep và độ nhạy, độ

More information

SO SÁNH KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT ĐẠI TRÀNG PHẢI VÀ ĐẠI TRÀNG TRÁI DO UNG THƯ TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG

SO SÁNH KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT ĐẠI TRÀNG PHẢI VÀ ĐẠI TRÀNG TRÁI DO UNG THƯ TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG SO SÁNH KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT ĐẠI TRÀNG PHẢI VÀ ĐẠI TRÀNG TRÁI DO UNG THƯ TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG Huỳnh Thanh Long*; Nguyễn Thành Nhân*; Trần Quốc Hưng* Phạm Vinh Quang**; Phạm Việt Khương*;

More information

GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN HELICOBACTER PYLORI BẰNG PHƯƠNG PHÁP MULTIPLEX PCR SO VỚI CLO TEST VÀ HUYẾT THANH

GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN HELICOBACTER PYLORI BẰNG PHƯƠNG PHÁP MULTIPLEX PCR SO VỚI CLO TEST VÀ HUYẾT THANH Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN HELICOBACTER PYLORI BẰNG PHƯƠNG PHÁP MULTIPLEX PCR SO VỚI CLO TEST VÀ HUYẾT THANH TÓM TẮT Trần Thiện Trung *,

More information

Bàn Luận về Rosiglitazone (Avandia)

Bàn Luận về Rosiglitazone (Avandia) Bàn Luận về Rosiglitazone (Avandia) DS Trịnh Nguyễn Đàm Giang Mở Đầu Vào tháng Năm 2007, báo Y khoa The New England Journal of Medicine có đăng một tường trình lên tiếng báo động sự nguy hiểm của thuốc

More information

BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 VIỆN TIM MẠCH ST CHÊNH LÊN TRONG CÁC BỆNH LÝ TIM MẠCH

BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 VIỆN TIM MẠCH ST CHÊNH LÊN TRONG CÁC BỆNH LÝ TIM MẠCH BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 VIỆN TIM MẠCH ST CHÊNH LÊN TRONG CÁC BỆNH LÝ TIM MẠCH Ts. Phạm Trường Sơn J WAVE SYNDROME Khử cực thất tạo ra QRS (đi từ nội tâm mạc đến thượng tâm mạc). Tái cực thất

More information

THÔNG KHÍ NHÂN TẠO CHO BỆNH NHÂN SUY TIM CẤP. Ths. Nguyễn Đăng Tuân Khoa HSTC BV Bạch Mai

THÔNG KHÍ NHÂN TẠO CHO BỆNH NHÂN SUY TIM CẤP. Ths. Nguyễn Đăng Tuân Khoa HSTC BV Bạch Mai THÔNG KHÍ NHÂN TẠO CHO BỆNH NHÂN SUY TIM CẤP Ths. Nguyễn Đăng Tuân Khoa HSTC BV Bạch Mai Nội dung 1. Vài nét thông khí nhân tạo 2. Đặc điểm sinh lý suy tim liên quan đến TKNT và và tác động PEEP và AL

More information

Về bệnh ung thư vú. About breast cancer. Vietnamese English

Về bệnh ung thư vú. About breast cancer. Vietnamese English Về bệnh ung thư vú About breast cancer Vietnamese English i Giới thiệu về chúng tôi Breast Cancer Network Australia (BCNA) là một tổ chức đỉnh ở Úc dành cho tất cả những người bị ảnh hưởng bởi bệnh ung

More information

Stress Test of the Heart

Stress Test of the Heart Stress Test of the Heart A stress test is also called an exercise, heart or cardiac stress test. This test checks how your heart works under stress and can show if there is blockage in your blood vessels.

More information

Lợi ích cấy một máy. tương thích MRI so với. một máy kinh điển. Choices today, access tomorrow. Chọn lựa hôm nay, chụp được ngày mai

Lợi ích cấy một máy. tương thích MRI so với. một máy kinh điển. Choices today, access tomorrow. Chọn lựa hôm nay, chụp được ngày mai MRI Máy CONDITIONAL tương thích DEVICES: MRI Choices today, access tomorrow. Chọn lựa hôm nay, chụp được ngày mai Lợi ích cấy một máy Advantages of implanting an MRI conditional system compared to tương

More information

Cholesterol. There are 3 main types of fats in your blood:

Cholesterol. There are 3 main types of fats in your blood: Cholesterol Cholesterol is a fatty substance that your body needs to work. It is made in the liver and found in food that comes from animals, such as meat, eggs, milk products, butter and lard. Too much

More information

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ MÀNG BỤNG

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ MÀNG BỤNG SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ MÀNG BỤNG BS. NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS. NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH ViỆN AN BÌNH TP.HCM 11/1/2014 1 DÀN BÀI Đại cương. Giải phẫu. Cách khám siêu âm. Nguyên nhân

More information

CẬP NHẬT ĐIỀU TRỊ VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM KHUẨN DO VI KHUẨN GRAM DƯƠNG. TS. BS. Lê Đức Nhân Bệnh Viện Đà Nẵng

CẬP NHẬT ĐIỀU TRỊ VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM KHUẨN DO VI KHUẨN GRAM DƯƠNG. TS. BS. Lê Đức Nhân Bệnh Viện Đà Nẵng CẬP NHẬT ĐIỀU TRỊ VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM KHUẨN DO VI KHUẨN GRAM DƯƠNG TS. BS. Lê Đức Nhân Bệnh Viện Đà Nẵng HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ CỦA ESC VÀ AHA NĂM 2015 TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN VNTMNK Cả AHA lẫn ESC đều dùng

More information

PGS.TS Cao Phi Phong

PGS.TS Cao Phi Phong PGS.TS Cao Phi Phong Bn nam 47 tuổi, nhập viện vì yếu cơ tứ chi Bn đang điều trị nhược cơ IIb từ năm 8 tuổi, uống mestinon khi cảm thấy yếu cơ(1/2 viên?), năm 20 tuổi bn viêm phổi và uống presdnisone 5mg

