Kristiina Klammer. Süvaveenitromboos. Kolmapäevaseminar Tartus. 8. jaanuar 2014
|
|
- Louisa Tucker
- 5 years ago
- Views:
Transcription
1 Süvaveenitromboos Kristiina Klammer Kolmapäevaseminar Tartus 8. jaanuar 2014
2 Venoosne trombemboolia Venous thromboembolism (VTE) Sündroom: Süvaveenitromboos (SVT) Deep venous thrombosis (DVT) Kopsuarteri trombemboolia (KATE) Pulmonary embolism (PE)
3 Epidemioloogia Venoosse trombemboolia esmasjuhud White RH. Circulation.2003;107(suppl 1):I-4 I-8.
4 Patogenees Venoosne tromb intravaskulaarne kogum fibriini ja erütrotsüütid + trombotsüüdid ja leukotsüüdid Tekib aeglase/häiritud vooluga veeni osades Venoossetes siinustes Jalgade süvaveenide klapitaskutes Vigastatud veenides Triaad (Virchow 1846): Koagulatsioonimehhanismide aktiveerumine Venoosne staas Veresoone vigastus
5 Riskifaktorid Hemostaatilised häired Kaasasündinud (protrombiini geeni mut.,proteiin C või antitrombiibi puudulikkus) Omandatud (antifosfolipiid antikehad) Oraalsed kontraseptiivid Kongestiivne südamepuudulikkus Trauma ja rasked põletused Alajäsemete veenilaiendid Rasedus Maliigne kasvaja Pikaaegne immobilisatsioon voodiravi
6 Riskifaktorid Tugevad kliinilised riskifaktorid (riskisuhe >10) Puusa ja alajäseme murrud Puusa või põlve proteesimine Raske operatsioon või trauma Seljaaju vigastus Mõõdukad riskifakorid (riskisuhe 2-9) Artroskoopiline põlve operatsioon Homoonravi (oraalsed kontraseptiivid, hormoonasendusravi) Sünnituse järgne periood Ajuinsult Varasem venoosne trombemboolia Nõrgad riskifaktorid (riskisuhe <2) Immobilisatsioon (voodiravi üle 3 päeva, lennureis üle 8 tunni) Rasedus enne sünnitust Rasvumine Kõrge iga Ho W. K. Deep vein thrombosis. Risks and diagnosis
7 Süvaveenitromboos 80-90% alumise õõnesveeni süsteemis 1-10% ülemise õõnesveeni süsteemis Atüüpilised veenitromboosid Portaalveen Põrnaveen Mesenteriaalveen
8 Õige diagnoos ei ole ilmselge: Kuni 2/3 patsientidest on asümptomaatilised Ka KATE võib olla asümptomaatiline < 50% sobivate sümptomitega patsientidest on SVT 10-st sobivate kliiniliste sümptomitega patsiendist 3-l on SVT. Ülejäänud 7-l muu põhjus Duoglas et al. Current DVT Imaging.
9 Anatoomia Alajäseme veenid Süvaveenid arteri kõrval, suurem kui arter Sääreosas kahe/kolmekordsed Põlve ja reieosas kuni kahekordsed Veeniklapid (v.a. alumine õõnesveen) Pindmised veenid Ei jälgi arteri kulgu V. saphena magna kõige pikem klappi Võib olla kahekorde V. sphena parva varieeruv anatoomia Ühendusveenid e. perforeerivad veenid Ho W. K. Deep vein thrombosis. Risks and diagnosis
10 Alajäseme süvaveenid Seistes 15 min 15-20% keha verest (ca 1 l täiskavanud mehel) koguneb jalgadesse Süvaveenide ülesanne on viia veri tagasi südamesse vastu gravitatsiooni. Veenid lihaste vahel - lihaspump Klapid V. iliaca V iliaca externa V iliaca interna V. femoralis V. femoralis profunda V. femoralis communis V. poplitea Sääre venoossed sinusoidid V. gastrognemius V. soleus V. peroneus V. tibialis posterior V. tibialis anterior Rete venosum dorsale pedis Lower Extremity Venous Anatomy. ProSono. 2006
11 Sääre süvaveenid V. peroneus, v. tibialis posterior, v. tibialis anterior samanimeliste arterite kõrval paarilised. Harva kolmekordsed. Lihastes - sural veins - suur anatoomiline varieeruvus, paljudel pole nime Vv. solealis Vv. Gastrocnemii V. medialis gastrocnemii V. gastrocnemii V. intergemellaris Isoleeritud sääre süvaveenitromboosi sagedus vv. solealis 39% vv. tibialis post. 37% vv. gastrocnemii 29% Isoleeritult vv. solealis 20% Isoleeritult vv.gastrocnemii 7% Lower Extremity Venous Anatomy. ProSono. 2006
12 Vena poplitea Enamasti ühekordne (56%) A.poplitea peal Vv.tibialis anterior Vv.tibialis posterior V. saphena parva Canalis adductorius-es moodustab v. femoralise Lower Extremity Venous Anatomy. ProSono Quinlan et al. Variations in Lower Limb Venous Anatomy
13 Reie süvaveenid V. femoralis communis: ühinemine ingvinaalligamendist ca 4 cm distaalsemal V. femoralis - teise nimega v. femoralis superficialis süvaveen Ühekordne (62%) Kogu veeni duplikatsioon vaid 3% V. femoralis profunda Vaagnasse sisenedes V. iliaca externa Lower Extremity Venous Anatomy. ProSono. 2006
14 Ühendusveenid Vool pindmistest veenidest süvaveenidesse Ühendus pindmiste veenide (v. saphena magna, parva) harude kaudu Suurimad ühendusveenid: Dodd i perforaator Reie keskmine/3 v. saphena magna v. femoralis superficialis (süvaveen!) Boyd i perforaator Sääre ülaosa 10 cm põlveliigesest v.saphena magna v. tibialis posterior Crocet i perforaator Sääre alaosa 6, 13 ja 18 cm mediaalsest peksest proksimaalsemal V. saphena magna v. tibialis post. Thrush A et al Peripheral vascular ultrasound
15 Iliakaalveenid V. iliaca externa ( alajäsemest) Harud alajäseme pindmiselt veenidelt V. iliaca interna ( väikevaagnast) Ühinevad V. iliaca communis teks sakroiliakaalliiduste tasemel Lower Extremity Venous Anatomy. ProSono. 2006
16 May-Thurneri sündroom Vasaku V. iliaca communise krooniline kompressioon > sümptomaatiline äge iliakaalveeni tromboos Enamasti põhjustatud normaalsest anatoomiast: Parem iliakaalarter komprimieerib vasakut iliakaalveeni vastu lülikeha Tekivad veeni seina muutused armistumine 24% asümptomaatilistest uuritutest vasaku iliakaalveeni kompresioon >50% Keskmiselt kompressioon 35,5% Tekib staas, mis suurendab vasaku jala süvaveenitromboosi riski
