ortopédia Príloha časopisu rokov slovenskej ortopédie

Transcription

1 ortopédia 2012 Príloha časopisu 90 rokov slovenskej ortopédie

2

3 editoriál O Vážení čitatelia, Dostáva sa Vám do rúk v poradí tretie suplementum Bedekra zdravia Ortopédia 2012 venované problematike nášho špecializačného odboru. Tentoraz však nebolo prvoradým cieľom len uverejnenie abstraktov z XXXII. Červeňanského dní a odborných článkov ako po minulé roky. Využívame príležitosť pripomenúť si 90. výročie vzniku Ortopedickej kliniky LF UK v Bratislave, prvej ortopedickej kliniky vo vtedajšom Československu. Vznik ortopedickej kliniky bol v našich krajinách zároveň aj vznikom samostatného odboru ortopédia. Bez minulosti niet prítomnosti a niet minulosti bez prítomnosti. Ucelenej histórii ortopedických pracovísk v Československu sa venovala ako prvá publikácia J. Červeňanského a Ň. Červeňanskej: Päťdesiat rokov Československej ortopedickej spoločnosti a vývoja ortopédie v Československu, ktorá vyšla v roku Ďalšiu publikáciu podobného druhu s názvom Historický pohľad na vznik a rozvoj ortopédie a traumatológie vydali autori F. Makai a M. Kokavec v roku V roku 2009 sa vďaka editorovi mimoriadneho čísla Acta Chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae Čechoslovaca profesorovi Oldřichovi Čechovi naskytla možnosť participovať na diele s názvom Historie československé, české a slovenské ortopedie (kde boli F. Makai a M. Kokavec spoluautormi). Napriek uvedeným skutočnostiam sme však stále nachádzali prázdne miesta v histórii slovenskej ortopedickej a ortopedicko-traumatologickej komunity, ktoré sme považovali za potrebné preskúmať a publikovať. Viacerí z nás ťažko znášali delimitáciu I. ortopedickej kliniky LF UK FNsP a SZU z historickej budovy na Hlbokej ceste v Bratislave v roku 2003 a podobne mnohí z nás ťažko znášali aj spôsob presadzovania takzvaných racionalizačných a transformačných opatrení v zdravotníctve v roku 2011, inscenované podobne ako v roku Udiali sa však aj mnohé iné zmeny s dopadom na špecializačný odbor ortopédia, ktoré doteraz neboli publikované. Máloktorí z mladších kolegov si pamätajú fungujúce oddelenie kostnej a kĺbovej tuberkulózy v Podunajských Biskupiciach založené v roku 1958, vedené primárom Deziderom Maarom, neskôr primárom Jurajom Palmayom (čestným členom SOTS), delimitované do Lehníc a napokon zrušené. Podobný osud stihol aj ďalšie pracoviská ako Ortopedické oddelenie vo Zvolene, ktoré bolo založené v roku 1959 a prvým primárom bol Dr. V. Kollár; Ortopedické oddelenie v Liptovskom Mikuláši, založené v roku 1966, kde bol prvým primárom MUDr. V. Fábry; Oddelenie kostnokĺbovej tuberkulózy liečebného ústavu Vyšné Hágy založeného v roku 1967 s primárkou Dr. T. Záborskou, alebo Ortopedické oddelenie v Leviciach založené v roku 1967 vedené primármi Dr. D. Pintérom a neskôr Dr. O. Zachom. Mnohí majú stále v čerstvej pamäti zrušenie Oddelenia detskej ortopédie pod vedením primára Františka Bugáňa v Košiciach, alebo Ortopedického oddelenia v Rožňave pod vedením primára Dr. Vitkovského. Vysokokvalifikovaní lekári zo zaniknutých pracovísk si našli uplatnenie v iných zariadeniach či súkromných ambulanciách, o existencii ktorých nemá Slovenská ortopedická a traumatologická spoločnosť (a zrejme ani MZ SR) žiaden prehľad. Mnohokrát nemá SOTS žiaľ ani informácie o vzniku nových ortopedických, ortopedicko-traumatologických, traumatologickoortopedických alebo súkromných ortopedických pracovísk. Z tohto dôvodu sme si dovolili osloviť vedúcich lekárov oddelení a kliník s prosbou o vypracovanie profilu reálne fungujúcich ortopedicky zameraných pracovísk so zámerom vytvorenia dôstojnej publikácie venovanej 90. výročiu založenia ortopedickej špecializácie v Slovenskej republike. Veríme, že toto dielo bude mať pozitívny ohlas nielen v domácej ortopedickej komunite, ale stane sa námetom pre spracovanie hlbších analýz vývoja našej odbornej disciplíny, ako aj ukazovateľom cesty do budúcnosti. prof. MUDr. Milan Kokavec, PhD. MUDr. Andrey Švec, PhD. Odborní editori

4 OBSAH Odborní partneri Vydanie suplementu Ortopédia 2012 podporili 6...I. ortopedicko-traumatologická klinka LF UK, SZU a UN Bratislava 10...II. ortopedicko-traumatologická klinika LF UK a UN Bratislava 13...Detská ortopedická klinika LF UK a DFNsP, Bratislava 15...Ortopedicko-traumatologická klinika JLF UK a UN Martin 17...Klinika ortopédie a traumatológie pohybového aparátu LF UPJŠ a UN Košice 18...Ortopedické oddelenie FNsP F. D. Roosevelta v Banskej Bystrici 19...Ortopedicko-traumatologické oddelenie NsP Prievidza so sídlom v Bojniciach 20...Clinica orthopedica Sanctae Annae, Bratislava 21...Špecializovaná nemocnica pre ortopedickú protetiku Bratislava, n. o Ortopedické oddelenie NsP Dolný Kubín 23...Ortopedické oddelenie NsP Dunajská Streda a. s Oddelenie úrazovej chirurgie a ortopédie NsP Sv. Lukáša Galanta, a. s Ortopedické oddelenie Nemocnica Košice Šaca a. s Ortopedické oddelenie Železničné zdravotníctvo Košice 27...Oddelenie ortopédie a úrazovej chirurgie VšNsP, Lučenec, n. o Ortopedické oddelenie NsP Štefana Kukuru, Michalovce, a. s Klinika úrazovej chirurgie a ortopédie FN Nitra 30...Ortopedické oddelenie FNsP Nové Zámky 32...Ortopedické oddelenie Nemocnica Alexandra Wintera Piešťany 33...Ortopedické oddelenie Nemocnica Poprad a. s Ortopedické oddelenie NsP Považská Bystrica 35...Ortopedické oddelenie FNsP Prešov 38...Klinika úrazovej chirurgie a ortopédie ÚVN SNP Ružomberok FN 39...Ortopedicko-traumatologické oddelenie NsP, Skalica 39...Ortopedické oddelenie NsP v Topoľčanoch 40...Traumatologicko-ortopedické oddelenie FN Trnava 40...Ortopedické oddelenie FN Trenčín 43...Oddelenie pediatrickej ortopédie FNsP Žilina 44...Ortopedické oddelenie FNsP Žilina 45...Slovenský artroplastický register 49...Program XXXII. Červeňanského dní 50...Abstrakty XXXII. Červeňanského dní Ortopédia 2012 Odborná príloha časopisu Bedeker zdravia Odborný editor prílohy prof. MUDr. Milan Kokavec, PhD. Redakčná rada prof. MUDr. Ladislav Hegyi, DrSc. prof. MUDr. Peter Krištúfek, CSc. prof. MUDr. Igor M. Tomo, CSc., MPH prof. RNDr. Milan Melník, DrSc. Vydavateľ RE-PUBLIC s.r.o. Cukrová 14, Bratislava Tel./fax: , Riaditeľka: Mgr. Iveta Kožková Project manager: Mgr. Jozef Dermek Account manager: Ing. Slavomíra Lacková Editor: Mgr. Ivana Baranovičová Jazyková korektorka: Mgr. Zuzana Voštenáková Grafická úprava: Bc. Miroslav Pekár Tlač: Patria I., spol. s r. o. Prievidza Upozornenie Na všetky príspevky sa vzťahuje autorské právo. Za obsah textov a reklám zodpovedajú ich autori a zadávatelia. Vydavateľ si vyhradzuje právo na skrátenie a formálnu úpravu textu, ako aj na jeho jazykovú úpravu. Vydavateľ si tiež vyhradzuje právo na umiestnenie inzercií a reklamných článkov, pokiaľ nebolo dohodnuté ich umiestnenie so zadávateľom.kopírovanie a rozširovanie textov, grafov a fotografi í, alebo ich častí je povolené len s písomným súhlasom vydavateľa.uverejnené texty, príspevky a reklamy majú výlučne informatívny charakter a v žiadnom prípade nemôžu nahradiť stanovenie diagnózy odborným vyšetrením, stanoviť liečebný postup, meniť spôsob liečby, alebo ho určovať, najmä užívaním liekov, alebo iných prípravkov, ktoré musia byť vždy vykonávané a konzultované s príslušným odborným lekárom. Vydavateľ nezodpovedá za škody, alebo prípadné nepríjemnosti, ktoré by mohli vzniknúť nedodržaním tejto povinnosti.

5 meloxikam orodispergovateľné tablety prvý a jediný meloxikam v ODT forme na našom trhu SKRÁTENÝ SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU Oramellox 15 mg orodispergovateľné tablety Zloženie lieku: meloxikam 15 mg v 1 orodispergovateľnej tablete. Terapeutické indikácie: krátkodobá symptomatická liečba exacerbácií osteoartrózy, dlhodobá symptomatická liečba reumatoidnej artritídy alebo ankylozujúcej spondylitídy. Dávkovanie a spôsob podávania: Exacerbácie osteoartrózy: podáva sa 7,5 mg/ deň (polovica 15 mg tablety), dávku možno zvýšiť na 15 mg/deň. Reumatoidná artritída a ankylozujúca spondylitída: 15 mg/deň, prípadne sa dávka môže znížiť na 7,5 mg/deň (polovica 15 mg tbl.). Orodispergovateľná tableta Oramelloxu sa vloží do úst na jazyk a nechá päť minút pomaly rozpúšťať (tableta sa nemá žuvať a nemá sa prehltnúť nerozpustená) a potom sa prehltne zapitím s 240 ml vody. Pacienti so suchom v ústach môžu na zvlhčenie sliznice ústnej dutiny použiť vodu. Starší pacienti a pacienti so zvýšeným rizikom nežiaducich účinkov: odporúčaná dávka pre dlhodobú liečbu reumatoidnej artritídy a ankylozujúcej spondylitídy u starších pacientov je 7,5 mg denne. Pacienti so zvýšeným rizikom nežiaducich účinkov majú začať liečbu dávkou 7,5 mg denne. Poškodenie funkcie obličiek: u dialyzovaných pacientov s ťažkým renálnym zlyhaním nemá dávka prekročiť 7,5 mg (polovica 15 mg tablety) denne. U pacientov s miernym až stredným poškodením funkcie obličiek (t.j. pacienti s klírensom kreatinínu vyšším ako 25 ml/min) zníženie dávky nie je potrebné. Poškodenie funkcie pečene: u pacientov s miernym až stredným poškodením funkcie pečene zníženie dávky nie je potrebné. Kontraindikácie: tretí trimester gravidity, deti a dospievajúci mladší ako 16 rokov; precitlivenosť na meloxikam alebo na niektorú z pomocných látok alebo precitlivenosť na látky s podobným účinkom, napr. lieky NSAID, kyselina acetylsalicylová; meloxikam sa nemá podávať pacientom, u ktorých sa po užití kyseliny acetylsalicylovej alebo iných liekov NSAID vyskytli príznaky astmy, nosové polypy, angioneurotický edém alebo urtikária; GIT krvácanie alebo perforácia v anamnéze v súvislosti s predchádzajúcou terapiou liekmi NSAID; aktívny alebo recidivujúci peptický vred/hemoragia; aktívne intestinálne zápalové ochorenie (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída); závažné poškodenie funkcie pečene; nedialyzované závažné zlyhanie obličiek; GIT krvácanie, cerebrovaskulárne krvácanie alebo iné poruchy krvácavosti; závažné zlyhanie srdca; liečba bolesti krátko po operácii koronárneho arteriálneho bajpasu. Osobitné upozornenia a opatrenia pri používaní: nežiaduce účinky sa môžu minimalizovať používaním najnižšej efektívnej dávky lieku počas najkratšieho obdobia. Maximálna denná dávka sa nesmie prekročiť ani v prípade nedostatočného terapeutického účinku a ani sa nesmú pridať ďalšie NSAID k liečbe. Treba sa vyhýbať podávaniu Oramelloxu súčasne s inými liekmi NSAID, vrátane selektívnych inhibítorov cyklooxygenázy-2. Oramellox nie je vhodný na liečbu akútnej bolesti. Treba preskúmať všetky prípady ezofagitídy, gastritídy a/alebo peptického vredu v anamnéze pacienta, aby sa zabezpečilo ich úplné vyliečenie pred začatím liečby s meloxikamom. U pacientov liečených meloxikamom a s ochoreniami tohto typu v anamnéze treba rutinne venovať pozornosť možnej recidíve týchto ochorení. Gastrointestinálne účinky: riziko GIT krvácania, ulcerácie a perforácie sa zvyšuje so zvyšujúcou sa dávkou liekov NSAID, je vyššie u pacientov s ulceráciou v anamnéze a u starších pacientov. Zvýšená opatrnosť je potrebná u pacientov liečených súčasne liekmi zvyšujúcimi riziko ulcerácie alebo krvácania ako heparín, antikoagulanciá ako warfarín alebo iné nesteroidové protizápalové lieky vrátane kyseliny acetylsalicylovej podávanej v protizápalových dávkach ( 1g ako jedna dávka alebo 3g ako celková denná dávka). Pri výskyte GIT krvácania alebo ulcerácie, liečba Oramelloxom sa musí prerušiť. Kardiovaskulárne a cerebrovaskulárne účinky: u pacientov s hypertenziou a/alebo miernym až stredne závažným zlyhaním srdca v anamnéze sa vyžaduje monitorovanie a usmernenie. Údaje zo štúdií poukazujú na možnosť, že používanie niektorých liekov NSAID môže byť spojené s malým zvýšením rizika arteriálnej trombotickej príhody. Kožné reakcie: pri liečbe liekmi NSAID sa veľmi zriedkavo vyskytli závažné kožné reakcie až fatálneho charakteru vrátane exfoliatívnej dermatitídy, Stevensovho-Johnsonovho syndrómu a toxickej epidermálnej nekrolýzy. Oramellox sa má vysadiť pri prvom výskyte kožnej vyrážky, mukóznych lézií alebo iných prejavov precitlivenosti. Parametre funkcie pečene a obličiek: ako u väčšiny liekov NSAID občas sa vyskytlo zvýšenie hladiny sérových transamináz, zvýšenie sérového bilirubínu alebo iných parametrov funkcie pečene, tiež zvýšenie sérového kreatinínu a močovinového dusíka v krvi, ak sú tieto odchýlky od normálnych hodnôt závažné alebo pretrvávajúce, podávanie Oramelloxu treba zastaviť a vykonať vhodné vyšetrenia. Funkčné zlyhanie obličiek: lieky NSAID môžu inhibíciou vazodilatačného účinky renálnych prostaglandínov vyvolať funkčné zlyhanie obličiek v dôsledku redukcie glomerulárnej filtrácie, čo závisí od dávky. Retencia sodíka, draslíka a vody: užívanie liekov NSAID môže vyvolať retenciu sodíka, draslíka a vody a interferenciu s natriuretickým účinkom diuretík, tiež zníženie antihypertenzívneho účinku antihypertenzívnych liekov, čo môže mať za následok vznik alebo exacerbácie edémov, zlyhania srdca alebo hypertenzie. Hyperkaliémiu môže podporovať diabetes alebo súbežná liečba. Oramellox, tak ako iné lieky NSAID, môže maskovať symptómy prebiehajúcej infekčnej choroby, obsahuje zdroj fenylalanínu, aspartám (E 951), môže byť škodlivý pre osoby s fenylketonúriou, tiež sorbitol (E 420), preto pacienti s fruktózovou intoleranciou nesmú užívať tento liek. Liekové a iné interakcie: meloxikam sa metabolizuje v pečeni, prevažne izoenzýmami CYP 2C9 a CYP 3A4, preto treba zvážiť možné interakcie medzi meloxikamom a liečivami inhibujúcimi alebo metabolizovanými týmito izoenzýmami. Farmakodynamické interakcie: nekombinovať s inými nesteroidovými protizápalovými liekmi vrátane kyseliny acetylsalicylovej podávanej v protizápalových dávkach, súčasné užívanie s kortikosteroidmi si vyžaduje opatrnosť pre zvýšené riziko krvácania alebo GIT ulcerácie, výrazne zvýšené riziko krvácania spôsobené inhibíciou funkcie krvných doštičiek a poškodením sliznice žalúdka a dvanástnika. Lieky NSAID môžu zvyšovať účinok antikoangulancií ako warfarín, preto sa užívanie liekov NSAID a antikoagulancií alebo heparínu neodporúča. V ostatných prípadoch užívania heparínu je potrebná opatrnosť pre zvýšené riziko krvácania. Ak sa nedá vyhnúť takejto kombinácii, je potrebné starostlivo monitorovať INR. Trombolytiká a lieky s protidoštičkovým účinkom: zvýšené riziko krvácania spôsobené inhibíciou funkcie krvných doštičiek a poškodením sliznice žalúdka a dvanástnika. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu: zvýšené riziko GIT krvácania. Lieky NSAID môžu znižovať účinok diuretík a iných antihypertenzívnych liekov. U niektorých pacientov so zníženou funkciou obličiek súbežné podávanie ACE inhibítorov alebo antagonistov angiotenzínu II a liekov inhibujúcich cyklooxygenázu môže viesť k ďalšiemu zhoršeniu funkcie obličiek, vrátane možného akútneho zlyhania obličiek, ktoré je zvyčajne reverzibilné. Preto kombináciu liekov treba podávať s opatrnosťou, zvlášť u starších pacientov. U beta-blokátorov môže dôjsť k zníženiu antihypertenzívneho účinku. Lieky NSAID môžu zvyšovať nefrotoxicitu inhibítorov kalcineurínu účinkom na renálne prostaglandíny. Počas kombinovanej liečby treba merať funkciu obličiek, zvlášť u starších pacientov. Lieky NSAID znižujú účinnosť vnútromaternicových teliesok, zvyšujú hladinu lítia v krvi, preto sa ich súčasné užívanie neodporúča. Ak je takáto kombinácia nevyhnutná, treba starostlivo monitorovať plazmatickú koncentráciu lítia na začiatku, počas nastavovania veľkosti dávky a pri ukončení liečby meloxikamom. Lieky NSAID môžu znížiť tubulárnu sekréciu metotrexátu a tým zvýšiť jeho plazmatickú koncentráciu. Preto sa neodporúča, aby pacienti liečení vysokými dávkami metotrexátu (viac ako 15 mg/týždeň) súčasne užívali lieky NSAID. Riziko interakcie medzi liekmi NSAID a metotrexátom treba tiež zvážiť u pacientov užívajúcich nízke dávky metotrexátu, najmä u pacientov so zníženou funkciou obličiek, liečba liekmi NSAID môže zvyšovať hematologickú toxicitu metotrexátu. Cholestyramín: zrýchľuje vylučovanie meloxikamu narušením enterohepatálnej cirkulácie. Gravidita a laktácia: meloxikam sa nemá podávať v prvom a druhom trimestri gravidity, ak to nie je skutočne nevyhnutné. Meloxikam je kontraindikovaný počas tretieho trimestra gravidity a neodporúča sa podávať dojčiacim ženám. Ovplyvnenie schopnosti viesť vozidlá a obsluhovať stroje: meloxikam pravdepodobne nemá žiadny alebo len nepatrný vplyv na tieto schopnosti. Nežiaduce účinky: veľmi časté: dyspepsia, nauzea, vracanie, bolesti brucha; časté: bolesti hlavy. DRŽITEĽ ROZHODNUTIA O REGISTRÁCII: Alpex Pharma (UK) Limited, Yew Tree Lodge, Southill, Biggleswade, Beds. SG 18 9 LP, Veľká Británia. DÁTUM REGISTRÁCIE DÁTUM REVÍZIE TEXTU: apríl 2011 Liek je viazaný na lekársky predpis. Pred predpísaním si pozorne prečítajte Súhrn charakteristických vlastností lieku (SPC). Určené pre odbornú verejnosť. 69/2011 ORA_JAN2012 Júnová 33, Bratislava 3 tel.: 02/ , fax: 02/ office@csc-pharma.sk

6 I. ortopedicko-traumatologická klinika LF UK, SZU a UN Bratislava doc. MUDr. Ľuboš Rehák, CSc., mim. prof. prednosta I. OTK LF UK SZU a UNB Prednosta: doc. MUDr. Ľuboš Rehák, PhD., mim. prof. Primár: MUDr. Miroslav Lisý, PhD. Vrchná sestra: Mgr. Katarína Mitschová Jednou zo zakladajúcich fakúlt Univerzity Komenského v Bratislave, ktorá vznikla v roku 1919, bola Lekárska fakulta. Ortopedická klinika vznikla v roku 1922 a prvým prednostom sa stal profesor Chlumský ( ). Narodil sa v Xaveroviciach na severnej Morave v roku Študoval na Karlovej univerzite v Prahe, kde promoval v roku Po štúdiách odišiel z politických príčin do Nemecka, kde sa ďalej vzdelával u Gochta, Hessinga a Alberta Hoffu vo Würzburgu. Neskôr sa stal asistentom prof. Jana Mikulicza vo Wroclavi. Habilitoval prof. Dr. Vítězslav Chlumský v Krakove z chirurgie a ortopédie. V roku 1909 bol menovaný za mimoriadneho profesora. V roku 1921 prišiel ako 54-ročný na základe pozvania profesora Kostlivého a profesorského zboru LF UK do Bratislavy a stal sa prvým prednostom Ortopedickej kliniky, ktorá vznikla v roku 1922 a sídlila v barakoch pre invalidov v Schiffbeckovej záhrade. Od roku 1925 sa klinika presťahovala do budovy Grand sanatória na Hlbokej ceste bývalých Schlezingerových kúpeľov, ktoré odkúpil štát. Do histórie ortopédie a traumatológie sa zapísal vynájdením fenol gáfrového roztoku, ktorý nesie jeho meno (Chlumského roztok). Vydal prvú československú učebnicu Ortopédie (Praha, 1922) a predtým učebnicu O masáži (1908) a Učebnicu o přikládaní obvazú (1909). Na klinike zaviedol do praxe operácie skolióz a vykonával experimenty s vkladaním rôznych materiálov medzi kĺbové plochy (prvé experimenálne aloartroplastiky). Bol zakladajúcim členom Československej ortopedickej spoločnosti, ktorá vznikla v roku 1925 v Bratislave. Spoločnosť začala od roku 1926 vydávať Sborník prací Čs. Ortopedické společnosti, neskôr v roku 1928 premenovaný na Slovanský Sborník Ortopedický (po vojne vydávaný pod názvom Sborník pro chirurgii pohybového ústrojí a od roku 1950 pod názvom Acta Chirurgiae orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca. V roku 1929 dostal Chlumský porážku a zomrel v Sliezsku v roku Bol ortopédom uznávaným v celej Európe. Jeho práce boli zamerané hlavne na problematiku kostnej TBC, reumatizmus, chyby nôh, fyzikálnu terapiu a masáže, technické zlepšenia v ortopédii (založil vlastnú protetickú dielňu) a na starostlivosť o telesne postihnutých (založil v Slávnici v roku 1925 prvý Ústav pre telesne postihnutú mládež a Krajinský spolok pre starostlivosť o zmrzačených v Bratislave, ktorého bol prvým predsedom). Od roku 1930 do roku 1934 viedol kliniku profesor Karel Koch - bývalý prvý asistent profesora Kostlivého. Venoval sa hlavne neurosutúram, periarteriálnym sympatektómiám, kostnej TBC, plastikám kolenného kĺbu a synovektómiám pri chronických zápaloch. Okrem toho sa interesoval o telesne postihnutých (napísal prekrásnu publikáciu Mrzáci bez světa, svět bez mrzáků a Jak se máme chovati k mrzáčkům ) a o posudkovú činnosť. Založil tiež súkromné gynekologické sanatórium. V rokoch 1935 až 1939 bol prednostom kliniky profesor Metod Mikula ( ), detský chirurg, ktorý absolvoval stáže u profesorov Zahradníčka a Frejku. Mikula usmerňoval kliniku hlavne na boj proti vrodeným deformitám osteoartikulárneho aparátu (hlavne LCC a meningokély). Počas jeho vedenia bol na klinike aj MUDr. Vavrda, ktorý zachoval ortopedickú kontinuitu kliniky (habilitoval v roku 1938, zameriaval sa na osteoartikulárnu TBC, reumoortopédiu, skoliózy a telesne postihnutých). V rokoch 1934 až 1939 boli vydané mnohé publikácie, ako Operativní léčení nespecifických chorob kloubních, Vrozené oboustranné luxace kýčelních kloubů vzniklé z vrozené hypoplazie obou kostí stehenních, Včasné léčení vrozených křivých nožiček a Vrozené vykloubení kýčelních kloubů a nemoc Legg-Calvé-Perthesova, z ktorých niektoré sú súčasťou štvorzväzkovej publikácie Ombrédanne Mathieua Traite de Chirurgie Orthopédique. V rokoch 1939 až 1941 odišiel profesor Mikula za prednostu Ortopedického oddelenia Detskej kliniky KU v Prahe a docent Vavrda sa stal primárom Ortopedického oddelenia v Hradci Králové. Podobne ako oni, skončili aj iní českí lekári, čím utrpela slovenská medicína významné straty. Od roku 1939 do roku 1941 viedol prvú ortopedickú kliniku ďalší Kostlivého žiak, profesor Konštantín Čársky ( ). Bol všeobecným chirurgom a zaujímal sa najmä o brušnú chirurgiu a chirurgiu štítnej žľazy. Do ortopedickej praxe zaviedol Orrovu metódu liečby chronickej osteomyelitídy. Za jeho vedenia nastúpili na kliniku ďalší Kostlivého žiaci: MUDr. Červeňanský, MUDr. Rak, MUDr. Omaník a MUDr. Kindernay. Od roku 1942 do roku 1974 bol prednostom profesor Ján Červeňanský ( ), ktorý položil základy modernej ortopédie na Slovensku. Ján Červeňanský sa narodil v Bytči. Lekársku fakultu ukončil na LFUK v Bratislave v roku O 06

7 Potom pracoval na chirurgickom oddelení v Košiciach. Od roku 1939 sa stal asistentom na Ortopedickej klinike LFUK, a v roku 1942 bol habilitovaný a poverený vedením ortopedickej kliniky. Po konsolidácii kliniky v rokoch 1941/42, zaviedol do praxe modernú liečbu zlomenín (Smith-Petersenov klinec v roku ) a vydal publikáciu Úrazy a boj proti nim. Na I. ortopedickej klinike sa vykonali na Slovensku prvé osteosutúry zlomenín krčka femuru, ktoré sa tu naučili vykonávať aj mnohí budúci traumatológovia. V roku 1945 sa Červeňanský stal riaditeľom Fakultnej nemocnice v Bratislave a bol menovaný mimoriadnym profesorom ortopédie. Na klinike vtedy pracovala najstaršia generácia slovenských ortopédov MUDr. Š. Kindernay, MUDr. J. Poštolka, MUDr. F. Kuchár, MUDr. M. Haluzický, MUDr. M. Ondrejka, MUDr. D. Maar, a MUDr. V. Mikič. Červeňanský sa zaoberal spinálnou chirurgiou, ošetrením diskov a zaviedol vlastnú metódu motýlej osteotómie stavca pri M. Bechterev. Intenzívne sa venoval kostným nádorom, o čom svedčia publikácie Klinická problematika niektorých kostných novotvarov, Kostné nádory a im podobné afekcie. Habilitoval na problematike LCC, kde zmapoval výskyt a endemické oblasti LCC na Slovensku a ako prvý použil termín takzvaná vrodená dysplázia koxy. Systematicky sa venoval taktiež reumoortopédii. Od roku 1953 sa začala rodiť spolupráca s VÚRCH Piešťany, v ktorej po ňom pokračovali primár Kindernay, MUDr. Škrovina a profesor Makai. V roku 1953 publikoval úvodnú prácu čísla JBJS o výskyte ochronózy, neskôr napísal monografiu Alkaptonúria a ochronóza, kde popísal endemický výskyt na Slovensku (obec Strelníky pri B. Bystrici, obyvatelia boli hlavne karpatskí Nemci s priezviskom Maier). Pri príležitosti 50. výročia vzniku Československej ortopedickej spoločnosti napísal spolu s manželkou Ňutou monografiu o histórii odboru. V 50. rokoch na kliniku nastúpili MUDr. Vladimír Lánik sen., MUDr. Emil Huraj sen., MUDr Emil Roš, MUDr. Eduard Duda, MUDr. Eduard Kalmán, MUDr. Ladislav Settey a MUDr. Leo Spiššák. V 60. rokoch prišli doktori František Makai, Ján Opatík, Jozef Khandl, Emil Matlovič, Ivan Chrappa, Michal Šteňo a Sergej Pavlis a neskôr Jiří Látal. Primármi profesora Červeňanského boli MUDr. Dezider Maar a MUDr. Štefan Kirdernay ( ). Profesor Ján Červeňanský zomrel v roku Od roku 1975 do roku 1990 viedol kliniku profesor Emil Huraj ( ); narodil sa v Haliči. Na ortopedickú kliniku nastúpil v roku 1950, habilitoval v roku 1961 a doktorom vied a riadnym profesorom ortopédie sa stal v roku Od tohto roku viedol Katedru rekonštrukčnej chirurgie LF UK a súčasne vykonával aj funkciu rektora UK v Bratislave. V roku 1975 prevzal od profesora Červeňanského vedenie kliniky a v roku 1977 aj vedenie Katedry ortopédie ILF. Orientoval sa najmä na elektívne výkony a vyvinul vlastný typ endoprotézy bedra (vyrobený v Niklovej huti v Seredi) a vlastný typ hemiartroplastiky kolena porcelánovú platničku Huporal. V 70. rokoch nastupujú na kliniku MUDr. Ivan Horský, MUDr. Boris prof. MUDr. Drhc. Emil Huraj, DrSc. a lymfografie pri diagnostike nádorových ochorení končatín, publikoval prioritné poznatky o lymfatickom metastázovaní kostných nádorov. Predmetom jeho záujmu bolo aj komplexné riešenie problematiky traumatizmu gerontov. Významné boli jeho aktivity v problematike operačnej liečby reumatizmu, ktoprof. MUDr. Ján Červeňanský Majeský, MUDr. Ján Papp, MUDr. Martin Slivka, MUDr. V. Jindrová (pediatrička), MUDr. Jozef Kordoš a MUDr. Dušan Majerčík, MUDr. Jozef Veselý a MUDr. Vladimír Kočiško. Neskôr nastúpili a na klinike pracovali MUDr. Jozef Kamenický, MUDr. A. Sklovský, MUDr. Emil Huraj ml., MUDr. Ján Paukovic, MUDr. Tomáš Pavlík, MUDr. Vladimír Lánik, MUDr. Pavol Žigo, MUDr. Peter Sijka, MUDr. Štefan Murárik, MUDr. Igor Braxatoris, MUDr. Luboš Rehák, MUDr. Igor Blaško, MUDr. Peter Vilček, MUDr. Igor Schneider, MUDr. Peter Maresch, MUDr. Cyprián Kopáč, MUDr. Igor Jančík, MUDr. Tomáš Haško, MUDr. Jozef Vojtaššák, MUDr. Jaroslav Opatík, MUDr. Milan Kokavec a MUDr. Milan Marinič. Primármi I. ortopedickej kliniky za vedenia profesora Huraja boli doc. MUDr. Michal Šteňo, CSc. ( ) a doc. MUDr. Ivan Horský CSc. ( ). Vrchnou sestrou bola Nadežda Kloruská, neskôr Mária Dzuriaková-Rybárová. Profesor Huraj odišiel do dôchodku v roku 1990 a zomrel v Bratislave v roku Od roku 1990 do roku 2004 viedol pracovisko profesor František Makai. Narodil sa v Bratislave 26. mája roku 1933, v rodine významného chirurga. Vysokoškolské štúdium ukončil v roku 1957 promóciou na Lekárskej fakulte Univerzity Komenského v Bratislave. Po absolvovaní prvej atestácie z chirurgie nastúpil na I. ortopedickú kliniku LFUK v Bratislave. V roku 1968 obhájil vedeckú hodnosť CSc. V roku 1983 bol habilitovaný za docenta ortopédie, v roku 1989 obhájil doktorskú dizertačnú prácu a v roku 1990 bol menovaný riadnym profesorom ortopédie a traumatológie. V rokoch pôsobil vo funkcii prednostu Ortopedickej kliniky LF UK v Olomouci. Od roku 1990 do roku 2004 vykonával funkciu prednostu I. Ortopedickej kliniky v Bratislave. Vedecky sa orientoval najmä na problematiku angiografie prof. MUDr. F. Makai, DrSc. O 07

8 Primár MUDr. Ján Opatík, MUDr. Jiří Látal a MUDr. Boris Majeský. ré umocnili dlhodobú úspešnú spoluprácu I. ortopedickej kliniky s Výskumným ústavom reumatických chorôb, Piešťany. Podieľal sa na výchove mnohých poslucháčov LF UK a ako vedúci katedry ortopédie SZU sa staral o odborný postgraduálny rast ortopédov na Slovensku. Počas výkonu funkcie predsedu Slovenskej ortopedickej a traumatologickej spoločnosti (SOTS) od roku 1990 do roku 2005 sa SOTS podarilo prijať za riadneho člena EFORTu a SICOTu. Profesorovi Makaiovi bolo udelené čestné členstvo českej, maďarskej, poľskej a slovinskej ortopedickej spoločnosti, titul dopisujúceho člena rakúskej ortopedickej spoločnosti a čestné členstvá slovenskej a maďarskej reumatologickej spoločnosti. Ďalej sa stal členom niektorých medzinárodných odborných a vedeckých organizácií ako: SOFCOT, IAG, ISL, ERASS, EORS, ESOA, IAS a ICSD. Na domácej pôde bol ocenený Zlatou čestnou plaketou Jána Jesenia za zásluhy v lekárskych vedách a pri príležitosti životného jubilea bol ocenený Zlatou medailou LF UK. Významný je jeho prínos pre interdisciplinárnu liečbu hemofilických artropatií a pre spoluprácu s Klinikou hematológie a transfuziológie Bratislava a spoluprácu s Národným hemofilickým centrom v Izraeli. Významné aktivity profesora Makaia na poli liečby hemofilickej artropatie boli ocenené na svetovom kongrese hemofilickej federácie (WFH) v Dubline v roku 1996, ako aj udelením Horoszowského ceny na kongrese WFH v Haagu v roku Profesor Makai rozšíril najmä medzinárodné kontakty I. ortopedickej kliniky. V rámci medzinárodnej spolupráce založil COV Bratislava (Centrum pre ortopedické vedy), ktoré blízko a pravidelne spolupracovalo s ZOW (Zentrum für orthopädische Wissenschaften), najmä v problematike vývoja nových typov totálnych endoprotéz koxy. V rokoch pôsobil profesor Makai ako hlavný odborník MZ SR pre ortopédiu, v rokoch bol predsedom Vedeckej Rady MZ SR, v rokoch prezidentom Slovenskej lekárskej komory. Od roku 1991 do roku 2005 bol F. Makai národný delegát v SICOTe a v EFORTe. V rokoch pôsobil ako vedecký sekretár Slovenskej gerontologickej spoločnosti, v rokoch pôsobil ako podpredseda Slovenskej a Českej gerontologickej spoločnosti. K významným oceneniam patrí aj Dérerova medaila MZ SR, Zlatá plaketa SLS a UK, Rád za zásluhy s rytierskym krížom Maďarskej republiky (2003) a Štúrov rád I. stupňa (2005). Primárom I. ortopedickej kliniky LF UK počas celého funkčného obdobia profesora Makaia bol MUDr. Peter Maresch, CSc. Za pôsobenia profesora Makaia nastúpili na I. ortopedickú kliniku pracovať doc. MUDr. Ján Tkáčik, CSc., MUDr. Štefan Chlebovič, MUDr. Vasil Štefanco, MUDr. Róbert Režucha, MUDr. Anna Šefránková, MUDr. Andrey Švec, MUDr. Roman Vojtek, MUDr. Martin Konečný, MUDr. Martin Bandžák, MUDr. Martin Richter, MUDr. Peter Michalko, MUDr. Michal Olos, MUDr. Karol Novorolský, MUDr. Miroslav Bdžoch, MUDr. Tomáš Jakubík, MUDr. Juraj Horváth, MUDr. Peter Tisovský, MUDr. Peter Dečo, MUDr. Hasan Nassar, MUDr. Martin Kordoš, MUDr. Miroslav Balala, MUDr. Ali Varahram a MUDr. Abdul Rakeeb Shoja. Funkciu vrchnej sestry vykonávala Jana Šimačková a neskôr Mgr. Katarína Mitschová. Profesor František Makai zomrel v Bratislave V rokoch bol doc. MUDr. Ľuboš Rehák, CSc. dočasne poverený vedením I. ortopedicko-traumatologickej kliniky LFUK, SZU a FNsP Bratislava, následne v rokoch bol poverený vedením kliniky MUDr. Peter Maresch, CSc. Primár Maresch pôsobil od roku 1989 do roku 2004 vo funkcii zástupcu prednostu I. ortopedickej kliniky pre LPS a od roku 2000 doposiaľ pôsobí ako hlavný odborník MZ SR pre odbor ortopédia. Venuje sa problematike profylaxie tromboembolickej choroby pri ortopedických výkonoch, osteoporóze, gerontotraumatizmu a endoprotetike. Za svoj prínos pre odbor ortopédia bol ocenený Zlatou medailou Slovenskej lekárskej spoločnosti. V roku 2004 odišiel z I. ortopedickej kliniky doc. MUDr. Milan Kokavec, PhD. a založil prvú Detskú ortopedickú kliniku LF UK a DFNsP na bratislavských Kramároch, s ktorou sa v ďalšom období rozvinula významná spolupráca najmä v oblasti spondylochirurgie a onkoortopédie. Prvá ortopedická klinika LF UK, FNsP a SZU bola premenovaná na I. ortopedicko-traumatologickú kliniku LFUK, SZU a FNsP v roku d roku 2007 zastáva funkciu prednostu I. ortopedicko-traumatologickej kliniky LF UK, FNsP a SZU Bratislava doc. MUDr. Ľuboš Rehák, CSc., mim. prof. Habilitoval v roku 2002 na LF UK v Bratislave. Mimoriadnym profesorom sa stal v roku V oblasti vedecko-výskumnej v spolupráci s profesorom Makaiom a docentom Vanišom vyvinul a klinicky odskúšal kostné substituenty Biovan H a Biovan K na náhradu kostných defektov, cýst, spongioplastiku a spondylodézu na chrbtici, ktoré sa používajú v klinickej praxi dodnes. V súčasnosti sa venuje v spolupráci s kolektívom kliniky a profesorom Žitňanským vývoju nového dynamického fixátora chrbtice a originálnej necementovanej totálnej náhrade bedrového kĺbu. Doteraz bol a je riešiteľom a spoluriešiteľom dvoch výskumných úloh VEGA, 2 APVV a aplikovaného výskumu. V klinickom skúšaní medzinárodnej multicentrickej štúdie viedol tím zameraný na použitie vertebroplastiky Confidence Perimeter na hrudno-driekovej chrbtici a pripravuje exaktnú operačnú metódu použitia kyfoplastiky systémom Kyphon Express na krčnej chrbtici. Je jedným zo zakladateľov Slovenského artroplastického registra v roku 2003 a zakladateľom prvého spondylochirurgického oddelenia na Slovensku na I. OTK (2004), ktoré sa stalo od roku 2008 Medzinárodným visiting centrom. Významná je aj jeho činnosť v medzinárodnej organizácii medicínskych špecialistov v ortopédii v EU, kde zastupuje SOTS a je národným delegátom EFORTu. Prvá OTK LF UK, FNsP a SZU v Bratislave bola premenovaná od na I. ortopedicko-traumatologickú kliniku LF UK, SZU a UN Bratislava. O 08

