Ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas. Parengė: gyd. rezidentė Bertašiūtė Agnė
|
|
- Diane Greene
- 6 years ago
- Views:
Transcription
1 Ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas Parengė: gyd. rezidentė Bertašiūtė Agnė
2 ŪIN Staigus, potencialiai grįžtamas inkstų funkcijos pablogėjimas ar išnykimas, kurio metu organizme ü sutrinka homeostazė, ü susilaiko azotinių medžiagų apykaitos produktai.
3 Pažeidimas ir nepakankamumas Ūminis inkstų pažeidimas: Kreatinino > 120 mol/l, šlapalo > 8 mmol/l, diurezė < 800 ml/24 val. ar < 200 ml/6 val. Ūminis inkstų nepakankamumo sindromas: Kreatinino > 240 mol/l, šlapalo > 16 mmol/l, diurezė < 400 ml/24 val. ar < 100 ml/6 val.
4 RIFLE kriterijai 3 inkstų pažeidimo laipsniai (Rizika (Risk), Pažeidimas (Injury), Nepakankamumas (Failure) ir 2 išeitys (inkstų funkcijos Netekimas (Loss) ir Terminalinės stadijos inkstų liga (End-stage renal disease) Paremta Serumo kreatinino kiekio padidėjimu arba GFG mažėjimu; Diurezės mažėjimu. RIFLE kriterijai: Risk: 1.5 k. padidėjęs serumo kreatininas arba GFG sumažėja 25 proc., arba diurezė < 0.5 ml/kg/val. 6 val. Injury 2 k. padidėjęs serumo kreatininas arba GFG sumažėja 50 proc., arba diurezė < 0.5 ml/kg/val. 12 val. Failure 3 k. padidėjęs serumo kreatininas arba GFG sumažėja 75 proc., arba anurija 12 val. Loss Visiškas inkstų funkcijos netekimas (pvz., reikalinga inkstų pakaitinė terapija) > 4 sav. ESRD Visiškas inkstų funkcijos netekimas (pvz., reikalinga inkstų pakaitinė terapija) > 3 mėn.
5 RIFLE kriterijai (2) RIFLE kriterijai koreliuoja su prognoze daugelyje atliktų studijų. Pvz., sisteminėje 13 studijų apžvalgoje demonstruota reliatyvios mirties rizikos padidėjimas pacientams, atitinkantiems (įvairių stadijų) RIFLE kriterijus. Palyginus šių pacientų riziką su pacientų, neturinčių inkstų pažeidimo požymių, rizika, "risk," "injury," ir "failure" grupėse reliatyvi mirtingumo rizika buvo didesnė 2.4 (CI ), 4.15 (CI ) ir 6.37 karto (CI ) atitinkamai. Nepaisant ryškių skirtumų tarp studijų, rezultatai praktiškai visose buvo panašūs.
6 Modifikuoti RIFLE kriterijai Stadija Serumo kreatinino lygis Šlapimo produkcija Padidėjęs 26 µmol/l per 48 val. arba k. viršija rekomenduojamą k. nuo viršija rekomenduojamą 3 k. viršija rekomenduojamą arba 354 µmol/l arba taikoma inkstų pakeitimo terapija <0.5 ml/kg/val. > 6 val. iš eilės <0.5 ml/kg/val. > 12 val. <0.3 ml/kg/val. > 24 val. arba anurija 12 val. Rekomenduojamu serumo kreatinino lygiu laikoma žemiausia kreatinino vertė, užfiksuota per 3 mėn. iki ŪIN. Jei ši vertė nežinoma, o ŪIN įtariamas, būtina pakartotinai nustatyti serumo kreatinino lygį per 24 val.
7 Rizikos veiksniai Amžius > 75 metų Lėtinė inkstų liga (GFG < 60 ml/min/1.73m2) Širdies nepakankamumas Aterosklerotinė periferinių kraujagyslių liga Kepenų liga Cukrinis diabetas Nefrotoksiniai medikamentai Hipovolemija Sepsis
8 Tipai Prerenalinis ŪIN ü inkstų hipoperfuzijos sąlygotas funkcijos sumažėjimas; ü inkstų struktūra nepakinta; ü jei priežastys pašalinamos per val., funkcija visiškai atsistato. Renalinis ŪIN ü sumažėjusi inkstų funkcija; ü pakitusi inkstų struktūra. Postrenalinis ŪIN
9 Prerenalinis ŪIN: priežastys Hipovolemija ü Nukraujavimas ü Viduriavimas ü Vėmimas ü Poliurija ü Nudegimas ü Dehidratacija ü Ekstravaskulinio skysčio netekimas (trauma, peritonitas ir pan.)
10 Prerenalinis ŪIN: priežastys Hipovolemija Kraujo persiskirstymas ü Šokas ü Skysčių susikaupimas žarnyne (pvz., dėl pankreatito) ü Skysčių susikaupimas raumenyse ü Hepatorenalinis sindromas ü Nefrozinis sindromas
11 Prerenalinis ŪIN: priežastys Hipovolemija Kraujo persiskirstymas Mažas širdies minutinis tūris ü Miokardo, vožtuvų, perikardo ligos ü Aritmijos ü Tamponada ü Kitos: plautinė hipertenzija, masyvi PATE
12 Prerenalinis ŪIN: priežastys Hipovolemija Kraujo persiskirstymas Mažas širdies minutinis tūris Vaistai, mažinantys inkstų kraujotaką ü NVNU ü AKFI ü Ciklosporinas A ü Radiokontrastinės medžiagos
13 Prerenalinis ŪIN: priežastys Hipovolemija Kraujo persiskirstymas Mažas širdies minutinis tūris Vaistai, mažinantys inkstų kraujotaką Hiperklampumo sindromas Policitemija Dauginė mieloma
14 Renalinis ŪIN: priežastys Ūminė išeminė kanalėlių nekrozė ü Užsitęsęs prerenalinis ŪIN ü Didelės apimties operacijos
15 Renalinis ŪIN: priežastys Ūminė išeminė kanalėlių nekrozė Ūminė toksinė kanalėlių nekrozė ü Aminoglikozidai (Gentamicinas) ü NVNU ü Rentgeno kontrastinės medžiagos ü Cisplatina ü Amfotericinas ü Etilenglikolis ü Hemopigmentai ü Kt.
16 Renalinis ŪIN: priežastys Ūminė išeminė kanalėlių nekrozė Ūminė toksinė kanalėlių nekrozė Glomerulonefritai (GN) ir vaskulitai ü Ūminis (poinfekcinis) GN ü Staigios eigos kiti GN (IgA nefropatija, lupus nefritas, kt.) ü Greitai progresuojantis GN ü Vaskulitai (Wegener, Goodpasture, PAN, kt.)
