PGS.TS Cao Phi Phong
|
|
- Julian Sparks
- 5 years ago
- Views:
Transcription
1 PGS.TS Cao Phi Phong
2 Bn nam 47 tuổi, nhập viện vì yếu cơ tứ chi Bn đang điều trị nhược cơ IIb từ năm 8 tuổi, uống mestinon khi cảm thấy yếu cơ(1/2 viên?), năm 20 tuổi bn viêm phổi và uống presdnisone 5mg 2 viên/ ngày(không thường xuyên?), đã phẫu thuật cắt tuyến ức từ năm 20 tuổi (?) Cách nhập viên 2 tháng bệnh nhân cảm thấy sụp mi lại, đi lại khó khăn, yếu tay chân nhiều hơn, buổi chiều nặng hơn sáng, nuốt khó khăn dần, đang điều trị mestinon 60mg 10 viên/ ngày, presdnisone 5mg 2 viên/ngày(?)
3 Diễn tiến: Thỉnh thoảng bị sặc, mắt nhắm không kín, cử động tay chân cải thiện ít. Tiền căn: Nhược cơ từ 8 tuổi/cắt bỏ tuyến ức từ năm 20 tuổi 2 chị em được chẩn đoán nhược cơ cùng năm -> đã mất
4 SH: HA 120/80 mmhg, t: 37, M: 89 l/ph, SpO2: 98% BN tỉnh, tiếp xúc tốt, sụp mi hai bên, yếu tứ chi đều 2 bên ngọn chi 3/5 gốc chi 4/5, ngẩng đầu > 10 giây, phình bụng > 10 giây. Teo cơ gốc chi nhiều
5 Kết quả điện cơ
6 1. Dùng corticosteroids và kháng men trong MG 2. Nhược cơ từ 8 tuổi: nhược cơ mắt + toàn thể. Gia đình có 2 chị bị bệnh tương tự(?) chẩn đoán (?) 3. Teo cơ toàn thân, chẩn đoán(?)
7 Điều trị kháng men trong nhược cơ
8 Generalized myasthenia BN người lớn triệu nhẹ hay trung bình: pyridostigmine Bệnh năng hay xấu nhanh điều trị như myasthenia crisis điều trị plasmapheresis hay immunoglobulin IV tiếp theo immunotherapies tác dụng kéo dài: glucocorticoids, azathioprine, mycophenolate mofetil hay cyclosporine
9 Liều dùng khởi đầu 1. Khởi đầu pyridostigmine 30 mg (1/2 viên) với bữa ăn 3 lần ngày trong 2 hay 3 ngày, đánh giá cholinergic side effects. Thêm (eg, glycopyrrolate 1 mg trong mỗi liều pyridostigmine). Không có side effects tăng liều dần 30mg đến khi hiệu quả 2. Liều tối đa thường dùng 120 mg mỗi 4 giờ trong lúc thức. Đôi khi mỗi 3 giờ lúc thức. BN khó chịu buổi sáng dùng dạng tác dụng kéo dài long-acting form của pyridostigmine (Mestinon TS 180 mg) lúc đi ngủ.
10 Trẻ em và người trẻ 1. Khởi đầu mg/kg mỗi 4 tới 6 giờ. Liều tối đa hàng ngày 7 mg/kg / 24 giờ chia 5 đến 6 lần. 2. Bn đáp ứng tốt đơn thuần pyridostigmine theo dõi diễn tiến lâm sàng 3. Thymectomy sẽ xem xét tất cả bn dưới 60 tuổi 4. Mặc dù một số bn đáp ứng đơn thuần lâu dài pyridostigmine, phần lớn bn MG toàn thể đòi hỏi immunotherapy
11 Điều trị ức chế miễn dịch
12 Immunotherapeutic: - BN còn triệu chứng khi dùng pyridostigmine, - Tái phát sau đáp ứng tạm thời, - Chọn lựa: hầu hết prednisone, azathioprine, mycophenolate, hay cyclosporine ( tùy thuộc nhiều yếu tố nhự chống chỉ định glucocorticoids (diabetes hay lớn tuổi), liver disease (precluding azathioprine use), renal disease (precludes cyclosporine use), or leukopenia (problematic for both azathioprine and mycophenolate). Thời gian đáp ứng mong muốn: 2-3 tuần với prednisone, 6-12 tháng với azathioprine. Giá cả là một vấn đề quan trọng.
13 Corticosteroid drugs: cortisone, hydrocortisone prednisone Điều tri nhiều trường hợp: rashes, lupus, asthma và nhiều bệnh thần kinh: tự miễn. Nhưng mang lại nhiều tác dụng phụ
14 Corticosteroids tác dụng giống hormones sản xuất trong adrenal glands, Khi kê đơn vượt quá mức bình thường cơ thể, ức chế viêm nhiễm, corticosteroids cũng ức chế hệ thống miễn dịch, điều trị Addison's disease (adrenal glands aren't able to produce even the minimum amount of corticosteroid that the body needs)
15 Side effects tùy thuộc liều dùng : Elevated pressure in the eyes (glaucoma) Fluid retention, causing swelling in your lower legs High blood pressure Problems with mood, memory, behavior and other psychological effects Weight gain, with fat deposits in your abdomen, face and the back of your neck
16 Khi dùng oral corticosteroids lâu dài: Clouding of the lens in one or both eyes (cataracts) High blood sugar, which can trigger or worsen diabetes Increased risk of infections Thinning bones (osteoporosis) and fractures Suppressed adrenal gland hormone production Thin skin, bruising and slower wound healing
17 1. Cố gắng giảm liều thấp hay ngắt quảng: using low-dose, short-term medications or taking oral corticosteroids every other day instead of daily. 2. Không dùng dạng uống corticosteroids: Inhaled corticosteroids for asthma. 3. Chế độ ăn uống đầy đủ trong điều trị: Eat a healthy diet and participate in activities that help you maintain a healthy weight and strengthen bones and muscles
18 4. Chăm sóc khi ngưng điều trị: dùng thuốc kéo dài, tuyến thượng thận có thể suy giảm sản xuất steroid hormone: giảm liều từ từ, giảm nhanh: fatigue, body aches và lightheadedness.
19 1. Corticosteroids có thể gây side effects. 2. Nhưng có thể giảm: inflammation, pain và những bất lợi trong nhiều bệnh khác nhau 3. Chọn lựa tối thiểu side effects,
20 3. Người trẻ,đặc biệt còn sinh đẻ: glucocorticoids. Đáp ứng tốt khởi đầu liều cao rồi duy trì sự đáp ứng sau đó giảm chậm xuống liều thấp (10mg prednisone hàng ngày) 4. Dùng glucocorticoids ở những người lớn hơn khi có nhu cầu đáp ứng immunotherapy nhanh và sau đó thên thuốc khác (hầu hết azathioprine hay mycophenolate mofetil) thay thế glucocorticoids điều trị lâu dài
21 5. Tiếp cận khởi đầu prednisone bao gồm: - Daily and alternate day dosing.(hàng ngày, cách ngày) - Dosing of glucocorticoids: escalation and tapering 6. Bn không thể giảm liều thấp không tái phát lâm sàng hay bn không dùng được prednisone kéo dài ngay cả liều thấp, cần thay thế thuốc immunomodulating khác
22 . 7. Thêm glucocorticoid-sparing agent, hay thay thế glucocorticoid khi giảm liều thấp nhất prednisone sẽ duy trì sự đáp ứng lâm sàng. Hiệu quả của glucocorticoid-sparing bao gồm azathioprine, mycophenolate mofetil, and cyclosporine. 8. Sau thời gian tối thiểu bắt đầu đáp ứng lâm sàng cho thêm vào immunotherapy (eg, often 12 months or more for azathioprine ) đã qua, sẽ giảm dần dần prednisone đạt đến liều thấp 9. Sau đó cố gắng giảm pyridostigmine 10.Nhiều bn có triệu chứng tối thiểu hay hết bệnh với 1 immunotherapy
23 GLUCOCORTICOIDS Kết quả tốt thường bắt đầu trong 2 đến 3 tuần và đỉnh trung bình sạu 5,5 tháng Limited evidence from randomized, controlled trials likewise suggests that glucocorticoid treatment offers significant short-term benefit in MG compared with placebo. The administration of moderate or high (1.0 mg/kg per day of prednisone ) doses of glucocorticoids produces remission in about 30 percent of patients and marked improvement in another 50 percent.
