MRI Máy CONDITIONAL tương thích DEVICES: MRI Choices today, access tomorrow. Chọn lựa hôm nay, chụp được ngày mai Lợi ích cấy một máy Advantages of implanting an MRI conditional system compared to tương thích MRI so với a legacy system một máy kinh điển
Agenda Mục lục Will My Patient Need an MRI in the Future? An Patient toàn bệnh Safety nhân Gánh Supervisory nặng theo Burden dõi Khó Administrative khăn hành Complexities chình Yếu Economic tố tài chính Implications dính liền Chụp MRI Access được MRI Tóm Summary tắt Overview Bệnh nhân có cần chụp MRI trong tương lai? Simply put, the sum total safety, supervisory, administrative, and economic advantages of implanting an MRI conditional system favors the placement of MRI conditional componentry today and in the future 1. Tóm lại, cộng các yếu tố an toàn, gánh nặng theo dõi, hành chính và tài chính lại thì cấy bộ máy tương thích MRI có lợi hơn hôm nay và trong tương lai ¹ GIMBEL, J. R., PASSMAN, R. and KANAL, E. (2015), MRI Conditional Devices, Safety, and Access: Choose Wisely and When You Come to the Fork in the Road, Take It. Pacing and Clinical Electrophysiology.
Bệnh Will My nhân Patient có cần Need chụp an MRI trong in the tương Future? lai? Rất Most có thể likely. Confidence range for patient need for MRI post-implant Figure 1: MRI/MRA use by matched ICD-likely patients and forecasted need projected to 10 years. based on 1,2,3 ¹ GIMBEL, J. R., PASSMAN, R. and KANAL, E. (2015), MRI Conditional Devices, Safety, and Access: Choose Wisely and When You Come to the Fork in the Road, Take It. Pacing and Clinical Electrophysiology. 2 Kalin et al. Current Clinical Issues for MRI Scanning of Pacemaker and Defibrillator Patients. Pacing and Clinical Electrophysiology 2005. 3 Nazarian et al. Estimating the likelihood of MRI in Patients after ICD Implantation: A 10 Year Predictive Model, ACC.15
Patient Safety An toàn bệnh nhân Sự khởi đồng lại máy là một sự cố lâm sàng quan trọng, xảy ra khi chụp MRI trong các máy kinh điển với xác suất có thể lên đến 16%, Theo kết quả một nghiên cứu sơ khởi Power on Reset, a potentially serious clinical event, occurs during MRI in up 16% of legacy scans, in one pilot study 1,5,7 "the literature is absent any reports of complications specifically attributed to the effects of MRI during scanning events of MR conditional implants despite over 7 years of worldwide use.. 1 Các tài liệu khoa học không có báo cáo nào về sự kiện liên quan trực tiếp với chụp MRI trong các ca chụp với máy tương thích MRI sau hơn 7 năm đã được sử dụng trên toàn cầu ¹GIMBEL, J. R., PASSMAN, R. and KANAL, E. (2015), MRI Conditional Devices, Safety, and Access: Choose Wisely and When You Come to the Fork in the Road, Take It. Pacing and Clinical Electrophysiology. 4 Russo RJ. Determining the Risks of Magnetic Resonance Imaging at 1.5 Tesla for Patients with Non-MRI Conditional Pacemakers and Implantable Cardioverter Defibrillators: Final Results of The MagnaSafe Registry http://my.americanheart.org/idc/groups/ahamah-public/@wcm/@sop/@scon/documents/downloadable/ucm_469606.pdf 5 Naehle CP, et al. Safety of brain 3-T MR imaging with transmit-receive head coil in patients with cardiac pacemakers: Pilot Prospective Study with 51 examinations. Radiology 2008; 249:991 1001. 7 Boilson BA, Wokhlu A, Acker NG, et al. Safety of magnetic resonance imaging in patients with permanent pacemakers: a collaborative clinical approach. J Interv Card Electrophysiol. 2012 Jan;33(1):59-67. Also a high percentage of POR events.
Patient Safety An toàn bệnh nhân "Both asystole and inappropriate shocks have been reported during MRI off-label scanning after unexpected POR events. 1 Cả vô tâm thu lẫn sốc không thích đáng đã được báo cáo khi chụp MRI ngoài chỉ định sau khi máy đã bất ngờ khởi động lại. The absence of POR during scanning of MR conditional devices is a critical nontrivial advantage that cannot be easily dismissed. 1 Không bị khởi động lai trong khi chụp MRI với máy tương thích là một ưu điểm không nhỏ không dễ gạt bỏ ¹GIMBEL, J. R., PASSMAN, R. and KANAL, E. (2015), MRI Conditional Devices, Safety, and Access: Choose Wisely and When You Come to the Fork in the Road, Take It. Pacing and Clinical Electrophysiology.