9 I. ortopedicko-traumatologická klinika LF UK, SZU a UN v súčasnosti Za posledných päť rokov nastúpili na I. OTK z kolektívu mladých lekárov MUDr. Juríček, MUDr. Pardubský, MUDr. Erdelský, MUDr. Hreusík, MUDr. Žabka, MUDr. Uhrín, MUDr. Beňuška, MUDr. Orava, MUDr. Škrobánek, MUDr. Krajčovič, MUDr. Aibek a MUDr. Maslenová. Celkovo pracuje v súčasnosti na I. OTK 33 lekárov, z toho jeden prednosta docent, mimoriadny profesor, jeden zástupca pre LPS vo funkcii primára MUDr. Miroslav Lisý, jeden zástupca pre pedagogickú činnosť odborný asistent MUDr. Ján Paukovic, CSc., tajomník kliniky, odborný asistent MUDr. Andrej Švec, PhD., ordinár kliniky MUDr. Peter Maresch, CSc., spolu päť odborných asistentov s titulom PhD., sedem sekundárnych lekárov špecialistov s PhD., 23 lekárov s ukončenou špecializačnou prípravou, jeden s 1. atestáciou, deväť lekárov neatestovaných v špecializačnej príprave a 67 sestier s vysokoškolskými titulmi Mgr. a Bc. Pod vedením vedúcej sestry Mgr. Kataríny Mitchovej došlo za posledných desať rokov k výraznému kvalitatívne vzostupu ošetrovateľskej starostlivosti, prednáškovej a publikačnej činnosti sestier na I. OTK, kde sesterský kolektív patrí medzi najaktívnejšie v odbore ortopédia na Slovensku. V súčasnosti na klinike pracuje desať sestier s titulom Mgr., 14 sestier s titulom Bc. a špecializáciu v odbore starostlivosť o pacientov v odbore chirurgia má 21 sestier. Vedúca sestra I. ortopedicko-traumatologickej kliniky okrem VOV, VŠ I. st., II. st., špecializácie v odbore chirurgia po absolvovaní ŠZM škola zdravotníckych manažérov, získala tiež titul efektívny manažér v zdravotníctve, čo predpokladá kvalifikované vedenie a motiváciu pracovníkov na úseku ošetrovateľstva podľa aktuálnych požiadaviek. Na I. OTK sa zaviedla presná evidencia prevencie, vzniku a priebehu liečby dekubitov pomocou fotodokumentácie, do praxe bol zavedený jednorazový obväzový materiál na vlhké hojenia rán. Sledovanie dekubitov sa eviduje a sleduje prísne, ako dôležité kritérium indikátora kvality poskytovania liečebno-preventívnej starostlivosti o pacienta. Členenie kliniky a personálne zabezpečenie I. OTK UN BA klinika má šesť ošetrovacích jednotiek Mužské oddelenie pre plánované výkony a úrazy Ženské oddelenie pre plánované výkony a úrazy Jednotka intenzívnej starostlivosti Oddelenie konzervatívno-septickej starostlivosti Spondylochirurgické oddelenie JIS spodylochirurgického oddeleniea VIP lôžok VIP lôžok 4 lôžka 30 lôžok 14 lôžok 2 lôžka Na I. OTK bola v roku 1980 založená prvá kostná banka na Slovensku za výdatnej pomoci Tkanivovej banky FNsP a LF v Brne a Tkanivovej ústredne FNsP a LF v Hradci Králové. V roku 2003 bol z iniciatívy I. OTK a OTK v Martine založený slovenský artroplastický register, kde zakladajúci členovia boli profesor Makai, primár Nečas a docent Rehák. Prvá cervikokapitálna endoprotéza bedrového kĺbu Judetovho typu na Slovensku bola implantovaná profesorom Červeňanským. Prvá totálna náhrada bedrového kĺbu typu Charnley bola implantovaná profesorom Makaiom. Prvé artroskopické operácie na Slovensku vykonal prof. Makai v sedemdesiatych rokoch 20. storočia. V posledných rokoch sa na klinike výrazne rozvíjajú špecializované činnosti. Spondylochirurgický tím pod vedením doc. Reháka a MUDr. Horvátha patrí medzi popredné operačné tímy v spondylochirurgii na Slovensku. Venuje sa ošetrovaniu deformít chrbtice, tumorov chrbtice, komplexných úrazov a poúrazových deformít chrbtice, pozápalových deformít a komplexných degeneratívnych deformít chrbtice. V posledných 10 rokoch zaviedol do praxe viac ako 15 nových operačných fixátorov, inštrumentárií a nových operačných metód. V spondylochirurgii pôsobí významne konzultačne, indikačne, prednáškovo, publikačne a v expertných tímoch Slovenskej spondylochirurgickej spoločnosti, ako aj v AO spine, Eurospine a EFORT. Spolupracuje s pracoviskami Orthopaedic Department od New York University v USA, Sulthes Clinic vo Švajčiarsku, National Center of Spine Diseases v Budapešti, Rizzoli inštitútom v Taliansku a spondylochirurgickými centrami v Brne, Prahe, Plzni, Liberci, Ústí nad Labem a v ďalších. Onkoortopedický tím pracuje a ošetruje pacientov s celoslovenskou pôsobnosťou, pracoval najprv pod vedením MUDr. Paukovica, t. č. ho vedie MUDr. A. Švec. Členovia tímu sa stali členmi viacerých medzinárodných onkoortopedických organizácií. Rozvinula sa spolupráca s onkoortopedickými pracoviskami v Hamburgu, Rizzoli Institute v Bologni, Ortopedickou klinikou na Bulovke, Ortopedickou klinikou v Brne a ďalšími. Boli zavedené viaceré nové operačné metódy, prístupy a implantáty v tejto oblasti. Onkoortopedický tím rekonštruuje rozsiahle tumory dlhých kostí, vrátane náhrad celých kostí a rozsiahlych defektov panvy individuálnymi a modulárnymi implantátmi. Traumatologický tím Z histórie treba spomenúť, že problematike gerontotraumatizmu sa dlhoročne venoval profesor Makai a primár Maresch, na I. OK pôsobil tím dvoch psychológov pre gerontov a onkologických pacientov. V súčasnosti tím pracuje pod vedením primára Lisého a MUDr. Demitroviča. Postupne boli zvládnuté a zavedené viaceré moderné metódy ošetrenia zlomenín dlhých kostí, kĺbov a panvy s použitím kvalitatívne nových implantátov Synthes, Beznoska, Medin. Tím významne rozvíja edukačnú činnosť v rámci AO Trauma; primár Lisý je členom exekutívy tejto spoločnosti v SR, MUDr. Demitrovič, MUDr. Murárik a ďalší pôsobia ako lektori základných a advance kurzov AO. Endoprotetický tím na I. OTK komplexne rozvíja endoprotetické náhrady predovšetkým v oblasti koxy, kolena, ale aj v oblasti ramena, lakťa a pripravuje sa postupne aj na náhrady v oblasti členka, ktoré sa začali vykonávať na I. OK na Hlbokej ceste ako prvé na Slovensku v deväťdesiatych rokoch 20. storočia profesorom Makaiom. Moderná endoprotetika sa rozvíja pod vedením docenta Reháka, primára Lisého, doktorov Šveca, Opatíka, Vilčeka a ďalších, pričom sa implantujú nové typy anatomických implantátov, necementovaných implantátov, revíznych implantátov a pracovisko patrí medzi International Visiting and Educational Center pre implantáciu viacerých nových typov implantátov. MUDr. Švec aktívne pracuje v Hip Society, kde sa zúčastňuje medzinárodných kongresov a zasadnutí v EU. Reumoortopédii a spolupráci s Národným centrom reumatických chorôb v Piešťanoch sa venuje MUDr. Jančík. Artroskopický tím sa zameriava hlavne na artroskopické operácie ramena (MUDr. Jány), ale aj kolena, Koxy, členka a lak- O 09

10 ťa. V oblasti ramena vykonáva najväčší počet rekonštrukčných operácií ramena na Slovensku. Boli zavedené viaceré rekonštrukčné operácie ramena za posledných desať rokov. V oblasti kolena sa artroskopiám venujú lekári Švec, Demitrovič, Jány, Vilček, Opatík, Konečný a ďalší. Tím pre deformity v oblasti nohy vedie MUDr. Erdelský s MUDr. Hreusíkom a postupne zavádzajú novšie spôsoby ošetrenia komplexných deformít. Sú členmi medzinárodnej organizácie pre nohu a členok (EFAS). Treba spomenúť, že od vzniku Katedry ortopédie na niekdajšom ILF (neskôr SPAM a SZU) sa postgraduálna príprava v odbore ortopédia realizovala na I. OK na Hlbokej ceste. V roku 2009 získala I. OTK spolu s Detskou ortopedickou klinikou a II. OTK akreditáciu na postgraduálnu výučbu v špecializácii ortopédia na LF UK. Od roku 2009 bo založený Orthopaedic Journal Club s grantovou podporou, ktorého vedúcim a koordinátorom je MUDr. Richard Jány. Odborné stretnutia klubu sa konajú každý mesiac, kde prezentujú rezidenti v špecializačnej príprave z ortopédie poznatky z najnovších medzinárodných aj tuzemských časopisov. Klub je prvý svojho druhu na Slovensku a pokračuje úspešne vo svojej činnosti. Liečebno-preventívna činnosť I. OTK je najrozsiahlejšia v porovnaní s ostatnými pracoviskami na Slovensku, má záber prakticky vo všetkých subšpecializáciách v ortopédii, okrem detskej ortopédie. Ročne sa vykoná na I. OTK viac ako operačných výkonov priamo na pracovisku v Ružinove a viac ako 30 operačných výkonov extramurálne na iných pracoviskách. Významná je aj publikačná činnosť I. OTK v rokoch Publikovaných bolo spolu 225 príspevkov, z toho dve monografie, štyri vysokoškolské učebnice, desať kapitol v učebniciach a skriptách, päť prác v karentovaných časopisoch a veľké množstvo publikácií v zahraničných a domácich časopisoch in extenso spolu vyše 71 prác. Celkovo bolo citovaných v domácej a zahraničnej literatúre viac ako 101 ohlasov za posledných desať rokov. Každoročne kolektív kliniky organizuje spolu s výborom SOTS medzinárodný kongres Červeňanského dni, ktorý prispieva k rozvoju vedeckej, publikačnej činnosti v slovenskej, ale aj medzinárodnej ortopédii v stredoeurópskom regióne. Spracovali: prof. MUDr. František Makai, DrSc. prof. MUDr. Milan Kokavec, PhD. doc. MUDr. Ľuboš Rehák, CSc., mim. prof. prim. MUDr. Peter Maresch, CSc. II. ortopedicko-traumatologická klinika LF UK a UN Bratislava Prednosta: doc. MUDr. Sylvia Vajcziková, CSc. Primár ortopédie: MUDr. Boris Šteňo, PhD. Primár traumatológie: MUDr. Marián Šajter Ortopedické oddelenie Nemocnice s poliklinikou Ružinov vzniklo 1. októbra 1986 ako najväčšie lôžkové ortopedické pracovisko na území Slovenskej republiky. Podľa vtedajšej štruktúry organizácie zdravotníctva na území Bratislavy podliehala Ružinovská nemocnica, a teda aj ortopedické oddelenie, pod Mestský ústav národného zdravia. Zakladateľom oddelenia a zároveň primárom bol doc. MUDr. Michal Šteňo, CSc., ktorý na toto pracovisko prešiel z I. ortopedickej kliniky FN Bratislava, kde dovtedy zastával funkciu primára a zástupcu prednostu kliniky. Spolu s ním z OK Hlboká prišlo celkovo ďalších šesť lekárov: Boris Majeský, zástupca primára, MUDr. Jozef Veselý, MUDr. Tomáš Pavlík, MUDr. Štefan Murárik, MUDr. Pavol Žigo a MUDr. Peter Sijka. Prvá operácia sa na ortopedickom oddelení uskutočnila 12. augusta Vďaka obetavej snahe celého vtedajšieho kolektívu sa napriek uvedenému, počtom nízkemu personálnemu obsadeniu, podarilo rozširovať škálu operačných výkonov. Ortopédia, tak ako jej to právom náleží, začala poskytovať operačné ošetrenie úrazov skeletu končatín a konzervatívnu liečbu úrazov axiálneho skeletu, čo nevykonávalo žiadne ortopedické pracovisko na území Bratislavy za posledných 20 rokov. Ortopedické oddelenie v prvých rokoch ošetrovalo traumatizmus v rámci NsP Ružinov len v párne dni, v nepárne dni malo na starosti ošetrenie úrazov chirurgické oddelenie. Vďaka dobrým výsledkom liečby úrazov skeletu rieši od 1. marca 1996 traumatizmus v rámci NsP Ružinov výhradne Ortopedická klinika. V priebehu najbližších rokov na ortopedické oddelenie boli prijatí formou úväzkov MUDr. Bronislav Svoboda, MUDr. Miloslav Smetana a MUDr. Dušan Kurčík. Všetci uvedení lekári sa v priebehu nasledujúcich rokov stali lekármi II. OK na plný pracovný úväzok. Na školiace miesta pred I. atestáciou z odboru ortopédia boli prijatí MUDr. Ján Majer a MUDr. Midoc. MUDr. Michal Šteňo, CSc. O 10

11 roslav Demitrovič. Neskôr sa taktiež stali zamestnancami NsP Ružinov. V septembri 1988 prišli na kliniku ďalší kolegovia MUDr. Juraj Hucko a MUDr. Štefan Štempel. Z Ortopedického oddelenia v Bojniciach prišiel v septembri 1989 MUDr. Boris Machút. Od septembra 1989 sa stal zamestnancom OK Ružinov MUDr. Miroslav Lisý. Od septembra 1989 do augusta 1993 pracoval na II. OK ako lekár MUDr. Jiří Kubrický. V súčasnosti pracuje ako ortopéd na neštátnej ambulancii v Hodoníne. MUDr. Pavel Tomčík prišiel na Ortopedickú kliniku Ružinov z OK Hlboká 1. marca Ortopedické oddelenie krátko po svojom vzniku vďaka práci celého kolektívu presiahlo rámec NsP Ružinov i Mestského ústavu národného zdravia. Napriek nedostatku financií, s čím sa borí zdravotníctvo na Slovensku od nepamäti, dokázali lekári zvyšovať úroveň poskytovaných služieb a rozširovať škálu operácií. Najmä vďaka individuálnemu zabezpečovaniu financií od sponzorských organizácií. Pracovisko sa po schválení Vedeckou radou Lekárskej fakulty stalo výukovou bázou LF UK od 1. januára Primár docent Šteňo sa stal prvým prednostom kliniky, pričom dočasne zastával funkciu prednostu i primára až do 1. januára 1991, kedy sa Ortopedická klinika NsP Ružinov po formálnej stránke stala II. ortopedickou klinikou LF UK a NsP Ružinov. Po prestupe zo zdravotníctva do školstva docent Šteňo zastával funkciu prednostu kliniky až do 31. augusta Primárom II. OK sa po konkurze na uvedené miesto stal MUDr. Jozef Veselý. MUDr. Ján Majer odišiel vo februári 1995 pracovať na Ortopedickú kliniku do Českej republiky do Ostravy Fifejdy. MUDr. Pavol Žigo odišiel pracovať taktiež od marca 1995 do Spolkovej republiky Nemecko, na Ortopedické oddelenie nemocnice Hohwald pri Drážďanoch. Od 15. marca 1993 sa stal zamestnancom II. OK MUDr. Boris Šteňo. Na kliniku prišiel z Ortopedického oddelenia DFN v Bratislave. Klinika za celé svoje obdobie mala iba jedného zamestnanca LF UK prednostu kliniky. Výučbu medikov zabezpečovali formou zvýšených úväzkov, často bez finančného ohodnotenia MUDr. Pavol Žigo, MUDr. Pavol Tomčík, MUDr. Miroslav Demitrovič a MUDr. Boris Šteňo. Zdravotné sestry na Strednej zdravotnej škole na Vietnamskej ulici vyučovali MUDr. Ján Majer a MUDr. Miroslav Lisý. Kolektív kliniky tvoril v prevažnej miere stredný zdravotný personál. Jadro skúsených zdravotných sestier prišlo spolu s lekármi z OK Hlboká. Boli to Božena Feilerová, vrchná sestra; staničné sestry Mária Mikulášová (Terka), Daniela Černáková, Rozália Mizeráková, Anna Kropáčová; zo sestier Margita Murányiová a Mária Velická. Staničná sestra Renáta Rovenská pracovala v NsP Ružinov od jeho vzniku, po otvorení Ortopedického oddelenia na klinike pracovala ako zdravotná setra. Po otvorení JIS ako samostatného oddelenia sa stala staničnou sestrou. Staničnou operačných sestier pre ortopédiu sa stala Anastázia Petríková, do NsP Ružinov prišla z OK Hlboká, spolu s Katarínou Šabjánovou, neskoršou staničnou operačných sestier. Ivana Hudecová, ktorá pracuje na ortopedickej klinickej, predtým pracovala tiež na I. OK. MUDr. Daniela Dámeová, ktorá prišla z OK Hlboká, pracovala na klinike ako klinická dokumentaristka od začiatku až do 31. decembra Po jej odchode na zaslúžený odpočinok nastúpila na toto miesto Anna Burajová, na našu kliniku prišla tiež z OK Hlboká. Anna Burajová pracovala na klinike do marca Z Ortopedickej kliniky na Hlbokej prišla do NsP Ružinov na OK pracovať v máji 1987 Ľudmila Krieschová. Neskôr pracovala na Oddelení centrálnej fotodokumentácie a s klinikou naďalej spolupracovala. Dňa sa po konkurze stal prednostom II. OK doc. MUDr. Jozef Vojtaššák, CSc., ktorý prišiel na pracovisko z I. OK na Hlbokej ulici. Po jeho príchode došlo k viacerým personálnym zmenám na pracovisku. Z postu primára bol odvolaný MUDr. Jozef Veselý. Následne boli prepustení MUDr. Dušan Kurčík, MUDr. Štefan Štempel, MUDr. Tomáš Pavlík, MUDr. Bronislav Svoboda, MUDr. Boris Majeský a záverom roka MUDr. Boris Machút, primár MUDr. Jozef Veselý a MUDr. Miloslav Smetana. MUDr. Peter Sijka odišiel pracovať do zahraničia z kliniky odišiel doc. MUDr. Michal Šteňo, CSc. Od až dodnes pracuje na plný úväzok v NsP Milosrdní bratia. Kde počas niekoľkých rokov vykonával väčšie ortopedické zákroky, vrátane operačnej liečby úrazov. Funkciou primára II. OK bol od januára 1998 poverený MUDr. Milan Marinič z I. ortopedickej kliniky. Po konkurze v októbri 1998 bol do funkcie primára kliniky menovaný MUDr. Miroslav Demitrovič. Na uvoľnené miesta boli postupne prijatí ďalší lekári: MUDr. Ivan Iľkiv Rohaľ nastúpil na miesto sekundárneho lekára z Ústavu farmakológie LF UK. MUDr. Juraj Lukáč, MUDr. Peter Erdelský prišli z Ortopedického oddelenia OLÚ Lehnice a MUDr. Martin Papšo z Nemocnice ministerstva obrany. Od nastúpil na miesto interného ašpiranta MUDr. Juraj Šeliga. V roku 1999 vzhľadom na rozvoj pedagogickej a vedecko-výskumnej činnosti bolo vytvorené miesto asistenta LF UK, na ktoré nastúpil MUDr. Tomáš Jakubík z I. OK a miesto pre vedu a výskum, na ktoré nastúpil MUDr. Peter Juriga a ďalšie miesto pre interného ašpiranta. Po konkurze začal na tomto mieste pracovať MUDr. Martin Kordoš. MUDr. Tomáš Török bol prijatý na miesto sekundárneho lekára. V roku 2000 nastúpil na miesto ašpirantov MUDr. Richard Jány, v roku 2001 MUDr. Peter Cisár. V roku 2000 súdy uzavreli právne spory lekárov, ktorí boli na jeseň roku 1997 prepustení zo zamestnania. Záverom bola neprávoplatnosť výpovede voči týmto kolegom, bola im ponúknutá možnosť vrátiť sa späť do zamestnania na II. OK. V roku 2000 sa na kliniku vrátil MUDr. Miloslav Smetana. V tomto období sa zameranie kliniky principiálne nezmenilo. Rozšírili sa metodiky a moderné operačné postupy pri ošetrení úrazov skeletu ako i v riešení posttraumatických následkov. Spektrum a rozsah endoprotetických výkonov zaznamenal ďalší rozmach. Išlo najmä o ošetrenie poúrazových artróz, postdysplastickej koxartrózy, operačné riešenie kĺbových zmien pri systémových ochoreniach skeletu. Rastúci trend mala taktiež revízna endoprotetika veľkých kĺbov. Pracovisko realizovalo i endoprotetické výkony v menej obvyklých lokalitách, ako je TEP lakťa, ramena, členku a zápästia. Niektoré výkony boli na II. OK realizované ako prvé v SR. Zaznamenal sa rozvoj ošetrenia športového traumatizprof. MUDr. J. Vojtaššák, CSc. O 11

12 mu, artroskopických výkonov. Vďaka kvalitnému Anestéziologicko-resuscitačnému oddeleniu (neskôr Klinika anestéziológie a intenzívnej medicíny), Klinike plastickej chirurgie ako i lokalizácii Centra popálenín boli v Ružinovskej nemocnici často centralizovaní pacienti so združenými poraneniami a polytraumou. Lekári II. OK sa v spolupráci s týmito pracoviskami podieľali na ošetrení týchto pacientov. Klinika spolupracovala s Centrálnou tkanivovou bankou, od jej vzniku. Rozpracovala a zaviedla sa metodika pre využitie kostných štepov od živých darcov i kadaveróznych donorov. Klinika svojím zameraním spolupracovala s V. internou klinikou LF UK v liečbe a diagnostike metabolických ochorení skeletu. Lekári II. ortopedickej kliniky sa pravidelne aktívne zúčastňovali odborných seminárov, domácich a medzinárodných konferencií. Absolvovali odborné stáže na zahraničných pracoviskách v Česku, Maďarsku, Nemecku, Poľsku, Slovinsku, vo Veľkej Británii a Rakúsku. Bohatá bola aj publikačná činnosť a vedecko-výskumná činnosť. Viacerí kolegovia obhájili titul philosphiae doctor. Menovite MUDr. Boris Šteňo, MUDr. Miroslav Demitrovič, MUDr. Miroslav Lisý, MUDr. Juraj Hucko, MUDr. Martin Papšo, MUDr. Peter Cisár, MUDr. Richard Jány a MUDr. Juraj Šeliga. Transformácia FNsP Bratislava a centralizácia jednotlivých oddelení a kliník viedla k presunu I. ortopedickej kliniky z historickej budovy na Hlbokej ulici do priestorov NsP Ružinov. Prítomnosť dvoch ortopedických kliník v jednej budove viedla k zlepšeniu kvality ošetrenia ortopedických pacientov. Dobrá spolupráca kliník pri ošetrení úrazov pohybového aparátu, ďalej v prípade ošetrenia pacientov s úrazovými aj degeneratívnymi ochoreniami chrbtice bola prínosom pre pacienta. V roku 2004 bol doc. MUDr. Jozef Vojtaššák, CSc. menovaný za profesora. Úvodom roku 2005 bola prof. MUDr. Jozef Vojtaššákovi, CSc. pozastavená možnosť vykonávať liečebno-preventívnu starostlivosť na klinike. Súčasne bol po stránke liečebno preventívnej poverený vedením pracoviska II. OK MUDr. Miroslav Lisý, PhD. V rámci pokračujúcej reorganizácie FNsP Bratislava došlo k ďalším zmenám na ortopedických klinikách. 1. marca 2005 vznikla v priestoroch Ružinovskej nemocnice zlúčením pracovísk I. OK a II. OK I. ortopedicko-traumatologická klinika LF UK a FNsP Bratislava. Ortopedické oddelenie FNsP Bratislava II. ortopedicko-traumatologická klinika LF UK a FNsP Bratislava II. ortopedicko-traumatologická klinika LFUK a UN Bratislava ( ) 1. marca 2005 vzniklo v NsP Sv. Cyrila a Metoda, na Antolskej ulici v Petržalke Ortopedické oddelenie FNsP Bratislava. Ortopedické oddelenie vzniklo po personálnej stránke odchodom časti zamestnancov z II. ortopedickej kliniky LF UK a FNsP Bratislava. Do petržalskej nemocnice prešli MUDr. Boris Šteňo, PhD., primár oddelenia, MUDr. Martin Papšo, PhD., zástupca primára MUDr. Juraj Šeliga, PhD., MUDr. Tomáš Török, MUDr. Tomáš Horák. Staničná sestra Bc. Rozália Mizeráková viedla kolektív sestier, ktoré taktiež prestúpili na oddelenie z II. OK menovite: Alica Harišová, Beáta Múcsková, Miroslava Slezáková, Andrea Bokorová, Nadežda Behulová. Spolu s kolektívom lekárov a sestier prišli z II. OK i Viera Horáčiková a Dušan Halas. Na ortopedickú ambulanciu z ambulancie II. OK prišla Ivana Hudecová. Neskôr do kolektívu prišli MUDr. Ilja Chandoga z KÚCH, MUDr. Patrik Javorčík z OTO NMO, MUDr. Štefan Radulov z NsP Galanta, MUDr. Peter Filan z Ortopedického oddelenia NsP Znojmo, ako i absolventi LF UK MUDr. Marek Jurík, MUDr. Dominik Ščasný. V priebehu tohto krátkeho obdobia na klinike na kratšiu či dlhšiu dobu pracovali i kolegovia: MUDr. Štefan Porsok, MUDr. Martin Feranec, MUDr. Zuzana Melníková. Oddelenie úrazovej chirurgie FNsP Bratislava ( ) Oddelenie úrazovej chirurgie v NsP Sv. Cyrila a Metoda vzniklo Zdravotnícky kolektív OÚCH prišiel z KÚCH NsP Akademika L. Dérera. Primárom oddelenia sa stal MUDr. Marián Šajter. Spolu s ním prišli MUDr. Ernest Sivík, zástupca primára MUDr. Pavol Šimkovic, PhD., MUDr. Libor Sestrienka. MUDr. Martin Gajdoš prišiel z Ortopedického oddelenia OLÚ Lehnice, MUDr. Peter Uhnavý, MPH z NsP Žilina. V januári r.1998 sa kolektív rozšíril o MUDr. Dušana Kurčíka a MUDr. Tomáša Pavlíka. V priebehu existencie oddelenia na pracovisku pracoval MUDr. Gabriel Maršal. Kolektív sestier sa vytváral postupne pod vedením vedúcej sestry Mgr. Margity Pollákovej z KÚCH a staničnej sestry Mgr. Evy Slanej. Počas rokov do kolektívu lekárov prišli ďalší kolegovia: MUDr. Boris Ševcech, MUDr. Richard Schuster, MUDr. Gabriel Radvanyi, MUDr. Petra Csörge, MUDr. Lukáš Bučka. II. ortopedicko-traumatologická klinika LF UK a FNsP Bratislava, II. ortopedicko-traumatologická klinika LF UK a UN Bratislava ( ) V júli 2005 vznikla spojením Ortopedického oddelenia a Oddelenia úrazovej chirurgie II. ortopedicko-traumatologická klinika FNsP Bratislava. Prednostkou kliniky sa stala doc. MUDr. Sylvia Vajcziková, PhD.. Zástupcom prednostu pre ortopedické oddelenie je MUDr. Boris Šteňo, PhD. a pre oddelenie úrazovej chirurgie MUDr. Marián Šajter. II. OTK Univerzitnej nemocnice je klinickou bázou LF UK, zabezpečuje pregraduálnu výchovu medikov z odboru ortopédia a úrazová chirurgia, v rámci prípravy na štátnu záverečnú skúšku v odbore chirurgia. Pracovisko je od roku 2010 spolu s I. OTK a Klinikou detskej ortopédie akreditovaným pracoviskom pre prípravu lekárov na špecializačnú skúšku v odbore ortopédia. II. OTK zabezpečuje odborné vedenie externých a interných doktorandov z odboru chirurgia na LF UK. Klinika sa zaoberá ošetrením úrazov a ich následkov. V rámci úrazovej chirurgie sú na klinike ošetrení polytraumatizovadoc. MUDr. S. Vajcziková, CSc. prednostka II. OTK, LF UK a UNB O 12

13 ní pacienti s ťažkými poraneniami brucha, hrudníka a hlavy. V ošetrení polytraumatizovaného pacienta je potrebné vyzdvihnúť spoluprácu s Oddelením anestéziológie a resuscitácie, II. chirurgickou klinikou, Urologickým oddelením, Klinikou ORL a Rádiodiagnostickým oddelením, RDG klinikou. Na klinike je zabezpečená urgentná operačná starostlivosť pacientom po úrazoch chrbtice, končatín, panvy. V oblasti endoprotetiky sa pracovisko zameriava na komplexné primárne implantácie váhonosných kĺbov, revíznu endoprotetiku v oblasti kolenného a bedrového kĺbu. Na II. OTK vykonávame implantácie TEP ramenného kĺbu v rôznych indikáciách. Vďaka spolupráci s Klinikou hematológie a transfúziológie LF UK a UN Bratislava, konkrétne s Národným hemofilickým centrom, je II. OTK referenčným pracoviskom pre ošetrenie pacientov s hemofíliou s traumou muskuloskeletálneho aparátu, ako i s operačnou liečbou hemofilickej artropatie. Rozšírené bolo spektrum operačnej liečby v oblasti nohy a členka o novšie operačné postupy. Zaviedlo sa komplexné ošetrenie v oblasti prednej nohy, ďalej boli rozšírené mäkkotkanivové plastiky pri nestabilitách v oblasti nohy a členka, o limitované dézy a korekčné osteotómie v oblasti zadnej nohy a tarzu. II. OTK naďalej úzko spolupracuje s Centrálnou tkanivovou bankou v Nemocnici Ružinov. Ošetrenie pacientov so športovým traumatizmom je naďalej jednou z hlavných subšpecializácií, na ktoré sa pracovisko zameriava. Roky sa tu vykonáva viac ako 1000 artroskopických operácií ročne. Z hľadiska poskytovanej zdravotnej starostlivosti pracovisko centralizuje pacientov s úrazmi a poúrazovými následkami v oblasti zápästia a ruky. Na II. OTK sa počas piatich rokov podarilo vybudovať pracovisko postupne uznávané na Slovensku a v zahraničí. V roku 2011 došlo zmenou názvu nemocnice k poslednej úprave názvu pracoviska: II. ortopedicko-traumatologická klinika Lekárskej fakulty Univerzity Komenského a Univerzitnej nemocnice Bratislava. Na klinike pracuje 26 lekárov. Deväť má najvyššiu špecializačnú atestáciu v odbore ortopédia, rovnaký počet v odbore úrazová chirurgia, jeden lekár v odbore neurochirurgia. Deväť lekárov na II. OTK je v predatestačnej príprave. II. OTK má 31 lôžok na ortopedickom oddelení, s jedným lôžkom na JIS, 31 lôžok na OÚCH, s dvomi lôžkami na JIS. Súčasťou lôžkovej časti je sadrovňa. Klinika má k dispozícii dve supersterilné operačné sály, jednu operačnú sálu pre artroskopické operácie a menšie a stredne závažné operačné výkony, jednu operačnú sálu pre septické operácie. Operačné sály sú adekvátne vybavené potrebným inštrumentáriom. Pracovisko disponuje primeraným potrebným vybavením implantátov ako pre endoprotetiku, tak aj pre ošetrenie úrazov brucha, hrudníka a hlavy a traumy skeletu v každej anatomickej lokalite. Zásobenie drobným osteosyntetickým materiálom a fixačným materiálom pri operatíve nohy a členka ako i artroskopickej operatíve je na dobrej úrovni. V ambulantnom trakte sa nachádzajú dve ortopedické a jedna traumatologická ambulancia so sadrovňou. Pracovisko v súčasnosti poskytuje starostlivosť pacientom s úrazmi v spádovej oblasti s počtom obyvateľov. V nepretržitej pracovnej prevádzke (denná starostlivosť a služba) II. OTK zabezpečuje ošetrenie pre pacientov s úrazmi v rámci Centrálneho prijímacieho oddelenia UNB Petržalka. Spracovali: prim. MUDr. Boris Šteňo, PhD. doc. MUDr. Sylvia Vajcziková, CSc. Detská ortopedická klinika LF UK a DFNsP Prednosta: prof. MUDr. Milan Kokavec, PhD. Primár: MUDr. Emil Huraj, CSc. Vrchná sestra: dipl. s. Renáta Červinková Pediatrická ortopédia sa na Slovensku formovala od vzniku I. ortopedickej kliniky LF UK v roku 1922 a dosiahla vysokú úroveň najmä vďaka profesorom V. Chlumskému, K. Kochovi, M. Mikulovi, K. Čárskemu, J. Červeňanskému, E. Hurajovi a F. Makaiovi. Detské oddelenie bolo súčasťou I. ortopedickej kliniky od jej založenia až do jej presídlenia. V povojnovom období sa pediatrická ortopédia v Bratislave rozvíjala aj pod vedením ordinára ortopédie MUDr. Lea Spiššáka, CSc. na Detskej chirurgickej klinike LF UK a DFNsP. Po dobudovaní technického vybavenia a doplnení personálneho obsadenia ortopedické oddelenie svoju činnosť začalo v areáli starej budovy DFNsP na Lazaretskej ulici v Bratislave. Primárom sa stal MUDr. Emil Huraj, CSc. Dlho bolo jediným samostatným špecializovaným pracoviskom detskej ortopédie na Slovensku. V roku 1997 bolo presťahované do budovy novej Detskej fakultnej nemocnice na bratislavských Kramároch. Detská ortopedická klinika LF UK a DFNsP vznikla z pôvodného Ortopedického oddelenia Detskej fakultnej nemocnice po presídlení I. ortopedickej kliniky LF UK, FNsP a SZU z budovy na Hlbokej ulici do priestorov FNsP Ružinov a prednostom sa stal doc. MUDr. Milan Kokavec, PhD. Detská ortopedická klinika LF UK a DFNsP sa venuje prevencii, diagnostike, liečbe, vzdelávaniu, posudzovaniu a výskumu ochorení a úrazov pohybového aparátu v detskom a adoles- MUDr. Leo Spiššák, CSc. O 13

14 centnom veku. Okrem najčastejších vrodených a vývojových ortopedických ochorení sa ako koncové pracovisko v SR komplexne venuje aj problematike neuroortopédie, reumoortopédie a onkoortopédie detského veku. Ďalej rieši zápaly kostí a kĺbov, aseptické nekrózy, úrazy a poúrazové stavy, ochorenia chrbtice a systémové ochorenia (metabolické a endokrinné abnormality s vplyvom na skelet, osteochondrodysplázie a iné syndrómy). V duchu prevencie sa detská ortopedická klinika venuje skríningu a skorej liečbe vývojovej dysplázie bedra, najmä doriešeniu patologických nálezov primárne zaregistrovaných neonatológom a rajónnym ortopédom. Klinika významnou mierou participovala na vytvorení odborného usmernenia MZ SR pre diagnostiku a liečbu tohto ochorenia. Detská ortopedická klinika plní úlohy súvisiace s pregraduálnym a postgraduálnym vzdelávaním lekárov a sestier na Lekárskej fakulte Univerzity Komenského v Bratislave a na FZŠŠ Slovenskej Zdravotníckej h. doc. MUDr. Emil Huraj, CSc. detskej ortopedickej spoločnosti. Prednosta kliniky pôsobí šesť rokov vo funkcii prezidenta Slovenskej ortopedickej a traumatologickej spoločnosti (SOTS), hlavného odborníka MZ SR pre pediatrickú ortopédiu, člena výboru EPOSu a IFPOSu, ale aj prof. MUDr. M. Kokavec. PhD. národného delegáta v SICOT, EFORT a v redakčných radách renomovaných odborných časopisov a periodík. Mimoriadnym ocenením slovenskej detskej ortopédie bolo poverenie SOTS organizáciou Prvého EPOS POSNA (Pediatric Orthopaedic Society of Northern America) postgraduálneho kurzu s názvom Current concepts in pediatric orthopaedics, ktorý sa konal v dňoch v Bratislave a mal vplyv na zavedenie nových progresívnych liečebných metodík (Ponsetiho metóda korektívneho sadrovania pes equinovarus congenitus, Taylorov priestorový rám). Univerzity v Bratislave. V súčasnosti pracovníci kliniky riešia dva výskumné granty, z problematiky interdisciplinárnej liečby cerebrálnej parézy a z problematiky interdisciplinárnej operačnej liečby meningomyelokél. Rozvíja sa spolupráca so zahraničnými klinikami v oblasti využitia nových artroskopických metód (plastiky LCA, artroskopie bedrového kĺbu adolescentov v spolupráci s Shriners hospital, Portland Oregon, USA), výskumu osteoinduktívnych hmôt na výplň kostných cýst, ako aj v oblasti nových metód korekcie uhlových a dĺžkových deformít končatín (Taylorov priestorový rám inaugurovaný v SR v spolupráci s Ortopedickou klinikou Speising, Viedeň a klinikou Detskej ortopédie v Rambam medical center Haifa, Izrael), onkoortopédie (individuálne tumorózne rastúce endoprotézy končatín v spolupráci s Orthopädische Universitätklinik vo Viedni a I. ortopedicko-traumatologickou klinikou LF UK a UN Bratislava) a deformít chrbtice (v spolupráci s I. ortopedickotraumatologickou klinikou LF UK a FNsP, Bratislava). Jednou z priorít je prezentácia pracoviska doma a v zahraničí formou publikácií a prednášok. Prednosta kliniky a jeho zástupca sú členmi European Pediatric Orthopaedic Society (EPOS), American Academy of Cerebral Palsy and Developmental Medicine (AACPDM) a spoluzakladateľmi Česko-Slovensko-Poľskej Taylorov priestorový rám. Spracoval: prof. MUDr. M. Kokavec. PhD. Personálne obsadenie Detskej ortopedickej kliniky v roku 2011 Prednosta prof. MUDr. Milan Kokavec, PhD. Primár MUDr. Emil Huraj, CSc. Vedúci oddelenia MUDr. Marek Gajdoš Lekári MUDr. Hana Sameková MUDr. Eva Gerincová MUDr. Martina Frištaková MUDr. Eva Hajduová MUDr. Peter Straňák MUDr. Petra Izakovičová O 14