17 Renalinis ŪIN: priežastys Ūminė išeminė kanalėlių nekrozė Ūminė toksinė kanalėlių nekrozė Glomerulonefritai ir vaskulitai Tubulointersticiumo pažeidimas ü Ūminis intersticinis nefritas (alerginis, infekcinis, infiltracinis: leukemija, limfoma) ü Kristalų nefropatijos (šlapimo r., acikloviro) ü Mielominė liga
18 Renalinis ŪIN: priežastys Ūminė išeminė kanalėlių nekrozė Ūminė toksinė kanalėlių nekrozė Glomerulonefritai ir vaskulitai Tubulointersticiumo pažeidimas Kiti ü Inkstų kraujagyslių trombozė, trauma ü Ateroembolinė liga
19 Postrenalinis ŪIN: priežastys Geldelės šlapimtakių lygyje ü Akmenligė ü Nekrozavusios inkstų papilos ü Retroperitoniai augliai ar metastazės ü Limfadenopatija ü Šlapimtakių perrišimas (operacijų mažajame dubenyje metu)
20 Postrenalinis ŪIN: priežastys Geldelės šlapimtakių lygyje Šlapimo pūslės šlaplės lygyje ü Šlapimo pūslės disfunkcija ü Prostatos navikai ü Šlaplės striktūros ü Gimdos kaklelio vėžys (išplitęs)
21 ŪIN patogenezė Hipovolemija Toksinai Obstrukcija Kraujagyslių konstrikcija Inkstų kraujotaka Ultrafiltracijos koeficientas Aferentinių arteriolių konstrikcija Glomerulų filtracijos greitis Na reabsorbcija Macula densa Renino sekrecija OLIGURIJA Ūminis kanalėlių pažeidimas Proksimalinių inkstų kanalėlių disfunkcija (nekrozė, apoptizė) Kanalėlių obstr. (epiteliu, cilindrais, kristalais) Kanalėlių laidumas Kanalėlių tėkmės greitis Hidrostatinio slėgio gradientas
22 Simptomai ir požymiai Pagrindinės ligos Uremijos Komplikacijų Kardiovaskulinių (hipertenzija (pvz., hiperhidratacija), ŠN, perikarditas, aritmijos dėl kalio kiekio pokyčių) Pulmoninių (RDS, plaučių edema dėl hiperhidratacijos, pneumonija) Virškinimo trakto (ureminis gastroenteritas, peritonitas, stresinė opa, kraujavimas) Neurologinių (smegenų edema) Kraujo sistemos (anemija, trombocitopenija, kartais leukocitozė) Infekcinių (pneumonija, sepsis (ypač po šlapimo pūslės ir venų kateterizacijos))
23 Stadijos Pradinė ü Trukmė 1-2 d. ü Vyrauja pagrindinės ligos simptomai ü Inkstuose tuo metu vykstantys pokyčiai neapčiuopiami (hipoperfuzija) ü Šlapime gali būti nustatomi: aukštas santykinis tankis (ST) (>1,025), maža Na koncentracija (<30 mmol/l) ü Gydant procesas grįžtamas
24 Stadijos Pradinė Oligoanurijos ü Trukmė: 1-4 sav.; per 3-4 d. išryškėja uremijos klinika ü Oligurija (<400 ml/parą) arba anurija (<100 ml/parą) ü Šlapime: mažas ST (<1,015), aukšta Na konc. (>35 mmol/l) ü Uremija: ü dispepsija ü pykinimas ü vėmimas ü viduriavimas ü pilvo skausmai ü astenija ü galvos skausmai ü miego sutrikimai ü psichikos sutrikimai ü eklampsija ü ureminė koma ü ureminis perikarditas, pleuritas (skausmas, trinties ūžesys)
25 Stadijos Pradinė Oligoanurijos ü Trukmė: 1-4 sav.; per 3-4 d. išryškėja uremijos klinika ü Oligurija (<400 ml/parą) arba anurija (<100 ml/parą) ü Šlapime: mažas ST (<1,015), aukšta Na konc. (>35 mmol/l) ü Uremija ü Metabolinė acidozė, Kušmaulio kvėpavimas ü Skysčių retencija, hiperhidratacija, edemos, smegenų ir plaučių edemos, širdies nepakankamumas ü Elektrolitų disbalansas Hiperkalemija (raumenų silpnumas, širdies ritmo ir laidumo sutrikimai) Hiponatremija, hipokalcemija, hiperfosfatemija, hipermagnezemija ü Infekcijos ü Kraujavimas ü Anemijos
26 Stadijos Pradinė Oligoanurijos Poliurijos ü Poliurija (>2 l/parą) tęsiasi 7-10 d. ü Šlapime: mažas ST ü Vandens-elektrolitų disbalansas: Hipokalemija Dehidratacija
27 Stadijos Pradinė Oligoanurijos Poliurijos Sveikimo ü Trukmė 3-6 mėn. ir daugiau ü Išnyksta uremija ü Inkstų funkcijos nepakankamumas būna 80% pradinio lygio ü Galimos šlapimo organų infekcijos ü Šlapime didėja ST ü Vandens-elektrolitų disbalansas
28 Diagnostika Anamnezė (galimos priežasties išaiškinimas/ atmetimas diferencinė diagnostika) Klinika Diurezės matavimas Laboratoriniai duomenys Vaizdiniai tyrimai
29 Laboratoriniai tyrimai BKT (galima anemija, trombocitopenija). Biocheminis kraujo tyrimas: šlapas, kreatininas, elektrolitai. Kraujo dujų analizė. BŠT: baltymai, ST, osmolingumas, nuosėdos. Mikroskopinis šlapimo tyrimas: grūdėti cilindrai (ūminė tubulonekrozė), eritrocitiniai cilindrai (GN ar vaskulitas), piurija (ūminis intersticinis nefritas), švarus sedimentas (prerenalinė ar postrenalinė azotemija). Šlapimo elektrolitų tyrimas (nevartojant diuretikų): Na koncentracija, šlapimo ir plazmos kreatinino koncentracijų santykis, frakcinė Na ekskrecija (FENa). Imunologinė diagnostika (ANCA ir kt.)
30 Vaizdiniai tyrimo metodai Rentgenologiniai tyrimai ü pilvo apžvalginė rentgenograma (nustatant inkstų dydį ar kalcinius akmenis); ü krūtinės ląstos org. rentgenograma (plaučių edema?); Urografiniai tyr. (obstrukcijai atmesti) ü ekskrecinė urografija (vengti dėl mažo informatyvumo ir naudojamų nefrotoksinių medžiagų); ü retrogradinė urografija; Pilvo KT; Radioizotopinis inkstų skenavimas ü atlikti ankstyvu ŪIN periodu ar po dializės, ü suteikia informacijos apie inkstų dydį, padėtį, inkstų skaičių, nurodo, yra ar nėra glomerulų filtracijos; Inkstų echoskopija: dydis, šlapimo nutekėjimas iš inkstų, liekamasis šlapimas (postrenalinės priežastys); Angiografija (įtariant inkstų kraujagyslių trombozę).
31 Diferencinė diagnostika Nustatoma: 1. Na kiekis paros šlapime 2. Frakcinė Na ekskrecija (FENa) 3. Inkstų nepakankamumo indeksas (RFI) 4. Šlapimo osmoliariškumas (mosmol/l) U Na x P Cr U Na x U Cr FENa= x 100% RFI= x 100% P Na x U Cr Rodiklis Prerenalinė Renalinė Na (mmol/l) FENa RFI Šlapimo osmoliariškumas < 20 < 1% (N < 2,5%) <1 % (N < 2.5%) > 500 P Cr > 20 > 1% (N > 3%) >1% (N > 3%) < 300
32 Diferencinė diagnostika (2) ŪIN LIN Inkstų ligų anamnezė Nėra Yra Hipertenzija, CD anamnezė Nebūdinga Būdinga Ligos ir simptomų eiga Greita Lėta Anemija Nėra ar nedidelė Ryški Adaptacija azotemijai ir anemijai Inkstų dydžio ir žievinio sluoksnio echoskopija Bloga Normalūs arba padidėję Gera Sumažėję arba policistozė (CD normalūs) Efektas gydant konservatyviai Gerėja Atsako nėra
33 Paciento stebėjimas Kateteris į šlapimo pūslę, valandinė diurezė; Paros diurezė ir kitais keliais išsiskiriantys skysčiai (viduriuojant, vemiant), skaičiuojamas skysčių balansas; Svorio kontrolė Dėl audinių katabolizmo kūno svoris kasdien mažėja 0,2-0,5 kg; Svoriui didėjant, įtarti skysčių susilaikymą; Vengti hipoksijos Gali sukelti ūminę hiperkaleminę krizę ir širdies asistoliją; Vystosi metabolinė acidozė, dėl kurios iš ląstelių atsiplaiduoja kalis; Vengti hipotenzijos BKT, BŠT, kraujo krešumo rodikliai kasdien; Na, K, Cl kraujyje ir arterinio kraujo rūgščių ir šarmų būklė, PO2 kas val.; Liekamasis azotas, Ca kraujyje kas 8-12 val.; Baltymas, kreatininas, fosfatai kraujyje kas 24 val.; EKG kasdien (ypač esant hiperkalemijai, hipokalemijai ar metabolinei acidozei).