More information

Gall Bladder Removal Surgery

Gall Bladder Removal Surgery Gall Bladder Removal Surgery Surgery to remove your gall bladder is called cholecystectomy. The gall bladder is an organ on the right side of your upper abdomen. The gall bladder may need to be removed

More information

KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ T3, T4 VÀ TSH Ở BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN CHƯA ĐIỀU TRỊ THAY THẾ

KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ T3, T4 VÀ TSH Ở BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN CHƯA ĐIỀU TRỊ THAY THẾ KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ T3, T4 VÀ TSH Ở BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN CHƯA ĐIỀU TRỊ THAY THẾ Nguyễn Hồng Vĩ 1, Đỗ Gia Tuyển 2, Đặng Thị Việt Hà 2, Nguyễn Thị An Thủy 2 1 Bệnh viên E Hà Nội; 2 Trường Đại học Y Hà Nội

More information

TRƯƠ NG ĐH Y DƯƠ C CẦN THƠ KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG BM DI CH TÊ HO C BS. TRẦN NGUYỄN DU

TRƯƠ NG ĐH Y DƯƠ C CẦN THƠ KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG BM DI CH TÊ HO C BS. TRẦN NGUYỄN DU TRƯƠ NG ĐH Y DƯƠ C CẦN THƠ KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG BM DI CH TÊ HO C BS. TRẦN NGUYỄN DU MỤC TIÊU 1. Nêu đươ c li ch sư pha t triê n di ch HIV/AIDS, đă c điê m ti nh hi nh va phân bô nhiê m HIV/AIDS hiê n nay

More information

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ DỰA VÀO THEO DÕI OXY TỔ CHỨC NÃO TRONG CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO NẶNG

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ DỰA VÀO THEO DÕI OXY TỔ CHỨC NÃO TRONG CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO NẶNG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ DỰA VÀO THEO DÕI OY TỔ CHỨC NÃO TRONG CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO NẶNG Vũ Hoàng Phương 1, Nguyễn Quốc Kính 2 1 Trường Đại học Y Hà Nội, 2 Bệnh viện Việt Đức Nghiên cứu nhằm

More information

Viral Hepatitis. Signs

Viral Hepatitis. Signs Viral Hepatitis Hepatitis is a disease of the liver most often caused by a virus. In severe cases, it can damage the liver. There are different types of hepatitis. Most cases of hepatitis can be spread

More information

XỬ TRÍ BÁNG BỤNG KHÁNG TRỊ PGS.TS.BS. BÙI HỮU HOÀNG BS NGUYỄN ĐÌNH CHƯƠNG

XỬ TRÍ BÁNG BỤNG KHÁNG TRỊ PGS.TS.BS. BÙI HỮU HOÀNG BS NGUYỄN ĐÌNH CHƯƠNG XỬ TRÍ BÁNG BỤNG KHÁNG TRỊ PGS.TS.BS. BÙI HỮU HOÀNG BS NGUYỄN ĐÌNH CHƯƠNG 1 DỊCH TỄ Báng bụng là biến chứng thường gặp nhất ở bệnh nhân xơ gan Mỗi năm có 5-10% bệnh nhân xơ gan còn bù xuất hiện biến chứng

More information

RỬA PHẾ QUẢN PHẾ NANG QUA NỘI SOI PHẾ QUẢN ỐNG MỀM TRONG VIÊM PHỔI Ở TRẺ EM

RỬA PHẾ QUẢN PHẾ NANG QUA NỘI SOI PHẾ QUẢN ỐNG MỀM TRONG VIÊM PHỔI Ở TRẺ EM RỬA PHẾ QUẢN PHẾ NANG QUA NỘI SOI PHẾ QUẢN ỐNG MỀM TRONG VIÊM PHỔI Ở TRẺ EM BS.CKII TRẦN QUỲNH HƯƠNG BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 NỘI DUNG I. ĐẠI CƯƠNG II. NGHIÊN CỨU BAL TẠI BV NHI ĐỒNG 2 III. KẾT LUẬN I. ĐẠI

More information

Điều trị DAAs và nguy cơ phát triển HCC trên BN nhiễm HCV

Điều trị DAAs và nguy cơ phát triển HCC trên BN nhiễm HCV TƯ VẤN, CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ BỆNH VGVR C TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG THEO HƯỚNG DẪN NĂM 2016 - BỘ Y TẾ Điều trị DAAs và nguy cơ phát triển HCC trên BN nhiễm HCV HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM GAN

More information

SINH BỆNH HỌC HEN PHẾ QUẢN

SINH BỆNH HỌC HEN PHẾ QUẢN SINH BỆNH HỌC HEN PHẾ QUẢN TS. BS. NGUYỄN VĂN THỌ Trung tâm Chăm sóc Hô hấp, Bệnh viện Đại Học Y Dược TP. HCM Bộ môn Lao và Bệnh phổi, Đại Học Y Dược TP. HCM Tóm tắt Hen phế quản là một bệnh đa kiểu hình,

More information

XÁC ĐỊNH ĐỒNG THỜI VITAMIN C, XITRAT VÀ OXALAT TRONG NƯỚC TIỂU BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐỘNG HỌC TRẮC QUANG

XÁC ĐỊNH ĐỒNG THỜI VITAMIN C, XITRAT VÀ OXALAT TRONG NƯỚC TIỂU BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐỘNG HỌC TRẮC QUANG XÁC ĐỊNH ĐỒNG THỜI VITAMIN C, XITRAT VÀ OXALAT TRONG NƯỚC TIỂU BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐỘNG HỌC TRẮC QUANG Trần Quốc Toàn *, Mai Xuân Trường Trường Đại học Sư phạm ĐH Thái Nguyên TÓM TẮT Bài báo này thông báo

More information

How to Quit Smoking. Getting Ready to Quit

How to Quit Smoking. Getting Ready to Quit How to Quit Smoking Smoking is dangerous to your health. Quitting will reduce your risk of dying from heart disease, blood vessel disease, lung problems, cancer and stroke. Talk to your doctor about quitting.

