~NOliuni 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5

Advertisement
Similar documents
Tematica cursului an IV MG aparat cardiovascular, aparat respirator:

Romanian Pneumology Society and Romanian Somnology and Non- Invasive Ventilation Society celebrated. World Sleep Day - March 18th, 2016-

Radiant warming table with servo-control Incubator Skin temperature C Temperature with 1.5 C > child temperature

THE IV-th NATIONAL SYMPOSIUM OF PEDIATRIC CARDIOLOGY octombrie 2009 TÎRGU MUREŞ

19-21 octombrie 2017 Hotel Ramada Parc/Ramada Plaza, București PACHETE DE PROMOVARE

AL PATRULEA SIMPOZION NAŢIONAL DE CARDIOLOGIE PEDIATRICĂ. THE IV-th NATIONAL SYMPOSIUM OF PEDIATRIC CARDIOLOGY octombrie 2009 TÎRGU MURES

PACHETE DE PROMOVARE

Rate scazute de raspuns virusologic rapid la pacienti infectati cronic VHC naivi din punct de vedere terapeutic

Rolul Hepcidinei in Anemia din bolile cronice o abordare translationala. Grigoras Adelina Grigorescu Beatrice-Adriana Hluscu Otilia

Mureş, Romania 2 Discipline of Pharmacology, University of Medicine and Pharmacy of

RAPORT DE EVALUARE A TEHNOLOGIILOR MEDICALE DCI: FORMOTEROLUM FUMARAT

REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

Utilizare ecard in aplicaţie de raportare pentru medicii de Dializa

VEGETATIVE DISORDERS IN PARKINSON S DISEASE

Role of signal-averaged electrocardiography and ventricular late potentials in patients with chronic obstructive pulmonary disease

BNP ca factor predictiv al morbiditå ii i mortalitå ii cordului pulmonar acut

METFORMIN IN PREVENTIA

PROCESUL DE NURSING între teorie și parctică

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE DIN CRAIOVA ŞCOALA DOCTORALĂ

Asociatia pentru Servicii Mobile de Ingrijire Paliativa in 2010

Obstructive Sleep Apnea Syndrome in a Railroad Controller Worker

How to prepare an asthmatic patient to surgery?

Pancreas exocrin. Pancreas endocrin. Pancreatite acute Pancreatite cronice Afectiuni ereditare ale pancreasului Tumori pancreatice

THE ROLE AND UTILITY OF CURRENT DIAGNOSTIC TESTS FOR ASTHMA IN THE ELDERLY

OBEZITATEA ŞI PATOLOGIA RESPIRATORIE

PREVALENCE OF WHITE COAT EFFECT IN TREATED HYPERTENSIVE PATIENTS FROM CARAS SEVERIN COUNTY

Predictors of daytime sleepiness in patients with obstructive sleep apnea

BIOCHEMICAL MARKERS OF CALCIUM AND BONE METABOLISM IN THE MONITORING OF OSTEOPOROSIS TREATMENT

Alveolar haemorrhage syndrome a rare side effect during some frequently used therapies

Cefaleea: Ghid de diagnostic si tratament in structurile de primire urgente

Asist.univ.dr. Adina Carmen Ilie Prof.dr. Ioana Dana Alexa

FACTORI DE RISC PENTRU ASTMUL BRONŞIC LA COPIL (6-18 ANI)

Rezumat (continuare) Rezultate INTRODUCTION Fig. 1

Treatment of Extrahepatic Manifestations of Chronic Hepatitis C Viral Infection A Challenge

ENDOCARDITA MICOTICĂ DE VALVĂ MITRALĂ. PREZENTARE DE CAZ

CANCERUL BRONHO-PULMONAR

Acute Lymphoblastic Leukemia after previously treated, relapsed Chronic Lymphocytic Leukemia: A Case Report

Respiratory Interactive Session. Elaine Borg

ASTMUL BRONŞIC LA ADOLESCENT

Anestezia in chirurgia esofagului

Cancerul bronhopulmonar cu celule mici. Chiperi Veronica

URGENºE CARDIOVASCULARE LA COPILUL 0-1 AN

STUDII CLINICE INSTITUTUL ONCOLOGIC "PROF. DR. IOCN CHIRICUŢĂ"

Effectiveness of a home-based physical therapy program in patients with chronic low back pain

