SEDACIJA U JEDINICAMA INTENZIVNOG LEČENJA
|
|
|
- Jeffrey Bradley
- 5 years ago
- Views:
Transcription
1 CEEA 5: Neuromišićna blokada, regionalna anestezija i terapija bola SEDACIJA U JEDINICAMA INTENZIVNOG LEČENJA Jelena Veličković Kopaonik, mart
2 Intenzivna nega je snažan izvor stresa Osnovno oboljenje, operacija, trauma Endotrahealna intubacija, mehanička ventilacija, terapijske procedure Vazopresori (hormoni stresa) Faktori sredine (gužva, buka, svetlo, odsustvo privatnosti)
3 Posledice kritične bolesti 85%-95% pacijenata ima izraženu mišićnu slabost 50%-70% poteškoće u obavljanju svakodnevnih aktivnosti 30%-80% kognitivni deficit Preko 50% neki psihijatrijski morbiditet Post Intensive Care Syndrome (PICS) Karnatovskaya L. Journal of Critical Care 2015
4 Sedacija u JIL Zašto je potrebna? Anksioliza i komfor za bolesnika Smanjenje stresa Proceduralna sedacija (intubacija, bronhoskopija, traheostoma, plasiranje centralnog venskog katetera, torakalna drenaža) Mehanička ventilacija Kada je potrebna paraliza (težak ARDS, smanjenje potrošnje O 2 ) Hiperaktivni delirijum Konvulzije,Status epilepticus
5 Počeci Dr Thomas Petty 60
6 Chest,1998.
7 Positive correlations were found between the overall discomfort score (ODS) and mechanical ventilation (r=0.374, p<0.001), organ dysfunction (r=0.282, p=0.004), and sedation (r=0.482, p<0.001). The ODS was strongly correlated with LOS (r=0.559, p<0.001), which was particularly pronounced with respect to environmental stressors (r=0.585, p<0.001).
8 Ko zahteva duboku sedaciju? Pacijenti sa intrakranijalnom hipertenzijom Teški oblici respiratorne insuficijencije (ARDS) Epileptični status Pacijenti tretirani mišićnim relaksantima
9 Bol-Agitacija-Delirijum Reade MC. N Engl J Med 2014
10 JIL Trijada BOL AGITACIJA DELIRIJUM
11 Bol i analgezija u JIL Više od 50% pacijenata u JIL trpi intenzivan bol Porast kateholamina ima brojne posledice: vazokonstrikcija, tkivna hipoperfuzija, intenziviranje katabolizma Faktor rizika za hronični, obično neuropatski bol IV opioidi su lekovi prvog izbora Uobičajena procena bola je često nemoguća
12
13 Delirijum
14 Delirijum Akutno nastala moždana disfunkcija Promena ili fluktuacija bazalnog mentalnog statusa Gubitak pažnje Dezorganizovano mišljenje Učestalost do 80% ili Izmenjen nivo svesti Girard T. Crit Care 2008
15 Faktori rizika Starije životno doba Prethodni kognitivni deficit Hipertenzija Alkoholizam Veća težina kritične bolesti Narušen san Kontinuirana sedacija
16 Hiperaktivni delirijum 1.6% pacijenata; nemir, agitacija, agresivnost Mešoviti delirijum 54.1% pacijenata Hipoaktivni delirijum 43.5% pacijenata;gubitak pažnje, dezorganizovano mišljenje, snižen nivo svesti; često se pogrešno protumači kao depresija
17 Monitoring delirijuma Treba rutinski procenjivati prisustvo delirijuma u JIL, a CAM- ICU je najpouzdaniji i najvalidniji instrument za to. (Nivo A) Barr J, et al. Crit Care Med 2013
18 Lečenje delirijuma Za terapiju se koriste antipsihotici (haloperidol, risperidon, olanzapin) Nefarmakološke mere su veoma važne Benzodijazepini se ne preporučuju! Ukoliko je potrebna sedacija savetuje se infuzija deksmedetomidina u cilju kraćeg trajanja delirijuma (Nivo B) Barr J, et al. Crit Care Med 2013