34 Gydymas Skysčių ir elektrolitų balansas Mityba Pakaitinė inkstų terapija Vengimas gyvybei pavojingų komplikacijų, jų gydymas Simptominis gydymas (infekcijų, hipertenzijos) Priežastinės būklės ar ligos gydymas
35 Obstrukcija Vertinti Šalinti Kateterizuoti šlapimo pūslę Monitoruoti skysčių balansą
36 Volemija Vertinti; Koreguoti; Tik po to (ar greta to) taikyti kitas priemones; Hipovoleminiams pacientams naudingos greitos kartotinės mažų tūrių skysčių infuzijos (250 ml kristaloidinių ar koloidinių tirpalų) ir aktyvus monitoringas (CVS ir diurezė); Hipervoleminiams (taip pat esant hiperkalemijai) pagalvoti apie furozemido skyrimą ü Skiriamos didelės dozės (iki 2 g); ü Nėra klinikinių tyrimų, įrodančių, kad kilpiniai diuretikai ŪIN sergantiems sunkiems pacientams pagerintų inkstų funkcijos atsinaujinimą, sumažintų mirtingumą, sumažintų hospitalizacijos laiką ar laiką ITS.
37 Koloidai ar kristaloidai? Gauta pranešimų, kad didelės molekulinės masės (MM) hidroksietilkrakmolo tirpalų naudojimas gali didinti ŪIN riziką. Daugiacentrio tyrimo metu ( Efficacy of Volume Substitution and Insulin Therapy in Severe Sepsis Trial (VISEP); Germany ) nustatyta žymiai didesnis ŪIN dažnis tarp pacientų, gaunančių 10% hydroksietilo krakmolo tirpalą, nei tarp gaunančių Ringerio laktatą. Todėl didelės MM hidroksietilkrakmolo tirpalai skirtinas itin atsargiai.
38 Dieta Pakankamas kalorijų kiekis (~40 kcal/kg); Atsižvelgiant į indikacijas, geriau skirti enterinį maitinimą negu parenterinį; Sumažinamas baltymų kiekis; Ribojami peroraliniai skysčiai (išvengiant pernelyg gausaus skysčių skyrimo, kuris gali sukelti pseudoūminį respiracinio distreso sindromą, dauginį organų pažeidimą); Neskiriama kalio turinčių preparatų. Atkreipiamas dėmesys į pacientų, sergančių ŪIN, vartojamų vaistų sąrašą ü prireikus koreguojamos dozės.
39 Hiperkalemija EKG: aukšti T danteliai, plokšti P danteliai, pailgėję PR intervalai, išplitę QRS kompleksai, bradikardija, supreventrikulinės ar skilvelinės tachikardijos, skilvelių virpėjimas, asistolija. Iki skubios hemodializės BŪTINA skirti gyvybę gelbstinčias priemones
40 Hiperkalemijos medikamentinis gydymas 10% ml ir daugiau kalcio chlorido ar gliukonato lėtai į/v neleidžia paveikti širdies laidžiosios sistemos trumpalaikis efektas 5-10% gliukozės su insulinu į/v (1 VV insulino 5 g gliukozės, t.y. 5% 500 ml) Kalį surišančios dervos p/os ar p/r (Sorbisteritas) Sol. Furosemidi į/v Beta agonistai, pvz., Albuterolis, Salbutamolis (inhaliacijos ar į veną) 4,2% natrio hidrokarbonato 200 ml į/v, jei kraujyje acidozė
41 Salbutamolis vs insulinas 3 pacientų grupės su ŪIN arba LIN (GFG < 5 ml/min) ir hiperkalemija (K >= 6 mmol/l), kur pacientai panašūs: amžiumi, serumo kreatinino lygiu, kalio kiekiu prieš gydymą. Taikyti skirtingi gydymo metodai: A grupės pacientams (n = 24) skirta salbutamolio 0.5 mg iv per 15 min, B grupės pacientams (n = 10) skirta gliukozės 40 g iv su 10 VV insulino iv per 15 min C grupės pacientams (n = 10) skirta salbutamolio 0.5 mg iv, gliukozės 40 g iv ir insulino 10 VV iv per 15 min. K serume tirtas po 30, 60, 180 ir 360 min po gydymo skyrimo. Visi gydymo metodai sumažino K kiekį. Sumažintas K kiekis svyravo nuo /- 0.1 iki /- 0.2 mmol/l. C grupės pacientams nustatytas žymiai didesnis K kiekio serume kritimas: Palyginus su B grupe po 60 min (-1.5 +/- 0.2 vs -1 +/- 0.1 mmol/l; p<0.01); Palyginus su B grupe po 180 min (-1.2 +/- 0.2 vs /- 0.1 mmol/l; p<0.05). Žymių skirtumų tarp A ir C grupių nenustatyta. C grupės pacientams nustatyta vidutiniška tachikardija ir ilgesnė hiperglikemija lyginant su B grupe, bet visi gydymo metodai toleruoti gerai.
42 Metabolinė acidozė Retai būna didelė; Gydyti dažniausiai nereikia; Jai koreguoti skiriama 4,2% natrio hidrokarbonato 200 ml į/v (tuo pačiu padeda kaliui grįžti į ląsteles).
43 Pakaitinė inkstų terapija Pakaitinės inkstų terapijos metodai: ü Dializė (hemodializė, peritoninė dializė) ü Hemofiltracija ü Hemodiafiltracija Inkstų dializės reikės ü 85 proc. pacientų, kai oligurinis ŪIN, ü proc., kai neoligurinis ŪIN.
44 Indikacijos ūminei hemodializei Ryškūs klinikiniai uremijos požymiai Hiperkalemija (>6 mmol/l) ir/ar jai būdingi EKG požymiai Šlapalo serume >30 mmol/l Kreatinino serume > mcmol/l Dekompensuota metabolinė acidozė (ph <7,2, standartinis bikarbonatas <15) Hiponatremija <120 mmol/l Hipervolemija su plaučių ir/arba smegenų edema Ureminis perikarditas
45 Kontraindikacijos ūminei hemodializei Šokas nekoreguojamas vaistais (tokiu atveju, galima taikyti ir hemofiltraciją) Nesustabdomas vidinis kraujavimas, keliantis pavojų gyvybei
46 Use of dopamine in acute renal failure: A metaanalysis John A. Kellum, MD; Janine M. Decker, RN 58 studijos (n = 2149), m. Tikslas: nustatyti, ar dopamino skyrimas mažomis dozėmis sumažina ŪIN dažnį ir sunkumą, dializių poreikį ir kritiškai sunkių pacientų mirštamumą. Išvados: Dopamino vartojimas mažomis dozėmis ŪIN gydymui ar prevencijai turėtų būti pašalintas iš rutininės klinikinės praktikos (Crit Care Med 2001; 29: )
47 Prognozė ŪIN dažna problema hospitalizuotų pacientų tarpe. Nekomplikuoto ŪIN atveju mirštamumas siekia 10 proc. Tuo tarpu pacientų, sergančių ŪIN su dauginiu organų nepakankamumu, mirštamumas > 50 proc. Jei reikalinga inkstų pakaitinė terapija, mirštamumas siekia net 80 proc.
48 Pagrindinės mirties priežastys Infekcija Oligoanuriniu periodu hiperhidratacija Hiperkalemija Uremija Poliuriniu periodu hipokalemija 80 proc. išgyvenusių pacientų inkstų funkcija atsinaujina iki proc. Likusiems skiriama pakeičiamoji inkstų terapija.