17 Süvaveenitromboosi diagnostika Kliiniline uurimine tundlikkus 50% Laboratoorsed analüüsid: D-dimeerid sensitiivne, kuid ebaspetsiifiline Radioloogilised uuringud Alajäseme veenide UH Venograafia MRT-uuring KT- kontrastainega nukleaarmeditsiinilised
18 Sümptomaatiline SVT Sääre põlveõndla SVT (>90%) Valu, turse, punetus Leeveneb puhkusel, halveneb koormusega Sümptomite kestus tavaliselt ca 7 päeva Iliofemoraalne SVT (<10%) Valu tuhara- ja/või kubemepiirkonnas, kiirgub reie mediaalsesse piirkonda Ravita jala turse, valu, nahamuutused Phlegmasia cerulea dolens (valulik sinine ödeem)
19 Wellsi skoor SVT kliinilise võimalikkuse hindamine KLIINILINE PARAMEETER Aktiivne kasvaja (käsil olev ravi, 6 kuu jooksul saadud ravi või palliatiivne ravi) +1 Paralüüs või hiljutine alajäseme kipsfiksatsioon +1 Hiljutine voodirežiim > 3 päeva või ulatuslik kirurgiline op. < 4 näd. tagasi +1 Lokaalne valulikkus piki alajäseme süvaveeni kulgu +1 Kogu jala turse +1 Sääre turse (ümbermõõt > 3 cm võrreldes teise jalaga) +1 Vajutades lohud +1 Eelnev SVT +1 Kollateraalsed pindmised veenid (mittevarikoossed) +1 Alternatiivne diagnoos (tõenäolisem kui SVT) -2 KOKKU Kõrge kliiniline võimalikkus 3 Keskmine kliiniline võimalikkus 1 või 2 Madal kliiniline võimalikkus 0 Kaljusaar H, K.Sukles K. Tromboosikäsiraamat. 2010
20 D-dimeerid D-Di olemasolu viitab koagulatsiooniprotsessi aktiveerumisele ja selle tulemusena reaktiivse fibrinoluü si käivitumisele. D-Di tase pole mõjustatud fibrinogeeni kontsentratsioonist ega lahustuva fibriini hulgast. Referentsväärtused sõltuvad vanusest D-dimeeride suurenenud tase: Infektsioon Põletikuline haigus Vaskuliit Rasedus Trauma, põletused Operatsioon (2-3 päeva peale op.) Perifeersete arterite higused, aneurüsmid Kõrge iga Tromboosi kahtluse korral välistab normaalne D-Di tase enamasti tromboosi, aga tõusnud D-Di tase pole spetsiifiline u ksnes tromboosile. TÜK Ühendlabor
21 ACR sobivuskriteeriumid Alajäseme süvaveenitromboosi kahtlus Radioloogiline uuring Sobivuse hinnang Alajäseme dopplersonograafia MRT- venograafia: alajäsemed ja vaagen (± kontrastaine) 7 9 Kasutusvõimalused piiratud ingvinaalligamendist kraniaalsemal ja põlvest distaalsemal Kasutada siis kui UH on mittediagnostiline MRT -venograafia: alajäsemed ja vaagen (kontrastaineta) 7 Kui kontrastaine on vastunäidustatud KT-venograafia: alajäsemed ja vaagen (kontrastainega) 7 Kui MRT ei ole kättesaadav või on vastunäidustatud. Flebograafia - vaagen 6 Kui eelnevad uuringud ei ole Flebograafia - alajäsemed 4 diagnostilised. Trombolüüsi planeerides. American College of Radiology ACR Appropriateness Criteria Last review date: 2013
22 Alajäseme doppler-kompressioonsonograafia Sümptomaatiline proksimaalne süvaveenitromboos - sensitiivsus 95% ja spetsiifilisus 98% Sümptomaatiline distaalne SVT sensitiivsus % ja spetsiifilisus % + Mitteinvasiivne, kiire ja võimalik teostada palatis - Vaagnaosas veenide visualiseerimine raskendatud. - Ülekaaluliste patsientide uurimine keeruline (halb visualiseeritavus ja raskendatud kompressiooni rakendamine). - Lahases jäsemeid ei saa uurida. Ho W. K. Deep vein thrombosis. Risks and diagnosis
23 Kõige usaldusväärsem UH-tehnika kompressiooni test Värvidoplerit kasutatakse vajadusel õige veeni leidmiseks, enamasti piisab B- mood kujutisest Normaalne veen on täielikult komprimeeritav Ei tohiks arvestada värvidoppleri kasutamisel ainul värvisignaali kadumist, vaid valendiku sulgust. Ainult komprimeeritud veeni seisundit on võimalik adekvaatselt hinnata. Eraldi võiks uurida vähemalt: Uurida kogu alajäset, mitte ainult veene - diferentsiaaldiagnostika Hofner M. Teaching Manual of Color Duplex Sonography
24 Alajäseme uuringutehnika
25 Sääre tagaosa veenid Vv. peronea Vv. Tibialis post. pindluu Sääreluu Hofner M. Teaching Manual of Color Duplex Sonography
26 Normaalne venoosne verevool Ühtlane, spontaanne. Faasiline sõltub hingamisest Voolugraafik kõrgem ekspiiriumis Madalam inspiiriumis Mittepulsatiivne ei sõltu südametsüklist Augmentatsioon voolu intensiivistumine manuaalsel kompressioonil uuringukohast distaalsemal.
27 Normaalne faasiline, hingamisest sõltuv, voolugraafik Ebanormaalne ühtlane voolugraafik viitab proksimaalsemale tromboosile
28 Veeni tromb UH-uuringul Tromboseerunud veen pole kokkusurutav. Trombimassi ehhogeensus on varieeruv: Enamasti hüperehhogeenne Värske tromb võib olla anehhogeenne valenegatiivsed uuringud! Trombimassi visualiseeritavus sõltub veeni suurusest Femoraalveenis 93% Popliteaalveenis 70% Valepositiivsed uuringud: Reverberatsiooni artefaktid mimikeerivad trombimassi Aeglaselt voolav venoosne veri on hüperehhogeenne alati ei ole tegemist veenitromboosiga Appelman et al. Deep Venous Thrombosis of the Leg.1987
29 Äge või krooniline tromboos Värske tromb Homogeenne sruktuur Pigem hüpoehhogeenne Pehme, deformeerub kompressioonil Veen on laienenud Vabalt hõljuv saba Vana tromb Heterogeense struktuuriga Ehhogeenne Jäik, ei deformeeru Veen tavapärase või väikese diameetriga Veeni sein on paksenenud rekanalisatsioon Kollateraalide esinemine Fraser J.D. et al. Radiology 1999; 211:9 24
30 Äge süvaveenitromboos sääreosas Hollerweger /EURORAD/CASE.1168
31 50 a. N 5 päeva kestnud vasaku jala sääre turse ja valu. Varasemalt terve, füüsiliselt aktiivne, normaalkaalus UH-uuringul: Valendikku sulgev trombimass vasakul v. popliteas
32 50 a. N KT- angiograafiline uuring kopsuarteritest: Trombimassid mõlemapoolselt alasagarate segmentaarsetes harudes. Ei sule valendikku täielikult. Infiltratiivseid koldeid ei ole.