More information

BÁO CÁO NGHIỆM THU ĐỀ TÀI (Thời gian thực hiện: 4/2011-6/ 2012)

BÁO CÁO NGHIỆM THU ĐỀ TÀI (Thời gian thực hiện: 4/2011-6/ 2012) BÁO CÁO NGHIỆM THU ĐỀ TÀI (Thời gian thực hiện: 4/2011-6/ 2012) ------ 8 ----- TÌM HIỂU ĐẶC ĐIỂM DIỄN BIẾN CHỈ SỐ XÉT NGHIỆM CHOLESTEROL VÀ LDL - CHOLESTEROL TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG LIPID HUYẾT SỬ DỤNG THẢO

More information

XÁC ĐỊNH TÍNH ĐA HÌNH THÁI ĐƠN PRO47SER GEN P53 TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI BẰNG KỸ THUẬT GIẢI TRÌNH TỰ GEN

XÁC ĐỊNH TÍNH ĐA HÌNH THÁI ĐƠN PRO47SER GEN P53 TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI BẰNG KỸ THUẬT GIẢI TRÌNH TỰ GEN XÁC ĐỊNH TÍNH ĐA HÌNH THÁI ĐƠN PRO47SER GEN P53 TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI BẰNG KỸ THUẬT GIẢI TRÌNH TỰ GEN Trần Khánh Chi, Trần Vân Khánh, Nguyễn Đức Hinh, Nguyễn Thị Hà, Lê Văn Hưng, Tạ Thành Văn, Trần

More information

Suremeal 8815 Fairbanks N. Houston Road Houston, TX MANUFACTURED AT REGISTERED FACILITY

Suremeal 8815 Fairbanks N. Houston Road Houston, TX MANUFACTURED AT REGISTERED FACILITY www.thuocbo.com Sữa Bột Suremeal www.suremeal.com Suremeal 8815 Fairbanks N. Houston Road Houston, TX 77064 Suremeal Thường thích hợp cho trẻ em, người lớn, người cao niên. Suremeal Thường an toàn cho

More information

Chứng Ù Tai. Hướng Dẫn Bệnh Nhân. Có Thắc Mắc? Tiếng chuông reo trong tai. Nếu Quý Vị Bị Chứng Ù Tai. Tran 8. UWMC Khoa Tai Họng. Tinnitus Vietnamese

Chứng Ù Tai. Hướng Dẫn Bệnh Nhân. Có Thắc Mắc? Tiếng chuông reo trong tai. Nếu Quý Vị Bị Chứng Ù Tai. Tran 8. UWMC Khoa Tai Họng. Tinnitus Vietnamese Tran 8 Có Thắc Mắc? Các câu hỏi của quý vị rất quan trọng. Xin gọi cho bác sĩ hoặc chuyên viên chăm sóc sức khỏe của quý vị nếu quý vị có thắc mắc hoặc quan ngại. Nhân viên y viện UWMC cũng luôn sẵn sàng

More information

International SOS Vietnam ANNUAL HEALTH CHECK PROGRAM CH NG TRÌNH KHÁM S C KH E Đ NH KỲ HÀNG NĂM

International SOS Vietnam ANNUAL HEALTH CHECK PROGRAM CH NG TRÌNH KHÁM S C KH E Đ NH KỲ HÀNG NĂM International SOS Vietnam ANNUAL HEALTH CHECK PROGRAM CH NG TRÌNH KHÁM S C KH E Đ NH KỲ HÀNG NĂM ESSENTIAL HEALTH CHECK PACKAGE FOR MALE (FROM 18 TO 34 AGES) recommendations Kiểm tra số lượng bạch, hồng,

More information

2 Cục Phòng, chống HIV/AIDS; 3 Tổ chức Sức khỏe Gia ñình Quốc tế

2 Cục Phòng, chống HIV/AIDS; 3 Tổ chức Sức khỏe Gia ñình Quốc tế MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ðến HÀNH VI SỬ DỤNG MA TÚY CỦA NGƯỜI NHIỄM HIV THAM GIA CHƯƠNG TRÌNH ðiều TRỊ NGHIỆN CÁC CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG THUỐC METHADONE TẠI HẢI PHÒNG Trần Minh Hoàng 1, Lê Minh Giang

More information

Chiến lược sử dụng kháng sinh và chương trình quản lý kháng sinh trong bệnh viện. PGS.TS.Trần Quang Bính

Chiến lược sử dụng kháng sinh và chương trình quản lý kháng sinh trong bệnh viện. PGS.TS.Trần Quang Bính Chiến lược sử dụng kháng sinh và chương trình quản lý kháng sinh trong bệnh viện PGS.TS.Trần Quang Bính Nội Dung Vai trò của Quản lý kháng sinh (AMS) Chiến lược sử dụng kháng sinh, cải thiện việc dùng

More information

1. Mục tiêu nghiên cứu

1. Mục tiêu nghiên cứu 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Tỷ lệ các rối loạn tâm thần ngày càng gia tăng ở các nước đang phát triển. Cùng với tăng trưởng kinh tế, quá trình công nghiệp hóa, hiện đại hóa, đô thị hóa, cơ chế thị trường... là sự gia

More information

KHOÁ ĐÀO TẠO GIẢNG VIÊN ĐIỀU TRỊ CAI THUỐC LÁ BẰNG THUỐC

KHOÁ ĐÀO TẠO GIẢNG VIÊN ĐIỀU TRỊ CAI THUỐC LÁ BẰNG THUỐC KHOÁ ĐÀO TẠO GIẢNG VIÊN ĐIỀU TRỊ CAI THUỐC LÁ BẰNG THUỐC Báo cáo viên: ThS. Lê Khắc Bảo TS. Vũ Văn Giáp NỘI DUNG TRÌNH BÀY 1. Tại sao phải sử dụng thuốc cai thuốc lá 2. Cai nghiện thuốc lá bằng thuốc NRT