24 Prednisone được khuyến cáo hầu hết bn MG đòi hỏi chronic immunotherapy. Khi khởi đầu dùng high-dose glucocorticoids, 50% bn xấu đi và 10% suy hô hấp cần thở máy, thường xảy ra ngày thứ 10 dùng prednisone Vì lý do này chỉ dùng trong nội trú, bn đồng thời điều trị thay huyết tương hay immunoglobulin IV cho myasthenia crisis
25 Dose escalation and tapering Tránh xấu đi thoáng qua, bn ngoại trú: liều tăng kiểu nấc thang (dose escalation regimen) Prednisone khởi đầu 20 mg hàng ngày và rồi tăng 5mg hàng ngày mỗi 3 đến 5 ngày đến đích liều 1.0 mg/kg per day (thường từ 50 to 80 mg; không hơn 100 mg). Dùng trong 4 đến 8 tuần. ở thời điểm này thường rỏ ràng nếu có đáp ứng glucocorticoid. Sự giảm liều có thể bắt đầu sau 1 tháng hay ở liều này. (Nếu bn đáp ứng hoàn toàn với liều thấp hơn, hay không cần bất cứ cao hơn, có thể giử liều này trong 1 tháng hay chắc chắn đạt được duy trì đáp ứng trước khi bắt đầu chương trình giảm liều)
26 Một khi đáp ứng đạt được, quan trọng là không giảm quá nhanh glucocorticoids, xấu đi do giảm liều sẽ xảy ra trong 2 tuần Glucocorticoid giảm bằng 2 cách: hàng ngày hay cách ngày (daily or every other day regimen. Some experts advocate daily glucocorticoids, while others advocate alternate-day tapering schedules). Alternate-day glucocorticoids có thể giảm side effects, nhưng không hiệu quả như liều hàng ngày (There are no data to support the benefits of one over the other in myasthenia)
27 Liều hàng ngày: giảm 5-10 mg mỗi tháng cho đến khi dưới 30 mg, giảm chậm hơn (5 mg mỗi tháng hay chậm hơn). Liều cách ngày giảm từ 80 mg hàng ngày sẽ bắt đầu với 80 mg xen kẻ 60 mg, rồi 1 tháng sau từ 80 mg xen kẻ với 40 mg, và sau cùng từ 80 mg xen kẻ 0 mg. Giảm liều cao sẽ bắt đầu và cần thiết trở lại liều cao ít nhất 10-20mg nếu triệu chứng xảy ra khi giảm liều
28 Nhiều bn đáp ứng glucocorticoids có thể giảm 10 mg mỗi ngày hay 20 mg cách ngày), duy trì liều giữ triệu chứng tối thiểu Tránh tái phát bn cần duy trì liều này trong nhiều năm, tỉ lệ tái phát không xác định
29 Các thuốc ức chế miễn dịch khác thường phối hợp với glucocorticoids. Nếu glucocorticoids không thể giảm dưới mức chấp nhận không triệu chứng tái phát hay nếu bn không đáp ứng an toàn, các thuốc ức chế miễn dịch khác là cần thiết Thường dùng kết hợp hay thay thế lâu dài glucocorticoids là azathioprine, mycophenolate mofetil, và cyclosporine.
30 Pulsed IV methylprednisolone 1. Một số trường hợp dùng pulsed intravenous (IV) methylprednisolone (2 g over 12 hours) cho MG nặng tiếp theo dùng 30 mg prednisone uống, kết quà khởi đầu tác dụng nhanh hơn và ít xảy ra xấu thoáng qua như prednison đơn thuần (Side effects The major disadvantages with chronic glucocorticoid use are their well recognized side effects. Most are not specific to myasthenia and are dose and duration of treatment dependent. These commonly include weight gain, Cushingoid facies, easy bruising and skin fragility, cataracts, aseptic necrosis of the femoral or humeral heads, hypertension, diabetes, and osteoporosis)
31 Khuyến cáo thêm immunotherapy điều trị MG toàn thể ở bn còn triệu chứng đáng kể khi dùng pyridostigmine, hay triệu chứng sau đáp ứng tạm thời (Treatment with moderate or high doses of glucocorticoids produces remission in about 30 percent of patients and marked improvement in another 50 percent. The onset of benefit generally begins within two to three weeks and peaks after a mean of five to six months. Up to 50 percent of patients have a transient deterioration that can be quite severe, occurring around 5 to 10 days after the initiation of high-dose glucocorticoid, and lasting about five or six days.)
32 Điều trị tác dụng phụ của glucocorticoids 1. Tăng cân nặng: chế độ ăn hợp lý 2. Calcium (1500 mg per day) và vitamin D ( IU per day) đặc biệt phụ nữ mãn kinh nguy có loãng xương. Nếu đã xảy ra dùng bisphosphonate 3. Histamine-2 blocker không cần dùng thường quy 4. Hàng năm theo dõi cataracts và glaucoma
33 Điều trị bắt cầu: Bridge therapy Bn MG cần tránh dùng glucocorticoids ( poorly controlled diabetes) hay không thành công khi giảm liều thấp prednisone, Dùng IVIG xen kẻ với plasmapheresis mỗi tháng
34 Kháng trị: Refractory disease Nghiên cứu small cohort bn generalized MG kháng trị hay do độc chất của thuốc first-line immunotherapies (eg, azathioprine, mycophenolate, or cyclosporine ). Một số không chấp liều cao glucocorticoids mặc dù đồng thời các tác nhân này. BN kháng trị dùng IVIG hàng tháng hay dùng rituximab thường ích lợi.
35 Cần thiết cho thymectomy 1. Song song điều trị triệu chứng và ức chế miễn dịch trong MG. Xem xét thymectomy do ưu thế ích lợi lâu dài 2. Bn thymoma cần điều trị phẫu thuật, tuy nhiên không chắc chắn trong nonthymomatous 3. Bn thymectomy có thể thuyên giảm không dùng thuốc cao hơn gấp 2 lần không cắt và không triêu chứng gấp 1,5 lần 4. Nhấn mạnh ích lợi sau cắt tuyến ức có thể trì hoản và hiệu quả sau nhiều năm phẫu thuật
36 Cần thiết cho thymectomy 5. ủng hộ thymectomy ngay khi mức độ yếu của bn kiểm soát đầy đủ cho phép phẫu thuật, nếu bn tuân thủ phẫu thuật. Dùng liều glucocorticoids thấp nếu được tránh vấn đề lành vết thương hậu phẫu 6. Bn có triệu chứng hành tủy hay hô hấp trước mổ, cố gắng trì hoãn cho đến khi kiểm soát tốt. Khuyến cáo dùng IVIG hay thay huyết tương trong môt hay hai tuần trước phẫu thuật. Nếu triệu chứng còn, thời gian chính xác hay kỷ thuật thích hợp chưa xác định.
37 Immunizations (chủng ngừa) 1. Bn generalized MG dễ phát triển nhiễm trùng hô hấp, gia tăng nguy cơ nặng MG, thường gặp bn nhược cơ mắt khởi phát gần hơn(ít hơn 3 năm), do còn nguy cơ tiến triển toàn thân, bn nhược cơ thể mắt ổn định, 3 hay nhiều năm ít khả năng tiến triển toàn thân, vì vậy không gia tăng nguy cơ MG nặng thêm hay bệnh hô hấp
38 Immunizations (chủng ngừa) 2. Current guidelines khuyến cáo annual seasonal influenza vaccination cho tất cả bn immunosuppressive therapy, như neuromuscular disorders, generalized MG hay ocular MG trong 3 năm khởi bệnh
39 Theo dõi điện sinh lý khi điều trị Corticosteroids Bn yếu hơn trong thời gian giảm prednisone và xấu đi decrement repetitive stimulation(giảm kích thích lập lại) hay increasing jitter and blocking (chập chờn hay nghẽn) trong single-fiber EMG thì có thể flare of the myasthenia (nhược cơ bùng lên) Trái lại bn tiếp tục dùng liều cao corticosteroids, kết quả bình thường repetitive stimulation và single-fiber EMG, và bằng chứng khác nhiễm độc steroid (i.e., cushingoid appearance) có thể có type 2 muscle fiber atrophy và có thể ích lợi điều trị vật lý, giảm liều steroids