33 50 a. N Diagnoosid: Vasaku jala süvaveenitromboos ja asümptomaatiline KATE Põhjus: Proteiin C defitsiit pärilik. Soodustavad faktorid dehüdratsioon (palav suvi) ja immobilisatsioon (lennureis). Ravi: Madalmolekulaarne hepariin + varfariin Järelkontroll: Trombe ei leitud
34 Phlegmasia cerulea dolens Haruldane raske SVT vorm Tromboseerunud süva-, pindmised ja kollateraalsed veenid 40-60% tromboseerunud ka kapillaarid Kiire kirurgiline ravi! Ravita pöördumatu isheemia, nekroos ja gangreen 50% esineb koos maliigse kasvajaga
35 Posttrombootiline sündroom (PTS) Äge süvaveenitromboos on krooniline haigus. Põhjused: krooniline venoosne hüpertensioon (venoosne refluks, obstruktsioon, klappide puudulikkus) Tekib kuni 1/3 patsientidest SVT järgselt 23% tekib esimese 2 aasta jooksul Võib tekkida kuni 10 aasta jooksul SVT ravis kompressioonsukki kasutanud patsientidel väheneb tekkerisk poole võrra Kaljusaar H, K.Sukles K. Tromboosikäsiraamat. 2010
36 Alajäseme SVT diferentsiaaldiagnostika Anatoomiline lokalisatsioon Diferentsiaaldignoos Kubemepiirkond Songad: femoraalsed või ingvinaalsed Bursiit: iliopsoas, ileopectineus Lümfadenopaatia põletikuline, maliigne Pseudoaneurüsm Reis Lihase vigastused: kontusioon, rebend, hematoom Lihassongad - põletikud, abstsessid Põlv Ruptureerunud Bakeri tsüst Parameniskiaalne tsüst pes anseriuse bursiit Popliteaalarteri: tromb, aneurüsm Säär -labajalg Tromboflebiit Lihaste vigastused Südame- ja neerupuudulikkus Useche JN et al. Radiographics 2008;28;
37 Veeniklappide puudulikkus Veeniklapid võimaldavad ühesuunalist voolu südame suunas Perifeersemal on hüdrostaatiline rõhk suurem, mille tõttu on perifeersemaltes veenides rohkem veeniklappe Tavaliselt: 1 ühisest femoraalveenist proksimaalsemal, 2-4 femoraalveenis, ca 12 sääreosa süvaveenides Klapid ka pindmistes veenides Refluks tekib: Veeni laienemisel veeniklapid ei ulatu kokku Veeniklappide fibroosi või hävimise tõttu Necas M. AJUM Nov. 2010; 13 (4): 37 45
38 Veeniklappide puudulikkuse uurimine UH-ga Valsalva kats Klassikaliselt: väljahingamine vastu suletud õhuteid (nina ja suu kinni) Sama efekt alajäsemetes: kõhu ette surumisel Simuleeritud Valsalva (lihtsam kasutada kui patsient ei saa täpselt aru, mida ta tegema peab) Patsient hingab sügavalt sisse, uuringu teostaja surub käega patsiendi kõhule julgustades patsient vastu suruma Sääreosas: Manuaalne distaalne augmentatsioon Distaalne augmentatsioon automaatse rõhumasnetiga Sääreosa lihaspumba aktiveerimine plantaarfelksiooniga Necas M. AJUM Nov. 2010; 13 (4): 37 45
39 Tavapäraselt sulguvad veeniklapid väga kiiresti Refluksi diagnoosimiseks peaks kestus olema vähemalt 0,5 sekundit Raskusaste Refluksi kestus Tavapärane funktsioon < 0,5 sekundi Kiire klappide sulgumine Vähene refluks 0,5 1 sek Vähene keskmine retrograadne voolumaht Oluline refluks >1 sek Suur retrograadne voolumaht Necas M. AJUM Nov. 2010; 13 (4): 37 45
40 Normaalne klapifunktsioon i Refluks > 4 sekundi Necas M. AJUM Nov. 2010; 13 (4): 37 45
41 Kompuutertomograafia alajäseme SVT diagnostikas Sensitiivsus 96% ja spetsiifilisus 95% Metaanalüüs uuingutest peamiselt proksimaalse SVT diagnostikast + Võimaldab visualiseerida vaagna veene, sealhulgas määrta trombimassi ulatust iliakaalveenidesse või alumisse õõnesveeni - Vajab kontrastaine manustamist. - Kasutatakse ioniseerivat kiirgust. - Sagedane artefaktsete uuringute esinemine, kui k/a kogus on ebapiisav. - Tunduvalt kallim kui UH - Piiratud kättesaadavus Ho W. K. Deep vein thrombosis. Risks and diagnosis
42 Kaudne (indirektne) KTvenograafia Koos KTA-ga võimaldab diagnoosida ca 17% rohkem VTE juhtusid, kui kopsuarterite KTA üksi. Teostatakse vajadusel peale KATE diagnostikaks teostatud KTangiograafilist uuringut Võimaldab alumise õõnesveeni, vaagna- ja alajäsemete veenide üheaegset visualiseerimist. Pikendab uuringuaega alajäsemete uuring toimub ca 3-4 min peale KTA Ei vaja täiendavat kontrastaine süstimist Vajalik veenide kontrasteerumine ca 60 HU võrra Selleks vaja 80% vähem kontrastainet kui venograafial Kuni 15% patsientidest ei saavutata sääreosa veenide piisavat kontrasteerumist Kiirgusdoos (efektiivdoos) 3-8 msv Cham MD et al. Radiology 2000; 216: Ghaye B et al. Radiology 2006;240:
43 72 a. N Müeloom, rinnavalu, vasaku jala turse Kaudne KT-venograafia: Trombimassid vasakul femoraalveenis ja alumises õõnesveenis Katz DS et al. RadioGraphics 2002;22: S3 S19
44 Magnetresonantstomograafia Sümptomaatilise SVT diagnostikas sensitiivsus 96% ja spetsiifilisus 93% Arvatakse, et diagnostiliselt täpsem kui UH eriti trombi vanuse hindamise osas Sarnaselt KT uuringule võimalik kontrastainega uuring teostada peale MRT- angiograafiat kopsuarteritest. Distaalse SVT on sensitiivsus palju madalam ca 62% + Ei vaja kontrastaine manustamist + Võimaldab visualiseerida vaagna veene, sealhulgas määrta trombimassi ulatust iliakaalveenidesse ja alumisse õõnesveeni - Piiratud kättesaadavus Ho W. K. Deep vein thrombosis. Risks and diagnosis
45 Venograafia (flebograafia) SVT diagnostika traditsiooniline kuldstandard, kuid igapäevases praktikas seda uuringut enam ei kasutata + Usaldusväärne isoleeritud distaalse SVT ja iliakaalvenide ning alumise õõnesveeni tromboosi korral + Trombolüüsi planeerides - Keeruline teostada - Vajab kontrastaine manustamist - Ioniseeriv kiirgus - Ebapiisava k/a koguse korral keeruline tõlgendada Ho W. K. Deep vein thrombosis. Risks and diagnosis
46 SVT ravi Ravi eesmärgiks on takistada trombi liikumist proksimaalsemale ja takistada võimaliku fataalse KATE teket. Ravi seisukohast käsitletakse KATE-t ja SVT sündroomina Ravimeetodid Medikamentoossed süsteemsed Interventsionaalsed Perkuttaanne kateeter-juhitud trombolüüs +/- mehhaaniline trobektoomia Venoplastika, stentimine Alumise õõnnesveeni filtrid Kuni 50% patsientides tekib peale medikamentoosset SVT ravi posttrombootiline sündroom. Kaljusaar H, K.Sukles K. Tromboosikäsiraamat. 2010
47 Ravi Trombi lõhustamine Süsteemne trombolüüs palju kõrvaltoimeid, tagasihoidlik trombolüütiline efekt Perkuttaanne kateeter-juhitud trombolüüs: Kateetri abil viiakse trombolüütiline preparaat trombimassini Vähem süsteemseid kõrvaltoimeid Uuringutega ei ole tõestatud suurenenud KATE esinemissagedust protseduuri järgselt Näidustatud alumise õõnesveeni-, iliofemoraalse tromboosi või alajäseme isheemiat tekitava tromboosi korral Ainult medikamentoosse ravi korral tüsituste risk kõrge Kui tromboseerunud veen on kirurgiliselt raskesti ligipääsetav Patterson BO et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2010; 30:
48 ACR sobivuskriteeriumid Iliofemoraalne tomboos: ravi Esmakordne iliofemoraalne tromboos. Sümptomid < 14 päeva. Kaasuvate haigusteta. Ravimeetod Hinne Kommentaarid Antikoagulatsioon 5 Perkutaanne kateeterjuhitud trombolüüs 8 Kirurgiline trombektoomia 3 Kui antikoagulatsioon ja trombolüüs on vastunäidustatud Trombolüüs kõige sobivam meetod ka May-Thurner sündroomi või valuliku sinise ödeemi (phlegmasiaceruleadolens) puhul. >10 päeva kestnud sümptomite puhul valik antikogulatsiooni või trombolüüsi vahel olenevalt patsiendi üldseisundist. Noortel tervetel eelistatud trombolüüs. American College of Radiology ACR Appropriateness Criteria Last review date: 2013
