HEMATURIJA PRI OTROCIH HAEMATURIA IN CHILDREN - ABSTRACT - - UVOD IN OPREDELITEV POJMOV Hematurija je prisotnost krvi v urinu. - -
- mesecev. Lahko je - - Hematurija je sicer lahko pomemben znak bolezni - Eritrocitni cilindri so skupki oziroma agregati eri- - trocitne cilindre najdemo pri sicer zdravih ljudeh pri - - - - DIAGNOSTICIRANJE Hematurijo lahko ugotavljamo kot prisotnost he- - ki katalizira kemijsko reakcijo med hemoglobinom odtenki modre oz. zelene barve so v skladu s kon- - - pozitiven rezultat. Test je pozitiven tudi pri hemo- - - - - štetjem celic (eritrocitov) pod mikroskopom. Dober mikroskopski pre- - ski pregled urina na prisotnost celic (tudi eritroci- angl. in angl. mo necentrifugirani urin. Gre za bolj enostavno in - - -
jo standardno prostornino urina. Pod mikroskopom 3. Pozitivni izvid je 3 centrifugirani urin. Gre za bolj zapleteno in zamu- - mo in ga pregledamo pod mikroskopom. Preiskava -. vodov ali iz mehurja. gosto spremlja proteinurija. Gre za okvaro glome- pregledom eritrocitov pod faznokontrastnim mikroskopom - - ocenimo izvor hematurije z barvo urina. Urin je - - Alportov sindrom akutni postinfekcijski glomerulonefritis membranoproliferativni glomerulonefritis sistemski eritematozni lupus akutni intersticijski nefritis akutni bakterijski pielonefritis akutni virusni ali bakterijski cistitis hiperkalciurija prirojena hidronefroza intenzivna telesna dejavnost Anamneza Pri vsakem otroku s potrjeno hematurijo je zelo znih. Ob prvem pregledu in kontrolnih pregledih je - - - - - hematurija pri sicer zdravem otroku je lahko znak
membrane ali pa prvi znak Alportovega sindroma. - nadno pojavila makrohematurija z dizurijo in je urin - z dizurijo je lahko znak akutnega postinfekcijske- radi hematurije. Pri otrocih pogosto ne ugotavljamo postinfekcijskega glomerulonefritisa se lahko poja- ponovil. Akutno nastala makrohematurija je pri do- - bolezni. Poleg opravimo tudi s palpacijo ledvenega pre- lovil. Mikrohematurija V aa? Hemogram, CRP mg/m 2 a
Laboratorijske in slikovne preiskave Poleg odvzamemo morebiti tudi - ma pri vseh bolnikih opravimo (predvsem - mo opravimo glede na pridobljene - mikrohematurija pri sicer zdravem otroku je lahko ke membrane ali prvi znak Alportovega sindroma. - opsija pri izolirani asimptomatski stalni hematuriji cirana. Otroke spremljamo in biopsijo opravimo Makrohematurija DA NE DA NE -
izvide dodatnih preiskav pri nekaterih vzrokih he- DIFERENCIALNA DIAGNOZA - - prikazujemo v tabeli 3 ZDRAVLJENJE - - - - otroka le sledimo. Ob morebitnem pojavu proteinurije z diagnosticiranjem nadaljujemo. Vzroki hiperkalciurija napor normalni hematurija po naporu koagulopatija tumor normalni postinfekcijski glomerulonefritis proteinurija normalni ali proteinurija hemolize odpoved genetske preiskave kreatinin Alportov sindrom glomerulonefritis v sklopu vaskulitisa
HEMATURIJA + PROTEINURIJA POSTINFEKCIJSKI GLOMERULONEFRITIS - majhen otrok z anamnezo - oma (he - - - NO- SINDROM - majhen otrok - - - NEFROTSKI SINDROM - majhen otrok (2 - - - - IgA NEFROPATIJA - - - VASKULITIS HENOCH-SCH NLEIN - - - - ALPORTOV SINDROM - ska anamneza na - genetsko- - - - - za SISTEMSKI LUPUS - - e - nefrotsko- - TUBULOINTERSTICIJSKI NEFRITIS - -pr - -+/- -+/- -
- - - vimo usmerjeno glede na pridobljene podatke na - LITERATURA achto the evaluation and treatment of micro- approach to hematuria in children. Pediatr 3. evaluation of microscopic hematuria in pedia- - - 6. - - 8. and adolescents: a brief tutorial. Ultrastruct nuria and hematuria in schoolchildren: epi- Microscopic hematuria in school children: epi- - microscopic hematuria in a pediatric populati- - - - cell traverse through thin glomerular basement hing the diagnosis of benign familial hematuria. - -
- - - - - tosis and proliferation in childhood acute pro- - - - 33. - - e-mail: anamarija.meglic@mf.uni-lj.si