Ūminis inkstų nepakankamumas
Ūminis inkstų nepakankamumas Doc. S. Vosylius Vilniaus universitetas Anesteziologijos-reanimatologijos klinika 1 Ūminis inkstų nepakankamumas (ŪIN) Ūminis inkstų nepakankamumas Pasireiškia gana dažnai
More informationHiperglikeminės būklės
Hiperglikeminės būklės Diagnostika ir gydymo principai, VGPUL Galima kopijuoti ir platinti 1 Cukrinis diabetas Multietiologinis metabolinis sutrikimas, kurio metu stebima lėtinė hiperglikemija su angliavandenių,
More informationProstatos vėžys: samprata apie riziką. Ramūnas Mickevičius Urologijos klinika LSMU KK Druskininkai
Prostatos vėžys: samprata apie riziką Ramūnas Mickevičius Urologijos klinika LSMU KK Druskininkai 2014-01-31 02-01 Terminas PROSTATOS VĖŽYS pacientui kelia nerimą, įtampą, baimę mirčiai. Kas metai Lietuvoje
More informationTrombozinė trombocitopeninė purpura (TTP) R. Petrauskaitė
Trombozinė trombocitopeninė purpura (TTP) R. Petrauskaitė Pentada klinikinių simptomų Trombocitopenija Mikroangiopatinė hemolizinė anemija (MAHA) Fliuktuojantys neurologiniai simptomai Inkstų funkcijos
More informationHyperkalcemija Arūnas Girčys
Hyperkalcemija Arūnas Girčys Hyperkalcemija: Ca ++ koncentracijos kraujyje padidėjimas: Lengvo laipsnio: Ca ++ (jon.) 1,4 mmol/l Ca (bendr.) 2,5 mmol/l Vidutinio laipsnio: Ca ++ (jon.) 2 mmol/l Ca (bendr.)
More informationAntroji (ir tolesnės) autologinės KKLT mielominei ligai gydyti. Indrė Klimienė, Vilniaus Universiteto Ligoninė Santariškių Klinikos.
Antroji (ir tolesnės) autologinės KKLT mielominei ligai gydyti. Indrė Klimienė, Vilniaus Universiteto Ligoninė Santariškių Klinikos. 2 Gydymo Evoliucija Milestone 1962 Melphalan-prednisone (MP) Notes Introduction
More informationKRAUJO DUJŲ TYRIMAS IR RŪGŠČIŲ BEI ŠARMŲ PUSIAUSVYROS SUTRIKIMAI
PULMONOLOGIJOS NAUJIENOS 2016 / Nr. 5 50 KRAUJO DUJŲ TYRIMAS IR RŪGŠČIŲ BEI ŠARMŲ PUSIAUSVYROS SUTRIKIMAI Irutė Liustrickytė VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Pulmonologijos ir alergologijos
More informationChronic kidney disease prevence and relationship wiht state of malnutrition in Geriatric patiens
Medical sciences 1 (2016) 1 5 Chronic kidney disease prevence and relationship wiht state of malnutrition in Geriatric patiens Mindaugas Visokinskas, Greta Nekrošiūtė, Arnas Šeškevičius Lithuanian University
More informationCHANGES RELATED TO INPATIENT MORTALITY FROM ACUTE STROKE IN THE STROKE UNIT OF THE KLAIPEDA UNIVERSITY HOSPITAL IN
74 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2016, 26 tomas, Nr. 5, p. 74-78 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2016.075 CHANGES
More informationInkstų funkcijos nepakankamumai šunims: požymiai, diagnostikos, gydymo ypatumai ir baigtys
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS VETERINARIJOS AKADEMIJA Veterinarijos fakultetas Laura Malyšovaitė Inkstų funkcijos nepakankamumai šunims: požymiai, diagnostikos, gydymo ypatumai ir baigtys Renal
More informationInfluence of enteral nutrition on the frequency of complications in case of major burns
957 Influence of enteral nutrition on the frequency of complications in case of major burns Daiva Gudavičienė, Rytis Rimdeika, Kęstutis Adamonis 1 Division of Plastic Surgery and Burns, 1 Clinic of Gastroenterology,
More informationClinical characteristics and long-term outcomes of 35 patients with Wegener s granulomatosis followed up at two rheumatology centers in Lithuania
256 Medicina (Kaunas) 2010;46(4):256-60 Clinical characteristics and long-term outcomes of 35 patients with Wegener s granulomatosis followed up at two rheumatology centers in Lithuania Jolanta Dadonienė
More informationTyrimų, įvertinančių inkstų funkciją, palyginimas (Kauno medicinos universiteto klinikų 2006 metų duomenys)
46 Tyrimų, įvertinančių inkstų funkciją, palyginimas (Kauno medicinos universiteto klinikų 2006 metų duomenys) Vytautas Kuzminskis, Inga Skarupskienė, Inga Arūnė Bumblytė, Žydrūnė Kardauskaitė, Jurgita
More informationIncidence and risk factors for early postoperative cognitive decline after coronary artery bypass grafting
460 Medicina (Kaunas) 2010;46(7):460-4 Incidence and risk factors for early postoperative cognitive decline after coronary artery bypass grafting Ieva Norkienė 1, Robertas Samalavičius 1, Irina Misiūrienė
More informationVAIKŲ LĖTINIO INKSTŲ NEPAKANKAMUMO IR LĖTINĖS INKSTŲ LIGOS DIAGNOSTIKOS IR STEBĖSENOS GAIRĖS ABSTRACT
VAIKŲ LĖTINIO INKSTŲ NEPAKANKAMUMO IR LĖTINĖS INKSTŲ LIGOS DIAGNOSTIKOS IR STEBĖSENOS GAIRĖS GUIDELINES FOR THE MONITORING AND DIAGNOSTICS OF CHRONIC RENAL FAILURE AND CHRONIC KIDNEY DISEASE IN CHILDREN
More informationPeculiarities of non-small cell lung cancer local extension radiological assessment
118 acta medica lituanica. 08. Vol. 15. No. 2. P. 118 124 lietuvos mokslų akademija, 08 lietuvos mokslų akademijos leidykla, 08 Vilniaus universitetas, 08 Peculiarities of non-small cell lung cancer local
More informationKAČIŲ SERGAMUMAS LĖTINIU INKSTŲ NEPAKANKAMUMU IR IŠGYVENIMO TRUKMĖ PRIKLAUSOMAI NUO LIGOS STADIJOS, VEISLĖS IR LYTIES
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS VETERINARIJOS AKADEMIJA Veterinarijos fakultetas Ernesta Vercinskaitė KAČIŲ SERGAMUMAS LĖTINIU INKSTŲ NEPAKANKAMUMU IR IŠGYVENIMO TRUKMĖ PRIKLAUSOMAI NUO LIGOS STADIJOS,
More informationVaikų ūminio kvėpavimo nepakankamumo ir hemodinamikos sutrikimų ypatumai. Doc.Virginija Žilinskaitė Vaikų ligų klinika
Vaikų ūminio kvėpavimo nepakankamumo ir hemodinamikos sutrikimų ypatumai Doc.Virginija Žilinskaitė Vaikų ligų klinika 2013 09 09 Trys žmogaus organizmo būsenos Sveikata Liga Aplinkos poveikis: Fizinis,
More informationGinekologinėmis ligomis sergančių moterų anemija: diagnostikos ir gydymo metodika
Ginekologinėmis ligomis sergančių moterų anemija: diagnostikos ir gydymo metodika Sutrumpinimai ADTL - aktyvintas dalinis tromboplastino laikas BKT bendras kraujo tyrimas CRB - C reaktyvinis baltymas VDI
More informationVAIKŲ SUNKIOS EIGOS PNEUMONIJA: KLINIKINIS ATVEJIS
VAIKŲ SUNKIOS EIGOS PNEUMONIJA: KLINIKINIS ATVEJIS SEVERE PEDIATRIC PNEUMONIA: CASE REPORT Paulius Kalibatas 2, Violeta Radžiūnienė 1,2, Regina Ėmužytė 2, Sigitas Dumčius 1,2 1 VšĮ Vilniaus miesto klinikinė
More informationPraktinės informacijos apie Opdivo vartojimą pacientai turėtų ieškoti pakuotės lapelyje arba kreiptis į savo gydytoją ar vaistininką.
