HCC RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS KITIMAS LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETO KAUNO KLINIKOSE METAIS
|
|
- Loren Scott
- 6 years ago
- Views:
Transcription
1 HCC RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS KITIMAS LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETO KAUNO KLINIKOSE METAIS CHANGES IN RADIOLOGICAL HCC DIAGNOSTICS IN LITHUANIAN UNIVERSITY OF HEALTH SCIENCES HOSPITAL KAUNAS CLINICS DURING A PERIOD OF TIME FROM 2003 TO 2014 YEARS Antanas Montvila 1, Aistė Matulevičiūtė 1, Kristina Žvinienė 2 1 Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Medicinos akademija 2 Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Medicinos akademijos Radiologijos klinika 1 Lithuanian University of Health Sciences Medical Academy 2 Lithuanian University of Health Sciences Medical Academy, Department of Radiology SANTRAUKA Reikšminiai žodžiai: hepatoceliulinė karcinoma (HCC), alfa-fetoproteinas (AFP), ultragarsinis tyrimas (UG), kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Tikslas. Nustatyti radiologinių tyrimų diagnostinę vertę diagnozuojant hepatoceliulinę karcinomą, koreliaciją tarp alfa-fetoproteino kiekio kraujo serume ir darinio dydžio bei palyginti su ankstesnių studijų duomenimis. Metodika. Atliktas retrospektyvinis tyrimas, kuriame išnagrinėtos 57 ligos istorijos pacientų, sergančių hepatoceliuline karcinoma, kurie buvo tirti bei gydyti Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų Gastroenterologijos ir Chirurgijos skyriuose metais. Buvo vertintas alfa-fetoproteino kiekis kraujo serume, ultragarsinio tyrimo, kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tyrimų požymiai, būdingi hepatoceliulinei karcinomai. Duomenų analizė atlikta SPSS 20.0 programų paketu, naudojant Spearmano koreliacijos koeficientą ir Fišerio tikslųjį testą, statistinio reikšmingumo lygmuo p < 0,05. Rezultatai. Išanalizuoti 57 pacientai (46 vyrai (80,7 proc.) ir 11 moterų (19,3 proc.)). Pacientų amžiaus vidurkis 62,9 ± 15,15 m. Naudojant Spearmano koreliacijos koeficientą nustatyta, kad tarp hepatoceliulinės karcinimos dydžio ir alfa-fetoproteino kiekio kraujo serume yra teigiama koreliacija (r = 0,5, p = 0,0001). Ultragarsinio tyrimo jautrumas diagnozuojant hepatoceliulinę karcinomą, palyginti su histologiniu tyrimu, yra 90,38 proc., specifiškumas 60 proc., teigiama prognostinė tyrimo vertė 95,92 proc., neigiama prognostinė tyrimo vertė 66,67 proc. Kompiuterinės tomografijos tyrimo jautrumas diagnozuojant hepatoceliulinę karcinomą, palyginti su histologiniu tyrimu, yra 90,91 proc., specifiškumas 80 proc., teigiama prognostinė tyrimo vertė 98 proc., neigiama prognostinė tyrimo vertė 37,5 proc. Ankstesnėse studijose tyrimų jautrumas ir specifiškumas buvo atitinkamai: m. ultragarsinio tyrimo 42,9 proc. ir 53,8 proc., kompiuterinės tomografijos 69,4 proc. ir 66,7 proc.; m. ultragarsinio tyrimo 76 proc. ir 40 proc., kompiuterinės tomografijos 84 proc. ir 60 proc. Išvados. Tarp hepatoceliulnės karcinomos dydžio ir alfa-fetoproteino kiekio kraujo serume nustatyta teigiama koreliacija. Abiejų tyrimų, tiek įprastinio ultragarsinio tyrimo, tiek kontrastinės kompiuterinės tomografijos, jautrumas ir teigiama prognostinė vertė yra labai panašios, tačiau kompiuterinės tomografijos specifiškumas ir neigiama prognostinė vertė yra didesnės nei ultragarsinio tyrimo, o minėtos diagnostinės vertės Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Kauno klinikose per pastaruosius 11 metų gerokai padidėjo. ABSTRACT Key words: hepatocellular carcinoma (HCC), alpha-fetoprotein (AFP), ultrasound (US), contrast enhanced computed tomography (CT). The aim of the study. To evaluate the importance of radiological diagnostic of hepatocellular carcinoma and determine the correlation between serum level of alpha-fetoprotein (AFP) with radiological findings and the size of lesions; compare the results of previous studies performed in Lithuania with the results of our study. Antanas Montvila Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Medicinos akademija Eivenių g. 2, Kaunas montvila.antanas@gmail.com teorija ir praktika T. 21 (Nr. 4.1), p. doi: /mtp
2 Methods. A retrospective study of 57 patients with suspected diagnosis of hepatocellular carcinoma in Lithuanian University of health sciences hospital Kaunas clinics from was performed. Serum alpha-fetoprotein level (ku/l), the results of conventional ultrasound, triple phase computed tomography and magnetic resonance imaging were evaluated trying to verify radiological manifestation of hepatocellular carcinoma. Liver lesion needle biopsy and histological verification was performed on all patients. We have evaluated the sensitivity, specificity, as well as the positive and negative predictive values of ultrasound and contrast enhanced computed tomography using contingency tables. The results of this study were compared with the previous studies which sought to evaluate the improvement of radiological diagnostics of hepatocellular carcinoma in Lithuanian University of health sciensces hospital Kaunas clinics. SPSS 20.0 was used for statistical analysis. Non parametric statistic methods were used for calculations (Spearman s correlation and Fisher exact test). Data was considered statistically significant if value p < Results. The cases of 57 patients [46 (80,7 %) men and 11 (19,3 %) women; aged 12 88; mean ± SD; 62,9 ± 15,15 years] were examined. Moderate positive correlation between the liver lesion size and the serum AFP level was observed (Spearman correlation = 0,5, p = 0,0001). The sensitivity and specificity were 90,38 % and 60 % for US and 90,91 %, 80 % for CT, respectively. Positive and negative predictive values were 95,92 %, 37,5 % for US and 98 %, 66,67 % for CT, respectively. In earlier studies: sensitivity and specificity were 42,9 %, 53,8 % for US and 69,4 %, 66,7 % for CT; %, 40 % for US and 84 %, 60 % for CT, respectively. Conclusion. Moderate positive correlation between the liver lesion size and the serum alpha-fetoprotein level was observed. The sensitivity and positive diagnostic values of ultrasound are similar to contrast enhanced computed tomography, however, statistically the specificity and negative diagnostic values of contrast enhanced computed tomography are significantly better than ultrasound. All diagnostic values have increased over the last 11 years. ĮVADAS Hepatoceliulinė karcinoma (HCC) tai navikas, užimantis trečiąją vietą pagal mirtingumą, sukeldamas daugiau kaip mirčių per metus. Didesnį mirtingumą sukelia tik plaučių ir skrandžio vėžys [1, 2]. Kasmet vis didėjantis HCC paplitimas yra susijęs su dažnėjančia skirtingų etiologijų (pvz., alkoholine, sukelta B ar C hepatito) kepenų ciroze [3, 4]. Literatūroje aprašoma, jog HCC vystymasis cirozinėse kepenyse, išskyrus rečiau pasitaikančią de novo karcinogenezę, dažniausiai prasideda nuo displastinio mazgo, progresuojančio į mazgą su mikroskopiniais HCC židinėliais, vėliau progresuojančio į mažus HCC židinius, kol galiausiai susiformuoja išplitusi HCC [5]. Nustačius išplitusią HCC, vidutinė pacientų gyvenimo trukmė siekia tik kelis mėnesius [6]. Taigi tiksli ir ankstyva HCC diagnostika yra labai svarbi pacientų gyvenimo trukmei. Lietuvos vėžio registro duomenimis, 2006 m. buvo diagnozuotas 141 naujas kepenų navikų atvejis 100 tūkst. gyventojų, 2007 m. 181, 2008 m. 164, 2009 m. 180, 2010 m. 215, o 2011 m. 217 naujų atvejų 100 