Up to date in LUTS treatment

New approaches on hypertensive diastolic dysfunction

FACTORI DE RISC PENTRU WHEEZING RECURENT (WR) LA COPILUL MIC

EFFECTS OF OCCUPATIONAL EXPOSURE TO SOME IRRITATIVE POLLUTANTS UPON THE LUNG FUNCTION

LEPTINA MARKER AL INFLAMAÞIEI SISTEMICE ÎN PSORIAZISUL VULGAR ASOCIAT CU SINDROM METABOLIC

SCREENING-UL DISFUNCŢIILOR TIROIDIENE UN SUBIECT CONTROVERSAT

Romanian Journal of Cardiology Vol. 25, No. 4, 2015

Tulburările respiratorii în timpul somnului la pacienții cu diabet zaharat tip 2

Ghid din 18/10/2010 Intrare in vigoare: A. B. C. D. E. F. G. A

Particularităţi ale insuficienţei cardiace cu funcţie sistolică păstrată a ventriculului stâng

A CASE OF UNFORTUNATE

STUDY ON THE CHRONIC ANTITHROMBOTIC TREATMENT AFTER SURGICAL REVASCULARIZATIONS IN THE PERIPHERAL ARTERIAL DISEASE

KAISER PERMANENTE OHIO COMMUNITY ACQUIRED PNEUMONIA

PANCREATITE CRONICE LA COPIL

ASSESSMENT OF VACCINE EFFICACY FOR DISEASES INCLUDED IN THE NATIONAL IMMUNIZATION PROGRAM FOR PRESCHOOL CHILDREN

EVOLUŢIA INFECŢIEI HIV/SIDA ÎN ROMÂNIA 30 IUNIE 2017

Leucemia limfocitară cronică: Ghidurile ESMO de practică clinică pentru diagnostic, tratament şi urmărire

BOALA BRUTON PREZENTARE DE CAZ ŞI COMENTARII DIN LITERATURĂ

MANAGEMENTUL ASTMULUI ÎNDRUMÃTOR PENTRU IMPLEMENTAREA GHIDULUI DE MANAGEMENT AL ASTMULUI ÎN CABINETUL MEDICULUI DE FAMILIE

Importance of arterial stiffness in predicting cardiovascular events

BOALA POMPE: CRITERII DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT

Ghiduri de management al situatiilor de criza in anestezie. Bronhospasmul

THE ROLE OF ANTHROPOMETRY IN THE DEVELOPMENT OF ASTHMATIC CHILDREN

REVIEWS. Tulburarea hiperkinetică cu deficit de atenție: probleme de diagnostic. Cristina Anghel

CLINICAL STUDY REGARDING THE INFLUENCE OF PROTON PUMP INHIBITORS THERAPY ON THE EVOLUTION OF GASTRIC AND DUODENAL ULCER, ON ELDERLY PATIENTS

First Journal of Homeopathic Pharmacology Published under the auspices of the Romanian Academy of Medical Sciences Volume II, N o 1, 2014

Cancerul pulmonar cu celule mici (SCLC): Ghidurile de practică clinică ESMO pentru diagnostic, tratament şi urmărire

` Autismul. Generalitati

DIAGNOSTICUL NEVULUI SPITZ RĂMÂNE O PROVOCARE

Tulburări cognitive în boala Parkinson

RELEVANCE OF TRANSIENT ELASTOGRAPHY (FIBROSCAN ) IN EVALUATION OF HEPATIC B VIRUS CHRONICALLY INFECTED PATIENTS

Ghid de management al sindroamelor coronariene acute fără supradenivelare persistentă de segment ST

Ghid pentru evaluarea si tratamentul valvulopatiilor

INTESTINALA IN AFARA RESURSELOR

REVIEWS. Cefaleea matinală ca simptom al tulburărilor de ventilație în somn. A Lupușor1,2, V. Vovc1,2, I. Moldovanu1,2, G. PAVLIC1,2, N.