EMA/691693/2017 EMEA/H/C/003985 EPAR santrauka plačiajai visuomenei nivolumabas Šis dokumentas yra Europos viešo vertinimo protokolo (EPAR) santrauka. Jame paaiškinama, kaip agentūra vertino vaistą, kad
More informationVilė Cicėnienė, Kotryna Paulauskienė, Aurelija Trakienė
Dauginės mirties priežastys Lietuvoje 2010 m. Vilė Cicėnienė, Kotryna Paulauskienė, Aurelija Trakienė Higienos institutas Santrauka Tyrimo tikslas įvertinti pagrindinės mirties priežasties santykį su dauginėmis
More informationNEFREKTOMIJA VAIKAMS NEPHRECTOMY TO CHILDREN. Augustina Jankauskienė 1,3, Sigita Drusytė-Kurilavičienė 1,2, Albertas Puzinas 3
NEFREKTOMIJA VAIKAMS NEPHRECTOMY TO CHILDREN Augustina Jankauskienė 1,, Sigita Drusytė-Kurilavičienė 1,, Albertas Puzinas 1 Vilniaus universitetas Trakų ligoninė Vilniaus universiteto vaikų ligoninė 1
More informationVyresnių pacientų pooperacinės komplikacijos
Gerontologija 2006; 7(1): 16 24 GERONTOLOGIJA Mokslinis straipsnis Vyresnių pacientų pooperacinės komplikacijos G. Damulevičienė, J. Macijauskienė, V. Lesauskaitė Kauno medicinos universitetas, Geriatrijos
More informationKLINIKINIAI TYRIMAI. Bronchų obstrukcijos nustatymas funkcinės diagnostikos metodais
550 KLINIKINIAI TYRIMAI Bronchų obstrukcijos nustatymas funkcinės diagnostikos metodais Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikos Pulmonologijos klinika Raktažodžiai: plaučių ventiliacija, kvėpavimo
More informationNAUJAGIMIŲ INKSTŲ VENŲ TROMBOZĖ
NAUJAGIMIŲ INKSTŲ VENŲ TROMBOZĖ NEONATAL RENAL VEIN THROMBOSIS Kristina Steponėnaitė, Augustina Jankauskienė, Andrius Čekuolis, Arūnas Liubšys Vilniaus universiteto vaikų ligoninė Vilnius University Children
More informationThe prevalence and risk factors of low-energy fractures among postmenopausal women with osteoporosis in Belarus
Gerontologija 2014; 15(3): 143 147 GERONTOLOGIJA Original article The prevalence and risk factors of low-energy fractures among postmenopausal women with osteoporosis in Belarus Ema Rudenka 1, Natalya
More informationNUO KOKIŲ FAKTORIŲ PRIKLAUSO SERGANČIŲJŲ ŪMINIU MIOKARDO INFARKTU IŠGYVENAMUMAS 30 DIENŲ PO TAIKYTO GYDYMO?
SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 2335-867X 2013, 23 tomas, Nr. 4, p. 53-61 doi:10.5200/sm-hs.2013.092 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE 53 NUO KOKIŲ FAKTORIŲ PRIKLAUSO SERGANČIŲJŲ ŪMINIU MIOKARDO INFARKTU
More informationSurgical treatment of Graves disease: subtotal thyroidectomy might still be the preferred option
22 Surgical treatment of Graves disease: subtotal thyroidectomy might still be the preferred option Urmas Lepner, Indrek Seire 1, Veronika Palmiste 1, Ülle Kirsimägi Department of Surgery, University of
More informationHIPOKALCEMIJA ŽINOMA, BET NEATPAŽĮSTAMA BŪKLĖ. ATVEJO PRISTATYMAS IR TRUMPA LITERATŪROS APŽVALGA
HIPOKALCEMIJA ŽINOMA, BET NEATPAŽĮSTAMA BŪKLĖ. ATVEJO PRISTATYMAS IR TRUMPA LITERATŪROS APŽVALGA HYPOCALCAEMIA KNOWN BUT UNRECOGNIZED CONDITION. A CASE REPORT AND A SHORT REVIEW OF LITERATURE Airida Narkutė
More informationEHRA praktinis vadovas dėl naujų geriamųjų antikoaguliantų (NOAC) naudojimo, pacientams su nevožtuvinių prieširdžių virpėjimu
EHRA praktinis vadovas dėl naujų geriamųjų antikoaguliantų (NOAC) naudojimo, pacientams su nevožtuvinių prieširdžių virpėjimu Skaidrės yra paremtos: Europos širdies ritmo asociacijos praktiniu vadovu dėl
More informationChanges in health-related quality of life among patients with coronary artery disease: a 2-year follow-up
Medicina (Kaunas) 2010;46(12):843-50 Changes in health-related quality of life among patients with coronary artery disease: a 2-year follow-up nstitute of Psychophysiology and Rehabilitation, Lithuanian
More informationMedicina (Kaunas) 2006; 42(1) KLINIKINIAI TYRIMAI
KLINIKINIAI TYRIMAI 15 Influence of catheter on urinary flow during urodynamic pressureflow study in men with symptomatic benign prostatic hyperplasia Darius Trumbeckas, Daimantas Milonas, Mindaugas Jievaltas,
More informationTransition zone volume measurement is it useful before surgery for benign prostatic hyperplasia?