49 Ülajäseme süvaveenitromboos 1-10% kõigist SVT juhtudest Arvatakse, et vähemalt 10% kuni 30% KATE juhtudest on põhjustatud trombembooliast ülajäseme veenidest PTS tekib 15-25% ülajäseme SVT patsientidest Primaarne ülajäseme SVT 20-30% ülajäseme SVT juhtudest Idiopaatiline või põhjustatud pidevast füüsilisest tegevusest Esineb enamasti noortel tervetel meestel Teatud anatoomiliste eripärade tõttu, mis põhjustavad veeni kompressiooni Nt. Aksillaarveeni kompressioon m. pectoralis e all - Paget- Schroetter sündroom Kaljusaar H, K.Sukles K. Tromboosikäsiraamat. 2010
50 Sekundaarne ülajäseme SVT Tekib riskitegurite olemasolul: Tsentraalne veenikateeter põjustab 72% juhtudest Riski suurendavad laia valendikuga ja polüvinüülkloriidiga kaetud kateetrid. Pahaloomuline kasvaja Eelnev kirurgiline operatsioon Infektsioon Eelnev alajäseme SVT Teadaolev kogulopaatia Kaljusaar H, K.Sukles K. Tromboosikäsiraamat. 2010
51 Ülajäseme veenid Esineb suurem anatoomiline varieeruvus kui alajäsemes Vastava arteri kõrval Kõige sagedmini trombid v. subclavias või axillarises
52 Ülajäseme SVT UH-uuringul Kompressioon Ei saa kasutada kogu v. subclavia ja v. axillarise uurimisel Verevool Augmentatsioon vähem usaldusväärne kui alajäsemes Tsentraalsetes veenides (v. axillaris, v. jugularis int., v subclavia) on vool pulsatiivne Ühtlane vool viitab tsentraalsemale tromboseerumisel Trombi visualiseerimine trombi puhul, mis ei sule valendikku täielikult võib olla ainuke tunnus Kui v. subclavias tromboseerumine uurida ka kontralateraalset veeni ja mõlemat jugulaarveeni Kateetri eemaldamise järgselt võivad veeni valendikus mõnda aega püsida ehhogeensed fibriininiidid ei tohiks pidada trombiks, ei ole leitud seost SVT-ga Polak J. F et al. Upper Extremity Venous Evaluation. IAME 2013
53 Atüüpilised veenitromboosid
54 Kasutatud kirjandus 1. Appelman PT, Jong TED, Lampmann LE. Deep Venous Thrombosis of the Leg: US Findings. Radiology 1987;163: Cham MD, Yankelevitz DF, Shaham D, et al. Deep venous thrombosis: detection by using indirect CT venography. Radiology 2000; 216: Douglas SK, Man H. Current DVT Imaging. Techniques in Vascular and Interventional Radiology, Vol 7, No 2 (June), 2004: pp Fraser J.D, Anderson D.R. Deep Venous Thrombosis: Recent Advances and Optimal Investigation with US. Radiology 1999; 211: Ghaye B, Nchimi A, Noukoua CT, Dondelinger RF. Does multi-detector row CT pulmonary angiography reduce the incremental value of indirect CT venography compared with singledetector row CT pulmonary angiography? Radiology 2006;240: Ho W. K. Deep vein thrombosis. Risks and diagnosis. Australian Family Physician Vol. 39, No. 7, JULY Hofner M. Teaching Manual of Color Duplex Sonography: A workbook on color duplex ultrasound and echocardiography. Thieme; 3 rd edition K.V. Narayanan Menon, M.D., Vijay Shah, M.D., and Patrick S. Kamath, M.D. The Budd Chiari Syndrome. N Engl J Med 2004; 350: Kaljusaar H, Sukles K. Tromboosikäsiraamat, 2010
55 Kasutatud kirjandus 10. Katz DS, Loud PA, Bruce D, et al.combined CT venography and pulmonary angiography: a comprehensive review. RadioGraphics 2002;22(spec no): S3 S19; discussion S20 S Lower Extremity Venous Anatomy. ProSono Massimo T, Francesca R. (2013, Sep 24). Massive spleno-portal-mesenteric venous thrombosis from oral contraceptive use, {Online} Necas M. Duplex ultrasound in the assessment of lowerextremity venous insufficiency AJUM Nov. 2010; 13 (4): Patterson BO, Hinchliffe R, Loftus IM, Thompson MM, Holt PJ. Indications for catheter-directed thrombolysis in the management of acute proximal deep venous thrombosis. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2010; 30: Polak J. F, Alessi-Chinetti J. M..Upper Extremity Venous Evaluation. Institute for Advanced Medical Education (review ) 16. Quinlan DJ, Alikhan R, Gishen P, Sidhu P. Variations in Lower Limb Venous Anatomy: Implications for US Diagnosis of Deep Vein Thrombosis. Radiology 2003; 228: Thrush A, Hartshone T. Peripheral vascular ultrasound: How, why and when. Elsevier Churcill Livingstone. London 2 nd ed., White RH. The epidemiology of venous thromboembolism. Circulation. 2003;107(suppl 1):I-4 I-8.
Haigusjuht. Helen Kikerpill II a arst-resident radioloogia
Haigusjuht Helen Kikerpill II a arst-resident radioloogia 21.04.2011 Kliinilised andmed: valu paremas puusas [Manaster et al] 21.04.2011 MRT uuring lülisamba nimmeosast Olulist spinaalkanali ahenemist
More informationVenoosse tromboosi profülaktika ja ravi raseduse ajal. Kai Sukles Ida-Tallinna Keskhaigla
Venoosse tromboosi profülaktika ja ravi raseduse ajal Kai Sukles Ida-Tallinna Keskhaigla 2010 Kasutatud lühendid VTE- venoosne trombemboolia SVT- süvaveenitromboos KATE - kopsuarteri trombemboolia LMWH
More informationUued antikoagulandid e. NOA-d (DOAC`d) perioperatiivses situatsioonis.
Uued antikoagulandid e. NOA-d (DOAC`d) perioperatiivses situatsioonis. Indrek Rätsep PERH Antitrombootilise ravi perioperatiivsest käsitlusest sõltub: VeritsusRISK Kirurgiline veritsus Anesteesia valik
More informationSüdamepuudulikkus: iseloomulikud muutused Rö-pildil ning KT-uuringul. Tatjana Vask
Südamepuudulikkus: iseloomulikud muutused Rö-pildil ning KT-uuringul Tatjana Vask Piltdiagnostika kardioloogias 2012 Täna kavas: Rindkere Rö- ja KT-uuringud südamepuudulikkusega patsientidel Südamepuudulikkusega
More informationTROMBOOSI RISKITEGURID. Leonid Raidjuk
TROMBOOSI RISKITEGURID Leonid Raidjuk 04.03.2015 Virchowi triaad HÜPER KOAGULATSIOON -VERE VISKOOSSUSE JA RAKULISE KOOSTISE MUUTUSED -RASEDUS -NEERUHAIGUSED -SEPSIS - KASVAJAD ENDOTEELI KAHJUSTUS -KASVAJA
More informationHAIGUSJUHT 23 AASTANE MEES ALAKÕHUVALUGA. Jevgeni Kulikov 3. aasta resident
HAIGUSJUHT 23 AASTANE MEES ALAKÕHUVALUGA Jevgeni Kulikov 3. aasta resident Anamnees 10.10.2017 öösel kõhuvalu, korduvalt oksendanud, oksemassid tavapärased, kõht käib läbi. Kõhuvalu kirjeldab rohkem kui
More informationDifficult airway management- our experience
Difficult airway management- our experience J. Starkopf, A. Sell, A. Sõrmus, J. Samarütel Clinic of Anaesthesiology and Intensive Care Tartu University Clinics Estonia Clinic of Anaesthesiology and Intensive
More informationSüvaveenitromboos ja kopsuarteri trombemboolia. Kai Sukles ITK 2015
Süvaveenitromboos ja kopsuarteri trombemboolia. Kai Sukles ITK 2015 Venoosne tromboembolism (VTE) = jäsemete süvaveenide tromboos (SVT) ja/või kopsuarteri tromboemboolia (KATE) (+ nn.atüüpilise lokalisatsiooniga
More informationSuurte veresoonte D-transpositsioon. EHHOKG TG ja lastekardioloogide TG ühiskoosolek Tiiu Jalas SA TLH
Suurte veresoonte D-transpositsioon EHHOKG TG ja lastekardioloogide TG ühiskoosolek 7. 11. 2014 Tiiu Jalas SA TLH kõige sagedasem tsüanootiline südamerike 5-7 % kõikidest südameriketest 2,3-4,7 juhtu 10
More informationInfektsioon artroskoopia järgselt. Madis Rahu ETOS tüsistuste seminar Eivere
Infektsioon artroskoopia järgselt Madis Rahu ETOS tüsistuste seminar Eivere 24.04.2015 Infektsioon artroskoopial Enim esinev artroskoopia komplikatsioon: 0,07 kuni 0,4% kirjanduse andmetel Ainuke põhjus
More informationLülisamba traumaatiline vigastus (TLICS) 5. veebr Erki Parri
Lülisamba traumaatiline vigastus (TLICS) Erki Parri 5. veebr. 2014 ThoracolumbarInjuryClassification and SeverityScore( TLICS) Eelnevatel klassifikatsiooni süst. on piiratud prognostiline väärtus Kirurgilise
More informationLatin. VASA REGIONIS PELVINAE 72 A. et V. iliaca communis 73 A. et V. iliaca externa 74 A. sacralis mediana 75 A. et V.