40 Bn teo cơ toàn thân, cơ gốc nhiều hơn ngọn chi. Ca lâm sàng, bệnh cơ do thuốc?
41 Phân loại bệnh cơ
42 Thường gặp nhóm bệnh cơ do viêm nhiễm
43
44
45
46
47 Điều tri
48 Bệnh cơ do thuốc
49
50 Steroid gây myopathy Tiến triển âm ỉ yếu cơ gốc chi, chi trên và dưới và cơ gấp cổ mô tả Cushing 1932 sự quá mức corticosteroide nội sinh và ngoại sinh
51
52
53
54
55 Ca lâm sàng Bn dùng glucocorticoid kéo dài, nhưng liều thấp, nên không nghĩ do thuốc, cần tìm nguyên nhân khác, bẩm sinh? Ít nghĩ vì yếu tố gia đình không rỏ ràng? Cần sinh thiết cơ
56 Bệnh khởi phát trẻ, 8 tuổi, gia đình có 2 chị em bị nhược cơ, đã chết Vấn đề: nhược cơ di truyền(nhược cơ bẩm sinh)?
57
58 Rối loạn dẫn tuyền thần kinh- cơ Bệnh sinh chia 2 nhóm : (1) Hội chứng nhược cơ bẩm sinh (sai sót di truyền ở tiếp hợp thần kinh-cơ ) (2) Hội chứng nhược cơ mắc phải (rối loạn tự miễn và độc chất)
59 (1) Hội chứng nhược cơ bẩm sinh do các sai sót di truyền ở tiếp hợp thần kinh-cơ bao gồm: Thụ thể acetylcholine(achr), Thụ thể kết tập protein ở xi-nap (Rapsyn), Choline acetyl transferase (ChaT), Acetylcholinesterase (AChE), Dok-7 (downstream of tyrosine kinase 7 )
60 (2) hội chứng nhược cơ mắc phải do rối loạn tự miễn và độc chất Thụ thể acetylcholine(achr), Men cơ chuyên biệt (muscle-specific kinase: MuSK), Kênh calcium. Kênh sodium.
61 Rối loạn tiếp hợp thần kinh cơ mắc phải Myasthenia Gravis Lambert Eaton)-Myasthenic Syndrome (LEMS) Toxic hay Metabolic Botulism Hypermagnesemia Drugs (D-Penicillamine) Organophosphate toxicity Snake, spider, scorpion bites TỰ MIỄN
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86 1. Đột biến CHRNE gene hơn phân nữa trường hợp 2. Một số lớn trường hợp do đột biến RAPSN, CHAT, COLQ, và DOK7 genes. 3. Tất cả những genes này cung cấp chỉ thị cho sản xuất protein liên quan chức năng bình thường ở tiếp hợp thần kinh cơ CHRNE (Cholinergic Receptor, Nicotinic, Epsilon (Muscle)) is a Protein Coding gene.
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108 Bn đáp ứng vì điều trị cả kháng men và ức chế miễn dịch (?), bệnh xảy ra từ thơ ấu, gia đình nhiều người bệnh tương tự nên không loại trừ khả năng bẩm sinh 1. Xét nghiêm kháng thể AChR. 2. Bn sức cơ xấu đi: điều trị glucocorticoids liều cao không cải thiện, cần phân tích DNA (Deoxyribonucleic acid)
109 Câu hỏi?
ĐIỂM TIN TỪ HỘI NGHỊ THƯỜNG NIÊN CỦA HỘI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG HOA KỲ 2016 (ADA 2016, New Orleans)
ĐIỂM TIN TỪ HỘI NGHỊ THƯỜNG NIÊN CỦA HỘI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG HOA KỲ 2016 (ADA 2016, New Orleans) PGS TS Đỗ Trung Quân Chủ tịch Hội Nội tiết ĐTĐ Hà Nội 2 Nội dung 1. Những sự kiện nổi bật trong các tiếp cận
More informationCẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ. GS.TS. Ngô Quý Châu Chủ tịch Hội Hô hấp Việt Nam Phó Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai Giám đốc Trung tâm Hô hấp
CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ GS.TS. Ngô Quý Châu Chủ tịch Hội Hô hấp Việt Nam Phó Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai Giám đốc Trung tâm Hô hấp NỘI DUNG TRÌNH BÀY 1. Cập nhật về chẩn đoán COPD 2. Cập nhật về
More informationTaking Medicines Safely
Taking Medicines Safely Medicines are often part of treatment for illness or injury. Taking medicine is not without some risk for side eects. Follow these tips for taking medicines safely: Keep a list
More informationGlaucoma. optic nerve. back of eye
Glaucoma Glaucoma is an eye disease that can cause vision loss or blindness. With glaucoma, fluid builds up in the eye, which puts pressure on the back of the eye. This pressure injures the optic nerve
More informationS. Duong-Quy, T. Hua-Huy, M. Raffard, J.P. Homasson, A.T. Dinh-Xuan
Hội nghị Hen - Dị ứng - Miễn dịch Lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai, tháng 11/2015 Nghiên cứu vai trò đo NO (FENO) trong điều trị hen: «Hiệu quả & Chi phí» S. Duong-Quy, T. Hua-Huy, M. Raffard, J.P. Homasson,
More informationNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM DI CĂN HẠCH TRONG PHẪU THUẬT VÉT HẠCH CHỦ BỤNG ĐIỀU TRỊ UNG THƢ CỔ TỬ CUNG GIAI ĐOẠN FIGO IB - IIA TẠI BỆNH VIỆN K
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM DI CĂN HẠCH TRONG PHẪU THUẬT VÉT HẠCH CHỦ BỤNG ĐIỀU TRỊ UNG THƢ CỔ TỬ CUNG GIAI ĐOẠN FIGO IB - IIA TẠI BỆNH VIỆN K TÓM TẮT Lê Thị Hằng*; Phạ Văn Bình* Mục tiêu: đánh giá đặc điểm di
More informationĐo Độ Hấp Thụ Chất Phóng Xạ và Rọi Hình Tuyến Giáp Làm thế nào để chuẩn bị
UW MEDICINE PATIENT EDUCATION THYROID UPTAKE AND SCAN VIETNAMESE Đo Độ Hấp Thụ Chất Phóng Xạ và Rọi Hình Tuyến Giáp Làm thế nào để chuẩn bị Đo độ hấp thụ chất phóng xạ và rọi hình tuyến giáp là cuộc thử
More informationUng Thư Thanh Quản Hiểu biết rõ chẩn đoán của quý vị
Cancer of the Larynx Vietnamese Hướng Dẫn Bệnh Nhân Khoa Tai Họng/Trung Tâm Giải Phẫu Đầu và Cổ Ung Thư Thanh Hiểu biết rõ chẩn đoán của quý vị Phần Hướng Dẫn Về Điều Trị Ung Thư Ở Đầu và Cổ này giải thích
More informationĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA TOCILIZUMAB (ACTEMRA) Ở BỆNH NHÂN VIÊM KHỚP DẠNG THẤP
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA TOCILIZUMAB (ACTEMRA) Ở BỆNH NHÂN VIÊM KHỚP DẠNG THẤP Trần Thị Minh Hoa Khoa Cơ xương khớp, Bệnh viện Bạch Mai Nghiên cứu nhằm bước đầu đánh giá hiệu quả, tính an toàn của
More informationĐÁNH GIÁ ẢNH HƯỞNG CỦA NỒNG ĐỘ PROGESTERON TẠI NGÀY TIÊM hcg ĐẾN KẾT QUẢ THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM
ĐÁNH GIÁ ẢNH HƯỞNG CỦA NỒNG ĐỘ PROGESTERON TẠI NGÀY TIÊM hcg ĐẾN KẾT QUẢ THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM Nguyễn Xuân Hợi Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản, Bệnh viện Phụ sản Trung ương Nghiên cứu được thực hiện nhằm
More informationInfluenza A (H1N1) Fact Sheet Thông Tin Về Bệnh Cúm A (H1N1)
Influenza A (H1N1) Fact Sheet Thông Tin Về Bệnh Cúm A (H1N1) What is Influenza A (H1N1)? Influenza A (H1N1) (referred to as swine flu early on) is a new influenza virus. This virus is spreading from person-
More informationNGHIÊN CỨU KHẢ NĂNG CHỐNG CHỊU VÀ HẤP THU CHÌ Pb, Zn CỦA DƯƠNG XỈ PTERIS VITTATA L.