15 Ortopedicko - traumatologická klinika JLF UK a UN Martin Prednosta: MUDr. Jozef Drímal, CSc. Primár: MUDr. Libor Nečas História Ortopedicko-traumatologickej kliniky Ortopedické oddelenie vzniklo v Martinskej nemocnici v máji Bolo umiestnené v pavilóne č. 3, malo 25 postelí, ambulanciu a sadrovňu. Nemalo však vlastné operačné sály. Operovalo sa jedenkrát za týždeň na chirurgickom oddelení. V roku 1950 sa zvýšil počet postelí na 48. Väčšina pacientov boli chorí s kostnými a kĺbovými infekciami. U detí okrem infekcie prevažovali následky po vrodenom vykĺbení bedrových kĺbov. Vyčlenením 12 postelí vzniklo na ortopedickom oddelení v roku 1954 traumatologické oddelenie. Primárom sa stal MUDr. Artúr Fried. Od roku 1967 viedol oddelenie primár MUDr. Jaroslav Váňa ( ), prešiel z I. chirurgickej kliniky, kde sa venoval hlavne cievnej chirurgii. Od roku 1970 bol vo funkcii primára traumatologického oddelenia MUDr. Jozef Kubínyi ( ). V roku 1989 sa stal zástupcom prednostu OTK pre traumatológiu primár MUDr. Peter Gémeš, ktorý pôsobí vo funkcii doteraz. V roku 1946 nastúpil do funkcie primára ortopedického oddelenia MUDr. František Fabián ( ). Primára MUDr. Vystriedal ho MUDr. Ján Gáll ( ), asistent Ortopedickej kliniky z Košíc. 1. októbra 1967 bola založená Fakultná nemocnica v Martine a do funkcie prednostu II. chirurgickej kliniky ortopedickotraumatologickej bol menovaný doc. MUDr. Andrej Kukura ( ). Klinika mala 68 postelí. Operovalo sa dvakrát týždenne na I. chirurgickej klinike. Primár MUDr. Gáll pôsobil vo funkcii zástupcu prednostu kliniky až do roku 1986, kedy odišiel do dôchodku. Zaoberal sa najmä následkami športového traumatizmu na kolennom kĺbe, vykonával menisectómie, plastiky bočných väzov, subtotálne synovialektómie, operačnú liečbu kostných zápalov, korekčné operáce následkov luxatio coxae congenita. Pre prestavbu nemocnice v polovici 70. rokov sa klinika dočasne presťahovala. Prestavba bola ukončená v roku Vybudovali sa dve operačné sály, počet postelí sa zvýšil na 90 (52 ortopedické oddelenie, 38 traumatologické oddelenie). doc. MUDr. E. Kalman, CSc. Samostatná Ortopedicko traumatologická klinika vznikla v roku Jej prednostom sa stal doc. MUDr. Eduard Kalman, CSc. ( ), ktorý prešiel z I. ortopedickej kliniky v Bratislave. Ťažisko jeho odbornej orientácie bola detská ortopédia. Na klinike zriadil ordinariát detskej ortopédie (MUDr. Hromec). Kládol dôraz na komplexný vývoj ortopédie a traumatológie; prevenciu, dispenzarizáciu, včasnú diagnostiku a liečbu detských ortopedických ochorení; včasnú diagnostiku a diferenciálnu diagnostiku nádorových ochorení kostí a im podobným afekcií (bola nadviazaná úzka spolupráca s Ústavom patologickej anatómie). Rozvíjal konzervatívnu funkčnú liečbu zlomenín chrbtice a končatín. Napísal skriptá Traumatológia končatín a chrbtice. Prednášal ortopédiu poslucháčom LF UK. Vyučoval chirurgiu na Strednej zdravotnej škole. Počas jeho pôsobenia sa stalo pracovisko výučbovou bázou pre postgraduálne vzdelávanie (spolupráca s ILF Bratislava, predatestačné kurzy). Riešili sa viaceré výskumné úlohy. Výrazne sa zvýšila prednášková a publikačná činnosť. Bol veľmi komunikatívny, ľudský, dbal na spoluprácu s inými pracoviskami v rámci Československa a zahraničia. Docent Kalman, CSc., vychoval troch kandidátov vied (MUDr. Jozef Drímal, CSc., doc. MUDr. Jozef Masár, CSc. a MUDr. Ivan Jakubec, CSc.) V roku 1986 do funkcie zástupcu prednostu pre ortopédiu nastúpil primár MUDr. Ivan Hromec ( ). V roku 1989, 1990 a 1992 až 1994 bol striedavo poverený vedením Ortopedicko-traumatologickej kliniky. Na krátke obdobie 1990 až 1992 sa stal prednostom kliniky doc. MUDr. Ivan Horský, CSc., z I. ortopedickej kliniky v Bratislave. Od marca 1994 až do roku 2007 zastával funkciu prednostu Ortopedicko-traumatologickej kliniky MUDr. Jozef Masár, CSc. V roku 1998 sa habilitoval na docenta ortopédie. Do funkcie zástupcu OTK pre ortopédiu bol menovaný v roku 2003 MUDr. Libor Nečas, ktorý pôsobí v tejto funkcii doteraz. Od konca roka 2007 je povereným vedením Ortopedicko-traumatologickej kliniky MUDr. Jozef Drímal, CSc. Súčasnosť Ortopedicko - traumatologickej kliniky v Martine Klinika má 64 postelí, z toho 28 je na úrazovom oddelení, šesť postelí má JIS, na ortopedickom oddelení je 30 postelí, z nich je šesť vyčlenených na izolovanom septickom oddelení. Na klinike sú tri operačné sály. Dve aseptické sú súčasťou operačného traktu, septická sála je na prízemí. Na klinike je zriadená kostná banka a dve ambulancie. Na úrazovej ambulancii bolo ošetrených v roku 2009 viac ako pacientov. Na ortopedickej ambulancii (v priestoroch Grossmanovho domu) približne pacientov. Práca je zameraná na včasnú a diferenciálnu diagnostiku ochorení myoskeletárneho systému. Samostatne pôsobí ambulantná poradňa pre onkoortopédiu detí a dospelých a poradňa pre skríning vrodených a vývojových chýb detí (sonografia, skoliotická poradňa). Ambulancia zaisťuje konziliárne služby v MFN, superkonzíliá ako koncová nemocnica v rámci Žilinského kraja. V spolupráci s Klinikou pracovného lekárstva robí posudkovú činnosť. O 15

16 V roku 2009 sa vykonalo viac ako operácií. Z toho 30 % endoprotetických náhrad (bedrový a kolenný kĺb s pomerom 2:1). Asi 25 % tvorili stabilizačné operácie zlomenín (rôzne typy osteosyntéz). Od roku 1986, kedy bola urobená prvá artroskopická operácia kolena sa urobilo viac ako artroskopií. Najčastejšie artroskopicky vyšetrovaným kĺbom bolo koleno 90 %, druhý v poradí bol ramenný kĺb. V roku 2009 predstavovalo necelých 400 artroskopií 20 % z operačných výkonov. Na klinike pracuje 20 lekárov, sedem z nich je v špecializačnej príprave. Štyria lekári sú zamestnancami JLF UK ako odborní asistenti, ostatní sú zamestnancami MFN. Klinika zabezpečuje výučbu domácich a zahraničných poslucháčov štúdia všeobecného lekárstva III., IV., V. a VI. ročníka a poslucháčov II. a III. ročníka bakalárskeho štúdia fyziatrie. Formy výučby sú: prednášky, praktické cvičenia a semináre, praktické skúšky, priebežná kontrola štúdia, zápočet z ortopédie, bloková príprava pred štátnou rigoróznou skúškou z chirurgie a štátna rigorózna skúška z chirurgie. Trendy vývoja ortopédie sú deklarované globálne celosvetovou iniciatívou vyhlásením dekády kostí a kĺbov (DKK ) na roky 2000 až 2010, Svetovou zdravotníckou organizáciou pod záštitou OSN. Ciele dekády sú na Slovensku deklarované na vládnej úrovni. Pre odbor to predstavuje zložitý systém opatrení pre zaistenie včasnej diagnostiky a liečby, pedagogickej a vedecko výskumnej činnosti v problematike ochorení a úrazov MSS. V praxi to vyžaduje nové prístupy a multidisciplinárnu spoluprácu. V zmluve o zriadení výučbových pracovísk kliník ( ) sa presne definujú zásady v liečbe pedagogickej a vedecko-výskumnej činnosti. V praxi sú už viaceré zavedené alebo sa postupne zavádzajú a vylepšujú. Niektoré sú v štádiu prípravy riešenia. Na klinike sú pre oblasť výučby a vedecko-výskumnej činnosti stanovené tieto priority: Dôraz na praktické oslovenie poslucháčov a mladých lekárov znamená priblížiť ich pacientovi (princíp poslania medicíny), dôraz na komunikáciu s pacientom, odborná komunikácia medzi poslucháčmi a asistentmi, lekármi, primármi a prednostom komplex praktických opatrení (pridelenie izieb, aktívna účasť na diagnostických sedeniach, vizitách, operačných sálach, asistencie, práca na oddelení, ambulancii, preväzy a iné pracovné činnosti). Dôraz na klinické myslenie v ortopédii a traumatológii znamená vzťahové posudzovanie morfológie a funkcie MSS, zásady diagnostického algoritmu a klinického rozboru pacientov (samostatné vyšetrenie poslucháčmi V. a VI. ročníka). Dôraz na vyvážené používanie technických prostriedkov vo výučbe (Vytvorený výučbový videoprogram Diagnostika kostných tumorov, Drímal, J; Adamicová K., ktorému bol priznaný zlepšovací návrh UK v Bratislave. Dôraz na komplexný systém priebežného hodnotenia poslucháčov znamená zavedenie komunikačných listov pre poslucháčov V. a VI. ročníka, zavedenie záznamníka praktických výkonov v chirurgii zatiaľ od IV. ročníka (vhodný už od III. ročníka). Systém umožňuje mechanizmus spätnej kontroly, potrebu pre postupné vylepšovanie výučby, zvyšuje praktické oslovenie a umožňuje pridávanie hodín praktickej výučby mimo rozvrhu (malé počty poslucháčov počas služieb a víkendov na úrazovej ambulancii). Dôraz na spoluprácu pri výučbe predstavuje trvalú spoluprácu s I. chirurgickou klinikou pri prednáškach, praktických cvičeniach a seminároch, rovnako aj pri skúškach vrátane ŠRZ z chirurgie poslucháčov (III., IV. a VI. ročníka ako aj poslucháčov II. ročníka štúdia fyziatrie) a s Technickou Univerzitou v Žiline v problematike únavových zlomenín materiálov používaných v endoprotetike a tvorba 3D modelov panvy pri plánovaní rekonštrukčných ortopedických operácií. Dôraz na kultúru prostredia a vzťahov pri výučbe znamená trvalo zlepšovať podľa možnosti zariadenia a vybavenia priestorov kliniky (realizácia troch stážových miestností, šatní na prezliekanie, realizácia princípu permanentného odborného dialógu na všetkých úrovniach). Zaistenie praktickej výučby na klinike, pre neustály nárast počtu poslucháčov (najmä zahraničných) si v súvislosti s kvalitou pedagogického procesu vyžaduje oslovovať skupiny s nižším počtom poslucháčov, prečo je potrebné a veľmi dôležité rozšírenie počtu asistentov. Úloha vysokoškolského pedagóga je nezastupiteľná. Musí motivovať, viesť a osloviť najschopnejších mladých ľudí (motivácia záujmu o odbor vo výučbe), ktorí sú jediní schopní realizovať praktické potreby súčasného klinického výskumu. Vo výskumnej činnosti je na klinike rozpracovaná klinická štúdia Smart Set (o používaní kostných cementov). V roku 2003 bol zriadený SAR (Slovenský artroplastický register). V decembri 2008 bol udelený OTK klinike JLF UK a MFN certifikát medzinárodného školiaceho centra Proxima a Sigma firmou De-Puy. Spracoval: MUDr. Jozef Drímal, CSc. O 16

17 Klinika ortopédie a traumatológie pohybového aparátu LF UPJŠ a UN Košice Prednosta: doc. MUDr. Gabriel Vaško, CSc. Primár: MUDr. Gabriel Varga, PhD. Ortopedická klinika Lekárskej fakulty UPJŠ v Košiciach vznikla v roku 1948 ako druhá klinika ortopédie na Slovensku. Za prednostu bol ustanovený doc. MUDr. Jaromír Štepán (bývalý primár ortopedického oddelenia v Prešove), ktorý viedol pracovisko do roku Pôvodne mala klinika 60, neskôr 90 lôžok. S pravidelnou výučbou ortopédie v Košiciach sa začalo v roku Ťažisko práce lekárov kliniky bolo orientované na preventívno-liečebnú starostlivosť, vedecká činnosť bola zameraná hlavne na problematiku vrodeného vykĺbenia bedrového kĺbu, na choroby ramena a rehabilitáciu. doc. MUDr. M. Haluzický, CSc. V roku 1957 sa stal prednostom kliniky doc. MUDr. Miroslav Haluzický, CSc., ktorý dovtedy pracoval ako odborný asistent na Ortopedickej klinike v Bratislave. Ortopedickú kliniku viedol do roku Ústrednou témou vedecko-výskumnej činnosti kliniky boli v tom čase aseptické kostné nekrózy, chondropatie epifýz femoru a onkoortopédia. V roku 1971 prišiel pracovať na ortopedickú kliniku MUDr. Michal Kováč, CSc., ktorý po atestácii a habilitácii v odbore v roku 1978 prevzal vedenie kliniky a vo funkcii prednostu pôsobil do roku prof. MUDr. Michal Kováč, DrSc. Vedecko výskumná činnosť v danej dobe bola zameraná predovšetkým na problematiku porúch krvného zásobenia hlavy stehennej kosti a úrazov bedrového kĺbu s dôrazom na hodnotenie výsledkov rôznych operačných metód a osteosyntéz zlomenín horného konca stehennej kosti. V roku 1981 sa klinika z pavilónového areálu na Rastislavovej ulici presťahovala do nových priestorov Fakultnej nemocnice s poliklinikou a LF UPJŠ v Košiciach na Tr. SNP č. 1, kde sa pôvodne na 60 a v súčasnosti na 73 lôžkach začali realizovať moderné a rekonštrukčné operácie chorôb a úrazov pohybového aparátu. Od roku 1986 sa na kliniku prijímajú a liečia nielen poúrazové stavy, ale aj akútne úrazy pohybového aparátu. V roku 1990 sa prednostom stal doc. MUDr. Gabriel Vaško, CSc., ktorý kliniku s pozmeneným názvom Klinika ortopédie a traumatológie pohybového ústrojenstva, vedie doteraz. Na klinike sa v súčasnosti realizuje celý rozsah odbornej činnosti: v liečbe a prevencii chorôb aj úrazov pohybového aparátu vo výučbe domácich i zahraničných študentov V. a VI. ročníka LF UPJŠ postgraduálnej výchove lekárov a SZP v odbore. Náplňou práce je najmä: široká škála implantácií primárnych umelých kĺbových náhrad revízne náhrady umelých kĺbových endoprotéz s využitím špeciálne pripravovaných kostných štepov (Združená tkanivová banka LF UPJŠ Košice) pri riešení ťažkých kostných defektov v mieste afunkčných endoprotéz bedrového a kolenného kĺbu rekonštrukčné a revitalizačné operácie s aplikáciou autológnych multiplikovaných chondrocytov a osteoblastov pri chirurgickej liečbe poškodenej chrupavky a liečbe oneskoreného kostného hojenia zlomenín i rôznych defektov kosti a poruchách jej výživy klinika je od roku 1991 jediným replantačným centrom vo Východoslovenskom regióne s nonstop zabezpečenou službou pre plánované mikrochirurgické operácie a replantácie amputačných poranení i devastačných úrazov ruky pracovisko poskytuje plný rozsah chirurgickej liečby nádorov pohybového ústrojenstva lieči úrazy pohybového aparátu a detské ortopedické ochorenia. Ťažiskom vedecko výskumnej činnosti sa od roku 2001 stala, v spolupráci so Združenou tkanivovou bankou, oblasť liečby degeneratívnych ochorení kĺbovej chrupavky multiplikovanými autológnymi chondrocytmi a liečba kostných defektov pomocou auto- i alogénnych bunkových implantátov. Klinika Ortopédie a traumatológie pohybového aparátu v Košiciach má štyri oddelenia (mužské, ženské, detské a JIS septických stavov), disponuje 73 posteľami (z toho je osem detských a osem JIS). O 17

18 6 odborných poradní, poradňa pre: náhrady veľkých kĺbov, nádorové ochorenia, zápalové choroby pohybového ústrojenstva, reumatické ochorenia, ochorenia a úrazy ruky, vrodené vývojové chyby a deformity v detskom veku. 6 ambulancií v pôsobnosti kliniky 2 ortopedické ambulancie na poliklinike dospelých, 1 detská ortopedická ambulancia, 2 traumatologické ambulancie na CPO. 1 medziklinická konziliárna ambulancia. doc. MUDr. Gabriel Vaško, CSc. Spracovali: doc. MUDr. Gabriel Vaško, CSc., MUDr. Štefan Štolfa, PhD. Kolektív lekárov Kliniky ortopédie a traumatológie pohybového aparátu v Košiciach v roku Prednosta doc. MUDr. Gabriel Vaško, CSc. Zástupca prednostu MUDr. Gabriel Varga, PhD. Zást. prednostu pre študijné veci MUDr. Marek Lacko, PhD. Lekári na lôžk. odd. s atestáciou MUDr. Peter Nemec, MUDr. Marián Huňár, MUDr. Juraj Bielek, MUDr. Róbert Čellár, MUDr. Martin Žofčák, MUDr. Ján Pobeha, MUDr. Ahmad Gharaibeh, MUDr. Ahmed Al Wadiya. Lekári na lôžk. odd. bez atestácie MUDr. Štefan Štolfa, PhD., MUDr. Dávid Sokol, MUDr. Vladimír Filip, MUDr. Ondrej Fehér, MUDr. Rastislav Šepitka, MUDr. Martin Folvarský. Ort. ambulancia atestovaní lekári MUDr. Kristína Kopková MUDr. Dušan Fejsák Traum. ambulancia atestovaný MUDr. Štefan Ivanecký neatestovaný MUDr. Ladislav Morvay. Ortopedické oddelenie FNsP F. D. Roosevelta v Banskej Bystrici Primár: MUDr. Pavol Legíň, Vrchná sestra: Mgr. Jana Šatníková Ortopedické oddelenie v KUNZ Banská Bystrica založil v roku 1957 doc. MUDr. Jaromír Štepán. Bol jedným z posledných žiakov profesora Chlumského, zakladateľa Prvej ortopedickej kliniky v Československu v roku 1922 v Bratislave. Docent Štepán sa narodil 7. mája 1902 v Orlovej, okres Karviná v Českej republike. Vysokoškolské štúdium na Lekárskej fakulte Masarykovej univerzity v Brne ukončil v roku Po skončení štúdia pracoval niekoľko mesiacov ako lekár Červeného kríža. V roku 1927 nastúpil ako asistent na Ortopedickú kliniku do Bratislavy, v tom čase vedenú profesorom MUDr. Chlumským. Na bratislavskej klinike pracoval až do roku 1941, habilitoval z ortopédie v roku V januári 1942 bol docent Štepán poverený vedením novovzniknutého Ortopedického oddelenia v nemocnici v Prešove. Počas pôsobenia v Prešove, po jeho oslobodení vstúpil do 1. československého armádneho zboru, kde pôsobil do konca 2. svetovej vojny. Pôsobil aj vo Vyšných Hágoch, kde bolo od decembra 1944 ortopedické oddelenie dislokované. Dňa 1. apríla 1945 bol poverený vedením novovzniknutého Ortopedického oddelenia v Košiciach. V roku 1948 sa po založení lekárskej fakulty v Košiciach stala z oddelenia Ortopedická klinika, ako druhá v poradí na Slovensku. V Košiciach pôsobil tiež ako pedagóg na lekárskej fakulte, kde sa s pravidelnou výučbou ortopédie začalo v roku Jeho publikačno vedecká činnosť v tomto období bola zameraná predovšetkým na vrodené vykĺbenie bedrových kĺbov, na choroby ramena a rehabilitáciu. V roku 1957 bol doc. Štepán poverený vedením novovznikajúceho ortopedického oddelenia v KÚNZ v Banskej Bystrici, kde pôsobil až do roku Po odchode z ortopedického oddelenia v roku 1971 začal budovať základy oddelenia ortopedickej protetiky, ktorého prevádzka sa začala v roku 1972 a od roku 1974 oddelenie prebralo celú protetickú starostlivosť o pacientov v Stredoslovenskom kraji. Počas svojej lekárskej praxe sa aktívne zapája do činnosti Československej ortopedickej spoločnosti, kde po vzniku samostatnej slovenskej pobočky spoločnosti v roku 1957 sa stáva jej prvým podpredsedom. V roku 1962 mu bola udelená pamätná medaila J. E. Purkyňe a v roku 1975 mu minister zdravotníctva SR udelil pamätnú medailu Jonáša Bohumila Guota. Docent Štepán odišiel do dôchodku v roku Zomrel 10. augusta 1980 v Banskej Bystrici. Po docentovi Štepánovi preberá oddelenie MUDr. Milan Hudec v roku 1971 po tom, ako sa vrátil z dvojročného pôsobenia u profesora Saltera v Toronte v Kanade. Naplnený novými vedomosťami sa s plnou silou vrhá do nových operačných techník, ktoré si tam osvojil. Nakoľko boli v tom čase sa registrované časté kongenitálne luxácie bedrových kĺbov, okrem otvorených repozícii bedier začal vykonávať osteotomie panvy podľa Saltera, Pembertona, v staršom veku aj osteotómie podľa Chiariho. V roku 1977 zahájil ope- O 18

19 rácie bedrových kĺbov totálnymi endoprotézami po tom, čo ich prišiel inaugurovať profesor Huraj. Po presťahovaní sa do priestorov nového nemocničného areálu sa začali realizovať prvé diagnostické artroskopie kolena (zo začiatku len pod priamym pohľadom), neskôr aj klasické arthroskopické operácie. V tomto období sa začali vykonávať aj totálne náhrady kolena, zo začiatku Walter Motorlet, neskôr aj inej proveniencie. Primár Hudec odišiel do dôchodku ako 62-ročný v roku Od roku 1992 vedie oddelenie MUDr. Pavol Legiň. Pôvodne 60-lôžkové oddelenie bolo postupne redukované. K dnešnému dňu disponuje oddelenie 42 lôžkami. K endoprotézam bedrových kĺbov a kolien pribudla endoprotetika ramena, neskôr aj členka a lakťa. Zo spondylochirurgických zákrokov sa okrem zadných dekompresií u maligných stavov začínajú operovať aj degeneratívne postihnutia chrbtice mobilnými systémami, operácie posunov tiel stavcov, výmeny degeneratívnych diskov z predných prístupov v spolupráci z neurochirurgickým oddelením, zpevňovanie porotických tiel stavcov kostným cementom atď. Arthroskopické operácie sa z kolena presúvajú aj do oblastí ramena, riešenie poškodenej rotátorovej manžety, instabilít ramena, arthroskopie lakťových a členkových kĺbov. Ročne sa na Ortopedickom oddelení v Banskej Bystrici realizuje približne 1300 operačných výkonov. Na oddelení pracuje 11 lekárov, a 23 sestier. K dispozícií sú tri ortopedické ambulancie pre dospelých. Po vzniku samostatnej detskej fakultnej nemocnice sú detskí ortopedickí pacienti vyšetrovaní a liečení oddelene. Spracoval: prim. MUDr. Pavol Legíň Kolektív lekárov na Ortopedickom oddelení v Banskej Bystrici v roku Primár oddelenia MUDr. Pavol Legíň Zástupca primára oddelenia MUDr. Marian Hlaváč Lekári MUDr. Ján Šima MUDr. Marian Dieneš MUDr. Ján Kapusta MUDr. Pavol Janek MUDr. Vladimír Kubinec MUDr. Andrej Hudec MUDr. Michal Valent MUDr Jozef Breznický MUDr. Pavol Láska Ortopedicko-traumatologické oddelenie NsP Prievidza so sídlom v Bojniciach Primár: MUDr. Vladimír Gaman Vedúca sestra oddelenia: Bc. Mária Lysá Ortopedické oddelenie v Bojniciach bolo otvorené súčasne s otvorením nemocnice v roku Malo 30 postelí a prvým vedúcim sa stal asistent Ortopedickej kliniky v Bratislave MUDr. Viliam Mikič. Žiaľ, po roku jeho pôsobenia v Bojniciach sa vrátil do Bratislavy, a tým oddelenie fakticky zaniklo. Druhý raz došlo k zriadeniu Ortopedického oddelenia v Bojniciach 1. januára Prvým primárom sa stal MUDr. Vladimír Procházka, odchovanec brnianskej Ortopedickej kliniky a jeho sekundárom sa stal MUDr. Ján Zlatoš. Najprv sa rozvinula systematická starostlivosť o vrodené chyby osteoartikulárneho aparátu u detí a súčasne sa riešila posudková služba pre pacientov s ochoreniami a úrazmi pohybového systému súvisiacimi s prácou v baniach, v chemických a drevospracujúcich podnikoch. Koncom roku 1968 primár Procházka z Bojníc odišiel a jeho miesto prevzal MUDr. T. Klima z Ortopedicko-traumatologického oddelenia v Kladne. Ten však v roku 1970 odišiel pracovať do Šumperku a na miesto primára Ortopedického oddelenia opäť nastúpil MUDr. Procházka. Na tomto poste pôsobil do roku Ďalším primárom sa stal MUDr. Ján Zlatoš, ktorý absolvoval atestáciu II. stupňa z ortopédie v roku 1972 a viedol oddelenie v Bojniciach do roku V rokoch 1991 O 19

20 2001 viedol ortopedické oddelenie v Bojniciach MUDr. Pavel Judiny. V tom období sa prestavala operačná sála a zriadila pooperačná izba. Získaním artroskopickej techniky a rtg. zosilňovača boli vytvorené podmienky na zavedenie minimálne invazívnej ortopedickej operatívy. V roku 1993 bola vykonaná prvá artroskopická operácia, v januári 1995 prvá implantácia totálnej endoprotézy bedrového kĺbu. Od roku 2001 doteraz pôsobí na pozícii vedúceho Ortopedického oddelenia v Bojniciach MUDr. Vladimír Gaman. V roku 2007 bolo zakúpené nové inštrumentárium umožňujúce artroskopické riešenie plastiky predného skríženého väzu kolena. Dňa bol v Bojniciach ako prvý svojho druhu na Slovensku implantovaný bedrový keramický kĺb Fit Delta cup. Nový typ totálnych endoprotéz bedrového kĺbu sa stal bežnou súčasťou ortopedickej operatívy. Došlo k zmene v štruktúre implantovaných totálnych endoprotéz od prevažne cementovaných k hybridným a necementovaným endoprotézam. Od roku 2009 sa začali vykonávať implantácie totálnych endoprotéz kolenného kĺbu. Od roku 2010 Ortopedické oddelenie v Bojniciach realizuje aj revízne operácie po endoprotézach bedrového kĺbu. Dňa došlo k zlúčeniu ortopedického a traumatologického oddelenia do spoločného ortopedicko-traumatologického oddelenia. Spoločné oddelenie disponuje 48 lôžkami, piatimi lôžkami JIS, desiatimi stálymi lekármi a jedným lekárom na čiastočný úväzok. Vytvorením ortopedicko-traumatologického oddelenia je zabezpečená komplexná starostlivosť o pacientov s ochoreniami a úrazmi pohybového aparátu pre spádovú oblasť regiónu Hornej Nitry (150 tisíc obyvateľov). Spracoval: prim. MUDr. Vladimír Gaman vladimir.gaman@hospital-bojnice.sk Personálne obsadenie Ortopedicko-traumatologického oddelenia v Bojniciach v roku Primár oddelenia MUDr. Vladimír Gaman Zástupca pre ortopédiu MUDr. Radoslav Strapko Zástupca pre traumatológiu MUDr. Tomáš Bakoš Lekári oddelenia MUDr. Jaroslav Cigaňák, PhD. MUDr. Tomáš Cigaňák MUDr. Martin Čirč MUDr. Dušan Magdin MUDr. Michal Mladý MUDr. Tomáš Priehoda MUDr. Juraj Sirotňák MUDr. Jozef Štefkovič Clinica orthopedica sanctae Annae Primár: MUDr. Jaroslav Opatík, Vrchná sestra: Alena Juhászová V 2005 roku vznikla v tom čase nepredstaviteľná, ale vzhľadom na požiadavky doby nevyhnutná myšlienka, založiť alternatívu k štátnemu zdravotníckemu systému v odbore ortopédia. Na základe projektu MUDr. Tomáša Jakubíka začala v roku 2006 fungovať Clinica orthopedica, spočiatku ako pracovisko jednodňovej chirurgie. S naberaním prvých skúseností a malých úspechov získalo toto zdravotnícke zariadenie v júni 2006 povolenie na prevádzkovanie špecializovanej nemocnice v odbore ortopédia. Prvým primárom prvej samostatnej špecializovanej nemocnice v odbore ortopédia s názvom Clinica orthopedica sa stal MUDr. Jaroslav Opatík. Nemocnica si postupne svojimi úspechmi získavala dobré meno nielen medzi pacientmi, ale aj v odbornej verejnosti. Prvú implantácia endoprotézy z júna 2006 nasledovali ďalšie, pričom sa dodržiaval maximálny možný zdravotný a prevádzkový nadštandard, ako aj komfort pacienta. Jedinečnou sa stala krátkodobá hospitalizácia po implantácii umelého kĺbu, kedy pacient zotrváva v nemocnici tri noci, ale vďaka prepracovanej analgézii a rehabilitačnému programu ju opúšťa samostatne chodiaci s francúzskymi barlami. Ďalšou novinkou sa stalo zhotovovanie certifikátov s uvedením dátumu operácie, mena operatéra, druhu použitého implantátu a pooperačného rádiogramu. Rozhodnutím primára sa začal rozširovať lekársky tím zariadenia. Nemocnica si postupne získala dôveru všetkých zdravotných poisťovní. Nárast počtu operácií donútil manažment hľadať nové investície a rozšíriť zariadenie s piatimi lôžkami na oddelení, jedným lôžkom na JIS a jednou ambulanciou na väčšiu nemocnicu. V septembri 2011 sa Clinica orthopedica presťahovala do nových priestorov v komplexe Retro v bratislavskej časti Ružinov. K dispozícií sú dve ambulancie, pribudla diagnostická časť s röntgenovým prístrojom, ultrazvukom a MRI, ortopedické oddelenie disponuje 11 lôžkami, štyrmi akútnymi lôžkami na JIS a samostatnou jednodňovou chirurgiou s piatimi lôžkami. Operačný trakt sa pýši supersterilnou pretlakovou operačnou sálou, kde je laminárne prúdenie s najvyšším stupňom sterility hlavnou zárukou minimalizácie pooperačných komplikácií. Významne sa zvýšil počet operácií, čo prispelo k zvýšeniu odbornosti a skúseností zdravotníckeho personálu, ktorý si uvedomuje jedinečnosť každého pacienta a nutnosť pokory a zodpovednosti pri napĺňaní svojho poslania. Spracoval: MUDr. Tomáš Jakubík www. ortoped.sk O 20

21 Špecializovaná nemocnica pre ortopedickú protetiku Bratislava, n. o. V roku 1964 vzniklo pri Fakultnej nemocnici v Bratislave Oddelenie ortopedickej protetiky pod vedením MUDr. Eduarda Dudu. V rokoch 1985 až 1988 bol primárom MUDr. Martin Slivka, ktorý zaviedol do praxe aplikáciu nízko teplotne tvarovaných plastov, aplikáciu endoskeletárnych protéz a myoelektrických protéz horných končatín. V rokoch 1989 až 2004 bol primárom MUDr. Ján Koreň, ktorý bol a je hlavným odborníkom MZ SR pre ortopedickú protetiku. Presadzoval aplikáciu najnovších materiálov a typov pomôcok. Zaviedol tzv. funkčné režimy používania protézy. Oddelenie bolo do roku 1994 dislokované na niekoľkých pracoviskách v rámci Bratislavy (Blumentálska ul., Romanova ul., Bazova ul., Svätoplukova ul.) a v Piešťanoch. V roku 1994 sa všetky pracoviská presťahovali do nového komplexu na Záhradníckej 42, kde sídli ŠNOP v súčasnosti. V roku 2000 vyšla prvá slovenská učebnica Ortopedickej protetiky pre SZŠ. Jej autormi boli MUDr. Blažena Brozmanová, CSc. a MUDr. Ján Koreň. Špecializovaná nemocnica pre ortopedickú protetiku vznikla delimitáciou Oddelenia ortopedickej protetiky Fakultnej nemocnice v Bratislave. Na základe vládou schváleného transformačného návrhu sa transformovala príspevková organizácia Špecializovaná nemocnica pre ortopedickú protetiku na neziskovú organizáciu Špecializovaná nemocnica pre ortopedickú protetiku Bratislava, n. o. Prvým riaditeľom ŠNOP sa stal MUDr. Ján Koreň (2004 až 2007). V tomto období prešla nemocnica modernou rekonštrukciou, najmä operačného traktu a rehabilitačného oddelenia. Prioritou a zameraním nemocnice bolo v spolupráci s výrobcom a poskytovateľom individuálnych ortopedických pomôcok, sídliacim v budove nemocnice (Neoprot, s.r.o) vývoj, zavádzanie a aplikácia najnovších ortopedických pomôcok, vrátane aplikácie procesorom riadených protéz dolných končatín. Od vedie ŠNOP nový manažment v zložení PhDr. Denisa Vlková, MPH riaditeľ, MUDr. Miloslav Smetana námestník pre liečebno-preventívnu starostlivosť a primár operačného oddelenia a PhDr. Silvia Kovaľová, PhD. námestníčka pre ošetrovateľskú starostlivosť. Primárom ambulantného a lôžkového oddelenia je MUDr. Jaroslav Olexík a primárom rehabilitačného oddelenia MUDr. Miriam Čepíková. V ŠNOP zabezpečujú špecializovanú liečebno-preventívna starostlivosť o pacientov a osoby, ktorých zdravotný stav si vyžaduje aplikáciu ortopedicko-protetickej pomôcky. Vykonávané činnosti vyplývajú z náplne odboru ortopedická protetika, ktorý sa zaoberá spôsobmi úpravy a kompenzácie vrodených alebo získaných chýb, chorôb a deformít pohybového aparátu, spôsobmi úpravy a kompenzácie stratených alebo obmedzených pohybových funkcií, spôsobmi náhrady stratených častí tela. ŠNOP je týmto svojím ponímaním unikátne. Umožňuje poskytovanie komplexnej starostlivosti pacientom vo vlastnom areáli: na jednom mieste sa realizujú všetky súčasti uvedenej starostlivosti od prvotného vyšetrenia lekárom, cez rehabilitáciu, operačný zákrok, zhotovenie ortopedickej pomôcky až po adaptáciu pacienta na pomôcku s využitím najnovších medicínskych poznatkov. ŠNOP pri zabezpečovaní ortopedicko-protetickej starostlivosti úzko spolupracuje s pracoviskami ortopedickými, traumatologickými, chirurgickými, neurologickými a rehabilitačnými, tiež s rehabilitačnými ústavmi a kúpeľnými zariadeniami, a to ako formou vzájomných konziliárnych vyšetrení, tak aj formou poskytovania ošetrení a iných úkonov. Spádové územie nemocnice je oblasť bývalého Západoslovenského kraja, pre niektoré špecifické diagnostické a terapeutické možnosti sú však na oddelení ošetrovaní pacienti z celého Slovenska. AMBULANTNÉ ODDELENIE pozostáva zo špecializovaných ambulancií: ortopedická ambulancia ambulancia pre ortotiku a protetiku dospelých a ambulancia pre ortotiku a protetiku detí a dorastu ambulancia pre deformity chrbta podologická ambulancia rehabilitačná ambulancia interná ambulancia geriatrická ambulancia LÔŽKOVÁ ČASŤ Celková kapacita oddelenia je 30 lôžok. Tak ako ostatné časti oddelenia, aj táto časť je architektonicky riešená bezbariérovým spôsobom. Lôžková časť je významnou pomocou najmä ťažšie postihnutým pacientom s potrebou zložitej ortopedickej pomôcky. Amputovaným (najmä novoamputovaným) pacientom sa vykonáva komplexné vyhodnotenie zdravotného stavu z hľadiska tolerancie záťaže, zaradenie do režimu používania protézy a indikácia a aplikácia optimálnej protézy. Títo pacienti sú po stabilizácii stavu preložení z iného zdravotníckeho zariadenia na lôžkovú časť ŠNOP a tu sa im v priebehu niekoľkých dní vyhotoví ortopedická pomôcka. Počas hospitalizácie absolvujú okrem aplikácie pomôcky aj komplexnú rehabilitačnú liečbu, psychologickú prípravu, takže domov, resp. do rehabilitačného zariadenia, odchádzajú nielen s kvalitne vyhotovenou pomôcku, ale na ňu aj adaptovaní, prípadne i s nacvičenou chôdzou a vedomosťami o režime, ktorý majú dodržiavať. REHABILITAČNÉ ODDELENIE Pracovisko tvorí telocvičňa, elektroliečba, vodoliečba, ergoterapia, hydrokinezioterapia v bazéne a pracovisko laseroterapie. Poskytuje komplexnú rehabilitačnú starostlivosť pre- inter a postprotetickú, vrátane predoperačnej a pooperačnej rehabilitácie. Zamerané je predovšetkým na liečbu deformácií chrbtice a pacientov po amputáciách končatín. O 21