* MILIARY MOTTLING --

EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS OF TUBERCULOSIS IN ADULTS IN ROMANIA VERSUS THE REPUBLIC OF MOLDOVA

Chapter 22. Pulmonary Infections

Leucemia mieloidă cronică: Ghidurile ESMO de practică clinică pentru diagnostic, tratament şi urmărire

GHID PENTRU MANAGEMENTUL CANCERULUI PULMONAR

CHANGES OF THE VAGINAL BIOCENOSIS IN CERVICAL DYSPLASIC LESIONS

NEW THERAPEUTICAL ALTERNATIVES AND OUTCOME IN MILD COGNITIVE IMPAIRMENT

Nitrofurantoin-Induced Lung Toxicity

DEPRESIA ÎN BOALA PARKINSON

Invasive Pulmonary Aspergillosis in

Chapter 10 Respiratory System J00-J99. Presented by: Jesicca Andrews

5/15/2017. What Does HIV/AIDS Look Like in DC in Potpourri of Challenges With Opportunistic Infections

Monitorizarea pacientului cu osteoporozå în medicina de familie

The Effect of Arterial PaCO 2 in COPD Exacerbations with and without Peripheral Edema

Advertisement
Transcription:

. Criterii de evaluare a nivelului de control al astmului ~i ajustarea tratamentului in funqie de acest nivel. ~NOliuni Astm control at: - simptome astmatice diurne in maxim 2 ocazii pe saptamana - consum de medicatie la nevoie (BADSA) in maxim 2 ocazii pe saptamana - absenta simptomelor nocturne - absenta limitarii activitatilor obi~nuite datorita astmului - funqie pulmonara normala (VEMS sau PEF > 80% din valoarea prezisa) Astm partial controlat - una sau doua din urmatoarele - simptome astmatice diurne in mai mult de 2 ocazii pe saptamana - consum de medicatie la nevoie (BADSA) in mai mult de 2 ocazii pe saptamana - simptome nocturne - Iimitarea activitatilor obi~nuite datorita astmului - funqie pulmonara redusa (VEMS sau PEF < 80% din valoarea prezisa) Astm necontrolat - minim 3 criterii din cele de mai sus punctaj Ajustarea tratamentuiui: - astm control at - mentinerea treptei terapeutice sau coborarea unei trepte - astm partial controlat - mentinerea treptei terapeutice sau urcarea unei trepte - astm necontrolat - urcarea unei trepte terapeutice Punctaj din oficiu ---------------------------------------------------------------- -~------~ Total 0

2. Aportul citologiei lichidului de lavaj bronhoalveolar in diagnosticul bolilor respiratorii noninfectioase LBA: obtinut prin bronhoscopie, instilat 50-200 ml, centrifugare, citologie camera de numarare Uti I pentru diagnosticl\j. etiologic al PID/sarcoidoza, confirm area malignitatii, dg diferential de infectii pulmonare. Citologia normala a lichidului de LBA: macrofage 85%, limfocite 3%, granulocite,5-2% Sarcoidoza: alveolita limfocitara (limfocite 40-60%), raport CD4/CD8 > 4, confidenta crescuta >5 Pneumonita de hipersensibilitate: alveolita limfocitara, raport CD4/CD8 scazut, macrofage spumoase, plasmocite Fibroza pulmonara idiopatica: alveolita neutrofilica (neutrofile 5-20%) sau modificari mixte (crestere If, eoz, neu) 0.25 0.25 0.5 Alveolita eozinofilica: sdr. Churg-Strauss, pneumonita eozinofilica 0.75 Proteinoza alveolara: lichid lactescent, detritus celular, corpusculi PAS + Colagenoze, BOOP, NSIP: aspecte necaracteristice 0.75 Sdr. Hemoragic alveolar =prezenta de siderofage, intensitate evaluabila prin scor Golde; in: vasculite cu afectare pulmonara, insuficienta cardiaca/stenoza mitrala, hemosideroza pulrnonara idiopatica Neoplasm pulmonar: LBA util pentru tumori periferice inaccesibile biopsiei bronsice - confirmare malignitate; si pentru dg carcinomatozei pulmonare 0.75 Expunere la pulberi/pneumoconioze: macrofage alveolare incarcate cu pulberi 0.75 Punctaj din oficiiu Total 0

3. Definitia sindromului de detresa respiratorie acuta (criterii de diagnostic) Notiuni. Simptome respiratorii cu durata mai mica de 0 saptamana, eventualla interval mai 2 mic de 0 saptamana de 0 cauza cunoscuta 2. insuficienta respiratorie acuta severa cu hipoxemie severa cu Pa02/Fi02 scazut «2 300 mmhg sau < 200 mmhg in funqie de autor) la un Fi02 > 3. infiltrate pulmonare bilaterale compatibile cu edemul pulmonar pe radiografia 2 pulmonara sau examenul tomografic computerizat I - care nu pot fi explicate prin: atelectazie, revarsat pleural bilateral, noduli pulmonari \4. Insuficienta respiratorie nu po ate fi explicata prin insufieien~a cardiaca sau supraincarcare lichidiana - ecocardiografie sau cateterism cardiac drept cu presiune capilara blocata < 8 mmhg Punctaj din ofieiu Total punctaj Y /