Tạp chí Khoa học và Công nghệ 49 (4) (2011) 101-109 NGHIÊN CỨU KHẢ NĂNG CHỐNG CHỊU VÀ HẤP THU CHÌ Pb, Zn CỦA DƯƠNG XỈ PTERIS VITTATA L. Trần Văn Tựa, Nguyễn Trung Kiên, Đỗ Tuấn Anh, Đặng Đình Kim Viện
More informationCÁC DẤU ẤN VIÊM GAN A, B, C và E Ở BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN NHẬT TÂN
MỞ ĐẦU CÁC DẤU ẤN VIÊM GAN A, B, C và E Ở BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN NHẬT TÂN CHÂU HỮU HẦU, LÂM NGỌC THỌ, CHÂU THANH HOÁ, TRƯƠNG THỊ LANG HOANH Tình hình nhiễm các dấu ấn virus viêm gan tại An Giang
More informationReceiving Blood Transfusions
Receiving Blood Transfusions Blood is made up of fluid called plasma that contains red blood cells, white blood cells and platelets. Each part of the blood has a special purpose. A person may be given
More informationThực hành phân tích số liệu với phần mềm SPSS
Thực hành phân tích số liệu với phần mềm SPSS ThS.BS. Trần Thế Trung Bộ môn Nội Tiết Đại học Y Dược TP.HCM Các mục tiêu thực hành Nhập và gán các đặc tính cho các biến số định tính (như giới), định lượng
More informationBuồng trứng: Estradiol và Progesterone Estradiol: nang noãn Progesterone: hoàng thể
www.cdc.gov/art/reports/2012/national-summary-report-slides.html. 2012 ART Report Graphs and Charts. Accessed May 2015 Buồng trứng: Estradiol và Progesterone Estradiol: nang noãn Progesterone: hoàng thể
More informationTỶ LỆ VIÊM GAN SIÊU VI B VÀ HIỆU GIÁ KHÁNG THỂ ANTI-HBs Ở TRẺ 1-6 TUỔI ĐÃ ĐƯỢC TIÊM CHỦNG VẮC XIN VIÊM GAN B Huỳnh Minh Hoàn-Sở Y tế Đồng Nai, Hà Văn
1 TỶ LỆ VIÊM GAN SIÊU VI B VÀ HIỆU GIÁ KHÁNG THỂ ANTI-HBs Ở TRẺ 1-6 TUỔI ĐÃ ĐƯỢC TIÊM CHỦNG VẮC XIN VIÊM GAN B Huỳnh Minh Hoàn-Sở Y tế Đồng Nai, Hà Văn Thiệu-BV Nhi đồng Đồng Nai Tác giả liên lạc: ThS.
More informationBỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 VIỆN TIM MẠCH ST CHÊNH LÊN TRONG CÁC BỆNH LÝ TIM MẠCH
BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 VIỆN TIM MẠCH ST CHÊNH LÊN TRONG CÁC BỆNH LÝ TIM MẠCH Ts. Phạm Trường Sơn J WAVE SYNDROME Khử cực thất tạo ra QRS (đi từ nội tâm mạc đến thượng tâm mạc). Tái cực thất
More informationTHÔNG KHÍ NHÂN TẠO CHO BỆNH NHÂN SUY TIM CẤP. Ths. Nguyễn Đăng Tuân Khoa HSTC BV Bạch Mai
THÔNG KHÍ NHÂN TẠO CHO BỆNH NHÂN SUY TIM CẤP Ths. Nguyễn Đăng Tuân Khoa HSTC BV Bạch Mai Nội dung 1. Vài nét thông khí nhân tạo 2. Đặc điểm sinh lý suy tim liên quan đến TKNT và và tác động PEEP và AL
More informationGIỚI THIỆU PHƯƠNG PHÁP NONG VÒI TỬ CUNG TẮC ĐOẠN GẦN QUA SOI BUỒNG TỬ CUNG KẾT HỢP VỚI NỘI SOI Ổ BỤNG
BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG GIỚI THIỆU PHƯƠNG PHÁP NONG VÒI TỬ CUNG TẮC ĐOẠN GẦN QUA SOI BUỒNG TỬ CUNG KẾT HỢP VỚI NỘI SOI Ổ BỤNG Báo cáo viên: GS.TS. Nguyễn Viết Tiến TỔNG QUAN Vô sinh và vô sinh nữ:
More informationCẬP NHẬT VỀ XỬ TRÍ SỐC NHIỄM KHUẨN. TS. Nguyễn Văn Chi Khoa cấp cứu A9 bệnh viện Bạch Mai
CẬP NHẬT VỀ XỬ TRÍ SỐC NHIỄM KHUẨN TS. Nguyễn Văn Chi Khoa cấp cứu A9 bệnh viện Bạch Mai SEPSIS - LỊCH SỬ Từ hơn một thế kỷ trước (1914) sepsis đã được Schottmueller đã báo về việc vi trùng gây bệnh vào
More informationĐiều trị DAAs và nguy cơ phát triển HCC trên BN nhiễm HCV
TƯ VẤN, CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ BỆNH VGVR C TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG THEO HƯỚNG DẪN NĂM 2016 - BỘ Y TẾ Điều trị DAAs và nguy cơ phát triển HCC trên BN nhiễm HCV HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM GAN
More informationLợi ích cấy một máy. tương thích MRI so với. một máy kinh điển. Choices today, access tomorrow. Chọn lựa hôm nay, chụp được ngày mai
MRI Máy CONDITIONAL tương thích DEVICES: MRI Choices today, access tomorrow. Chọn lựa hôm nay, chụp được ngày mai Lợi ích cấy một máy Advantages of implanting an MRI conditional system compared to tương
More informationSÀNG LỌC VÀ XỬ TRÍ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH CHO BỆNH NHÂN THA Ở TUYẾN CƠ SỞ
SÀNG LỌC VÀ XỬ TRÍ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH CHO BỆNH NHÂN THA Ở TUYẾN CƠ SỞ TS.BS. Vũ Văn Giáp Tổng thư ký Hội Hô hấp Việt Nam Trung tâm Hô hấp- Bệnh viện Bạch Mai Giảng viên Đại học Y Hà Nội Nội dung
More informationKHOÁ ĐÀO TẠO GIẢNG VIÊN ĐIỀU TRỊ CAI THUỐC LÁ BẰNG THUỐC
KHOÁ ĐÀO TẠO GIẢNG VIÊN ĐIỀU TRỊ CAI THUỐC LÁ BẰNG THUỐC Báo cáo viên: ThS. Lê Khắc Bảo TS. Vũ Văn Giáp NỘI DUNG TRÌNH BÀY 1. Tại sao phải sử dụng thuốc cai thuốc lá 2. Cai nghiện thuốc lá bằng thuốc NRT
More informationCholesterol. There are 3 main types of fats in your blood:
Cholesterol Cholesterol is a fatty substance that your body needs to work. It is made in the liver and found in food that comes from animals, such as meat, eggs, milk products, butter and lard. Too much
More informationStress Test of the Heart
Stress Test of the Heart A stress test is also called an exercise, heart or cardiac stress test. This test checks how your heart works under stress and can show if there is blockage in your blood vessels.