22 Personálne obsadenie ŠNOP v roku Primár AO a LO, ortopéd MUDr. Jaroslav Olexík Ortopédi MUDr. Tatiana Francová MUDr. Gilbert Houndjo MUDr. Miroslav Pallaghy MUDr. Martin Polóni Internista MUDr. Tatiana Hanisková Anestéziológ MUDr. Katarína Valachová Primár FRO MUDr. Miriam Čepíková Lekár FBLR MUDr. Mariana Perknovská Sekundárni lekári MUDr. Mária Brezinová MUDr. Lenka Jančová OPERAČNÉ ODDELENIE Operačné oddelenie ŠNOP má k dispozícii moderné priestory s dvoma operačnými sálami, v ktorých sa poskytuje zdravotná starostlivosť formou: ortopedických a chirurgických zákrokov s následnou ústavnou zdravotnou starostlivosťou jednodňovej zdravotnej starostlivosti v odboroch ortopédia, gynekológia a plastická chirurgia VZDELÁVACIA ČINNOSŤ ŠNOP je výučbovou základňou v oblasti ortopédie, rehabilitácie a ortopedickej protetiky pre: postgraduálnu výchovu zdravotníckych pracovníkov, pre študentov LF UK, Farmaceutickej fakulty UK, Pedagogickej fakulty UK, Slovenskej zdravotníckej univerzity, Strednej zdravotnej školy. Zároveň nemocnica umožňuje: predšpecializačnú prípravu v odbore ortopédia a FBLR možnosť nadstavbovej atestácie v odbore ortopedickej protetiky. Spracoval: prim. MUDr. Miloslav Smetana Ortopedické oddelenie NsP Dolný Kubín Primár: MUDr. Ján Sedliak Vrchná sestra: Helena Kyselová Vznik Ortopedicko-traumatologického oddelenia v Dolnom Kubíne sa datuje k , kedy sa pod vedením primára MUDr. Eiselta začala vykonávať ústavná starostlivosť o pacientov s ochoreniami a úrazmi pohybového ústrojenstva v oravskom regióne. Pod vedením primárov MUDr. Kordu ( ), MUDr. Štillu ( ), MUDr. Regulyho ( ) a MUDr. Jána Sedliaka (od 2008 doteraz), boli postupne do praxe zavedené všetky moderné operačné ortopedické postupy a metódy. Ročne sa na Ortopedicko-traumatologickom oddelení v Dolnom Kubíne vykoná viac ako 900 plánovaných a urgentných výkonov. Operačná ako i ďalšia liečebná starostlivosť sa snaží byť vždy v súlade s najnovšími trendmi v medicíne, k čomu napomáha aj sústavné vzdelávanie a študijné pobyty lekárov a sestier na klinikách nielen doma, ale i v zahraničí. Spomínané oddelenie poskytuje komplexnú starostlivosť o ochorenia a úrazy pohybového ústrojenstva. Z operačných výkonov sú v popredí artroskopie veľkých kĺbov; ročne sa ich realizuje viac ako 400. V poslednom období narastajú počty artroplastík bedrových i kolenných kĺbov. Ortopedické oddelenie v Dolnom Kubíne vykonáva okolo 120 totálnych náhrad bedra a kolena ročne. Pri riešení úrazov pohybového aparátu sleduje najmodernejšie trendy v operačnej liečbe zlomenín. Ako na jednom z prvých pracovísk na Slovensku tu zaviedli do praxe metódu vnútrodreňového zaisteného klincovania pri zlomeninách dlhých kostí a riešia prakticky všetky druhy poranení pohybového aparátu za použitia najmodernejších liečebných postupov a techník. V roku 2011 organizovalo toto pracovisko úspešný Jesenný kongres Slovenskej ortopedickej a traumatologickej spoločnosti s účasťou významných európskych lektorov. Spracoval: prim. MUDr. Ján Sedliak Kolektív lekárov Ortopedického oddelenia Dolný Kubín v roku Primár MUDr. Ján Sedliak Lekári MUDr. Jozef Reguly MUDr. Michal Prádel MUDr. Tomáš Šagát MUDr. Ján Kompan MUDr. Ján Socha O 22

23 Ortopedické oddelenie NsP Dunajská Streda a. s. Vedúci lekár: MUDr. Jozef Almási, PhD. Kolektív lekárov Ortopedického oddelenia v Dunajskej Strede v roku Vedúci lekár MUDr. Jozef Almási, PhD. Lekári MUDr. Antal Szebeni MUDr. Mária Gašparová MUDr. Róbert Kollár História ortopédie v regióne Dunajskej Stredy sa začala písať v roku 1973 príchodom chirurga MUDr. Karola Borguľu st., ktorý zložil atestáciu z ortopédie II. stupňa u profesora Červeňanského v roku Začínal v ambulancii, ktorú mu riaditeľstvo nemocnice vyčlenilo v pivnici pavilónu v nedôstojných podmienkach. Súbežne začal poskytovať ambulantnú ortopedickú starostlivosť v Šamoríne. Na ambulanciách zaviedol skríningové klinické a rádiologické vyšetrenia novorodeneckých bedrových kĺbov. Operoval na chirurgických operačných sálach NsP Dunajská Streda. Do praxe zaviedol otvorené meniskectómie, operácie haluxov, operácie zlomenín proximálneho femuru Smith Petersenovým klincom a neskôr DHS skrutkou, intramedulárne osteosyntézy, prvú implantáciu CKP v roku 1990 a kompletnú AO školu osteosyntézy. Ambulantnú ortopedickú liečebno-preventívnu starostlivosť v tomto regióne vykonával aj MUDr. Vojtech Varga, ortopedických operácii na chirurgickom oddelení sa však po sporadických neúspešných pokusoch vzdal. MUDr. Karol Borguľa ml. prevzal ortopedickú ambulanciu v Šamoríne a štyri dni v týždni asistoval a operoval na Chirurgickom oddelení v Dunajskej Strede pod vedením svojho otca. V roku 1995 po otvorení rehabilitačného oddelenia NsP prevzal starostlivosť o pooperačné stavy a chronické ortopedické ochorenia na tomto oddelení. Prvá artroskopia kolena na tomto oddelení bola vykonaná v roku 1996 za asistencie MUDr. Stanislava Mikušku z Kliniky úrazovej chirurgie v Bratislave. Postupne sa začali artroskopicky vykonávať asistované osteosyntézy, intramedulárne osteosyntézy klincami Fiving a cervikokapitálne náhrady. V roku 1998 si MUDr Karol Borguľa ml. zriadil neštátnu ortopedickú ambulanciu v Šamoríne a bol donútený opustiť Lôžkové oddelenie v Dunajskej Strede. Podmienky na splnenie priania profesora Makaia zriadiť samostatné Ortopedické oddelenie v Dunajskej Strede sa začali črtať až pod vedením riaditeľa nemocnice MUDr. Zoltána Horvátha. V roku 2008 oslovil s touto myšlienkou ortopéda MUDr. Jozefa Almásiho. MUDr. Almási absolvoval Lekárku fakultu UK v roku Po promócii nastúpil pracovať na II. ortopedickú kliniku v bratislavskom Ružinove a odkiaľ v roku 2004 prešiel do Centra ortopédie, traumatológie a chirurgie ruky Fakultnej nemocnice Aladára Petza v Győri v Maďarsku. Špecializačnú skúšku v odbore ortopédia vykonal v roku 2007 a v roku 2010 získal titul PhD. Na LF UK v Bratislave za vedeckú prácu Príprava a použitie AAA (autolysed, antigen-extracted allogeneic) kostných štepov v ortopédii v oblasti nohy a členka. Príchodom MUDr. Almásiho do Dunajskej Stredy v roku 2008 bolo miestne Chirurgické oddelenie pretransformované na Chirurgicko-ortopedicko-traumatologické oddelenie a bola vytvorená samostatná subjednotka ortopédie a ortopedická ambulancia. Operačné ortopedické intervencie sa vykonávali dva dni v týždni na kostnej sále KOSu a pacienti boli hospitalizovaní na traumatologickom oddelení. Operačná činnosť Dr. Almásiho, ktorú spočiatku vykonával za asistencie sekundárnych lekárov chirurgického oddelenia, pokrývala primárnu a revíznu endoprotetiku bedrového a kolenného kĺbu, ortopedickú traumatológiu, artroskopické výkony v oblasti kolena, lakťa, členka a nohy, operácie nohy a členka a chirurgiu ruky. V roku 2010 po zrušení jeho pracovného pomeru v Maďarsku a zvýšení úväzku v NsP Dunajská streda nastal výrazný nárast objemu ortopedických operačných výkonov. V tomto roku bol prijatý aj MUDr. Antal Szebeni, lekár so špecializačnými skúškami z chirurgie, ortopédie, traumatológie a chirurgie ruky, ktorý do roku 2009 pôsobil ako primár Ortopedického oddelenia v rámci Centra ortopédie, traumatológie a chirurgie ruky v Győri. V tom istom roku nastúpila na vznikajúce oddelenie MUDr. Mária Gašparová, ktorá bola zaradená do špecializačnej prípravy v odbore ortopédia. Začala sa rozvíjať spolupráca s MUDr. Róbertom Kollárom, ortopédom z nemocnice Uzsoki, Budapešť. V súčasnosti prebieha prestavba a rekonštrukcia samostatného ortopedického oddelenia so samostatnými dvoma ortopedickými sálami. Od roku 2011 sa repertoár operačných výkonov rozšíril o školiace akcie v oblasti endoprotetiky kolena a bedra. Starostlivosť o ortopedických pacientov v okrese Dunajská Streda okrem spomínaného oddelenia zabezpečujú neštátne ambulancie v Šamoríne (MUDr. Karol Borguľa ml.), neštátna ambulancia v Dunajskej Strede (MUDr. Karol Borguľa sen. a MUDr. Karol Borguľa ml.) a neštátne ambulancie vo Veľkom Mederi (MUDr. Vojtech Varga) a súkromná klinika jednodňovej chirurgie Sagax. Spracovali: MUDr. Jozef Almási, PhD. MUDr. Karol Borguľa ml. O 23

24 Oddelenie úrazovej chirurgie a ortopédie NsP Sv. Lukáša Galanta, a. s. Primár: MUDr. Ján Kayser Vrchná sestra: Mária Hindáková, dipl. sestra Ortopedické oddelenie v Galante bolo otvorené dňa 5. februára 1982 v novovybudovanej nemocnici monobloku na 6. poschodí. Prevádzku oddelenia slávnostne zahájil profesor MUDr. Emil Huraj DrSc., s ďalšími pozvanými hosťami. Prvým primárom sa stal MUDr. Ivan Chomča. Ortopedické oddelenie malo 60 lôžok, ambulancie a dve operačné sály. Súčasťou oddelenia bola aj pooperačná izba, RES-ka, so šiestimi lôžkami a vlastným sesterským personálom. Na oddelení pracovalo päť lekárov. Operácie a ústavné pohotovostné služby zabezpečovali ďalší traja ambulantní lekári. Zameraním oddelenia bola konzervatívna a operačná liečba ochorení pohybového aparátu. Ortopedické oddelenie v spolupráci s traumatologickým oddelením participovalo na liečbe úrazov lokomočného aparátu. Ortopedické oddelenie bolo jedným z prvých na Slovensku, kde bola v roku 1983 vykonaná artroskopia kolena, v tých časoch ešte klasicky optikou bez kamerového systému. Okrem toho sa vykonávali korekčné osteotómie, operácie vrodených a získaných deformít nôh, extirpácie tumorov a podobne. V roku 1983 bola na ortopedickom pracovisku prvýkrát implantovaná totálna náhrada bedrového kĺbu pod vedením prof. MUDr. Emila Huraja DrSc. V traumatologickej časti sa vykonávali osteosyntézy dlhých a krátkych kostí, osteosyntézy zlomenín krčka stehnovej kosti už s použitím rtg. C - ramena, pri otvorených zlomeninách sa používali vonkajšie fixátory. Na Ortopédii v Galante ako na jednom z prvých pracovísk na Slovensku bola vykonaná intramedulárna osteosyntéza stehna a predkolenia s použitím statického zaistenia. MUDr. Vojtech Valkó, ktorý viedol traumatologickú časť oddelenia, bol autorom zlepšovacích návrhov (napríklad cieliča na vnútrodreňovú osteosyntézu zlomenín dlhých kostí). Tiež navrhol a dal zhotoviť aj distrakčný prístroj používaný pri operáciách zlomenín kalkanea. Od roku 1990 do roku 1993 bol primárom oddelenia MUDr. Viliam Kratochvíla, ktorý sa venoval najmä ortopedickej problematike, vertebrogénnym ochoreniam, artróze váhonosných kĺbov a kostným tumorom. Rozšíril operácie získaných deformít nohy, rozšíril operácie o necementované totálne kĺbové náhrady bedra, typ Walter Motorlet, plastiku skríženého väzu kolena, venoval sa instabilite patelly (operácie podľa Campbell, Krogius, Roux-Goldwait, Bojčev.) Na Ortopedickom oddelení v Galante sa tiež vykonávali hemiartroplastiky kolien s použitím náhrady HUPORAL (skratka Huraj porcelán alumínium), ktorých vývoj prebiehal v podnikoch Niklová huta Sereď a porcelánka Čáb. V roku 1993 sa spojilo Ortopedické a Traumatologické oddelenie v Galante. Primárom sa stal MUDr. Vojtech Valkó a zástupcom primára MUDr. Ladislav Obergessell, ktorý pracoval Slávnostné otvorenie ortopedického oddelenia za účasti prof. MUDr. Emila Huraja DrSc., vľavo prvý primár oddelenia MUDr. Ivan Chomča. na pôvodnom traumatologickom oddelení. Spojenie oddelení znamenalo rozšírenie pacientov aj o úrazy hlavy, hrudníka a brucha vrátane liečby polytraumy. Na oddelení pracovalo dvanásť lekárov. Všetci sa spoločne zapájali do diagnostiky a liečby ortopedických aj úrazových pacientov, ako aj zložitej problematiky združených poranení a polytraumy. Pokrok v operačnej liečbe nastal najmä používaním moderných metód osteosyntézy, kvalitnejšieho osteosyntetického materiálu. V súlade s postupujúcim trendom operačnej liečby zlomenín sa čoraz viac pacientov liečilo operačným spôsobom. Ďalej sa rozširovala a skvalitňovala artroskopická diagnostika a operatíva kolena, vykonávali sa tiež artroskopie lakťa a členka. Pokračovali implantácie čiastočných a úplných náhrad bedrového kĺbu, najmä cementované, menej časti hybridné. MUDr. Vojtech Valkó zaviedol a ako prvý na oddelení vykonal plastiku predného skríženého väzu kolena klasickou otvorenou metódou podľa Brücknera. Venoval sa najmä zlepšeniu starostlivosti a diagnostike pacientov s polytraumou a ťažkými združenými poraneniami. Rozšírením pomocných vyšetrení, najmä o CT, sa urýchlila a skvalitnila liečba takýchto pacientov a zlepšili konečné výsledky. Od roku 2000 sa primárom oddelenia stal MUDr. Ladislav Obergessell. Názov oddelenia bol zmenený na OÚCHaO (Oddelenie úrazovej chirurgie a ortopédie). MUDr. Ladislav Obergessell a MUDr. Vojtech Valkó sa ďalej venovali exaktnej osteosyntéze intraartikulárnych zlomenín veľkých kĺbov. O 24

25 V roku 2005 sa primárom OÚCHaO stal MUDr. Ján Kayser, zástupcom primára MUDr. Zdenko Móres, ktorý sa okrem štandardných operácií zaoberá najmä liečbou zlomenín zápästia a kalkanea. Pri operáciách komplikovaných zlomenín dolnej časti predlaktia MUDr. Zdenko Móres používa vonkajší fixátor vlastnej konštrukcie. V súčasnosti pracuje na oddelení sedem lekárov, k dispozícii je 55 lôžok a dve nadštandardné izby. Všetci lekári sa vzdelávajú tak v oblasti ortopédie ako aj úrazovej chirurgie, vrátane úrazov hlavy, hrudníka, brucha, popálenín a pod. Spádovou oblasťou oddelenia je Galanta, okres Šaľa a oblasť Sereď s priľahlými obcami, spolu asi 160 tisíc obyvateľov. Oddelenie má vyhradené lôžka na Centrálnej jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa sústreďujú pacienti po veľkých operáciách a pacienti s ťažkými a komplikovanými úrazmi. Toto moderné a kvalitne vybavené oddelenie zabezpečuje intenzívnu starostlivosť pod vedením lekára OAIM. Lekári ortopedického oddelenia vykonávajú aj žurnálnu a pohotovostnú službu na centrálnom príjme. V súčasnosti má oddelenie široký záber, vykonáva operačnú liečbu ortopedických a traumatologických pacientov, osteosyntézy zlomenín, diagnostiku a liečbu úrazov hlavy, hrudníka a v spolupráci s chirurgickým oddelením aj úrazov brucha. Na oddelení sa liečia aj detskí pacienti starší ako dva roky. Nosným programom ortopedickej operačnej liečby sú kĺbové náhrady bedra, artroskopické operácie kolena, osteotómie, operácie tumorov, reumochirurgia, operácie deformácií nohy a pod. Zvyšuje sa počet aloplastík a implantácií cementovaných aj necementovaných moderných kĺbových náhrad, ale aj s tým spojených komplikácií s potrebou využitia revíznych kĺbových náhrad. V krátkej dobe je plánované rozšírenie portfólia operácií o kĺbové náhrady kolena a artroskopie ramena. Ročne sa na Oddelení úrazovej chirurgie a ortopédie v Galante vykoná približne tisíc operácií v celkovej, spinálnej a lokálnej anestézii. V ambulantnej časti sa vykonáva diagnostika a liečba Primár MUDr. Ivan Chomča na veľkej vizite (1986). tak ortopedických ako aj traumatologických pacientov, vykonáva sa konziliárna činnosť pre ostatné oddelenia nemocnice a ambulantných ortopédov. Spracoval: prim. MUDr. Ján Kayser Ortopedické oddelenie Nemocnica Košice Šaca a. s. Primár: MUDr. Roman Totkovič Vrchná sestra: Mgr. Silvia Lažová História nemocnice Košice Šaca začala v roku 1959, kedy Závodný ústav národného zdravia pri VSŽ otvoril svoje prvé pracovisko na Kováčskej ulici v Košiciach. V júli 1961 bola odovzdaná do užívania dočasná nemocnica s poliklinikou prim. MUDr. Roman Totkovič v Šaci v provizórnych priestoroch rekonštruovanej ubytovne. V roku 1962 sa začalo s výstavbou novej modernej nemocnice, ktorá bola ukončená a slávnostne otvorená v roku Ortopedické oddelenie v Košiciach Šaci bolo založené v roku 1971 ako súčasť novootvorenej nemocnice zabezpečujúce liečebno-preventívnu starostlivosť predovšetkým pre zamestnancov VSŽ Košice. Prvým primárom oddelenia sa stal MUDr. Zdeněk Kovář, ktorý túto funkciu zastával až do roku V rokoch 1989 až 1992 bol vedením oddelenia poverený MUDr. Peter Bindas. V januári 1991 sa názov nemocnice zmenil na Nemocnicu s poliklinikou Košice Šaca a neskôr na Nemocnicu Košice Šaca a. s., 1. súkromná nemocnica. V tomto období už nemocnica poskytovala liečebno-preventívnu starostlivosť pre pacientov z celého Slovenska. V rokoch O 25

26 1992 až 2003 bol primárom ortopedického oddelenia MUDr. Jozef Vitkovský, oddelenie aj operačné sály prešli modernizáciou a predovšetkým došlo k budovaniu nového mladého kolektívu lekárov, ktorí tvoria tiež základ súčasného oddelenia. K jeho rozvoju významnou mierou prispelo skĺbenie skúseností a vedomostí starších lekárov MUDr. Jozefa Vitkovského, MUDr. Vojtecha Blaška, MUDr. Jaroslava Melníka a MUDr. Ivana Staška s novou generáciou lekárov. Na tomto mieste treba spomenúť významnú osobnosť slovenskej ortopédie a traumatológie, emeritného primára MUDr. Vojtecha Blaška, ktorý svojou odbornosťou, obetavosťou, medzinárodnými kontaktmi a nesmierne ľudským prístupom výrazným spôsobom ovplyvnil nasledujúce generácie lekárov na tomto oddelení. Koncom 90. rokov vzniklo moderné ortopedické pracovisko, ktoré sa zameralo na endoprotetické výkony v oblasti bedrového a kolenného kĺbu, artroskopické operácie všetkých kĺbov, operácie nohy a členka, traumatológiu pohybového aparátu a športovú ortopédiu. V rokoch 2003 až 2011 bol primárom oddelenia MUDr. Ivan Staško a od marca 2011 MUDr. Roman Totkovič, ktorí pokračujú v začatých aktivitách a podieľajú sa na ďalšom rozvoji oddelenia. Z oddelenia odišli viacerí lekári, ktorí sa stali významnými vedúcimi pracovníkmi ortopedických oddelení i nemocničných zariadení v celom regióne: MUDr. Jaroslav Melník (primár Ortopedického oddelenia ŽN Košice), MUDr. Jozef Vitkovský (primár Ortopedického oddelenia v Rožňave), MUDr. Radoslav Čuha (námestník riaditeľa FN Prešov, neskôr FN Košice), MUDr. Maroš Varga (riaditeľ polikliniky Prešov), MUDr. Igor Pramuk (riaditeľ ŽN Košice). Oddelenie bolo ocenené Cenou primátora mesta Košíc v roku 2008 a ocenením Center of excellence Zimmer Inštitútom v roku Prvá implantácia totálnej náhrady bedrového kĺbu sa na oddelení vykonala v roku 1978, prvá revízia s použitím revízneho implantátu v roku Prvá implantácia totálnej náhrady kolenného kĺbu v roku 2003 a o rok neskôr prvá počítačom navigovaná implantácia kolenného kĺbu. Začiatky artroskopickej chirurgie siahajú do roku 1994, kedy bola vykonaná prvá artroskopická operácia kolenného kĺbu. V roku 1997 bola vykonaná prvá artroskopická operácia ramenného kĺbu a v rovnakom roku lakťa a členka, v roku 2000 bola realizovaná prvá plastika predného skríženého väzu a v roku 2008 artroskopia zápästia. V súčasnosti sa na oddelení ročne vykonáva okolo výkonov v celkovej alebo regionálnej anestézii. Z toho je zhruba 300 endoprotetických výkonov, asi 1000 artroskopií a zvyšok tvoria osteosyntézy a rekonštrukčné operácie kĺbov. Lekári oddelenia absolvovali viaceré zahraničné pobyty a stáže v Českej Republike, Rakúsku, Nemecku, Švajčiarsku, Veľkej Británii a USA. Zúčastnili sa niekoľkých stáží organizovaných najvýznamnejšími ortopedickými organizáciami, akými sú ESSKA a EFORT. Viacerí pracujú ako športoví lekári pri najvýznamnejších športových kluboch v regióne aj v slovenskej reprezentácii (hokej, futbal, basketbal, hádzaná a ďalšie). V roku 2007 ako súčasť ortopedického oddelenia vzniklo Šport-Artro centrum, moderné pracovisko, ktoré okrem ortopedickej a traumatologickej ambulancie vykonáva aj preventívne prehliadky športovcov a členov športových klubov. Ortopedické oddelenie dlhodobo spolupracuje s viacerými významnými slovenskými, českými a zahraničnými pracoviskami a spolupodieľa sa na viacerých medzinárodných vedeckých projektoch. Organizovalo niekoľko významných medzinárodných konferencií a seminárov, naposledy Jesenný kongres SOTS v r Spracoval: MUDr. Peter Polan Kolektív Ortopedického oddelenia Nemocnice Košice Šaca a.s., 1. súkromná nemocnica Primár MUDr. Roman Totkovič Zástupca primára MUDr. Peter Polan Vrchná sestra Mgr. Silvia Lažová Lekári MUDr. Jozef Kubašovský MUDr. Ivan Staško MUDr. Branislav Barla MUDr. Marek Tomčo MUDr. Jozef Sabo MUDr. Hytham Shafout MUDr. Ján Perduk MUDr. Tomáš Ševčík MUDr. Yousef Samir Yousif Naser O 26

27 Ortopedické oddelenie Železničné zdravotníctvo Košice Vedúci oddelenia: MUDr. Jaroslav Melník Vrchná sestra: PhDr. Dana Bandžáková Odbor ortopédia bol v Železničnej nemocnici v Košiciach zastúpený od roku l966 formou ortopedickej ambulancie. Od roku 2007 bolo v rámci chirurgického oddelenia vyčlenených šesť lôžok pre potreby ortopédie. V tom čase bola podpísaná aj prvá zmluva so Spoločnou zdravotnou poisťovňou a od boli podpísané zmluvy s ostatnými zdravotnými poisťovňami. Od mája 2007 pracovali na ortopedickom oddelení dvaja lekári, MUDr. Melník a MUDr. Oniščenko. V roku 2008 nastúpil na oddelenie na polovičný úväzok MUDr. Vojtech Blaško, v roku 2009 MUDr. Tomáš Gál, v roku 2010 MUDr. Pavol Patro a v roku 2011 nastúpili MUDr. Jozef Vitkovský a MUDr. Alexander Michna. Od začiatku sa Ortopedické oddelenie Železničnej nemocnice v Košiciach venuje endoprotetike bedrových a kolenných kĺbov (primárne aj revízne operácie) a artroskopickým operáciám v lokalitách rameno, lakeť, koleno a členok. Vykonávajú sa korekčné operácie na dolných končatinách a operácie pre hallux valgus. K ortopedickému oddeleniu patria dve špecializované ambulancie s možnosťou ultrazvukového skríningového vyšetrenia vývojovej dysplázie bedrových kĺbov novorodencov, ako aj klinickej a ultrazvukovej diagnostiky iných ochorení pohybového aparátu dospelých pacientov. Ortopedické oddelenie má k dispozícii trikrát týždenne operačnú sálu v rámci komplexu operačných sál nemocnice. V roku 2011 sa na Ortopedickom oddelení Železničnej nemocnice v Košiciach vykonalo 412 operácii, z toho 177 operácií endoprotéz bedrového a kolenného kĺbu. Spracoval: MUDr. Jaroslav Melník Kolektív ORT oddelenia v Košiciach v roku Vedúci lekár MUDr. Jaroslav Melník Lekári MUDr. Vojtech Blaško MUDr. Jozef Vitkovský MUDr. Alexander Michna MUDr. Tomáš Gál Oddelenie ortopédie a úrazovej chirurgie VšNsP, Lučenec, n. o. Primár: MUDr. Zsolt Mihalovics Poskytovanie starostlivosti v odbore ortopédia a traumatológia v okrese Lučenec začalo v roku 1971 príchodom MUDr. Tibora Mihalovicsa, ktorý ukončil štúdium medicíny na Fakulte všeobecného lekárstva Univerzity Komenského v Bratislave. Prax začínal na oddelení mimopľúcnej TBC Ústavu tuberkulózy a pľúcnych chorôb vo Vyšných Hágoch. Počas špecializačnej prípravy v odbore ortopédia absolvoval pravidelné školenia na I. ortopedickej klinike v Bratislave, na pracoviskách prim. MUDr. Tibor Mihalovics v Budapešti, v Brne, v Prahe a na Traumatologickom oddelení FNsP Košice u primára MUDr. Bauera. V roku 1972 absolvoval atestáciu z ortopédie v Bratislave u akademika Červeňanského. V roku 1973 bol vymenovaný za primára nelôžkového oddelenia v Lučenci. V tomto období nastúpil na oddelenie aj MUDr. Jaroslav Gáfrik. Ústavnú ortopedickú starostlivosť zabezpečovalo 16 lôžok vyčlenených z chirurgického oddelenia. Od roku 1986 sa postupne rozširoval kolektív lekárov nástupom MUDr. Ernesta Jakaba, neskôr MUDr. Zsolta Mihalovicsa a MUDr. Maroša Gáfrika. V tomto období sa rozvíjala najmä starostlivosť o poranenia pohybového aparátu, aplikovali sa princípy AO školy, vnútrodreňovej osteosyntézy, ošetrovania detských zlomenín a úrazov predného skríženého väzu. Ako na jednom z prvých pracovísk na Slovensku bol na ortopédii v Lučenci v roku 1991 zavedený ultrazvukový skríning dysplázií bedrových kĺbov novorodencov. V roku 1990 bola v Lučenci vykonaná prvá artroskopia kolena, postupne sa začali vykonávať artroskopie i na ostatných veľkých kĺboch. V roku 1996 O 27

28 bola vykonaná prvá implantácia endoprotézy bedrového kĺbu, v spolupráci s primárom MUDr. Tornoczym z Nových Zámkov. Od roku 1998 sa v Lučenci začali vykonávať aj implantácie endoprotéz kolena. V roku 1996 bolo otvorené prvé samostatné ortopedické oddelenie so 60-timi lôžkami v novopostavenom chirurgickom pavilóne s pôvodným názvom Ortopedicko-traumatologické oddelenie NsP Lučenec. Na nové oddelenie postupne nastúpili MUDr. M. Chamko, MUDr. M. Baran, MUDr. M. Mózer, MUDr. D. Školiak, MUDr. R. Žarnovičan, MUDr. A. Rendek a MUDr. R. Slivka. V tomto období oddelenie ošetrovalo aj traumu hlavy, hrudníka a brucha s výnimkou úrazov chrbtice. Po odchode primára Tibora Mihalovicsa do dôchodku bol v roku 2003 menovaný za jeho nasledovníka MUDr. Jaroslav Gáfrik, ktorý viedol oddelenie už pod názvom Oddelenie ortopédie a úrazovej chirurgie do roku Oddelenie má 34 lôžok a štyri lôžka na JIS, deväť lôžok bolo vyčlenených ako septických. K oddeleniu patria dve ortopedické ambulancie, sonografická ambulancia a úrazová ambulancia, kde je posky- tovaná nepretržitá traumatologická starostlivosť. Oddelenie má k dispozícii jednu operačnú sálu v rámci Oddelenia centrálnych operačných sál. V súčasnosti oddelenie vedie MUDr. Zsolt Mihalovics (od r. 2010), traumatologickú časť oddelenia vedie MUDr. Richard Resutík. Ročne sa na Oddelení ortopédie a úrazovej chirurgie v Lučenci vykoná okolo 1100 operačných výkonov, rieši sa najmä akútna trauma skeletu (mimo traumy chrbtice), trauma hrudníka a brucha, artroskopie veľkých kĺbov, operačná liečba nohy a endoprotetika bedra a kolena. Spracoval: prim. MUDr. Zsolt Mihalovics Kolektív lekárov OOUCH VšNsP Lučenec, n. o. v roku Primár MUDr. Zsolt Mihalovics Lekári MUDr. Richard Resutík MUDr. Milan Baran MUDr. Marian Mózer MUDr. Attila Rendek MUDr. Rudolf Slivka MUDr. Ladislav Mišánik Fotografia kolektívu: zľava Dr. Resutík, Dr. Mihalovics, Dr. Slivka, Dr. Žarnovičan, Dr. Baran, Dr. Rendek. Ortopedické oddelenie NsP Štefana Kukuru, Michalovce, a. s. Primár: MUDr. František Farkaš Vedúca sestra: Ľudmila Balážová Ortopedické oddelenie v NsP Michalovce vzniklo odčlenením z chirurgického oddelenia. Prvým primárom, ktorý sa aj rozhodujúcou mierou zaslúžil o jeho vznik, sa stal MUDr. Štefan Bozó. Za vznikom oddelenia stála snaha o špecializáciu v rámci veľkého chirurgického oddelenia a snaha o skva- prim. MUDr. František Farkaš litnenie starostlivosti o pacientov s ochoreniami pohybového aparátu. Oddelenie malo v čase svojho vzniku 32 lôžok, dve operačné sály a ambulanciu. Zvýšená pozornosť bola venovaná diagnostike a liečbe vrodených ochorení pohybového aparátu, najmä luxatio coxae congenita a pes equinovarus congenitus. Špecifikom oddelenia bola operačná liečba varixov dolných končatín. Súbor niekoľko tisíc pacientov bol publikovaný a prezentovaný aj v zahraničí. Oddelenie zachytilo moderné trendy v ortopedickej operatíve. V roku 1977 bola v Michalovciach vykonaná prvá implantácia endoprotézy bedrového kĺbu. V období rokov 1993 až 2000 viedol oddelenie primár MUDr. Imrich Treščák, ktorý od založenia oddelenia pôsobil vo funkcii zástupcu primára. V tomto období došlo k významnému rozvoju endoprotetiky nielen bedrového, ale aj kolenného kĺbu (prvá implantácia TEP kolena bola vykonaná v roku 1995). Súčasne O 28

29 sa v tomto období začalo s vykonávaním artroskopických operácií. Prvá artroskopická operácia kolena bola vykonaná roku 1993; postupne sa zdokonaľovalo vybavenie pre artroskopické operácie. V roku 2000 sa stal primárom MUDr. František Farkaš. Naďalej rozvíja artroskopické operačné techniky, a to nielen v oblasti kolena, ale aj na ramene, lakti a členku. Došlo k ďalšiemu rozvoju endoprotetiky, vykonávajú sa revízne operácie bedrového kĺbu. Zdokonaľujú sa ultrazvukové vyšetrovacie metódy pohybového aparátu, ktoré MUDr. Farkaš na oddelení inauguroval roku V súčasnosti pracujú na oddelení piati lekári, z nich sú traja plne špecializovaní. Ročne Ortopedické oddelenie v Michalovciach vykoná priemerne 750 operácií, počet implantácií TEP dosiahol počet 200 ročne. Oddelenie počas svojej 42 ročnej existencie plnilo významnú úlohu pri doškoľovaní v špecializácii ortopédia. V tomto období tu pracovalo 27 lekárov, ktorí v súčasnosti pôsobia na ortopedických ambulanciách v okresoch Michalovce, Sobrance, Vranov, Humenné, Medzilaborce a Košice. Kolektív Ortopedického oddelenia v Michalovciach v roku Primár MUDr František Farkaš Zástupca primára MUDr. Jozef Šoltýs Spracoval: prim. MUDr. František Farkaš Lekári MUDr. Ján Paľovčík MUDr. Volodymyr Kostroba MUDr. Martin Mašlej Klinika úrazovej chirurgie a ortopédie FN Nitra Prednosta: prof. MUDr. Peter Šimko, CSc. Primár: MUDr. Šimon Konya Vrchná sestra: Mgr. Jana Hodrušská Ambulantnú ortopedickú činnosť v Nitre začal vykonávať v šesťdesiatych rokoch minulého storočia chirurg MUDr. Róbert Krystek. Prvým graduovaným ortopédom v Nitre bol MUDr. Dominik Pinter, ktorý ukončil štúdium na LFUK v Bratislave v roku 1961 a atestoval z ortopédie v roku O tri roky neskôr sa stal ambulantným ortopédom s plným úväzkom a začal vykonávať aj prvé ortopedické operácie na chirurgických operačných sálach. V roku 1973 nastúpil ako ambulantný ortopéd do Nitry MUDr. Štefan Hajdu a v nasledujúcich rokoch sa pripojili MUDr. Ján Petruška, MUDr. Miroslav Belica a MUDr. Eduard Jančík. Rastúce požiadavky na skvalitnenie ortopedickej starostlivosti v Nitre vyústili v roku 1975 do úsilia zriadiť ortopedické oddelenie. K tomu prispela reprofilácia oddelenia tuberkulózy a pľúcnych chorôb a po rekonštrukcii a prestavbe časti tohto pavilónu v areáli Nitrianskej nemocnice koncom decembra 1975 sa otvorilo ortopedické oddelenie s 28 lôžkami. Primárom sa stal MUDr. Dominik Pinter. Značným nedostatkom činnosti oddelenia bolo chýbanie vlastnej operačnej sály. Pacientov na operácie bolo nutné prevážať na vozíku či na ležadlách cez areál nemocnice do chirurgického pavilónu, kde sa nachádzali operačné sály a po operácii naspäť na prim. MUDr. Dominik Pinter prof. MUDr. Peter Šimko, CSc. ortopedické oddelenie. Neskôr sa pacienti prevážali sanitkou. Prvú artroskopiu kolenného kĺbu v Nitre zrealizoval v roku 1990 MUDr. Eduard Jančík po študijnom pobyte v ortopedickej nemocnici vo Viedni u primára Franza Landsiedela. V roku 1992 sa ortopedické oddelenie presťahovalo do pavilónu, ktorý bol vybavený operačnými sálami. V júli 1994 odišiel do starobného dôchodku MUDr. Dominik Pinter a na jeho miesto primára po konkurznom konaní nastúpil MUDr. Ján Petruška. Na jeseň roku 1994 vďaka pomoci profesora Makaia boli na Ortopedickom oddelení v Nitre implantované prvé totálne endoprotézy bedrového kĺbu a v roku 1996 prvé totálne endoprotézy kolenného kĺbu. V roku 1997 sa ortopedické oddelenie presťahovalo do novopostaveného pavilónu chirurgických disciplín, kde disponovalo 30 lôžkami a malo dve ambulancie. Jedna z nich bola detská ambulancia, kde sa začali vykonávať ultrazvukové vyšetrenia novorodeneckých bedrových kĺbov v rámci skríningu DDH. Na ortopedickom oddelení sa vykonávala prakticky celá škála klasických i moderných ortopedických operácií vrátane artroskopií kolena, ramena, členka, lakťa a endoprotetiky bedra O 29