4. Clasificarea etiologidi a hipertensiunii pulmonare Noriuni. Hipertensiune arteriala pulrnonara: - idiopatica - farniliala - asociata cu rnedicarnente sau toxine - asociata cu: + colagenoze + infeqie HIV + hipertensiune portala + cardiopatii congenitale (~unturi sisternico-pulrnonare congenitale) - hipertensiunea pulrnonara persistenta a nou-nascutului - boala veno-ocluziva pulrnonara ~i hernangiornatoza capilara pulrnonara 2. Hipertensiunea pulrnonara secundara bolilor cardiace stangi (venoasa) - bolile atriului ~i ventricului stang - valvulopatii stangi 3. Hipertensiunea pulrnonara secundara bolilor pulrnonare ~i/sau hipoxerniei - bronhopneurnopatia cronica obstructiva (BPOC) - pneumopatii intersti~iale difuze - sindrornul de apnee in sornn - hipoventila~ie alveolara - expunerea cronica la altitudine inalta \ 4. Hipertensiunea arteriala post-trornboernbolica cronica 5. Alte cauze - sarcoidoza, histiocitoza X, lirnfangioleiorniornatoza - cornpresiune extrinseca (fibroza rnediastinala, adenopatii, turnori) - alte Punctaj din oficiu ITotal punctaj 0,25 0,25

5. Germenii implicati in etiologia infectiilor pulmonare oportuniste la infectatii HIV Infectia HIV: imunodepresia favorizeaza infectiile =oportuniste 0.5 germeni nespecifici, cauzatori de pneumonie recurenta: Str. Pneumoniae,..5 Haemophillus, stafilococ, Legionella, gram negativi pneumocystis jirovecii (PCP).25 micobacterioze: 0.5 M. tuberculosis 0.5 M. atipice: kansasii, MAC, alte 0.5 Virus uri 0.5 cytomegalovirus 0.5 alte (gripal, paragripal, VSR) 0.25 fungi 0.5 cryptococcus 0.5 a~ergulus fumigatus 0.5 fungi endemici (hystoplasma, coccidiodomicoza) 0.25 paraziti 0.5 toxoplasma ~ondi 0.5 strongiloides stercoralis 0.25 Punctaj din oficiu Total 0

6. Mezoteliomul pleural - cauze si diagnostic cauze: inhalare a particulelor de azbest 0.75 tipuri de azbest crisotii: in materiale de constructie, discuri de frana, materiale termoizolante 0.25 - conducte, boilere; exjlunerea cu cel mai mare risc de mezoteliom amosit, crocidolit (cel mai periculos), tremolit, antofilit, actinolit 0.25 manifestarile pot aparea la ani distanta de expunere (20-40) 0.75 expunere profesionala la azbest (constructii, santi ere navale, mecanici auto, fabricanti de boilere, electricieni, pompieri, forjori, instalatori, pietrari, sudori... expunerea familiei muncitorilor expusi isjlalarea hainelor de lucru) 0.25 expunere domiciliara la azbest (materiale de constructii: acoperisuri, pereti, 0.5 etc) diagnostic sim-.ptome: durere toracica unilaterala -'persistenta, dispnee, tuse seaca cronica 0.75 obiectiv: sdr. Lichidian pleural 0.5 radiologic: sdr. Lichidian pleural, opacitati rotunde placate pe pleura, 0.5 ingrosare pleurala, calcificari pleurale CT toracic: ingrosare pleurala, tumori pleurale, colectie lichidiana pleurala, 0.75 calcificari punctie pleurala: lichid serocitrin, exsudat 0.5 celularitate: adesea fara celule maligne, daca sunt prezente sunt confundate 0.5 adesea cu placarde de adenocarcinom biopsie pleurala: cu acul de biopsie 0.5 chirurgicala: toracosco-'pie video-asistata 0,75 biopsie: necesara imunohistochimie pentru diferentierea de adenocarcinom 0.25 subtipuri: mezotejiom el2itelial, sarcomatoid, mixt 0.25 Punctaj din oficiu Total 0