19 Dubina sedacije Nepovoljni efekti medikamentne kome: Otežano odvikavanje od mehaničke ventilacije Pneumonija Mišićna atrofija i slabost Dekubitalne rane Tromboembolijske komplikacije Delirijum Produžena hospitalizacija Povećan mortalitet Šta je plitka a šta duboka sedacija? Barr J, et al. Crit Care Med 2013
20 Procena dubine i kvaliteta sedacije Ričmondova skala agitacije i sedacije (RASS) +4 Borben Nasilan,opasan po osoblje +3 Veoma agitiran Povlači ili uklanja drenove i katetere;agresivan +2 Agitiran Česti nesvrsishodni pokreti; bori se sa ventilatorom +1 Nemiran Anksiozan,neposlušan ali bez agresivnih pokreta 0 Budan i miran -1 Pospan Lako se budi na poziv (otvara oči i održava kontakt>10s) -2 Plitka sedacija Brzo se budi na poziv (otvara oči i kontakt<10s) -3 Umerena sedacija Pomera se i otvara oči na poziv (bez kontakta očima) -4 Duboka sedacija Bez odgovora na poziv, ali se pomera na stimulaciju -5 Najdublje sediran Bez odgovora na poziv i fizičku stimulaciju
21 Preporuke Održavanje plićeg nivoa sedacije kod odraslih pacijenata u JIL je udruženo sa boljim kliničkim ishodom. (Nivo B) Ričmondova skala agitacije i sedacije (RASS) i Rikerova skala agitacije i sedacije (SAS) su najvalidniji i najpouzdaniji instrumenti za procenu kvaliteta i dubine sedacije kod odraslih pacijenata u JIL (Nivo B) Ne preporučuje se da objektivni pokazatelji moždane funkcije (evocirani potencijali, BIS, entropija) budu primarni metod za procenu dubine i kvaliteta sedacije kod pacijenata koji nisu u komi i ne primaju mišićne relaksante. (Nivo B) Barr J, et al. Crit Care Med 2013
22 Izbor sedativa Nijedna studija nije pokazala prednost jednog sedativa u odnosu na sve druge Tradicija, navike, familijarnost Francuska Norveška Finska Belgija Italija Midazolam Propofol Soliman et al, Br J Anaesth 2001
23 Izbor sedativa Šta je važno? Indikacija za sedaciju Farmakodinamska i farmakokinetička svojstva leka (kontekst-senzitivno poluvreme, metabolizam) Aktivni metaboliti Neželjeni efekti Kliničko stanje bolesnika Komorbiditet
24 Benzodijazepini Deluju preko GABA A receptora Anksioliza, sedacija, amnezija, hipnoza, antikonvulzivno dejstvo Bez analgetskog delovanja Izazivaju respiratornu depresiju i sistemsku hipotenziju Nakon dugotrajne upotrebe: tolerancija i apstinencija Metabolišu se u jetri Antagonista flumazenil
25 Dijazepam se retko koristi zbog dugog kontekst-senzitivnog poluvremena, aktivnih metabolita i renalne ekskrecije Nakon dugotrajne infuzije benzodijazepina buđenje usporeno posebno kod starijih, bubrežne i insuficijencije jetre Kod oboljenja jetre: lorazepam Novi vodiči daju prednost ne-benzodijazepinskoj sedaciji! Barr J, et al. Crit Care Med 2013
26 Propofol Ispoljava sedativna, hipnotička, amnezička, antiemetička i antikonvulzivna svojstva Nema analgetsko dejstvo Brzi nastanak dejstva, brzo buđenje Pogodan za protokole sa dnevnim prekidima sedacije Izaziva dozno-zavisnu respiratornu depresiju i hipotenziju Rastvoren u lipidnoj emulziji hiperlipemija 1.1kCal/ml, prilagoditi nutriciju Pankreatitis, posebno nakon velikih doza Proveravati nivo triglicerida na 2 dana
27 Sedacija propofolom skraćuje trajanje mehaničke ventilacije i ubrzava buđenje u poređenju sa konvencionalnom sedacijom primenom midazolama ili fentanila.
