METRIČNI PREFIKSI SI JEDINICA*
|
|
- Audra Mitchell
- 6 years ago
- Views:
Transcription
1 Sadržaj Prilog. Metrični prefiksi SI jedinica Prilog 2. Povezanost između relativne centrifugalne sile i brzine okretaja po minuti Prilog 3. Glavni proteini u plazmi Prilog 4. Faktori za pretvaranje konvencionalnih i SI jedinica Prilog 5. Faktori za pretvaranje konvencionalnih i SI jedinica za određene analite Prilog 6. Klinički važne masne kiseline Prilog 7. Najčešći ugljikohidrati Prilog 8. Esencijalne i neesencijalne aminokiseline Prilog 9. Lijekovi koji uzrokuju aplastičnu anemiju i hemolizu Prilog 0. Hepatoksični lijekovi Prilog. Nefrotoksični spojevi Prilog 2. Nasljedni metabolički poremećaji 2.. Nasljedni metabolički poremećaji koji dovode do akutnog ili postupnog»otrovanja«zbog nakupljanja otrovnih metabolita proksimalno od metaboličkog bloka Nasljedni metabolički poremećaji čiji su simptomi većim dijelom uzrokovani nedostatnom proizvodnjom energije zbog poremećaja u jetri, srcu, mišićima ili mozgu Nasljedni metabolički poremećaji razgradnje i biosinteze složenih molekula Nasljedni metabolički poremećaji biosinteze i prijenosa manjih molekula Nasljedni poremećaji metabolizma lipoproteina Ostali poremećaji Prilog 3. Kritične vrijednosti Prilog 4. Harmonizacija laboratorijskih nalaza u području opće medicinske biokemije Prilog 5. Standardi dobre stručne prakse Prilog 6. Hemoliza Prilog 7. SI mjerne jedinice Prilog 8. Referentni intervali za hormone i srodne spojeve uz poglavlje hormoni Prilog 9. Molekularna dijagnostika
2 Prilozi Prilog. METRIČNI PREFIKSI SI JEDINICA* Faktor Prefiks Simbol 0 24 jota (yotta) Y 0 2 zeta (zetta) Z 0 8 eksa (exa) E 0 5 peta P 0 2 tera T 0 9 giga G 0 6 mega M 0 3 kilo k 0 2 hekto h 0 deka da 0 deci d 0 2 centi c 0 3 mili m 0 6 mikro µ 0 9 nano N 0 2 piko P 0 5 femto F 0 8 atto A 0 2 zepto Z 0 24 jokto (yocto) Y *Iz Internacionalnoga sustava jedinica (International System of Units, SI), Washington, DC, National Institute of Standards and Technology, 99.
3 Prilozi Prilog 2. Povezanost između RELATIVNE CENTRIFUGALNE SILE I BRZINE OKRETAJA po MINUTI Neki postupci zahtijevaju precizne uvjete centrifugiranja, koji trebaju biti specificirani u smislu relativne centrifugalne sile (RCF, engl. relative centrifugal force), izražene u jedinicama gravitacije/sile teže ( g). Većina mikrocentrifuga ima samo mogućnost izbora brzine, odnosno okretaja po minuti (RPM, engl. revolution per minute) a ne RCF. Stoga je potrebna jednadžba za pretvaranje. Odnos između RPM i RCF jest sljedeći: RCF (g ) = (,8 0 5 ) R S 2, gdje je g relativna centrifugalna sila, R je polumjer rotora u centimetrima, a S je brzina centrifuge u okretajima po minuti. Vrijednosti RCF u jedinicama gravitacije (x g) za uobičajene polumjere rotora mikrocentrifugi nalaze se u sljedećoj tablici za pretvaranje. Kao primjer, centrifugiranje uzorka na RPM u mikrocentrifugi koja ima rotor polumjera 7 cm dat će centrifugalnu silu od 957 g. Brzina (RPM) Rotor radius (from center of rotor to sample) in centimeters
4 Prilozi Prilog 3. Glavni proteini u plazmi Protein Molekularna Biološka funkcija masa (kda) Prealbumini prealbumin koji veže tiroksin (TBPA) protein koji veže retinol (RBP) 55 2 transport tiroksina transport vitamina A albumin 66,3 održavanje osmotičkoga tlaka, transport bilirubina, slobodnih masnih kiselina, aniona i kationa, stanična prehrana α -globulini α -kiseli glikoprotein α -antitripsin (α -AT) α -glikoprotein α -glikoprotein B α -glikoprotein T α -antikimotripsin α -lipoproteini visoke gustoće (HDL) α 2 -globulini G 0 -globulin ceruloplazmin (Cp) α 2 -glikoprotein bogat histidinom Zn-α 2 -glikoprotein α 2 -HS-glikoprotein α 2 -makroglobulin (α 2 -M) transkortin haptoglobini (Hp) tip - tip 2- tip 2-2 α 2 -lipoproteini (VLDL) globulin koji veže tiroksin (TBG) β-globulini hemopeksin transferin (Tf) β-lipoproteini (LDL) C4 komponenta komplementa (C4) β 2 -mikroglobulin β 2 -glikoprotein I β 2 -glikoprotein II β 2 -glikoprotein III C-reaktivan protein (CRP) C3 komponenta komplementa (C3) fibrinogen γ-globulini imunoglobulin M (IgM) imunoglobulin E (IgE) imunoglobulin A (IgA) imunoglobulin D (IgD) imunoglobulin G (IgG) , , , nepoznata, inaktivacija progesterona antiserinska proteza nepoznata nepoznata siromašan triptofanom inhibitor kimotripsina transport lipida transport vitamina D transport bakra, aktivnost peroksidaze nepoznata nepoznata, veže Zn 2+ nepoznata, veže Ba 2+ inhibitor trombina, tripsina, i pepsina transport kortizola veže hemoglobin, sprječava gubitak željeza veže hemoglobin, sprječava gubitak željeza veže hemoglobin, sprječava gubitak željeza transport lipida transport tiroksina veže hem transport željeza transport lipida sustav komplementa zajednički dio HLA transplantacijskog antigena nepoznata aktivator C3 (aktivira properdin) nepoznata opsonin, motivira fagocitozu u upalnim bolestima sustav komplementa zgrušavanje krvi antitijela, rani odgovor reagin alergijskog sustava tkivna antitijela antitijela stanične površine i plazme antitijela širokog raspona
5 Prilozi Prilog 4. Faktori za pretvaranje konvencionalnih i SI jedinica* SI jedinica Konvencionalna jedinica faktor = SI jedinica gram mikrogram pikogram miliekivalent miligram mililitar milimetri žive minute postotak g/ml 0 5 /mw pmol/l g/00 ml 0 g/l g/00 ml 0/mw mol/l g/00 ml 0 4 /mw mmol/l g/d /mw mol/d g/d 0 3 /mw mmol/d g/d 0 9 /mw nmol/d µg/00 ml 0/mw µmol/l µg/d /mw µmol/d µg/d 0 3 /mw nmol/d pg 0 3 /mw fmol pg/ml 0 3 /mw pmol/l meq/l /valencija mmol/l meq/kg /valencija mmol/kg meq/d /valencija mmol/d mg/ g/l mg/00 ml 0 2 /mw mol/l mg/00 ml 0/mw mmol/l mg/00 ml 0 4 /mw µmol/l mg/00 g 0 mg/kg mg/00 g 0/mw mmol/kg mg/d /mw mmol/d mg/d 0 3 /mw µmol/d ml/00 g 0 ml/kg ml/min, ml/s mmhg,333 mbar mm Hg 0,33 kpa min 60 s min 0,06 ks % 0 2 (jedinica) % (g/00 g) 0 g/kg % (g/00 g) 0 2 kg/kg % (g/00 ml) 0 g/l % (g/00 ml) 0/mw mol/l % (g/00 ml) 0 4 /mw mmol/l % (ml/00 ml) 0 2 L/L (d) dan; (Eq) ekvivalent; (g) gram; (L) litra; (min) minuta; (mw) molekularna masa; (Pa) paskal; (s) sekunda; (f) femto (0 5 ); (p) piko (0 2 ); (n) nano (0 9 ); (µ) mikro (0 6 ); (m) mili (0 3 ); (k) kilo (0 3 ). *Kaplan LA, Pesce AY, Kazmierczak SC. Clinical Chemistry. Theory, Analysis, Correlation. St. Louis, London: Mosby, 2003:22.
6 Prilozi Prilog 5. Faktori za pretvaranje konvencionalnih i SI jedinica za određene analite* Analit Konvencionalna jedinica Konvencionalna u SI (pomnožiti s) SI u konvencionalnu (pomnožiti s) SI jedinica acetaminofen µg/ml 6,6 0,5 µmol/l albumin g/00 ml 44,9 0,0069 µmol/l amonijak µg/00 ml 0,59,7 µmol/l Antikonvulzivni lijekovi valproična kiselina karbamazepin etosuksimid fenobarbital fenitoin primidon µg/ml µg/ml µg/ml µg/ml µg/ml µg/ml 6,93 4,32 7,08 4,3 3,96 4,58 0,4 0,23 0,4 0,23 0,25 0,22 µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l bilirubin mg/00 ml 7, 0,059 µmol/l bromid µg/ml 0, mmol/l kalcij mg/00 ml 0,25 4 mmol/l klorid meq/l mmol/l kolesterol mg/00 ml 0,026 38,7 mmol/l kortizol µmg/00 ml 0, ,2 µmol/l kreatinin mg/00 ml 88,4 0,03 µmol/l digoksin ng/ml,28 0,78 nmol/l estriol µg/l 3,47 0,288 nmol/l feritin µg/l 2,2 0,445 pmol/l folna kiselina µg/00 ml 22,7 0,044 nmol/l gentamicin µg/ml 2,22 0,45 µmol/l glukoza mg/00 ml 0,055 8 mmol/l haptoglobin mg/00 ml 0,8 8,47 µmol/l HDL-kolesterol mg/00 ml 0,026 38,7 mmol/l HCG U/L 5-HIAA mg 5,23 0,9 µmol/l IgA mg/00 ml 0, µmol/l IgD mg/00 ml 0,054 8,5 µmol/l IgE ng/ml 0, nmol/l IgG mg/00 ml 0,067 5 µmol/l IgM mg/00 ml 0,0 9 µmol/l
7 Prilozi Analit inzulin Konvencionalna jedinica pg/ml µu/ml Konvencionalna u SI (pomnožiti s) 0,74 7,25 SI u konvencionalnu (pomnožiti s) 5,74 0,38 SI jedinica nmol/l nmol/l željezo µg/00 ml 0,79 5,58 µmol/l ketoni (acetoacetat) mg/l 0, 9,0 mmol/l olovo µg/l 4,83 0,207 nmol/l litij meq/l mmol/l LDL-kolesterol mg/00 ml 0,026 38,7 mmol/l magnezij mg/00 ml 0,4 2,43 mmol/l fosfor mg/00 ml 0,323 3, mmol/l fenilalanin mg/l 6,05 0,65 µmol/l kalij meq/l mmol/l kinidin µg/ml 3,09 0,324 µmol/l salicilati mg/00ml 0,0724 3,8 mmol/l natrij meq/l mmol/l TIBC µg/00 ml 0,79 5,58 µmol/l teofilin µ/ml 5,55 0,80 µmol/l TSH mu/l tiroksin g/00 ml 2,9 0,078 nmol/l transferin g/00 ml 0, 9,09 µmol/l trigliceridi g/00 ml 0,04 87,5 mmol/l ureja g/00 ml 0,66 6,0 mmol/l ureja-n g/00 ml 0,356 2,8 mmol/l urati g/00 ml 59,5 0,068 µmol/l VMA mg 5,03 0,20 µmol VLDL g/00 ml 0,026 38,7 mmol/l vitamin B 2 pg/ml 0,738,36 pmol/l plinovi mmhg 0,33 7,5 kpa enzimi U/L, ,6 0 8 katal/l *Kaplan LA, Pesce AY, Kazmierczak SC. Clinical Chemistry. Theory, Analysis, Correlation. St. Louis, London: Mosby, 2003:23.