More information

Nicotin & Thuốc lá: Những nguy cơ

Nicotin & Thuốc lá: Những nguy cơ Nicotin & Thuốc lá: Những nguy cơ GS. Yves Martinet, BS. Nathalie Wirth y.martinet@chu-nancy.fr - n.wirth@chu-nancy.fr Ban điều phối nghiên cứu về thuốc lá Không xung đột quyền lợi Réalisation bibliographique

More information

Rọi MRI Khi Trực Tràng Hoạt Động Việc này sẽ diễn tiến ra sao và làm thế nào để chuẩn bị

Rọi MRI Khi Trực Tràng Hoạt Động Việc này sẽ diễn tiến ra sao và làm thế nào để chuẩn bị UW MEDICINE PATIENT EDUCATION MRI DEFECOGRAPHY VIETNAMESE Rọi MRI Khi Trực Tràng Hoạt Động Việc này sẽ diễn tiến ra sao và làm thế nào để chuẩn bị Tài liệu này sẽ giải thích những diễn tiến về việc rọi

More information

và thiếu niên ở các quốc gia đang phát triển

và thiếu niên ở các quốc gia đang phát triển Được tái bản với sự cho phép của: Chế độ ăn của trẻ em trong độ tuổi đi học và thiếu niên ở các quốc gia đang phát triển Sophie Ochola a Peninah Kinya Masibo b a Bộ môn Thực phẩm, Dinh dưỡng và Ăn uống,

More information

Vaginal Infection. Signs. Types of Vaginal Infection

Vaginal Infection. Signs. Types of Vaginal Infection Vaginal Infection A vaginal infection, also called vaginitis, is the irritation of the vagina that causes changes in vaginal discharge, itching, odor and other signs. Most women have some vaginal discharge.

More information

WB Review (Prior/ Post) Date of Draft BD to WB Ngày nộp Hồ sơ mời thầu cho WB. Type of Contract. WB's xem xét (Prior/Trước / Hình thức hợp đồng

WB Review (Prior/ Post) Date of Draft BD to WB Ngày nộp Hồ sơ mời thầu cho WB. Type of Contract. WB's xem xét (Prior/Trước / Hình thức hợp đồng re Authorized Public Disclosure Authorized Public Disclosure Authorized Public Disclosure Authorized Item Cost Table Codes Mã số bảng chi phí GOODS/HÀNG HÓA 1 2 Component Reference as per PAD Hạng mục

More information

1 Phần A: GIỚI THIỆU LUẬN ÁN

1 Phần A: GIỚI THIỆU LUẬN ÁN 1 Phần A: GIỚI THIỆU LUẬN ÁN 1. ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư tế bào đáy thuộc nhóm ung thư da không phải hắc tố và là loại u ác tính gồm những tế bào giống với những tế bào ở lớp đáy của thượng bì. Đây là loại ung

More information

SÀNG LỌC VÀ XỬ TRÍ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH CHO BỆNH NHÂN THA Ở TUYẾN CƠ SỞ

SÀNG LỌC VÀ XỬ TRÍ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH CHO BỆNH NHÂN THA Ở TUYẾN CƠ SỞ SÀNG LỌC VÀ XỬ TRÍ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH CHO BỆNH NHÂN THA Ở TUYẾN CƠ SỞ TS.BS. Vũ Văn Giáp Tổng thư ký Hội Hô hấp Việt Nam Trung tâm Hô hấp- Bệnh viện Bạch Mai Giảng viên Đại học Y Hà Nội Nội dung

More information

KHUYẾN CÁO VỀ LƯỢNG GIÁ CHỨC NĂNG TIM BẰNG SIÊU ÂM Ở NGƯỜI LỚN TRƯỞNG THÀNH Cập nhật từ Hội siêu âm tim Hoa Kỳ và Hội hình ảnh tim mạch Châu Âu

KHUYẾN CÁO VỀ LƯỢNG GIÁ CHỨC NĂNG TIM BẰNG SIÊU ÂM Ở NGƯỜI LỚN TRƯỞNG THÀNH Cập nhật từ Hội siêu âm tim Hoa Kỳ và Hội hình ảnh tim mạch Châu Âu KHUYẾN CÁO VỀ LƯỢNG GIÁ CHỨC NĂNG TIM BẰNG SIÊU ÂM Ở NGƯỜI LỚN TRƯỞNG THÀNH Cập nhật từ Hội siêu âm tim Hoa Kỳ và Hội hình ảnh tim mạch Châu Âu Roberto M. Lang, MD, FASE, FESC, Luigi P. Badano, MD, PhD,

More information

Press on «Solvay Vietnam Days» 19 & 20/1/2016

Press on «Solvay Vietnam Days» 19 & 20/1/2016 Press on «Solvay Vietnam Days» 19 & 20/1/2016 Thời báo Tài chính Việt Nam (Vietnam Financial Times): Tập đoàn Solvay tăng cường cơ hội kinh doanh tại Việt Nam 18/01/2016 11:44 Fanpage Thời Báo Tài Chính

More information

Những Điều Nên Và Không Nên Làm Khi Đau Lưng Dưới

Những Điều Nên Và Không Nên Làm Khi Đau Lưng Dưới Những Điều Nên Và Không Nên Làm Khi Đau Lưng Dưới Do s and Don ts with Low Back Pain Sitting Sit as little as possible and then only for short periods. Place a supportive towel roll at the belt line of

More information

SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE:

SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE: SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE: Hướng nhìn mới về một bệnh cũ PGS TS ĐÔNG THỊ HOÀI TÂM BỘ MÔN NHIỄM ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM NỘI DUNG Thay đổi về dịch tễ Bệnh cảnh lâm sàng mới được chú ý Tiếp cận mới trong điều trị