Patient Safety An toàn bệnh nhân 9 GIMBEL, J. R., (2009): Return of effective pacing after discontinuation of gradient field application. Tạo nhịp hữu hiện trở lại khi từ trường dốc ngưng 9 GIMBEL, J. R., (2009) Unexpected asystole during 3T magnetic resonance imaging of a pacemaker-dependent patient with a modern pacemaker, EP Europace Sep 2009, 11 (9) 1241-1242
Supervisory Gánh nặng theo Burden dõi Off-label scanning requires additional: pre-scan scrutiny 1,7 patient counseling 1,7 procedural monitoring 1,7 Direct supervision (uncompensated) by an electrophysiology physician or device nurse 1 Chụp MRI ngoài chỉ định đòi hỏi Kiểm tra trước khi cấy Bàn bạc với bệnh nhân Theo dõi khi chụp Theo dõi trực tiếp của một bác sĩ nhip hay kỹ thuật viên máy As such, off-label scanning is not considered to be standard of practice. 1,7 Do đó, chụp MRI ngoài chỉ định không được xem là thủ thuật chuẩn 1 GIMBEL, J. R., PASSMAN, R. and KANAL, E. (2015), MRI Conditional Devices, Safety, and Access: Choose Wisely and When You Come to the Fork in the Road, Take It. Pacing and Clinical Electrophysiology. 7 Verma A, et al. Canadian Heart Rhythm Society and Canadian Association of Radiologists consensus statement on magnetic resonance imaging with cardiac implantable electronic devices.
Administrative Khó khăn hành Complexity chính Administratively a hospital needs to set up a procedure for scanning patients with non-mr conditional devices and find reimbursement for such procedures 1 Về phương diện hành chính, bệnh viện cần phải có thủ tục để chụp bệnh nhân với máy không tương thích MRI và phải có thủ tục để được bảo hiểm chi trả ¹GIMBEL, J. R., PASSMAN, R. and KANAL, E. (2015), MRI Conditional Devices, Safety, and Access: Choose Wisely and When You Come to the Fork in the Road, Take It. Pacing and Clinical Electrophysiology.
Economic Yếu tố tài chính Implications MRIs with non-mri conditional devices are not reimbursed; paired with the need to go to an expert institution, patients costs can be as much as 33% of annual income 1,6 Chụp MRI với máy không tương thích MRI không được chi trả, và sẽ cần phải đến một bệnh viện chuyên môn (đồng ý chụp), nên chi phí của bệnh nhân có thể lên đến 33% thu nhập hàng năm $25,000 Phê bình: trang này bàn về chụp MRI ở Mỹ Ở VN có thể không tìm được BS MRI nào chịu chụp, đừng nói chi đến chi phí! $20,000 $15,000 $10,000 $5,000 $0 income 33% of annual income MRI OOP Average Medicare recipient s annual income 1 (income) and MRI out-of-pocket (MRI OOP) for an MRI brain scan 6 ¹GIMBEL, J. R., PASSMAN, R. and KANAL, E. (2015), MRI Conditional Devices, Safety, and Access: Choose Wisely and When You Come to the Fork in the Road, Take It. Pacing and Clinical Electrophysiology. 6 http://vitals.nbcnews.com/_news/2012/12/10/15825566-how-much-does-an-mri-cost-good-luck-finding-out?lite
MRI Chụp Access được MRI MRI conditional devices ensure a patient access to MRIs, a normal standard of care 1 Máy tương thích MRI giúp bệnh nhân có thể chụp MRI, như là một điều trị thông thường 50.00% 45.00% 40.00% 35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00% Không mang thiết bị hay với thiết bị tương thích MRI No device or MR-conditional device 8 1% w/o MR conditional w/o MRI conditional 8 Bệnh nhân với nguy cơ đột quỵ có thể chụp được MRI Patient access to MRI with potential stroke 8 Mang thiết bị không tương thích MRI ¹GIMBEL, J. R., PASSMAN, R. and KANAL, E. (2015), MRI Conditional Devices, Safety, and Access: Choose Wisely and When You Come to the Fork in the Road, Take It. Pacing and Clinical Electrophysiology. 8 Senthil Thambidorai. Early Experience With the MR-Conditional ICD. EPLAB DIGEST, 2015
Summary Tóm tắt Patients Bệnh nhân who được receive cấy MRI bộ máy conditional tương thích devices: MRI Face lower safety risks 1,4 đạt được yếu tố an toàn tốt hơn đạt được mức chăm lo y-tế cao hơn giảm gánh nặng tài chính Receive a higher standard of medical care 1,8 Have a reduced economic burden 1,8 Tiếp tục cấy máy không tương thích MRI đặt gánh nặng không tránh được cho bệnh nhân, bác sĩ và cộng đồng y-tế "Continuing to implant non-mr conditional devices creates unnecessary avoidable burdens to the patient, the physician, and the medical system in general." 1 2016 BIOTRONIK, Inc. All rights reserved. PPT241r1 1/28/2016 1 GIMBEL, J. R., PASSMAN, R. and KANAL, E. (2015), MRI Conditional Devices, Safety, and Access: Choose Wisely and When You Come to the Fork in the Road, Take It. Pacing and Clinical Electrophysiology. 4 Russo RJ. Determining the Risks of Magnetic Resonance Imaging at 1.5 Tesla for Patients with Non-MRI Conditional Pacemakers and Implantable Cardioverter Defibrillators: Final Results of The MagnaSafe Registry http://my.americanheart.org/idc/groups/ahamah-public/@wcm/@sop/@scon/documents/downloadable/ucm_469606.pdf 8 Senthil Thambidorai. Early Experience With the MR-Conditional ICD. EPLAB DIGEST, 2015