28 Ali... Propofolski infuzioni sindrom (PRIS) Redak, ali fatalan >5mg/kg/h ili > 48h Metabolička acidoza Rabdomioliza, akutna bubrežna insuficijencija Maligne aritmije, kardijalna dekompenzacija Insuficijencija jetre Lečenje uglavnom suportivno Kam PC. Anaesthesia 2007
29 Dostupne forme 1% emulzija (10mg/ml) ampula od 20ml (200mg) 1% emulzija (10mg/ml) bočica od 50ml (500mg) 1% emulzija (10mg/ml) bočica od 100ml (1000mg) 2% emulzija (20mg/ml) bočica od 50ml (1000mg)
30 Opioidi Pogodni za protokole sedacije bazirane na analgeziji Značajno se razlikuju u zavisnosti od liposolubilnosti Smanjuju potrebu za drugim sedativima Neželjeni efekti: respiratorna depresija, konfuzija, smanjen motilitet digestivnog trakta
31 Vreme za koje se koncentracija leka smanji za 50% na efektorskom mestu (minuti) Koncentracija u plazmi nakon dugotrajne infuzije Kontekst-senzitivno poluvreme 100 Fentanyl 262 min Nakon 240 min 75 Alfentanil 59 min 50 Sufentanil 34 min 25 Remifentanil 3.7 min Trajanje infuzije (minuti)
32 Remifentanil Selektivni μ-agonista Poluvreme eliminacije 3-4 minuta Brzina eliminacije ne zavisi od dužine infuzije i organske disfunkcije Skraćuje trajanje mehaničke ventilacije u odnosu na druge opioide Omogućava preciznu kontrolu analgezije kod bolnih procedura Uglavnom ispitivan u hirurškim JIL Nije čest izbor u većini JIL Doza: μg/kg/min
33 α-агонист СЕДАЦИЈА АНАЛГЕЗИЈА ДЕСНО ДЕКСМЕДЕТОМИДИН
34
35 Deksmedetomidin α 2 -agonista (na α 2A,α 2B i α 2C ) Potentniji i selektivniji od klonidina Uzrokuje smanjeno oslobađanje noradrenalina u perifernim nervima i CNSu (locus ceruleus)
36 Sedacija Dozno-zavisna anksioliza i sedacija Jedinstven kvalitet sedacije različit od svih drugih agenasa Pacijenti su kooperativni, odgovaraju na verbalnu stimulaciju i sarađuju sa osobljem u JIL Sedacija podseća na prirodan non-rem san Jakob SM, et al. JAMA 2012
37 Preporučeni nivo sedacije
38 Analgezija Izaziva dozno-zavisnu antinocicepciju nakon spinalne primene Smanjuje potrebu za opiodima Pogodan za proceduralnu analgeziju U toku sedacije, pacijenti bolje saopštavaju intenzitet bola Herr DL, et al. Journal Cardiothorac Vasc Anesth 2003
39 Kardiovaskularni efekti Pri nižim koncentracijama dominira centralna simpatikoliza- smanjenje srčane frekvence i krvnog pritiska Pri višim koncentracijama, može se javiti porast pritiska zbog vazokonstrikcije Oprez: hipertenzija nakon bolusa! Ebert T, et al. Anesthesiology 2000
40 Respiratorni efekti U dozama u kojima se koristi za sedaciju ne izaziva respiratornu depresiju (stabilna respiratorna frekvencija i minutna ventilacija) Kod neintubiranih bolesnika može uzrokovati smanjenje tonusa orofaringealnih mišića Jedini je sedativ odobren za primenu u obliku kontinuirane infuzije kod neintubiranih bolesnika! Hsu Y, et al. Anesthesiology 2004