More information

Bệnh lý thần kinh ngoại biên do thiếu vitamin. PGS.TS Cao Phi Phong

Bệnh lý thần kinh ngoại biên do thiếu vitamin. PGS.TS Cao Phi Phong Bệnh lý thần kinh ngoại biên do thiếu vitamin PGS.TS Cao Phi Phong Giới thiệu Berberi mô tả đầu thế kỷ 17 Nghiên cứu đầu tiên liên quan dinh dưỡng và bệnh tk ngoại biên thế kỷ 19 Sự bùng nổ bệnh tk ngoại

More information

Kiểm Soát Ðau Ðớn. Giáo Dục Bệnh Nhân. Thắc Mắc? Húớng Dẫn cho Bệnh Nhân

Kiểm Soát Ðau Ðớn. Giáo Dục Bệnh Nhân. Thắc Mắc? Húớng Dẫn cho Bệnh Nhân Trang 4 Kiểm Soát Ðớn Thắc Mắc? Các thắc mắc của quý vị đều quan trọng. Xin gọi cho bác sĩ hoặc nhân viên y tế nếu quý vị có thắc mắc hoặc lo ngại. Ban nhân viên của UWMC cũng có mặt để giúp đỡ quý vị.

More information

TUYỂN CHỌN DÒNG LÚA THƠM, NĂNG SUẤT CAO PHẨM CHẤT TỐT TỪ TỔ HỢP LAI TP9 X TP5

TUYỂN CHỌN DÒNG LÚA THƠM, NĂNG SUẤT CAO PHẨM CHẤT TỐT TỪ TỔ HỢP LAI TP9 X TP5 TUYỂN CHỌN DÒNG LÚA THƠM, NĂNG SUẤT CAO PHẨM CHẤT TỐT TỪ TỔ HỢP LAI TP9 X TP5 Lê Văn Hòa, Nguyễn Phúc Hảo và Võ Công Thành 1 ABSTRACT Starting from the need for aromatic rice varieties, high yield, good

More information

Đơn trị liệu trong điều trị ĐTĐ típ 2

Đơn trị liệu trong điều trị ĐTĐ típ 2 PHỐI HỢP THUỐC SỚM TRONG ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2 BS.Đinh Thị Thảo Mai Khoa Nội Tiết BV Chợ Rẫy Đơn trị liệu trong điều trị ĐTĐ típ 2 1 Ca lâm sàng Ca lâm sàng (1) BN nam 39 tuổi BN là tài xế xe tải

More information

APPLICATION OF PEPSIN TO INTEGRATE DEPROTEINIZATION AND DEMINERALIZATION - SAVING TIME AND CHEMICALS IN CHITIN PRODUCTION

APPLICATION OF PEPSIN TO INTEGRATE DEPROTEINIZATION AND DEMINERALIZATION - SAVING TIME AND CHEMICALS IN CHITIN PRODUCTION THOÂNG BAÙO KHOA HOÏC NGHIÊN CỨU SỬ DỤNG PEPSIN ĐỂ TÍCH HỢP QUÁ TRÌNH KHỬ KHOÁNG VÀ KHỬ PROTEIN - GIẢI PHÁP RÚT NGẮN THỜI GIAN VÀ GIẢM THIỂU LƯỢNG HÓA CHẤT TRONG SẢN XUẤT CHITIN APPLICATION OF PEPSIN TO

More information

KHẢ NĂNG PHÁT TRIỂN CỦA TẢO Chlorella SP. TRONG ĐIỀU KIỆN DỊ DƯỠNG

KHẢ NĂNG PHÁT TRIỂN CỦA TẢO Chlorella SP. TRONG ĐIỀU KIỆN DỊ DƯỠNG KHẢ NĂNG PHÁT TRIỂN CỦA TẢO Chlorella SP. TRONG ĐIỀU KIỆN DỊ DƯỠNG Trần Sương Ngọc, Huỳnh Thị Ngọc Hiền và Phạm Thị Tuyết Ngân Khoa Thủy sản, Trường Đại học Cần Thơ DOI:10.22144/jvn.2017.045 Thông tin

More information

Hiểu đúng AR, RR, và NNT

Hiểu đúng AR, RR, và NNT Lâm sàng thống kê 18 Hiểu đúng AR, RR, và NNT Nguyễn Văn Tuấn AR là viết tắt từ thuật ngữ absolute risk; RR là relative risk; và NNT là number needed to treat. Đây là những chỉ số rất thông dụng trong

More information

NGHIÊN CỨU NUÔI TRỒNG NẤM ĐÔNG TRÙNG HẠ THẢO (Cordyceps militaris) TRÊN GIÁ THỂ TỔNG HỢP VÀ NHỘNG TẰM

NGHIÊN CỨU NUÔI TRỒNG NẤM ĐÔNG TRÙNG HẠ THẢO (Cordyceps militaris) TRÊN GIÁ THỂ TỔNG HỢP VÀ NHỘNG TẰM NGHIÊN CỨU NUÔI TRỒNG NẤM ĐÔNG TRÙNG HẠ THẢO (Cordyceps militaris) TRÊN GIÁ THỂ TỔNG HỢP VÀ NHỘNG TẰM Nguyễn Thị Minh Hằng 1, Bùi Văn Thắng 2 1,2 Trường Đại học Lâm nghiệp TÓM TẮT Nấm Đông trùng hạ thảo

More information

SỬ DỤNG HỢP LÝ COLISTIN TRONG ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN DO VI KHUẨN GRAM ÂM ĐA KHÁNG TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG: CẬP NHẬT THÔNG TIN NĂM 2016

SỬ DỤNG HỢP LÝ COLISTIN TRONG ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN DO VI KHUẨN GRAM ÂM ĐA KHÁNG TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG: CẬP NHẬT THÔNG TIN NĂM 2016 SỬ DỤNG HỢP LÝ COLISTIN TRONG ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN DO VI KHUẨN GRAM ÂM ĐA KHÁNG TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG: CẬP NHẬT THÔNG TIN NĂM 2016 TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TRUNG TÂM QUỐC GIA VỀ THÔNG TIN THUỐC VÀ

More information

Thựchànhđiềutrị Helicobacter Pylori (H.P) BS. TS. Vũ Trường Khanh Phó trưởng khoa Tiêu hóa bệnh việnbạch Mai