8 Prilozi Prilog 6. Klinički važne masne kiseline* Masna kiselina miristinska palmitinska palmitoleinska stearinska oleinska linolna linolenska arahidonska Kliničko značenje povezana s enzimima plazma membrana prvi produkt sinteze masnih kiselina komponenta glicerida adipoznoga tkiva komponenta fosfolipida komponenta fosfolipida esencijalna masna kiselina; u manjku bolesnici mogu imati poremećaj u rastu, trombocitopeniju i kožne bolesti esencijalna masna kiselina; u manjku bolesnici mogu imati periferne neuropatije i probleme s vidom smatra se esencijalnom u prehrani; organizam je sposoban stvarati nešto arahidonske kiseline iz linolne *Arneson W, Brickell J. Clinical Chemistry. A Laboratory Perspective. Philadelphia: F.A. Davis Company, 2007:554. Prilog 7. Najčešći ugljikohidrati* Saharid Struktura Kliničko značenje glukoza monosaharid izvor energije fruktoza monosaharid važan izvor energije za spermije galaktoza monosaharid rabi se za sintezu laktoze, glikolipida, nekih fosfolipida i glikoproteina laktoza disaharid sastavljena od galaktoze i glukoze; mliječni šećer maltoza disaharid sastavljena od dviju molekula glukoze; sladni šećer saharoza disaharid sastavljena od glukoze i fruktoze; iz šećerne trske ili repe škrob polisaharid polimer glukoze celuloza polisaharid polimer glukoze glikogen polisaharid polimer glukoze *Arneson W, Brickell J. Clinical Chemistry. A Laboratory Perspective. Philadelphia: F.A. Davis Company, 2007:554.
9 Prilozi Prilog 8. Esencijalne i neesencijalne aminokiseline* Aminokiselina Esencijalna**/ neesencijalna Dijagnostičko značenje izoleucin esencijalna leucinoza (bolest javorova sirupa): manjak kompleksa dehidrogenaze razgrananog lanca α-ketokiselina; u tjelesnim tekućinama nakupljaju se razgranati lanci aminokiselina; metilmalonska acidemija leucin esencijalna leucinoza (bolest javorova sirupa) lizin esencijalna cistinurija: poremećaj transporta u bubrežnim tubulima; povećano izlučivanje cistina, lizina, arginina i ornitina metionin esencijalna metilmalonska acidemija: poremećena svojstva metilmalonil CoA mutaze ili poremećeno vezanje enzima na njegov kofaktor kobalamin; nesposobnost pretvorbe metilmalonil CoA u sukcinil CoA; metilmalonil CoA je produkt cijepanja nekih masnih kiselina i aminokiselina izoleucina, valina, treonina i metionina fenilalanin esencijalna fenilketonurija: metabolički manjak fenilalanin-hidroksilaze; povećane vrijednosti reakcijskih supstrata fenilanina treonin esencijalna metilmalonska acidemija triptofan esencijalna Hartnupova bolest: poremećaj apsorpcije nekih aminokiselina u tankome crijevu, uključujući triptofan; manjak triptofana rezultira nedostatkom niacina valin esencijalna leucinoza (bolest javorova sirupa) alanin neesencijalna cistinurija arginin*** asparagin aspartat cistein glutamat glicin neesencijalna neesencijalna neesencijalna neesencijalna neesencijalna neesencijalna histidin*** neesencijalna histidinemija: manjak histidinaze; nakupljanje histidina prolin serin neesencijalna neesencijalna tirozin neesencijalna tirozinemija: manjak jednog od enzima koji metaboliziraju tirozin, rezultira nakupljanjem tirozina alkaptonurija: manjak homogentizat-oksidaze, enzima katabolizma tirozina; rezultira nakupljanjem homogentizinske kiseline *Arneson W, Brickell J. Clinical Chemistry. A Laboratory Perspective. Philadelphia: F.A. Davis Company, 2007:553. **Esencijalne: potrebne u prehrani; neesencijalne: nisu potrebne u prehrani, mogu se stvoriti u organizmu ***Neesencijalne za odrasle osobe; esencijalne za djecu
10 0 Prilozi Prilog 9. Lijekovi koji uzrokuju aplastičnu anemiju i hemolizu* Lijek Aplastična anemija Manjak G-6-PD-a Imunosna reakcija Antineoplastični lijekovi azatioprin busulfan ciklofosfamid citarabin daunorubicin doksorubicin fluorouracil melfalan merkaptopurin metotreksat nitrogen mustard tiogvanin vinblastin vinkristin Antibiotici amfotericin B cefaloridin cefalotin kloramfenikol penicilini ristocetin streptomicin sulfonamidi tetraciklini Analgetici aspirin ibuprofen indometacin mefenaminska kiselina fenacetin fenilbutazon oksifenbutazon Antikonvulzivi karbamazepin mefenitoin primidon trimetadion
11 Prilozi Prilog 9. (nastavak) Lijek Aplastična anemija Manjak G-6-PD-a Imunosna reakcija Metali arsen (organski) bizmut spojevi zlata živa koloidno srebro Psihotropni lijekovi klordiazepoksid klorpromazin meprobamat promazin trifluoperazin Antimalarici klorokin primakin pirimetamin kvinakrin Antihipertenzivi kaptopril prokainamid Oralni hipoglikemici karbutamid klorpropamid tolbutamid Antitireoidni lijekovi karbimazol metimazol perklorat propiltiouracil tiocijanat Diuretici acetazolamid klortiazid triamteren Antihistaminici klorfeniramin tripelenamin
12 2 Prilozi Prilog 9. (nastavak) Lijek Aplastična anemija Manjak G-6-PD-a Imunosna reakcija Sulfoni dapson solapson Nitrofurani furazolidon nitrofurantoin nitrofurazon Ostali lijekovi askorbinska kiselina (velike doze) p-aminosalicilna kiselina cimetidin kolhicin dimerkaprol dinitrofenol inzulin izoniazid levodopa metildopa metilen-plavilo nalidiksična kiselina penicilamin fenazopiridin probencid rifampin stibofen *Wu AHB. Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests. 4. izd. St. Louis: Saunders Elsevier, 2006:70.
13 Prilozi 3 Prilog 0. Hepatoksični lijekovi Lijekovi koji uzrokuju kolestazu aminosalicilna kiselina eritromicin penicilamin amitriptilin estrogeni penicilini anabolički steroidi etionamid fenotiazini androgeni gliburid (glibenklamid) fenilbutazon azatioprin soli zlata progestini benzodiazepini imipramin propoksifen karbamazepin merkaptopurin sulfonamidi karbarson metimazol sulfoni klortiazid mitoksantron sulindak klorpropamid nikotinska kiselina tamoksifen klavulinska kiselina nitrofurantoin tolbutamid dapson oralni kontraceptivi Lijekovi koji uzrokuju hepatocelularno oštećenje acetaminofen estrogeni parametadion alopurinol etanol (višak) perheksilin aminosalicilna kiselina etionamid fenazopiridin amjodaron etretinat fenidion amitriptilin flukonazol fenobarbital anabolički steroidi halotan fenilbutazon androgeni inhibitori HMG-CoA reduktaze fenitoin asparaginaza ibuprofen plikamicin (mitramicin) aspirin imipramin probencid azatioprin indometacin prokainamid karbamazepin soli željeza (preopterećenje) propiltiouracil henodiol izoniazid pirazinamid klorambucil ketokonazol kinidin kloramfenikol inhibitori MAO rifampin klorpropamid merkaptopurin salicilati cimetidin metotreksat sulfasalazin ciklosporin metoksifluran sulfonamidi danazol metildopa tamoksifen dantrolen naproksen tetraciklini dapson nikotinska kiselina trimetadion diklofenak nitrofurantoin valproična kiselina dikumarol (rijetko) oralni kontraceptivi vitamin A disulfiram papaverin varfarin *Wu AHB. Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests. 4. izd. St. Louis: Saunders Elsevier, 2006:74.
14 4 Prilozi Prilog. Nefrotoksični spojevi* Metali antimon, arsen, bizmut, kadmij, bakar, zlato, željezo, olovo, litij, živini spojevi, srebro, talij, uran Analgetici acetaminofen (prevelike doze); aminopirin, nesteroidni antiupalni lijekovi (npr. ibuprofen, indometacin, naproksen, fenoprofen); fenacetin, fenilbutazon, salicilati Antimikrobni spojevi aminoglikozidi (npr. amikacin, gentamicin, kanamicin, neomicin, streptomicin, tobramicin); amfotericin B, kapreomicin, cefalosporini (primarno cefaloridin i cefalotin), kolistin, kotrimoksazol, foskarnet, penicilini (npr. ampicilin, meticilin, oksacilin), polimiksin B, rifampin, sulfonamidi, tetraciklini, vankomicin Antineoplastični lijekovi karboplatin, cisplatin, ciklofosfamid, ifosfamid, metotreksat (velike doze), mitomicin, nitrozoureja (npr. lomustin, semustin), plikamicin (mitramicin), streptozocin Organska otapala benzen, ugljikov tetraklorid, etilen glikol, tetrakloretilen Ostali lijekovi acetazolamid, ε-aminokaproična kiselina, aminosalicilna kiselina, borna kiselina, kaptopril, ciklosporin, dekstran (niske Mt), furosemid, manitol, metoksifluran, d-penicilamin, pentamidin, fenindion, kinin, radiografska kontrastna sred stva, tiazidni diuretici, triametren, zoksazolamin *Wu AHB. Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests. 4. izd. St. Louis: Saunders Elsevier, 2006:75.