G30 Latin VASA CAPITIS et CERVICIS 1 V. frontalis 2 V. temporalis superficialis 3 A. temporalis superficialis 3 a A. maxillaris 4 A. occipitalis 5 A. supratrochlearis 6 A. et V. angularis 7 A. et V. facialis
More informationVENOOSSE TROMBEMBOOLIA RAVI AASTAL MIS ON MUUTUNUD? Katrin Nõukas TROMBOOSIKONVERENTS
VENOOSSE TROMBEMBOOLIA RAVI AASTAL 2015. MIS ON MUUTUNUD? Katrin Nõukas TROMBOOSIKONVERENTS 27.03.2015 Heal lapsel... NOAC - novel oral anticoagulants - non-vka oral anticoagulants (USAK? - uued suukaudsed
More informationACR Appropriateness Criteria Suspected Lower Extremity Deep Vein Thrombosis EVIDENCE TABLE
. Fowkes FJ, Price JF, Fowkes FG. Incidence of diagnosed deep vein thrombosis in the general population: systematic review. Eur J Vasc Endovasc Surg 003; 5():-5.. Hamper UM, DeJong MR, Scoutt LM. Ultrasound
More informationDOPPLER ULTRASOUND OF DEEP VENOUS THROMBOSIS
TOKUDA HOSPITAL SOFIA DOPPLER ULTRASOUND OF DEEP VENOUS THROMBOSIS MILENA STANEVA, MD, PhD Department of vascular surgery and angiology Venous thromboembolic disease continues to cause significant morbidity
More informationPatients with suspected DVT of the lower limb how to exam the patient
Patients with suspected DVT of the lower limb how to exam the patient Johannes Godt Dep. of Radiology and Nuclear Medicine Oslo University Hospital Ullevål NORDTER 2015, Oslo Content Anatomy and pathophysiology
More informationVeresoonte uuringud kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia abil
Veresoonte uuringud kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia abil Meelis Leht, Vello Sõgel TÜ Kliinikumi radioloogiateenistus kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, angiograafia, KTA,
More informationDivertikuliit. Marek Tiivel V aasta resident
Divertikuliit Marek Tiivel V aasta resident Sissejuhatus Divertikuloosi esinemissagedus lääneriikides kuni 35%, aafrikas
More informationMONDAY, JANUARY 29, 2007
MONDAY, JANUARY 29, 2007 ASPECTS OF ACUTE AND CHRONIC PAIN: Practical lectures and case-scenarios, Sweden Postoperative analgesia and outcome: back to square one, Sweden Extending regional techniques at
More informationKAALUKIRURGIA TÜSISTUSED PILTDIAGNOSTIKAS. Tatjana Vask Aleksandr Šamarin SA PERH, radioloogiakeskus
KAALUKIRURGIA TÜSISTUSED PILTDIAGNOSTIKAS Tatjana Vask Aleksandr Šamarin SA PERH, radioloogiakeskus Bariaatrilise kirurgia meetodid Restriktiivsed Malabsorptiivsed Kombineeritud (1,5) Peamiselt kasutusel
More informationKahjustus võib esineda mitmel tasemel, nt AAA esinemine tõstab TAA esinemise tõenäosust Torakoabdominaalne
MAIRE KIITAM PERH DETSEMBER 2015 AD aordi dissektsioon BAV bikuspiidne aordiklappection CoA- aordi koarktatsioon IMH intramuraalne hematoom IRAD International Registry of Aortic Dissection TAA - torakaalaordi
More informationErinevad uurimismeetodid. Südame ja veresoonte radioloogiline uurimine, normleid ja olulisemad haigused
Südame ja veresoonte radioloogiline uurimine, normleid ja olulisemad haigused Vello Sõgel SA TÜ Kliinikum Erinevad uurimismeetodid 1. Röntgenograafia ja röntgenoskoopia. 2. Angiograafia 3. Ultraheliuuring
More informationKõhre patoloogia. Kõhre vigastused: sport. Kõhre patoloogia. Diagnoos Kõhre vigastused: artroskoopia versus MRT. William Hunter ( )
William Hunter (1718 1783) Kõhre patoloogia Madis Rahu Ortopeedia Arstid/TÜ Sporditrauma Keskus Pärnu 10.11.2016 Hunter W. Of the structure and diseases of articular cartilages. Philos Trans R Soc Lond
More informationProper Diagnosis of Venous Thromboembolism (VTE)
Proper Diagnosis of Venous Thromboembolism (VTE) Whal Lee, M.D. Seoul National University Hospital Department of Radiology 2 nd EFORT Asia Symposium, 3 rd November 2010, Taipei DVT - Risk Factors Previous
More informationClostridium difficile diagnostika. Paul Naaber
Clostridium difficile diagnostika Paul Naaber Paul Naaber 08.12.2011 Sissejuhatus Grampositiivne anaeroob Moodustab eoseid Virulentsusfaktorid Toksiin A ja B olulised haiguse tekkes binary toxin tähtsus
More informationPankreasevähi operatsioonieelne kompuutertomograafiline diagnostika
Pankreasevähi operatsioonieelne kompuutertomograafiline diagnostika Tiina Kuum¹, Pilvi Ilves¹, Sulev Ulp¹, Olav Tammik² TÜ Kliinikumi ¹radioloogiateenistus, ²hematoloogiaonkoloogiakliinik Võtmesõnad: pankreasevähk,
More informationModified Wells criteria
Venous Thromboembolic Disease Jessica Weber, D.O. Diagnostic Imaging Associates, Oklahoma State University Medical Center, Tulsa, OK Introduction Venous thromboembolic disease is a major cause of morbidity
More informationWhat s New in DVT & PE
What s New in DVT & PE Mark Buch MD CM CCFP(EM) Attending physician Emergency Department Jewish General Hospital Family Physician and Medical Director GMF Santé Mont-Royal Objectives: Review the diagnostic
More informationÕLAVALU FUNKTSONAALNE DIAGNOSTIKA
ÕLAVALU FUNKTSONAALNE DIAGNOSTIKA Dr.TOOMAS TEIN SA TÜK Traumatoloogia-ortopeedia kliinik Erakliinik MEDEX 2012 Õlaliigese valu Õlavalu esineb 7 34 % rahvastikust (21 % > 70 a.) 40 50 % läheb perearsti
More informationAntiagregantravi infomaterjal arstidele
Antiagregantravi infomaterjal arstidele Arteriaalne ja venoosne tromboos Arteriaalse tromboosi kestusravis kasutatakse antiagregante, mis pärsivad trombotsüütide agregatsiooni. Venoosse tromboosi ravis
More informationSurgical approach for DVT. Division of Vascular Surgery Department of Surgery Seoul National University College of Medicine
Surgical approach for DVT Seung-Kee Min Division of Vascular Surgery Department of Surgery Seoul National University College of Medicine Treatment Options for Venous Thrombosis Unfractionated heparin &
More informationRisk factors for DVT. Venous thrombosis & pulmonary embolism. Anticoagulation (cont d) Diagnosis 1/5/2018. Ahmed Mahmoud, MD
Risk factors for DVT Venous thrombosis & pulmonary embolism Ahmed Mahmoud, MD Surgery ; post op especially for long cases, pelvic operations (THR), Trauma ; long bone fractures, pelvic fractures (posterior