Thựchànhđiềutrị Helicobacter Pylori (H.P) BS. TS. Vũ Trường Khanh Phó trưởng khoa Tiêu hóa bệnh việnbạch Mai Thựchànhđiềutrị Helicobacter Pylori (H.P) BS. TS. Vũ Trường Khanh Phó trưởng khoa Tiêu hóa bệnh việnbạch Mai Lịch sử nghiên cứu H.P Trung phi: 5800 năm 1875 - Nhà khoa học Đức: dạ dày người 1883 - Giulio

More information

LIỆU PHÁP MIỄN DỊCH TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ. Trần Nhân 1,*

LIỆU PHÁP MIỄN DỊCH TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ. Trần Nhân 1,* LIỆU PHÁP MIỄN DỊCH TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ Trần Nhân 1,* 1 Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch, TP. Hồ Chí Minh * Độc giả có thắc mắc về bài báo xin liên hệ email: nhantran9991@gmail.com Giới thiệu Bệnh ung

More information

ẢNH HƯỞNG CỦA MÔI TRƯỜNG DINH DƯỠNG, ĐỘ MẶN LÊN SỰ SINH TRƯỞNG CỦA ISOCHRYSIS GALBANA PARKER VÀ THÀNH PHẦN, HÀM LƯỢNG AXIT BÉO CỦA NÓ

ẢNH HƯỞNG CỦA MÔI TRƯỜNG DINH DƯỠNG, ĐỘ MẶN LÊN SỰ SINH TRƯỞNG CỦA ISOCHRYSIS GALBANA PARKER VÀ THÀNH PHẦN, HÀM LƯỢNG AXIT BÉO CỦA NÓ TẠP CHÍ KHOA HỌC, Đại học Huế, Tập 75A, Số 6, (2012), 67-73 ẢNH HƯỞNG CỦA MÔI TRƯỜNG DINH DƯỠNG, ĐỘ MẶN LÊN SỰ SINH TRƯỞNG CỦA ISOCHRYSIS GALBANA PARKER VÀ THÀNH PHẦN, HÀM LƯỢNG AXIT BÉO CỦA NÓ Lê Thị

More information

ĐỊNH HƯỚNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VỀ HIV/AIDS GIAI ĐOẠN NATIONAL HIV/AIDS RESEARCH AGENDA

ĐỊNH HƯỚNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VỀ HIV/AIDS GIAI ĐOẠN NATIONAL HIV/AIDS RESEARCH AGENDA Cục phòng, chống HIV/AIDS Vietnam Authority of HIV/AIDS Control ĐỊNH HƯỚNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VỀ HIV/AIDS GIAI ĐOẠN 2012-2015 NATIONAL HIV/AIDS RESEARCH AGENDA 2012-2015 TỔ CHỨC, CÁ NHÂN THAM GIA BIÊN

More information

NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA BIỂU HIỆN TIM VỚI MỤC TIÊU THEO KHUYẾN CÁO ESC-EASD Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 CÓ TĂNG HUYẾT ÁP

NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA BIỂU HIỆN TIM VỚI MỤC TIÊU THEO KHUYẾN CÁO ESC-EASD Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 CÓ TĂNG HUYẾT ÁP ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC TRẦN THỊ TRÚC LINH NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA BIỂU HIỆN TIM VỚI MỤC TIÊU THEO KHUYẾN CÁO ESC-EASD Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 CÓ TĂNG HUYẾT ÁP LUẬN ÁN TIẾN SĨ

More information

ĐẶT VẤN ĐỀ * Những đóng góp mới của luận án: NỘI DUNG CỦA LUẬN ÁN Chương 1 TỔNG QUAN 1.1. Đại cương bệnh Viêm khớp tự phát thiếu niên

ĐẶT VẤN ĐỀ * Những đóng góp mới của luận án: NỘI DUNG CỦA LUẬN ÁN Chương 1 TỔNG QUAN 1.1. Đại cương bệnh Viêm khớp tự phát thiếu niên 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm khớp tự phát thiếu niên (VKTPTN) là một bệnh khớp viêm mạn tính phổ biến nhất ở trẻ em và lứa tuổi thiếu niên. Bệnh được chẩn đoán khi có một hoặc nhiều khớp viêm kéo dài ít nhất 6 tuần,

More information

SỬ DỤNG STEROIDS TRONG ĐỢT CẤP COPD: Tại Sao và Như Thế Nào? Nguyễn Như Vinh ĐHYD Tp. Hồ Chí Minh

SỬ DỤNG STEROIDS TRONG ĐỢT CẤP COPD: Tại Sao và Như Thế Nào? Nguyễn Như Vinh ĐHYD Tp. Hồ Chí Minh SỬ DỤNG STEROIDS TRONG ĐỢT CẤP COPD: Tại Sao và Như Thế Nào? Nguyễn Như Vinh ĐHYD Tp. Hồ Chí Minh Nội dung Đợt cấp là gì? 1. Tại sao cần SCS? 2. Khi nào cần? 3. Liều như thế nào? 4. Thời gian dùng bao

More information

THAM LUẬN CHỌN LỰA ĐẠI PHÂN TỬ XỬ TRÍ SỐC SOÁT XUAÁT HUYEÁT DENGUE. BSCKII. NGUYỄN MINH TiẾN BV NHI ÑOÀNG I

THAM LUẬN CHỌN LỰA ĐẠI PHÂN TỬ XỬ TRÍ SỐC SOÁT XUAÁT HUYEÁT DENGUE. BSCKII. NGUYỄN MINH TiẾN BV NHI ÑOÀNG I THAM LUẬN CHỌN LỰA ĐẠI PHÂN TỬ XỬ TRÍ SỐC SOÁT XUAÁT HUYEÁT DENGUE BSCKII. NGUYỄN MINH TiẾN BV NHI ÑOÀNG I I. Các nghiên cứu sử dụng cao phân tử trong sốc SXHD II. Chọn lựa dung dịch ĐPT trong xử trí sốc