tūkst. gyventojų [7]. Dažniausiai ankstyvos HCC eiga būna besimptomė, tad šių navikų sukelti kepenų pakitimai nustatomi atsitiktinai tikrinant sveikatą. Taikant įvairius šiuolaikinės radiologinės diagnostikos metodus, gana tiksliai galima nustatyti net ir ankstyvą navikinį procesą, įvertinti jo išplitimą bei stadiją. Nuo gautų tyrimo rezultatų priklauso pasirenkama gydymo taktika. DARBO TIKSLAS Įvertinti radiologinių tyrimų svarbą diagnozuojant HCC, nustatyti koreliaciją tarp darinio dydžio bei AFP koncentracijos kraujo serume ir įvertinti radiologinės diagnostikos pokyčius Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninėje Kauno klinikose (LSMUL KK). TYRIMO MEDŽIAGA IR METODAI Atlikta retrospektyvinė 57 pacientų, sergančių HCC, tirtų ir gydytų LSMUL KK Gastroenterologijos ir Chirurgijos skyriuose metais, duomenų analizė. Visiems pacientams LSMU KK Radiologijos klinikoje, Tomografijų skyriuje, echoskopijų kabinete ultragarsiniu aparatu ( Toshiba Aplio SSA 770A ) 3,5 MHz dažnio jutikliu, pacientui gulint ant nugaros, atliktas įprastinis ultragarsinis tyrimas (UG). Tyrimo metu vaizdai vertinti remiantis pagrindiniais HCC židinių kepenyse kriterijais: solidinis, heterogeniškas (hipo-, izo- ar hiperechogeniškas) kepenų mazgas. Kontrastinė kompiuterinė tomografija (KT) buvo atlikta daugiapjūviu (16, 64 pjūvių) spiraliniu KT aparatu ( GE Ligh Speed Pro ). Tyrimo metu į periferinę veną (dilbio), į/v buvo sušvirkščiama kontrastinės medžiagos. Naudotos tik nejoninio tipo rentgenokontrastinės medžiagos, turinčios 300 mg jodo, kurių 100 ml buvo sušvirkščiama dideliu greičiu (3,5 ml/s). Priklausomai nuo kraujotakos greičio kepenų KT tyrimai buvo atliekami keliomis fazėmis pagal standartinį kepenims tirti nustatytą protokolą: tyrimas atliktas po 30 sek., 45 sek., 70 sek. Šio tyrimo metu, analizuojant vaizdus, buvo vertintas k/m kaupimosi pobūdis arterinėje, vartų venos ir veninėje fazėse. Buvo nustatyti HCC židinių kepenyse pagrindiniai vertinimo kriterijai: arterinėje i/v kontrastavimo fazėje homogeniškas ar heterogeniškas k/m kaupimas židinyje, vartų venos ir veninėje fazėje greitas k/m pasišalinimas iš židinio (hipo-, hiper-, izodensiški židiniai). Radiologinė HCC diagnozė buvo patvirtinama, jei darinys atitiko išvardytus navikinio darinio vertinimo kriterijus UG ir KT tyrimuose. Analizuojant duomenis taip pat buvo vertinama: paciento amžius, lytis, naviko dydis (<2,5 cm; 2,5 5 cm; >5 cm diametro), AFP kiekis kraujo serume (<5 ku/l; 5 50 ku/l; ku/l; >1 000 ku/l). 554 teorija ir praktika T. 21 (Nr. 4.1)
3 Visiems pacientams HCC diagnozė patvirtinta histologinio tyrimo metu atlikus kepenų darinio biopsiją. Duomenų analizė atlikta SPSS 20.0 programų paketu. Naudojant Spearmano koreliacijos koeficientą buvo apskaičiuota koreliacija tarp AFP kiekio kraujo serume ir HCC dydžio (esant daugiažidininei HCC, skaičiuota pagal didžiausio židinio dydį). Gauto koreliacijos koeficiento stiprumas vertintas remiantis koreliacijos koeficiento reikšmių skale. Duomenys laikomi statistiškai reikšmingais, kai p < 0,05. Nustatant UG ir KT tyrimų diagnostines vertes skaičiavome tyrimo jautrumą, specifiškumą, teigiamą ir neigiamą prognostines vertes pagal formules: Jautrumas (proc.) = a/(a+c) 100, čia a teisingai teigiami atvejai, c klaidingai neigiami atvejai; Specifiškumas (proc.) = d/(b+d) 100, čia b klaidingai teigiami atvejai, d teisingai neigiami atvejai; Prognozinė teigiamojo testo vertė (proc.) = a/(a+b) 100, čia a teisingai teigiami atvejai, b klaidingai teigiami atvejai; 1 lentelė. Klinikiniai ir patologiniai pacientų duomenys Dydis (charakteristika) Kintamasis Amžius Intervalas m. Vidurkis 62,9 ± 15,15 m. Lytis Vyras 46 (80,7 proc.) Moteris 11 (19,3 proc.) HCC židinių skaičius 1 33 pacientams (58 proc.) 2 6 (10 proc.) 3 18 (32 proc.) Naviko histologinio tyrimo rezultatai HCC (G1) 4 (7 proc.) HCC (G2) 40 (70,2 proc.) HCC (G3) 8 (14 proc.) Metastazės 5 (8,8 proc.) Komplikacijos Ascitas 16 (28,1 proc.) Metastazės limfmazgiuose 28 (49,1 proc.) Vartų venos trombozė 6 (10,5 proc.) Židinio kalcifikacija 4 (7 proc.) Kraujavimas iš darinio 1 (1,8 proc.) Prognozinė neigiamojo testo vertė (proc.) = d/(c+d) 100, čia c klaidingai neigiami atvejai, d teisingai neigiami atvejai. Radiologinių tyrimų diagnostinėms vertėms palyginti naudojome Fišerio tikslųjį testą. Magnetinio rezonanso tyrimas (MRT) atliktas 18 tiriamųjų. MRT tyrimo diagnostinės vertės neskaičiuotos dėl mažos pacientų imties. Gauti mūsų studijos rezultatai palyginti su ankstesnėmis studijomis, atliktomis LSMUL KK, Radiologijos klinikoje, publikuotomis 2009 ir 2013 metais. Radiologinių tyrimų diagnostinės vertės vertintos tais pačiais statistiniais metodais ir apima laikotarpį nuo 2003 iki 2009 metų [8, 9]. REZULTATAI Išanalizuoti 57 pacientai, kurių pagrindiniai parametrai pateikti 1 lentelėje. Analizuodami tyrimo rezultatus išsiaiškinome, ar yra koreliacija tarp AFP kiekio padidėjimo kraujo serume ir naviko dydžio. Rezultatai pateikti 2 lentelėje (Spearmano koreliacijos koeficientas 0,5, p < 0,05). Įvertinus įprastinio UG rezultatus, nustatyta 16 (28 proc.) hipoechogeniškų, 11 (19,3 proc.) izoechogeniškų, 9 (15,8 proc.) hiperechogeniški ir 21 (36,9 proc.) heterogeniškas židinys (3 lentelė). Atlikus trijų fazių KT tyrimą su intraveniniu kontrastavimu, nustatytas kontrastinės medžiagos kaupimosi pobūdis: arterinėje fazėje 39 (68,4 proc.) hiperdensiniai, 1 (1,8 proc.) izodensinis ir 17 (29,8 proc.) hipodensinių židinių; vartų venos fazėje 3 (5,2 proc.) hiperdensiniai, 5 (8,8 proc.) izodensiniai ir 49 (86 proc.) hipodensiniai židiniai; veninėje fazėje 3 (5,3 proc.) hiperdensiniai, 4 (7 proc.) izodensiniai ir 50 (87,7 proc.) hipodensinių židinių (4 lentelė). Vertinant MRT tyrimo rezultatus, 17 atvejų (94,4 proc.) buvo įtarta HCC ir 1 (5,56 proc.) metastazės. At- 3 lentelė. Įprastinio UG tyrimo rezultatai HCC echogeniškumas Izo- Hipo- Hiper- Hetero- 11 (19,3 proc.) 16 (28 proc.) 9 (15,8 proc.) 21 (36,9 proc.) Iš viso 57 (100 proc.) pacientai 2 lentelė. AFP koncentracijos kraujo serume kiekis, priklausomai nuo HCC dydžio Dydis AFP koncentracija Iki 5 ku/l 5 50 ku/l ku/l ku/l ir daugiau iki 2,5 cm 5 (9 proc.) 5 (9 proc.) 5 (9 proc.) 0 (0 proc.) 2,5 5 cm 2 (3 proc.) 7 (12 proc.) 4 (7 proc.) 0 (0 proc.) 5 cm ir daugiau 1 (2 proc.) 7 (12 proc.) 8 (14 proc.) 13 (23 proc.) Iš viso 57 (100 proc.) pacientai 8 (14 proc.) 19 (33 proc.) 17 (30 proc.) 13 (23 proc.) teorija ir praktika T. 21 (Nr. 4.1) 555