15 Prilozi 5 Prilog Nasljedni metabolički poremećaji koji dovode do akutnog ili postupnog»otrovanja«zbog nakupljanja otrovnih metabolita proksimalno od metaboličkog bloka Testovi potvrde Bolest OMIM Najizrazitije i najčešće osobitosti kliničke slike Značajni pokazatelji osnovnih testova Dijagnostičke pretrage katalitička aktivnost enzima molekularne analize/prenatalna dijagnostika 2... Poremećaji metabolizma fenilalanina, tetrahidrobiopterina (BH 4 ) i tirozina Metabolizam fenilalanina i tirozina događa se u citosolu. Manjak enzima fenilalanin-hidroksilaze i kofaktora tetrahidrobiopterina uzrokuje nakupljanje fenilalanina koji se transaminacijom prevodi u fenilketone. Cijepanje fenolnog prstena moguće je samo dioksigenacijom homogentizata. Manjak fumariloacetoacetaze uzrokuje nakupljanje maleilacetoacetata i fumariloacetoacetata i acetona. To su otrovni metaboliti koji inhibiraju enzime (4-OH-fenilpiruvat-dioksigenazu i porfobilinogen-sintazu) Poremećaji metabolizma fenilalanina i BH 4 Obje skupine hiperfenilalaninemija (klasična i BH 4 ) heterogene su skupine bolesti, čija klinička slika može varirati od izrazito teške do blagih oblika. a) Klasična fenilketonurija (prvi poremećaj u kojemu je utvrđena povezanost biokemijskog bloka i mentalne zaostalosti 934.; primarno traganje 963.) zaostajanje u psihomotoričkom razvoju, hipotonija, mikrocefalija, konvulzije blage varijante: blaža klinička slika (ovisno o mutacijama i preostaloj aktivnosti enzima) U-specifičan miris mokraće, test s ferikloridom +; P, U, CST-AK: fenilalanin, tirozin ( ) U-OK: fenilpiruvična kiselina U-pterini suha kap krvi na filtarpapiru aktivnost dihidropteridin-reduktaze (DHPR) b) Hiperfenilalaninemije zbog poremećaja metabolizma BH 4 (maligne hiperfenilalaninemije) b) Manjak gvanozin-trifosfat-ciklohidrolaze (GTPCH) b2) Manjak 6-piruvoil-tetrahidrobiopterin-sintetaze (PTPS) b3) Manjak dihidropteridin-reduktaze (DHPR) b4) Manjak pterin-karbinolamin-4α-dehidrataze (primapterinurija PCD) u velikome broju oboljelih progesivno psihomotoričko zaostajanje unatoč provođenju odgovarajuće dijete, mikrocefalija, hipo/hipertonija, konvulzije, pojačano izlučivanje sline, nestabilnost tjelesne temperature c) Poremećaji BH 4 bez hiperfenilalaninemije Segawa-bolest, nasljedna progresivna distonija dnevno variranje simptoma: distonija, parkinsonizam, hipertonija, spastičnost P, U-AK: fenilalanin U, P, CST-pterini CST-biogeni amini tetrahidrobiopterinski test U, P, CST-pterini, CST-biogeni amini, tetrahidrobio- b) Erc, FB-gvanozin-trifosfat-ciklohidrolaza b2) Erc, FB-6-piruvoil-tetrahidrobiopterin-sintetaza b3) Erc-dihidropteridin-reduktaza FB-GTP- ciklohidrolaza DNA > 400 različitih mutacija/fetalna DNA DNA/ AT, fetalna jetra DNA/( )
16 6 Prilozi Testovi potvrde Bolest OMIM Najizrazitije i najčešće osobitosti kliničke slike Značajni pokazatelji osnovnih testova Dijagnostičke pretrage katalitička aktivnost enzima molekularne analize/prenatalna dijagnostika Manjak sepiapterinreduktaze (SR) 8285 progresivno psihomotoričko zaostajanje, distonija, hipotonija trupa, hipertonija udova pterinski test, test opterećenja fenilalaninom Erc, FB-sepiapterin-reduktaza DNA/( ) Poremećaji metabolizma tirozina Tirozin u organizmu dolazi iz nekoliko izvora: hranom, hidroksilacijom fenilalanina ili razgradnjom proteina. Samo se u jetri i bubrezima može provesti potpuni metabolizam razgradnje tirozina do CO 2 i vode. tirozinemija tipa I tirozinemija tipa II tirozinemija tipa III Hawkinsinurija alkaptonurija akutan tijek: zatajenje jetre, hipoglikemija, povraćanje, sepsa, neurološke krize s bolovima u trbuhu kroničan tijek: blaga hepatomegalija, umjereno smanjen rast, rahitis bolne lezije rožnice, fotofobija, pojačano suzenje, hiperkeratoza dlanova i tabana, blagi neurološki simptomi mentalna retardacija zastoj u rastu, acidoza, nespecifična hepatopatija simptomi se gube nakon djetinjstva ili već nakon dojenačke dobi! tek u odrasloj dobi: artritis, pigmentacija kože U-OK: 4-hidroksifenilpiruvat, 4-hidroksifenilacetat, 4-hidroksifenillaktat, sukcinilaceton (dijagnostički metabolit!) P-AK: tirozin, metionin ( ) U-OK: 4-hidroksifenilpiruvat, 4-hidroksifenilacetat, 4-hidroksifenillaktat, P-AK: tirozin U-OK: 4-hidroksifenilpiruvat, 4-hidroksifenilacetat, 4-hidroksifenillaktat. P-AK: tirozin U-OK: 4-hidroksifenilpiruvat, 4-hidroksifenilacetat, 4-hidroksifenillaktat, 5-oksoprolin, hawkinsin (2-cistenil-,4-dihidroksicikloheksenilacetat) P-tirozin U-tamni od vrha prema dnu posude; U-OK: homogentizinska kiselina Erc-aktivnost porfobilinogensintetaze S-α-fetoprotein U-δ-aminolevulinska kiselina FB, jetra -fumariloaceto-acetaza jetra-tirozin amino-transferaza jetra-4-hidroksifenil-piruvat-dioksigenaza FB - homogentizat-dioksigenaza DNA/KR, AT, KA DNA/( ) DNA/( ) DNA/( ) DNA/( ) Poremećaji metabolizma aminokiselina razgrananog lanca Poremećaji metabolizma leucina, valina i izoleucina podrazumijevaju više bolesti koje se većinom nalaze i u skupini tzv. klasičnih organskih acidurija. Ako se ti poremećaji ne prepoznaju na vrijeme, često već u ranoj dojenačkoj dobi uzrokuju akutne metaboličke krize u kojima prevladava neurološka simptomatologija. Pravodobna dijagnoza u velikog broja oboljelih omogućuje uspješno liječenje Poremećaji metabolizma leucina Razlikuju se četiri oblika po početku nastanka simptoma, težini samog poremećaja i odgovoru na vitamin B (tiamin). eucinoza, bolest javorova sirupa (MSUD) dekarboksilaza (E ) dihidrolipoilacil-transferaza (E 2 ) lipoamid-dehidrogenaza (E 3 ) 2486 teži tijek bolesti nekoliko sati ili dana nakon obroka: problemi s hranjenjem, hipotonija, letargija, koma blaži tijek bolesti povremene metaboličke krize, povraćanja, psihomotoričko nenapredovanje U specifičan miris mokraće, orijentacijski testovi: DNPH +, test s ferikloridom +, acidoza U ketoni P amonijak n - P, S glukoza -n AK: leucin, izoleucin, valin, aloizoleucin U-OK: hidroksikiseline i ketokiseline razgrananog lanca K-acilkarnitini FB-kompleks dehidrogenaza α-ketokiselina razgrananog lanca DNA/KR, KKR, KA
17 Prilozi 7 Bolest OMIM a) izovalerijanska acidemija b) 3-metilkrotonilglicinurija 2020 c) 3-metilglutakonična acidurija tipa I d) 3-metilglutakonična acidurija tipa II e) 3-metilglutakonična acidurija tipa III f) 3-metilglutakonična acidurija tipa IV g) 3-OH-3-metil-glutarna acidurija Najizrazitije i najčešće osobitosti kliničke slike svaka bolest ima svoje osobitosti najčešći oblici očitovanja poremećaja: teški, novorođenački oblik: prva dva tjedna života kroničan, intermitentni oblik: prva godina života Značajni pokazatelji osnovnih testova U-orijentacijski testovi: specifičan miris mokraće acidoza U-ketoni + P-amonijak n- S, P-glukoza -n K-laktat n S, P-kalcij n S, P-urati n K-neutropenija, trombocitopenija, pancitopenija U-OK: specifične organske kiseline ovisno o poremećaju Dijagnostičke pretrage P-karnitin K-acilkarnitini katalitička aktivnost enzima FB- a) izovaleril- CoA-dehidrogenaza b) 3-metil-krotonil-CoA karboksilaza c) 3-metilglutakonil- hidrataza g) 3-OH-3-metilglutaril-CoA liaza Testovi potvrde molekularne analize/prenatalna dijagnostika DNA/KR, KKR, KA Poremećaji metabolizma valina i izoleucina Poremećaji metabolizma valina i izoleucina uzrokuju niz bitno različitih bolesti. a) manjak biotinidaze b) manjak sintetaze-holokarboksilaza propionska acidemija propionska acidemija tipa A propionska acidemija tipa B metilmalonske acidemije Mut 0,, Mut poremećaji metabolizma adenozilkobalamina cbla 2500 poremećaji metabolizma adenozilkobalamina cblb 2500 poremećaji metabolizma kobalamina, metilmalonska acidemija i homocistinurija cbc metilmalonska acidemija i homocistinurija cbd ovisno o tijeku bolesti teži oblik: prvi dani života; bolesnik životno ugrožen: letargija, hipotonija, povraćanje, konvulzije, hiperventilacija i problemi s disanjem, kožne promjene: dermatitis, alopecija, eritem ovisno o tijeku bolesti teži oblik: prvi dani života; bolesnik životno ugrožen česta povraćanja, zastoj u razvoju, hipotonija teži oblik: prvi dani života; bolesnik životno ugrožen česta povraćanja, zastoj u razvoju, neurološki simptomi K-acidoza, ketoza S, P-glukoza n P-amonijak n K-laktat n U-OA: 3-OH-izovalerijanska kiselina, 3-metil-krotonil-glicin, 3-hidroksipropionat, metilcitrat K-acidoza K-neutropenija, trombocitopenija i anemija ± S, P-glukoza n P-amonijak n U-OK: propionska kiselina, 3-OH-propionska kiselina, metilcitrat, propionil-glicin P-AK: glicin K-neutropenija, anemija U-OK: karakteristične organske kiseline P-AK: glicin, metionin P-karnitin P-karnitin K-acilkarnitini P-AK: homocistein K-acilkarnitini a) S-biotinidaza b) FB, Lkc-sintetaza-holokarboksilaza FB, Lkc-propionil- CoA karboksilaza FB-metilmalonil- CoA mutaze DNA/KA, AT DNA KA, AT
18 8 Prilozi Testovi potvrde Bolest OMIM Najizrazitije i najčešće osobitosti kliničke slike Značajni pokazatelji osnovnih testova Dijagnostičke pretrage katalitička aktivnost enzima molekularne analize/prenatalna dijagnostika a) manjak 3-oksotiolaze b) manjak metilmalonil-semialdehid-dehidrogenaze c) 3-OH-izomaslačna acidurija d) 2-metil-3-OH-maslačna acidurija ( ) e) manjak 3-OH-izomaslačne-CoA-deacilaze ( ) f) manjak 2-metilmaslačne-CoA dehidrogenaze specifična klinička slika ovisno o poremećaju U-OK: specifične organske kiseline ovisno o bolesti ostale promjene ovisno o poremećaju K-acilkarnitini FBa) 3-oksotiolaza b) metilmalonilsemialdehid-dehidrogenaza c) 3-OH-izomaslačna-CoA-dehidrogenaza d) 2-metil-3-OHmaslačna dehidrogenaza e) 3-OH-izomaslačna-CoA-deacilaza f) 2-metilmaslačna-CoA-dehidrogenaza DNA/KA, AT Poremećaji metabolizma aminokiselina koje sadržavaju sumpor: metionina, homocisteina, cistationina, cisteina i taurina klasična homocistinurija manjak metilentetrahidrofolat-reduktaze (MTHFR) a) poremećaji sinteze metilkobalamina, manjak metionin-sintetaze, cbg b) manjak metionin sintetaze reduktaze, cbe c) citosolni poremećaj sinteze: cbc i cbd i d) poremećaj otpuštanja metilkobalamina iz lizosoma: cbf manjak sulfit-oksidaze manjak kofaktora molibdena a) manjak metionin-adenozil-transferaze (MAT I/III) b) poremećaj apsorpcije folata c) manjak transkobalamina II klinička slika obično se pojavljuje u školskoj dobi i ima progresivan tijek: promjene na oku (luksacija leće, miopija), mentalna retardacija, osteoporoza, sklonost tromboembolijama mentalna retardacija, neurološki simptomi, sklonost tromboembolijama klinička slika u prvim mjesecima života, katkad odmah nakon rođenja: a, b) mentalna retardacija, neurološki simptomi c) kao u metilmalonskoj aciduriji d) zastoj u razvoju, neurološki simptomi, hipotonija/ hipertonija, epilepsija konvulzije, zaostajanje u psihomotoričkom razvoju, neurološki simptomi, luksacija leće karakteristične za svaki poremećaj U-test s nitroprusidom + U-AK: homocistin P-AK: metionin n U-test s nitroprusidom + P-AK: metionin n U-test s nitoprusidom + K-anemija, neutropenija, trombocitopenija P-AK: metionin n - S, P-urati P-AK: taurin, cistin S-folna kiselina, B 2 P-AK: metionin P-AK: homocistein P, U-AK: homocistin U-purini (ksantin i hipoksantin) U-test na sulfite + FB, jetra cistationin-β-sintetaza DNA/KA, AT FB, jetra 5,0- metilen-tetrahidrofolat-reduktaza DNA/KR, KA FB, jetra metionin-sintetaza metionin sintetaza reduktaza FB, Lkc - sulfit-oksidaza a) FB, Lkc - metionin-adenozil- transferaza DNA/samo za cbe, cbc i cbf KR, KA DNA/KR, KA DNA (osim za b) /KA