More informationVenous thrombosis & pulmonary embolism. Ahmed Mahmoud, MD
Venous thrombosis & pulmonary embolism Ahmed Mahmoud, MD Risk factors for DVT Surgery ; post op especially for long cases, pelvic operations (THR), Trauma ; long bone fractures, pelvic fractures (posterior
More informationDiagnostic Algorithms in VTE
Diagnostic Algorithms in VTE Mark H. Meissner, MD Department of Surgery University of Washington School of Medicine Overutilization of Venous Duplex U/S 1983-1993 (Zweibel et al, Australasian Rad, 1995)
More informationUltraheli kasutamine anestesioloogias
Ultraheli kasutamine anestesioloogias Andres Sell SA TÜK Anestesioloogia ja intensiivravi kliiniku üldanestesioloogia osakond - Tsentraalsete veenide kanüleerimine - Perifeersete närvipõimikute / närvide
More informationDEEP VENOUS THROMBOSIS A PRACTICAL APPROACH TO IMPROVING CLINICAL OUTCOMES
DEEP VENOUS THROMBOSIS A PRACTICAL APPROACH TO IMPROVING CLINICAL OUTCOMES Jose M. Borromeo M.D. Vascular Surgeon Iowa Heart Center Disclosures: AstraZeneca Pharmaceuticals Cook CVRx LeMaitre Vascular,
More informationAntifibrinolüütikumid-kellele ja. Kristjan Kalling, Põhja-Eesti Regionaalhaigla
Antifibrinolüütikumid-kellele ja millal? Kristjan Kalling, Põhja-Eesti Regionaalhaigla 111111 Antifibrinolüütikumid B02A Antifibrinolytics B02AA Amino acids B02AA01 Aminocaproic acid B02AA02 Tranexamic
More informationEpidemiologia e clinica del tromboembolismo venoso. Maria Ciccone Sezione di Ematologia e Fisiopatologia della Coagulazione
Epidemiologia e clinica del tromboembolismo venoso Maria Ciccone Sezione di Ematologia e Fisiopatologia della Coagulazione Thrombophilia may present clinically as one or more of several thrombotic manifestations
More informationLülisamba degeneratiivne patoloogia
Lülisamba degeneratiivne patoloogia MRT kool 13&22.02.2012 Andres Nurmiste Tallinn Degeneratiivne lülisamba patoloogia seljavalu on väga levinud kaebus väga levinud töövõimetuse põhjus väga palju tehakse
More informationDetection of deep venous thrombosis on CT venography: Comparison of dose of contrast material
Detection of deep venous thrombosis on CT venography: Comparison of dose of contrast material Poster No.: C-1140 Congress: ECR 2010 Type: Scientific Exhibit Topic: Contrast Media Authors: T. Ichikawa,
More informationMehaaniline trombi eemaldamine ajuarterist (Ajuarteri trombektoomia)
Mehaaniline trombi eemaldamine ajuarterist (Ajuarteri trombektoomia) Taotluse number - 1124 1. Meditsiiniline näidustus teenuse osutamiseks (taotluse punkt 3.1); Esitatud näidustused on õiged ja asjakohased
More informationCardiovascular Medicine Fellowship Vascular Rotation Goals and Objectives Goals and Objectives LEVEL I Medical Knowledge
University of Wisconsin School of Medicine and Public Health Department of Medicine Division of Cardiovascular Medicine Cardiovascular Medicine Fellowship Vascular Rotation Goals and Objectives The vascular
More informationCopy Here. The Easy One.. What is the Role of Thrombus Removal in Acute Proximal DVT after ATTRACT? Deep Venous Thrombosis Spectrum
What is the Role of Thrombus Removal in Acute Proximal DVT after ATTRACT? Mitchell J. Silver DO FACC FSVM RPVI Director, Center for Critical Limb Care Riverside Methodist Hospital Ohio Health Heart and
More informationDisclosures. DVT: Diagnosis and Treatment. Questions To Ask. Dr. Susanna Shin - DVT: Diagnosis and Treatment. Acute Venous Thromboembolism (VTE) None
Disclosures DVT: Diagnosis and Treatment None Susanna Shin, MD, FACS Assistant Professor University of Washington Acute Venous Thromboembolism (VTE) Deep Venous Thrombosis (DVT) Pulmonary Embolism (PE)
More informationParotiidnäärme tuumorid. Liisi Talv
Parotiidnäärme tuumorid Liisi Talv I patsient Aasta tagasi tekkis väike tuumor vasakul põsel, mis asümptomaatiliselt pidevalt suuremaks kasvas KT alusel sai diagnoosihüpoteesiks pandud pleomorfne adenoom
More informationRiste Saat ITKH, HUS. MRT-kool Kõrva ja temporaalluu MRT
Kõrva ja temporaalluu MRT MRT-kool 2012 Riste Saat ITKH, HUS Näidustused Tehnika Anatoomia Patoloogia Pseudolesioonid ja diagnostilised vead Kõrva MRT näidustused n Sensorineuraalne kuulmislangus, tinnitus,
More informationImaging of DVT: A Multi-modality Overview
Imaging of DVT: A Multi-modality Overview Douglas S. Katz, MD Imaging of DVT: A Multi-modality Overview STR 2010 Annual Meeting Workshop Douglas S. Katz, M.D., F.A.C.R. Vice Chair for Clinical Research
More informationED Diagnosis of DVT or tools to rule out DVT in your ED
ED Diagnosis of DVT or tools to rule out DVT in your ED Ralph Wang UCSF Department of Emergency Medicine 53 yo f c/o left leg swelling recent cholecystectomy its midnight how do you manage this patient?
More informationRadiation Exposure in Pregnancy. John R. Mayo UNIVERSITY OF BRITISH COLUMBIA
Radiation Exposure in Pregnancy John R. Mayo UNIVERSITY OF BRITISH COLUMBIA Illustrative Clinical Scenario 32 year old female 34 weeks pregnant with recent onset shortness of breath and central chest pain
More informationAnticoagulation Forum: Management of Tiny Clots
Anticoagulation Forum: Management of Tiny Clots Casey O Connell, MD FACP Associate Professor Jane Anne Nohl Division of Hematology Keck School of Medicine USC DISCLOSURES None 4/11/2017 Objectives Define
More informationPerifeersete arterite haiguse kaasaegne käsitlus
Mis on perifeersete arterite haigus e. PAH? Perifeersete arterite haiguse kaasaegne käsitlus Perifeerseks arterite haiguseks (PAH) nimetatakse arterite patoloogilisi protsesse, mis põhjustavad verevoolu
More informationCURRENT & FUTURE THERAPEUTIC MANAGEMENT OF VENOUS THROMBOEMBOLISM. Gordon Lowe Professor of Vascular Medicine University of Glasgow
CURRENT & FUTURE THERAPEUTIC MANAGEMENT OF VENOUS THROMBOEMBOLISM Gordon Lowe Professor of Vascular Medicine University of Glasgow VENOUS THROMBOEMBOLISM Common cause of death and disability 50% hospital-acquired
More informationWhat is the real place of venous echo Doppler in aircrew member flying rehabilitation after a thromboembolism event?