41 Doziranje Početna doza od 1 mcg/kg tokom 10 minuta daje ciljanu sedaciju za oko 15 minuta Infuzija se titruje do željenog nivoa sedacije Uobičajeni dozni raspon je mcg/kg/h Pažljivo titrovati lek ukoliko se primenjuje sa drugim sedativima Oprez kod starijih bolesnika i bubrežne insuficijencije
42 200mcg/50ml NaCl 0.9%
43 Inhalacioni anestetici Potencijalne indikacije: Težak status asthmaticus Status epilepticus Opekotine, multiple operacije Anamneza zloupotrebe lekova Problemi: Zahtevaju specijalnu opremu Visoka cena Jerath A, et al. Am J Rest Crit Care Med 2016
44 Promocija sna Manja doza iv i enteralnih sedativa Niži troškovi Veći broj dana na spontanom disanju ili CPAPu Mistraletti G. Minerva anesthesiol 2015
45 Dnevni prekid sedacije Poboljšano: Dani bez meh.ventilacije Trajanje kome Dužina hospitalizacije i boravka u JIL 1-godišnje preživljavanje Dugoročni kognitivni ishodi Bez uticaja na: Samo-ekstubaciju Posttraumatski stres poremećaj Girard T, et al. The Lancet 2008
46 Može li bez sedacije? Kraća mehanička ventilacija Kraći boravak u JIL Kraća hospitalizacija Bez razlike u učestalosti VAPa i akcidentalne ekstubacije Strom T. The Lancet 2010
47 Dr Petty za kraj...
48 Hvala na pažnji
SEDACIJA U JEDINICAMA INTENZIVNOG LEČENJA SEDATION IN INTENSIVE CARE UNITS. Jelena Veličković 1,2, Ivan Palibrk 1,2. Sažetak.
ISSN 2466-488X (Online) doi:10.5937/sjait1802061v Revijalni članak Review article SEDACIJA U JEDINICAMA INTENZIVNOG LEČENJA Jelena Veličković 1,2, Ivan Palibrk 1,2 1 Centar za anesteziologiju i reanimatologiju,
FAKULTET VETERINARSKE MEDICINE UNIVERZITETA U BEOGRADU. Doc dr Nenad Andrić, DVM
FVM FAKULTET VETERINARSKE MEDICINE UNIVERZITETA U BEOGRADU EEG Doc dr Nenad Andrić, DVM 2/16 EPILEPSIJA - 0,5% do 5,7% kod pasa - 0,5% do 1% kod mačakaaka - 20-40% epilepsija su refraktarne Berendt M.
Uloga obiteljskog liječnika u prepoznavanju bolesnika s neuroendokrinim tumorom
Uloga obiteljskog liječnika u prepoznavanju bolesnika s neuroendokrinim tumorom Dr.sc. Davorin Pezerović OB Vinkovci 11.05.2017. For Za uporabu use by Novartisovim speakers predavačima and SAMO appropriate
TEŠKA INTUBACIJA Priručnik za preživljavanje pacijenta (i anesteziologa)
TEŠKA INTUBACIJA Priručnik za preživljavanje pacijenta (i anesteziologa) Dr Žika Petrović MD, FCARCSI, DEAA Consultant Anaesthetist Medway Hospital, UK Težak airway ASA definicija teškog airway-a Klinička
Otkazivanje rada bubrega
Kidney Failure Kidney failure is also called renal failure. With kidney failure, the kidneys cannot get rid of the body s extra fluid and waste. This can happen because of disease or damage from an injury.
Kidney Failure. Kidney. Kidney. Ureters. Bladder. Ureters. Vagina. Urethra. Bladder. Urethra. Penis
Kidney Failure Kidney failure is also called renal failure. With kidney failure, the kidneys cannot get rid of the body s extra fluid and waste. This can happen because of disease or damage from an injury.