4 likus židinio kepenyse biopsiją, HCC diagnozė buvo patvirtinta ne visiems 17 (100 proc.) pacientų, kuriems HCC buvo įtarta MRT tyrimo metu, 1 (5,88 proc.) atvejis buvo histologiškai patvirtintas kaip hepatoceliulinis darinys, tačiau ne HCC. 1 (5,56 proc.) atveju MRT klaidingai įtartos metastazės (histologiškai patvirtinta HCC). Įprastinio UG ir kontrastinės KT tyrimų diagnostinės vertės ir jų palyginimas diagnozuojant HCC pateikiami 1 pav. Lygindami įprastinio UG ir trijų fazių KT tyrimo su intraveniniu kontrastavimu diagnostines vertes diagnozuojant HCC nustatėme, kad KT yra specifiškesnis tyrimas nei įprastinis UG tyrimas (p < 0,05). Palyginę šių tyrimų prognostines vertes nustatėme, kad KT tyrimo neigiama prognostinė vertė yra statistiškai reikšmingai mažesnė nei 1 pav. Įprastinio UG ir kontrastinės KT diagnostinių verčių palyginimas diagnozuojant HCC įprastinio UG (p < 0,05). Tarp šių tyrimų jautrumų bei teigiamų prognostinių verčių statistiškai reikšmingų skirtumų nenustatėme. Vertindami radiologinės diagnostikos (įprastinio UG ir trijų fazių KT tyrimo su intraveniniu kontrastavimu) pokyčius LSMU KK metais gavome rezultatus, kuriuos pateikiame 2 ir 3 pav. REZULTATŲ APTARIMAS Nepaisant to, jog HCC jau dabar yra labai paplitęs navikas pasaulyje, prognozuojamas ir tolesnis šios ligos pasireiškimo augimas ne tik Azijos šalyse, kuriose HCC nustatomas dažniausiai, bet ir Vakaruose dėl populiacijoje vis didėjančio hepatitu C infekuotų žmonių skaičiaus [12, 13]. Nors HCC pirmiausia siejama su kepenų ciroze, vis dažniau šio naviko atsiradimą pradedama sieti su nutukimu, kuris atlieka svarbų vaidmenį metabolinio sindromo bei cukrinio diabeto išsivystyme ir yra minimi kaip rizikos veiksniai susirgti HCC [12]. Pacientams, kuriems nustatytas tik lokalus HCC pasireiškimas, galimas radikalus gydymas rezekuojant dalį kepenų ar atlikus kepenų transplantaciją, tačiau dažniausiai diagnozuojama jau išplitusi HCC forma, kuriai reikalingas sisteminis ir agresyvus gydymas, todėl ankstyva ir tiksli radiologinė diagnostika yra gyvybiškai svarbi nustatant diagnozę [12, 14, 15]. Tiriant pacientą visada svarbu prisiminti pagrindinius HCC rizikos veiksnius: hepatito C virusą (svarbiausias rizikos veiksnys Rytų Europoje ir Šiaurės Amerikoje), hepatito B virusą (aktualus Rytų Azijoje), alkoholio vartojimą, kitos etiologijos kepenų cirozę, vyrišką lytį, 2 pav. Įprastinio UG tyrimo prognostinių verčių dinamika LSMUL KK metais 3 pav. Trijų fazių KT tyrimo su intraveniniu kontrastavimu prognostinių verčių dinamika LSMUL KK metais 4 lentelė. Kontrastinės medžiagos kaupimo pobūdis trijų fazių KT tyrimo metu HCC kontrastinės medžiagos kaupimas Arterinė fazė Vartų venos fazė Veninė fazė Hiper- Izo- Hipo- Hiper- Izo- Hipo- Hiper- Izo- Hipo- 39 (68,4 proc.) 1 (1,8 proc.) 17 (29,8 proc.) Iš viso 57 (100 proc.) pacientai 3 (5,3 proc.) 5 (8,8 proc.) 49 (86 proc.) 3 (5,2 proc.) 4 (7 proc.) 50 (87,7 proc.) 556 teorija ir praktika T. 21 (Nr. 4.1)
5 vyresnį amžių (>65 metai). Pagrindiniai diagnostiniai radiologiniai metodai, naudojami HCC diagnostikai Lietuvoje, yra UG, KT bei MRT tyrimai (nors pastarasis nebuvo atliekamas kiekvienam pacientui dėl tyrimų limito LSMUL KK bei didelės kainos, tačiau pastaruoju metu jis pradėtas taikyti gerokai dažniau). UG tyrimas išlieka pagrindinis nustatant židinį kepenyse, o tai įrodo britų gastroenterologų draugija, įtraukusi UG tyrimą į HCC ir cholangiokarcinomos diagnostikos rekomendacijas kaip pirminį tyrimo metodą [16, 17]. Tačiau, remiantis aukščiausio, A lygio, rekomendacijomis, kontrastinės medžiagos panaudojimas yra esminis diagnostiniams UG, KT ir MRT vaizdams [18]. Nors kontrastinio UG tyrimo jautrumas yra panašus į KT tyrimą, Lietuvoje jis dar nėra plačiai paplitęs [19]. Svarbu paminėti, jog 2012 metais Barselonoje pateiktos naujos rekomendacijos HCC diagnostikai, pagal kurias UG tyrimo metu nustačius <1 cm dydžio židinį, tyrimą reikėtų kartoti po keturių mėnesių. Jei židinio dydis 1 2 cm, diagnozei patvirtinti reikia kelių nepriklausomų KT ar MRT tyrimų. Tokiu atveju, kai pirminio tyrimo metu rastas židinys yra didesnis nei 2 cm ir tai patvirtinama vienu KT ar MRT tyrimu, galime neatliekant kepenų biopsijos patvirtinti HCC diagnozę. Ankstesnėse 2002 metų rekomendacijose buvo reikalingi du nepriklausomi radiologiniai tyrimai, patvirtinantys HCC diagnozę [20]. Nagrinėjant literatūros duomenis nustatyta, jog HCC gerokai labiau paplitęs tarp vyresnių nei 65 metų vyrų, nors per porą pastarųjų dešimtmečių pastebima, kad sergamumas HCC didėja ir tarp jaunesnių nei 50 metų pacientų [21, 23, 24, 25]. Panašūs rezultatai atsispindi ir mūsų atliktoje studijoje, kurioje pacientų amžiaus vidurkis siekia 63 metus, o net 46 (80,7 proc.) iš tirtų 57 asmenų buvo vyrai. Vertinant įprastinio UG tyrimo rezultatus nustatyta, jog vyrauja hipo- bei heteroechogeniški židiniai. Rezultatai atitinka literatūros duomenis, kuriuose minima, jog mažesnės HCC dažniausiai būna hipoechogeniškos, o didesnės heteroechogeniškos dėl nekrozės ir fibrozės navikiniame mazge [19, 20]. Dažniausiai atliekant KT tyrimą naudojamas trijų fazių intraveninis kontrastavimas, todėl ir mes savo tyrime vertinome kontrastinės medžiagos kaupimosi pobūdį KT tyrimo atskirų kontrastavimo fazių metu. Pats svarbiausias HCC diagnostikoje yra kontrastavimas arterinėje fazėje, kurio metu dažniausiai nustatomi hiperdensiniai židiniai [26]. Tai patvirtina ir mūsų atlikta studija, daugiausiai nustatytų židinių ir buvo hiperdensiniai. Atlikdami tiriamąjį darbą norėjome įtraukti visus galimus diagnostinius vaizdinius HCC diagnostikos metodus, todėl skaičiavome ir MRT tyrimo rezultatus, tačiau pavyko surinkti tik 18 atvejų, iš kurių 17 atvejų buvo įtarta HCC, o histologiškai diagnozė patvirtinta net 16 iš jų. Nors šio tyrimo rezultatai rodo labai didelį diagnostinį potencialą, bet dėl mažos imties MRT tyrimo rezultatų į bendrą diagnostinių radiologinių HCC tyrimų palyginimą neįtraukėme. Studijos, atliktos mūsų klinikoje 2013 metais metu, tyrėjai bandė nustatyti koreliaciją tarp naviko dydžio ir AFP koncentracijos, tačiau dėl mažos imties autoriai negalėjo patvirtinti savo hipotezės [9]. Kadangi mums pavyko surinkti didesnę tiriamųjų imtį, nusprendėme pakartoti šį tyrimą ir nustatėme teigiamą koreliaciją tarp AFP koncentracijos kraujo serume ir HCC židinio dydžio. Gauta koreliacija yra vidutinio stiprumo, bet manome, kad gauti stiprų koreliacijos koeficientą mums taip pat sutrukdė nepakankama imtis. Vienas mūsų studijos tikslų buvo palyginti tirtų pacientų UG ir KT tyrimų diagnostines vertes. Nustatėme, jog abiejų tyrimų jautrumas ir teigiama prognostinė vertė yra labai panašios, tačiau KT specifiškumas ir neigiama prognostinė vertė kur kas didesnė nei UG. Taip pat norėjome tarpusavyje palyginti atskirų studijų, atliktų LSMUL KK per pastaruosius 11 metų, rezultatus. Šioje studijoje nustatėme, jog UG tyrimo prognostinės vertės žymiai kito: nuo 2003 m. iki 2014 m. ypač padidėjo tyrimo jautrumas ir teigiama prognostinė vertė. Lygindami KT tyrimo prognostines vertes nustatėme tą pačią tendenciją gerėjančias prognostines tyrimo vertes. Ryškiai kito jautrumas, kuris pamažu padidėjo apie 20 proc., o neigiama prognostinė vertė net apie 50 proc. [8, 9]. Tokį radiologinės diagnostikos pokytį norėtume susieti su gerėjančia radiologine technika ir augančia radiologų kompetencija, dėl ko kur kas anksčiau diagnozuojama HCC ir taip užkertamas kelias ligos vystymuisi. IŠVADOS 1. HCC UG tyrime dažniausiai matomas kaip heteroechogeniškas židinys, KT tyrime hiperdensinis židinys; HCC diagnostikoje KT yra specifiškesnis tyrimas už UG. 2. Nustatyta teigiama koreliacija tarp židinio dydžio bei AFP koncentracijos kraujo serume. 3. Lyginant pastarųjų 11 metų tyrimų rezultatus galima teigti, kad HCC radiologinė diagnostika LSMUL KK gerokai patobulėjo. LITERATŪRA 1. Kudo M. Diagnostic imaging of hepatocellular carcinoma: recent progress. Oncology, 2011, 81: Jemal A, Bray F, Center MM, Ferlay J, Ward E, Forman D. Global cancer statistics. CA Cancer J Clin, 2011; 61: Parkin DM, Bray FI, Devesa SS. Cancer burden in the year The global picture. Eur J Cancer, 2001; 37: Willatt JM, Hussain HK, Adusumilli S, Marrero JA. MR imaging of hepatocellular carcinoma in the cirrhotic liver: challenges and controversies. Radiology, 2008; 247: Shahid Hussain, Michael Sorrell.Liver MRI: Correlation with Other Imaging Modalities and Histopathology, 2015: 154. teorija ir praktika T. 21 (Nr. 4.1) 557