19 Prilozi 9 Bolest OMIM manjak S-adenozilhomocistein- hidroksilaze Najizrazitije i najčešće osobitosti kliničke slike psihomotoričko zaostajanje od rane dojenačke dobi, hipotonija Značajni pokazatelji osnovnih testova S, P-kreatin-kinaza, aminotransferaze, albumin, fibrinogen Dijagnostičke pretrage P, Erc-S-adenozilmetionin, S-adenozilhomocistein Poremećaji metabolizma ornitina i prolina katalitička aktivnost enzima P, Erc-S-adenozilhomocistein-hidrolaza Testovi potvrde molekularne analize/prenatalna dijagnostika Ornitin je neproteinska aminokiselina koja se u organizam unosi hranom ili se endogeno stvara iz arginina (prvi korak sinteze kreatina). hiperornitinemija hiperprolinemija tipa I hiperprolinemija tipa II manjak -pirolin-5-karboksilat-sintetaze samo na očima: miopija, noćno sljepilo, retinopatija bez karakterističnih simptoma epilepsija, mentalna retardacija, katkad bez simptoma katarakta, zaostajanje u psihomotoričkom razvoju, prevelika pokretljivost zglobova, prevelika elastičnost kože P, U-AK: ornitin FB, Lkc - ornitin aminotransferaza P-AK: prolin U-AK: prolin, hidroksiprolin, glicin P-AK: prolin U-AK: prolin, hidroksiprolin, glicin P-amonijak P-AK: prolin, ornitin, citrulin, arginin Poremećaji metabolizma serina i glicina manjak 3-fosfoglicerat- dehidrogenaze 6085 neketotična hiperglicinemija P (protein koji sadržava piridoksal fosfat) H (protein koji sadržava lipoidnu kiselinu) T (protein koji regulira tetrahidrofolat) mikrocefalija, katarakta, zaostajanje u razvoju, konvulzije, nistagmus, tetrapareza teži tijek: novorođenački; konvulzije, hipotonija, poremećaji svijesti do kome blaži tijek: kasnije tijekom djetinjstva; konvulzije, blaga mentalna retardacija P, CST (natašte!) AK: serin, glicin n CST- 5-metilterahidrofolat P, U, CST-AK: glicin omjer glicina CST:P > 0,06 (normalno <0,04) FB, Lkc - prolin oksidaza FB, Lkc - prolin oksidaza FB- -pirolin-5-karboksilat-sintetaza FB, jetra 3-fosfoglicerat dehidrogenaza jetra kompleks koji cijepa glicin Poremećaji metabolizma triptofana, hidroksilizina i lizina ( ) / ( ) DNA/KA, KR DNA/KA, KR DNA/KA, KR U ovu skupinu poremećaja metabolizma aminokiselina ubraja se i cerebralna organska acidurija: glutarna acidurija tipa I. ( )/KR ( )/KR triptofanurija 27600/ hidroksikinureninurija hiperlizinemija I hiperlizinemija tipa II osjetljivost na svjetlo, ataksija (opisano u dvaju bolesnika), psihomotoričko zaostajanje stomatitis/gingivitis, mentalno zaostajanje (mali broj opisanih bolesnika, pa su moguće varijacije u kliničkoj slici) vjerojatno nema karakteristične kliničke slike (do sada poznat mali broj bolesnika!) S, U-AK: triptofan test opterećenja triptofanom U-3-hidroksikinurein, kinurenična kiselina, test opterećenja triptofanom jetra- triptofan- 2,3-dioksigenaza jetra kinureninaza P, U-AK: lizin FB-2-aminoadipinska semialdehid- sintetaza P, U-AK:lizin, citrulin, saharopin ( )/( ) DNA/( )
20 20 Prilozi Testovi potvrde Bolest OMIM Najizrazitije i najčešće osobitosti kliničke slike Značajni pokazatelji osnovnih testova Dijagnostičke pretrage katalitička aktivnost enzima molekularne analize/prenatalna dijagnostika 2-amino-/2-oksoadipinska acidurija /24530 vjerojatno nema karakteristične kliničke slike (do sada poznat mali broj bolesnika!) U-OK: 2-aminoadipinska, 2-okso-adipinska kiselina FB-2-aminoadipat-amino transferaza/ 2-oksoadipat-dehidrogenaza DNA/( ) glutarna acidurija tipa I često prolazi gotovo bez simptoma do dobi oko godine dana, kada obično u okviru interkurentne infekcije ili drugog opterećenja dolazi do encefalopatične krize (stradaju bazalni gangliji, nucleus caudatus i putamen), makrocefalija, tremor, blaga hipotonija trupa, razdražljivost U-OK: glutarna, 3-OHglutarna, glutakonična P-karnitin K-acilkarnitini Lkc, FBglutaril-CoA dehidrogenaza DNA/KR, KA, AT Poremećaji metabolizma histidina histidinemija manjak urokinaze manjak formimino transferaze klinička slika ovisi o preostaloj aktivnosti enzima; u većine benigni poremećaj bez kliničke slike U-test s ferikloridom + P, U, CST-AK: histidin bez kliničke slike U-test s ferikloridom + U - urokanoična kiselina varijabilna klinička slika: od sasvim blagih simptoma do mentalne retardacije K-megaloblastična anemija U - hidantoin-5- -propionska kiselina, formiminoglutaminska kiselina FB-histidaza ( )/( ) jetra - urokanaza jetra formimino-transferaza ( )/( ) Organske acidurije s neurološkim simptomima Organske acidurije koje zahvaćaju živčani sustav mogu imati raznoliku kliničku sliku ovisno o vrsti mutacije, preostaloj aktivnosti enzima, aktivnosti drugih enzima i utjecaju okoline. Napomena: opisani su samo neki primjeri iz te skupine nasljednih metaboličkih poremećaja! 2-keto-glutarna acidurija hipotonija, psihomotoričko propadanje, piramidni, a manje ekstrapiramidni simptomi U-OK: karakteristične organske kiseline K-oksido-reduktivni status FB-kompleks 2-keto-glutaratdehidrogenaze E i E2 DNA/KR, AT, KA fumarna acidurija polihidroamnion, ventrikulomegalija, atrofija mozga, povraćanje, letargija, razdražljivost, hipotonija, oštećenje vida FB-fumaraza DNA/KR (optimalno), AT, KA malonska acidurija epizodno povraćanje, hipotonija, kardiomiopatija, umjereno mentalno zaostajanje Lkc, FB-malonil- CoA dekarboksilaza DNA/KR, AT, KA L-2-OH-glutarna acidurija progresivna ataksija i mentalna zaostalost, makrocefalija, konvulzije, leukoencefalopatija enzim nije poznat DNA/AT
21 Prilozi 2 Testovi potvrde Bolest OMIM Najizrazitije i najčešće osobitosti kliničke slike Značajni pokazatelji osnovnih testova Dijagnostičke pretrage katalitička aktivnost enzima molekularne analize/prenatalna dijagnostika D-2-OH-glutarna acidurija N-acetilaspartična acidurija, Canavanova bolest hipotonija, epilepsija, zaostajanje u razvoju U-OK: karakteristične organske kiseline K-oksido-reduktivni status enzim nije poznat FB-aspartoacilaza DNA/AT progresivna makrocefalija, zaostajanje u razvoju, hipotonija trupa i vrata, spastična diplegija ili kvadriplegija, leukodistrofija DNA/KR (optimalno), AT, KA Poremećaji ciklusa ureje Ciklus ureje metabolički je put kojim se iz organizma uklanja višak endogenog i egzogenog dušika pretvaranjem amonijaka u ureju. Tim se putem molekula amonijaka zamjenjuje molekulom ureje s pomoću šest enzima. Tri se enzima nalaze u mitohondriju (N-acetil-glutamat-sintetaza, karbamoil-fosfat-sintetaza i ornitin-transkabamilaza), a druga tri u citosolu (argininosukcinat-sintetaza, argininosukcinat-liaza i arginaza). Nasljedni poremećaji ciklusa ureje mogu se klinički očitovati u bilo kojoj životnoj dobi, a karakterizira ih hiperamonijemija, često respiracijska alkaloza i, ako se ne prepoznaju i liječe, encefalopatija. Mogu se pojaviti kao posljedica različitih poremećaja: poremećaja u sintezi i posttranslacijskom procesiranju nekog od šest enzima, nedostatka mitohondrijskoga prijenosa ornitina, poremećaja u metaboličkim putovima koji imaju kao posljedicu nakupljanje inhibitora. Zajednička učestalost tih poremećaja procjenjuje se na oko :20 000, a najučestaliji među njima jest manjak ornitintranskarbamilaze (-vezana bolest). manjak karbamilfosfatsintetaze (CPS ) manjak ornitin- transkarbamilaze (OCT,OTC) 3259 manjak argininosukcinatsintetaze, citrulinemija tipa manjak argininosukcinat -liaze, argininosukcinična acidurija manjak N-acetilglutamatsintetaze (NAGS) manjak arginaze zajednički simptomi; novorođenačka dob: letargija, problemi s hranjenjem, konvulzije, nestabilnost termoregulacije i disanja, razvija se encefalopatija do kome dojenčad i djeca: poremećaji u rastu i razvoju, problemi s hranjenjem, povraćanje, glavobolje, smetnje ponašanja, konvulzije odrasli: metaboličke krize nakon unosa proteinske hrane ili pojačanog katabolizma; kronični neurološki i psihijatrijski simptomi, poremećaji ponašanja, letargije spastična diplegija ili kvadriplegija, tremor i ekstrapiramidni simptomi test opterećenja alopurinolom - za razjašnjenje OTC poremećaja. Napomena: u žena se može rabiti samo kao test potvrde, no nikako za isključenje heterozigotnosti! jetra - karbamoilfosfat-sintetaza (tri dana prije biopsije potreban je odgovarajući unos proteina) jetra - ornitin-trans-karbamilaza (tri dana prije biopsije potreban je odgovarajući unos proteina) DNA - većina mutacija/ DNA - samo poznate mutacije, fetalna jetra aktivnost enzima ( ) DNA/KA, KR aktivnost enzima (-) jetra N-acetilglutamat-sintetaza (tri dana prije biopsije potreban je odgovarajući unos proteina) (-) / (-) (-) DNA/ fetalni Erc-aktivnost enzima
22 22 Prilozi Testovi potvrde Bolest OMIM Najizrazitije i najčešće osobitosti kliničke slike Značajni pokazatelji osnovnih testova Dijagnostičke pretrage katalitička aktivnost enzima molekularne analize/prenatalna dijagnostika Poremećaji γ-glutamilnog ciklusa Tripeptid glutation (γ-glutamin-cistin-glicin) važna je komponenta staničnog metabolizma. On služi kao γ-glutamil donor za prijenos aminokiselina kroz stanične membrane, pri čemu se oslobađa 5-oksoprolin u citosolu, gdje se reciklira u glutation (γ-glutamilni ciklus). Glutation sudjeluje u obrani organizma od slobodnih radikala, redoks-reakcijama, stvaranju deoksiribonukleotida te u metabolizmu lijekova. manjak glutationsintetaze teži tijek: neurološki simptomi, česte bakterijske upale, žutica, psihomotorička retardacija blaži tijek: žutica K-hemolitička anemija, hemoglobin, retikulociti U-OK: 5-oksoprolin Erc, FB-glutation Erc, FB-glutation sintetaza DNA/KR, AT, KA manjak γ-glutamilcisteinsintetaze žutica, psihoze, ataksija, neuropatija, miopatija K-hemolitička anemija, hemoglobin, retikulociti U-AK: generalizirano Erc-glutation Erc, Lkc, FB-γglutamilcisteinsintetaza DNA/( ) manjak γ-glutamil-transpeptidaze varijabilna klinička slika: mentalna retardacija, psihoza P, U-glutation FB, Lkc-γ-gluta mil- -transpeptidaza ( )/( ) manjak 5-oksoprolinaze jako varijabilna klinička slika; pojedinačni slučajevi: psihomotorička ili mentalna retardacija, mikrocefalija, kolitis, proljevi, bubrežni kamenci U-OK: 5-oksoprolin FB, Lkc-5-oksoprolinaza ( )/( ) 2... Poremećaji metabolizma galaktoze i fruktoze U bolesnika se razvija klinička slika tek nakon unosa hranom laktoze (mlijeko i mliječni proizvodi), odnosno fruktoze/ sukroze. klasična galaktozemija Duarte-varijanta: djelomični manjak enzima (0 do 50% normalne aktivnosti) manjak galaktokinaze manjak galaktoza-uridindifosfat-epimeraze nasljedno nepodnošenje fruktoze nakon prvih obroka mlijeka: povraćanje, hepatomegalija, zatajenje jetre, žutica, sepsa (najčešći uzrok E. coli) ascites, edemi, katarakta Duarte-varijanta: obično bez simptoma katarakta, katkad pseudotumor mozga kao klasična galaktozemija; rijetki teški oblik, a blaži oblik samo katarakta nakon prvih obroka koji sadržavaju fruktozu: povraćanje, drhtavica, apatija, koma, poremećaji jetrene funkcije U-reduktivne tvari + (nakon unosa galaktoze!) U-proteini S, P-aminotransferaze albumin U-reduktivne tvari + (nakon unosa galaktoze!) U-reduktivne tvari + (nakon unosa galaktoze!) U-reduktivne tvari + U-proteini,urati U-AK: generalizirano P, S-glukoza,urati U-monosaharidi i disaharidi K, U-galaktoza (nakon unosa galaktoze!) U-monosaharidi i disaharidi K-galaktoza (nakon unosa galaktoze!) Erc-galaktoza-- fosfat U-monosaharidi i disaharidi P-fruktoza test opterećenja fruktozom U-monosaharidi i disaharidi K, U-galaktoza (nakon unosa galaktoze!) Erc-galaktoza-- fosfat-uridil-transferaza Erc-galaktokinaza U-galaktitol Erc-galaktoza- uridin-difosfat-epimeraza jetra-fruktoza- - fosfat-aldolaza DNA/KA, KR DNA (najučestalija mutacija A49P)/KA, KR (isključujući DNA analizu)