792 Transition zone volume measurement is it useful before surgery for benign prostatic hyperplasia? Department of Urology, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: benign prostatic hyperplasia;
More informationHEMOCHROMATOZĖS DIAGNOSTIKA IR AUTOPSIJOS REIKŠMĖ. KLINIKINIS ATVEJIS
SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2016, 26 tomas, Nr. 2, p. 53-58 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2016.027 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE 53 HEMOCHROMATOZĖS
More informationKATETERINIO SEPSIO SUKĖLĖJŲ IR RIZIKOS VEIKSNIŲ HEMODIALIZUOTIEMS PACIENTAMS NUSTATYMAS IR ĮVERTINIMAS
KATETERINIO SEPSIO SUKĖLĖJŲ IR RIZIKOS VEIKSNIŲ HEMODIALIZUOTIEMS PACIENTAMS NUSTATYMAS IR ĮVERTINIMAS EVALUATION OF THE MAIN PATHOGENS AND RISK FACTORS FOR CATHETER ASSOCIATED SEPSIS IN CHRONIC HEMODIALYSIS
More informationAnkstyvieji antrinio hiperparatiroidizmo rizikos veiksniai hemodializuojamiems ligoniams
44 Ankstyvieji antrinio hiperparatiroidizmo rizikos veiksniai hemodializuojamiems ligoniams Vaida Petrauskienė, Inga Arūnė Bumblytė, Vytautas Kuzminskis, Eglė Šepetauskienė 1 Kauno medicinos universiteto
More informationEpidemiology of burns in Lithuania during
541 Epidemiology of burns in Lithuania during 1991 2004 Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: burns; epidemiology; Lithuania. Summary. The
More informationRingaitienė MITYBOS NEPAKANKAMUMO PAPLITIMAS, VERTINIMAS IR ĮTAKA ANKSTYVOMS KOMPLIKACIJOMS PO ŠIRDIES OPERACIJŲ
VILNIAUS UNIVERSITETAS Donata Ringaitienė MITYBOS NEPAKANKAMUMO PAPLITIMAS, VERTINIMAS IR ĮTAKA ANKSTYVOMS KOMPLIKACIJOMS PO ŠIRDIES OPERACIJŲ DAKTARO DISERTACIJA Biomedicinos mokslai, medicina (06 B)
More informationInkstų rezekcijos dėl T1a inkstų vėžio:
Inkstų rezekcijos dėl T1a inkstų vėžio: funkciniai ir onkologiniai rezultatai Partial nephrectomies for T1a kidney cancer: functional and oncological results Albertas Čekauskas 1, Justinas Gabrilevičius
More informationAtrial fibrillation and changes in serum and urinary electrolyte levels after coronary artery bypass grafting surgery
960 Atrial fibrillation and changes in serum and urinary electrolyte levels after coronary artery bypass grafting surgery Milda Švagždienė, Edmundas Širvinskas, Rimantas Benetis 1, Laima Ralienė, Violeta
More informationStipinkaulio distalinio galo lūžių konservatyvus gydymas K.Braziulis
Stipinkaulio distalinio galo lūžių konservatyvus gydymas 2013 04 26 K.Braziulis DSGL konservatyvaus gydymo indikacijos DSGL be poslinkio DSGL su minimaliu poslinkiu kai: 1. Nugarinis poslinkis
More informationEvaluation of needs for therapeutic monitoring of digoxin in a tertiary hospital
6 Medicina (Kaunas) 00; () in a tertiary hospital Justina Penkauskaitė, Romaldas Mačiulaitis,, Birutė Varanavičienė, Irena Milvidaitė,, Birutė Tarutienė Department of Theoretical and Clinical Pharmacology,
More informationLAPAROSKOPINĖ MIOMEKTOMIJA: VEIKSNIAI, LEMIANTYS OPERACIJOS EIGĄ IR POOPERACINĮ LAIKOTARPĮ
LAPAROSKOPINĖ MIOMEKTOMIJA: VEIKSNIAI, LEMIANTYS OPERACIJOS EIGĄ IR POOPERACINĮ LAIKOTARPĮ LAPAROSCOPIC MYOMECTOMY: FACTORS THAT INFLUENCE OPERATION AND POSTOPERATIVE COURSE Gediminas Mečėjus 1,2, Indrė
More informationOverweight and increased blood pressure in preschool-aged children
1200 Overweight and increased blood pressure in preschool-aged children Apolinaras Zaborskis, Aušra Petrauskienė, Svajūnė Gradeckienė, Eglė Vaitkaitienė, Vilma Bartašiūtė Institute for Biomedical Research,
More informationRACHITO DIAGNOSTIKA IR GYDYMAS
PROJEKTAS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS KOKYBĖS GERINIMAS REGLAMENTUOJANT RIZIKINGIAUSIUS PACIENTŲ SAUGAI DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO PROTOKOLUS PIRKIMAS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS KOKYBĖS GERINIMĄ REGLAMENTUOJANČIŲ
More informationPrognostic factors for short and long-term survival in patients selected for liver transplantation
39 Prognostic factors for short and long-term survival in patients selected for liver transplantation Jolanta Šumskienė, Limas Kupčinskas, Juozas Pundzius 1, Linas Šumskas 2 Clinic of Gastroenterology,
More informationVit B12 tyrimo klinikinė ir praktinė interpretacija
Vit B12 tyrimo klinikinė ir praktinė interpretacija Vilnius 2015 Cianokobalaminas Tirpus vandenyje Norma (VULSK): 156 672 pmol/l Paros norma 2-3 µg (4 to 7 µg) Šaltiniai: Mėsa Pieno produktai Kiaušiniai
More informationRadiological diagnostics of pleura and mediastinum invasion in lung cancer patients
ACTA MEDICA LITUANICA. 2005. VOLUME 12 No. 2. P. 68 72 Lietuvos mokslø akademija, 2005 68 Lietuvos mokslø akademijos leidykla, 2005 Radiological diagnostics of pleura and mediastinum invasion in lung cancer
More informationNefrektomijų komplikacijų rizika pacientams, kuriems atliekama pakaitinė inkstų terapija
Nefrektomijų komplikacijų rizika pacientams, kuriems atliekama pakaitinė inkstų terapija The complications risk of nephrectomies in patients undergoing renal replacement therapy Henrikas Ramonas, Marija
More informationODDI RAUKO DISFUNKCIJOS DIAGNOSTIKA: DABARTIS IR PERSPEKTYVA
ODDI RAUKO DISFUNKCIJOS DIAGNOSTIKA: DABARTIS IR PERSPEKTYVA DIAGNOSTICS OF SPHINCTER OF ODDI DYSFUNCTION: PRESENT SITUATION AND PERSPECTIVE R. GARALEVIČIUS*, I. STUNDIENĖ*, G. SIMUTIS** Vilniaus universiteto
More informationTĘSTINĖS MEDICINOS STUDIJOS
TĘSTINĖS MEDICINOS STUDIJOS 501 Epilepsiniai priepuoliai, ištinkantys kritinių būklių ligonius Virginija Stasiukynienė, Vidas Pilvinis, Dagmara Reingardienė, Liuda Janauskaitė 1 Kauno medicinos universiteto
More informationThe study of cancer patients distress
ACTA MEDICA LITUANICA. 2014. Vol. 21. No. 2. P. 51 56 Lietuvos mokslų akademija, 2014 The Second International Conference on Psychosocial Oncology Psychosocial Support and Communication in Cancer Care:
More informationSERGANČIŲJŲ POINSULTINE PNEUMONIJA IR UROINFEKCIJA KLINIKINIŲ CHARAKTERISTIKŲ, GYDYMO TRUKMĖS IR KAŠTŲ SĄSAJOS
92 SVEIKATOS EKONOMIKA IR VADYBA / HEALTH ECONOMICS AND MANAGEMENT SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 2335-867X 2013, 23 tomas, Nr. 3, p. 92-97 doi:10.5200/sm-hs.2013.083 SERGANČIŲJŲ POINSULTINE
More informationPERINATOLOGIJOS PRAKTIKOS VADOVAS. Trečioji knyga NĖŠTUMO PATOLOGIJA IR GRETUTINĖS LIGOS SUDARYTOJAI IR MOKSLINIAI REDAKTORIAI PRAKTIKOS VADOVO DALYS
Trečioji knyga NĖŠTUMO PATOLOGIJA IR GRETUTINĖS LIGOS PERINATOLOGIJOS PRAKTIKOS VADOVAS SUDARYTOJAI IR MOKSLINIAI REDAKTORIAI Rūta Nadišauskienė Gražina Drąsutienė Mindaugas Kliučinskas PRAKTIKOS VADOVO
More informationVAIKŲ NEAIŠKIOS KILMĖS KARŠČIAVIMAS