More informationXỬ TRÍ BÁNG BỤNG KHÁNG TRỊ PGS.TS.BS. BÙI HỮU HOÀNG BS NGUYỄN ĐÌNH CHƯƠNG
XỬ TRÍ BÁNG BỤNG KHÁNG TRỊ PGS.TS.BS. BÙI HỮU HOÀNG BS NGUYỄN ĐÌNH CHƯƠNG 1 DỊCH TỄ Báng bụng là biến chứng thường gặp nhất ở bệnh nhân xơ gan Mỗi năm có 5-10% bệnh nhân xơ gan còn bù xuất hiện biến chứng
More informationViral Hepatitis. Signs
Viral Hepatitis Hepatitis is a disease of the liver most often caused by a virus. In severe cases, it can damage the liver. There are different types of hepatitis. Most cases of hepatitis can be spread
More informationĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỘ KIT NANOQUANT REAL-TIME HCV TRONG ĐỊNH LƯỢNG RNA VIRUS VIÊM GAN C BẰNG KỸ THUẬT REAL-TIME RT-PCR
TẠP CHÍ SINH HỌC 2014, 36(1se): 62-69 ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỘ KIT NANOQUANT REAL-TIME HCV TRONG ĐỊNH LƯỢNG RNA VIRUS VIÊM GAN C BẰNG KỸ THUẬT REAL-TIME RT-PCR Nguyễn Hoàng Chương 1*, Đoàn Chính Chung 1,
More informationSuremeal 8815 Fairbanks N. Houston Road Houston, TX MANUFACTURED AT REGISTERED FACILITY
www.thuocbo.com Sữa Bột Suremeal www.suremeal.com Suremeal 8815 Fairbanks N. Houston Road Houston, TX 77064 Suremeal Thường thích hợp cho trẻ em, người lớn, người cao niên. Suremeal Thường an toàn cho
More informationCẬP NHẬT ĐIỀU TRỊ VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM KHUẨN DO VI KHUẨN GRAM DƯƠNG. TS. BS. Lê Đức Nhân Bệnh Viện Đà Nẵng
CẬP NHẬT ĐIỀU TRỊ VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM KHUẨN DO VI KHUẨN GRAM DƯƠNG TS. BS. Lê Đức Nhân Bệnh Viện Đà Nẵng HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ CỦA ESC VÀ AHA NĂM 2015 TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN VNTMNK Cả AHA lẫn ESC đều dùng
More informationGIÁ TRỊ CỦA LIQUI-PREP TRONG TẦM SOÁT UNG THƯCỔ TỬ CUNG
GIÁ TRỊ CỦA LIQUI-PREP TRONG TẦM SOÁT UNG THƯCỔ TỬ CUNG Bùi Ngọc Đệ*, Âu Nguyệt Diệu** TÓM TẮT Mục tiêu:đánh giá tỉ lệ phết tế bào cổ tử cung (PAP) bất thường bằng phương pháp Liqui-Prep và độ nhạy, độ
More informationBàn Luận về Rosiglitazone (Avandia)
Bàn Luận về Rosiglitazone (Avandia) DS Trịnh Nguyễn Đàm Giang Mở Đầu Vào tháng Năm 2007, báo Y khoa The New England Journal of Medicine có đăng một tường trình lên tiếng báo động sự nguy hiểm của thuốc
More informationHow to Quit Smoking. Getting Ready to Quit
How to Quit Smoking Smoking is dangerous to your health. Quitting will reduce your risk of dying from heart disease, blood vessel disease, lung problems, cancer and stroke. Talk to your doctor about quitting.
More informationVề bệnh ung thư vú. About breast cancer. Vietnamese English
Về bệnh ung thư vú About breast cancer Vietnamese English i Giới thiệu về chúng tôi Breast Cancer Network Australia (BCNA) là một tổ chức đỉnh ở Úc dành cho tất cả những người bị ảnh hưởng bởi bệnh ung
More informationTRƯƠ NG ĐH Y DƯƠ C CẦN THƠ KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG BM DI CH TÊ HO C BS. TRẦN NGUYỄN DU
TRƯƠ NG ĐH Y DƯƠ C CẦN THƠ KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG BM DI CH TÊ HO C BS. TRẦN NGUYỄN DU MỤC TIÊU 1. Nêu đươ c li ch sư pha t triê n di ch HIV/AIDS, đă c điê m ti nh hi nh va phân bô nhiê m HIV/AIDS hiê n nay
More informationGall Bladder Removal Surgery
Gall Bladder Removal Surgery Surgery to remove your gall bladder is called cholecystectomy. The gall bladder is an organ on the right side of your upper abdomen. The gall bladder may need to be removed
More informationSỐT XUẤT HUYẾT DENGUE:
SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE: Hướng nhìn mới về một bệnh cũ PGS TS ĐÔNG THỊ HOÀI TÂM BỘ MÔN NHIỄM ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM NỘI DUNG Thay đổi về dịch tễ Bệnh cảnh lâm sàng mới được chú ý Tiếp cận mới trong điều trị
More informationGIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN HELICOBACTER PYLORI BẰNG PHƯƠNG PHÁP MULTIPLEX PCR SO VỚI CLO TEST VÀ HUYẾT THANH
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN HELICOBACTER PYLORI BẰNG PHƯƠNG PHÁP MULTIPLEX PCR SO VỚI CLO TEST VÀ HUYẾT THANH TÓM TẮT Trần Thiện Trung *,
More informationĐơn trị liệu trong điều trị ĐTĐ típ 2
PHỐI HỢP THUỐC SỚM TRONG ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2 BS.Đinh Thị Thảo Mai Khoa Nội Tiết BV Chợ Rẫy Đơn trị liệu trong điều trị ĐTĐ típ 2 1 Ca lâm sàng Ca lâm sàng (1) BN nam 39 tuổi BN là tài xế xe tải
More informationBệnh lý thần kinh ngoại biên do thiếu vitamin. PGS.TS Cao Phi Phong
Bệnh lý thần kinh ngoại biên do thiếu vitamin PGS.TS Cao Phi Phong Giới thiệu Berberi mô tả đầu thế kỷ 17 Nghiên cứu đầu tiên liên quan dinh dưỡng và bệnh tk ngoại biên thế kỷ 19 Sự bùng nổ bệnh tk ngoại
More informationSỬ DỤNG HỢP LÝ COLISTIN TRONG ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN DO VI KHUẨN GRAM ÂM ĐA KHÁNG TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG: CẬP NHẬT THÔNG TIN NĂM 2016
SỬ DỤNG HỢP LÝ COLISTIN TRONG ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN DO VI KHUẨN GRAM ÂM ĐA KHÁNG TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG: CẬP NHẬT THÔNG TIN NĂM 2016 TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TRUNG TÂM QUỐC GIA VỀ THÔNG TIN THUỐC VÀ
More informationNhững Điều Nên Và Không Nên Làm Khi Đau Lưng Dưới
Những Điều Nên Và Không Nên Làm Khi Đau Lưng Dưới Do s and Don ts with Low Back Pain Sitting Sit as little as possible and then only for short periods. Place a supportive towel roll at the belt line of
More informationChứng Ù Tai. Hướng Dẫn Bệnh Nhân. Có Thắc Mắc? Tiếng chuông reo trong tai. Nếu Quý Vị Bị Chứng Ù Tai. Tran 8. UWMC Khoa Tai Họng. Tinnitus Vietnamese
Tran 8 Có Thắc Mắc? Các câu hỏi của quý vị rất quan trọng. Xin gọi cho bác sĩ hoặc chuyên viên chăm sóc sức khỏe của quý vị nếu quý vị có thắc mắc hoặc quan ngại. Nhân viên y viện UWMC cũng luôn sẵn sàng
More informationSofosbuvir/Ledipasvir + RBV ở BN bị xơ gan mất bù
Sofosbuvir/Ledipasvir + RBV ở BN bị xơ gan mất bù Dân số nghiên cứu: HCV GT 1 hoặc 4, chưa hoặc đã điều trị, điểm CTP B (n = 55) hoặc C (n = 53), gan mất bù. Điều trị: 12 hoặc 24 w sofosbuvir/ledipasvir
More informationChiến lược sử dụng kháng sinh và chương trình quản lý kháng sinh trong bệnh viện. PGS.TS.Trần Quang Bính
Chiến lược sử dụng kháng sinh và chương trình quản lý kháng sinh trong bệnh viện PGS.TS.Trần Quang Bính Nội Dung Vai trò của Quản lý kháng sinh (AMS) Chiến lược sử dụng kháng sinh, cải thiện việc dùng
More informationNicotin & Thuốc lá: Những nguy cơ
Nicotin & Thuốc lá: Những nguy cơ GS. Yves Martinet, BS. Nathalie Wirth y.martinet@chu-nancy.fr - n.wirth@chu-nancy.fr Ban điều phối nghiên cứu về thuốc lá Không xung đột quyền lợi Réalisation bibliographique
More informationThuốc kháng viêm, Viêm là gì? Viêm là một chuỗi các hiện tượng do nhiều tác nhân như nhiễm trùng, các phản
Thuốc kháng viêm, chống dị ứng PGS.TS. Võ Thị Trà An BM Khoa học sinh học thú y Khoa CNTY, ĐH Nông Lâm TP.HCM Viêm là gì? Viêm là một chuỗi các hiện tượng do nhiều tác nhân như nhiễm trùng, các phản ứng
More informationCHẤN ĐOÁN BẰNG PHƢƠNG PHÁP SIÊU ÂM DUPLEX (INCIDENCE OF DEEP VEIN THROMBOSIS, DIAGNOSED BY DUPLEX ULTRASOUND IN MEDICAL DEPARTMENTS)
CHẤN ĐOÁN BẰNG PHƢƠNG PHÁP SIÊU ÂM DUPLEX N (INCIDENCE OF DEEP VEIN THROMBOSIS, DIAGNOSED BY DUPLEX ULTRASOUND IN MEDICAL DEPARTMENTS) NGHIÊN CỨU INCIMEDI GS.TS. ĐẶNG VẠN PHƯỚC Hội Tim Mạch Học Tp HCM
More informationSINH BỆNH HỌC HEN PHẾ QUẢN
SINH BỆNH HỌC HEN PHẾ QUẢN TS. BS. NGUYỄN VĂN THỌ Trung tâm Chăm sóc Hô hấp, Bệnh viện Đại Học Y Dược TP. HCM Bộ môn Lao và Bệnh phổi, Đại Học Y Dược TP. HCM Tóm tắt Hen phế quản là một bệnh đa kiểu hình,
More informationRọi MRI Khi Trực Tràng Hoạt Động Việc này sẽ diễn tiến ra sao và làm thế nào để chuẩn bị
UW MEDICINE PATIENT EDUCATION MRI DEFECOGRAPHY VIETNAMESE Rọi MRI Khi Trực Tràng Hoạt Động Việc này sẽ diễn tiến ra sao và làm thế nào để chuẩn bị Tài liệu này sẽ giải thích những diễn tiến về việc rọi
More informationVaginal Infection. Signs. Types of Vaginal Infection
Vaginal Infection A vaginal infection, also called vaginitis, is the irritation of the vagina that causes changes in vaginal discharge, itching, odor and other signs. Most women have some vaginal discharge.
More informationSIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ MÀNG BỤNG
SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ MÀNG BỤNG BS. NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS. NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH ViỆN AN BÌNH TP.HCM 11/1/2014 1 DÀN BÀI Đại cương. Giải phẫu. Cách khám siêu âm. Nguyên nhân
More informationSO SÁNH KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT ĐẠI TRÀNG PHẢI VÀ ĐẠI TRÀNG TRÁI DO UNG THƯ TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG
SO SÁNH KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT ĐẠI TRÀNG PHẢI VÀ ĐẠI TRÀNG TRÁI DO UNG THƯ TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG Huỳnh Thanh Long*; Nguyễn Thành Nhân*; Trần Quốc Hưng* Phạm Vinh Quang**; Phạm Việt Khương*;
More informationXÁC ĐỊNH ĐỒNG THỜI VITAMIN C, XITRAT VÀ OXALAT TRONG NƯỚC TIỂU BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐỘNG HỌC TRẮC QUANG
XÁC ĐỊNH ĐỒNG THỜI VITAMIN C, XITRAT VÀ OXALAT TRONG NƯỚC TIỂU BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐỘNG HỌC TRẮC QUANG Trần Quốc Toàn *, Mai Xuân Trường Trường Đại học Sư phạm ĐH Thái Nguyên TÓM TẮT Bài báo này thông báo
More informationĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ DỰA VÀO THEO DÕI OXY TỔ CHỨC NÃO TRONG CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO NẶNG
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ DỰA VÀO THEO DÕI OY TỔ CHỨC NÃO TRONG CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO NẶNG Vũ Hoàng Phương 1, Nguyễn Quốc Kính 2 1 Trường Đại học Y Hà Nội, 2 Bệnh viện Việt Đức Nghiên cứu nhằm
More informationSử dụng Surfactant trong Hội chứng suy hô hấp và các r i loạn khác
Sử dụng Surfactant trong Hội chứng suy hô hấp và các r i loạn khác Bs Garth Asay Giám đốc Đơn vị điều trị tích cực sơ sinh Bệnh viện Mayo Rochester, MN USA Mục tiêu Sử dụng surfactant trong: Hội chứng
More informationNHỮNG BIẾN ĐỔI BẤT THƯỜNG CỦA ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ MEN TIM TRÊN BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT KHOANG DƯỚI NHỆN
NHỮNG BIẾN ĐỔI BẤT THƯỜNG CỦA ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ MEN TIM TRÊN BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT KHOANG DƯỚI NHỆN TS. Nguyễn Thị Hậu *,Trần Thị Cúc ** * Bệnh viện Chợ rẫy, ** Bệnh viện ĐK tỉnh Bình Dương TÓM TẮT Mục tiêu:
More informationBÁO CÁO NGHIỆM THU ĐỀ TÀI (Thời gian thực hiện: 4/2011-6/ 2012)
BÁO CÁO NGHIỆM THU ĐỀ TÀI (Thời gian thực hiện: 4/2011-6/ 2012) ------ 8 ----- TÌM HIỂU ĐẶC ĐIỂM DIỄN BIẾN CHỈ SỐ XÉT NGHIỆM CHOLESTEROL VÀ LDL - CHOLESTEROL TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG LIPID HUYẾT SỬ DỤNG THẢO
More informationWB Review (Prior/ Post) Date of Draft BD to WB Ngày nộp Hồ sơ mời thầu cho WB. Type of Contract. WB's xem xét (Prior/Trước / Hình thức hợp đồng
re Authorized Public Disclosure Authorized Public Disclosure Authorized Public Disclosure Authorized Item Cost Table Codes Mã số bảng chi phí GOODS/HÀNG HÓA 1 2 Component Reference as per PAD Hạng mục
More informationMonitoring huyết động cho. GS.TS Nguyễn Quốc Kính Trung tâm Gây mê & Hồi sức ngoại khoa Bệnh viện Việt Đức
Monitoring huyết động cho bệnh nhân ICU GS.TS Nguyễn Quốc Kính Trung tâm Gây mê & Hồi sức ngoại khoa Bệnh viện Việt Đức 1 Hypoperfusion = Shock Sốc là hội chứng lâm sàng được định nghĩa bởi lưu lượng máu
More informationTHÔNG KHÍ NHÂN TẠO TRONG CƠN HEN PHẾ QUẢN NẶNG VÀ ĐỢT CẤP COPD. Đặ g Quố Tuấ Bộ Hồi sứ Cấp ứu t ườ g Đại họ Y H Nội
THÔNG KHÍ NHÂN TẠO TRONG CƠN HEN PHẾ QUẢN NẶNG VÀ ĐỢT CẤP COPD Đặ g Quố Tuấ Bộ Hồi sứ Cấp ứu t ườ g Đại họ Y H Nội Một số đặc điể cơ học phổi Cơ he phế uả ặ g v đợt ấp COPD: tắ ghẽ ấp t h đườ g thở Tắ
More informationHome Care after Total Joint Replacement
Home Care after Total Joint Replacement Follow these guidelines for care as your new joint heals over the next 6 to 8 weeks. Do not try to overdo or push yourself beyond the limits of pain. Home Care You
More informationKHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA VIỆT NAM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM MẠN: CẬP NHẬT 2018
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA VIỆT NAM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM MẠN: CẬP NHẬT 2018 PGS. TS. Phạm Nguyễn Vinh Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Đại học Y khoa Tân Tạo Bệnh viện Tim Tâm Đức Viện
More informationĐẶT VẤN ĐỀ * Những đóng góp mới của luận án: NỘI DUNG CỦA LUẬN ÁN Chương 1 TỔNG QUAN 1.1. Đại cương bệnh Viêm khớp tự phát thiếu niên
1 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm khớp tự phát thiếu niên (VKTPTN) là một bệnh khớp viêm mạn tính phổ biến nhất ở trẻ em và lứa tuổi thiếu niên. Bệnh được chẩn đoán khi có một hoặc nhiều khớp viêm kéo dài ít nhất 6 tuần,
More informationSỬ DỤNG STEROIDS TRONG ĐỢT CẤP COPD: Tại Sao và Như Thế Nào? Nguyễn Như Vinh ĐHYD Tp. Hồ Chí Minh