Kurs 5: CEEA 5: Neuromišićna blokada, regionalna anestezija i terapija bola Naziv teme: Akutni i postoperativni bol etiologija, procena i lečenje Datum: 01.-03.03.2018 Jezik: Srpski Grad: Kopaonik Zemlja:
Challanges in evaluation of coronary artery disease in patients with diabetes
Challanges in evaluation of coronary artery disease in patients with diabetes Branko Beleslin, MD, PhD, FESC, FACC Cardiology Clinic, Clinical centre of Serbia Medical faculty, University of Belgrade Scope
Recently there have been significant advances TERAPIJA BOLA PEDIJATRIJSKIH BOLESNIKA. ANESTEZIOLOŠKI I ASPEKTI INTENZIVNOG LEČENJA
UDK: 616-009.7-085-053.2 PAEDIATRIC PAIN MANAGEMENT FOR ANAESTHETISTS AND INTENSIVISTS ID: 197161996 Rad je saopšten na Međunarodnom simpozijumu Peti anglo srpski dani anestezije, održanom 4-6 oktobra
Benzodiazepine poisoning in elderly
Page 234 VOJNOSANITETSKI PREGLED Vojnosanit Pregl 2016; 73(3): 234 238. ORIGINAL ARTICLE UDC: 615.099::615.214]::616-053.9 DOI: 10.2298/VSP141208025P Benzodiazepine poisoning in elderly Akutna trovanja
Novine u lečenju osteoartritisa
Arh. farm. 2016;66: 257 266 Stručni rad / Professional paper Novine u lečenju osteoartritisa Radica Stepanović-Petrović *, Maja Tomić Univerzitet u Beogradu Farmaceutski fakultet, Katedra za farmakologiju,
OCJENA I TUMAČENJE RESPIRATORNIH POREMEĆAJA KRISTINA ZIHERL UKPA GOLNIK
OCJENA I TUMAČENJE RESPIRATORNIH POREMEĆAJA KRISTINA ZIHERL UKPA GOLNIK STRANICE 41-46 Sensor Tehnologija aplikacije Prikupljanje i obrada podataka signala Procijena događaja Tumaćenje ocjena Ishod dijagnostike
Sedation and delirium- drugs and clinical management
Sedation and delirium- drugs and clinical management Shannon S. Carson, MD Associate Professor and Chief Division of Pulmonary and Critical Care Medicine University of North Carolina Probability of transitioning
Živeti i umreti od teških hroničnih bolesti : izazov za lekara praktičara. Miodrag Vukčević KBC B. KOSA, MEDICINSKI FAKULTET Beograd
Živeti i umreti od teških hroničnih bolesti : izazov za lekara praktičara Miodrag Vukčević KBC B. KOSA, MEDICINSKI FAKULTET Beograd Zdravstvena služba 21 veka IOM. Crossing the Quality Chasm, 2001 Bezbedna
ANALYSIS OF PSYCHIATRIC HEREDITY IN PATIENTS WITH AGORAPHOBIA AND PANIC DISORDER
ANALYSIS OF PSYCHIATRIC HEREDITY IN PATIENTS WITH AGORAPHOBIA AND PANIC DISORDER Danka Nestorovic 1 Milan Latas 1,2 1 School of Medicine, University of Belgrade, Belgrade, Serbia 2 Clinic for Psychiatry,
Sedation of the Critically Ill Patient
Buffalo theory of sedation It s a well known fact that a herd of buffalo can only move as fast as the slowest buffalo. And when the herd is hunted, it s the slowest and weakest ones at the back that are
PRIMENA EPIDURALNE ANESTEZIJE KOD OPERACIJE INGVINALNIH HERNIJA POREĐENJE RAZLIČITIH KONCENTRACIJA ANESTETIKA
PRIMENA EPIDURALNE ANESTEZIJE KOD OPERACIJE INGVINALNIH HERNIJA POREĐENJE RAZLIČITIH KONCENTRACIJA ANESTETIKA Dragana Todorović 1, Slavko Konstatinović 2 i Radmilo Janković 2 Kod operacija ingvinalnih