VAIKŲ NEAIŠKIOS KILMĖS KARŠČIAVIMAS CHILDREN S FEVER OF UNKNOWN ORIGIN Lina Batulevičiūtė 1, Violeta Radžiūnienė 2,3, Ramunė Vankevičienė 3,4, Odeta Kinčinienė 2,3, Violeta Panavienė 3,4 1 Vilniaus universiteto
More informationCukrinis diabetas vyresniame amžiuje
Gerontologija 2007; 8(3): 182 194 GERONTOLOGIJA Teorija ir praktika Cukrinis diabetas vyresniame amžiuje Vilniaus universiteto Eksperimentinės ir klinikinės medicinos instituto Gerontologijos problemų
More informationThe results of Levothyroxine therapy on thyroid nodules
712 The results of Levothyroxine therapy on thyroid nodules Clinic of Endocrinology, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: thyroid nodules, supressive therapy, Levothyroxine. Summary. The
More informationBAIGIAMASIS MOKSLINIS DARBAS
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS VIDAUS LIGŲ KLINIKA BAIGIAMASIS MOKSLINIS DARBAS Klinikinių simptomų ir laboratorinių tyrimų sąsajų įvertinimas pacientams,
More informationGlomerulų filtracijos greičio ir rezervo tyrimų vertė bei pritaikymas (literatūros apžvalga)
6 Glomerulų filtracijos greičio ir rezervo tyrimų vertė bei pritaikymas (literatūros apžvalga) Kauno medicinos universiteto klinikų Vaikų ligų klinika Raktažodžiai: inkstų funkcijos rezervas, klirensas,
More informationPatient-controlled analgesia in the management of postoperative pain in children and adolescents
1078 Patient-controlled analgesia in the management of postoperative pain in children and adolescents Danguolė Rugytė, Karl Erik Edberg 1 Clinic of Anesthesiology, Kaunas University of Medicine Hospital,
More informationKlinikinė informacijos sistema ir jos reikšmė intensyviajai terapijai
52 MEDICINA (22) 38 tomas, Nr. 5 Klinikinė informacijos sistema ir jos reikšmė intensyviajai terapijai Vilniaus universiteto Pirmoji anesteziologijos ir reanimatologijos klinika Raktažodžiai: intensyviosios
More informationAnalysis of prognostic factors for melanoma patients
ACTA MEDICA LITUANICA. 2017. Vol. 24. No. 1. P. 25 34 Lietuvos mokslų akademija, 2017 Analysis of prognostic factors for melanoma patients Andrė Lideikaitė 1, Julija Mozūraitienė 2, Simona Letautienė 1,
More informationOccupational therapy for patients with spinal cord injury in early rehabilitation
852 Occupational therapy for patients with spinal cord injury in early rehabilitation Department of Rehabilitation, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: spinal cord injury, rehabilitation,
More informationLIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS NEFROLOGIJOS KLINIKA. Rūta Ereminienė
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS NEFROLOGIJOS KLINIKA Rūta Ereminienė Medicinos studijų programa Magistro baigiamasis darbas Pielonefrito klinikinių požymių,
More informationTĘSTINĖS MEDICINOS STUDIJOS
TĘSTINĖS MEDICINOS STUDIJOS 769 Ūminis antinksčių žievės nepakankamumas Kauno medicinos universiteto Intensyviosios terapijos klinika Raktažodžiai: antinksčių nepakankamumas, adrenalinė krizė, ūminis antinksčių
More informationRISK FACTORS FOR WOUND DEHISCENCE AFTER LAPAROTOMY: A CASE-CONTROL STUDY
84 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2017, 27 tomas, Nr. 3, p. 84-88 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2017.046 RISK
More informationProkalcitoninas naujas infekcijos rodmuo. Jo panaudojimas intensyviojoje terapijoje
491 Prokalcitoninas naujas infekcijos rodmuo. Jo panaudojimas intensyviojoje terapijoje Judita Andrejaitienė, Edmundas Širvinskas, Ingrida Žebrauskienė 1 Kauno medicinos universiteto Biomedicininių tyrimų
More informationOverview of the risk factors of melanoma
Medical sciences (2018) 1 6 Overview of the risk factors of melanoma Severija Pažemeckaitė, 1 Rūta Palionytė,1 Artūras Smirnovas 1 1 Lithuanian university of health sciences, faculty of medicine ABSTRACT
More informationDIALIZUOJAMŲ LIGONIŲ KLAUSA
DIALIZUOJAMŲ LIGONIŲ KLAUSA HEARING OF PATIENTS UNDERGOING DIALYSIS Marius Polianskis 1, Vija Vainutienė 1, Laurynas Rimševičius 2, Ieva Polianskytė 3, Marius Miglinas 2, Eugenijus Lesinskas 1 1 Vilniaus
More informationProstate-specific antigen and transition zone index powerful predictors for acute urinary retention in men with benign prostatic hyperplasia
1071 Prostate-specific antigen and transition zone index powerful predictors for acute urinary retention in men with benign prostatic hyperplasia Clinic of Urology, Kaunas University of Medicine Hospital,
More informationTĘSTINĖS MEDICINOS STUDIJOS
1244 TĘSTINĖS MEDICINOS STUDIJOS Preeklampsija ir eklampsija Kauno medicinos universiteto Intensyviosios terapijos klinika Raktažodžiai: preeklampsija, eklampsija, hipertenzija, nėštumas. Santrauka. Preeklampsija
More informationĮprastinė kintama agamaglobulinemija: diagnostika ir gydymo galimybės
Įprastinė kintama agamaglobulinemija: diagnostika ir gydymo galimybės Common variable immunodeficiency: diagnosis and treatment possibilities Audra Blažienė, Kęstutis Černiauskas Vilniaus universiteto
More informationThe association between cytomegalovirus infection and aging process
419 The association between cytomegalovirus infection and aging process Virginija Kanapeckienė, Julius Kalibatas, Elvyra Redaitienė, Jelena Čeremnych 1 Institute of Hygiene, 1 Institute of Experimental
More informationINFUZINĖ TERAPIJA KRAUJO TRANSFUZIJOS ENTERINIS IR PARENTERINIS MAITINIMAS. Lekt. I. Kulečnikova Doc. V. Žilinskaitė
INFUZINĖ TERAPIJA KRAUJO TRANSFUZIJOS ENTERINIS IR PARENTERINIS MAITINIMAS Lekt. I. Kulečnikova Doc. V. Žilinskaitė Infuzinės terapijos principai Infuzinės terapijos tikslas Infuzuojamų tirpalų sudėtis
More informationStatinai insulto prevencijai: mitai ir faktai
Statinai insulto prevencijai: mitai ir faktai Dalius Jatužis VU Neurologijos ir neurochirurgijos klinika VUL Santariškių klinikos Bačkonys, 2015-05-15 Interesų deklaracija Pranešėjas yra gavęs honorarų
More informationIMPACT OF A BALANCED AMINO ACID PROFILE ON BROILER PERFORMANCE SUBALANSUOTŲ AMINO RŪGŠČIŲ ĮTAKA BROILERIŲ PRODUKCIJOS GAMYBOJE
IMPACT OF A BALANCED AMINO ACID PROFILE ON BROILER PERFORMANCE Friedhelm Koch 1, Peter J.A. Wijtten 2, Andreas Lemme 1, Dirk J. Langhout 2 1 Degussa AG, Feed Additives, Rodenbacher Chaussee 4, 63457 Hanau,
More informationŠLAPIMO ORGANŲ INFEKCIJA KARDIOLOGINIO PROFILIO INTENSYVIOS TERAPIJOS SKYRIUJE
96 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2016, 26 tomas, Nr. 2, p. 96-103 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2016.034 ŠLAPIMO
More informationAntikoaguliantų vartojimo ypatumai senyvame amžiuje
Gerontologija 2012; 2013; 13(1): 14(2): 3 11 110 119 GERONTOLOGIJA Teorija ir praktika Antikoaguliantų vartojimo ypatumai senyvame amžiuje K. Vrotniakaitė, A. Marcijonienė, V. Šapoka Vilniaus universitetas,