SỬ DỤNG STEROIDS TRONG ĐỢT CẤP COPD: Tại Sao và Như Thế Nào? Nguyễn Như Vinh ĐHYD Tp. Hồ Chí Minh Nội dung Đợt cấp là gì? 1. Tại sao cần SCS? 2. Khi nào cần? 3. Liều như thế nào? 4. Thời gian dùng bao
More informationKHẢO SÁT NỒNG ĐỘ T3, T4 VÀ TSH Ở BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN CHƯA ĐIỀU TRỊ THAY THẾ
KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ T3, T4 VÀ TSH Ở BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN CHƯA ĐIỀU TRỊ THAY THẾ Nguyễn Hồng Vĩ 1, Đỗ Gia Tuyển 2, Đặng Thị Việt Hà 2, Nguyễn Thị An Thủy 2 1 Bệnh viên E Hà Nội; 2 Trường Đại học Y Hà Nội
More informationXÁC ĐỊNH TÍNH ĐA HÌNH THÁI ĐƠN PRO47SER GEN P53 TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI BẰNG KỸ THUẬT GIẢI TRÌNH TỰ GEN
XÁC ĐỊNH TÍNH ĐA HÌNH THÁI ĐƠN PRO47SER GEN P53 TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI BẰNG KỸ THUẬT GIẢI TRÌNH TỰ GEN Trần Khánh Chi, Trần Vân Khánh, Nguyễn Đức Hinh, Nguyễn Thị Hà, Lê Văn Hưng, Tạ Thành Văn, Trần
More informationTẦM SOÁT - CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH BỆNH THALASSEMIA. TS. BS. NGUYỄN KHẮC HÂN HOAN Trưởng Khoa XN Di truyền Y học Bệnh viện Từ Dũ
TẦM SOÁT - CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH BỆNH THALASSEMIA TS. BS. NGUYỄN KHẮC HÂN HOAN Trưởng Khoa XN Di truyền Y học Bệnh viện Từ Dũ Đặt vấn đề Thalassemia Bệnh đơn gen, di truyền lặn, thiếu máu tan máu Đột biến
More informationRỬA PHẾ QUẢN PHẾ NANG QUA NỘI SOI PHẾ QUẢN ỐNG MỀM TRONG VIÊM PHỔI Ở TRẺ EM
RỬA PHẾ QUẢN PHẾ NANG QUA NỘI SOI PHẾ QUẢN ỐNG MỀM TRONG VIÊM PHỔI Ở TRẺ EM BS.CKII TRẦN QUỲNH HƯƠNG BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 NỘI DUNG I. ĐẠI CƯƠNG II. NGHIÊN CỨU BAL TẠI BV NHI ĐỒNG 2 III. KẾT LUẬN I. ĐẠI
More informationHysterectomy. Fallopian Tube. Uterus. Ovary. Cervix. Vagina. Labia
Hysterectomy A hysterectomy is a surgery to remove a woman s uterus. The uterus is one of the organs of the female reproductive system and is about the size of a closed hand. You can no longer have children
More informationLIỆU PHÁP MIỄN DỊCH TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ. Trần Nhân 1,*
LIỆU PHÁP MIỄN DỊCH TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ Trần Nhân 1,* 1 Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch, TP. Hồ Chí Minh * Độc giả có thắc mắc về bài báo xin liên hệ email: nhantran9991@gmail.com Giới thiệu Bệnh ung
More informationPhòng bệnh vẫn hơn. Maryland Asian American Cancer Program. Cứ 10. Á lại có 1 người bị viêm gan B
Maryland Asian American Cancer Program Includes English Version How do we prevent liver cancer? Cứ 10 người Châu Á lại có 1 người bị viêm gan B Phòng bệnh vẫn hơn Hướng dẫn phòng ngừa bệnh ung thư gan
More informationĐiều trị dự phòng bằng thuốc chống huyết khối sau tai biến mạch máu não Emmanuel Touzé Đại học Caen Normandie, Viện trường Caen Normandie
Điều trị dự phòng bằng thuốc chống huyết khối sau tai biến mạch máu não Emmanuel Touzé Đại học Caen Normandie, Viện trường Caen Normandie emmanuel.touze@unicaen.fr 1 Điều trị dự phòng theo nguyên nhân
More informationTHAM LUẬN CHỌN LỰA ĐẠI PHÂN TỬ XỬ TRÍ SỐC SOÁT XUAÁT HUYEÁT DENGUE. BSCKII. NGUYỄN MINH TiẾN BV NHI ÑOÀNG I
THAM LUẬN CHỌN LỰA ĐẠI PHÂN TỬ XỬ TRÍ SỐC SOÁT XUAÁT HUYEÁT DENGUE BSCKII. NGUYỄN MINH TiẾN BV NHI ÑOÀNG I I. Các nghiên cứu sử dụng cao phân tử trong sốc SXHD II. Chọn lựa dung dịch ĐPT trong xử trí sốc
More informationAPPLICATION OF PEPSIN TO INTEGRATE DEPROTEINIZATION AND DEMINERALIZATION - SAVING TIME AND CHEMICALS IN CHITIN PRODUCTION
THOÂNG BAÙO KHOA HOÏC NGHIÊN CỨU SỬ DỤNG PEPSIN ĐỂ TÍCH HỢP QUÁ TRÌNH KHỬ KHOÁNG VÀ KHỬ PROTEIN - GIẢI PHÁP RÚT NGẮN THỜI GIAN VÀ GIẢM THIỂU LƯỢNG HÓA CHẤT TRONG SẢN XUẤT CHITIN APPLICATION OF PEPSIN TO
More informationKHUYẾN CÁO VỀ LƯỢNG GIÁ CHỨC NĂNG TIM BẰNG SIÊU ÂM Ở NGƯỜI LỚN TRƯỞNG THÀNH Cập nhật từ Hội siêu âm tim Hoa Kỳ và Hội hình ảnh tim mạch Châu Âu
KHUYẾN CÁO VỀ LƯỢNG GIÁ CHỨC NĂNG TIM BẰNG SIÊU ÂM Ở NGƯỜI LỚN TRƯỞNG THÀNH Cập nhật từ Hội siêu âm tim Hoa Kỳ và Hội hình ảnh tim mạch Châu Âu Roberto M. Lang, MD, FASE, FESC, Luigi P. Badano, MD, PhD,
More informationKiểm Soát Ðau Ðớn. Giáo Dục Bệnh Nhân. Thắc Mắc? Húớng Dẫn cho Bệnh Nhân
Trang 4 Kiểm Soát Ðớn Thắc Mắc? Các thắc mắc của quý vị đều quan trọng. Xin gọi cho bác sĩ hoặc nhân viên y tế nếu quý vị có thắc mắc hoặc lo ngại. Ban nhân viên của UWMC cũng có mặt để giúp đỡ quý vị.
More informationẢNH HƯỞNG CỦA MÔI TRƯỜNG DINH DƯỠNG, ĐỘ MẶN LÊN SỰ SINH TRƯỞNG CỦA ISOCHRYSIS GALBANA PARKER VÀ THÀNH PHẦN, HÀM LƯỢNG AXIT BÉO CỦA NÓ
TẠP CHÍ KHOA HỌC, Đại học Huế, Tập 75A, Số 6, (2012), 67-73 ẢNH HƯỞNG CỦA MÔI TRƯỜNG DINH DƯỠNG, ĐỘ MẶN LÊN SỰ SINH TRƯỞNG CỦA ISOCHRYSIS GALBANA PARKER VÀ THÀNH PHẦN, HÀM LƯỢNG AXIT BÉO CỦA NÓ Lê Thị
More informationDinh dưỡng qua đường ruột như là một lựa chọn điều trị cho bệnh Crohn: Chỉ có ở trẻ em?