30 a kolena. Dňa nastúpil do FN Nitra pracovať doc. MUDr. Jozef Lohnert CSc., s cieľom zrealizovať predstavu vtedajšieho riaditeľa FN Nitra doc. MUDr. Viktora Žáka vybudovať v Nitre traumacentrum. Za týmto účelom v rámci organizačných zmien vo FN Nitra došlo k spojeniu ortopedického oddelenia s traumatologickým. Vedením spojeného traumatologického a ortopedického oddelenia bol od poverený MUDr. Peter Orban, primár traumatologického oddelenia. Neskorším konkurzným konaním sa stal prednostom Kliniky úrazovej chirurgie a ortopédie prof. MUDr. Jozef Lohnert CSc., a primárom zostal MUDr. Peter Orban. Dovtedajší primár ortopedického oddelenia MUDr. Ján Petruška odišiel na vlastnú žiadosť z nemocnice pracovať do neštátnej praxe. Na traumatologicko-ortopedickej klinike sa okrem výkonov klasickej ortopédie začalo realizovať široké spektrum spondylochirurgických úrazových i neúrazových výkonov a modernej úrazovej chirurgie. Po novom konkurznom konaní sa primárom od stal MUDr. Šimon Konya a od je na čiastočný úväzok prednostom Kliniky úrazovej chirurgie a ortopédie v FN Nitra prof. MUDr. Peter Šimko CSc. V súčasnosti má klinika jednu ortopedickú a jednu traumatologickú ambulanciu a 47 lôžok, z toho 16 ortopedických. Lôžka sú však plávajúce a ak je potrebné, ortopedickí pacienti sú hospitalizovaní aj na traumatologickom úseku. Ročne sa na klinike vykoná asi operácií. V súčasnosti tu na plný úväzok pracuje jeden plne špecializovaný ortopéd, ktorý má i nadstavbovú atestáciu z traumatológie MUDr. Jozef Pintér, ostatní lekári, ktorí majú atestáciu z ortopédie, pracujú na čiastočné úväzky (MUDr. Eduard Jančík, MUDr. Peter Pinter a MUDr. Vladimír Záhradník). Na ortopedickom úseku pracujú tiež traja lekári v príprave na špecializačnú skúšku z ortopédie (MUDr. Peter Potrus, MUDr. Oliver Džafič a MUDr. Anton Košík). Na traumatologickom úseku na plný úväzok pracujú lekári s chirurgickou a traumatologickou, alebo s traumatologickou atestáciou: MUDr. Šimon Konya, ktorý je v príprave na ortopedickú atestáciu, MUDr. Alexander Poprac, MUDr. Ján Tencer, na čiastočný úväzok MUDr. Peter Kišška, MUDr. Štefan Kóňa, MUDr. Juraj Lukačko a lekári v príprave na špecializáciu MUDr. Ivan Štefanov, MUDr. Ivan Kalúz a MUDr. Peter Ďurček. V meste Nitra je v činnosti ďalších šesť neštátnych ortopedických ambulancií, kde pracujú MUDr. Ján Petruška, MUDr. Harry Homér, MUDr. Regina Poništová, MUDr. Miroslav Belica, MUDr. Drahomír Galbavý a MUDr. Róbert Krajňák. Spracoval: MUDr. Jozef Pintér Ortopedické oddelenie FNsP Nové Zámky Primár: MUDr. Dušan Kollár PhD. Vrchná sestra: Zlatica Remiášová, dipl. sestra Odbor ortopédia sa v Nových Zámkoch a blízkom okolí začal formovať v roku Z chirurgického oddelenia NsP Nové Zámky bol poverený MUDr. Ladislav Tornóczy vykonávať funkciu odborného lekára ortopéda na poliklinike na čiastočný úväzok. Ukončil štúdium medicíny na Fakulte všeobecného lekárstva Karlovej univerzity v Prahe v roku MUDr. Ladislav Tornóczy Počas špecializačnej prípravy v odbore ortopédia absolvoval pravidelné školenia na I. ortopedickej klinike v Bratislave, na pracoviskách v Budapešti, Brne, Prahe, Moskve a v Leningrade. Od bol vymenovaný za vedúceho nelôžkového ortopedického oddelenia. Operačná činnosť bola vtedy orientovaná hlavne na úrazy pohybového aparátu a vykonávala sa na chirurgickom oddelení, ktoré viedol primár MUDr. E. Csillaghy. V roku 1974 nastúpili na ortopédiu MUDr. Jozef Lauro a MUDr. Július Varga. Lôžkové ortopedické oddelenie pôvodne vzniklo v budove starej nemocnice na Kapisztoryho ulici Malo celkom 12 lôžok. Po absolvovaní atestácii z ortopédie sa primárom stal MUDr. Tornóczy. V roku 1977 začala pôsobiť na oddelení MUDr. Zora Martinkovičová, v roku 1981 nastúpili MUDr. Dušan Kollár a MUDr. Karol Pintér, neskôr MUDr. Ľudovít Lukáč a MUDr. Henrich Suchý. 27. mája 1982 vzniklo v budove novej nemocnice na Slovenskej ulici prvé samostatné 60-lôžkové ortopedické oddelenie. Primárom bol naďalej MUDr. L. Tornóczy a vrchnou sestrou sa stala Zuzana Molnárová. Prvé náročnejšie operácie sa vykonávali za asistencie odborníkov z I. ortopedickej kliniky v Bratislave a I. ortopedickej kliniky v Prahe. Prvá CKP coxy bola implantovaná r. 1982, prvá totálna endoprotéza coxy v roku 1991 a kolena v roku Významným medzníkom v činnosti ortopedického oddelenia bol rok 1985, kedy prišiel do Nových Zámkov pracovať profesor MUDr. Oto Gotfrýd CSc., z brnianskej Neurochirurgickej kliniky, uznávaný spondylochirurg (profesúru získal na Karlovej univerzite v odbore neurochirurgia v čase, kedy pracoval na Ortopedickom oddelení v Nových Zámkoch). Pod jeho vedením sa začali vykonávať operácie lumbálnych medzistavcových diskov, čím novozámocká ortopédia získala významné postavenie v celoslovenskom meradle. Profesor Gotfrýd pracoval a vychovával lekárov v Nových Zámkoch do konca roka Ortopedické oddelenie NsP Nové Zámky usporiadalo viaceré odborné kongresy, sympóziá a krajské semináre, z ktorých najväčšiu popularitu si získali Novozámocké vertebrogénne O 30

31 dni. Na oddelenie postupne nastúpili ďalší lekári, v rámci predatestačnej prípravy aj z iných okresov. Do roku 2010 bolo prijatých 25 lekárov. Za obdobie prvého primára atestovalo 20 lekárov. V roku 2004 MUDr. Tornóczy požiadal o uvoľnenie z funkcie primára oddelenia, ale naďalej pracuje na materskom ortopedickom oddelení a ambulancii. Dlhé roky pôsobil ako kde promoval v roku Nastúpil pracovať na chirurgické oddelenie, po roku prešiel na ortopédiu. Špecializáciu z ortopédie I. stupňa zložil v roku 1984 a II. stupňa v roku V roku 2007 získal titul PhD. z tematiky operačnej liečby medzistavcových platničiek. Pod jeho vedením dochádza k ďalšiemu rozvoju pracoviska. MUDr. Jozef Lauro MUDr. Dušan Kollár PhD. člen výboru Slovenskej ortopedickej a traumatologickej spoločnosti a ako krajský odborník MZ SR pre odbor ortopédia. V roku 2011 bol vyznamenaný Čestným členstvom SOTS. V roku 2004 nastúpil na funkciu primára ortopedického oddelenia MUDr. Jozef Lauro a vykonával túto funkciu do roku Študoval na LFUK v Bratislave. Po ukončení štúdií nastúpil na Chirurgické oddelenie v Nových Zámkoch a následne prestúpil ako jeden z prvých na Ortopedické oddelenie v Nových Zámkoch. Od je primárom oddelenia MUDr. Dušan Kollár PhD. Študoval na Fakulte všeobecného lekárstva v Martine, V súčasnosti má ortopedické oddelenie 40 lôžok a hospitalizuje pacientov z okresu Nové Zámky, Komárno a Levice. Do repertoáru operačných výkonov možno zaradiť primárnu a revíznu endoprotetiku bedrových kĺbov a kolien, operácie medzistavcových platničiek, operácie na korekciu uhlových deformít skeletu a artroskopické výkony v lokalitách kolena, ramena, lakťa a členka. Kolektív Ortopedického oddelenia Nové Zámky je poverený organizáciou jesenného kongresu SOTS v roku Spracoval: MUDr. Ladislav Tornóczy Kolektív lekárov Ortopedického oddelenia Nové Zámky v roku Primár MUDr. Dušan Kollár PhD. Lekári MUDr. Marek Ozorák MUDr. Martin Jaššo MUDr. Arnold Fenyvesi MUDr. Jozef Lauro MUDr. Ladislav Tornóczy MUDr. Dušan Foltín MUDr. Dušan Lauko MUDr. Eva Rišková MUDr. Zsolt Kovács MUDr. Roman Kollár Kolektív lekárov Ortopedického oddelenia FNsP Nové Zámky v roku O 31

32 Ortopedické oddelenie Nemocnica Alexandra Wintera Piešťany Primár: h. doc. MUDr. Ľudovít Pravda, PhD. Ortopedické oddelenie v Piešťanoch bolo založené v 1943 a je najstarším bez prerušenia fungujúcim ortopedickým oddelením na Slovensku. Založenie tohto oddelenia súviselo s kúpeľami pre pohybový aparát. Prvým vedúcim na tomto pracovisku bol v rokoch MUDr. Andrej Šavala. Hlavným poľom pôsobnosti ortopedického oddelenia bola diagnostika a liečba vrodených a získaných chýb končatín a chrbtice. Od založenia oddelenia bola neoddeliteľnou súčasťou náplne oddelenia aj traumatológia pohybového aparátu, napriek tomu, že to vtedy ešte nebolo súčasťou koncepcie odboru ortopédie. Ďalšou významnou náplňou oddelenia najmä zásluhou primára Arpáda Javora, ktorý bol primárom v rokoch , bola detská ortopédia, a to vrodené chyby bedrového kĺbu. Oddelenie malo cca 60 lôžok, počet operačných výkonov sa pohyboval medzi 300 až 400 ročne, väčšinou traumatologických (osteosutury fraktúr colli femoris Smith-Petersonovým trojlamelovým klincom a fraktúr diafýz Kuntscherovým klincom). Primár Javor sa intenzívne staral o výchovu perspektívnych kádrov a ich špecializáciu v ortopédii. Na jeho oddelení pôsobili ako sekundári MUDr. Zsakay (neskorší primár Ortopedického oddelenia v Trenčianskych Tepliciach), MUDr. Fiala (neskorší prednosta Ortopedickej kliniky v Hradci Králové), MUDr. Vlach (neskorší asistent a potom prednosta Ortopedickej kliniky v Brne), MUDr. Leo Spiššák (neskorší ordinár pre ortopédiu na Klinike Detskej chirurgie DFN). Nástupcom primára Javora sa stal najstarší sekundárny lekár a jeho zástupca MUDr. Rudolf Jezerský. Funkciu primára ortopedického oddelenia vykonával v rokoch 1974 až Od roku 1984 do roku 1990 funkciu primára zastával MUDr. Jozef Urban. Oddelenie malo nevyhovujúce priestory lôžkovej časti aj operačného traktu, čo znemožňovalo zaradiť do repertoáru väčšie operačné výkony. Obrat nastal po nástupe súčasného primára ortopedického oddelenia MUDr. Ľudovíta Pravdu do funkcie v roku 1990, ktorý vtedy ako poslanec MsZ a mestskej rady získal finančnú podporu mesta a súčasne za pomoci množstva sponzorov zrealizoval kompletnú rekonštrukciu lôžkovej časti oddelenia a tiež operačných sál. Vybudovala sa supersterilná sála pre operácie náhrad veľkých kĺbov bedrových kĺbov a kolien. Rekonštrukcia bola ukončená v roku Oddelenie odvtedy spĺňa európske kritériá a štandardy. Boli vytvorené optimálne podmienky pre fungovanie oddelenia na súčasnej úrovni odboru ortopédie, čo však bolo prerušené neodborným a politickým zásahom vtedajšieho vedenia nemocnice. h. doc. MUDr. Ľ. Pravda, PhD. Po konsolidácii pomerov od 1996 oddelenie začalo profilovať svoje odborné prednosti. Systematická operatíva endoprotéz bedrového kĺbu začala od 1999 a kolena od 2003, keďže dovtedy zdravotné poisťovne neboli ochotné oddeleniu okresnej úrovne tieto operácie zazmluvniť. Jednou z dominánt oddelenia je reumochirurgia. Ako jediné oddelenie na Slovensku vykonáva Ortopedické oddelenie Piešťany systematickú operatívu pacientov s reumatickým ochorením vrátane náhrad drobných kĺbov ruky endoprotézami. Ako prvé oddelenie na Slovensku v roku 2008 zrealizovali náhradu zápästia umelým kĺbom. Ďalšou dominantnou oddelenia je operatíva nohy a členka. Primár oddelenia v roku 2005 inicioval založenie sekcie nohy a členka Slovenskej ortopedickej a traumatologickej spoločnosti. Oddelenie zorganizovalo tri kongresy s medzinárodnou účasťou pri príležitosti 50. a 60. výročia založenia oddelenia a 1. kongres Sekcie nohy a členka SOTS za účasti prezidenta Európskej spoločnosti pre nohu a členok. V súčasnosti má ortopedické oddelenie 39 lôžok a lieči pacientov z celého Slovenska. Mimorajónni pacienti predstavujú skoro 50 % z celkového počtu odliečených pacientov. Oddelenie robí takmer operačných výkonov ročne. Spracoval: prim. h. doc. MUDr. Ľudovít Pravda, PhD. Kolektív Ortopedického oddelenia NAW v Piešťanoch v roku Primár h. doc. MUDr. Ľudovít Pravda, PhD. Zástupca primára MUDr. Peter Pikus Lekári MUDr. Peter Ottinger MUDr. Ľuboš Klement MUDr. Dušan Lasab MUDr. Miroslav Vlkolinský MUDr. Luciana Krupová O 32

33 Ortopedické oddelenie Nemocnica Poprad a. s. Primár: MUDr. Zuzana Poledníková Vrchná sestra: Mgr. Tatiana Harhovská Ortopedické oddelenie v Poprade vzniklo v roku 1974 a liečebno-preventívnu starostlivosť začalo poskytovať , po otvorení novej nemocnice. Dovtedy v Poprade existovala jediná Ortopedická ambulancia MUDr. Jána Daruľu. Prvým vedúcim ortopedického oddelenia bol MUDr. Ján Hubka, ktorý prišiel z Ortopedického oddelenia v Liptovskom Mikuláši. Spolu s vrchnou sestrou Annou Hermelovou založili moderné oddelenie, ktoré malo dve časti (aseptickú a septickú), spolu 48 lôžok, a bolo vybavené aj telocvičňami. Na oddelení pracovali dvaja sekundárni lekári MUDr. Miroslav Katial a MUDr. Ladislav Mrština. Na operačných sálach, spoločných s traumatologickým oddelením, zahajovali prevádzku dve inštrumentárky Mária Krivjanská a Mária Stančáková. Mnohí ďalší sa zaslúžili o rozvoj oddelenia, ktoré od začiatku malo ambíciu venovať sa celému rozsahu odboru ortopédia. Od vzniku oddelenia bolo zavedené preventívne ortopedické vyšetrenie všetkých novorodencov, zamerané na včasný záchyt vrodených chýb pohybového aparátu, rozvíjala sa operačná liečba získaných a vrodených chýb nohy, riešili sa degeneratívne aj poúrazové postihnutia kĺbov operačne aj konzervatívne, oddelenie sa podieľalo na liečbe onkologických pacientov. Dňa bola vykonaná prvá implantácia totálnej endoprotézy bedrového kĺbu, počet týchto operácií stúpal postupne na 30 až 40 ročne z celkového počtu operačných výkonov ročne. Oddelenie žiaľ prišlo o časť priestorov. Počet lôžok sa Kolektív lekárov na Ortopedickom oddelení v Poprade v roku Primár MUDr. Zuzana Poledníková Zástupca primára MUDr. Radovan Kŕč prim. MUDr. Miroslav Katial Lekári MUDr. Ján Fabián MUDr. Stanislav Farkaš MUDr. Jaroslav Južanin MUDr.Michal Mochnacký MUDr. Ľuboš Murcko znížil na 32, bola zrušená septická časť, aj telocvične. Údajne vtedy išlo o dočasné zmeny, ale priestory neboli nikdy navrátené. V apríli 1990 prevzal vedenie oddelenia primár MUDr. Miroslav Katial. Pod jeho vedením sa rozvíjalo operačné spektrum základných ortopedických diagnóz, bola zavedená artroskopia kolenných, neskôr aj ramenných kĺbov, narastal počet endoprotetických operácií. Okrem bedrových kĺbov boli zavedené aj implantácie totálnych náhrad kolenných kĺbov, vykonávať sa začali aj revízne operácie. Bola založená ambulancia pre vrodené chyby nôh. Rozvíjala sa intenzívna spolupráca s vyššími ortopedickými pracoviskami. Lekári ortopedického oddelenia mali možnosť uvítať na svojom pracovisku a sledovať nové operačné postupy prof. MUDr. Františka Makaia, DrSc., z I. ortopedickej kliniky Bratislava, prof. MUDr. Antonína Sosnu, DrSc., z I. ortopedickej kliniky Praha, doc. MUDr. Jana Poula, CSc., z Kliniky detskej chirurgie ortopédie a traumatológie Brno, primára MUDr. Pavla Legiňa z Banskej Bystrice a primára MUDr. Jána Kľoca z Prešova. Vplyvom organizačných zmien sa počet lôžok znížil na 26, pôvodné ortopedické ambulancie oddelenia boli odštátnené, presťahovali sa mimo nemocnice a priama spolupráca s týmito ambulanciami prestala fungovať. V tomto období sa robilo 800 operácií ročne, z toho 10 % boli endoprotézy prevažne bedrových kĺbov. Od marca 2005 bolo ortopedické oddelenie administratívne priradené k traumatológii. Primárom spoločného oddelenia bol traumatológ MUDr. Karol Fried, vedúcou lekárkou ortopedickej časti MUDr. Zuzana Poledníková. Ortopédia získala šesť lôžok, ktoré sa využívali pre septických pacientov, vybudovala novú stálu príjmovú a preväzovú ambulanciu, zaviedla sa operatíva v rámci JAS. Pokračovalo sa v preventívnych vyšetrovaniach všetkých novorodencov, zaviedli sa skríningové vyšetrenia novorodeneckých bedrových kĺbov ultrazvukom. Oddelenie získalo inštrumentárium Big foot a zaviedlo s ním spojenú operatívu. Z operačných postupov zaviedlo a rozvíja originálnu plastiku v oblasti acetabula, tzv. PP acetabuloplastiku pri implantácii endoprotéz bedrových kĺbov s dyspláziou. Spojenie traumatológie a ortopédie bolo nevhodné a neprinášalo očakávaný osoh. Riaditeľstvo nemocnice vyriešilo neudržateľný stav opätovným oddelením obidvoch odborov. Od má popradská orprim. MUDr. Z. Poledníková O 33

34 topédia opäť vlastné oddelenie a primárkou sa stala MUDr. Zuzana Poledníková. Na oddelení v súčasnej dobe pracuje šesť lekárov. Zriadili sa dve izby s intenzívnou starostlivosťou a boli odovzdané zrekonštruované dve operačné sály. Ortopedické oddelenie v Poprade pokrýva operačnú liečbu ortopedického pacienta v celom rozsahu, zvyšuje sa počet implantácií totálnych náhrad veľkých kĺbov a artroskopií, rozvíja sa spektrum operačných výkonov pri základných ortopedických diagnózach. Ročne sa urobí cca operačných výkonov, z toho necelých 300 endoprotéz bedrových, kolenných a ramenných kĺbov. Ortopedické oddelenie poskytuje operačné a lôžkové zázemie ortopedickým ambulanciám z okresov Poprad, Kežmarok, Spišská Nová Ves, Levoča a iných. V priebehu niekoľkých mesiacov budú dokončené novovybudované operačné sály vrátane dvoch super-aseptických, oddelenie bude presťahované do zrekonštruovaných priestorov, čo je veľmi dobré predpoklady na ďalší rozvoj oddelenia. Spracoval: prim. MUDr. Zuzana Poledníková Ortopedické oddelenie NsP Považská Bystrica Primár: MUDr. Marcel Šumec Vrchná sestra: Mgr. Oľga Gabrišová Ortopedické oddelenie NsP Považská Bystrica bolo otvorené dna súčasne s otvorením novej nemocnice s poliklinikou, ktorej základný kameň bol položený Prvým primárom ortopedického oddelenia sa stal MUDr. Archangel Kevrev a oddelenie malo 38 lôžok a dve operačné sály septickú a aseptickú. Oddelenie sa od začiatku profilovalo ako ortopedicko-traumatologické. Zaoberalo sa liečením vrodených a vývojových porúch pohybového ústrojenstva, zápalových, degeneratívnych a tumoróznych ochorení a konzervatívnou a operačnou liečbou úrazov pohybového aparátu. Na oddelení dlhodobejšie pracovali lekári MUDr. Pinter, MUDr. Fábry, MUDr. Pavlík, MUDr. Vavrík, MUDr. Frnčo, MUDr. Prcúch, vrchnou sestrou bola H. Hulínová. V roku 1973 v máji po odchode primára MUDr. Kevreva sa novým primárom stal MUDr. Jozef Vavrík. Pod jeho vedením nastúpili na pracovisko postupne MUDr. Frnčo, MUDr. Odnoga, MUDr. Omelka, MUDr. Krajčík, MUDr. Kolík, MUDr. Piaček, MUDr. Dubnička. Vrchnou sestrou sa stala A. Janúchová. Po nástupe primára Vavríka prišlo k rozšíreniu spektra operačných výkonov o riešenie úrazov pohybového aparátu. Zaviedli sa nové originálne postupy na základe patentovaných zlepšovacích návrhov, ktorých autorom bol primár MUDr. Vavrík: napríklad abdukčná dlaha na polohovanie horných končatín, univerzálna dlaha na polohovanie dolných končatín, vonkajší fixátor dlhých kostí, titánová skrutka a mnoho ďalších patentov. Počas jeho éry sa vykonala v Považskej Bystrici prvá cementovaná koncová endoprotéza, prvá cementovaná totálna endoprotéza bedra a následne i prvé artroskopie kolena. Počty zákrokov v tomto období sa pohybovali okolo 400 až 500 ročne. Po odchode primára MUDr. Vavríka sa v roku 1996 stal jeho nástupcom MUDr. Ján Odnoga. Došlo k navýšeniu predovšetkým traumatologických operácií a celkový počet operácií na oddelení sa ustálil na 700 za rok. Zvýšil sa počet artroskopických výkonov, začali sa realizovať plastiky predných skrížených väzov, do praxe sa zaviedol mobilný rtg. prístroj na operačnej sále a extenčný stôl. Na oddelení pribudli ďalší lekári: MUDr. Ourfali, MUDr. Gajdošík, MUDr. Šumec, MUDr. Závadský, vrchnou sestrou sa stala Mgr. O. Gabrišová. Počet lôžok na oddelení sa znížil na 30 (dve detské a 28 dospelých). Od júla 2009 bol poverený vedením oddelenia MUDr. Marcel Šumec a od januára 2010 bol riadne ustanovený za primára ortopedického oddelenia. Dochádza k zvyšovaniu počtu operačných výkonov na cca 1000 ročne (zrejme aj na podklade uzatvorenia chirurgicko-traumatologických oddelení v Púchove a v Ilave). Na Ortopedickom oddelení v Považskej Bystrici sa v súčasnosti vykonáva komplexné ošetrenie úrazov pohybového aparátu detí aj dospelých (okrem operácií chrbtice a panvy), aloplastiky bedrových kĺbov, korekčné operácie, operácie tumoróznych útvarov, artroskopie, konzervatívna a operačná liečba zápalových ochorení skeletu, konzervatívna liečba degeneratívnych ochorení kĺbov, včasný skríning vývojovej dysplázie bedrového kĺbu a realizuje sa permanentná 24-hodinová ústavná pohotovostná služba na úrazovej ambulancii. Na prelome rokov 2010 a 2011 prešla lôžková časť oddelenia čiastočnou rekonštrukciou. Spracoval: prim. MUDr. Marcel Šumec Kolektív lekárov Ortopedického oddelenia NsP, Považská Bystrica v roku Primár MUDr. M. Šumec Zástupca primára MUDr. J. Závadský Lekári MUDr. J. Odnoga MUDr. M. Yehia MUDr. P. Muržicová MUDr. T. Sabil Externe na oddelení vypomáha MUDr. J. Piaček Vrchná sestra Mgr. O. Gabrišová O 34

35 Ortopedické oddelenie FNsP Prešov Primár: MUDr. Ján Kľoc, PhD. Vrchná sestra: PhDr. Božena Sokolová Ortopedické oddelenie v Prešove bolo zriadené v januári 1942 v rámci štátnej nemocnice. Primárom oddelenia sa stal doc. MUDr. Jaromír Štepán, ktorý predtým pracoval na I. ortopedickej klinike v Bratislave vedenej profesorom Chlumským. Asistentom vo vojnovom období bol MUDr. Ernyei, ktorý pre svoj židovský pôvod nesmel vykonávať privátnu prax. Na oddelení v tom čase pracovali ako medici Boris Ivanovič a Blažej Kováč, ktorý sa v r stal lekárom a neskôr primárom oddelenia. Oddelenie malo 40 lôžok. Zaoberalo sa hlavne diagnostikou a liečbou vývojových chýb pohybového aparátu a zápalových ochorení a TBC kostí a kĺbov. V malej miere sa ošetrovali aj úrazy. Kontinuita oddelenia sa vplyvom vojnových udalostí značne narušila. Židovských lekárov po povstaní odvliekli, nemocnica bola evakuovaná do Vyšných Hágov. Do pôvodných priestorov sa oddelenie už nevrátilo. Navyše, doc. MUDr. Štepán odišiel po oslobodení pracovať do Košíc. V roku 1952, po vzniku Prešovského kraja, bolo opäť zriadené ortopedické oddelenie. Jeho vedúcim sa stal MUDr. František Fabián, ktorý predtým pracoval na viacerých renomovaných chirurgických a ortopedických pracoviskách nastúpil na oddelenie MUDr. Blažej Kováč. Z priestorového hľadiska bolo oddelenie len torzom oproti predchádzajúcim možnostiam. Malo jednu 7 posteľovú izbu v hlavnom pavilóne, kde boli hospitalizované ženy a deti. V roku 196O z oddelenia odišiel MUDr. Fabián. Vedenie prevzal MUDr. Blažej Kováč. Zrušením Prešovského kraja dochádza aj k reorganizácii nemocnice. Ortopedické oddelenie bolo preložené do objektu bývalej vojenskej nemocnice a stalo sa len ordinariátom v rámci chirurgického oddelenia. V tom období malo 28 postelí na I. poschodí chirurgického oddelenia. V roku 1959 prišiel na oddelenie ďalší lekár MUDr. Vendelín Zľava: MUDr. Zdenko Velecký, MUDr. Mária Durkotová-Fričová, primár MUDr. Blažej Kováč, MUDr. Nadežda Čopová a MUDr. Vendelín Hajaš. Hajaš, neskôr dlhoročný zástupca primára oddelenia. V roku 1964 sa oddelenie osamostatnilo a získalo neskôr i ďalších lekárov: V roku 1968 sa oddelenie znovu sťahuje do Hlavného pavilónu nemocnice na Hollého ulici. Má 35 postelí a samostatnú operačnú sálu. Počet ošetrených i hospitalizovaných pacientov neustále stúpal. Ortopedické oddelenie v Prešove bolo snáď prvým pracoviskom na Slovensku, ktoré si trpezlivou prácou bez ohľadu na čas a podmienky vybudovalo sieť detských poradní vo všetkých okresných mestách severovýchodnej časti Východoslovenského kraja. Lekári oddelenia cestovali do okresných miest, kde vyšetrovali deti, zhodnocovali rtg. snímky bedrových kĺbov a následne liečili zachytené prípady. Na oddelení ošetrovali pacientov so zápalovými ochoreniami, TBC, operovali sa vrodené deformity nohy, vývojové poruchy bedrového kĺbu, vbočené palce a športové úrazy v oblasti kolenného kĺbu. K športovej medicíne patrila aj tradičná starostlivosť o športovcov. Na jar roku 1974 sa oddelenie sťahuje z priestorov vojenskej nemocnice do súčasných priestorov na Sládkovičovej ulici. Na oddelenie pribudli ďalší lekári: MUDr. Mária Pončáková-Miklošíková, MUDr. Igor Smolko (prišiel z ortopedickej kliniky Martin), MUDr. Ján Kľoc, MUDr. Viktor Tomáš, MUDr. Eleonóra Feketeová a MUDr. Ľubomír Jacko, MUDr. Peter Klein, MUDr. Janka Smoterová, MUDr. Peter Cvengroš, MUDr. Stanislav Gajdoš, MUDr. Igor Smolko ml., MUDr. Silvester Smolnický, MUDr. Peter Kňazovický, MUDr. Iveta Kleinová-Semančíková, MUDr. Martin Beliš, MUDr. Pavol Lakata, MUDr. Brigita Popovičová, MUDr. Peter Brunc, MUDr. Ján Černák, MUDr. Martin Štegena. Oddelenie sa stalo školiacim pracoviskom pre ambulantných ortopédov polovice bývalého Východoslovenského kraja. Vychovalo viacerých odborníkov ako MUDr. Jozef Breznoščák, pôsobil ako primár Ortopedického oddelenia vo Svidníku, ktoré bolo zrušené. V súčasnosti pôsobí vo Svidníku ako ambulantný ortopéd. K ďalším patrili MUDr. Miroslav Kočiš: ortopedická ambulancia Svidník, MUDr. Milan Jalč: ortopedická ambulancia Vranov nad Topľou, MUDr. Viktor Tomáš: ortopedická ambulancia Bardejov, MUDr. Peter Klimek: ortopedická ambulancia Bardejov, MUDr. Eugen Trdý: ortopedická ambulancia Sabinov, MUDr. Peter Sinaj: ortopedická ambulancia Medzilaborce, MUDr. Tibor Kontra: ortopedická ambulancia Rožňava. V tom čase sa opatrne začína i s endoprotézami. Prvé dve endoprotézy bedrového kĺbu boli implantované v roku 1976 profesorom MUDr. Emilom Hurajom, DrSc., z I. ortopedickej kliniky v Bratislave a následne ich vykonávali i ďalší lekári na oddelení. V roku 1988 po odchode primára MUDr. Blažeja Kováča do dôchodku sa ujíma funkcie MUDr. Ján Kľoc. Po absolvovaní študijných pobytov v zahraničí, za výdatnej pomoci slovenských, českých, maďarských, nemeckých a ra- O 35

36 Personálne zloženie oddelenia v Prešove v roku Primár MUDr. Ján Kľoc, PhD. Zástupca primára MUDr. Ľubomír Jacko a súčasne riaditeľ FNsP J. A. Reimana, Prešov MUDr. Janka Smoterová poverená funkciou zástupkyne primára Lekári MUDr. Igor Smolko, PhD. MUDr. Peter Cvengroš MUDr. Iveta Kleinova-Semančíková MUDr. Peter Kňazovický MUDr. Brigita Popovičová MUDr. Martin Beliš MUDr. Peter Brunc MUDr. Ján Černák MUDr. Pavol Lakata MUDr. Martin Štegena Vrchná sestra PhDr. Božena Sokolová Staničná sestra Bc. Mária Juščáková kúskych ortopédov rozbieha nový primár na oddelení implantáciu nových typov totálnych endoprotéz veľkých kĺbov. 13. júla 1992 bola prvýkrát na oddelení implantovaná pacientovi necementovaná náhrada bedrového kĺbu typu Walter Motorlet, v roku 1992 endoprotéza kolenného kĺbu typu Walter Motorlet, vo februári 1995 typu AMK, 16. mája roku 2000 endoprotéza ramenného kĺbu typu Notthingam, sa vykonáva implantácia prvej hemiartroplastiky kolenného kĺbu. S odstupom času oddelenie začína vykonávať revízne operácie v oblasti bedrového, kolenného a ramenného kĺbu. Úzko spolupracuje s tkaninovou bankou v Košiciach. V roku 1999 bol zakúpený retransfúzny prístroj, čo výrazne zlepšilo možnosti revíznych operácií veľkých kĺbov. Ortopedické oddelenie bolo ustanovené ministerstvom zdravotníctva ako nadregionálne centrum pre reimplantácie po totálnych náhradách veľkých kĺbov a pre operácie v sťažených anatomických podmienkach. Pri implantácii totálnych náhrad kolenného kĺbu využívame aj počítačovú navigáciu Orthopilot. Rozbiehajú sa operácie primárnych nádorov kosti a metastáz s využívaním tumoróznych endoprotéz. Na oddelení dochádza k výraznému rozšíreniu aj iných operačných metód: artroskopia kolenného kĺbu spojená s ošetrením meniskových lézií, chrupavky či artroskopické plastiky skrížených väzov. Miniinvazívne metódy sú zavedené aj v oblasti ramenného kĺbu. Vykonávajú sa aj artroskopie členkového a lakťového kĺbu. Ošetrenie športových úrazov a starostlivosť o športovcov v regióne patrí už k tradícii oddelenia. Dochádza aj k ďalšiemu rozšíreniu spektra reumochirurgických výkonov, a to operácií záchranných i rekonštrukčných. V máji 1991 sa začala po návšteve MUDr. Igora Rudenka zo Záporožia na Ukrajine spolupráca pri liečbe vrodených vývojových chýb spojených s deformitami a nerovnanou dĺžkou končatín Ilizarevovou metódou. Oddelenie bolo Ministerstvom zdravotníctva ustanovené ako centrum pre vonkajšiu skeletárnu fixáciu. Neskôr pribudla aj liečba pomocou unilaterálnych fixátorov. V posledných rokoch využívame v praxi aj MIPPO (miniinvazívne techniky) uhlovo stabilné LISS dlahy, LCP dlahy, osteosyntézy a artrodézy klincami. V duchu tradícií oddelenia v starostlivosti o detských pacientov sa prevádzajú operácie vrodených chýb v oblasti nohy, vývojových porúch bedrového kĺbu, uvoľňujúce výkony i osteotómie detí s detskou mozgovou obrnou, operácie tumorov i získaných deformít, liečba osteomyelitídy. Spracoval: prim. MUDr. Ján Kľoc, PhD. Primári ortopedického oddelenia FNsP Prešov doc. MUDr. Jaromír Štepán Narodil sa 7. mája 1902 V Orlovej (okres Karviná) v Českej republike. Vysokoškolské štúdium ukončil na Lekárskej fakulte Masarykovej univerzity v Brne v roku Po skončení štúdia pracoval niekoľko mesiacov ako lekár Červeného kríža. V roku 1927 nastúpil ako asistent na Ortopedickú kliniku v Bratislave, v tom čase vedenú prof. MUDr. Chlumským. Na klinike pracoval až do konca roku Na základe vedeckej činnosti, 17 odborno-vedeckých prác a vyše 20 prednášok, mu bola počas pôsobenia na ortopedickej klinike v roku 1942 udelená docentúra z ortopédie. V januári 1942 bol poverený vedením novovzniknutého ortopedického oddelenia v nemocnici v Prešove. Po oslobodení Prešova vstúpil do 1. československého armádneho zboru, kde pôsobil až do skončenia 2. svetovej vojny ako lekár. Odtiaľ sa vrátil do Vyšných Hágov, kam bolo od decembra 1944 evakuované ortopedické oddelenie. 1. apríla 1946 po vzniku Ortopedického oddelenia v bývalej štátnej nemocnici v Košiciach bol poverený jeho vedením. V roku 1948 sa po vzniku Lekárskej fakulty v Košiciach stala z oddelenia ortopedická klinika ako druhá na Slovensku. Viedol ju do roku Ťažisko odbornej činnosti oddelenia a neskôr ortopedickej kliniky bolo počas jeho pôsobenia v Košiciach zamerané najmä na preventívno-liečebnú starostlivosť o vrodené telesné chyby. V Košiciach pôsobil aj ako pedagóg na lekárskej fakulte, kde sa s pravidelnou výučbou ortopédie O 36