23 Prilozi 23 Bolest OMIM D-glicerična acidemija Najizrazitije i najčešće osobitosti kliničke slike varijabilni simptomi bolesti: psihomotorička retardacija, hipotonija, konvulzije Značajni pokazatelji osnovnih testova U-OK: glicerična kiselina Dijagnostičke pretrage katalitička aktivnost enzima Testovi potvrde ( ) ( )/( ) esencijalna fruktozurija bez kliničke slike U-reduktivne tvari + U-fruktoza ( ) ( )/( ) Poremećaji ketolize molekularne analize/prenatalna dijagnostika Ketonski spojevi (3-OH-maslačna kiselina, acetoacetat i aceton) stvaraju se u jetri iz masnih kiselina i ketogenih aminokiselina (fenilalanina, tirozina, leucina i izoleucina). Niz patoloških stanja dovodi do ketonemije i ketonurije: intoksikacija (alkohol, salicilati), endokrini poremećaji (šećerna bolest, insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, manjak hormona rasta), nasljedne metaboličke bolesti (organske acidurije razgrananog lanca, poremećaji glukoneogeneze, glikogenoze, manjak glikogen-sintetaze, mitohondropatije, poremećaji ketolize) i dosta česta stanja ketotične hipoglikemije u djetinjstvu. U daljnjem tekstu opisani su samo nasljedni metabolički poremećaji ketolize. manjak 3-OH-3-metilglutaril-CoA sintetaze OH-3-metilglutarna acidurija manjak 3-ketotiolaze, T manjak sukcinil-coa: acetoacetat-transferaze SCOT manjak citoplazmatske tiolaze letargija, povraćanje, koma, hepatomegalija, proljevi epizodno povraćanje, letargija, koma, kardiomiopatija, edem mozga, mentalna retardacija, povraćanje, makrocefalija akutne epizode povraćanja i letargije, zastoj u razvoju, konvulzije ketoacidozne krize prvih dana života ili kasnije uzrokovane nekom drugom bolesti S, P-glukoza S, P-aminotransferaze U-OK: dikarboksilne kiseline S, P-glukoza S, P-aminotransferaze n- P-amonijak n- U-OK: specifične organske kiseline P-amonijak n- P-AK: glicin n- U-OK: 2-metil-3-OH-maslačna kiselina, tiglilglicin, 2-metilacetoacetat (izlučivanje varira ovisno o bolesnikovu stanju!) K-ketonski spojevi S-slobodne masne kiseline, test gladovanja K-ketonski spojevi K-acilkarnitini K-ketonski spojevi K-acilkarnitini K-ketonski spojevi test gladovanja jetra-3-oh-3-metilglutaril-coa-sintetaza FB-3-OH-3-metilglutaril-CoA-liaza (sudjeluje u ketogenezi i u zadnjem koraku razgradnje leucina) FB, Lkc-3-ketotiolaza (ketolitički enzim potreban za metabolizam ketogenih aminokiselina, npr. izoleucina) FB, Lkc-sukcinil- CoA: acetoacetat-transferaza psihomotorička retardacija K-ketonski spojevi ( )/( ) DNA/KA, KR DNA/KA, KR 2.2. Nasljedni metabolički poremećaji čiji su simptomi većim dijelom uzrokovani nedostatnom proizvodnjom energije zbog poremećaja u jetri, srcu, mišićima ili mozgu Poremećaji glukonogeneze Glukoneogenezom se iz laktata, piruvata, glicerola i nekih aminokiselina stvara glukoza. Poremećaje tih metaboličkih puteva karakterizira hipoglikemija uz laktacidozu ± ketozu. Teška hipoglikemija i hepatomegalija pojavljuju se uglavnom uz poremećaje koji zahvaćaju metaboličke puteve blizu glukoze u putu glukoneogeneze, dok su progresivna neurodegeneracija i laktacidoza vodeći pokazatelji poremećaja enzima bliže Krebsovu ciklusu.
24 24 Prilozi Bolest OMIM manjak piruvat-karboksilaze manjak fruktoza-,6-difosfataze manjak fosfoenolpiruvat karboksilaze Glikogenoze Najizrazitije i najčešće osobitosti kliničke slike blaži oblik; nakon nekoliko mjeseci života: zaostatak u razvoju, epilepsija, bubrežna tubularna acidoza teži oblik; novorođenačka dob: poremećaj svijesti do kome, hepatomegalija, konvulzije, mišićna hipotonija letargija, hepatomegalija, konvulzije, poremećaj svijesti hipotonija, hepatomegalija, zaostatak u rastu i razvoju, konvulzije Značajni pokazatelji osnovnih testova K-laktat, piruvat, ketonski spojevi U-ketonski spojevi S, P-glukoza -n P-amonijak n- P-AK: alanin, citrulin K-laktat, piruvat, ketonski spojevi U-ketonski spojevi S, P-glukoza, fosfor -n P-AK: alanin K-laktat, piruvat, ketonski spojevi U - ketonski spojevi S, P - glukoza Dijagnostičke pretrage test opterećenja fruktozom katalitička aktivnost enzima Lkc, FB, jetra - piruvat-karboksilaza jetra - fruktoza-,6- difosfataza jetra-fosfoenolpiruvat-karboksilaza Testovi potvrde molekularne analize/prenatalna dijagnostika DNA/KA, KR DNA/KA, KR Glikogen je visoko polimerizirani polisaharid koji se pohranjuje uglavnom u jetri i mišićima, a u manjoj mjeri u bubrezima i mozgu. Poremećaji u njegovoj sintezi (tip 0) i razgradnji (tipovi od do 9) čine skupinu nasljednih metaboličkih bolesti glikogenoza. Ovisno o tkivu u kojem djeluje zahvaćeni enzim (često organ-specifičan) razlikuju se: glikogenoze koje zahvaćaju primarno jetru (tip, 3, 6 i 9); jetra, mišiće i srce (tip 3), jetru i mišiće (tip 3 i 9), mišiće (tip 2, 5 i 7). glikogenoza tipa a von Gierkeova bolest glikogenoza tipa b glikogenoza tipa 2, Pompeova bolest glikogenoza tipa 3 Forbeova ili Corieva bolest glikogenoza tipa 4 Andersenova bolest glikogenoza tipa 5 McArdleova bolest hepatomegalija, nizak rast, lutkasto lice, povećani bubrezi, osteopenija infantilni oblik: kardiomegalija, hipotonija, hepatomegalija, povećan jezik juvenilni/adultni oblik: hipotonija i slabost mišića, ponekad ateroskleroza slično tipu, no blaži tijek; bubrezi su normalne veličine, miopatija razvoj ciroze i zatajenje jetre, splenomegalija, mišićna hipotonija, ascites; rijetki slučajevi: neuromišićni tijek bolesti; mio(kardio)patija najčešće tek u adolescentnoj dobi: pri naporu slabost, bolovi i grčevi mišića S, P-glukoza, trigliceridi kolesterol, urati K-laktat K-ketonski spojevi test opterećenja glukozom i galaktozom funkcija neutrofila (tip b) glikogen u jetri a) jetra- glukoza-6-fosfataza b) jetra (samo svježi bioptički uzorak!)-glukoza-6-translokaza K-vakuolizirani limfociti U - oligosaharidi FB -α-glukozidaza (lizosomski enzim) S, P-glukoza, aminotransferaze, kreatin-kinaza ( ako enzim nije aktivan u mišićima), kolesterol K-laktat (nakon obroka) P-AK: alanin, leucin, izoleucin, valin S, P-bilirubin, aminotransferaze n - S, P-kreatin kinaza, urati U-oligosaharidi Erc-glikogen test opterećenja glukozom i galaktozom U - mioglobin mišići - glikogen test fizičkog optetećenja, test ishemije podlaktice FB, jetra, mišići amilo-,6-glukozidaza (aktivnost enzima može biti prisutna samo u jetri, odnosno mišićima) FB, Lkc, mišići, jetra-amilo-,4,6-transglukozilaza (enzim odgovoran za grananje glikogena) mišići-miofosforilaza
25 Prilozi 25 Bolest OMIM glikogenoza tipa 6 Hersova bolest glikogenoza tipa 7 Taurijeva bolest glikogenoza tipa glikogenoza tipa Fankoni-Bickelova glikogenoza Najizrazitije i najčešće osobitosti kliničke slike hepatomegalija, nizak rast, hipotonija žutica; od djetinjstva: slabost, bolovi i grčevi u mišićima hepatomegalija, nizak rast, hipotonija hepatomegalija; u nekih bolesnika nizak rast hepatomegalija, nizak rast, rahitis, osteopenija, povećani bubrezi, lutkast izgled lica Značajni pokazatelji osnovnih testova S, P-glukoza, aminotransferaze, kolesterol, trigliceridi K-laktat ; K-ketonski spojevi (natašte) S, P-kreatin kinaza, urati K-hemoliza, retikulociti S, P-glukoza, aminotransferaze, kolesterol, trigliceridi K-laktat P-ketonski spojevi (natašte) S, P-glukoza P-ketonska tijela (natašte) S, P-glukoza, kolesterol, trigliceridi, urati K-ketonski spojevi U-AK, kalcij, fosfor, urati, glukoza Dijagnostičke pretrage opterećenje ugljikohidratnim obrokom, test opterećenja galaktozom, jetra - glikogen U - mioglobin Erc - životni vijek test ishemije podlaktice opterećenje ugljikohidratnim obrokom test opterećenja galaktozom nakon normalnog obroka laktat, test opterećenja galaktozom katalitička aktivnost enzima jetra - jetrena fosforilaza Testovi potvrde mišići - mišićna fosfofrukto-kinaza molekularne analize/prenatalna dijagnostika jetra, Erc - jetrena fosforilaza kinaza, α-podjedinica jetra - glikogen sintetaza (glikogen se ne može histološki dokazati) jetra - transporter glukoze (GLUT 2) Poremećaji mitohondrijskoga stvaranja energije Osnovna uloga mitohondrija jest opskrba stanica energijom u obliku ATP-a koji nastaje oksidacijom masnih kiselina, razgradnjom piruvata, acetil-coa u Krebsovu ciklusu i oksidativnom fosforilacijom u respiracijskom lancu. U tim metaboličkim putevima sudjeluje više od 50 enzima i enzimskih kompleksa koji su sastavljeni od do 40 različitih proteina. Klinička je slika izrazito heterogena, a može zahvatiti samo jedan ili nekoliko organa i pojaviti se u bilo kojoj životnoj dobi. Posljedica istog biokemijskog poremećaja može biti različita klinička slika bolesti i obrnuto, simptomi mogu biti slični u bolesnika s različitim biokemijskim uzrokom poremećaja ( Mitohondrijski poremećaji mogu biti uzrokovani mutacijama nuklearnog (ndna) ili mitohondrijskog genoma (mtdna), (maternalni tip nasljeđivanja koji ne slijedi Mendelova pravila). Do sada je opisano više od 00 različitih mutacija u ndna i mtdna. (Napomena: u tablici su navedeni samo najčešće do sada opisivani sindromi uzrokovani mutacijama mtdna) Poremećaji stvaranja energije uzrokovani promjenama nuklearne i mitohondrijske DNA poremećaji respiracijskog lanca a) kompleks I 25200/ b) kompleks II 2520 c) kompleks Q d) kompleks III 23980/24000 e) kompleks IV 2200/56030 najviše zahvaćeni mišić, mrežnica, srce i bubreg; kombinacija neuromišićnih i drugih simptoma koji zahvaćaju razne organske sustave; tijek bolesti je varijabilan, no bolest često brzo napreduje K, CST-laktat, ketonski spojevii P, U-AK: alanin n- (E3 kompleks: AK razgranatog lanca) S, P-kreatin kinaza n- U-OK: (citokrom c oksidaza EMA i 3-metilglutakonična kiselina); u nekim slučajevima metaboliti ciklusa limunske kiseline K-procjena oksido-reduktivnog statusa test opterećenja glukozom (samo u slučajevima kada je laktat normalan!) histokemijska i morfološka analiza mišića (abnormalan broj ili smještaj mitohondrija; kristali u mitohondriju) mišić, mozak, FB-NADH-dehidrogenaza b) sukcinat-dehidrogenaza d) citokrom bc kompleks e) citokrom c oksidaza *prenatalna dijagnostika moguća samo u obiteljima koje imaju bolesnika s poremećajima kompleksa I, IV ili poremećajem kompleksa piruvatdehidrogenaze (poremećaj mora biti dokazan u FBbolesnika) - prenatalna dijagnostika samo u svježim KV!