89 th ASMA ANNUAL SCIENTIFIC MEETING DALLAS- May 6-10, 2018 What is the real place of venous echo Doppler in aircrew member flying rehabilitation after a thromboembolism event? S BISCONTE (1), V MARICOURT
More informationMeissner MH, Gloviczki P, Comerota AJ, Dalsing MC, Eklof BG, Gillespie DL, et al. J Vasc Surg. 2012;55:
Early thrombus removal strategies for acute deep venous thrombosis: Clinical Practice Guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum Meissner MH, Gloviczki P, Comerota AJ,
More informationMitteinvasiivne ventilatsioon kiirabi ja EMO praktikas, ehk morfiinivaba kopsuturse ravi
Mitteinvasiivne ventilatsioon kiirabi ja EMO praktikas, ehk morfiinivaba kopsuturse ravi Arkadi Popov Põhja-Eesti Regionaalhaigla reanimobiil A. Bobrov ja tema aparaat Morfiin ja kopsutuse: kas vennad
More informationA rare case of May-Thurner-like syndrome in an elderly lady
CASE REPORT A rare case of May-Thurner-like syndrome in an elderly lady Chris Pui Yan Yee 1, Kapil Sahnan 2, Robert Hywel Thomas 1, Kaji Sritharan 1 1. Department of Vascular Surgery, St Mary's Hospital,
More informationCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/40114 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Exter, Paul L. den Title: Diagnosis, management and prognosis of symptomatic and
More informationAdaptation of the KOOS questionnnaire for the use in Estonia Ann Tamm University of Tartu, Estonia ;
Adaptation of the KOOS questionnnaire for the use in Estonia. 2000-2002. Ann Tamm University of Tartu, Estonia ; ann.tamm@kliinikum.ee 1.The initial material was the PhD thesis by Ewa Roos ( Knee Injury
More informationIntervention for Deep Venous Thrombosis and Pulmonary Embolus
Intervention for Deep Venous Thrombosis and Pulmonary Embolus Michael R. Jaff, DO Paul and Phyllis Fireman Endowed Chair in Vascular Medicine Massachusetts General Hospital Professor of Medicine Harvard
More informationUpper Extremity Venous Duplex. Michigan Sonographers Society Fall Ultrasound Symposium October 15, 2016
Upper Extremity Venous Duplex Michigan Sonographers Society Fall Ultrasound Symposium October 15, 2016 Patricia A. (Tish) Poe, BA RVT FSVU Director of Quality Assurance Navix Diagnostix Patricia A. Poe
More informationIncidence of DVT Post- Hip or Knee Replacement. A Comparison of Incidence at Boundary Trails Health Centre to a Credible Baseline Incidence
Incidence of DVT Post- Hip or Knee Replacement A Comparison of Incidence at Boundary Trails Health Centre to a Credible Baseline Incidence Background DVTs Pulmonary Embolisms Death Symptomatic DVTs (leg
More informationFig MHz cm/s. Table 1 Fig. 2. Fig. 3, 4. Fig. 5
GE Fig. 1 3. 5 MHz 7 10 MHz 3. 5 5. 0 MHz B 10 20 cm/s Table 1 Fig. 2 Fig. 1 1 2 3 3 3 : 1 2 3 Fig. 3, 4 Fig. 5 Table 1 a b c Fig. 2 a B b B c Fig. 6 Table 1 Fig. 7 a b c Fig. 3 a AV b A VV c 1 cm 2 1
More informationVENOUS DOPPLER SONOGRAPHY OF THE EXTREMITIES
VENOUS DOPPLER SONOGRAPHY OF THE EXTREMITIES The 35 th Annual Vanderbilt Diagnostic Sonography Symposium July 23-24, 2011 E. JAMES ANDREWS, JR., M.D., FACR, FACC DEPARTMENT OF RADIOLOGY AND RADIOLOGICAL
More informationMüokardiidid üks haigus, mitu nägu. Juhendajad: Maksim Zagura, Vello Sõgel Raul Õunapuu, II aasta radioloogia resident
Müokardiidid üks haigus, mitu nägu Juhendajad: Maksim Zagura, Vello Sõgel Raul Õunapuu, II aasta radioloogia resident Müokardiit müokardi põletikuline haigus Etioloogia (1,7,9) Viirused (Coxsackie B, adenoviirus,
More informationDISORDERS OF VENOUS SYSTEM
DISORDERS OF VENOUS SYSTEM Varicose Veins Any dilated, elongated and tortuous vein irrespective of size Varicose veins are common in the superficial veins of the leg which are subject to high pressure
More informationMichael Meuse, M.D. Vascular and Interventional Radiology
Michael Meuse, M.D. Vascular and Interventional Radiology Iliac Vein Compression Syndrome Left CIV compressed by right CIA Virchow 1851: DVT L>R May and Thurner 1954: venous spurs Cockett and Thomas 1965:
More informationPseudothrombosis of the Subclavian Vein
416507JDMXXX10.1177/8756479311416507Wash ko et al.journal of Diagnostic Medical Sonography Pseudothrombosis of the Subclavian Vein Journal of Diagnostic Medical Sonography 27(5) 231 235 The Author(s) 2011
More informationNOTE: Deep Vein Thrombosis (DVT) Risk Factors
Deep Vein Thrombosis (DVT) Deep Vein Thrombosis (DVT) is the formation of a blood clot, known as a thrombus, in the deep leg vein. It is a very serious condition that can cause permanent damage to the
More informationThe Use of Adjunctive Venography and Endovascular Manoeuvres In The Treatment of Saphenous Vein Insufficiency. A Prospective, Multi-centre Study
The Use of Adjunctive Venography and Endovascular Manoeuvres In The Treatment of Saphenous Vein Insufficiency A Prospective, Multi-centre Study Ramon L. Varcoe, MBBS, MS, FRACS, PhD Associate Professor
More informationAggressive endovascular management of ilio-femoral DVT. thrombotic syndrome. is the key in preventing post
CACVS 2017 Aggressive endovascular management of ilio-femoral DVT is the key in preventing post thrombotic syndrome ALI AMIN MD, FACS,FACC, RVT CHIEF OF ENDOVASCULAR INTERVENTIONS READING HEALTH SYSTEM
More informationStarting with deep venous treatment
Starting with deep venous treatment Carsten Arnoldussen, MD Interventional Radiologist Maastricht University Medical Centre, Maastricht VieCuri Medical Centre, Venlo The Netherlands Background Maastricht
More informationsüdamehaiguste käsitlemisel
Natriureetiliste peptiidide kasutusvõimalusi südamehaiguste käsitlemisel Eesti Arst 2006; 85 (2): 91 96 Kaja Kallion 1, Agu Tamm 1, Rein Teesalu 2 1 TÜ sisekliinik, 2 TÜ kardioloogiakliinik natriureetilised
More informationVASTSÜNDINU OSTEOMÜELIIT
VASTSÜNDINU OSTEOMÜELIIT M A I P U U S E P P Vastsündinu ei ole väike täiskasvanu suuremate laste (ja täiskasvanute) ning vastsündinute ja imikute MSK-süsteemi infektsioonide vahel esinevad teatud etioloogilised,
More informationManagement of Post-Thrombotic Syndrome
Management of Post-Thrombotic Syndrome Thanainit Chotanaphuti Phramongkutklao College of Medicine Bangkok, Thailand President of CAOS Asia President of Thai Hip & Knee Society President of ASEAN Arthroplasty
More informationTõendusmaterjali kokkuvõte - EvSu. Kliiniline küsimus nr 4
Tõendusmaterjali kokkuvõte - EvSu Kliiniline küsimus nr 4 Kas kõikidel kroonilise venoosse haavandi kahtlusega patsientidel teostada parema ravitulemuse saavutamiseks tursete diferentsiaaldiagnostika vs
More informationVENOUS THROMBOEMBOLISM AND CORONARY ARTERY DISEASE: IS THERE A LINK?