6 6. Abou-Alfa GK. Hepatocellular carcinoma: molecular biology and therapy. Semin Oncol, 2006, 33: S Tamulionienė E, Morkūnaitė A, Zaborienė I, Basevičius A, Žvi nienė K. Kepenų ląstelių karcinomos radiologinė diagnostika. Lietuvos bendrosios praktikos gydytojas, 2009, t. XIII, Nr. 5, Žvinienė K, Abramavičius G, Zaborienė I, Bieliūnienė E, Žoštautienė I, Petrova D. Kompiuterinės tomografijos ir įprastinio ultragarsinio tyrimų palyginamoji vertė hepatoceliulinės karcinomos diagnostikoje. Medicinos teorija ir praktika, 2013, t. 19, Nr. 3. 1, American Cancer Society: Cancer Facts and Figures Atlanta, GA: American Cancer Society, research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2014/index. 11. El-Serag HB, Mason AC. Rising incidence of hepatocellular carcinoma in the United States. N Engl J Med. 1999; 340: Turati F, Talamini R, Pelucchi C, Polesel J, Franceschi S. Crispo, et al. Metabolic syndrome and hepatocellular carcinoma risk. Br J Cancer, ; 108(1): Mor E, Tur-Kaspa R, Sheiner P, Schwartz M. Treatment of hepatocellular carcinoma associated with cirrhosis in the era of liver transplantation. Ann Intern Med. 1998; 129: Adult primary liver cancer treatment PDQ. National Cancer Institute. Last Accessed May 6, 2014 at cancertopics/pdq/treatment/adult-primary-liver/healthprofessional/page NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Hepatobiliary Cancers Version National Comprehensive Cancer Center Network Last accessed March 7, Last accessed March 7, 2012 at physician_gls/pdf/hepatobiliary. 16. Ryder SD. Guidelines for the diagnosis and treatment of hepatocellular carcinoma (HCC) in adults. Gut. 2003; 52Suppl 3: iii1 iii Khan SA, Davidson BR, Goldin R, Pereira SP, Rosenberg WM, Taylor-Robinson SD, T et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of cholangiocarcinoma: consensus document. Gut., 2002; 51, Suppl 6: VI1 VI The Japan Society of Hepatology.Hepatology Research, 2010; 40 (Suppl. 1): MitaK, SooRyang K, Kudo M, Susumu I, et al. Diagnostic sensitivity of imaging modalities for hepatocellular carcinoma smaller than 2 cm. World J Gastroenterol Sep 7; 16(33): EORTC Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. Journal of hepatology, 2012; 56: El-Serag HB. Epidemiology of hepatocellular carcinoma in USA.Hepatol Res, 2007; 37 Suppl 2: S88 S Ariff B, Lloyd CR, Khan S, Shariff M, Khan ShA, et. al. Imaging of liver cancer. World J Gastroenterol, 2009 March 21; 15(11): Parikh S, Hyman D. Hepatocellular cancer: a guide for the in ternist. Am J Med, 2007; 120: Yu MW, Chang HC, Chang SC, Liaw YF, Lin SM, Liu CJ, Lee SD, Lin CL, Chen PJ, Lin SC, Chen CJ. Role of reproductive factors in hepatocellular carcinoma: Impact on hepatitis B- and C-related risk. Hepatology, 2003; 38: Bosch FX, Ribes J, Diaz M, Cleries R. Primary liver cancer: worldwide incidence and trends. Gastroenterology, 2004; 127: S5 S Chalasani N, Horlander JC Sr, Said A, Hoen H,Kopecky KK, Stockberger SM Jr, et al. Screening forhepatocellular carcinoma in patients with advancedcirrhosis. Am J Gastroenterol, 1999; 94(10): Gautas 2015 m. rugpjūčio 4 d., aprobuotas 2015 m. rugpjūčio 18 d. Submitted August 4, 2015, accepted August 18, teorija ir praktika T. 21 (Nr. 4.1)
CHANGES RELATED TO INPATIENT MORTALITY FROM ACUTE STROKE IN THE STROKE UNIT OF THE KLAIPEDA UNIVERSITY HOSPITAL IN
74 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2016, 26 tomas, Nr. 5, p. 74-78 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2016.075 CHANGES
More informationThe study of cancer patients distress
ACTA MEDICA LITUANICA. 2014. Vol. 21. No. 2. P. 51 56 Lietuvos mokslų akademija, 2014 The Second International Conference on Psychosocial Oncology Psychosocial Support and Communication in Cancer Care:
More informationProstatos vėžys: samprata apie riziką. Ramūnas Mickevičius Urologijos klinika LSMU KK Druskininkai
Prostatos vėžys: samprata apie riziką Ramūnas Mickevičius Urologijos klinika LSMU KK Druskininkai 2014-01-31 02-01 Terminas PROSTATOS VĖŽYS pacientui kelia nerimą, įtampą, baimę mirčiai. Kas metai Lietuvoje
More informationAnalysis of prognostic factors for melanoma patients
ACTA MEDICA LITUANICA. 2017. Vol. 24. No. 1. P. 25 34 Lietuvos mokslų akademija, 2017 Analysis of prognostic factors for melanoma patients Andrė Lideikaitė 1, Julija Mozūraitienė 2, Simona Letautienė 1,
More informationMagnetinio rezonanso cholangiopankreatografijos reikšmė, diagnozuojant pirminį sklerozuojantį cholangitą
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS RADIOLOGIJOS KLINIKA Sandra Čaraitė VI kursas, 16 grupė Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografijos reikšmė, diagnozuojant
More informationPeculiarities of non-small cell lung cancer local extension radiological assessment
118 acta medica lituanica. 08. Vol. 15. No. 2. P. 118 124 lietuvos mokslų akademija, 08 lietuvos mokslų akademijos leidykla, 08 Vilniaus universitetas, 08 Peculiarities of non-small cell lung cancer local
More informationPrognostic factors for short and long-term survival in patients selected for liver transplantation
39 Prognostic factors for short and long-term survival in patients selected for liver transplantation Jolanta Šumskienė, Limas Kupčinskas, Juozas Pundzius 1, Linas Šumskas 2 Clinic of Gastroenterology,
More informationVILNIAUS UNIVERSITETO LIGONINĖS SANTARIŠKIŲ KLINIKŲ 5 METŲ NEUROENDOKRININIŲ NAVIKŲ DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO REZULTATAI ( )
VILNIAUS UNIVERSITETO LIGONINĖS SANTARIŠKIŲ KLINIKŲ METŲ NEUROENDOKRININIŲ NAVIKŲ DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO REZULTATAI (00 008) VILNIUS UNIVERSITY HOSPITAL SANTARISKIŲ CLINICS YEARS EXPERIENCE (00 008) NEUROENDOCRINE
More informationVilniaus universiteto Medicinos fakulteto Radiologijos, branduolinės medicinos ir medicinos fizikos katedra 2
STOROSIOS ŽARNOS VĖŽIO ATRANKINĖS PATIKROS METODAI: KOMPIUTERINĖS TOMOGRAFIJOS KOLONOGRAFIJA, PALYGINTI SU KOLONOSKOPIJA, PACIENTAMS SU TEIGIAMU SLAPTO KRAUJO IŠMATOSE TESTU. PIRMIEJI PALYGINAMIEJI REZULTATAI
More informationGERONTOLOGIJA. Original articles. E. Mišeikytė Kaubrienė, M. Trakymas, A. Ulys
Gerontologija 2008; 9(2): 79 85 GERONTOLOGIJA Original articles Recurrence of differentiated thyroid cancer: significance of ultrasound examination and ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy in
More informationTrends in main cardiovascular risk factors among middle-aged
1193 Trends in main cardiovascular risk factors among middle-aged Kaunas population between 1983 and 2002 Stanislava Domarkienė, Abdonas Tamošiūnas, Regina Rėklaitienė, Doma Šidlauskienė, Kristina Jurėnienė,
More informationVaikų ligoninė, Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų filialo Radiologijos skyrius 2
Prostatos magnetinio rezonanso tomografijos tyrimo indikacijų ir atlikimo metodikų analizė Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikose 2006 2014 metais The analysis of indications and methods
More informationSERGANČIŲJŲ POINSULTINE PNEUMONIJA IR UROINFEKCIJA KLINIKINIŲ CHARAKTERISTIKŲ, GYDYMO TRUKMĖS IR KAŠTŲ SĄSAJOS
92 SVEIKATOS EKONOMIKA IR VADYBA / HEALTH ECONOMICS AND MANAGEMENT SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 2335-867X 2013, 23 tomas, Nr. 3, p. 92-97 doi:10.5200/sm-hs.2013.083 SERGANČIŲJŲ POINSULTINE
More informationAntroji (ir tolesnės) autologinės KKLT mielominei ligai gydyti. Indrė Klimienė, Vilniaus Universiteto Ligoninė Santariškių Klinikos.