More information

Phần A: GIỚI THIỆU LUẬN ÁN

Phần A: GIỚI THIỆU LUẬN ÁN 1 Phần A: GIỚI THIỆU LUẬN ÁN 1. ĐẶT VẤN ĐỀ Loét dạ dày, hành tá tràng là một bệnh khá phổ biến trong cộng đồng, chiếm khoảng 10% dân số ở nhiều quốc gia. Ở Việt Nam con số này chiếm khoảng 6-7%. Đặc điểm

More information

NHỮNG BIẾN ĐỔI BẤT THƯỜNG CỦA ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ MEN TIM TRÊN BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT KHOANG DƯỚI NHỆN

NHỮNG BIẾN ĐỔI BẤT THƯỜNG CỦA ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ MEN TIM TRÊN BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT KHOANG DƯỚI NHỆN NHỮNG BIẾN ĐỔI BẤT THƯỜNG CỦA ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ MEN TIM TRÊN BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT KHOANG DƯỚI NHỆN TS. Nguyễn Thị Hậu *,Trần Thị Cúc ** * Bệnh viện Chợ rẫy, ** Bệnh viện ĐK tỉnh Bình Dương TÓM TẮT Mục tiêu:

More information

Thuốc kháng ung thư bằng con đường ức chế enzym Tyrosine Kinase

Thuốc kháng ung thư bằng con đường ức chế enzym Tyrosine Kinase Thuốc kháng ung thư bằng con đường ức chế enzym Tyrosine Kinase Đinh Châu Phi 1*, Võ Đức Duy 2 1 Département de Pharmacie, UFR de Santé, Université d Angers, France 2 Department of Chemistry and Umeå Centre

More information

Pandemic Flu: What it is and How to Prepare

Pandemic Flu: What it is and How to Prepare Pandemic Flu: What it is and How to Prepare When many people get a disease at the same time, it is called a pandemic. Pandemic flu is caused when people get sick or infected from a new flu virus. This

More information

Sử dụng Surfactant trong Hội chứng suy hô hấp và các r i loạn khác

Sử dụng Surfactant trong Hội chứng suy hô hấp và các r i loạn khác Sử dụng Surfactant trong Hội chứng suy hô hấp và các r i loạn khác Bs Garth Asay Giám đốc Đơn vị điều trị tích cực sơ sinh Bệnh viện Mayo Rochester, MN USA Mục tiêu Sử dụng surfactant trong: Hội chứng

More information

Thuốc kháng viêm, Viêm là gì? Viêm là một chuỗi các hiện tượng do nhiều tác nhân như nhiễm trùng, các phản

Thuốc kháng viêm, Viêm là gì? Viêm là một chuỗi các hiện tượng do nhiều tác nhân như nhiễm trùng, các phản Thuốc kháng viêm, chống dị ứng PGS.TS. Võ Thị Trà An BM Khoa học sinh học thú y Khoa CNTY, ĐH Nông Lâm TP.HCM Viêm là gì? Viêm là một chuỗi các hiện tượng do nhiều tác nhân như nhiễm trùng, các phản ứng

More information

Sofosbuvir/Ledipasvir + RBV ở BN bị xơ gan mất bù

Sofosbuvir/Ledipasvir + RBV ở BN bị xơ gan mất bù Sofosbuvir/Ledipasvir + RBV ở BN bị xơ gan mất bù Dân số nghiên cứu: HCV GT 1 hoặc 4, chưa hoặc đã điều trị, điểm CTP B (n = 55) hoặc C (n = 53), gan mất bù. Điều trị: 12 hoặc 24 w sofosbuvir/ledipasvir

More information

ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BÀNG QUANG KHÔNG XÂM LẤN CƠ VỚI LASER THULIUM

ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BÀNG QUANG KHÔNG XÂM LẤN CƠ VỚI LASER THULIUM 1 ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BÀNG QUANG KHÔNG XÂM LẤN CƠ VỚI LASER THULIUM 1. ĐẠI CƯƠNG: Nguyễn Ngọc Châu, Nguyễn Hoàng Luông Hầu hết bướu bàng quang (BQ) là bệnh lý ác tính (hay ung thư) chiếm tỉ lệ khoảng 80%,

More information

ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư đại trực tràng là một trong những loại ung thư mắc hàng đầu ở Việt Nam cũng như trên toàn thế giới. Theo thống kê của tổ chức ghi

ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư đại trực tràng là một trong những loại ung thư mắc hàng đầu ở Việt Nam cũng như trên toàn thế giới. Theo thống kê của tổ chức ghi 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư đại trực tràng là một trong những loại ung thư mắc hàng đầu ở Việt Nam cũng như trên toàn thế giới. Theo thống kê của tổ chức ghi nhận ung thư toàn cầu (Globocan 2012), trên thế giới

More information

CHẤN ĐOÁN BẰNG PHƢƠNG PHÁP SIÊU ÂM DUPLEX (INCIDENCE OF DEEP VEIN THROMBOSIS, DIAGNOSED BY DUPLEX ULTRASOUND IN MEDICAL DEPARTMENTS)

CHẤN ĐOÁN BẰNG PHƢƠNG PHÁP SIÊU ÂM DUPLEX (INCIDENCE OF DEEP VEIN THROMBOSIS, DIAGNOSED BY DUPLEX ULTRASOUND IN MEDICAL DEPARTMENTS) CHẤN ĐOÁN BẰNG PHƢƠNG PHÁP SIÊU ÂM DUPLEX N (INCIDENCE OF DEEP VEIN THROMBOSIS, DIAGNOSED BY DUPLEX ULTRASOUND IN MEDICAL DEPARTMENTS) NGHIÊN CỨU INCIMEDI GS.TS. ĐẶNG VẠN PHƯỚC Hội Tim Mạch Học Tp HCM

More information

Phòng bệnh vẫn hơn. Maryland Asian American Cancer Program. Cứ 10. Á lại có 1 người bị viêm gan B