37 začalo v roku Jeho publikačno-vedecká činnosť v tomto období bola zameraná predovšetkým na vrodené vykĺbenia bedrového kĺbu, na choroby ramena a rehabilitáciu. V roku 1957 bol poverený vedením novovznikajúceho Ortopedického oddelenia v KÚNZ v Banskej Bystrici, kde pôsobil až do roku 1971, keď vedenie oddelenia prevzal MUDr. Milan Hudec. Po odchode z ortopédie v roku 1971 začína budovať základy protetického oddelenia KÚNZ v Banskej Bystrici, ktorého prevádzka sa začala v roku Od roku 1974 preberá oddelenie celú protetickú starostlivosť v Stredoslovenskom kraji. V roku 1975 odchádza doc. MUDr. J. Štepán do dôchodku. Počas lekárskej praxe sa aktívne zapája do činnosti Československej ortopedickej spoločnosti. Po vzniku samostatnej slovenskej odbočky spoločnosti v roku 1957 sa stáva prvým podpredsedom. V roku 1962 mu bola udelená pamätná medaila J. E. Purkyňu a v roku 1975 mu minister zdravotníctva SR pri príležitostí 30. výročia oslobodenia udelil pamätnú medailu Jonáša Bohumila Guota. Zomrel 10. augusta 1980 v Banskej Bystrici. MUDr. František Fabián Narodil sa 14. mája 1904 v Bratislave, kde ukončil stredoškolské štúdiá. Po štúdiách vo Viedni a v Bratislave na Univerzite Komenského, promoval v roku Vojenskú základnú službu konal v Bratislave a Trnave v rokoch Počas nej pracoval aj ako externý lekár krajskej nemocnice v Trnave na chirurgickom oddelení. Po skončení vojenskej základnej služby pracovné zaradenie zameriaval v zmysle špecializácie na ortopedickú chirurgiu. V rokoch pracoval ako sekundárny lekár I. ortopedickej kliniky u profesora Chlumského v Bratislave, od roku 1934 do roku 1935 na Ortopedickej a úrazovej klinike profesora Bohlera vo Viedni. V rokoch pracoval na ortopedickej klinike u profesora Zahradníčka v Prahe. Od roku 1937 do roku 1941 pôsobil ako odborný lekár pre ortopédiu v Bratislave. V roku 1941 ako odborný lekár v štátnej a vojenskej nemocnici v Ružomberku. V rokoch ako zástupca primára Chirurgického oddelenia Detskej liečebne v Dolnom Smokovci. V rokoch na ortopedickom oddelení v Piešťanskej nemocnici a v ilegalite. Po oslobodení od roku 1945 do roku 1952 ako prednosta Ortopedického oddelenia štátnej nemocnice v Martine, odkiaľ odchádza do Prešova, kde bol až do apríla 1960 prednostom Ortopedického oddelenia KÚNZ Prešov. V rokoch vykonával aj odbornú ortopedickú starostlivosť v Detskom ústave telesne postihnutých v Humennom. Od 1. mája 1960 bol vedúcim liečebného oddelenia Detského ústavu telesne postihnutých v Bratislave. Publikoval celkom 12 odborných a vedeckých prác v domácej i zahraničnej odbornej literatúre. Zomrel 20. marca 1970 v Prešove. MUDr. Blažej Kováč Narodil sa 16. novembra 1924 v Šemši, okr. Košice vidiek. Základnú školu ukončil v Udavskom. Stredné školy absolvoval v Košiciach, Michalovciach a Prešove. Promoval na Lekárskej fakulte v Bratislave v r Jeho prvé pôsobisko bolo vo Svidníku od 1. júla 1950 do 31. januára 1951 na všeobecnom oddelení. Vojenskú základnú službu konal od 1. februára 1951 do 31. októbra 1958 v Ružomberku a Prešove. Na ortopedickom oddelení pôsobil od 1. novembra 1958 do mája Odborný rast: 7 mesiacov na všeobecnom oddelení vo Svidníku. Počas vojenskej služby 1,5 roka na ošetrovni. 3 roky na Chirurgickom oddelení vojenskej nemocnice v Prešove. Koncom tohto obdobia ukončil atestáciu I. stupňa z chirurgie v Hradci Králové. Posledné 2 roky v rozličných funkciách pri výsadkovom vojsku a na 3 mesačných školeniach na Chirurgických oddeleniach vo Vojenskej nemocnici v Košiciach, Ružomberku a Prahe a v Ústave leteckého zdravotníctva v Prahe. Na Ortopedickom oddelení v Prešove začínal ako sekundárny lekár 1. novembra 1958, neskôr pracoval ako ambulantný lekár, ordinár a nakoniec ako primár oddelenia do novembra V období od novembra 1988 do mája 1989 pôsobil na konziliárnej ambulancii. Odborná a vedecká činnosť: Výskum zdravotných problémov parašutizmu a štyri práce uverejnené vo Vojenských zdravotníckych listoch. Posledná práca bola z aplikácie nových imunopreparátov z Imuny Šarišské Michaľany uverejnená v Bratislavských listoch, vyhodnotená ako práca roku. Z ostatnej činnosti nemôžeme vynechať 20 ročnú činnosť lekára futbalového mužstva Tatran Prešov, rozličné funkcie v Červenom kríži a poslanecké obdobie v ONV za Červený kríž. MUDr. Ján Kľoc, PhD. Narodil sa v Tichom Potoku, okres Sabinov. Základnú školu navštevoval v r až 1965 v Tichom Potoku a Brezovici. Od r do r študoval na Gymnáziu v Lipanoch, kde aj maturoval. V r nastúpil na Lekársku fakultu UK v Martine. Štúdium ukončil r Po absolvovaní vysokoškolského štúdia nastúpil ako sekundárny lekár na chirurgické oddelenie NsP v Prešove, kde pracoval do r V r vykonával vojenskú základnú službu na Leteckej základni v Českých Budějoviciach. V r nastúpil ako lekár na Ortopedické oddelenie NsP v Prešove. V r absolvoval I. atestáciu a v. r II. atestáciu v odbore ortopédia. V r sa stal primárom Ortopedického oddelenia NsP Prešov O 37

38 Počas práce na ortopedickom oddelení sa začína aktivizovať aj v študijno-vedeckej činnosti. Spolupracuje s Vysokou školou technickou Katedrou bioinžinierstva pri vývoji nových rehabilitačných pomôcok po operáciách na pohybovom aparáte a spolupracuje s Výskumným ústavom kovopriemyslu v Prešove pri vývoji a výrobe operačného inštrumentária, čo bolo ocenené ako zlepšovací návrh. Zároveň vykonáva aj pedagogickú činnosť na Strednej zdravotníckej škole v Prešove, je dlhoročným športovým lekárom FC Tatran Prešov a odborným garantom Odborného liečebného ústavu Oáza v Prešove. Je aktívnym členom SICOT, EFORT, ESSKA, členom výboru Slovenskej ortopedickej a traumatologickej spoločnosti, členom výboru Slovenskej osteologickej spoločnosti, členom Slovenskej artroskopickej spoločnosti a Slovenskej lekárskej komory. Vykonáva funkciu krajského odborníka pre ortpédiu. Za svoju činnosť a prácu bol ohodnotený Cenou mesta Prešov za rok Cenou predsedu Prešovského samosprávneho kraja za rok 2009, je držiteľom bronzovej a striebornej Reimanovej medaily, striebornej medaily SLS. Absolvoval mnohé študijné pobyty na domácich aj zahraničných pracoviskách (Česko, USA, V. Británia, Austrália, Nemecko, Belgicko, Švajčiarsko, Slovinsko, Fínsko, Rakúsko, Francúzsko, Ukrajina...). Zúčastnil sa Salzburskych seminárov Cornell University. Má certifikáty na implantáciu ramenného a lakťového kĺbu z Nottinghamu, reimplantácie kolenného kĺbu (Hamburg, Stollzalpe, Praha). Reverznú endoprotézu ramenného kĺbu-milano. Prednáša na Prešovskej univerzite, Fakulte ošetrovateľstva a Technickej univerzite Košice. Je členom medzinárodnej skupiny Dundee clinical program. Na oddelení vedie referenčné pracovisko firmy Zimmer-Centrum of excellence a Learning centrum pre totálnu náhradu bedrového kĺbu typ Trillock. Zúčastňuje sa na výskumnom projekte biomateriálov Fakultou bioinžinierstva TU Košice. V roku 2009 ukončil doktorandské štúdium, vykonaním dizertačnej skúšky a obhajobou dizertačnej práce vo vednom odbore Bionika a biomechanika, čím získal vedeckoakademickú hodnosť philosophiae doctor (PhD). Témou dizertačnej práce bolo: Riešenie porúch endoprotéz bedrového kĺbu vedúcich k reimplantáciám. Je spoluautorom vedeckej publikácie: Hydroabzazívne delenie v ortopédii; Celoštátnej učebnice: Základy bioniky a biomechaniky; Lektoroval učebnicu: Biomechanika človeka. Je autorom a spoluautorom 20 publikovaných prác v domácich a zahraničných časopisoch. Je pravidelným účastníkom a prednášateľom na odborných podujatiach a seminároch na Slovensku i v zahraničí (cca 50 prednášok). Počas práce na Ortopedickom oddelení v Prešove zaviedol a pomohol pri zavádzaní mnohých nových diagnostických a liečebných postupov: artroskopia, umelé náhrady veľkých kĺbov, korekčné osteotomie, steosyntézy, predĺžovanie a korekcia deformít končatín vonkajšími fixátormi, operácie vrodených vývojových chýb nohy, bedrového kĺbu, reumochirurgia, neuroortopédia, moderné princípy ošetrovania športových úrazov, reimplantácie umelých náhrad kĺbov, tumorózne endoprotézy, zavedenie autotransfúzie, prevenciu a liečbu osteoporózy, prevenciu flebotrombózy, moderné rehabilitačné postupy, nové diagnostické metódy. Modernizoval priestory oddelenia, napríklad novú aseptickú operačnú sálu pre náhrady veľkých kĺbov, JIS, prebehla modernizácia ambulantných priestorov. Spracoval: prim. MUDr. Ján Kľoc, PhD. Klinika úrazovej chirurgie a ortopédie ÚVN SNP, Ružomberok FN Primár: MUDr. Daniel Oslanec Vrchná sestra: Darina Húšťová Klinika úrazovej chirurgie a ortopédie vznikla v Ružomberku ako Traumatologicko-ortopedické oddelenie, odčlenením od Chirurgického oddelenia. Oddelenie malo 30 lôžok a jednu operačnú sálu. Primárom sa stal MUDr. Daniel Oslanec. Pod jeho vedením pracovalo päť lekárov zástupca MUDr. Vladimír Masaryk, MUDr. Roman Štilla, MUDr. František Nikel, MUDr. Radovan Lastič, MUDr. Miroslav Džugan a vrchná sestra Darina Húšťová. V roku 2009 bolo oddelenie pretransformované na kliniku. Pozostáva zo 41 stacionárnych lôžok, z toho šesť na JIS a štyroch ortopedických a dvoch traumatologických ambulancií. Na klinike pracuje 12 lekárov pod vedením prednostu MUDr. Daniela Oslanca (chirurg, traumatológ) a primára MUDr. Vladimíra Masaryka, PhD. (chirurg, ortopéd), MUDr. Radovan Lastič (chirurg, ortopéd), MUDr. Roman Štilla (ortopéd), MUDr. Ľubomír Benčo (chirurg, traumatológ), MUDr. Pavel Filo (chirurg, traumatológ), MUDr. Pavol Kalina (chirurg, ortopéd), MUDr. Ján Šparec (chirurg, ortopéd), MUDr. Marek Hrkeľ (ortopéd), MUDr. Erik Masaryk (ortopéd), MUDr. Marián Jakubský a MUDr. Ján Tokarz lekári v špecializačnej predatestačnej príprave. Na dvoch aseptických a jednej septickej operačnej sále sa každoročne odoperuje okolo pacientov, z toho približne 700 totálnych endoprotéz kolenných, bedrových, členkových kĺbov, endoskopických operácií ramien, kolien, členkov, lakťov, zápästí, vrátane stabilizačných operácií, a celé spektrum ortopedických a traumatologických výkonov. Spracoval: MUDr. Radovan Lastič O 38

39 Ortopedicko-traumatologické oddelenie NsP, Skalica Primár: MUDr. Ján Černý Prvým graduovaným ortopédom, ktorý pôsobil v Skalici od do bol MUDr. Otto Zach. Pracoval na ambulancii, ktorá bola lokalizovaná v hlavnej budove NsP. Vykonával menšie ortopedické zákroky v rámci chirurgického oddelenia, kde mal hospitalizovaných pacientov. Od prešiel z I. ortopedickej kliniky na Hlbokej v Bratislave do Skalice MUDr. Albert Švolík. Významne rozvinul operačnú liečbu ochorení a úrazov pohybového aparátu. Ambuloval v Skalici a jeden deň v týždni aj v Senici. Za jeho éry nastúpili na skalickú ortopédiu MUDr. Eduard Kováč (od do ) a MUDr. Ján Černý (od doteraz). Vďaka iniciatíve MUDr. Švolíka vznikli stabilné ortopedické lôžka na chirurgickom oddelení a plánovalo sa samostatné ortopedické oddelenie. Žiaľ, MUDr. Švolík náhle zomrel dňa Dvoch neatestovaných ortopédov v Skalici sa ujal krajský ortopéd MUDr. Emil Matlovič. MUDr. Černého vyslal na predatestačné školenie na Ortopedickú kliniku na Hlbokú (od až do atestácie I. st. do ) a MUDr. Eduard Kováč ambuloval pod jeho dohľadom v Skalici a v Senici. Po odchode MUDr. Kováča v roku 1982 vykonával ambulantnú prax v Skalici a Senici striedavo MUDr. Ján Černý, liečil prevažne detských pacientov a dospelí boli naďalej ošetrovaní na Ortopedickej klinike na Hlbokej v Bratislave. Špecializačnú skúšku II. stupňa z ortopédie zložil MUDr. Černý úspešne V roku 1990 prišla do Skalice pracovať MUDr. Jana Varajová a v roku 1993 MUDr. Jozef Skála. Postupne sa v Skalici na chirurgickom oddelení začali vykonávať drobné ortopedické výkony ako osteosyntézy a menisectomie. Rozvoj ortopédie v skalickej nemocnici nastal od roku 1994, kedy bolo založené samostatné ortopedické oddelenie s 22 lôžkami a dvomi ambulanciami v hlavnej budove NsP. V roku 1995 boli zrekonštruované operačné sály, čo umožnilo rozvíjať operačnú ortopédiu. Z I. ortopedickej kliniky prešiel do Skalice pracovať na skrátený úväzok MUDr. Dušan Majerčík. Začali sa vykonávať náročnejšie endoprotetické operácie a od roku 2004 aj traumatológia pohybového aparátu. V roku 1999 nastúpili na ortopedické oddelenie MUDr. Andrea Španírová a MUDr. Daniel Vidovič, na oddelení ďalej pracovali MUDr. Tomáš Fila, MUDr. Tarik Sabil, MUDr. Jozef Pogran, MUDr. Rudolf Pardubský, MUDr. Saeeda Rahjou a od roku 2010 na oddelení pracuje MUDr. Ján Maják. Spracoval: prim. MUDr. Ján Černý Ortopedické oddelenie NsP v Topoľčanoch Primár: MUDr. Oto Hunák Vrchná sestra: Mgr. Daniela Futejová Počiatky ortopedickej starostlivosti na Hornej Nitre sa datujú do roku 1956, kedy v Partizánskom (vtedy okres Topoľčany), vznikla ortopedická ambulancia a následne, v novembri toho istého roku 40-lôžkové ortopedické oddelenie. Zakladateľom a primárom bol MUDr. Jozef Gressner. Oddelenie bolo situované v bývalej Baťovej nemocnici, kde malo operačnú sálu, röntgenový prístroj, rehabilitáciu a ambulancie. Okrem primára tu pracovali dvaja až traja sekundárni lekári. 17. októbra 1977 sa oddelenie presťahovalo do nových priestorov Topoľčianskej nemocnice, kde odišla i väčšina personálu, v Partizánskom zostala len odborná ortopedická ambulancia. Nové ortopedické oddelenie malo 60 lôžok a tri ambulancie. Jeho zameraním bola spočiatku liečba úrazov a poúrazových stavov pohybového aparátu. Primárom oddelenia sa od roku l968 stal MUDr. Ladislav Biznár, jeho zástupcom bol MUDr Ivan Sunega. Na oddelení pracovali v tom čase ďalší dvaja sekundárni lekári. V roku 1992 nastúpil na post primára MUDr. Ivan Sunega. Za jeho pôsobenia sa začali implantovať prvé náhrady bedrových kĺbov s asistenciou kolegov z I. ortopedickej kliniky. Od roku 2005 pôsobí na poste primára MUDr. Oto Hunák, ktorý do Topoľčian prišiel z Ortopedického oddelenia v Nitre. Za jeho pôsobenia sa na oddelení začali robiť početné MUDr. Ladislav Biznár, MUDr. Ivan Sunega. artroskopické operácie kolien, ramien, členkov, lakťov, zápästí a bedrových kĺbov. Začali sa implantovať totálne náhrady bedrových, kolenných a ramenných kĺbov. Rozmach zaznamenala aj detská ortopédia, ktorej sa venujú dvaja ortopédi a do spektra operácií pribudli aj náročné výkony ako osteotómie panvy a niektoré typy korekčných operácií u detí postihnutých detskou mozgovou obrnou. Jeden lekár z tímu sa špecializuje na chirurgiu ruky a vykonáva operácie drobných kĺbov rúk vrátane náhrad drobných kĺbov prstov a rekonštrukčných operácií v oblasti zápästia. Ročne sa na tomto oddelení vykoná až operácií, z toho 250 až 300 náhrad kĺbov a 500 až 600 artroskopických výkonov. Ortopedické oddelenie v Topoľča- O 39

40 noch v súčasnosti disponuje 30 lôžkami vrátane nadštandardných izieb a vlastnými JIS lôžkami pričlenenými k centrálnej JIS. K oddeleniu patrí ortopedická ambulancia a ďalšie štyri ortopedické ambulancie v poliklinike. Spracoval: prim. MUDr. Oto Hunák prim. MUDr. Oto Hunák Ortopedické oddelenie NsP Topoľčany v roku Primár MUDr. Oto Hunák Zástupca primára MUDr. Ján Mitošinka Lekári MUDr. Peter Petrík MUDr. Drahomír Galbavý, PhD. MUDr. Róbert Krajňák MUDr. Peter Rexa MUDr. Róbert Opáth MUDr. Peter Bílik MUDr. Peter Lukáč Traumatologicko-ortopedické oddelenie FN Trnava Prednosta: MUDr. Ján Kuchta, PhD. Primár: MUDr. Peter Urban, PhD. Vrchná sestra: PhDr. Gabriela Hilkovičová Traumatologické oddelenie v Trnave bolo prvýkrát zriadené v roku 1970 ako samostatné chirurgické oddelenie II. Malo 48 lôžok. Primárom sa stal MUDr. Imrich Nyilas. Od roku 1985 bol primárom MUDr. Vojtech Stanislavský. V roku 1986 došlo rozhodnutím riaditeľa nemocnice k jeho zlúčeniu s chirurgickým oddelením. V roku 1991 došlo opäť k vytvoreniu samostatného, tentoraz už traumatologického oddelenia a primárom sa stal MUDr. Ján Mašan. V roku 1998 sa primárom traumatologického oddelenia stal profesor MUDr. Štefan Petrovič, CSc.. Dôležitým medzníkom bol rok 2001, kedy sa podarilo odvrátiť hrozbu zániku oddelenia a začať modernú éru trnavskej traumatológie, a to pod vedením nového primára traumatologického oddelenia MUDr. Jána Kuchtu. V roku 2006 z rozhodnutia MZ SR vzniká Traumatologicko-ortopedická klinika, do funkcie prednostu je zvolený MUDr. Ján Kuchta, PhD., a primárom sa stáva MUDr. Peter Urban, PhD. Od júna roku 2007 sa klinika sťahuje do nového pavilónu chirurgických disciplín, kde sídli na I. a III. poschodí. K má Traumatologicko-ortopedická klinika 49 lôžok, na operačných výkonoch ročne sa podieľa 14 lekárov, 11 lekárov je atestovaných (chirurgia, úrazová chirurgia, ortopédia), traja sú v predatestačnej príprave. Klinika slúži ako spádová oblasť pre traumatologických a ortopedických pacientov Trnavského samosprávneho kraja a je koncovým pracoviskom pre oddelenia v Skalici, Myjave, Piešťanoch, Galante a Dunajskej Strede. Zároveň prebieha výukový proces na Fakulte zdravotníctva a sociálnej práce Trnavskej univerzity. Lekári kliniky majú k dispozícii moderné implantáty pre stabilizáciu zlomenín končatinového skeletu, hrudnej a bedrovej chrbtice a panvy. Pracovisko sa radí medzi popredné v SR na poli traumatológie, športovej medicíny a artroskopie. V roku 2005 sa na klinike úspešne spustil program implantácie totálnych náhrad bedrových a kolenných kĺbov. Lekári kliniky sa pravidelne zúčastňujú prednáškovej činnosti na domácich a zahraničných vzdelávacích akciách. Spracoval: MUDr. Roman Petrík Ortopedické oddelenie FN Trenčín Primár: MUDr. Karol Gottschal Vedúca sestra: Bc. Viera Janovská Ortopedické oddelenie Fakultnej nemocnice Trenčín bola založené v decembri roku 1949 na príkaz Povereníctva zdravotníctva. Do čela oddelenia bol menovaný MUDr. Štefan Zsakay. Jeho úlohou bolo založenie, vybudovanie a postupný rozvoj ortopédie v regióne Trenčín. Vzhľadom na priestorové problémy vo vtedajšej trenčianskej nemocnici bolo rozhodnuté, že ortopedické oddelenie bude prechodne dislokované v priestoroch tzv. Štátneho sanatória v Trenčianskych Tepliciach, pričom administratívne aj organizačne sa začlení pod trenčiansku nemocnicu. Súčasťou novovzniknutého oddelenia O 40

41 Primári Ortopedického oddelenia v Trenčianskych Tepliciach MUDr. Štefan Zsakay MUDr. Ján Opatík, Csc. MUDr. Valentín Magdolen MUDr. Karol Gottschal bola aj ortopedická ambulancia v rovnakých priestoroch, ktorá zabezpečovala ambulantnú ortopedickú liečebnú starostlivosť pre celý trenčiansky región. Personálne obsadenie novovzniknutého ortopedického oddelenia s počtom 70 lôžok s ambulanciami tvorili dvaja lekári primár Štefan Zsakay a jeden sekundárny lekár bez kvalifikácie. Sestry a nižší zdravotnícky personál boli bývalí zamestnanci tzv. Štátneho sanatória, teda ľudia bez akýchkoľvek praktických skúseností s ošetrovaním ortopedického a chirurgického pacienta. Z technického hľadiska išlo o starú, čiastočne schátranú dvojposchodovú budovu, bez výťahu, ústredného kúrenia, teplej vody, bez operačnej sály a operačného stola a bez sterilizátorov. Sterilizácia sa vykonávala v Trenčíne a vysterilizované inštrumenty a bielizeň sa do Trenčianskych Teplíc dovážali sanitkou. Ťažiskom liečby v tej dobe bola operačná a konzervatívna liečba dysplastickej koxy detí všetkých vekových kategórii, vykonávali sa krvavé repozície a tiež derotačné Zahradníčkove osteotómie, konzervatívna liečba zlomenín proximálneho femuru a liečba otvorených zlomenín. Operačná liečba sa vykonávala v improvizovaných priestoroch, na drevenom jedálenskom stole. Zaujímavosťou tohto obdobia je, že napriek insuficientnému technickému vybaveniu a hygienickému statusu nebola zaznamenaná žiadna nozokomiálna infekcia a všetky rany sa hojili per primam. Operačný stôl bol inštalovaný na ortopedickom oddelení až v roku V rokoch 1957 až 1958 bola budova kompletne rekonštruovaná s dobudovaním plnohodnotnej operačnej sály, ústredného kúrenia, zavedenia teplej vody. Naďalej však ostávala bez výťahov, takže pacienti sa museli v rámci oddelenia prenášať z poschodia na poschodie na nosítkach zdravotnými sestrami a pomocným personálom. Oddelenie bolo vybavené modernejším nemocničným nábytkom a modernejším inštrumentáriom. Problémom však zostávala personálna otázka najmä lekárskeho kolektívu. Dôvodom bola stála rotácia sekundárnych lekárov, ktorí boli pracovnými podmienkami frustrovaní a odchádzali pred získaním ortopedickej špecializácie, alebo ihneď po nej. Dôležitým medzníkom bolo presťahovanie ortopedického oddelenia do budovy kompletne zrekonštruovanej bývalej Ilavskej nemocnice, predtým Železničnej nemocnice v Trenčianskych Tepliciach v roku Ortopedické oddelenie disponovalo 90 lôžkami, z toho bolo 40 detských lôžok; dvoma operačnými sálami a na vtedajšiu dobu veľmi slušnými ambulantnými priestormi. Súčasne vznikla v Trenčíne prvá trenčianska ortopedická ambulancia v priestoroch polikliniky, vedená skúseným lekárom s dvoma chirurgickými a nadstavbovou ortopedickou atestáciou MUDr. Mariánom Kajabom. Zlepšené pracovné podmienky sa prejavili aspoň čiastočnou stabilizáciou lekárskych kádrov. Súčasne za zvýšil počet operačných výkonov a ich portfólio. Dominanciu stále tvorili výkony na proximálnom femure, krvavé repozície dysplastickej koxy, osteotómie proximálneho femuru u detí, potrebné traumatologické výkony. Ortopedická ambulancia zabezpečovala aj ošetrovanie a liečbu úrazov v Trenčianskych Tepliciach a okolia. Možno teda povedať, že ortopedické oddelenie v tej dobe fungovalo ako akési ortopedicko-traumatologické oddelenie, ktoré vykonávalo liečbu a ošetrovanie traumatizmu končatín, avšak s relatívne malých spádom. V roku 1976 primár MUDr. Štefan Zsakay odchádza do dôchodku a vedením oddelenia bol poverený MUDr. Valentín Magdolen, skúsený dvojatestovaný chirurg s nadstavbovou atestáciou z ortopédie. Vo funkcii zastupujúceho primára viedol oddelenie do konca mája V júni roku 1978 nastupuje na oddelenie do funkcie primára oddelenia MUDr. Ján Opatík, CSc., ktorý prichádza z I. Ortopedickej kliniky v Bratislave na Hlbokej ulici, kde bol vo funkcii prvého asistenta profesora Huraja a tajomníkom Katedry ortopédie. Jeho príchod znamenal zásadný zlom pre ortopedické oddelenie tým, že zaviedol na tú dobu najmodernejšie ortopedické operačné výkony, čo súčasne znamenalo založenie endoprotetiky v trenčianskom regióne. V roku 1978 implantoval prvú cementovanú totálnu endoprotézu bedra Poldi a postupne zaviedol moderné prístupy v chirurgickej liečbe zlomením dlhých kostí a proximálneho femuru osteosyntézy, implantácie TEP a CC protéz bedra, liečby pseudoartróz, mäkkého kolena a ramena, ako prvý v regióne urobil hemiartroplastiku kolena Huporalovou platničkou. Prudký rozvoj operatívy na ortopedickom oddelení v Trenčianskych Tepliciach, ako aj rešpekt, ktorý oddelenie získalo príchodom primára Opatíka, znamenal aj záujem najmä mladých lekárov pracovať na oddelení. Lekársky personál sa dostatočne stabilizoval na to, aby bola dobudovaná sieť ortopedických ambulancií v okrese Trenčín, ktoré postupne vznikli v Novom Meste nad Váhom, Starej Turej a druhá ortopedická ambulancia v Trenčíne. Lekári, ktorí na tieto ambulancie odišli pracovať, boli žiakmi ortopedického oddelenia pod vedením primára Opatíka. Viedol oddelenie do roku 1990, keď ho vo funkcii vystriedal MUDr. Valentín Magdolen. Primár MUDr. Valentín Magdolen viedol ortopedické oddelenie od roku 1990 do konca roka Pokračoval v zavádzaní moderných trendov v endoprotetike bedra používaním hybridných totálnych endoprotéz. Umožnil zavedenie artroskopie kolena. Zabezpečil finančné prostriedky pre nákup artroskopickej techniky a inštrumentária a vytvoril podmienky pre vzdelanie lekára, ktorý bol poverený rozvojom tejto, vtedy modernej operačnej techniky. Raketový štart artroskopie kolena v roku 1993 a potom postupne v ďalších rokoch podporoval zabezpečovaním finančných prostriedkov a vytváraním možností pre ďalšie O 41

42 Kolektív lekárov ortopedického oddelenia FN Trenčín v súčasnosti, zľava: MUDr. Jozef Takáč, primár MUDr.Karol Gottschal, zástupca primára MUDr. Juraj Masaryk, MUDr. Michal Mičák, MUDr.Peter Sýkorský, MUDr. Erika Porubská, MUDr. Jozef Pogran,PhD. vzdelávanie lekára. Vzhľadom na jeho podporu sa ortopedické oddelenie v Trenčianskych Tepliciach stalo rešpektovaným artroskopickým pracoviskom, ktoré už v roku 1993 štandardne vykonávalo plastiky skrížených väzov kolena. Primár Magdolen odišiel do dôchodku na konci roka 1993 a dodnes je s oddelením v kontakte. Od roku 1994 viedol oddelenie MUDr. Pavol Patro. V období druhej polovice deväťdesiatych rokov sa nemocnica v Trenčianskych Tepliciach, a tým aj ortopedické oddelenie, zmietali vo finančných problémoch, ktoré boli spôsobené odčlenením od nemocnice v Trenčíne ako samostatnej nemocnice a tiež nekompetentnosťou ekonomického vedenia nemocnice. Napriek tomu pokračoval ďalší rozvoj artroskopickej operatívy zavedením artroskopií ramena a členka. V roku 1996 bola na ortopedickom oddelení vykonaná prvá implantácia totálnej endoprotézy kolena. Vzhľadom na vtedajšie finančné problémy boli počty implantovaných totálnych endoprotéz kolena pomerne malé (pohybovali sa na úrovni asi 20 ročne). V tomto období skolabovala traumatologická operatíva a ortopedické oddelenie sa postupne začínalo zaoberať len elektívnymi výkonmi na pohybovom aparáte. Ortopedické oddelenie bolo naspäť pričlenené k nemocnici Trenčín v roku Postupne sa zvyšoval počet operačných výkonov, najmä artroskopických, ktoré sa pohybovali v počtoch 500 až 600 ročne (v úhrne všetky kĺby a všetky typy výkonov). Oddelenie však postupne začalo pociťovať nedostatok podporných služieb chýbala akútna dostupnosť CT, laboratórium vykonávalo len časť požadovaných vyšetrení, chýbala krvná banka, OAIM a dostupnosť okamžitých konziliárnych vyšetrení. V roku 2004 bolo najmä z týchto dôvodov ortopedické oddelenie presťahované do nemocnice Trenčín. Tu sídli v pavilóne chirurgických odborov, spolu s oddelením chirurgie, traumatológie, urológie, FRO, OAIM a rtg. pracoviskom. MUDr. Pavol Patro viedol oddelenie do apríla roku Od roku 2005 vedie ortopedické oddelenie primár MUDr. Karol Gottschal. Dostupnosť plnohodnotných laboratórií, kvalitného rtg. pracoviska, CT, MRI, OAIM, chirurgie, neurológie, infekčného oddelenia a ostatných pracovísk a ŠZM v Trenčianskej nemocnici umožnila ďalší rozvoj oddelenia. Od roku 2005 sa výrazných spôsobom navýšli počty implantácií TEP bedra a najmä kolena. Začali sa používať najmodernejšie typy implantátov od cementovaných až po necementované. Tiež sa od roku 2005 začali realizovať revízne endoprotetické operácie bedra a kolena s implantáciami sofistikovaných revíznych systémov. V roku 2008 sa začala vykonávať endoprotetika ramenného kĺbu so všetkými jej variantmi od implantácie koncovej protézy humeru až po implantáciu reverznej endoprotézy ramena, v roku 2011 sa začali implantovať TEP členka. Rovnako prudko sa rozvíjala aj artroskopická operatíva predovšetkým po zavedení najmodernejších operačných postupov s použitím sofistikovaných fixačných systémov. Plastiky skrížených väzov, mozaikoplastiky, sutúry meniskov, stabilizačné operácie ramena a sutúry manžety rotátorov sú dnes štandardom. V roku 2011 sa začali vykonávať artroskopie bedra ortopedické oddelenie dnes štandardne vykonáva modernú endoprotetiku bedra, kolena, ramena a členka. Selektívne sa zaoberá traumatológiou dlhých kostí, najmä patologickými zlomeninami, rieši traumu mäkkých štruktúr kolena a ramena a bežnú ortopedickú operatívu (osteotómie, korekčné operácie etc.). Sledovaním trendov v jednotlivých typoch operatívy sú určení lekári, ktorých úlohou je okamžité zavádzanie jednotlivých postupov do praxe. Existuje však zastupiteľnosť jednotlivých lekárov, ktorá zabezpečuje plynulý chod oddelenia. Súčasné smerovanie ortopedického oddelenia bolo ocenené vedením Slovenskej ortopedickej a traumatologickej spoločnosti, poverením usporiadať Jesenný kongres SOTS 2009 s medzinárodnou účasťou k 60. výročiu založenia ortopedického oddelenia v Trenčíne. Na kongrese sa zúčastnili lekári zo siedmych európskych krajín, čím sa ortopedické oddelenie zviditeľnilo v rámci Slovenska aj Európy. Spracoval: prim. MUDr. Karol Gottschal Lekári Ortopedického oddelenia v Trenčíne v roku Primár oddelenia MUDr. Karol Gottschal Zástupca primára MUDr. Juraj Masaryk Atestovaní lekári MUDr. Tomáš Bakoš Lekári oddelenia MUDr. Jozef Takáč MUDr. Peter Sýkorský MUDr. Jozef Pogran, PhD. Lekári v predatestačnej príprave MUDr. Igor Zemek MUDr. Michal Mičák MUDr. Erika Porubská O 42

43 Oddelenie pediatrickej ortopédie FNsP Žilina Primár: MUDr. Juraj Popluhár, PhD. Vrchná sestra: Mgr. Ľubica Rajmanová Predmetom činnosti oddelenia pediatrickej ortopédie je poskytovanie odbornej ambulantnej a ústavnej liečebno-preventívnej starostlivosti pre pacientov z regiónu Žilina a Bytča, ako aj v oblasti ústavnej špecializovanej operačnej liečby ortopedicky chorých detí z celého Slovenska. Od januára 1997, kedy bolo oddelenie pediatrickej ortopédie v Žiline založené, výrazne stúpol počet operovaných detí na oddelení a podstatne sa zmenil pomer regionálnych a mimoregionálnych pacientov. Medzi priority oddelenia patrí možnosť hospitalizovať matku spolu s postihnutým dieťaťom. Je to dôležité nielen pre psychiku dieťaťa, ale prítomnosť matky výrazne pomáha zvládnuť pooperačné obdobie. prim. MUDr. Juraj Popluhár, PhD. K ďalšiemu skvalitneniu služieb poskytovaných na oddelení pediatrickej ortopédie prispelo otvorenie vlastnej operačnej sály. Je situovaná v rámci oddelenia a plne vybavená modernou prístrojovou technikou, čo umožňuje flexibilnejšie reagovať na požiadavky pri náročných operačných výkonoch. Oddelenie pediatrickej ortopédie v Žiline, v srdci Slovenska, v 180-tisícovom regióne, má bohaté skúsenosti s traumou pohybového aparátu detského veku. Moderné trendy liečenia sa opierajú o najnovšie skúsenosti a o interdisciplinárnu spoluprácu v rámci ošetrenia polytraumatizmu. Zvláštnu kapitolu detských zlomenín tvoria patologické zlomeniny, najčastejšie na podklade benígnych afekcií. V mnohých prípadoch, ale aj pri iných indikáciách, sa využívajú na zabezpečenie stability kosti vonkajšie fixátory. Práve využitie vonkajších fixátorov je jedným z hlavných záberov oddelenia, a to aj na korekciu rozdielnej dĺžky končatín, osových a rotačných úchyliek. Oddelenie ďalej využíva systém fixátorov podľa Ilizarova, ORTOFIX, systém BMT, MODUS, systém PROSPON a mnohé iné. Jedným z hlavných záberov Oddelenia detskej ortopédie v Žiline je diagnostika a liečba DDH (Developmental dyslocation of the hip), teda vrodené vykĺbenie bedrového kĺbu. Pracovisko zaviedlo v roku 1992 do praxe metodiku sonografického skríningu tejto vrodenej chyby v nadväznosti na včasnú liečbu. Oddelenie bolo spoluautorom tvorby koncepcie skríningu DDH a metodického listu MZ SR pre túto oblasť. Skríning sa vykonáva v treťom týždni života dieťaťa, čo je včasná diagnostika, na rozdiel od neskorej rtg. diagnostiky v treťom až štvrtom mesiaci veku dieťaťa. Výsledkom takejto diagnostiky sú vynikajúce výsledky pri včas zahájenej liečbe. Včasná diagnostika DDH priniesla so sebou zmeny v liečebných postupoch. V prípade neúspechu konzervatívnej liečby využíva oddelenie všetky dostupné operačné postupy, od krvavej repozície decentrovaného bedrového kĺbu, až po operačné riešenie následkov po DDH. K rutinným operáciám na oddelení patria rotačné acetabulárne osteotómie panvy podľa Saltera a trojitá rotačná osteotomia panvy podľa Steela. Oddelenie pediatrickej ortopédie v Žiline participuje aj na postgraduálnej praktickej výučbe tejto problematiky na SZU. Skupina detí s detskou mozgovou obrnou tvorí veľký súbor operovaných detí. Odstraňovanie ortopedických následkov DMO je veľmi dôležité z hľadiska reedukácie postoja a pohybu. Pri ťažkých stavoch je operačné riešenie pri DMO dôležité z hľadiska polohovania pacienta, rehabilitácie, prevencie dekubitov a infekcie močových ciest. Nemenej častým a závažným vrodeným ochorením v detskom veku je Pes equinovarus congenitus (PEC) a iné chyby chodidla v samostatnej podobe alebo ako súčasť iného ochorenia. Oddelenie prepracovalo princípy včasnej konzervatívnej liečby, resp. včasnej operačnej liečby v prípadoch, kde je potrebný operačný zásah. Prevzatie metodiky zo zahraničných pracovísk a už aj vlastné skúsenosti z odoperovaných prípadov či už primooperácií alebo reoperácií po predchádzajúcich výkonoch, dávajú možnosť prezentovať vlastné skúsenosti. V júni 2004 sa na oddelení pediatrickej ortopédie v Žiline uskutočnila prvá operácia chrbtice dieťaťa. Išlo o operačnú korekciu juvenilnej idiopatickej skoliózy 14-ročného dievčaťa. Oddelenie pediatrickej ortopédie v Žiline sa tým stalo druhým pracoviskom v rámci Slovenka, kde sa podobné typy operácií vykonávajú. Dnes sa na oddelení operuje približne 110 deformít chrbtice ročne. Riešia sa idiopatické deformity, kongenitálne, poúrazové aj neurogénne a to aj prednými a kombinovanými operačnými prístupmi. Oddelenie je vybavené príslušnou technikou, ktorá monitoruje neurologický stav pacienta počas operácie. Oddelenie pediatrickej ortopédie je školiace pracovisko Slovenskej zdravotníckej univerzity v Bratislave. Spracoval: prim. MUDr. Juraj Popluhár, PhD. Kolektív lekárov Oddelenia pediatrickej ortopédie NsP Žilina v roku Primár MUDr. Juraj Popluhár, PhD. Zástupca primára MUDr. Boris Lisčák Lekári MUDr. Oľga Krauseová MUDr. Miloš Hartel MUDr. Peter Vereš MUDr. Karol Šafek MUDr. Jana Dorovská O 43