Antroji (ir tolesnės) autologinės KKLT mielominei ligai gydyti. Indrė Klimienė, Vilniaus Universiteto Ligoninė Santariškių Klinikos. 2 Gydymo Evoliucija Milestone 1962 Melphalan-prednisone (MP) Notes Introduction
More informationEpidemiology of burns in Lithuania during
541 Epidemiology of burns in Lithuania during 1991 2004 Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: burns; epidemiology; Lithuania. Summary. The
More informationRadiological diagnostics of pleura and mediastinum invasion in lung cancer patients
ACTA MEDICA LITUANICA. 2005. VOLUME 12 No. 2. P. 68 72 Lietuvos mokslø akademija, 2005 68 Lietuvos mokslø akademijos leidykla, 2005 Radiological diagnostics of pleura and mediastinum invasion in lung cancer
More informationTyrimų, įvertinančių inkstų funkciją, palyginimas (Kauno medicinos universiteto klinikų 2006 metų duomenys)
46 Tyrimų, įvertinančių inkstų funkciją, palyginimas (Kauno medicinos universiteto klinikų 2006 metų duomenys) Vytautas Kuzminskis, Inga Skarupskienė, Inga Arūnė Bumblytė, Žydrūnė Kardauskaitė, Jurgita
More informationChanges in health-related quality of life among patients with coronary artery disease: a 2-year follow-up
Medicina (Kaunas) 2010;46(12):843-50 Changes in health-related quality of life among patients with coronary artery disease: a 2-year follow-up nstitute of Psychophysiology and Rehabilitation, Lithuanian
More informationThe prevalence and risk factors of low-energy fractures among postmenopausal women with osteoporosis in Belarus
Gerontologija 2014; 15(3): 143 147 GERONTOLOGIJA Original article The prevalence and risk factors of low-energy fractures among postmenopausal women with osteoporosis in Belarus Ema Rudenka 1, Natalya
More informationACCURACY OF PSA TEST IN THE PROSTATE CANCER SCREENING PROGRAM OF LITHUANIA
ACCURACY OF PSA TEST IN THE PROSTATE CANCER SCREENING PROGRAM OF LITHUANIA Romualdas Gurevičius 1, Renata Šturienė 2, Arvydas Šilys 3 1 Institute of Hygiene, 2 Vilnius Šeškinė Outpatient Clinics, 3 Vilnius
More informationASSESSMENT OF THE DATA OF PRE-OPERATION ULTRASOUND RESEARCH OF HAND AND ARM BLOOD VESSELS BEFORE THE FORMATION OF THE ARTERIOVENOUS LINK
ISSN 13926373 SVEIKATOS MOKSLAI 2012, Volume 22, Number 3, p. 137141 BIOMEDICINA 137 ASSESSMENT OF THE DATA OF PREOPERATION ULTRASOUND RESEARCH OF HAND AND ARM BLOOD VESSELS BEFORE THE FORMATION OF THE
More informationDEMOGRAFINIŲ VEIKSNIŲ SĄSAJOS SU KLINIKINE GREIVSO LIGOS IŠRAIŠKA IR BAIGTIMI
76 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 2335-867X 2013, 23 tomas, Nr. 2, p. 76-80 doi:10.5200/sm-hs.2013.049 DEMOGRAFINIŲ VEIKSNIŲ SĄSAJOS SU KLINIKINE GREIVSO LIGOS IŠRAIŠKA
More informationPrevalence of the metabolic syndrome diagnosed using three different definitions and risk of ischemic heart disease among Kaunas adult population
Prevalence of the metabolic syndrome diagnosed using three different definitions and risk of ischemic heart disease among Kaunas adult population 61 Dalia Ieva Lukšienė, Miglė Bacevičienė, Abdonas Tamošiūnas,
More informationMAGNETINIO REZONANSO ENTEROKOLONOGRAFIJOS REIKŠMĖ DIAGNOZUOJANT UŽDEGIMINES ŽARNYNO LIGAS
66 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2014, 24 tomas, Nr. 3, p. 66-71 doi:10.5200/sm-hs.2014.045 MAGNETINIO REZONANSO ENTEROKOLONOGRAFIJOS
More informationOccupational therapy for patients with spinal cord injury in early rehabilitation
852 Occupational therapy for patients with spinal cord injury in early rehabilitation Department of Rehabilitation, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: spinal cord injury, rehabilitation,
More informationPUBLIC HEALTH. Medicina (Kaunas) 2011;47(9): Trends in Avoidable Mortality in Lithuania During and Their Impact on Life Expectancy
504 PUBLIC HEALTH :504-11 Trends in Avoidable Mortality in Lithuania During 2001 2008 and Their Impact on Life Expectancy Vilius Grabauskas 1, Aldona Gaižauskienė 2, Skirmantė Sauliūnė 2, Rasa Mišeikytė
More informationRISK FACTORS FOR WOUND DEHISCENCE AFTER LAPAROTOMY: A CASE-CONTROL STUDY
84 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2017, 27 tomas, Nr. 3, p. 84-88 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2017.046 RISK
More informationKATETERINIO SEPSIO SUKĖLĖJŲ IR RIZIKOS VEIKSNIŲ HEMODIALIZUOTIEMS PACIENTAMS NUSTATYMAS IR ĮVERTINIMAS
KATETERINIO SEPSIO SUKĖLĖJŲ IR RIZIKOS VEIKSNIŲ HEMODIALIZUOTIEMS PACIENTAMS NUSTATYMAS IR ĮVERTINIMAS EVALUATION OF THE MAIN PATHOGENS AND RISK FACTORS FOR CATHETER ASSOCIATED SEPSIS IN CHRONIC HEMODIALYSIS
More informationThe results of Levothyroxine therapy on thyroid nodules
712 The results of Levothyroxine therapy on thyroid nodules Clinic of Endocrinology, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: thyroid nodules, supressive therapy, Levothyroxine. Summary. The
More informationCOMPLICATIONS OF INTRAARTICULAR CORTICOSTEROID THERAPY
COMPLICATIONS OF INTRAARTICULAR CORTICOSTEROID THERAPY KORTIKOSTEROIDŲ INJEKCIJŲ Į SĄNARIUS KOMPLIKACIJOS Egidijus Eviltis Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Reumatologijos klinika Clinic of Rheumatology,
More informationLIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS Medicinos akademija Medicinos fakultetas Radiologijos klinika BAIGIAMASIS MAGISTRO DARBAS
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS Medicinos akademija Medicinos fakultetas Radiologijos klinika BAIGIAMASIS MAGISTRO DARBAS KT ir MRT galimybių pritaikymas nustatant krūtinės ir pilvo limfomų lokalizaciją
More informationEndoscopic ultrasound predicts early recurrence of esophageal varices after endoscopic band ligation: a prospective cohort study
ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) http://www.chirurgija.lt LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2014, 13 (3), p. 161 167 Originalūs mokslo tiriamieji darbai Endoscopic ultrasound predicts early
More informationInfluence of enteral nutrition on the frequency of complications in case of major burns
957 Influence of enteral nutrition on the frequency of complications in case of major burns Daiva Gudavičienė, Rytis Rimdeika, Kęstutis Adamonis 1 Division of Plastic Surgery and Burns, 1 Clinic of Gastroenterology,
More informationRisk factors for noncommunicable diseases in Lithuanian rural population: CINDI survey 2007
Risk factors for noncommunicable diseases in Lithuanian rural population: CINDI survey 2007 633 Vilius Grabauskas, Jūratė Klumbienė 1, Janina Petkevičienė 1, Aušra Petrauskienė, Abdonas Tamošiūnas, Vilma
More informationClinical characteristics and long-term outcomes of 35 patients with Wegener s granulomatosis followed up at two rheumatology centers in Lithuania
256 Medicina (Kaunas) 2010;46(4):256-60 Clinical characteristics and long-term outcomes of 35 patients with Wegener s granulomatosis followed up at two rheumatology centers in Lithuania Jolanta Dadonienė
More informationPORTOSISTEMINIŲ KOLATERALIŲ ANATOMINIAI VARIANTAI SERGANT KEPENŲ CIROZE
PORTOSISTEMINIŲ KOLATERALIŲ ANATOMINIAI VARIANTAI SERGANT KEPENŲ CIROZE ANATOMIC VARIATIONS OF PORTOSYSTEMIC COLLATERALS IN PATIENTS WITH LIVER CIRRHOSIS Artūras Samuilis, Jurgita Sejonienė, Algirdas Edvardas
More informationLIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS RADIOLOGIJOS KLINIKA. Gabija Deksnytė
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS RADIOLOGIJOS KLINIKA Gabija Deksnytė KELIO SĄNARIO MENISKŲ PLYŠIMŲ RADIOLOGINĖ DIAGNOSTIKA Medicina Mokslinio darbo vadovė
More informationDemographic-clinical profile of the patients with Myasthenia gravis
611 Demographic-clinical profile of the patients with Myasthenia gravis Daiva Rastenytė, Antanas Vaitkus 1, Rimas Neverauskas 1, Valerijus Pauza 2 Institute of Cardiology, Kaunas University of Medicine,
More informationSergančiųjų astma ligos kontrolės įvertinimas
943 Sergančiųjų astma ligos kontrolės įvertinimas Guoda Pilkauskaitė 1, Kęstutis Malakauskas 1, 2, Raimundas Sakalauskas 1 1 Kauno medicinos universiteto Pulmonologijos ir imunologijos klinika, 2 Biomedicininių
More informationRETROREKTINIŲ-PRESAKRALINIŲ DARINIŲ RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO PATIRTIS VUL SANTARIŠKIŲ KLINIKOSE M.
RETROREKTINIŲ-PRESAKRALINIŲ DARINIŲ RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO PATIRTIS VUL SANTARIŠKIŲ KLINIKOSE 2004 2015 M. RADIOLOGICAL DIAGNOSTIC AND TREATMENT EXPERIENCE OF RETRORECTAL- PRESACRAL TUMORS
More informationPRIEVARTA HOSPITALIZUOTŲ PACIENTŲ AGRESIJOS CHARAKTERISTIKA
PRIEVARTA HOSPITALIZUOTŲ PACIENTŲ AGRESIJOS CHARAKTERISTIKA CHARACTERISTICS OF AGGRESSION OF INVOLUNTARY HOSPITALIZED PATIENTS Vytautas Raškauskas, Algirdas Dembinskas, Alvydas Navickas, Vita Danilevičiūtė
More informationAnkstyvieji antrinio hiperparatiroidizmo rizikos veiksniai hemodializuojamiems ligoniams
44 Ankstyvieji antrinio hiperparatiroidizmo rizikos veiksniai hemodializuojamiems ligoniams Vaida Petrauskienė, Inga Arūnė Bumblytė, Vytautas Kuzminskis, Eglė Šepetauskienė 1 Kauno medicinos universiteto
More informationProstate-specific antigen and transition zone index powerful predictors for acute urinary retention in men with benign prostatic hyperplasia
1071 Prostate-specific antigen and transition zone index powerful predictors for acute urinary retention in men with benign prostatic hyperplasia Clinic of Urology, Kaunas University of Medicine Hospital,
More informationIncidence and risk factors for early postoperative cognitive decline after coronary artery bypass grafting
460 Medicina (Kaunas) 2010;46(7):460-4 Incidence and risk factors for early postoperative cognitive decline after coronary artery bypass grafting Ieva Norkienė 1, Robertas Samalavičius 1, Irina Misiūrienė
More informationTransition zone volume measurement is it useful before surgery for benign prostatic hyperplasia?
792 Transition zone volume measurement is it useful before surgery for benign prostatic hyperplasia? Department of Urology, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: benign prostatic hyperplasia;
More informationLimfominių masių scintigrafija naudojant 99m Tc MIBI
151 Limfominių masių scintigrafija naudojant 99m Tc MIBI Kauno medicinos universiteto Radiologijos klinika Raktažodžiai: limfoma, masės, scintigrafija, 99m Tc MIBI. Santrauka. Radiofarmpreparatas 99m Tc
More informationCHANGES IN CARE MANAGEMENT AFTER FAST TRACK PROTOCOL INTRODUCTION FOR HIP FRACTURE PATIENTS
126 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 215, 25 tomas, Nr. 5, p. 126-13 DOI: http://doi.org/1.52/sm-hs.215.99 CHANGES
More informationThe role of D-dimer in the diagnosis of strangulated small-bowel obstruction
850 The role of D-dimer in the diagnosis of strangulated small-bowel obstruction Department of Surgery, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: small-bowel obstruction; strangulated obstruction;
More informationSpontaneous subarachnoid hemorrhage: patients investigation in initial angiogram-negative cases
976 Spontaneous subarachnoid hemorrhage: patients investigation in initial angiogram-negative cases Gintautas Vaitkevičius, Antanas Romas Gvazdaitis, Saulius Lukoševičius 1 Department of Neurosurgery,
More informationThe prevalence of malocclusion among 7 15-year-old Lithuanian schoolchildren
The prevalence of malocclusion among 7 15-year-old Lithuanian schoolchildren 147 Department of Orthodontics, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: malocclusion; prevalence. Summary. The epidemiological
More informationInkstų rezekcijos dėl T1a inkstų vėžio:
Inkstų rezekcijos dėl T1a inkstų vėžio: funkciniai ir onkologiniai rezultatai Partial nephrectomies for T1a kidney cancer: functional and oncological results Albertas Čekauskas 1, Justinas Gabrilevičius
More informationMedicina (Kaunas) 2009; 45(4) KLINIKINIS ATVEJIS. Mucinous adenocarcinoma arising in an anorectal fistula
286 KLINIKINIS ATVEJIS Mucinous adenocarcinoma arising in an anorectal fistula Linas Venclauskas, Žilvinas Saladžinskas, Algimantas Tamelis, Darius Pranys 1, Dainius Pavalkis Department of Surgery, 1 Department
More informationInflammatory bowel diseases at Vilnius University Hospital Santariškių Klinikos,
acta medica lituanica. 2008. Vol. 15. No. IBD 3. P. at 145 149 Vilnius University Hospital 145 lietuvos mokslų akademija, 2008 lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2008 Vilniaus universitetas, 2008 Inflammatory
More informationAnalysis of burned hand function (early versus delayed treatment)
846 Analysis of burned hand function (early versus delayed treatment) Kęstutis Maslauskas, Rytis Rimdeika, Jolita Rapolienė 1, Tadas Ramanauskas 1 Department of Surgery, Kaunas University of Medicine,
More informationMedicina (Kaunas) 2006; 42(1) KLINIKINIAI TYRIMAI
KLINIKINIAI TYRIMAI 15 Influence of catheter on urinary flow during urodynamic pressureflow study in men with symptomatic benign prostatic hyperplasia Darius Trumbeckas, Daimantas Milonas, Mindaugas Jievaltas,
More informationBAIGIAMASIS MOKSLINIS DARBAS
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS VIDAUS LIGŲ KLINIKA BAIGIAMASIS MOKSLINIS DARBAS Klinikinių simptomų ir laboratorinių tyrimų sąsajų įvertinimas pacientams,
More informationVilnius high school students knowledge of cervical cancer risk factors
ACTA MEDICA LITUANICA. 2007. Vilnius Vol. high 14. school No. 4. students P. 291 296 knowledge of cervical cancer risk factors 291 Lietuvos mokslų akademija, 2007 Lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2007
More informationRomanas Zykus 1, 3, Laimas Jonaitis 1, Vitalija Petrenkienė 1, Inga Gudinavičienė 2, Limas Kupčinskas 1, 3
ACTA MEDICA LITUANICA. 2015. Vol. 22. No. 2. P. 77 84 Lietuvos mokslų akademija, 2015 Combination of transient elastography with serum-based non-invasive tests improves prediction of liver fibrosis in
More informationDIALIZUOJAMŲ LIGONIŲ KLAUSA
DIALIZUOJAMŲ LIGONIŲ KLAUSA HEARING OF PATIENTS UNDERGOING DIALYSIS Marius Polianskis 1, Vija Vainutienė 1, Laurynas Rimševičius 2, Ieva Polianskytė 3, Marius Miglinas 2, Eugenijus Lesinskas 1 1 Vilniaus
More informationTHE INFLUENCE OF NORDIC WALKING ON PHYSICAL FITNESS OF ELDERLY PEOPLE