More informationDIABETU IR 3B BEI DIDESNĖS STADIJOS LĖTINE INKSTŲ LIGA (agfg < 45 ML/MIN.) SERGANČIŲ PACIENTŲ GYDYMAS
ERBP KLINIKINĖS PRAKTIKOS GAIRĖS DIABETU IR 3B BEI DIDESNĖS STADIJOS LĖTINE INKSTŲ LIGA (agfg < 45 ML/MIN.) SERGANČIŲ PACIENTŲ GYDYMAS Daugiau informacijos: http://ndt.oxfordjournals.org/content/30/suppl_2/ii1.full
More informationPrevention and attenuation of cardiovascular complications in patients with anthracycline chemotherapy
Medical sciences (2018) 1 9 Prevention and attenuation of cardiovascular complications in patients with anthracycline chemotherapy Rita Norvilaite 1, Akvile Kablyte 1, Dr. Gediminas Raila 2 1 Lithuanian
More informationLukas Pavlavičius PACIENTŲ, SIRGUSIŲ INFEKCINIU ENDOKARDITU METAIS, CHIRURGINIO GYDYMO REZULTATŲ ANALIZĖ
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS ŠIRDIES, KRŪTINĖS IR KRAUJAGYSLIŲ CHIRURGIJOS KLINIKA Lukas Pavlavičius 6 kursas, 13 grupė PACIENTŲ, SIRGUSIŲ INFEKCINIU
More informationVIRŠUTINIŲ KVĖPAVIMO TAKŲ INFEKCIJŲ DIAGNOSTIKA IR GYDYMAS ANTIBIOTIKAIS
VIRŠUTINIŲ KVĖPAVIMO TAKŲ INFEKCIJŲ DIAGNOSTIKA IR GYDYMAS ANTIBIOTIKAIS Metodinės rekomendacijos VIRŠUTINIŲ KVĖPAVIMO TAKŲ INFEKCIJŲ DIAGNOSTIKA IR GYDYMAS ANTIBIOTIKAIS Metodinės rekomendacijos 2010
More informationSu amžiumi susijusios makulopatijos ryšys su išemine širdies liga ir rizikos veiksniais vidutinio amžiaus kauniečių populiacijoje
671 Su amžiumi susijusios makulopatijos ryšys su išemine širdies liga ir rizikos veiksniais vidutinio amžiaus kauniečių populiacijoje Andrius Cimbalas, Liucija Rita Černiauskienė 1, Alvydas Paunksnis,
More informationCENTRALIZUOTAI APMOKAMŲ VAISTINIŲ PREPARATŲ IR MPP PANAUDOJIMAS 2016 METAIS. I ketvirtį gydytas pacientų skaičius. I ketvirtį sunaudotas
CENTRALIZUOTAI APMOKAMŲ VAISTINIŲ PREPARATŲ IR MPP PANAUDOJIMAS 016 METAIS Eil. 1.1. 1.. skirtas 016 m. Remicade 100 mg injekciniai buteliukai 183 5 07 51 195 48 171 47 756 Remsima 100 mg injekciniai buteliukai
More informationEffect of Echinacea (Echinacea Purpurea L. Moench) preparations on experimental prostate gland
MEDICINA (003) Vol. 39 No.8 - http://medicina.kmu.lt 761 Effect of Echinacea (Echinacea Purpurea L. Moench) preparations on experimental prostate gland Darijus Skaudickas Anatolijus Juozas Kondrotas Kęstutis
More informationAclasta (zoledrono rūgštis) osteoporozės gydymui vieną kartą per metus
Gerontologija 2009; 10(3): 183 187 GERONTOLOGIJA Teorija ir praktika Aclasta (zoledrono rūgštis) osteoporozės gydymui vieną kartą per metus Kauno medicinos universiteto Geriatrijos klinika Santrauka Osteoporozė
More informationDr. RENATA BALNYTĖ LSMU KAUNO KLINIKOS NEUROLOGIJOS KLINIKA BAČKONYS
Dr. RENATA BALNYTĖ LSMU KAUNO KLINIKOS NEUROLOGIJOS KLINIKA 2015-05-15 BAČKONYS - 74 metų moteris; - 2 val. nuo simptomų pradžios atvyko į LPS; - NIH 11b. - Anamnezėje prieširdžių virpėjimas (PV); - antikoagulantų
More informationHODŽKINO LIMFOMA, JOS RADIOLOGINĖ DIAGNOSTIKA. TARPUPLAUČIO LIMFOMŲ MATAVIMO METODIKŲ PALYGINIMAS SU KT VOLIUMETRIJOS PAGALBA
moksliniai tyrimai HODŽKINO LIMFOMA, JOS RADIOLOGINĖ DIAGNOSTIKA. TARPUPLAUČIO LIMFOMŲ MATAVIMO METODIKŲ PALYGINIMAS SU KT VOLIUMETRIJOS PAGALBA HODGKIN LYMPHOMA S RADIOLOGIC FEATURES. VOLUME ASSESMENTS
More informationOsteoporozės diagnostikos ir gydymo metodika Nauja 2011 metų redakcija
Gerontologija 2011; 12(2): 110 130 GERONTOLOGIJA Teorija ir praktika Osteoporozės diagnostikos ir gydymo metodika Nauja 2011 metų redakcija V. Alekna 1, M. Tamulaitienė 1, A. Krasauskienė 2 1 Lietuvos
More informationTĘSTINĖS MEDICINOS STUDIJOS
860 TĘSTINĖS MEDICINOS STUDIJOS Hipoglikemijos priežastys, diagnostika ir gydymas Dalia Adukauskienė, Jurgita Blauzdytė 1 Kauno medicinos universitetas Intensyviosios terapijos klinika, 1 Kauno medicinos
More informationPacientų gyvybinių veiklų vertinimas ir komplikacijų prevencijos būdai ankstyvuoju periodu po inksto transplantacijos
Pacientų gyvybinių veiklų vertinimas ir komplikacijų prevencijos būdai ankstyvuoju periodu po inksto transplantacijos Evaluation of living activities and methods for preventing early complications in nursery
More informationEndoscopic ultrasound predicts early recurrence of esophageal varices after endoscopic band ligation: a prospective cohort study
ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) http://www.chirurgija.lt LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2014, 13 (3), p. 161 167 Originalūs mokslo tiriamieji darbai Endoscopic ultrasound predicts early
More informationInfekcinio endokardito chirurginio gydymo įtaka ligonių išgyvenamumui
654 Infekcinio endokardito chirurginio gydymo įtaka ligonių išgyvenamumui Reda Aržanauskienė, Rimantas Benetis 1, Petras Zabiela, Regina Jonkaitienė Kauno medicinos universiteto klinikų Kardiologijos klinika
More informationPheochromocytoma with severe cardiac complications
243 ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) http://www.chirurgija.lt Lietuvos chirurgija Lithuanian Surgery 2013, 12 (4), p. 243 248 Pheochromocytoma with severe cardiac complications Feochromocitoma:
More informationBrugada sindromas. Kauno respublikinė ligoninė, 2 Lietuvos sveikatos mokslų universiteto MA Intensyviosios terapijos klinika
148 biomedicina Brugada sindromas ISSN 1392 6373 Sveikatos mokslai 2011, Volume 21, Number 7, p. 148-153 Dagmara Reingardienė 1, Jolita Vilčinskaitė 2 1 Kauno respublikinė ligoninė, 2 Lietuvos sveikatos
More informationPRIEVARTA HOSPITALIZUOTŲ PACIENTŲ AGRESIJOS CHARAKTERISTIKA
PRIEVARTA HOSPITALIZUOTŲ PACIENTŲ AGRESIJOS CHARAKTERISTIKA CHARACTERISTICS OF AGGRESSION OF INVOLUNTARY HOSPITALIZED PATIENTS Vytautas Raškauskas, Algirdas Dembinskas, Alvydas Navickas, Vita Danilevičiūtė
More informationOrganų donoro priežiūra intensyviosios terapijos skyriuje
23 ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) http://www.chirurgija.lt Lietuvos chirurgija Lithuanian Surgery 2010, 8(1), p. 23 34 Organų donoro priežiūra intensyviosios terapijos skyriuje Organ donor management
More informationAcute epiglottitis in children: experience in diagnosis and treatment in Lithuania
ACTA MEDICA LITUANICA. 2007. VOLUME 14. No. 1. P. 54 58 Lietuvos mokslų akademija, 2007 54 Lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2007 Acute epiglottitis in children: experience in diagnosis and treatment
More informationCERTIFICATE OF CONFORMITY
www.organicinputs.org 10/01/2018 CERTIFICATE OF CONFORMITY The product was evaluated according to the regulations of the EU legislation on organic farming (Reg. EC 834/2007 and 889/2008) as well to further
More information