44 Ortopedické oddelenie Fakultnej nemocnice s poliklinikou v Žiline Primár: MUDr. Ladislav Knapec vrchná sestra: Bc. Katarína Omachelová Starostlivosť o ortopedického pacienta v Žilinskom regióne sa datuje od 60. rokov 20. storočia, kedy MUDr. Kevrev viedol ortopedickú ambulanciu so zameraním najmä na klinický a rádiologický skríning luxatio coxae congenita. Ambulancia bola umiestnená v budove detskej polikliniky pri rtg. pracovisku a fungovala prevažne v sobotu. V roku 1966 prišiel do Žiliny z Ortopedického oddelenia v Martine MUDr. Miroslav Nosál, a v roku 1968 MUDr. Edita Staníková. Po otvorení novej polikliniky v roku 1974, vznikli dve ortopedické ambulancie pre dospelých a na detskej poliklinike ostala ambulancia pre deti. Primárom nelôžkového ortopedického oddelenia sa stal MUDr. Miroslav Nosál. V rámci traumatologickej časti chirurgického oddelenia bolo vyčlenených päť ortopedických lôžok a podľa potreby boli k dispozícii aj lôžka na detskej izbe prim. MUDr. Juraj Panák chirurgického oddelenia. Ortopedické výkony sa robili sporadicky, počty operácií boli nevýznamné. V roku 1978 prišiel na oddelenie pracovať MUDr. Ľubomír Bažík, v roku 1981 MUDr. Juraj Popluhár a v roku 1985 MUDr. Ladislav Knapec. Lôžkové ortopedické oddelenie v Žiline bolo otvorené a primárom sa stal MUDr. Juraj Panák. Oddelenie bolo umiestnené v budove chirurgického pavilónu, malo 31 postelí a vrchnou sestrou sa stala Oľga Zemančíková. Postupne došlo k významnému rozvoju poskytovania zdravotnej starostlivosti v odbore ortopédia, rozvoju endoprotetiky a miniivazívnej ortopédie. V roku 1997 získala ortopédia 20 lôžok v pavilóne detského oddelenia a vzniklo Oddelenie detskej ortopédie pod vedením MUDr. Juraja Popluhára, ktoré sa v roku 2000 osamostatnilo. V roku 2000 sa primárom ortopedického oddelenia stal MUDr. Ladislav Knapec, vrchnou sestrou Mária Vrabcová. Po absolvovaní stáže MUDr. Ladislava Knapca v roku 1991 vo švajčiarskom Berne u profesora M.E. Mullera a MUDr. Bažíka v rokoch 1993 a 1994 v nemeckom Mindene a Hanoveri u profesora Echtermayera a profesora Tcherneho, sa rozšírila škála ortopedických operácií. MUDr. Martin Hromec a MUDr. Róbert Krause zdokonaľujú miniinvazívne postupy liečby. V roku 2006 sa zrealizovala rozsiahla rekonštrukcia operačnej sály s laminárnym prúdením vzduchu, ktorá spĺňa prísne hygienické kritériá pre operácie kostí a kĺbov. V plnom rozsahu sa rozvíja aloplastika bedrového, kolenného, ale aj ramenného kĺbu, ako aj revízne operácie v týchto lokalitách. Rozsiahly prirodzený spád cca obyvateľov regiónu ortopedického oddelenia svedčí o vysokej spoločenskej požiadavke pacientskej verejnosti. V súčasnosti sa na dvoch ortopedických ambulanciách ošetrí ročne v priemere pacientov, na lôžkovej časti je hospitalizovaných okolo pacientov a operovaných okolo pacientov ročne. Od roku 2000 sa Ortopedické oddelenie v Žiline každoročne podieľa na organizácii medzinárodného sympózia v spolupráci s kolegami z ortopedického oddelenia Orlová Lutyňe (Česká republika) a Ortopedickej kliniky Katowice-Sosnowiec (Poľsko). Primári Ladislav Knapec a Juraj Panák sú spoluautormi endoprotézy bedrového kĺbu Paracelsus, ktorá bola úspešne implantovaná 50 pacientom. Kolektív Ortopedického oddelenia v Žiline v roku Primár MUDr. Ladislav Knapec Zástupca primára MUDr. Ľubomír Bažík prim. MUDr. Ladislav Knapec Spracoval: prim. MUDr. Ladislav Knapec Lekári MUDr. Martin Hromec MUDr. Róbert Krause MUDr. Augustín Majcher MUDr. Juraj Roštár MUDr. Marek Rovňák O 44

45 Slovenský artroplastický register SAR vznikol na základe návrhu Slovenskej ortopedickej a traumatologickej spoločnosti (SOTS) 1. januára 2003 ako samostatné pracovisko Martinskej fakultnej nemocnice (MFN) podriadené riaditeľovi MFN. Po rokovaniach na úrovni SOTS a Ministerstva zdravotníctva SR bol SAR oficiálne zriadený na základe Odborného usmernenia o zriadení SAR č. s 20758/2004-OSZS zo dňa , ktoré nadobudlo účinnosť Zároveň je SAR definovaný v zákone č. 576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov. V roku 2003 sa SAR stal jedným so zakladajúcich členov European Arthroplasty Register (EAR). Od roku 2009 je SAR členom International Society of Arthroplasty Registers (ISAR). Pôsobnosť, úlohy, činnosť a vnútornú organizáciu registra definuje Štatút SAR. V rámci štruktúry registra bola ustanovená Rada SAR, ako poradný orgán. Rada sa skladá z siedmich členov, ktorých do funkcie menuje riaditeľ MFN. Rada SAR v súčasnom zložení bola vymenovaná dňa Zamestnanci SAR: MUDr. Libor Nečas vedúci lekár doc. PaedDr. RNDr. Stanislav Katina, PhD. štatistik Janka Uhlárová asistentka Slovenský artroplastický register (SAR) je zdravotnícky informačný systém, ktorý vykonáva zber presne určených údajov o každej vykonanej implantácii umelej kĺbovej náhrady, na jednotlivých pracoviskách v Slovenskej republike a následne ich vyhodnocuje. Hlavné ciele SAR sú: poskytnúť epidemiologickú analýzu uskutočnených umelých náhrad kĺbov identifikovať rizikové faktory primárnych a revíznych implantácií, ktoré majú za následok zlyhanie artroplastiky, pričom zohľadňujú vek a pohlavie pacienta, typ implantátu a spôsob jeho fixácie, použitý chirurgický postup analýzou a odstránením rizikových faktorov znížiť počet revíznych operácií vytvoriť štandardný algoritmus pre pravidelné kontroly pacientov s umelou náhradou kĺbu, a tým eliminovať vznik rozsiahlych deštrukcií pri uvoľnení endoprotézy zlepšiť kvalitu starostlivosti o pacienta po umelej náhrade kĺbu Hlavným efektom pôsobenia registra má byť zvýšenie kvality primárnych implantácií, zníženie počtu revíznych operácií a detekcia konštrukčne chybných a menej kvalitných implantátov. Tvorba databáz SAR bola postavená na formulároch vytvorených EAR na základe škandinávskeho modelu. V rokoch prebiehal zber údajov o implantáciách TEP bedrového kĺbu na základe vyplnených protokolov, doručených poštou do centra SAR. Od roku 2006 sa začalo sledovanie TEP kolenného kĺbu. Od roku 2006 SAR zbiera požadované údaje o implantáciách na formulároch o primárnej a revíznej implantácii, ktoré vypĺňajú jednotlivé pracoviská formou on-line prístupu do elektronického systému SAR na web stránke sar.mfn.sk. Osobitosťou SAR je, že pokrýva dva medicínske odbory ortopédiu a traumatológiu. V súčasnosti zadáva dáta do spoločnej databázy 38 pracovísk z oboch týchto odborov. Ku dňu sa v databáze SAR nachádzalo protokolov o implantáciách bedrového kĺbu a protokolov o implantáciách kolenného kĺbu. O 45

46 Bratislava Skalica Dunajská Streda Galanta Trnava Topoľčany Nové Zámky Nitra Piešťany Trenčín Bojnice Považská Bystrica Žilina Lučenec Ružomberok Banská Bystrica Martin rtin Dolný Kubín l Poprad Košice Prešov Mapa lôžkových ortopedických pracovísk v Slovenskej republike Michalovce

47 ABSTRAKTY ZASTAVÍ OSTEOKLASTY SKÔR AKO DOSIAHNU KOSŤ Uvádzame prvý a jediný inhibítor RANK ligandu, ktorý pôsobí v celom skelete a chráni ženy s postmenopauzálnou osteoporózou. 1 SILA PROTI ZLOMENINÁM Literatúra: 1. Súhrn charakteristických vlastností lieku Prolia, 20. september 2010 Prolia (denosumab) SKRÁTENÁ INFORMÁCIA O LIEKU Prolia Prolia (denosumab) Brief Prescribing Information 60 mg injekčný roztok v naplnenej injekčnej striekačke. Zloženie: Každá naplnená injekčná striekačka obsahuje 60 mg denosumabu v 1 ml roztoku (60 mg/ml). Pomocné látky: ľadová kyselina octová, hydroxid sodný (na úpravu ph), sorbitol (E420), polysorbát 20, voda na injekciu. Indikácie: Liečba osteoporózy u žien po menopauze, ktoré sú vystavené zvýšenému riziku fraktúr. Prolia významne znižuje riziko vertebrálnych, nevertebrálnych fraktúr a fraktúr bedrového kĺbu. Liečba úbytku kostnej hmoty v súvislosti s hormonálnou abláciou u mužov s karcinómom prostaty, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku fraktúr. U mužov s karcinómom prostaty, ktorí podstupujú hormonálnu abláciu, Prolia významne znižuje riziko vertebrálnych fraktúr. Dávkovanie a spôsob podávania: 60 mg vo forme jednorazovej subkutánnej injekcie jedenkrát každých 6 mesiacov do stehna, brucha alebo zadnej časti ramena. Pacienti musia užívať primerané doplnky vápnika a vitamínu D. Kontraindikácie: hypokalciémia, precitlivenosť na liečivo alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok. Osobitné upozornenia a opatrenia pri používaní: Pred začiatkom liečby sa musí hypokalciémia upraviť primeraným príjmom vápnika a vitamínu D. Pacienti so závažnou poruchou funkcie obličiek (klírens kreatinínu < 30 ml/min) alebo pacienti na dialýze sú Amgen Slovakia s.r.o. Radlinského 40a Piešťany, vystavení vyššiemu riziku rozvoja hypokalciémie. U pacientov s predispozíciou k hypokalciémii sa odporúča klinické sledovanie hladín vápnika. U pacientov liečených Proliou sa môžu objaviť kožné infekcie (predovšetkým celulitída), ktoré majú za následok hospitalizáciu. U pacientov liečených denosumabom alebo bisfosfonátmi bola zaznamenaná osteonekróza čeľuste. Väčšina prípadov sa zaznamenala u pacientov s rakovinou; niektoré prípady sa však objavili u pacientov s osteoporózou. Pred liečbou Proliou u pacientov so súbežnými rizikovými faktormi sa má zvážiť stomatologické vyšetrenie s primeranou preventívnou stomatologickou starostlivosťou. Kryt ihly naplnenej injekčnej striekačky obsahuje suchý prírodný kaučuk (derivát latexu), ktorý môže vyvolať alergické reakcie. Pacienti so zriedkavými dedičnými problémami intolerancie fruktózy nemajú používať Proliu. Liekové a iné interakcie: Neuskutočnili sa žiadne interakčné štúdie. U žien po menopauze s osteoporózou nebola farmakokinetika ani farmakodynamika zmenená predchádzajúcou liečbou alendronátom. Fertilita, gravidita a laktácia: Gravidita: Nie sú k dispozícii dostatočné údaje o použití Prolie u gravidných žien. Prolia sa neodporúča používať u gravidných žien. Laktácia: Nie je známe, či sa denosumab vylučuje do materského mlieka u ľudí. Je potrebné rozhodnúť, či nedojčiť alebo nepodávať liečbu Proliou, pričom treba vziať do úvahy prínos dojčenia pre novorodenca/dojča a prínos liečby Proliou pre ženu. Fertilita: Nie sú dostupné žiadne údaje o vplyve denosumabu na fertilitu u ľudí. Nežiaduce účinky: Časté: infekcia močových ciest, infekcia horných dýchacích ciest, ischias, katarakty, zápcha, vyrážka, bolesť končatiny. Menej časté: divertikulitída, celulitída, infekcia ucha, ekzém. Zriedkavé: osteonekróza čeľuste. Veľmi zriedkavé: hypokalciémia. Špeciálne upozornenia na uchovávanie: Uchovávajte v chladničke pri teplote (2 C 8 C). Neuchovávajte v mrazničke. Naplnenú injekčnú striekačku uchovávajte vo vonkajšom obale na ochranu pred svetlom. Príliš netraste. Prolia sa môže uchovávať pri izbovej teplote (do 25 C) do 30 dní v pôvodnom obale. Po vybratí z chladničky sa musí Prolia použiť v priebehu 30 dní.držiteľ rozhodnutia o registrácii: Amgen Europe B.V., Minervum 7061, NL-4817 ZK Breda, Holandsko. Registračné číslo: U/1/10/618/003. Dátum revízie textu: 20. september Poznámka: Výdaj lieku je viazaný na lekársky predpis. Pred predpísaním lieku si, prosím, prečítajte Súhrn charakteristických vlastností lieku, ktorý získate na adrese: Amgen Slovakia s.r.o., Radlinského 40a, Piešťany, tel.: , fax: O 09 GlaxoSmithKline Slovakia s.r.o. Galvaniho 7/A, Bratislava, SK-PRO-AMG

48 ZOLS s.r.o., Farská 10, Nitra tel./fax: 037 / , zols@zols.sk Firma ZOLS s.r.o. je od roku 1992 distribútorom zdravotníckej techniky v znamn ch svetov ch znaãiek. Zaoberá sa dovozom, distribúciou a servisom zdravotníckych prístrojov. DP-50 Prenosn ãierno-biely USG prístroj novej generácie 15 kontrastn LCD displej medicínskej triedy iroké spektrum multifrekvenãn ch sond 2 aktívne porty pre pripojenie sond THI harmonické zobrazovanie 320 GB pevn disk, pacientska databáza istation DP 5 Stacionárny ãierno-biely USG prístroj s vynikajúcou obrazovou kvalitou 15 v kovo a stranovo polohovateºn LCD displej 3 aktívne porty pre pripojenie sond THI harmonické zobrazovanie iroké spektrum sond s frekvenciou aï do 14 MHz 320 GB pevn disk, pacientska databáza istation iroké spektrum farebn ch aj ãiernobielych USG prístrojov StarLED5 Amax 9000 iroká ponuka operaãn ch lámp s technológiou LED a operaãn ch stolov

49 Program XXXII. Červeňanského dní január Štvrtok / Thursday Sála A / Room A Pokroky v diagnostike a liečbe nádorov osteoartikulárneho aparátu Advances in diagnostics and treatment of tumours of locomotor apparatus Ochorenia a úrazy predkolenia, členka a nohy aktuálne spôsoby liečby Diseases and trauma of foot ankle and shin advances in treatment Liečba úrazov osteoartikulárneho aparátu v geriatrickom veku (starecká chrbtica, proximálny femur) Trauma treatment of osteoarticular apparatus in elderly age (aging spine, proximal femur) Piatok / Friday Sála A / Room A Sympózium IBSA Varia 1 endoprotetika Free papers 1 endoprosthetics Varia 2 Free papers Varia 2 Free papers Piatok / Friday Sála B / Room B Sesterská sekcia / Nurse s section O 09

50 ABSTRAKTY ABSTRAKTY XXXII. Červeňanského dní ABSTRACTS XXXII. Červeňanský Days 1. Pokroky v diagnostike a liečbe nádorov osteoartikulárneho aparátu Genetické markery a ich prognostický význam v skupine nádorov mäkkých tkanív. L. Copáková, OLG, NOÚ Bratislava, J. Paukovic I. OTK LFUK a UNB Ružinov Sarkómy, predstavujú raritnú cca 10-percentnú skupinu z celého spektra malígnych tumorov. Môžeme ich rozdeliť do dvoch základných skupín v závislosti od miesta lokalizácie (kosť, vs. mäkké tkanivo). Nádory mäkkých tkanív STS sú pôvodom zo svalov, tukového tkaniva, ciev, periférneho nervového systému a fibrózneho tkaniva. Jedným z najčastejšie zastúpených nádorov zo skupiny nádorov mäkkých tkanív dospelých je skupina liposarkómov. Zo štyroch hlavných histologických podskupín je len v prípade myxoidného liposarkómu prítomná translokácia t(12,16)(q13,p11). Chromozómové aberácie však môžeme detekovať aj pri iných histologických typoch nádorov mäkkých tkanív. Mimo ich špecifického vzťahu k určitému typu nádoru, majú mnohé z nich aj prognostický význam. Príkladom je translokácia pax3/fkhr, ktorá je charakteristická pre alveolárny rabdomyosarkóm a je asociovaná s oveľa horšou prognózou ako v prípade menej častej, s alveolárnym rabdomyosarkómom, asociovanej translokácie pax7/ fkhr. Určité chromozómové aberácie sú spojené s jasne definovaným histologickým subtypom (alveolárny rabdomyosarkóm s translokáciou pax3/ fkhr alebo pax7/fkhr vs. embryonálny rabdomyosarkóm bez menovaných translokácií). Iné chromozómové aberácie sa vyskytujú a sú špecifické pre celú skupinu bez ohľadu na jednotlivé histologické subtypy, ako je to aj v prípade synoviálneho sarkómu. Až v 80 % prípadov synoviálneho sarkómu je prítomná translokácia (X,18)(p11.2,q11.2). Najčastejšie používanou metódou na detekovanie už spomínaných chromozómových aberácii je molekulová cytogenetika FISH s použitím lokus špecifických komerčných sond a molekulová DNA/RNA analýza (real time PCR). Materiál vhodný na genetické vyšetrenie je natívny tumor, prípadne jeho otlačky alebo parafínové bloky. V súčasnosti prebieha na OLG v spolupráci s LFUK a I. ortopedicko-traumatologickou klinikou UNB Ružinov projekt zameraný na sledovanie už známych ako aj nových genetických zmien pod názvom Centrum prediktívnej diagnostiky nádorov mäkkých tkanív, ktorého prvé výsledky sú už na svete. Autori dokumentujú aj praktické využitie týchto poznatkov v presnej diagnostike. Postavenie a možnosti nukleárnej medicíny pri diagnostike primárnych malígnych kostných nádorov. Kaliská, L., Vereb, M., Zacharovská, M., Balogová, S. Inštitút nukleárnej a molekulárnej medicíny, pracovisko Banská Bystrica Primárne malígne nádory reprezentujú najmä osteosarkóm a Ewingov sarkóm (primitívny neuroektodermový nádor-es/pnet). Ostatné mezenchýmové nádory ako fibrosarkóm, chondrosarkóm či malígny fibrózny histocytóm sú omnoho zriedkavejšie. Obsah práce je sústredený na problematiku osteosarkómu a Ewingovho sarkómu. Osteosarkóm je celkovo najčastejšou primárnou kostnou malignitou. Častejšie sa vyskytuje u adolescentov, kde predstavuje viac ako 10 % všetkých solídnych nádorov. Postihuje 1,4-krát častejšie chlapcov ako dievčatá. Asi 30 % prípadov osteosarkómu sa objavuje po 40. roku, častejšie po predchádzajúcej iradiácii alebo pri preexistujúcej Pagetovej chorobe. Zvyčajne postihuje metafýzu dlhých kostí, najčastejšie v okolí kolenného kĺbu. Primárne postihnutie axiálneho resp. kraniofaciálneho skeletu bolo pozorované u dospelých. Malígne bunky osteosarkómu produkujú osteoid (kritérium pre stanovenie diagnózy) a osteosarkóm v typickom prípade zodpovedá high-grade malignite. Produkcia osteoidu a vysoký glukózový metabolizmus high-grade malignity sú v prípade osteosarkómu diagnostickým cieľom pri funkčnom zobrazení metódami nukleárnej medicíny. Názory na ich význam v manažmente pacienta s osteosarkómom sa s pribúdajúcimi dôkazmi ich klinického významu menia. Ewingov kostný sarkóm je po osteosarkóme druhou najčastejšou solídnou malignitou detí a adolescentov, ale bol pozorovaný aj u dospelých. Typicky je diagnostikovaný okolo 15. roku a 1,5-krát častejšie postihuje chlapcov ako dievčatá. Typicky sa vyskytuje v oblasti femuru a ilických kosti. V porovnaní s osteosarkómom vykazuje viaceré odlišnosti, funkčné zobrazovacie metódy nukleárnej medicíny však nachádzajú svoje významné uplatnenie aj v tejto indikácii. Cieľom práce je na pozadí kazuistík priniesť prehľad literatúry, ako aj súčasných odborných usmernení týkajúcich sa indikácie vyšetrení konvenčnej nukleárnej medicíny a pozitrónovej emisnej tomografie pacientov s diagnózou osteosarkómu a Ewingovho sarkómu. 2. Ochorenia a úrazy predkolenia, členku a nohy aktuálne spôsoby liečby Treatment of congenital pseudarthrosis of the tibia using dual cortical graft technique. Jiri Chomiak, Pavel Dungl, Martin Ostadal Ortopedická klinika I. LF UK Bulovka, Praha Aim of this study is to evaluate the results of the treatment using the technique of dual cortical graft. Material and methods 22 patients (12 boys, 10 girls, aged 3-8 years) were treated between Dual cortical grafts harvested from tibia of parents were placed on lateral and medial side of the tibia and fixed with screws. Cast immobilization followed for 9-12 weeks. In concomitant fibular pseudarthrosis, intramedullary fixation and cancelous bone grafting were used. In 14 patients, this technique represented the 1st surgical procedure, whereas in 8 cases, 1-15 previous surgical procedures were used. Results The fusion of non-union was achieved in 20 patients. 13 patients reached skeletal maturity (59 %) whereas 9 patients (24 %) are still in treatment. One patient refused further treatment and amputation bellow the knee followed. 14 patients use the protection brace and intramedullar nail was used in 2 patients to prevent refracture. Concerning functional outcome, 17 patients walk unlimited, 3 patients walk more then 1 hour and 1 patient walks less then 1 hour. 16 patients did not use the walking aid, 3 patients use 1 cane a 2 patients the crutches. The pseudarthrosis primarily fused after single procedure in one patient only. In 5 patients, second procedure was necessary. In 15 patients, 3-6 further surgical procedures were used due the delayed-union or refracture. Cancelous bone grafting and various techniques of fixation were used to achieve the union. Discussion and conclusion The results and complication rate of the dual cortical grafting are comparable to other methods and it is useful also after previous failed procedures. The prevention of the refracture by bracing or rodding is recommended. This surgical procedure should be delayed until 4 years of age. Significance The method of dual cortical grafting represents still effective method of treatment of CPT. Užití laloku m. gastrocnaemius medialis při řešení septických defektů bérce. Feranec M., Hart R., Šváb P., Ortopedicko-traumatologické oddělení nem. Znojmo Úvod Lalok m. gastrocnemius medialis je pravděpodobně nejužívanějším zdrojem pro krytí defektů měkkých tkání v oblasti kolena a proximálního bérce, častěji než lalok m. gastrocnemius lateralis. Je to dáno snadnou technikou elevace a spolehlivým cévním zásobením z a. suralis medialis (a. poplitea), která je provázena rr. musculares (n. tibialis). Svalové bříško mediální hlavy svalu je delší a oblouk rotace laloku tak dovoluje snadné krytí proximálních dvou třetin tibie a přední a mediální strany kolenního kloubu. V indikovaných případech lze lalok užít i limitovaně jako muskulokutánní nebo je možno svalový lalok sekundárně krýt Tierschovou plastikou. Materiál V letech bylo na pracovišti autorů provedeno 6 transferů mediální hlavy m. gastrocnemius. Ve třech případech se jednalo o defekt měkkých tkání při chronické osteomyelitidě, ve dvou případech o krytí poúrazového defektu kožního krytu po otevřených zlomeninách bérce a u jedné pacientky byla metoda užita při revizní operaci kolenní endoprotézy. Minimální doba sledování našich pacientů je 3,5 roku. O 50

51 ABSTRAKTY Metoda Operujeme z podélného řezu 2 cm za posteromediální hranou tibie. Preparujeme a šetříme v. a n. saphenus. Incidujeme podélně hlubokou fascii a izolujeme tupě svalové bříško ve střední čáře od laterální hlavy (šetříce n. suralis) a ventrálně od m. soleus.(šetříce šlachu m. plantaris longus). Odetínáme šlachu mediální hlavy a postupně svalové bříško nadzvedáváme proximálním směrem, kde se vyvarováváme poranění cévní stopky. Motorický nerv lze v tomto místě s výhodou protnout jako prevenci bolestivých spasmů po operaci. Uvolněný lalok je pak možno podkožním tunelem protáhnout do příslušného defektu, je jen potřeba vyvarovat se jeho přetočení. Výsledky Ve všech případech došlo k primárnímu zhojení defektu krytu měkkých tkání. Nebyly pozorovány žádné komplikace. Významnější funkční výpadek není pacienty pozorován. Diskuze Transfer mediální hlavy m. gastrocne mius je užíván nejčastěji v radikální onkologické operativě. Další uplatnění laloku lze však s výhodou nalézt také v revizní endoprotetice kolena, u osteomyelitidy tibie a u akutních úrazů s defektem krytu měkkých tkání. Jedná se o relativně jednoduchou a spolehlivou metodu. Zadní přístupy při ošetřování dorzálních zlomenin proximální tibie. Okál F., Hart R., Těknědžjan B. Ortopedicko-traumatologické oddělení Nemocnice Znojmo Při nízko energetickém úrazu vznikají zlomeniny plateau, vysoko energetické úrazy vedou k luxačním zlomeninám s možným poškozením nervově cévních struktur, vznikem nestability, poškození menisků (33 %), kolaterálních vazů (85 %) a zkřížených vazů (95 %). Ošetření se řídí základními zásady AO. Anatomická repozice a stabilní osteosyntéza nejlépe subchondrálními šrouby 3,5 mm bikortikálně a zespodu podpora kolmými šrouby 4,5 mm nebo dlahou. Defekty jsou vyplněny kostním substituentem (Ca P cement zvyšující primární stabilitu). Operační přístupy volíme podle typu zlomeniny. Mediální přístup volíme k ošetření mediální (dorzální) zlomeniny (18 %). Koleno ve flexi, pronikáme mezi LCM a pes anserinus, možnost artroskopické asistence (ARIF). Laterální (dorzální) zlomeniny představují asi 10 % zlomenin tib. plateau. Používáme posterolaterální (transfibulární) přístup. Koleno drženo ve flexi, hokejkovitý řez, vždy identifikace n. peroneus, dále je provedená osteotomie krčku fibuly a rozrušení TF skloubení. Odklopíme hlavici fibuly kraniodorzálně a odetneme tuberculum. Gerdi (TIT). Při poškození lat. menisku provedeme jeho suturu (vždy se přihojí). Abrupce tibiálního úponu zadního zkříženého vazu představují vzácné a izolované zlomeniny. U luxačních zlomenin je nebezpečí vzniku compartment syndromu. V pronační poloze pacienta pronikáme přímím dorzálním přístupem ve tvaru lazy-s. Přístup je limitovaný bez preparace struktur (n. tibialis et vasa poplitea), dále postupujeme mezi hlavami m. gastrocnemius a provádíme protětí lig. popliteum obliquum a kapsuly. Tenhle přístup volíme i u rozsáhlých dorzálních zlomenin. Dorzální (mediální) zlomeniny jsou vzácné zlomeniny plateau s velkým posteromediální fragmentem, zde volíme posteromediální přístup. U rozsáhlých zlomenin je důležitá přesná diagnostika, správná volba operačního přístupu při znalosti anatomie, anatomická repozice a stabilní osteosyntéza dovolující časnou rehabilitaci. Artrodéza členka - riešenie konečných štádií deštruktívnych zmien členka. Ľ. Pravda Ortopedické oddelenie NAW Piešťany Úvod Artrodéza členka je riešením konečných štádií primárnej a sekundárnej artrózy členka, reumatoidnej artritídy, ale tiež bolestivého členka v menej pokročilom rtg. štádiu znemožňujúcom chôdzu, ktoré je rezistentné na konzervatívnu liečbu. Je to operačný výkon, ktorý nevyžaduje žiadne špeciálne prostriedky a poskytuje spoľahlivo dobré výsledky. Metóda Hodnotený súbor predstavuje 27 pacientov, 8 mužov a 19 žien. Dôvodom pre artrodézu bola u 9 pacientov posttraumatická artróza, u 11 pacientov primárna artróza, u 7 pacientov reumatoidná artritída. Priamou indikáciou bola pokročilosť deformity, instabilita a bolesť. Priemerný vek pacientov v čase operácie bol 49,1 roka (22 67 ). U všetkých pacientov bol použitý transfibulárny operačný prístup podľa Adams-Horwitza a fixácia bola realizovaná kompresívnymi skrutkami, alebo kombináciou skrutky a skoby. Hodnotenie výsledkov bolo podľa AOFAS (Ankle Hindfoot score) skóre, podľa spokojnosti pacientov a röntgenologicky. O 51

52 ABSTRAKTY Výsledky Sledovanie pacientov bolo v období 2-18 rokov. Priemerný čas zhojenia artrodézy u pacientov s reumatoidnou artritídou bol 20 týždňov, u pacientov s artrózou 14 týždňov. 26 pacientov (96,2 % )bolo spokojných, 1 pacientka mala bolesti v mieste artrodézy napriek dobrému rtg. a klinickému nálezu. Predoperačne AOFAS skóre u pacientov s reumatoidnou artritídou bolo 20, u pacientov s artrózou 29, pooperačne 7O, verzus 89. Pooperačná imobilizácia bez zaťažovania 6 až 8 týždňov, následne chôdza s odľahčením do rtg. a klinického zhojenia. Záver Technika artrodézy s internou fixáciou kompresívnymi skrutkami predstavuje vysoké percento úspešnosti a úľavy od bolesti. Predstavuje zlatý štandard pre pokročilé deformity členka. Vnútorná fixácia má menej komplikácií ako externá. Artroskopické a miniinvazívne techniky sú lacnejšie a kratšie, ale nie sú vhodné pre pokročilé deformity. TEP hlezenního kloubu v poúrazové indikaci. Okál F., Hart R., Šváb P. Ortopedicko-traumatologické oddělení Nemocnice Znojmo Hlezenní kloub přenáší největší zatížení na cm² z velkých kloubů. Kontaktní plocha je menší než ¼ kontaktní kloubní plochy kolena a kyčle. Na DKK je nejčastěji zraňovaným kloubem a má tenkou chrupavku (1 1,7 mm). Symptom atická artróza je 9x vzácnější než u kolena a kyčle. 78 % artróz hlezna je poúrazových. Operační léčba zahrňuje artroskopický debridement (synoviální a kostěný impingement, odstranění volných těles, ošetření chondrálních lézí), mikrofraktury, mozaikovou plastiku, transplantace chondrocytů, distrakci na kloubovém ZF (5 mm, 6 12 týdnů, po té individuální rhb. cvičení) artrodézy (artroskopické, otevřené, tibiokalkaneární po astragalektomii). Další možností je supramaleolární a intraartikulární OT a u defektů kloubní plochy strukturální štěpy a to buď autologní (vaskularizované) nebo alogenní vitální osteokartilaginózní ( fresh-frozen ). Další možností léčby je implantace TEP, zde je nutností správný výběr pacienta. Je potřebné vyloučit pacienty s výraznou nestabilitou, nekrózou talu, těžkou osovou deformitou, osteoporózou a infekcí. Současně prováděné výkony jsou prolongace Achillovy šlachy (perkutánně), prolongační (ev. derotační) Z -OT fibuly, korekční talo-kalkaneální artrodéza, korekční kalkaneální OT, plastiky vazů, korekční OT bérce nebo přednoží, distální tibio-fibulární artrodéza. Všeobecné komplikace TEP klezenního kloubu jsou aseptické uvolnění, hluboký infekt a luxace PE inlay. Procento časných revizí je 3,29 % (THA 1,29 %, TKA 1,26 %). Specifické komplikace: peroperační a únavové pooperační, zlomeniny maleolů, porušené hojení kožního krytu (nutná šetrná operační technika), paraartikulární osifikace, talo-maleolární impingement. Výsledky jsou lepší u revmatiků, při primární artróze, eventuálně při nestabilitě a horší výsledky u poúrazových stavů. Přežití endoprotézy je cca 90 % po 5 letech. Uvolnění vyžaduje reimplantaci revizní tibiální komponentou a inlayem nebo distrakční artrodézu s trikortikálním štěpem. Infekt je řešen artrodézou pomocí naložení ZF (event. amputace) až 2020 a realizácia programov so špecializovanou starostlivosťou o pacientov s gerontotraumou vo viacerých krajinách sveta. Vývoj operační léčby zlomenin proximálního femuru v letech Valér Džupa, Jiří Skála-Rosenbaum, Radek Bartoška, Daniel Říha Ortopedicko-traumatologická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha Sledování vývoje epidemiologických a demografických údajů o pacientech se zlomeninou proximálního femuru probíhá na klinice již od roku Cílem sdělení je podat přehled o vývoji zastoupení jednotlivých typů zlomenin a způsobu jejich ošetření v průběhu 14-letého sledování. V prospektivně sledované skupině pacientů se zlomeninou proximálního femuru léčených na našem pracovišti v letech kolísalo zastoupení žen a mužů přibližně v poměru 3:1. Zaznamenali jsme mírnou převahu zlomenin trochanterických ve srovnání se zlomeninami krčku femuru (trochanterické zlomeniny se vyskytly v rozmezí 49 až 65 % v jednotlivých letech, zlomeniny krčku v rozmezí 35 až 51 %). Konzervativně léčených bylo 3 až 16 % pacientů se zjevnou sestupnou tendencí v posledních letech. Osteosyntéza sešroubováním a dlahová osteosyntéza byla použita pouze v jednotkových množstvích rovněž se zjevnou sestupnou tendencí v posledních letech. Dominující metodou léčby na začátku sledování byla osteosyntéza DHS (až 40 % všech léčených pacientů), v průběhu let však byla postupně potlačena na 11 % v roce 2010 osteoesyntézou IMHN (nárůst z 6 na 46 % ve sledovaném období). Zastoupení aloplastiky kolísalo v jednotlivých letech mezi 26 až 40 %, přitom převažovala hemiartroplastika nad totální náhradou přibližně v poměru 2:1. Uvedené výsledky potvrzují vývoj indikačních schémat pro ošetření trochanterických zlomenin (DHS pro stabilní typy zlomenin, IMHN pro nestabilní typy) v posledních letech a stabilitu indikací obou typů aloplastiky. Ošetření poranění hrudní a bederní páteře při osteoporóze. R. Chaloupka, M. Repko, J. Cienciala Ortopedická klinika FN Brno a LF MU Brno Ve vyšším věku zlomeniny páteře vznikají při menším násilí, nejčastěji při pádech. Při nálezu zlomeniny páteře musíme vyloučit zlomeninu způsobenou nádorovým postižením nejčastěji metastázou. Po rtg. vyšetření následuje CT, denzitometrické vyšetření. Při podezření na metastázu indikujeme scintigrafii Tc, MRI a pátráme po origu, či dalších metastázách (rtg. plic, sono či CT břicha, laboratorní, interní a další vyšetření). Při osteoporotické zlomenině převažuje konzervativní léčení ortéza, Ca, vitamin D. Operační léčbu indikujeme při přetrvávajících bolestech, progresi deformity, zhoršování nervového nálezu, nestabilitě. Dle typu zlomeniny využíváme vertebro- či kyfoplastiku (typ A), zadní fúzi s instrumentací s nebo bez využití augmentace šroubů cementem (typ B, C). Přední výkony jsou indikovány pro vyšší rizika výjimečně. 3. Liečba úrazov osteoartikulárneho aparátu v geriatrickom veku Liečba úrazov osteoartikulárneho aparátu v geriatrickom veku úvod do problematiky. Maresch P., Lisý M., Švec A., Hreusík P. I. ortopedicko-traumatologická klinika LF UK,UN a SZU Bratislava Cieľom nášho príspevku je poukázať na závažnosť problematiky výskytu a ošetrovania úrazov pohybového aparátu ľudí staršieho veku. Táto sa okrem iného aj vplyvom významných zmien v demografii populácie (všeobecný trend nárastu počtu obyvateľov staršieho veku) stáva závažným medicínskym, ekonomickým a spoločenským problémom. Špeciálnu pozornosť je potrebné venovať ošetrovaniu osteoporotických zlomenín ako najvýznamnejšieho klinického prejavu osteoporózy s jej endemickým výskytom. Podľa údajov WHO a OSN dochádza k významným zmenám v demografii a ekonomike osteoporotických zlomenín, pretože do roku 2040 sa zdvojnásobí počet obyvateľstva vo veku nad 65 rokov a počet osteoporotických zlomenín narastie celosvetovo na cca 6,26 milióna. Priame finančné náklady na liečbu osteoporotických zlomenín pritom len v Európe predstavujú cca 31 miliárd a od roku 2050 je očakávaný nárast na minimálne 76 miliárd. Z uvedeného vyplýva, že osteoporotické zlomeniny predstavujú závažnú zložku tzv. gerontotraumy, pričom úspešné zvládnutie tejto problematiky nespočíva len v správnej diagnostike a ošetrení zlomeniny, ale predovšetkým v následnej pooperačnej starostlivosti a resocializácii pacienta s cieľom obnovenia, alebo priblíženia ku kvalite života, ktorou disponoval pred úrazom. Dôkazom závažnosti, ale aj úspešného riešenia uvedenej problematiky je zaradenia problému osteoporózy a osteoporotických zlomenín aj do prolongovaného programu Dekády kostí a kĺbov na roky Rozdielne pohľady na možnosti chirurgického riešenia degeneratívneho ochorenia chrbtice. Rusnák R., Šproch M., Durný P., Sloboda T., Khoshab H., Sedliak M. Neurochirurgická klinika ÚVN SNP Ružomberok - FN Spinálna chirurgia za posledné obdobie prekonala prudký rozvoj. Rozšírili sa možnosti operačnej liečby, čo sa týka zdokonaľovania operačných prístupov, tak aj samotných operačných výkonov. Chrbtica je komplexný orgán, k liečbe ktorého treba taktiež pristupovať komplexne. Pri ošetrovaní spinálneho kanála treba brať ohľad na biomechaniku chrbtice a naopak. Žiaľ aj v dnešnej dobe, napriek spomínanému rozvoju, sa stretávame aj s iným prístupom. V prednáške sa preto zaoberáme niekoľkými kazuistikami pacientov, ktorí prišli na naše pracovisko po operácii vykonanej inde. Cieľom prednášky je vyvolať diskusiu o možnostiach liečby. 4. Váriá 1 - endoprotetika Serum-Cobalt Levels with Metal-on-Metal Bearings in the Cement- Free Total Hip Arthroplasty Results covering two years; Prospective Study. Weissinger M., Grübl A., Pöll G. Centre for Orthopaedics and Orthopaedic Surgery of the Landesklinikum Waldviertel Zwettl Austria PURPOSE OF THE STUDY We carried out a prospective randomized study, to assess and compare clinical results and radiological changes, serum-cobalt- and serum-aluminium-levels when metal-on-metal and ceramic-on-ceramic bearings are applicated. O 52