UGDYMAS KŪNO KULTŪRA SPORTAS Nr. 3 (82); 211; 45 51; BIOMEDICINOS MOKSLAI THE INFLUENCE OF NORDIC WALKING ON PHYSICAL FITNESS OF ELDERLY PEOPLE 45 Lithuanian Academy of Physical Education, Kaunas, Lithuania
More informationEvaluation of needs for therapeutic monitoring of digoxin in a tertiary hospital
6 Medicina (Kaunas) 00; () in a tertiary hospital Justina Penkauskaitė, Romaldas Mačiulaitis,, Birutė Varanavičienė, Irena Milvidaitė,, Birutė Tarutienė Department of Theoretical and Clinical Pharmacology,
More informationHepatoceliulinės karcinomos prognostinės
189 ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) http://www.chirurgija.lt Lietuvos chirurgija Lithuanian Surgery 2008, 6(3), p. 189 204 Originalūs mokslo tiriamieji darbai Hepatoceliulinės karcinomos prognostinės
More informationKLINIKINIAI TYRIMAI. Ultrasonic and biochemical evaluation of human diabetic lens
KLINIKINIAI TYRIMAI 641 Ultrasonic and biochemical evaluation of human diabetic lens Ramunė Raitelaitienė¹, Alvydas Paunksnis¹, Leonid Ivanov 1, Skaidra Kurapkienė 1, 2 ¹Institute for Biomedical Research,
More informationTIME FROM INJURY TO SURGERY IMPACT ON RECOVERY RESULTS AFTER ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT RECONSTRUCTION
32 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2017, 27 tomas, Nr. 3, p. 32-37 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2017.036 TIME
More informationMEDICINA (2002) 38 tomas, Nr. 7 KLINIKINIAI TYRIMAI. Gerklų ir ryklės refliukso ligos būdingi ir nebūdingi simptomai
KLINIKINIAI TYRIMAI 699 Gerklų ir ryklės refliukso ligos būdingi ir nebūdingi simptomai Rūta Pribuišienė, Virgilijus Uloza, Laimas Jonaitis 1 Kauno medicinos universiteto Ausų, nosies, gerklės ligų klinika
More informationSu amžiumi susijusios makulopatijos ryšys su išemine širdies liga ir rizikos veiksniais vidutinio amžiaus kauniečių populiacijoje
671 Su amžiumi susijusios makulopatijos ryšys su išemine širdies liga ir rizikos veiksniais vidutinio amžiaus kauniečių populiacijoje Andrius Cimbalas, Liucija Rita Černiauskienė 1, Alvydas Paunksnis,
More informationŠLAPIMO ORGANŲ INFEKCIJA KARDIOLOGINIO PROFILIO INTENSYVIOS TERAPIJOS SKYRIUJE
96 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2016, 26 tomas, Nr. 2, p. 96-103 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2016.034 ŠLAPIMO
More informationNEFREKTOMIJA VAIKAMS NEPHRECTOMY TO CHILDREN. Augustina Jankauskienė 1,3, Sigita Drusytė-Kurilavičienė 1,2, Albertas Puzinas 3
NEFREKTOMIJA VAIKAMS NEPHRECTOMY TO CHILDREN Augustina Jankauskienė 1,, Sigita Drusytė-Kurilavičienė 1,, Albertas Puzinas 1 Vilniaus universitetas Trakų ligoninė Vilniaus universiteto vaikų ligoninė 1
More informationARTERIAL HYPERTENSION: BEHAVIORAL RISK FACTORS AMONG LITHUANIAN SEAMEN
ARTERIAL HYPERTENSION: BEHAVIORAL RISK FACTORS AMONG LITHUANIAN SEAMEN S. Norkiene Klaipeda Seamen s Hospital, Klaipeda University E. Dimaite Klaipeda University Abstract Aim: to determine the prevalence
More informationReta liga: vyrų krūties vėžys
ACTA MEDICA LITUANICA. 2015. Vol. 22. No. 1. P. 24 29 Lietuvos mokslų akademija, 2015 Reta liga: vyrų krūties vėžys Jūratė Liutkutė 1, Nadežda Lachej 1, Laura Steponavičienė 2, Teresė Pipirienė Želvienė
More informationTHE ROLE OF PHARMACISTS IN THE DETECTION, MANAGEMENT AND PREVENTION OF HYPERTENSION IN LEBANESE COMMUNITY PHARMACIES.
1 LITHUANIAN UNIVERSITY OF HEALTH SCIENCES MEDICAL ACADEMY FACULTY OF PHARMACY DEPARTMENT OF CLINICAL PHARMACY RAMY ZREIK THE ROLE OF PHARMACISTS IN THE DETECTION, MANAGEMENT AND PREVENTION OF HYPERTENSION
More informationIdentification of bone edema, erosions and synovitis on MRI of hand and wrist in early rheumatoid arthritis in different variants of the disease
Gerontologija 2014; 15(1): 20 26 GERONTOLOGIJA Original article Identification of bone edema, erosions and synovitis on MRI of hand and wrist in early rheumatoid arthritis in different variants of the
More informationSense of coherence and its associations with psychosocial health: results of survey of the unemployed in Kaunas
807 Sense of coherence and its associations with psychosocial health: results of survey of the unemployed in Kaunas Department of Health Management, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words:
More informationKLINIKINIAI TYRIMAI. Bronchų obstrukcijos nustatymas funkcinės diagnostikos metodais
550 KLINIKINIAI TYRIMAI Bronchų obstrukcijos nustatymas funkcinės diagnostikos metodais Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikos Pulmonologijos klinika Raktažodžiai: plaučių ventiliacija, kvėpavimo
More informationTotal hip replacement for the treatment of femoral neck fractures. Long-term results
465 Total hip replacement for the treatment of femoral neck fractures. Long-term results Šarūnas Tarasevičius, Viktoras Jermolajevas 1, Rimantas Tarasevičius 2, Vidmantas Žegunis 2, Alfredas Smailys, Romas
More informationExperience of treatment of moyamoya disease at the Clinic of Neurosurgery of Kaunas University of Medicine
130 Experience of treatment of moyamoya disease at the Clinic of Neurosurgery of Kaunas University of Medicine Clinic of Neurosurgery, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: moyamoya disease,
More informationCreation of an Educational Anatomical Bronchoscopy Model
:23-7 23 Creation of an Educational Anatomical Bronchoscopy Model Dalia Rancevienė 1, Ramunė Jakubauskaitė 2, Aistė Montvilaitė 2, Andrius Macas 1 1 Department of Anaesthesiology, Medical Academy, Lithuanian
More informationChronic kidney disease prevence and relationship wiht state of malnutrition in Geriatric patiens
Medical sciences 1 (2016) 1 5 Chronic kidney disease prevence and relationship wiht state of malnutrition in Geriatric patiens Mindaugas Visokinskas, Greta Nekrošiūtė, Arnas Šeškevičius Lithuanian University
More informationOverweight and increased blood pressure in preschool-aged children
1200 Overweight and increased blood pressure in preschool-aged children Apolinaras Zaborskis, Aušra Petrauskienė, Svajūnė Gradeckienė, Eglė Vaitkaitienė, Vilma Bartašiūtė Institute for Biomedical Research,
More informationEvaluation parameters and technique for classification of intraocular tumours
Evaluation parameters and technique for classification of intraocular tumours M. Žakauskas 1, A. Mačiulis 1, A. Kopustinskas 1, A. Paunksnis 2, D. Krivaitienė 2 1 Department of Applied Electronics, Kaunas
More informationLietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų Radiologijos klinika 2
GALVOS IR KAKLO NAVIKŲ KOMPIUTERINĖS TOMOGRAFIJOS, MAGNETINIO REZONANSO TOMOGRAFIJOS IR POZITRONŲ EMISINĖS TOMOGRAFIJOS SU KOMPIUTERINE TOMOGRAFIJA DIAGNOSTINIŲ YPATUMŲ PALYGINIMAS LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ
More informationMAGNETINIO REZONANSO TOMOGRAFIJOS REIKŠMĖ DIAGNOZUOJANT TAKOTSUBO KARDIOMIOPATIJĄ
MAGNETINIO REZONANSO TOMOGRAFIJOS REIKŠMĖ DIAGNOZUOJANT TAKOTSUBO KARDIOMIOPATIJĄ THE ROLE OF MAGNETIC REZONANCE IMAGING IN TAKOTSUBO CARDIOMYOPHATY DIAGNOSTIC Nomeda Valevičienė 1,2, Jonas Anužis 1, Darius
More informationSERGAMUMO 2-OJO TIPO DIABETU DINAMIKOS POKYČIAI LIETUVOJE M.