Tương lai của dinh dưỡng trong Bệnh viêm đường ruột IBD Lewis JD, Ruemmele FM, Wu GD (eds): Nutrition, Gut Microbiota and Immunity: Therapeutic Targets for IBD. Nestlé Nutr Inst Workshop Ser, vol 79, pp
More informationRNA virus. Family (gia đình): Genus (Chi): Types (típ): Type A ORTHOMYXOVIRIDAE. Influenza C virus. Influenza virus. Type C
RNA virus Family (gia đình): ORTHOMYXOVIRIDAE Genus (Chi): Influenza virus Influenza C virus Types (típ): Type A Type B Type C Kingsbury DW. In: Fields BN et al., eds. Virology. 2nd Edn. New York: Raven
More information2 Cục Phòng, chống HIV/AIDS; 3 Tổ chức Sức khỏe Gia ñình Quốc tế
MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ðến HÀNH VI SỬ DỤNG MA TÚY CỦA NGƯỜI NHIỄM HIV THAM GIA CHƯƠNG TRÌNH ðiều TRỊ NGHIỆN CÁC CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG THUỐC METHADONE TẠI HẢI PHÒNG Trần Minh Hoàng 1, Lê Minh Giang
More informationOEM-ODM Dietary Supplement
OEM-ODM Dietary Supplement www.wakamonobio.com BIOSCIENCES NANOTECHNOLOGY DIAGNOSTIC Nano Dietary Supplement DISEASE Diabetes and Prediabetes / Heart / Lung & Bronchial Joint Support / Digestive & Gut
More informationLÊ THỊ DIỄM THỦY, MD.PhD.
GIÁM SÁT PHẢN ỨNG CÓ HẠI CỦA THUỐC & TĂNG CƯỜNG SỬ DỤNG THUỐC AN TOÀN TRONG BỆNH VIỆN ADVERSE DRUG REACTIONS MANAGEMENT & SAFETY OF DRUG USE IN HOSPITAL LÊ THỊ DIỄM THỦY, MD.PhD. PHẢN ỨNG CÓ HẠI CỦA THUỐC
More informationPGS.TS Cao Phi Phong. Cập nhật- 2018
PGS.TS Cao Phi Phong Cập nhật- 2018 Điều trị NMOSD Neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD):. Hiếm gặp. Tự miễn Bệnh hệ tk trung ương tấn công chủ yếu thần kinh thị giác và tủy sống dẫn đến mù mắt
More information1. Mục tiêu nghiên cứu
1 ĐẶT VẤN ĐỀ Tỷ lệ các rối loạn tâm thần ngày càng gia tăng ở các nước đang phát triển. Cùng với tăng trưởng kinh tế, quá trình công nghiệp hóa, hiện đại hóa, đô thị hóa, cơ chế thị trường... là sự gia
More information1 Phần A: GIỚI THIỆU LUẬN ÁN
1 Phần A: GIỚI THIỆU LUẬN ÁN 1. ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư tế bào đáy thuộc nhóm ung thư da không phải hắc tố và là loại u ác tính gồm những tế bào giống với những tế bào ở lớp đáy của thượng bì. Đây là loại ung
More information3/24/2016 THIẾU MÁU DO THIẾU SẮT Ở HEO CON LÀM THẾ NÀO CHẨN ĐOÁN THIẾU MÁU Vet Drug Handbook,
BÀI 7. THUỐC DÙNG TRONG CÁC RỐI LOẠN HỆ TIM MẠCH, MÁU PGS. TS. Võ Thị Trà An BM Khoa học Sinh học Thú y NỘI DUNG Chống ngừng tim, nâng huyết áp Thuốc bổ sung các thành phần máu Thuốc trị kí sinh trùng
More informationPandemic Flu: What it is and How to Prepare
Pandemic Flu: What it is and How to Prepare When many people get a disease at the same time, it is called a pandemic. Pandemic flu is caused when people get sick or infected from a new flu virus. This
More informationInternational SOS Vietnam ANNUAL HEALTH CHECK PROGRAM CH NG TRÌNH KHÁM S C KH E Đ NH KỲ HÀNG NĂM
International SOS Vietnam ANNUAL HEALTH CHECK PROGRAM CH NG TRÌNH KHÁM S C KH E Đ NH KỲ HÀNG NĂM ESSENTIAL HEALTH CHECK PACKAGE FOR MALE (FROM 18 TO 34 AGES) recommendations Kiểm tra số lượng bạch, hồng,
More informationKHI NÀO TÔI NÊN LO LẮNG? - Hướng dẫn về Ho, Cảm lạnh, Đau tai & Đau Họng. Vietnamese
Vietnamese KHI NÀO TÔI NÊN LO LẮNG? - Hướng dẫn về Ho, Cảm lạnh, Đau tai & Đau Họng WHEN SHOULD I WORRY? Your guide to Coughs, Colds, Earache & Sore Throats Thông tin dành cho: Information for: Translated
More informationvà thiếu niên ở các quốc gia đang phát triển
Được tái bản với sự cho phép của: Chế độ ăn của trẻ em trong độ tuổi đi học và thiếu niên ở các quốc gia đang phát triển Sophie Ochola a Peninah Kinya Masibo b a Bộ môn Thực phẩm, Dinh dưỡng và Ăn uống,
More informationHiểu đúng AR, RR, và NNT
Lâm sàng thống kê 18 Hiểu đúng AR, RR, và NNT Nguyễn Văn Tuấn AR là viết tắt từ thuật ngữ absolute risk; RR là relative risk; và NNT là number needed to treat. Đây là những chỉ số rất thông dụng trong
More informationĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư đại trực tràng là một trong những loại ung thư mắc hàng đầu ở Việt Nam cũng như trên toàn thế giới. Theo thống kê của tổ chức ghi
1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư đại trực tràng là một trong những loại ung thư mắc hàng đầu ở Việt Nam cũng như trên toàn thế giới. Theo thống kê của tổ chức ghi nhận ung thư toàn cầu (Globocan 2012), trên thế giới
More informationĐỊNH HƯỚNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VỀ HIV/AIDS GIAI ĐOẠN NATIONAL HIV/AIDS RESEARCH AGENDA
Cục phòng, chống HIV/AIDS Vietnam Authority of HIV/AIDS Control ĐỊNH HƯỚNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VỀ HIV/AIDS GIAI ĐOẠN 2012-2015 NATIONAL HIV/AIDS RESEARCH AGENDA 2012-2015 TỔ CHỨC, CÁ NHÂN THAM GIA BIÊN
More informationThựchànhđiềutrị Helicobacter Pylori (H.P) BS. TS. Vũ Trường Khanh Phó trưởng khoa Tiêu hóa bệnh việnbạch Mai
Thựchànhđiềutrị Helicobacter Pylori (H.P) BS. TS. Vũ Trường Khanh Phó trưởng khoa Tiêu hóa bệnh việnbạch Mai Lịch sử nghiên cứu H.P Trung phi: 5800 năm 1875 - Nhà khoa học Đức: dạ dày người 1883 - Giulio
More informationQCVN 11-3:2012/BYT QUY CHUẨN KỸ THUẬT QUỐC GIA ĐỐI VỚI SẢN PHẨM DINH DƢỠNG CÔNG THỨC VỚI MỤC ĐÍCH ĂN BỔ SUNG CHO TRẺ TỪ 6 ĐẾN 36 THÁNG TUỔI
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM QCVN 11-3:2012/BYT QUY CHUẨN KỸ THUẬT QUỐC GIA ĐỐI VỚI SẢN PHẨM DINH DƢỠNG CÔNG THỨC VỚI MỤC ĐÍCH ĂN BỔ SUNG CHO TRẺ TỪ 6 ĐẾN 36 THÁNG TUỔI National technical regulation
More informationGIỚI THIỆU LUẬN ÁN 1. Đặt vấn đề
1 GIỚI THIỆU LUẬN ÁN 1. Đặt vấn đề Biến chứng hô hấp là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tử vong và tàn tật sau phẫu thuật nói chung và phẫu thuật ổ bụng trên nói riêng. Tỷ lệ biến chứng hô hấp sau mổ rất
More informationThuốc kháng ung thư bằng con đường ức chế enzym Tyrosine Kinase
Thuốc kháng ung thư bằng con đường ức chế enzym Tyrosine Kinase Đinh Châu Phi 1*, Võ Đức Duy 2 1 Département de Pharmacie, UFR de Santé, Université d Angers, France 2 Department of Chemistry and Umeå Centre
More information