Otkazivanje rada bubrega
Kidney Failure Kidney failure is also called renal failure. With kidney failure, the kidneys cannot get rid of the body s extra fluid and waste. This can happen because of disease or damage from an injury.
More informationKidney Failure. Kidney. Kidney. Ureters. Bladder. Ureters. Vagina. Urethra. Bladder. Urethra. Penis
Kidney Failure Kidney failure is also called renal failure. With kidney failure, the kidneys cannot get rid of the body s extra fluid and waste. This can happen because of disease or damage from an injury.
More informationAKUTNO UGROŽENI BOLESNICI - KAKO PREPOZNATI I SUZBITI NASLJEDNI METABOLIČKI POREMEĆAJ?
Paediatr Croat 2009; 53 (Supl 1): 133-137 Pregled Review AKUTNO UGROŽENI BOLESNICI - KAKO PREPOZNATI I SUZBITI NASLJEDNI METABOLIČKI POREMEĆAJ? IVO BARIĆ* Liječenje stanja životne ugroženosti u bolesnika
More informationHiperamonijemija u životno ugroženog djeteta
SVEUČILIŠTE U ZAGREBU MEDICINSKI FAKULTET Zrinka Planinić Hiperamonijemija u životno ugroženog djeteta DIPLOMSKI RAD Zagreb, 2016. Ovaj diplomski rad izrađen je na Klinici za pedijatriju Kliničkog bolničkog
More informationSVEUČILIŠTE U ZAGREBU MEDICINSKI FAKULTET. Mihaela Bobić. Neonatalna hiperamonijemija. Diplomski rad
SVEUČILIŠTE U ZAGREBU MEDICINSKI FAKULTET Mihaela Bobić Neonatalna hiperamonijemija Diplomski rad Zagreb, 2015. Ovaj diplomski rad izrađen je na Klinici za pedijatriju Medicinskog fakulteta Sveučilišta
More informationHAA je potpisnica multilateralnog sporazuma s Europskom organizacijom za akreditaciju (EA) HAA is a signatory of the European co-operation for
HAA je potpisnica multilateralnog sporazuma s Europskom organizacijom za akreditaciju (EA) HAA is a signatory of the European co-operation for Accreditation (EA) Multilateral Agreement PRILOG POTVRDI O
More informationUloga obiteljskog liječnika u prepoznavanju bolesnika s neuroendokrinim tumorom
Uloga obiteljskog liječnika u prepoznavanju bolesnika s neuroendokrinim tumorom Dr.sc. Davorin Pezerović OB Vinkovci 11.05.2017. For Za uporabu use by Novartisovim speakers predavačima and SAMO appropriate
More informationRemetilacijski poremecaji Poremecaji metabolizma kobalamina i teški manjak metilentetrahidrofolat reduktaze
Remetilacijski poremecaji Poremecaji metabolizma kobalamina i teški manjak metilentetrahidrofolat reduktaze Vodič za pacijente, roditelje i obitelji Sadržaj Uvod 3 Uloga metabolizma 3 Što tijelo čini s
More informationTypes of target values, acceptable ranges
Types of target values, acceptable ranges As the differential of rounding, maximum 1 percent point deviation is allowed from the maximum acceptable range. 100. Clinical chemistry (wet) 1. Calcium RMV 10
More informationProvided by MedicalStudentExams.com NORMAL LABORATORY VALUES
NORMAL LABORATORY VALUES 1. BLOOD, PLASMA, SERUM 2. CEREBROSPINAL FLUID 3. HEMATOLOGIC 4. SWEAT 5. URINE 6. SYNOVIAL FLUID 7. TOXIC LEVELS 8. Tumour Markers 9. Differential of Cerebral Spinal Fluid 10.
More informationPOREMEĆAJ METABOLIZMA GLIKOZE
POREMEĆAJ METABOLIZMA GLIKOZE Iris Pejčić HIPOGLIKEMIJA DEFINICIJA Koncentracija glikoze u krvi niža od 2,6 mml/l označava hipoglikemiju. ETIOLOGIJA 1. Nedovoljan unos glikoze; 2. Povećana količina cirkulišućeg
More informationSveučilište J. J. Strossmayera u Osijeku. Odjel za kemiju. Preddiplomski studij kemije. Monika Martinčić
Sveučilište J. J. Strossmayera u Osijeku Odjel za kemiju Preddiplomski studij kemije Monika Martinčić Mitohondrijski proteini razdvajanja i otpornost na inzulin kod dijabetesa Uncoupling proteins and insulin
More informationHIPERURICEMIJA I HIPOURICEMIJA - KLINIČKI ZNAČAJ, DIJAGNOSTIČKI I TERAPIJSKI POSTUPCI
Paediatr Croat 2009; 53 (Supl 1): 178-185 Pregled Review HIPERURICEMIJA I HIPOURICEMIJA - KLINIČKI ZNAČAJ, DIJAGNOSTIČKI I TERAPIJSKI POSTUPCI SILVIJA PUŠELJIĆ, VESNA MILAS* Urat (mokraćna kiselina) konačni
More informationTalasemija - vrste, uzroci, simptomi i liječenje
Kreni zdravo! Stranica o zdravim navikama i uravnoteženom životu https://www.krenizdravo.rtl.hr Talasemija - vrste, uzroci, simptomi i liječenje Talasemija je nasljedni krvni poremećaj, koji karakterizira
More informationIva Čunović. Hipoglikemijski učinak Betule pendule, Roth. (Betulaceae) na aktivnost piruvat kinaze u HepG2 stanicama u hiperglikemijskim uvjetima
Iva Čunović Hipoglikemijski učinak Betule pendule, Roth. (Betulaceae) na aktivnost piruvat kinaze u HepG2 stanicama u hiperglikemijskim uvjetima DIPLOMSKI RAD Predan Sveučilištu u Zagrebu Farmaceutsko-biokemijskom
More informationT. Georgieva 1, P. Zorovski 1. Abstract. Introduction. Original scientific paper Originalan naučni rad UDK: (497.2) DOI: 10.
Original scientific paper Originalan naučni rad UDK: 633.13(497.2) DOI: 10.7251/AGREN1301105G The Content of Non-essential Amino Acids in the Grains of Winter and Spring Varieties of Oats (Avena sativa
More informationMETABOLIZAM UGLJENIH HIDRATA
METABOLIZAM UGLJENIH HIDRATA GLAVNI PUTEVI KORIŠĆENJA GLUKOZE U ĆELIJI (SITOST CITOPLAZMA ĆELIJE) Glikogen Deponovanje (jetra i mišići) Oksidacija u pentozofosfatnom putu GLUKOZA GLIKOLIZA ATP,NADH
More informationBC Biomedical Laboratories Adult Reference Ranges
BC Biomedical Laboratories Adult s Name Age 25 OH VITAMIN D Blood B 0-100 nmol/l Interpretation: < 25 Deficient 25-74 Insufficient 75-199 Sufficient > 200 Toxic 5HIAA (CALC) Urine B 0-100
More informationHamilton Regional Laboratory Medicine Program
Created: April 2002 of Review: February 2004 of Review: June 2006 of Review: July 2007, St. Joseph s Healthcare went live with Meditech as of June18, 2007. of Review: August 2009 of Review: December 2011;
More informationNEW RCPCH REFERENCE RANGES-
s vary between populations and age groups and it is important to always check the reference Haematology: Haemoglobin Male 130 175 g/l 0 6 days 145-220 g/l Female 115 165 g/l 7 days 140-186 g/l 8 days 3
More informationHamilton Regional Laboratory Medicine Program
Created: April 2002 of Review: February 2004 of Review: June 2006 of Review: July 2007, St. Joseph s Healthcare went live with Meditech as of June18, 2007. of Review: August 2009 of Review: December 2011;
More informationTables of Normal Values (As of February 2005)
Tables of Normal Values (As of February 2005) Note: Values and units of measurement listed in these Tables are derived from several resources. Substantial variation exists in the ranges quoted as normal
More informationHomocistinurija u odraslih bolesnika - važnost ranog prepoznavanja u dječjoj i adolescentnoj dobi
Paediatr Croat. 2014;58:208-15 PREGLED / REVIEW www.paedcro.com http://dx.doi.org/10.13112/pc.2014.37 Homocistinurija u odraslih bolesnika - važnost ranog prepoznavanja u dječjoj i adolescentnoj dobi Diana
More informationPodručje akreditacije: Scope of accreditation:
PRILOG POTVRDI O AKREDITACIJI br: Annex to Accreditation Certificate Number: Klasa/Ref. No.: 383-02/07-35/01 Urbroj/Id. No.: 569-02/2-12-5 Datum izdanja priloga /Annex Issued on: 2012-05-04 Zamjenjuje
More informationNives Antolić. Validacija analitičke metode za određivanje profila acil-karnitina iz plazme primjenom tandemske spektrometrije masa DIPLOMSKI RAD
Nives Antolić Validacija analitičke metode za određivanje profila acil-karnitina iz plazme primjenom tandemske spektrometrije masa DIPLOMSKI RAD Pre Sveučilištu u Zagrebu Farmaceutsko biokemijskom fakultetu
More informationKatarina Šimunić HIPOTIREOZA I HIPERTIREOZA: PROMJENE U METABOLIZMU I PREHRANA
Sveučilište u Zagrebu Prehrambeno-biotehnološki fakultet Preddiplomski studij Nutricionizam Katarina Šimunić 6950/N HIPOTIREOZA I HIPERTIREOZA: PROMJENE U METABOLIZMU I PREHRANA ZAVRŠNI RAD Predmet: Imunologija
More informationAgencija za kvalitetu i akreditaciju u zdravstvu i socijalnoj skrbi Odjel za razvoj, istraživanje i zdravstvene tehnologije
Agencija za kvalitetu i akreditaciju u zdravstvu i socijalnoj skrbi Odjel za razvoj, istraživanje i zdravstvene tehnologije Prošireni novorođenački probir nasljednih metaboličkih bolesti tehnikom tandemske
More informationMEMORANDUM. These reference ranges are effective immediately but sample requirements remain unchanged currently.
MEMORANDUM Originating Department Chemical Pathology Issued By: Issued To: Subject: Details: Dr. Shari Srinivasan All Laboratory Service Users Change in Chemical Pathology Analysers Dear Colleague, As
More informationMetabolički sindrom i nealkoholna masna bolest jetre iz perspektive MBL
Metabolički sindrom i nealkoholna masna bolest jetre iz perspektive MBL Maja Špelić, mag.med.biochem. Dom zdravlja Primorsko-goranske županije Ispostava Delnice Medicinsko-biokemijski laboratorij Metabolički
More informationKLINIČKA BOLNICA SESTRE MILOSRDNICE KLINIČKI ZAVOD ZA KEMIJU Vinogradska 29, HR Zagreb
PRILOG POTVRDI O AKREDITACIJI br: Annex to Accreditation Certificate Number: Klasa/Ref. No.: 383-02/07-35/01 Urbroj/Id. No.: 569-02/2-10-26 Datum izdanja priloga /Annex Issued on: 2010-12-10 Zamjenjuje
More informationWernickeova encefalopatija kao komplikacija u kirurgiji debljine
Wernickeova encefalopatija kao komplikacija u kirurgiji debljine Viviana Mršić 1, Višnja Nesek Adam 1, Davorin Velnić, 2 Marko Barić, 2 Elvira Grizelj Stojčić 1, Martina Matolić 1 1 Klinika za anesteziologiju,
More informationINTERAKCIJE LIJEKOVA. čimbenik individualne varijabilnosti u farmakoterapiji. Prof. dr.sc. Vesna Bačić Vrca
INTERAKCIJE LIJEKOVA čimbenik individualne varijabilnosti u farmakoterapiji Prof. dr.sc. Vesna Bačić Vrca INDIVIDUALNA VARIJABILNOST U FARMAKOTERAPIJI FARMAKOKINETIČKA VARIJABILNOST: kvantitativna različite
More informationBIOCHEMICAL EFFECTS INDUCED BY DEOXYNIVALENOL INTOXICATION IN PIGLETS **
Biotechnology in Animal Husbandry 23 (5-6), p 245-250, 2007 ISSN 1450-9156 Publisher: Institute for Animal Husbandry, Belgrade-Zemun UDC 591.2 BIOCHEMICAL EFFECTS INDUCED BY DEOXYNIVALENOL INTOXICATION
More informationODREĐIVANJE HOLOTRANSKOBALAMINA U ISPITIVANJU STATUSA B12 VITAMINA
SVEUČILIŠTE JOSIPA JURJA STROSSMAYERA U OSIJEKU MEDICINSKI FAKULTET OSIJEK Studij Medicinsko laboratorijske dijagnostike Darko Vuk ODREĐIVANJE HOLOTRANSKOBALAMINA U ISPITIVANJU STATUSA B12 VITAMINA Završni
More informationPrehrana i prehrambena suplementacija u sportu
Prehrana i prehrambena suplementacija u sportu Pregled istraživanja Damir Sekulić Kreatin monohidrat Ostojić, S. (2004) Creatine supplementation in young soccer players Int J Sport Nutr Exerc Metab. 4(1):95-103.