SERGAMUMO 2-OJO TIPO DIABETU DINAMIKOS POKYČIAI LIETUVOJE 2002 2013 M. Nadežda Lipunova, Romualdas Gurevičius Higienos institutas Santrauka Tikslas įvertinti suaugusiųjų sergamumo 2-ojo tipo diabetu pokyčius
More informationIncreasing attendance in a cervical cancer screening programme by personal invitation: experience of a Lithuanian primary health care centre
ACTA MEDICA LITUANICA. 2016. Vol. 23. No. 3. P. 180 184 Lietuvos mokslų akademija, 2016 Increasing attendance in a cervical cancer screening programme by personal invitation: experience of a Lithuanian
More informationKLAIPĖDOS UNIVERSITETAS
1 KLAIPĖDOS UNIVERSITETAS Sveikatos mokslų fakultetas Visuomenės sveikatos katedra Ramūnas Vaina VAIKŲ, SERGANČIŲ I TIPO CUKRINIU DIABETU, MOKYMO VALDYMAS Sveikatos priežiūros vadybos studijų programos
More informationLAPAROSKOPINĖ MIOMEKTOMIJA: VEIKSNIAI, LEMIANTYS OPERACIJOS EIGĄ IR POOPERACINĮ LAIKOTARPĮ
LAPAROSKOPINĖ MIOMEKTOMIJA: VEIKSNIAI, LEMIANTYS OPERACIJOS EIGĄ IR POOPERACINĮ LAIKOTARPĮ LAPAROSCOPIC MYOMECTOMY: FACTORS THAT INFLUENCE OPERATION AND POSTOPERATIVE COURSE Gediminas Mečėjus 1,2, Indrė
More informationEffect of strength training on muscle architecture (review)
60 Sporto mokslas / Sport Science 2017, Nr. 1(87), p. 60 64 / No. 1(87), pp. 60 64, 2017 DOI: http://dx.doi.org/10.15823/sm.2017.9 Effect of strength training on muscle architecture (review) Javid Mirzayev
More informationAcute epiglottitis in children: experience in diagnosis and treatment in Lithuania
ACTA MEDICA LITUANICA. 2007. VOLUME 14. No. 1. P. 54 58 Lietuvos mokslų akademija, 2007 54 Lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2007 Acute epiglottitis in children: experience in diagnosis and treatment
More informationRecommendations and a guideline for referral of infantile haemangioma to tertiary centres
ACTA MEDICA LITUANICA. 2018. Vol. 25. No. 1. P. 38 44 Lietuvos mokslų akademija, 2018 Recommendations and a guideline for referral of infantile haemangioma to tertiary centres Arūnas Strumila 1, 2*, Rūta
More informationGalvos smegenų kompiuterinės tomografijos angiografija įvykus subarachnoidinei hemoragijai
140 Galvos smegenų kompiuterinės tomografijos angiografija įvykus subarachnoidinei hemoragijai Saulius Lukoševičius, Gintautas Vaitkevičius 1 Kauno medicinos universiteto Radiologijos klinika, 1 Neurochirurgijos
More informationKĄ TURĖTUME ŽINOTI APIE MEDICININĘ APŠVITĄ?
KĄ TURĖTUME ŽINOTI APIE MEDICININĘ APŠVITĄ? WHAT WE SHOULD KNOW ABOUT MEDICAL RADIATION? Jurgita Zaveckienė 1, Tomas Jurevičius 1, Vytautė Burovienė 1, Mantas Jurevičius 2 1 Lietuvos sveikatos mokslų universiteto
More informationSVEIKATOS TECHNOLOGIJOS VERTINIMAS: KRŪTIES VĖŽIO DIAGNOSTIKA NAUDOJANT VAKUUMINĘ KRŪTIES BIOPSIJĄ
SVEIKATOS TECHNOLOGIJOS VERTINIMAS: KRŪTIES VĖŽIO DIAGNOSTIKA NAUDOJANT VAKUUMINĘ KRŪTIES BIOPSIJĄ HEALTH TECHNOLOGY ASSESSMENT: VACUUM-ASSISTED BREAST BIOPSY IN THE DIAGNOSIS OF BREAST CANCER 2017 VILNIUS
More informationGLAUKOMOS ANKSTYVOS DIAGNOSTIKOS PASLAUGŲ POREIKIS IR KOKYBĖ SKIRTINGO LYGIO GYDYMO ĮSTAIGOSE
GLAUKOMOS ANKSTYVOS DIAGNOSTIKOS PASLAUGŲ POREIKIS IR KOKYBĖ SKIRTINGO LYGIO GYDYMO ĮSTAIGOSE THE REQUIREMENT AND QUALITY OF EARLY GLAUCOMA DIAGNOSTIC SERVICE IN DIFFERENT LEVEL OF MEDICAL CARE Vaida Dilienė¹,
More informationParental cigarette smoking and the risk of congenital heart septal defects
Medicina (Kaunas) 2010;46(9):635-41 Parental cigarette smoking and the risk of congenital heart septal defects 635 Institute of Cardiology, Medical Academy, Lithuanian University of Health Sciences, Lithuania
More informationImplant and spinal mobility influence on the spinal curvature correction in adolescent idiopathic Lenke I type scoliosis
ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) http://www.chirurgija.lt Lietuvos chirurgija Lithuanian Surgery 2015, 14 (2), p. 97 104 Originalūs mokslo tiriamieji darbai Implant and spinal mobility influence
More informationOccupational exposure of medical radiation workers in Lithuania,
ACTA MEDICA LITUANICA. 2007. Vol. 14. No. 3. P. 155 159 Lietuvos mokslų akademija, 2007 Lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2007 Vilniaus universitetas, 2007 Occupational exposure of medical radiation
More informationAge-related maculopathy and consumption of fresh vegetables and fruits in urban elderly
1231 Age-related maculopathy and consumption of fresh vegetables and fruits in urban elderly Ramutė Vaičaitienė, Dalia K. Lukšienė, Alvydas Paunksnis 1, Liucija Rita Černiauskienė, Stanislava Domarkienė,
More informationPsychometric properties of the Lithuanian version of Sleep Apnea Quality of Life Index (a pilot study)
296 Psychometric properties of the Lithuanian version of Sleep Apnea Quality of Life Index (a pilot study) Tomas Balsevičius, Virgilijus Uloza, Raimundas Sakalauskas 1, Skaidrius Miliauskas 1, Regina Rėklaitienė
More informationRisk Factors for Erosive Esophagitis and Barrett s Esophagus in a high Helicobacter pylori Prevalence Area
434 :434-9 Risk Factors for Erosive Esophagitis and Barrett s Esophagus in a high Helicobacter pylori Prevalence Area Laimas Jonaitis 1, Darius Kriukas 2, Gediminas Kiudelis 3, Limas Kupčinskas 1 1 Institute
More informationHODŽKINO LIMFOMA, JOS RADIOLOGINĖ DIAGNOSTIKA. TARPUPLAUČIO LIMFOMŲ MATAVIMO METODIKŲ PALYGINIMAS SU KT VOLIUMETRIJOS PAGALBA
moksliniai tyrimai HODŽKINO LIMFOMA, JOS RADIOLOGINĖ DIAGNOSTIKA. TARPUPLAUČIO LIMFOMŲ MATAVIMO METODIKŲ PALYGINIMAS SU KT VOLIUMETRIJOS PAGALBA HODGKIN LYMPHOMA S RADIOLOGIC FEATURES. VOLUME ASSESMENTS
More information