53 MATERIAL AND METHODS Of the 80 patients 54 were females and 26 males. 42 patients were randomized to a metal-on-metal bearing and 38 patients to a ceramic-on-ceramic bearing. The average patient-age was 65,8 years and the mean body mass index was 27,7 at the time of operation. A forged conical threaded acetabular component made of titanium-aluminium-niobium alloy was used in all patients. We applied a conical rectangular femoral stem. Cup and stem were implanted cementfree. Result After two years the median Harris HipScore was above 90 points and the UCLA score was about 7 points. The medium serum-cobalt level was in the metal-on-metal group about 1,2μg/L and in the ceramic-on-ceramic group below the detection limit. The medium serum aluminium level showed values of 1,2 respectively 1,3μg/L. Discussion The so called biocorrosion is still a high risk element for loosening of implants because of aseptic osteolysis. A higher release of polyethylene and metal particles is triggered, which leads to a slow but continuous process of inflammation. Conclusion Our prospective randomized study showed after two years no difference clinically between the two groups of metal-on-metal and ceramic-on-ceramic bearings with total endoprotheses of the hip. Although medium serum-cobalt level in the metal-on-metal group with 1,2μ/L is a significant higher value, whereas it lies in the ceramic-on-ceramic group below the detectable limit. Modulární systém IMPLANCAST MUTARS v léčení periprotetických zlomenín a revisí TEP kyčle. Dufek,P. Schön Klinik Neustadt, Německo S rostoucím počtem primárních implantací TEP kyčle je zaznamenávána narůstající incidence priprotetických zlomenin a uvolnění implantátů. Cíl sdělení je popsání chirurgické metody použitím modulárního systému MUTARS Implancast a časných výsledků u periprotetických zlomenin a u revisí TEP kyčle. Materiál a metoda V období let jsme ošetřili 24 periprotetických zlomenin proximálního femuru a revidovali 42 uvolněných TEP kyčle systémem MUTARS. Indikace tohoto revisního systému se řídí u zlomenin klasifikací dle Vancouver, u uvolněných dříků stavem kosti proximálního femuru. Klinické a radiologické výsledky jsme hodnotili na konci pobytu v rehabilitační klinice a klasifikovali podle Staffelstein. Výsledky Komplikace se vyskytly u 6 pacientů 2 refraktury byly ošetřeny cerkláží, 1x luxace, 2 x kaudální dislokace dříku s následnou výměnou hlavice, 1 x infekce. V průměru byla dosažena plná zátěž končetiny u obou souborů do 12 týdnů od operace po rehabilitaci s intervalem nezatěžování končetiny přímo po operaci v průměru 6 týdnů. Rozsah hodnoty Staffelstein score mezi body ukazuje, jak náročná je léčba u výše uvedených diagnos, než je dosaženo uspokojivých a dobrých klinických výsledků. Závěr Pro komplexní léčbu periprotetických zlomenin a při výměně uvolněných dříků TEP kyčle s proximální kostním defektem femuru představuje použití modulárního systému MUTARS léčebnou metodu s dobrými klinickými výsledky. Modulárny femorálny driek Modulus prvé skúsenosti. Šteňo B. II. ortopedicko-traumatologická klinika LF UK a UN Bratislava Počty implantácií TEP bedrového kĺbu pre DDH v SR medziročne rastú. Rastie i potreba možnosti hladkého operačného peroperačného riešenia dysplastických zmien v oblasti proximálneho femuru. Po prezentácii a publikácií 5 ročných výsledkov modulárneho klinovitého drieku Modulus, bol uvedený driek v SR implantovaný po prvý raz v roku V rámci SR bolo v rokoch 2010 a 2011 implantovaných 18 femorálnych komponent typu Modulus. Na II. OTK autor prezentuje peroperačné a včasné pooperačné skúsenosti s uvedeným typom implantátu u 10 pacientov. Driek Modulus poskytuje možnosť relatívne jednoduchej operačnej liečby v prípade komplexných nálezov na proximálnom femure najmä u pacientov s anatomickými zmenami pri vrodenej dysplázii bedrového kĺbu, či iných anatomických varietách, ako je coxa vara či valga. Koncept komplexnej náhrady femorálneho drieku s využitím modularity, ako CCD uhla, tak i offsetu, pri rôznych dĺžkach tela po inzercii drieku umožňuje komplexné peroperačné riešenie v týchto prípadoch. Adaptácia protézy k peroperačne daným anatomickým podmienkam je výrazným prínosom. Možnosť nastavenia anteverzie medzi telom a driekom protézy je pri vyššie uvedených indikáciách výhodou. Korekcia deformity a rekonštrukcia centra rotácie je princípom pre adekvátne operačné riešenie v indikovaných prípadoch. Rebrovaný, 5 stupňový konický implantát zaisťuje z našich skúseností adekvátnu primárnu stabilitu. Po štandardnej operácii je možné postupné plné zaťažovanie implantátu. Modularita, vyváženie dĺžky končatín a stability je peroperačne prínosom. Výber všetkých dnes dostupných možností párovania povrchov, priemerov artikálácie od 22 do 40 mm, vrátane duálnej mobility, predstavuje dnes ojedinelý koncept rišenia potrieb pacienta a prevencie luxačných komplikácií po TEP bedrového kĺbu. výživový doplnok Bio-Selén + Zinok Jedna tableta denne prináša vášmu organizmu rad základných antioxidantov, ktoré sú dôležité pre starostlivosť o zdravé kĺby. Selén, ktorý funguje! Obsahuje zdokumentované kvasnice so selénom s veľmi vysokou vstrebateľnosťou a využiteľnosťou. Zdroj: Food Nutr. Res. 2008;52. Our knee revision practice 10 years experience. Bucsi L. Center for Musculoskeletal Disorders and Trauma, Orthopaedic Dptm. Authors give a brief overview on their knee revision practice within a 10 years period. Following an introduction in the subject they give an evaluation on their 102 knee revision cases from January 2001 to December The average age of their patients is 68,4 (49 86) years and the female/male ratio is 74/28. The distribution of their knee revision cases are the following: uni-uni conversion 4 (3,9 %), uni-total conversion 48(47,1 %), uni-total revision knee prosthesis 4 (3,9 %), total-total conversion Bio-Selén+Zinok dostanete bez receptu v každej lekárni. MEDIREL-SLOVAKIA, s.r.o., distributér prípravkov O 09 Infolinka

54 ABSTRAKTY 26 (25,5 %), total-total revision knee prosthesis 20 (19,5 %). The main reason of the revision procedure is the loose tibia component in all type of revisions. 4 (100 %) in uni-uni conversion, 30 (57,7 %) in uni-total conversion and 21 (45,7 %) in total-total conversion. Progression of arthritis 22 (42,3 %) in the uni-total conversion group and patellofemoral progression 14 (30,4 %) in the total-total conversion group is the second more frequent reason for revision. Revision knee implants have been used in 24 (23,5 %) cases. After a few case reports are given they conclude to their statement: with good indication, with proper implant selection even in challenging cases the problem could firmly be solved. Naše skúsenosti s konzervatívnymi endoprotézami bedra. Lacko M., Čellár R., Vaško G. Klinika ortopédie a TPÚ UN LP a LF UPJŠ Košice Každoročne narastá počet implantácií endoprotéz bedrového kĺbu. Priemerný vek pacientov podstupujúcich túto operáciu klesá, pričom vo veľkej časti ide o aktívnych pacientov a vysokými požiadavkami na funkciu kĺbu. V dôsledku toho narastá riziko následnej revíznej operácie. Práve s myšlienkou v čo najväčšej miere zachovať kostné tkanivo proximálneho femuru pre prípadné reimplantácie endoprotéz, boli do praxe zavedené tzv. konzervatívne femorálne implantáty - teda drieky so skrátenou dĺžkou a hlavne metafyzárnou fixáciou. Pri ich implantácii, v porovnaní s klasickými femorálnymi implantátmi, sa vo veľkej miere zachováva kosť proximálneho femuru a zároveň vďaka takmer fyziologickému rozloženiu síl prenášaných z bedrového kĺbu na metafyzárnu oblasť stehnovej kosti, sa výraznou mierou minimalizuje riziko vzniku stress shieldingu. V priebehu posledných 10 rokov bolo na trh uvedených niekoľko typov endoprotéz so skráteným driekom, napriek tomu ostáva otvorená otázka indikácie, optimálnej operačnej techniky, ako aj skutočnosti či tieto protézy dokážu nahradiť alebo len dopĺňajú súčasne klasické implantáty pre aloplastiku bedrového kĺbu. V prednáške autori uvádzajú vlastné skúsenosti s konzervatívnymi femorálnymi komponentmi troch typov implantovanými za posledných päť rokov. Toplice, Croatia *Department of Orthopaedic Surgery, School of Medicine, University of Zagreb, Croatia Introduction We would like to present one stage surgical procedure for treatment of rare severe angular knee deformity with secondary knee osteoarthritis and stress fracture on the proximal tibial part. METHOD In the period of 2001 till 2011 we operated seven patients and same number of the knees, 5 female and 2 male, age 62 to 76 (71.2) years with knee osteoarthritis. At sex patients was severe varus and in one valgus knee deformity. During time this patients developed stress fracture on the superior tibial part which take a form of the typical nonunion and pathological movement, sometime range of motion more degrees than in the knee. One patient was treated before unsuccessfully with cast immobilization. All patients were treated surgically with primary knee arthroplasty with long noncemented tibial shaft in one stage. Tibial osteosynthesis is done by principle of intramedullary fixation. During surgery we didn t use additional screw or plate fixation, or bone grafting. No additional external mobilization or brace. RESULTS Follow up was 1 to 10 (8.5) years. All tibial nonunion developed quick bone heeling, with no postoperative infection or neurological or vascular complications. Postoperative physiotherapy protocol was nearly similar as standard primary knee arthroplasty, full weight bearing we achieved mostly after six weeks. SUMMARY Authors proposal using primary modular type knee endoprothesis with long tibial shaft for treatment knee osteoarthritis and nonunion of the proximal tibial part as consequence of severe knee angular deformity and tibial stress fracture. These one stage surgical procedures make possible knee arthroplasty and osteosynthesis of the proximal tibia and achieve good functional physiological leg axis, and quick patient recovery. Periprotetické zlomeniny u TEP kyčle - naše zkušenosti. Cichý, Z., Walder, P. Ortopedické oddělení Fakultní nemocnice Ostrava Se stále se zvyšujícími počty primárních náhrad kyčelních kloubů narůstá i počet komplikací. Periprotetické zlomeniny kolem femorálních dříků patří mezi nejobávanější. Dochází k nim jednak během operačního výkonu, ale častěji vznikají v pooperačním období. U dosud bezproblémových náhrad jde většinou o úraz s adekvátní energií. U náhrad se známkami již probíhajícího uvolnění femorální komponenty může dojít ke zlomenině spontánní nebo při úrazu s minimální energií. Ke klasifikaci periprotetických zlomenin používáme na našem oddělení Vancouverskou klasifikaci vypracovanou v roce 1995 Duncanem a Masrim. V období jsme zaznamenali celkem 16 periprotetických zlomenin kolem femorálního dříku. Z toho počtu bylo 13 zlomenin u primárních implantací a 3 zlomeniny byly po revizních operacích. Celkem 14 zlomenin jsme řešili operačně a 2 zlomeniny (abrupce velk. trochanteru) konzervativně. Pro typ syntézy je rozhodujícím faktorem stabilita femorální komponenty. Dobré zkušenosti máme s použitím cerklážních pásků CCG doplněné drápkovitou dlahou. U typu B 2 a B 3 se nám osvědčil revizní dřík Prevision. Řešení periprotetických zlomenin kolem femorálních komponent u TEP kyčlí vyžaduje individuální přístup a zkušeného operatéra. Specifické instrumenty u TEP kolenního kloubu na základě MR první zkušenosti. Koudela K. jr., Koudela K. sr., Koudelová, J., Süss R. KOTPÚ a Klinika zobrazovacích metod, Plzeň, Česká republika Prezentace prvních zkušeností a poznatků týkajících se nové metody cílení endoprotézy kolena. Tato metoda přináší na základě předoperačně zhotovené magnetické rezonance s následnou 3D rekonstrukcí vytvoření individuálních resekčních šablon provedení kostních resekcí. První výsledky se zdají být povzbudivé, metoda přinesla u prvních pacientů přesnou implantaci endoprotéz, snížení nezbytného počtu operačních nástrojů a zjednodušení celé operace. Výhledově lze předpokládat zkrácení operačního výkonu a díky přesnější implantaci delší přežívání implantátů. Nevýhodu této metodiky spatřujeme v obtížnější logistice při nutnosti provedení předoperačního měření, dále omezené kapacity přístroje magnetické rezonance a nutnost hradit vyšší náklady pacientem. Arthroplasty in treating knee osteoarthritis and proximal tibia stress fracture. Hašpl M*, Jelić M**, Trsek D*, Starcevic D*. *AKROMION, Special Hospital for Orthopaedic Surgery, Krapinske 5. Varia 2 Osteotomie krčku a hlavice stehenní kosti v léčení následků M. Perthes. Pavel Dungl, Michal Burian Ortopedická klinika Na Bulovce, Praha, Česká republika Mezi špatné výsledky po proběhlém M. Legg Calvé Perthes řadíme sedlovitou hlavici, která vede k asférické inkongruenci (Stulberg V). Pomocí klínové osteotomie hlavice a krčku femoru obnovujeme kongruenci a centraci v kyčelním kloubu s celkovým zmenšením průměru hlavice. Využíváme anterolaterálního přístupu ke kyčelnímu kloubu v supinační poloze. T řezem otvíráme kloubní pouzdro a luxujeme hlavici. Hohmanova elevatoria zakládáme přísně subperiostálně, abychom minimalizovali poškození cévního zásobení hlavice. Definujeme centrální vkleslinu a vyznačujeme rozsah klínové osteotomie až do krčku femoru. Řez poté vedeme v mediální části krčku a ponecháváme tak laterální pilíř intaktní. Mediální část hlavice mobilizujeme a fixujeme 2 až 3 kortikálními šrouby. Pooperačně fixujeme kyčelní kloub v sádrové spice na 6 týdnů Celkem jsme od března 2011 operovali 5 kyčlí u 3 chlapců a o 2 dívek. Radiologickou indikací k operaci byla sedlovitá hlavice. S klinických příznaků dominovala veřejová kyčel a bolesti při běžné zátěži. Etiologie asférické inkongruence byla Perthesova choroba u 4 pacientů a AVN u luxace kyčelního kloubu u 1 pacienta. Všech 5 operací bylo vedeno stejným operatérem. Hodnotili jsme 4 kyčelní klouby. Výsledky jsme hodnotili radiologicky a klinicky. Dle Stulbergovy klasifikace jsme dosáhli jednou II. a III. st. a u 2 případů IV. stupně. Kapito-diafyzární úhel byl v průměru zmenšen o Flexe v kyčelním byla průměrně zlepšena o 15 stupňů a abdukce o 23,3 stupně. Tato metoda je zdánlivě riskantní, výsledky jsou však velmi povzbudivé. Ale až dlouhodobé sledování potvrdí pozitivní prognózu onemocnění kyčelního kloubu. Rádiosynovectómia (RSO) pri refrakterných bolestivých artropatiách. Marika Vereb (1,2), Lucia Kaliská (3), Knut Liepe (1), Sarah Elhossade (1), Soňa Balogová (4) Nuklearmedizin, Kassel, Nemecko (1), Pracovisko NM, Poliklinika Sekčov, Prešov (2), Pracovisko INMM Banská Bystrica (3), I. interná klinika UN Bratislava (4) Rádiosynovektómia/rádiosynovioortéza (RSO) je bezpečná, akceptovaná alternatíva chirurgickej synovektómie pri refrakterných bolestivých artropatiách a zlyhaní predchádzajúcej terapie. RSO spočíva v intraartikulárnom O 54

55 ABSTRAKTY podaní nedifuzibilne viazaného beta-žiariča s cieľom lokálnej iradiácie zápalovo zmenenej synovie. Metóda, ktorá by umožnila objektívne hodnotenie efektu RSO nie je k dispozícii, zvyčajne je akceptované subjektívne zlepšenie stavu v zmysle ústupu ťažkostí ako aj ústup hyperperfúzie pri dvojfázovej gamagrafii skeletu. Kritéria môžu byť tiež aplikované aj v hodnotení efektu inej liečby tak, aby v prípade jej zlyhania mohla byť včas indikovaná RSO. Z literárnych údajov dochádza podľa uvedených kritérií k zlepšeniu trvajúcemu viac ako dva roky v 40 až 90 % prípadov, v závislosti od postihnutého kĺbu a typu artropatie. V porovnaní s chirurgickou synovektómiou dosahuje RSO porovnateľné výsledky, RSO však predstavuje nižšie náklady a je opakovateľná. Vo vzťahu k predchádzajúcej lokálnej liečbe je potrebné zachovať časový odstup po artroskopii resp. chirurgickom výkone na kĺbe minimálne šesť týždňov a po punkcii kĺbu minimálne dva týždne, RSO môže byť opakovaná tri až šesť mesiacov po predchádzajúcej aplikácii. Radiačná záťaž pacienta je pri RSO len minimálna, vznik lokálnej malignity po aplikácii RSO nebol pozorovaný. V Európe sú pre použitie na RSO registrované: erbium-169 odporúčané pre matakarpo/metatarzofalangeálne kĺby a interfalangeálne kĺby renium-186 odporúčané pre bedrový/ramenný/lakťový kĺb, zápästie/členok a subtalárne kĺby ytrium-90, odporúčané len pre kolenný kĺb. Na Slovensku je zatiaľ k dispozícii len ytrium-90. RSO je bezpečná metóda, ktorá na Slovensku zatiaľ nepatrí medzi bežne indikované a dostupné. Ak by sa RSO stala dostupnejšou, bol by o ňu zo strany indikujúcich klinikov záujem? Isolated Posterior and Combined Anterior and Posterior Vertebral Element Langerhans Cell Histiocytosis in Children. Lubica Jencikova MD, Harish Hosalkar MD, Alexandre Arkader MD, John P. Dormans MD Department of Orthopaedic Surgery The Children s Hospital of Philadelphia,US Introduction From 10% to 30% of patients with skeletal LCH have involvement of the spine. Posterior and combined anterior with posterior element involvement of the spine is extremely rare. Identifying the scope of these lesions as well as their clinical and radiographic characteristics was the main objective of this study. Materials and Methods 37 cases of spinal LCH were selected from a database of 160 cases of LCH in children. We further identified and selected 10 spinal cases with posterior and combined anterior and posterior element involvement LCH. Vertebral body in its entity were considered as anterior element and rest of the vertebral components were defined as posterior element. The hospital charts, images including plain radiographs, skeletal survey, bone scan, computed tomography, and magnetic resonance images were reviewed. The collected data included: age at time of presentation, gender, clinical and radiographic presentation including an extent of vertebral involvement, and final outcomes. Results 160 cases of pediatric LCH noted in our database over the past 20 years Spinal LCH present in 37 children. Isolated posterior elements involvement and combined anterior and posterior element involvement found in 10 children, age at presentation years, vertebrae involved 14, single vertebra involvement noted in 6 patients, multiple vertebra involvement found in 4 children-posterior elements involvement present in 4 childrencombined anterior and posterior element involvement found in 6 children. Extraspinal skeletal lesions found in 4 of these 10 children: skull (3), clavicle (1), sternum (1), rib (1), femur (2). Systemic disease not found in any of our cases. Radiographically, involvement of posterior elements was not associated with any collapse of the vertebral body. Conclusions The cervical spine was the most common location of spinal LCH in our series of patients. Radiographically, involvement of posterior elements was not associated with any collapse of the vertebral body. škála bolesti, VŠB, 8) bedrových kĺbov pri bežnej chôdzi, diagnostikovali sme obojstrannú nekrózu hlavy stehnovej kosti. Po dôkladnom klinickom, rtg., USG, MR a laboratórnom vyšetrení bola diagnostikovaná obojstranná nekróza hlavy stehnovej kosti gr. II vpravo, gr. IV vľavo so sprievodnou synovialitídou. Nakoľko bola vylúčená iná etiológia, dávame tento stav do súvislosti s anorexiou v anamnéze. U pacientky bola zvažovaná implantácia TEP alebo kĺb zachovávajúca operácia. Vykonali sme obojstrannú retrográdnu foráž hlavy stehnovej kosti s následným odľahčovaním, štvorbodovou chôdzou po dobu jedného roka. Po roku od operácie sme konštatovali vpravo klinicky stav upravený v zmysle regresie nálezu k incipientnej bionekróze bez klinických ťažkostí (VŠB 0) aj pri záťaži. Vľavo pretrvávala bolestivosť pri záťaži (VŠB 5) so stacionárnym MR nálezom. Vľavo preto opakovane vykonaná foráž. U pacientky následne vykonaná viskosuplementácia a biologická liečba ACP plazmou. Po dvoch rokoch je klinický stav stabilizovaný. MR vyšetrenie ľavého bedrového kĺbu ukazuje stabilizovaný stav s regresiou synovialitídy od druhej operácie. Pacientka vykonáva vybrané rekreačné športy, bolesti má intermitentne len vľavo (VŠB 3) pri väčšej záťaži. Sonografia vykonaná v rámci monitoringu stavu, vykazuje ústup synovialitídy a edému mäkkých časti obojstranne. Záver Prezentujeme kazuistiku obojstrannej nekrózy hlavy stehnovej kosti u 21-ročnej pacientky v koincidencii s anorexiou. Retrográdnou forážou hlavy stehnovej kosti, ktorú sme vykonali vpravo raz a vľavo dvakrát, sme dosiahli zlepšenie klinického obrazu (VŠB 3 vľavo, 0 vpravo) a remisiu ochorenia tak, že pacientka môže vykonávať vybrané rekreačné športy. Zároveň sme oddialili nutnosť implantácie totálnej endoprotézy. The Achilles Tendon Avulsion. Obtulovič, T., Spurný, P., Piatkovský, M., Foldyna, K. Ortopedie, Městská nemocnice Ostrava Avulsion of the Achilles tendon from its insertion on the superior calcaneal tuberosity is an uncommon trauma, which always requires a surgical treatment that is more technically demanding that of a common rupture of the Achilles tendon. The clinical findings are similar to the rupture of the Achilles tendon in the fibrous part. Radiologic exam is of enormal importance in the preoperative planning. Current sporadic referrences describe nonbony sleeve avulsion and avulsion fracture. 23 patients in years 1/ /2011 on the Orthopaedic department City Hospital Ostrava underwent the surgery of the Achilles tendon avulsion with nonbony sleeve avulsion and or avulsion fracture. We used different osteosynthetic material for the avulsion fixation as well as a plaster cast or Mortensen plastic brace for the postoperative fixation. The incidence of the complications was quite high including wound healing complications, reduced range of ankle motion, footwear restrictions or calf muscles weakness. The reconstruction technique for the Achilles tendon avulsion should be patient individual depending on the pattern of the injury. Mitek G II Anchor fixation seems to be ideal for the nonbony sleeve avulsions whereas the cancellous screw for the avulsion fractures. Plaster cast fixation postoperatively is mandatory. Abstrakty boli redakčne upravované, krátke a nezrozumiteľné príspevky neboli publikované. Obojstranná nekróza hlavy femuru pri anorexii kazuistika. 1. ortopedická ambulancia, Vajnorská 40, Bratislava, Katedra ortopédie, Lekárska fakulta SZU, Limbová 12, Bratislava Jozef Vojtaššák, ml. 1, Jozef Vojtaššák, st. 1,2 Úvod Nekrózu hlavy stehnovej kosti považujeme za avaskulárnu nekrózu. Etiológia je multifaktoriálna, často neznáma. V našej praxi sme sa stretli s obojstrannou nekrózou hlavy femoru u 21-ročnej pacientky v súvislosti s anorexiou. Kazuistika Do našej ambulancie bola odoslaná 21-ročná pacientka pre bolesť (vizuálna O 55

56 ABSTRAKTY PRE VÁŠ ŽIVOT V POHYBE GENUIMMO KOLENNÁ IMOBILIZAČNÁ DLAHA Kolenná imobilizačná dlaha GenuImmo: široké použitie po všetkých operačných zákrokoch jednoduché navliekanie veľmi tenké a pevné dlahy dotýkajúce sa pokožky zabezpečujú perfektnú imobilizáciu prispôsobivosť morfológii a ťažkostiam pacienta nevyvíja nežiadúci tlak v bolestivej oblasti materiál vysokofrekvenčne zváraný, bez švíkov, nedráždi pokožku vzdušná vďaka veľkým otvorom možnosť nosenia dlahy pod odevom moderný dizajn Genuimmo 0 znehybnenie v polohe 0 pri postihnutí extenzorov vykĺbenie jabĺčka podozrenie na zlomeninu jabĺčka femoropatelárna nestabilita čiastočné poškodenie väzu jabĺčka u dospievajúcich: Osgood-Schlatterova a Sinding-Larsenova choroba zlomenina jabĺčka bez posunutia Genuimmo 20 znehybnenie v polohe 20 pri postihnutí väzov okamžité znehybnenie po úraze kolena so zlomeninou alebo bez zlomeniny zranenia kolenných väzov: ťažké vyvrtnutia (LCA - LCP), pred operáciou alebo po nej, stredne ťažké vyvrtnutia (MCL - LCL) progresívna artróza a artritída konzervatívna liečba lézie menisku Dostupné veľkosti krátka verzia < 1,75m dlhá verzia > 1,75 m + S M L XL cm cm cm cm O 08 THUASNE SK, s.r.o. Mokráň záhon 4, Bratislava, tel.: , fax: , info@thuasne.sk THUASNE MEDICAL predajňa Bratislava: Krížna 8, tel.: , fax: , medicalba@thuasne.sk THUASNE MEDICAL predajňa Prešov: Požiarnická 15, tel.: , fax: , medicalpo@thuasne.sk

57 Podeľte sa o skúsenosti, diskutujte o klinických prípadoch a rozvíjajte svoje znalosti v oblasti nových technológií ABSTRAKTY Kedykoľvek a kdekoľvek Nájdete tu: Videozáznamy z operácií Klinické i štúdie Web semináre 3D animácie Kurzy a sympóziá Na online lekárskom vzdelávacom portály do-surgery.com nájdete viac ako sto vzdelávacích zdrojov vysokej kvality a CME akreditované vzdelávacie programy zamerané na bedrá, kolená, ramenný kĺb, traumatológiu, operatívu malých kĺbov a chrbtice, neurochirurgiu a športovú medicínu. Budete mať k dispozícii online knižnicu obsahujúcu 3D animácie, videá, vzdelávacie semináre, informácie z odborných akcií a live web semináre. Môžete sa podeliť o skúsenosti s Vašimi klinickými prípadmi a štúdiami s viac ako lekármi chirurgmi z viac než 80 krajín celého sveta. Môžete diskutovať o špecifikách operačných techník a prístupov s Vašimi lekárskymi kolegami. Zaregistrujte sa zdarma a získajte tak prístup na do-surgery.com. Celý obsah je kompatibilný so smart telefónmi, tabletmi a ďalšími mobilnými technológiami. Learn. Share. Discuss. Never Stop Moving je ochrannou známkou DePuy International Ltd Johnson & Johnson s.r.o., divízie DePuy. Všetky práva vyhradené. Sídlo spoločnosti: Karadžičova 12, Bratislava O 09

58 Orthokin Liečba bolestí kĺbov a chrbta autológnym sérom V patofyziológii osteoartrózy sa významným spôsobom uplatňuje celá škála cytokínov zapájajúcch sa do zápalového procesu, ktorého následkom je deštrukcia chrupavky. Zvýšená produkcia prozápalových cykotínov a aktivácia imunokompetentných buniek vedú k nerovnováhe medzi deštrukciou a výstavbou nového tkaniva. Významnou úlohu má interleukín 1 (IL-1). Kompetitívny antagonista receptoru pre interleukín 1 (IL-1Ra) blokuje účinok IL-1. IL-1Ra je hlavnou substanciou, na ktorej je založená koncepcia Orthokin. U pacientov s artrózou bola detegovaná zvýšená tvorba IL-1, čo priamo korelovalo so stupňom poškodenia chrupavky a stratou jej funkcie. Už v minulosti boli identifikované rôzne povrchy, ktoré stimulujú ľudské monocyty k tvorbe IL-1Ra. Experimentálne bolo dokázané, že významný induktor je tiež kontakt s povrchom guľôčok z borosilikátového skla. Tie sú obsahom zdravotnej pomôcky EOT (EOT II). Prípravu autológneho upraveného séra pomocou systému Orthokin môže vykonávať výhradne špeciálne zaškolený personál. Krv sa odoberá zo žily hornej končatiny pomocou špeciálnej striekačky EOT. Guľôčky obsiahnuté v striekačke zabezpečia, že v krvi prítomné monocyty začnú vo zvýšenej miere produkovať ochranné proteíny potláčajúce prejavy artrózy či bolesti chrbta. Odobratú plnú krv je potrebné uložiť v inkubátore s teplotou 37 C, čo zabezpečí optimálne prostredie pre rozmnoženie proteínov. Centrifugáciou sa oddelia krvné elementy od séra, v ktorom sa nachádzajú ochranné proteíny vo vysokej koncentrácii. Takto získané sérum sa naplní do striekačiek. Ako koncový produkt je k dispozícii spravidla šesť až osem striekačiek s prirodzeným roztokom proteínov. Pacientovi sa raz až dvakrát týždenne aplikuje autológne sérum postihnutého kĺbu. Kontrola kvality je zaručená odborným zaškolením personálu pracoviska certifikáciou. Súčasťou certifikácie je demonštrácia odberu krvi, inkubácie a extrakcie autológneho séra v prísne sterilných podmienkach; oboznámenie a cvičné zaznamenanie každého kroku manipulácie do knihy pacientov, vrátane dátumu a presného času odberu, začiatku a ukončenia inkubácie (6 až 9 hodín), centrifugácie (5 000 RPM), extrakcie séra/naplnenia striekačiek. Zaškoľujúci sa personál je oboznámený so skladovaním, dôsledným označovaním skúmaviek a reinjekčných striekačiek, s aplikáciou autológneho séra výhradne za použitia antimikrobiálneho filtra. Zoznam certifikovaných centier je dostupný na Bližšie informácie o liečebnej metóde Orthokin môžete získať na na telefónnom čísle 02/ alebo u MUDr. Pavla Patra na ortopedickej ambulancii na 3. posch. v Železničnej nemocnici a poliklinike v Bratislave. Artróza nemusí byť osudom Artróza, bolestivé poškodenie chrupavky v kĺbe, má veľa príčin. Okrem faktorov, ako sú predispozícia, hmotnosť a silné profesionálne alebo športové zaťaženie, má rozhodujúcu úlohu aj vek kĺbu. V Nemecku trpí artrózou približne osem miliónov ľudí. U viac ako 80 % ľudí starších ako 55 rokov sa na röntgenových snímkach nachádzajú známky odbúrania chrupavky. Najčastejšími symptómami sú bolesti kĺbov a znížená pohyblivosť. Molekulárna ortopédia bližšie preskúmala biologické príčiny artrózy. Bielkovina interleukín-1 (IL-1) hrá pri vzniku artrózy dôležitú úlohu. Autológne sérum obohatené o prirodzené proteíny získané liečebným systémom Orthokin sa podáva priamo do priestoru kĺbu injekčne. Ide o rutinné ortopedické ošetrenie. Orthokin posilňuje chrbát Bolesti chrbta ovplyvňujú kvalitu života. Bolesti chrbta môžu vyvolať už aj nesprávne pohyby alebo nesprávne držanie tela. Príčinou bolesti môžu byť ischiadické ťažkosti, alebo zápal nervových koreňov v dôsledku ochorenia medzistavcových platničiek. V prípade hernie medzistavcovej platničky vyskočená platnička tlačí na nervy. Následok je vyplavenie cytokínov podporujúcich zápal poslov imunitného systému. Zapálené nervy tvoria vo zvýšenej miere látku interleukín-1. Tento proteín hrá kľúčovú úlohu pri vzniku bolesti a poškodení nervov. Orthokin - Indikácie Artróza I. až III. stupňa (podľa Kellgrena) Bolesti a obmedzená pohyblivosť v dôsledku degeneratívnej choroby kĺbov: Gonartróza Koxartróza Artrózy pliec, členkov, atď. Artrózy ruky a malých kĺbov prstov Bolesti chrbta Bolesti a poruchy spôsobené dráždením nervových koreňov v oblasti chrbtice: Kompresívna radikulopatia Lumbálna protrúzia, prolaps a stenóza Fazetová artróza (krížová a krčná) Dávkovanie 2,0 ml pri väčších kĺboch (napríklad kolenný kĺb, panvový kĺb, kĺb pliec, kĺb členka) 1,0 ml pri menších kĺboch (napríklad kĺb ruky, sedlový kĺb palca, prstový kĺb) 2,0 ml aplikácia pri bolestiach chrbtice SK.ORT O 08

59 Dennodenné zlepšovanie kvality kosti 1 1 rok RR: - 49% 5 p <0,001 5 rokov RR: - 43% 6 p = 0,036 dennodenné zvyšovanie objemu trabekulárnej kosti 2 dennodenné zvyšovanie hrúbky kortikálnej kosti 2 Jediná dlhodobá liečba osteoporózy 3 hneď po 50-ke 4 PROTELOS 2 g granulát na perorálnu suspenziu Zloženie: Každé vrecko obsahuje 2 g stroncium ranelátu, pomocné látky. Indikácie: Liečba osteoporózy u žien po menopauze na zníženie rizika vertebrálnych fraktúr a fraktúr bedra. Dávkovanie: Odporúčaná dávka je jedno 2 g vrecko raz denne perorálne. Absorpcia stroncium ranelátu je znížená príjmom potravy, mlieka a mliečnych výrobkov, a preto sa má liek podávať medzi jedlami. Vzhľadom na pomalú absorpciu má byť PROTELOS užívaný pred spaním, prednostne najmenej dve hodiny po jedle. Granulát vo vreckách sa musí užívať ako suspenzia v pohári obsahujúcom minimálne 30 ml vody. Suspenziu je potrebné vypiť ihneď po pripravení. Pacienti liečení stroncium ranelátom majú dostávať doplnky vitamínu D a vápnika, ak ich príjem stravou nie je dostatočný. Žiadna úprava dávkovania nie je potrebná u starších pacientok, u pacientok s poškodením funkcie pečene, ani u pacientok s miernym až stredne ťažkým poškodením funkcie obličiek (klírens kreatinínu ml/min). Stroncium ranelát sa neodporúča u pacientok so závažným poškodením funkcie obličiek (klírens kreatinínu pod 30 ml/min). Kontraindikácie: Precitlivenosť na liečivo alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok. Upozornenia: Liek sa neodporúča pacientkam s klírensom kreatinínu pod 30 ml/min. V súlade so správnou lekárskou praxou sa odporúča pravidelné sledovanie funkcie obličiek u pacientok s chronickým poškodením funkcie obličiek. Liek má byť používaný opatrne u pacientok so zvýšeným rizikom VTE, vrátane pacientok s niekdajšou anamnézou VTE. Prípady syndrómov hypersenzitivity, zahŕňajúcich obzvlášť vyrážku z liekov spolu s eozinofíliou a systémovými príznakmi, boli zaznamenané s použitím PROTELOSu. Pacientky musia byť informované, aby prerušili liečbu PROTELOSom okamžite a natrvalo, keď sa objaví vyrážka a vyhľadali lekársku pomoc. Pacientky, ktoré prerušili liečbu PROTELOSom pre reakcie spojené s hypersenzitivitou, nemajú znovu začínať liečbu PROTELOSom. Stroncium interferuje s kolorimetrickými metódami stanovenia koncentrácií vápnika v krvi a moči. Liek obsahuje zdroj fenylalanínu, ktorý môže byť škodlivý pre osoby s fenylketonúriou. Interakcie: Potrava, mlieko a mliečne výrobky a lieky obsahujúce vápnik môžu znížiť biologickú dostupnosť stroncium ranelátu približne o 60-70%. Preto podávanie PROTELOSu a takýchto produktov má byť oddelené najmenej 2-hodinovým odstupom. Štúdia klinickej interakcie in vivo ukázala, že podanie hydroxidov hlinitého a horečnatého buď dve hodiny pred alebo spolu so stroncium ranelátom spôsobilo mierne zníženie absorpcie stroncium ranelátu, pričom absorpcia bola takmer neovplyvnená, keď antacidum bolo podávané dve hodiny po stroncium raneláte. Z tohto dôvodu je vhodnejšie užitie antacíd najmenej 2 hodiny po PROTELOSe. Ak však tento dávkovací režim nie je možný vzhľadom na odporúčané podávanie PROTELOSu pred spaním, súbežné podávanie je prijateľné. Keďže divalentné katióny môžu v gastrointestinálnom trakte vytvárať komplexy s perorálnymi tetracyklínmi a chinolónovými antibiotikami, a tým znižovať ich absorpciu, súčasné podávanie stroncium ranelátu s týmito liekmi sa neodporúča a liečba PROTELOSom sa má počas ich užívania dočasne prerušiť. Nežiaduce účinky: Percento výskytu nežiaducich reakcií pri stroncium raneláte sa nelíšilo od placeba, a tieto nežiaduce reakcie boli spravidla mierne a dočasné. Najčastejšie nežiaduce reakcie boli bolesti hlavy, nauzea, hnačka, riedka stolica, dermatitída a ekzém, muskuloskeletálna bolesť. Balenie: Vrecká 28 x 2g, 56 x 2g, 84 x 2g. Dátum poslednej revízie textu: August Výdaj lieku je viazaný na lekársky predpis. Liek je čiastočne uhrádzaný na základe verejného zdravotného poistenia. Podrobnejšie informácie nájdete v plnej verzii Súhrnu charakteristických vlastností lieku, ktorý Vám poskytneme na adrese: Servier Slovensko, spol. s r. o., Mostová 2, Bratislava, tel.: 02/ , fax: 02/ Držiteľ rozhodnutia o registrácii: Les Laboratoires Servier, 22 rue Garnier, Neuilly-sur-Seine, Francúzsko 12 PROSEUTHC201 Váš partner v liečbe osteoporózy Servier Slovensko, spol. s r. o., Mostová 2, Bratislava, tel.: , fax: Marie PJ, Ammman P et al.. Calcif. Vedecký Tissue Int.2001;69: partner v liečbe 2. Rizzoli R, Laroche M, et al. Rheumatology Int. 2010,, Epub. Ahead of print + IOF/ECCEO Florence 2010;Abstract OC;P107 osteoporózy 3. JY.Reginster, A Sawicki et al. Ost. Int. 2008;19 (Suppl 1):S Roux Ch., Devogelaer JP et al Osteoporos Int 2008;19:S14-S15 5. Meunier PJ, et al. N Engl J Med. 2004;350(5): Reginster JY, et al. Calcif Tissue Int. 2007;80(Suppl.1):S47 (Abstract P036-T)

60 ABSTRAKTY Orthokin ochranné proteíny z vašej krvi Orthokin prirodzená liečba artrózy SK.ORT O 08