More informationUniverzitet Privredna akademija u Novom Sadu Farmaceutski fakultet, Novi Sad NIVOI SERUMSKOG VITAMINA D KOD POREMEĆAJA RADA ŠTITNE ŽLIJEZDE
Univerzitet Privredna akademija u Novom Sadu Farmaceutski fakultet, Novi Sad NIVOI SERUMSKOG VITAMINA D KOD POREMEĆAJA RADA ŠTITNE ŽLIJEZDE Diplomski rad Mentor: Doc. dr Momir Dunjić Student: Ana Ljevar
More informationAge-related reference ranges
Authoriser: Peter Beresford Page 1 of 6 Age-related reference ranges Alkaline Phosphatase (ALP) IU/L Both less than 14 days 90 273 Both 14 days
More informationNuspojave statina Adverse Drug Reactions Associated with Statin Therapy
Farmakovigilancija / Pharmacovigilance 41 Nuspojave statina Adverse Drug Reactions Associated with Statin Therapy LUKA BIELEN Zavod za intenzivnu medicinu, Klinika za unutarnje bolesti KBC-a Zagreb, Medicinski
More informationROTUNDA HOSPITAL DEPARTMENT OF LABORATORY MEDICINE
This active test table informs the user of Biochemistry tests available in house. s referred to other sites are recorded in the Referred Table. Issue date: 4 TH April 2016 Contact Phone Number ext.1345/2522
More informationPREVENCIJA METABOLIČKIH RIZIČNIH FAKTORA U DJETINJSTVU I ADOLESCENCIJI
Paediatr Croat. 2016; 60 (Supl 1): 193-197 Pregled Review PREVENCIJA METABOLIČKIH RIZIČNIH FAKTORA U DJETINJSTVU I ADOLESCENCIJI IVANA UNIĆ ŠABAŠOV, VESELIN ŠKRABIĆ* Uz debljinu pandemijskih razmjera,
More informationcobas c 501 analyzer and cobas c 311 analyzer Within Run Imprecision Guidelines
cobas c 501 analyzer and cobas c 311 analyzer General Information How to use these guidelines Unless otherwise indicated, the data presented is the same for both the cobas c 501 analyzer and the cobas
More informationAnalyte Specimen Demographic Reference Range Units
Acetone Negative titer Alanine aminotransferase (ALT/SGPT) 10-49 U/L Albumin 3.2-4.8 g/dl Alcohol < 10 Alpha-fetoprotein (AFP) < 1.3-8.1 ng/ml Alkaline phosphatase 0 7 days 7 30 days 1 3 3 6 6 12 1 3 3
More informationTACHYCARDIA IN A NEWBORN WITH ENTEROVIRUS INFECTION
Acta Clin Croat 2014; 53:102-106 Case Report TACHYCARDIA IN A NEWBORN WITH ENTEROVIRUS INFECTION Lidija Banjac 1, Draško Nikčević 1, Danijela Vujošević 2, Janja Raonić 1 and Goran Banjac 1 1 Institute
More informationAuthorised: JSWoodford, Lead of Speciality. Biochemistry Reference Intervals, October Page 1 of 5
AFP All All < 15 ug/l Albumin All 0-3M 25-40 g/l Albumin All 3-12M 32-45 g/l Albumin All 1-70Y 34-48 g/l Albumin All >70Y 32-46 g/l Alk Phos All 0-10Y 80-350 U/L Alk Phos M 10-14Y 45-400 U/L Alk Phos F
More informationUtjecaj različitih koncentracija glukoze na aktivnost piruvat kinaze u HepG2 stanicama DIPLOMSKI RAD
Dora Vuljanić Utjecaj različitih koncentracija glukoze na aktivnost piruvat kinaze u HepG2 stanicama DIPLOMSKI RAD Predan Sveučilištu u Zagrebu Farmaceutsko-biokemijskom fakultetu Zagreb, 2017. Ovaj diplomski
More informationAUTOIMUNE BOLESTI ORALNE SLUZNICE
Pregled AUTOIMUNE BOLESTI ORALNE SLUZNICE IVANA MARTINAC BABIĆ i BRANKA MARINOVIĆ Klinički bolnički centar Zagreb, Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu, Klinika za dermatovenerologiju, Zagreb, Hrvatska
More informationSredišnja medicinska knjižnica
Središnja medicinska knjižnica Samardžija, Marina (2005) Povezanost polimorfizma CYP2C9 s dozom i komplikacijama terapije oralnim antikoagulansom varfarinom [Association between CYP2C9 polymorphism and
More informationSydPath Reference Intervals for Clinical Trials (Contract Pathology Unit) Unauthorised Copy
HAEMATOLOGY APTT 1 150 M 25 35 sec APTT 1 150 F 25 35 sec Basophils Cord 2 weeks M 0.0 0.4 10^9/L Basophils Cord 2 weeks F 0.0 0.4 10^9/L Basophils 2 wks 3 mths M 0.0 0.2 10^9/L Basophils 2 wks 3 mths
More informationUtjecaj ketogene dijete na liječenje različitih bolesti
Utjecaj ketogene dijete na liječenje različitih bolesti Damir Kućančanin bacc.med.techn. 1 ; Mara Županić dipl.med.techn. 2 1 Prvostupnički pripravnik sestrinstva 2 Zdravstveno veleučilište, Zagreb Sažetak
More informationDefi nicija i epidemiologija metaboličkog sindroma Defi nition and Epidemiology of the Metabolic Syndrome
METABOLIČKA INZULINSKA REZISTENCIJA METABOLIC INSULIN RESISTANCE Defi nicija i epidemiologija metaboličkog sindroma Defi nition and Epidemiology of the Metabolic Syndrome Izet Aganović, Robert Likić, Tina
More informationHRVAT SKI ZAVOD ZA JAVNO ZDRAVST VO Zagreb, Rockefellerova 7. KB MERKUR - SVEUČILIŠNA KLINIKA VUK VRHOVAC Dugi dol 4a, Zagreb IZVJEŠĆE ZA 2011.
HRVAT SKI ZAVOD ZA JAVNO ZDRAVST VO Zagreb, Rockefellerova 7. - KB MERKUR - SVEUČILIŠNA KLINIKA VUK VRHOVAC Dugi dol 4a, Zagreb IZVJEŠĆE ZA 2011. Nacionalni registar osoba sa šećernom bolešću CroDiab National
More informationAN OVERVIEW OF THE TRENDS OF CARDIOVASCULAR DISEASES IN BIH
Original scientific article DOI: 10.5644/PI2017.168.04 AN OVERVIEW OF THE TRENDS OF CARDIOVASCULAR DISEASES IN BIH Aida Ramić-Čatak Institute for Public Health of the Federation of BiH Corresponding author:
More informationSAFETY EVALUATION OF GUMBOKAL IM FORTE SPF LIVE INTERMEDIATE VACCINE AGAINST INFECTIOUS BURSAL DISEASE
Praxis veterinaria 52 (1-2) 135-140, 2004. SAFETY EVALUATION OF GUMBOKAL IM FORTE SPF LIVE INTERMEDIATE VACCINE AGAINST INFECTIOUS BURSAL DISEASE Original scientific paper G. Savić 1, S. Ćurić 2, V. Savić
More informationA POSSIBILITY OF INCREASING THE CONTENT OF OMEGA-3 POLYUNSATURATED FATTY ACIDS IN BROILER MEAT
Biotechnology in Animal Husbandry 28 (2), p 369-375, 2012 ISSN 1450-9156 Publisher: Institute for Animal Husbandry, Belgrade-Zemun UDC 637.5 65 DOI:10.2298/BAH1202369B A POSSIBILITY OF INCREASING THE CONTENT
More informationGRADING CRITERIA for CMS Regulated Analytes
CLIA '88 AND GRADING The Clinical Laboratory Improvement Amendments of 1988 (CLIA '88) were established by the federal government (CMS) to regulate clinical laboratories and proficiency test providers
More informationScientific Journal of the Faculty of Medicine in Niš 2011;28(1):53-58
Lydia ACTA Sushevska FACULTATIS et al. MEDICAE NAISSENSIS UDC: 616.89-008.48/.481-053.5 Scientific Journal of the Faculty of Medicine in Niš 2011;28(1):53-58 Original article Analysis of Subtypes and Other
More informationSeminarski rad: Fenilketonurija
Seminarski rad: Fenilketonurija Sadržaj: Sažetak... 1 1. Uvod... 2 2. Genetička osnova za nastanak bolesti... 3 3. Molekularna osnova nastanka bolesti... 3 4. Kliničke manifestacije fenilketonurije...
More informationRESULTS OF SELECTION FOR BREAST MUSCLE PERCENTAGE AND FEED CONVERSION RATIO IN PEKIN DUCKS
Biotechnology in Animal Husbandry 27 (3), p 769-776, 2011 ISSN 1450-9156 Publisher: Institute for Animal Husbandry, Belgrade-Zemun UDC 636.081.1 DOI: 10.2298/BAH1103769P RESULTS OF SELECTION FOR BREAST
More informationS. D. Sharifi, A. Afzalzadeh, F. Bitaraf, M. Hashemi
EFFECTS OF BLENDING AND INCLUSION LEVEL OF SOY OIL AND ITS ACIDULATED SOAPSTOCK ON BROILER DJELOVANJE MIJEŠANJA I RAZINE UKLJU IVANJA SOJINOG ULJA I NJEGOVE ZAKISELJENE SAPUNASTE SMJESE NA REZULTATE BROJLERA
More informationPrikazivanje (predočivanje, prezentacija) antigena i MHC
Prikazivanje (predočivanje, prezentacija) antigena i MHC 1 Glavni sustav tkivne podudarnosti (Major histocompatibility complex) Otkriven kao gen. lokus koji određuje da li će se transplantirano tkivo prihvatiti
More informationUROINFEKCIJA i ARTROPLASTIKA
UROINFEKCIJA i ARTROPLASTIKA Marko Bergovec, dr.med. Katedra za ortopediju Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu Infekcija nakon artroplastike jedan je od najvećih problema koštano-zglobne kirurgije.
More informationNEONATALNE KONVULZIJE
NEONATALNE KONVULZIJE Slavica Miljenović DEFINICIJA Neonatalne konvulzije klinički se manifestuju paroksizmalnim poremećajem neuroloških funkcija, pojavom stereotipnog, neuobičajenog ponašanja, abnormalne
More informationSVEUČILIŠTE JOSIPA JURJA STROSSMAYERA U OSIJEKU PREHRAMBENO TEHNOLOŠKI FAKULTET OSIJEK PREDDIPLOMSKI STUDIJ PREHRAMBENE TEHNOLOGIJE.