VENOUS THROMBOEMBOLISM AND CORONARY ARTERY DISEASE: IS THERE A LINK? Ayman El-Menyar (1), MD, Hassan Al-Thani (2),MD (1)Clinical Research Consultant, (2) Head of Vascular Surgery, Hamad General Hospital
More informationInferior Vena Cava Filters
Inferior Vena Cava Filters and the American Society of Hematology Choosing Wisely Campaign Kevin P. Hubbard, DO, HMDC MACOI Chief - Division of Specialty Medicine Professor and Chair - Section of Internal
More informationThe Evidence Base for Treating Acute DVT
The Evidence Base for Treating Acute DVT Mr Chung Sim Lim Consultant Vascular Surgeon and Honorary Lecturer Royal Free London NHS Foundation Trust and University College London NIHR UCLH Biomedical Research
More informationHandbook for Venous Thromboembolism
Handbook for Venous Thromboembolism Gregory Piazza Benjamin Hohlfelder Samuel Z. Goldhaber Handbook for Venous Thromboembolism Gregory Piazza Cardiovascular Division Harvard Medical School Brigham and
More informationInterventional Treatment VTE: Radiologic Approach
Interventional Treatment VTE: Radiologic Approach Hae Giu Lee, MD Professor, Dept of Radiology Seoul St. Mary s Hospital The Catholic University of Korea Introduction Incidence High incidence: 250,000-1,000,000/year
More informationTreatment of acute thrombosis of axillo-subclavian vein
Treatment of acute thrombosis of axillo-subclavian vein Yang Jin Park Vascular Surgery, Samsung Medical Center Sungkyunkwan University School of Medicine CASE A 32-year-old male patient 3-day history of
More informationSapiteede haiguste diagnostika
Sapiteede haiguste diagnostika Kristiina Langemets Rad. resii 23. märts. 2016 Tartu Sapiteede anatoomia ja füsioloogia Sapiteede haiguste diagnostikameetodid radioloogilised laboratoorsed Sagedasemad sapiteede
More informationCHAPTER 2 VENOUS THROMBOEMBOLISM
CHAPTER 2 VENOUS THROMBOEMBOLISM Objectives Venous Thromboembolism (VTE) Prevalence Patho-physiology Risk Factors Diagnosis Pulmonary Embolism (PE) Management of DVT/PE Prevention VTE Patho-physiology
More informationHow to best approach chronic venous occlusions?
How to best approach chronic venous occlusions? Prof. Nils Kucher Director Venous Thromboembolism Reseach Group University Hospital Bern nilskucher.com Disclosure Speaker name: Nils Kucher X X I have the
More informationDeep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism: Patient Information
Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism: Patient Information A Deep Vein Thrombosis (DVT) and a Pulmonary Embolism (PE) are both disorders of unwanted blood clotting. Unwanted blood clots can occur
More informationUnderstanding thrombosis in venous thromboembolism. João Morais Head of Cardiology Division and Research Centre Leiria Hospital Centre Portugal
Understanding thrombosis in venous thromboembolism João Morais Head of Cardiology Division and Research Centre Leiria Hospital Centre Portugal Disclosures João Morais On the last year JM received honoraria
More informationHow long to continue anticoagulation after DVT?
How long to continue anticoagulation after DVT? Dr. Nihar Ranjan Pradhan M.S., DNB (Vascular Surgery), FVES(UK) Consultant Vascular Surgeon Apollo Hospital, Jubilee Hills, Hyderabad (Formerly Faculty in
More informationDEEP VEIN THROMBOSIS (DVT): TREATMENT
DEEP VEIN THROMBOSIS (DVT): TREATMENT OBJECTIVE: To provide an evidence-based approach to treatment of patients presenting with deep vein thrombosis (DVT). BACKGROUND: An estimated 45,000 patients in Canada
More informationMabel Labrada, MD Miami VA Medical Center
Mabel Labrada, MD Miami VA Medical Center *1-Treatment for acute DVT with underlying malignancy is for 3 months. *2-Treatment of provoked acute proximal DVT can be stopped after 3months of treatment and
More informationD-dimer Value more than 3.6 μg/ml is Highly Possible Existence Deep Vein Thrombosis
Original Contribution This is Advance Publication Article Kurume Medical Journal, 60, 00-00, 2013 D-dimer Value more than 3.6 μg/ml is Highly Possible Existence Deep Vein Thrombosis SHINICHI NATA, SHINICHI
More informationProtocols for the evaluation of lower extremity venous reflux: supine, sitting, or standing?
Protocols for the evaluation of lower extremity venous reflux: supine, sitting, or standing? Susan Whitelaw RVT, RDMS PURPOSE Duplex imaging of the lower extremity veins is performed to assess the deep
More informationVENOUS THROMBOEMBOLISM: DURATION OF TREATMENT
VENOUS THROMBOEMBOLISM: DURATION OF TREATMENT OBJECTIVE: To provide guidance on the recommended duration of anticoagulant therapy for venous thromboembolism (VTE). BACKGROUND: Recurrent episodes of VTE
More informationDisclosures. What is a Specialty Vein Clinic? Prevalence of Venous Disease. Management of Venous Disease: an evidence based approach.
Management of Venous Disease: an evidence based approach Disclosures Ed Boyle, MD Andrew Jones, MD Dr. Ed Boyle and Dr. Andrew Jones disclose Grants/research support: Medtronic, BTG International, Clearflow,
More informationVTE in Children: Practical Issues
VTE in Children: Practical Issues Wasil Jastaniah MBBS,FAAP,FRCPC Consultant Pediatric Hem/Onc/BMT May 2012 Top 10 Reasons Why Pediatric VTE is Different 1. Social, ethical, and legal implications. 2.
More informationKUSETEEDE, KUSEPÕIE JA EESNÄÄRME MRT. Vladimir Järv
KUSETEEDE, KUSEPÕIE JA EESNÄÄRME MRT Vladimir Järv KUSETEED MRT EELISTATUD RASE, LOODE, LAPS I - ALLERGIA, NEERUPUUDULIKKUS KUSETEEDE MRT SAGEDASEMAD NÄIDUSTUSED KUSETEE AHENEMINE ARENGUANOMAALIA KIVI
More informationCanadian Society of Internal Medicine Annual Meeting 2016 Montreal, QC
Canadian Society of Internal Medicine Annual Meeting 2016 Montreal, QC 1 st workshop: update to VTE guidelines in 2016 2 nd workshop: VTE controversies + new horizons André Roussin MD, FRCP, CSPQ CHUM
More informationJapanese Deep Vein Thrombosis
Japanese Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism after Total Knee Arthroplasty Artificial joint and cartilage implantation center, Kitasato institute hospital, Kitasato university Yasunori Tsukimura
More informationPharmacy Prior Authorization
Pharmacy Prior Authorization AETA BETTER HEALTH EW JERSE (MEDICAID) Anticoagulant Injectable (Medicaid) This fax machine is located in a secure location as required by HIPAA regulations. Complete/review
More informationRichard C. Staab Memorial Symposium. Vascular Primer for the Internist Sharolyn Cook DO OSU Dept of IM, Cardiology Division
Richard C. Staab Memorial Symposium Vascular Primer for the Internist Sharolyn Cook DO OSU Dept of IM, Cardiology Division Goals of our 50 min Together Review the incidence and prevalence of vascular disease
More information