Phòng bệnh vẫn hơn. Maryland Asian American Cancer Program. Cứ 10. Á lại có 1 người bị viêm gan B Maryland Asian American Cancer Program Includes English Version How do we prevent liver cancer? Cứ 10 người Châu Á lại có 1 người bị viêm gan B Phòng bệnh vẫn hơn Hướng dẫn phòng ngừa bệnh ung thư gan

More information

Điều trị dự phòng bằng thuốc chống huyết khối sau tai biến mạch máu não Emmanuel Touzé Đại học Caen Normandie, Viện trường Caen Normandie

Điều trị dự phòng bằng thuốc chống huyết khối sau tai biến mạch máu não Emmanuel Touzé Đại học Caen Normandie, Viện trường Caen Normandie Điều trị dự phòng bằng thuốc chống huyết khối sau tai biến mạch máu não Emmanuel Touzé Đại học Caen Normandie, Viện trường Caen Normandie emmanuel.touze@unicaen.fr 1 Điều trị dự phòng theo nguyên nhân

More information

Hysterectomy. Fallopian Tube. Uterus. Ovary. Cervix. Vagina. Labia

Hysterectomy. Fallopian Tube. Uterus. Ovary. Cervix. Vagina. Labia Hysterectomy A hysterectomy is a surgery to remove a woman s uterus. The uterus is one of the organs of the female reproductive system and is about the size of a closed hand. You can no longer have children

More information

BẢN XIN GÓP Ý ĐƠN VỊ CHÍNH TÁ VÀ CÁC ĐẶC ĐIỂM CỦA TIẾNG VIỆT: CHỮ QUỐC NGỮ, HỆ LATINH, CHỮ NÔM, HỆ BIỂU Ý, VÀ UNICODE/ISO IEC 10646

BẢN XIN GÓP Ý ĐƠN VỊ CHÍNH TÁ VÀ CÁC ĐẶC ĐIỂM CỦA TIẾNG VIỆT: CHỮ QUỐC NGỮ, HỆ LATINH, CHỮ NÔM, HỆ BIỂU Ý, VÀ UNICODE/ISO IEC 10646 BẢN XIN GÓP Ý ĐƠN VỊ CHÍNH TÁ VÀ CÁC ĐẶC ĐIỂM CỦA TIẾNG VIỆT: CHỮ QUỐC NGỮ, HỆ LATINH, CHỮ NÔM, HỆ BIỂU Ý, VÀ UNICODE/ISO IEC 10646 Ngô Thanh Nhàn Ban Chuẩn bị Sử dụng Bộ Mã chữ Việt theo Unicode/ISO 10646

More information

BÀO CHẾ VÀ THỬ NGHIỆM In vitro LIPOSOME METFORMIN

BÀO CHẾ VÀ THỬ NGHIỆM In vitro LIPOSOME METFORMIN BÀO CHẾ VÀ THỬ NGHIỆM In vitro LIPOSOME METFORMIN Lê Trọng Nghĩa, Lê Thùy Dung, Trần Thanh Xuân, Nguyễn Thiện Toàn và Lê Thanh Phước Khoa Khoa học Tự nhiên, Trường Đại học Cần Thơ Thông tin chung: Ngày

More information

Tài liệu dành cho Nhân viên Y tế VN/SAL/0009/18, CCNB 22/06/2018. không sao chép

Tài liệu dành cho Nhân viên Y tế VN/SAL/0009/18, CCNB 22/06/2018. không sao chép Hen khởi phát do gắng sức Co thắt phế quản do vận động (EIB) Ths.Bs Nguyễn Như Vinh Trưởng ban Nghiên Cứu Khoa Học Khoa Y ĐHYD Tp. HCM Trưởng khoa Thăm Dò Chức năng BV. ĐHYD Tp. HCM Cố vấn Y khoa VPĐD

More information

ageloc Youth - Sức mạnh thách thức sự lão hóa.

ageloc Youth - Sức mạnh thách thức sự lão hóa. TRANG THÔNG TIN VỀ SẢN PHẨM NU SKIN ĐỊNH VỊ SẢN PHẨM Xin giới thiệu ageloc Youth, thực phẩm dinh dưỡng tiên tiến giúp hồi sinh cơ chế chống lão hóa của cơ thể. Là sản phẩm chống lão hóa tiên tiến nhất

More information

QCVN 11-3:2012/BYT QUY CHUẨN KỸ THUẬT QUỐC GIA ĐỐI VỚI SẢN PHẨM DINH DƢỠNG CÔNG THỨC VỚI MỤC ĐÍCH ĂN BỔ SUNG CHO TRẺ TỪ 6 ĐẾN 36 THÁNG TUỔI

QCVN 11-3:2012/BYT QUY CHUẨN KỸ THUẬT QUỐC GIA ĐỐI VỚI SẢN PHẨM DINH DƢỠNG CÔNG THỨC VỚI MỤC ĐÍCH ĂN BỔ SUNG CHO TRẺ TỪ 6 ĐẾN 36 THÁNG TUỔI CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM QCVN 11-3:2012/BYT QUY CHUẨN KỸ THUẬT QUỐC GIA ĐỐI VỚI SẢN PHẨM DINH DƢỠNG CÔNG THỨC VỚI MỤC ĐÍCH ĂN BỔ SUNG CHO TRẺ TỪ 6 ĐẾN 36 THÁNG TUỔI National technical regulation

More information

(Kappaphycus alvarezii) NUÔI TRỒNG TẠI CAM RANH, KHÁNH HÒA

(Kappaphycus alvarezii) NUÔI TRỒNG TẠI CAM RANH, KHÁNH HÒA VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU BƯỚC ĐẦU TINH SẠCH CARRAGEENAN THU NHẬN TỪ RONG SỤN (Kappaphycus alvarezii) NUÔI TRỒNG TẠI CAM RANH, KHÁNH HÒA INITIAL RESEARCH ON PURIFYING CARRAGEENAN EXTRACTED FROM Kappaphycus alvarezii

More information