SVEUČILIŠTE JOSIPA JURJA STROSSMAYERA U OSIJEKU PREHRAMBENO TEHNOLOŠKI FAKULTET OSIJEK PREDDIPLOMSKI STUDIJ PREHRAMBENE TEHNOLOGIJE Ana Faletar Glikemijski indeks i rezistentni škrob završni rad Osijek,
More informationBiochemistry Adult Reference Ranges
Certified correct on 28/06/2016 Biochemistry Adult Reference Ranges Test Reference range Units Reference range from Traceable to standard reference material Albumin 35 50 g/l Pathology IRMM ERM-DA470k/IFCC
More informationANALYSIS OF PSYCHIATRIC HEREDITY IN PATIENTS WITH AGORAPHOBIA AND PANIC DISORDER
ANALYSIS OF PSYCHIATRIC HEREDITY IN PATIENTS WITH AGORAPHOBIA AND PANIC DISORDER Danka Nestorovic 1 Milan Latas 1,2 1 School of Medicine, University of Belgrade, Belgrade, Serbia 2 Clinic for Psychiatry,
More informationPOSTUPNIK ZA POREMEĆAJ IMUNOGLOBULINA U DJECE
Paediatr Croat. 2012; 56 (Supl 1): 19-28 Pregled Review POSTUPNIK ZA POREMEĆAJ IMUNOGLOBULINA U DJECE ALENKA GAGRO* Nalaz poremećene koncentracije imunoglobulina u serumu u djece rijetko se viđa u kliničkoj
More informationEffects of higher levels of chromium and copper on broiler health and performance during the peak tropical summer season
VETERINARSKI ARHIV 74 (5), 395-408, 2004 Effects of higher levels of chromium and copper on broiler health and performance during Fiaz Ahmad 1, Muhammad Tariq Javed 1 *, Mansoor Abdullah Sandhu 1, and
More informationPrevencija epidemije uzrokovane virusom influence
Sveučilište u Zadru Odjel za zdravstvene studije Sveučilišni preddiplomski studij sestrinstva Ivana Jurčević Prevencija epidemije uzrokovane virusom influence Završni rad Zadar, 2017. Sveučilište u Zadru
More informationVITROS MicroTip Assay Summary
AAT α-antitrypsin AMPH Amphetamine ApoA1 Apolipoprotein A1 ApoB Apolipoprotein B1 ASO Antistreptolysin O BARB Barbiturates BENZ Benzodiazapines C3 Complement C3 6.7 99 AAT/HPT PV FS Pack 2 (Saline dilution)
More informationDefinicija i ij Sindrom nemirnih nogu - neurološki poremećaj karakteriziran nekontroliranim senzacijama (parestezijama i disestezijama) ij zbog kojih
SINDROM NEMIRNIH NOGU prikaz slučaja Restless legs syndrome Mario Josipović, dr.med. Klinika za ortopediju KBC Zagreb Definicija i ij Sindrom nemirnih nogu - neurološki poremećaj karakteriziran nekontroliranim
More informationPSYCHOSIS IN ACQUIRED IMMUNE DEFICIENCY SYNDROME: A CASE REPORT
PSYCHOSIS IN ACQUIRED IMMUNE DEFICIENCY SYNDROME: A CASE REPORT Milena Stašević 1 Ivana Stašević Karličić 2,3 Aleksandra Dutina 2,3 UDK: 616.895-02-07 1 Clinic for mental disorders Dr Laza Lazarevic, Belgrade,
More informationStavovi studenata o osobama koje boluju od epilepsije
Završni rad br. 823/SS/2016. Stavovi studenata o osobama koje boluju od epilepsije Izabela Dušak, 4834/601 Varaždin, siječanj, 2017. Odjel za biomedicinske znanosti Završni rad br. 823/SS/2016. Stavovi
More informationFarmakogenetika tiopurinskih lijekova
SVEUČILIŠTE U ZAGREBU MEDICINSKI FAKULTET Ana-Marija Jelčić Farmakogenetika tiopurinskih lijekova DIPLOMSKI RAD Zagreb, 2015. Ovaj diplomski rad izrađen je na Kliničkom zavodu za laboratorijsku dijagnostiku
More informationREPUBLIKA ZDRAVA KRALJEŽNICA REPUBLIC OF HEALTHY SPINE PUTOVNICA PASSPORT
REPUBLIKA ZDRAVA KRALJEŽNICA REPUBLIC OF HEALTHY SPINE PUTOVNICA PASSPORT The doctor of the future will give no medication but will interest his patients in the care of the human frame, in diet and in
More informationBlood Sciences EStH Website Reference Range PDF
Document Type Index Number Version Number Title Author Authorised By Authorised On Document BSU.DOC.403 1.0 Blood Sciences EStH Website Reference Range PDF Rashim Salota Helen Johnstone 19-Jun-2017 Test
More informationFeeling Sad. If these feelings are severe or affect your everyday life for more than 2 weeks, see your doctor. Treatment can help.
Feeling Sad Feeling sad or unhappy is normal when something goes wrong or you lose someone. These feelings often go away with time and you feel better. If these feelings are severe or affect your everyday
More informationStroke Signs Your Care Call 911 as soon as you have any signs of a stroke.
Stroke A stroke occurs when the blood flow to the brain is decreased or stopped. The blood flow can be blocked from a blood clot, plaque or a leak in a blood vessel. Sometimes the blood flow to the brain
More informationRIJETKE BOLESTI I GENETIČKE PROMJENE U DJEČJOJ DOBI
SVEUČILIŠTE JOSIPA JURJA STROSSMAYERA U OSIJEKU MEDICINSKI FAKULTET OSIJEK Studij medicine Lidija Sturko RIJETKE BOLESTI I GENETIČKE PROMJENE U DJEČJOJ DOBI Diplomski rad Osijek, 2016. SVEUČILIŠTE JOSIPA
More informationThe effect of fasting on the concentrations of total proteins and of uric acid as well as on aminotransferase activity in duckling blood plasma
Veterinarski Arhiv 78 (5), 377-386, 2008 The effect of fasting on the concentrations of total proteins and of uric acid as well as on aminotransferase activity in duckling blood plasma Ivana Tlak 1 *,
More informationDIJAGNOSTIČKI I TERAPIJSKI ALGORITAM U DJECE S KRONIČNOM UPALNOM BOLESTI CRIJEVA
Paediatr Croat 2006; 50 (Supl 1): 32-45 Pregled Review DIJAGNOSTIČKI I TERAPIJSKI ALGORITAM U DJECE S KRONIČNOM UPALNOM BOLESTI CRIJEVA MLADEN PERŠIĆ 1, SANJA KOLAČEK 2 Incidencija kronične upalne bolesti
More informationŽeljka Babić, Jelena Kovačić, and Rajka Turk
81 Technical paper Izvješće Centra za kontrolu otrovanja za razdoblje od 1. siječnja do 31. prosinca 2017. Report of the Poison Control Centre for the period from 1 January to 31 December 2017 Željka Babić,
More informationSimeonov, A. et al.: Determination of influence and differences in... Sport Science 10 (2017) Suppl 1:
DETERMINATION OF INFLUENCE AND DIFFERENCES IN SPECIFIC PROFESSIONAL SAMPLE OF EXAMINEES Aleksandar Simeonov¹, Zoran Radić¹ and Ratko Pavlović² ¹Faculty of Physical Education, Sport and Health, University
More informationTIREOIDNI I METABOLIČKI STATUS KRAVA RASE SIMENTALAC U RAZLIČITIM PERIODIMA LAKTACIJE
UNIVERZITET U BEOGRADU FAKULTET VETERINARSKE MEDICINE Mr vet. sci. Dragan J. Kasagić TIREOIDNI I METABOLIČKI STATUS KRAVA RASE SIMENTALAC U RAZLIČITIM PERIODIMA LAKTACIJE Doktorska disertacija Beograd,
More informationPredklinička ispitivanja inhibicijskog i interakcijskog potencijala novih lijekova na razini citokroma P450
STRUČNI RADOVI Predklinička ispitivanja inhibicijskog i interakcijskog potencijala novih lijekova na razini citokroma P450 MIRZA BOJIĆ Zavod za farmaceutsku kemiju Farmaceutsko-biokemijskog fakulteta Sveučilišta
More informationSAŽETAK OPISA SVOJSTAVA LIJEKA
SAŽETAK OPISA SVOJSTAVA LIJEKA 1. NAZIV GOTOVOG LIJEKA ZARACET 37,5 mg/325 mg tablete 2. KVALITATIVNI I KVANTITATIVNI SASTAV Jedna filmom obložena tableta sadržava 37,5 mg tramadolklorida i 325 mg paracetamola.
More informationPlease contact the Client Services Team if you require further information.
Reference ranges are quoted on all reports where appropriate for the test carried out. The reference range and reporting units, including any interpretive information, is specific to the methodology used
More informationM. Rolinec, D. Bíro, M. Šimko, M. Juráček, B. Gálik ABSTRACT
CHANGES IN SOW COLOSTRUM NUTRIENTS IN THE FIRST 12 HOURS FROM THE BEGINNING OF FARROWING PROMJENE HRANJIVIH TVARI U KOLOSTRUMU KRMAČE U PRVIH 12 SATI NAKON POČETKA PRASENJA M. Rolinec, D. Bíro, M. Šimko,
More informationHiperoksalurija u djece
SVEUČILIŠTE U ZAGREBU MEDICINSKI FAKULTET Anastasija Barić Hiperoksalurija u djece DIPLOMSKI RAD Zagreb, 2014. SVEUČILIŠTE U ZAGREBU MEDICINSKI FAKULTET Anastasija Barić Hiperoksalurija u djece DIPLOMSKI
More informationRIJETKI UZROCI NEKONJUGIRANE HIPERBILIRUBINEMIJE U NOVOROĐENČADI - PRIKAZ SLUČAJA
Hrvatska proljetna pedijatrijska škola XXXV. seminar Split, 2018. RIJETKI UZROCI NEKONJUGIRANE HIPERBILIRUBINEMIJE U NOVOROĐENČADI - PRIKAZ SLUČAJA MARIJANA DRAŽIĆ, MIRNA GUGIĆ* Postoje mnogi uzroci nekonjugirane
More informationPetra Lešin Akne u adolescentnoj dobi DIPLOMSKI RAD
Petra Lešin Akne u adolescentnoj dobi DIPLOMSKI RAD Predan Sveučilištu u Zagrebu Farmaceutsko-biokemijskom fakultetu Zagreb, 2017. Ovaj diplomski rad prijavljen je na kolegiju Kozmetologija Sveučilišta
More informationTrening o antiretrovirusnom liječenju za aktiviste
Trening o antiretrovirusnom liječenju za aktiviste Poglavlje 1: Imunološki sustav i broj CD4 Poglavlje 2: Virusologija, HIV i količina virusa u krvi (viral load, viremija) Poglavlje 3: Uvod u antiretrovirusno
More informationNeurološka očitovanja i komplikacije upalne bolesti crijeva
SVEUČILIŠTE U ZAGREBU MEDICINSKI FAKULTET Helena Trputac Neurološka očitovanja i komplikacije upalne bolesti crijeva DIPLOMSKI RAD Zagreb, 2018. g. Ovaj diplomski rad izrađen je u Zavodu za gastroenterologiju
More informationCHEMICAL PROPERTIES AND QUALITY OF ISTRIAN DRY-CURED HAM
CHEMICAL PROPERTIES AND QUALITY OF ISTRIAN DRY-CURED HAM SUMMARY Chemical properties of 18 months old Istrian dry-cured hams were analysed. The samples (n=10) of m. semimembranosus were analysed for chemical
More informationRezultati metaboličkog probira u Hrvatskoj
Vol 1, Broj 2, 7. travnja. 2005. Zdravlje majki i djece Rezultati metaboličkog probira u Hrvatskoj Vladimir Sarnavka Laboratorija republičkog programa skrininga novorođenčadi, Zavod za genetiku i bolesti
More informationENGLESKO NAZIVLJE VEZANO ZA FITNES / ENGLISH FITNESS-RELATED TERMINOLOGY
ENGLESKO NAZIVLJE VEZANO ZA FITNES / ENGLISH FITNESS-RELATED TERMINOLOGY What is the meaning of the term fitness? Random House Webster's Electronic Dictionary and Thesaurus. (1992). fit-ness (fit'nis)
More informationCytochrome p4502d6 and serotonin transporter polymorphism in patient with bipolar disorder type II
Case report Received August 31, 2015, accepted after revision September 7, 2015 Cytochrome p4502d6 and serotonin transporter polymorphism in patient with bipolar disorder type II Ana Kovak Mufić, Dalibor
More informationSredišnja medicinska knjižnica
Središnja medicinska knjižnica Altabas, Velimir (2011) Utjecaj stresne hiperglikemije u akutnom infarktu miokarda na klinički ishod u bolesnika bez šećerne bolesti [Influence of stress hyperglycaemia in
More informationTERAPIJA VIRUSNOG HEPATITISA U DJECE
TERAPIJA VIRUSNOG HEPATITISA U DJECE ALEMKA JAKLIN KEKEZ Klinika za dječje bolesti Zagreb, Referentni centar za dječju gastroenterologiju i prehranu, Zagreb, Hrvatska Tijek kroničnog hepatitisa B i C razlikuje
More informationMJERENJE HORMONA U KONGENITALNOJ ADRENALNOJ HIPERPLAZIJI - DIJAGNOSTIKA I NOVOROĐENAČKI PROBIR
Paediatr Croat 2010; 54 (Supl 1): 27-33 Pregled Review MJERENJE HORMONA U KONGENITALNOJ ADRENALNOJ HIPERPLAZIJI - DIJAGNOSTIKA I NOVOROĐENAČKI PROBIR VESNA KUŠEC* U laboratorijskoj dijagnostici najčešćeg
More information