7. Patogenia meningitei tuberculoase (copil si adult) Cauza: M. tuberculosis 0.5 diseminare hematogena travers area barierei hemato-encefalice inflamatie meningeala 0.5 sursa: bacili din focarul de primo-infectie pulmonara.5 sau din leziuni active de tuberculoza secundara.5 factori de gazda copii nevaccinati BCG pacienti adulti debilitati Punctaj din oficiu Total 0

8. Tratamentul exacerbarii BPOC in ambulator Notiuni punctaj. Inceperea sau intensificarea tratamentului bronhodilatator: o salbutamol inhalator la 4-6 ore (prima doza in cabinet), 2 pufuri prin camera de,5 inhalare sau nebulizare 2,5mg in 2 ml (daca pacientul are nebulizator personal) o asociere bromura de ipratropium 2-6 pufuri la 6 ore 2. Administrare de antibiotic o indicatie: sputa purulenta plusaccentuarea dispneei ~i/sau cre~terea volumului sputei. o cale administrare: per os; administrare parenterala de exceptie la cei cu intoleranta digestiva o fara factori de risc pentru germeni rezistenti: de prima intentie: amoxicilina 9 x 3/zi ( per os alternativa: amoxicilina+acid clavulanic 9 x 2zi; cefuroxim axetil 500 mg x alternativa) 2Izi; macrolide de generatie noua: claritromicina 500mg x 2/zi o \ cu factori de risc pentru germeni rezistenti (comorbiditati, BPOC severa, ( > 3 exacerbari/an, tratament antibiotic in ultimile 3 luni): de prima intentie: alternativa) (amoxicilina+acid clavulanic) 2g x 2zi, alternativa: cefuroxim axetil 500 mg x 2/zi, I, fluorochinolone respiratorii (levofloxacina 500mg/zi sau moxifloxacina 400mg/zi) in Ialergia la penicilina durata tratamentului: 5-7 zile 0 3. Evaluarea tratamentului la 48-72 de ore o ameliorarea simptomelor (dispnee, tuse, expectorape), continua tratamentul, reevaluare peste 7 zile o fara ameliorarea simptomelor, se administreaza corticosteroid oral sau daca a luat \ deja corticosteroid oral, trimitere UPU 4. Administrarea de corticosteroid oral o cale de administrare: per os; prin exceptie parenteralla cei cu intoleranta digestiva I o doza: 30-40 mg prednison sau 24-32 mg metilprednisolon in doza zilnica unica dimineata I o durata: 7-0 zile o se asociaza pe perioada administrarii regim hiposodat ~i eventual omeprazol 40 mg 0,25 J seara la cei cu antecedente recente de ulcer gastroduodenal o principalul efect advers: cre~terea glicemiei 0,25 ~-- u n-taj c---d--- in o-fi----------------------------------------------------~ cl'u ------- ITotal 0

9. Recidiva tuberculozei pulmonare: definitie caz (diagnostic), regim terapeutic si monitorizarea evolutiei definitie: diagnosticarea tuberculozei pulmonare la un pacient care a mai 0.75 suferit anterior un episod de tuberculoza pulmonara jjentru care a faeut eel putin 0 luna de tratament antitubereulos 0.75 diaenostie simptome sugestive 0.25 Modificari radiologiee pulmonare eompatibile, dinamiea radiologiea 0.5 Examene de sputa bk: mieroseopie pozitiva sau negativa (decizia unui pneumolog) Cultura 0.25 Neeesita antibiograma HR obligatorie la TO 0.75 Regim terapeutic: regim II 0.75 Atac: 3luni 77 0.5 2luni HRZES 0.25 luna HRZE 0.25 Continuare: 5 luni 37 HRE 0.5 Monitorizare Bacteriologiea Sputa T3, T5, T8, T2 microseopie si eultura 0.5 La T3 se cunoaste rezultatul antibiogramei la TO: reconsiderare daea este 0.5 MDR Cliniea 0.25 Radiologica 0.25 Punetaj din ofieiu - Total 0 -

0. Simptome sugestive de sindrom de apnee obstructiva in somn Notiuni Manifesti'iri aparute in timpul somnului: - sforaitul - apneea - somnul neodihnitor - transpiratiile nocturne - intreruperea somnului - reflux gastroesofagian - nicturie Manifestari observate in starea de veghe - oboseala diurna - somnolenta diurna. - tulburari de atentie, memorie, funqie cognitiva \- diminuarea libidoului, impotenta - cefalee matinal a \- ameteli matinale - dismenoree, amenoree la femei IPunctaj din ofieiu rtotal