7. SEKUNDARNA PREVENCIJA ISHEMIJSKE BOLESTI SRCA
7. SEKUNDARNA PREVENCIJA ISHEMIJSKE BOLESTI SRCA 7.1 Lekovi u sekundarnoj prevenciji ishemijske bolesti srca Lečenje stabilne angine pectoris podrazumeva pet aspekata (1): a. identifikaciju i lečenje udruženih
ICU LIBERATION: IMPLEMENTING THE ABCDEF BUNDLE AND IMPROVING THE LIVES OF ICU PATIENTS
ICU LIBERATION: IMPLEMENTING THE ABCDEF BUNDLE AND IMPROVING THE LIVES OF ICU PATIENTS J. MATTHEW ALDRICH, MD ASSOCIATE CLINICAL PROFESSOR OF ANESTHESIA AND PERIOPERATIVE CARE UNIVERSITY OF CALIFORNIA
Fighting the Fog A Collaborative Approach to Decreasing ICU Delirium
Fighting the Fog A Collaborative Approach to Decreasing ICU Delirium Kimberly Scherr NP Jennifer Barker RN Misericordia Hospital ICU Edmonton, AB CACCN Dynamics Sept 21, 2014 Delirium Delirium is an acute
Effect of aqueous solution of stevioside on pharmacological properties of some cardioactive drugs
Vojnosanit Pregl 2014; 71(7): 667 672. VOJNOSANITETSKI PREGLED Strana 667 ORIGINAL ARTICLE UDC: 001.891.5:615.015.2]:[547.918:615.22 DOI:10.2298/VSP120524014V Effect of aqueous solution of stevioside on
Interaction between Sedation and Weaning: How to Balance Them? Guillermo Castorena MD Fundacion Clinica Medica Sur Mexico
Interaction between Sedation and Weaning: How to Balance Them? Guillermo Castorena MD Fundacion Clinica Medica Sur Mexico Balance is not that easy! Weaning Weaning is the liberation of a patient from
WAKE UP AND TREAT DELIRIUM : PITFALLS OF THE PAD GUIDELINES
WAKE UP AND TREAT DELIRIUM : PITFALLS OF THE PAD GUIDELINES Tudy Hodgman, Pharm D, FCCM, BCPS The goal of this discussion will be to review the literature published since the PAD guidelines were released
УНИВЕРЗИТЕТ У НОВОМ САДУ МЕДИЦИНСКИ ФАКУЛТЕТ КЛИНИЧКА МЕДИЦИНА
образац 5 УНИВЕРЗИТЕТ У НОВОМ САДУ МЕДИЦИНСКИ ФАКУЛТЕТ КЛИНИЧКА МЕДИЦИНА Mирослав Давидов Мултимодална аналгезија у превенцији и терапији акутног постоперативног бола код лапароскопске холецистектомије
ICU Liberation for the Pharmacist. A. Kendall Gross, PharmD, BCPS, BCCCP Critical Care Pharmacist UCSF Medical Center
ICU Liberation for the Pharmacist A. Kendall Gross, PharmD, BCPS, BCCCP Critical Care Pharmacist UCSF Medical Center Disclosure No conflicts of interest to disclose Objectives o Outline the elements of
Prehrana i prehrambena suplementacija u sportu
Prehrana i prehrambena suplementacija u sportu Pregled istraživanja Damir Sekulić Kreatin monohidrat Ostojić, S. (2004) Creatine supplementation in young soccer players Int J Sport Nutr Exerc Metab. 4(1):95-103.
THE FREQUENCY OF ALLELIC LETHALS AND COMPLEMENTATION MAPS IN NATURAL POPULATIONS OF DROSOPHILA MELANOGASTER FROM MEXICO. Victor M.
UDC 575.2: 595.773.4 Original scientific paper THE FREQUENCY OF ALLELIC LETHALS AND COMPLEMENTATION MAPS IN NATURAL POPULATIONS OF DROSOPHILA MELANOGASTER FROM MEXICO Victor M. SALCEDA Departamento de
METABOLIČKI SINDROM, DIABETES MELLITUS TIP 2 I KARDIOVASKULARNI POREMEĆAJI
METABOLIČKI SINDROM, DIABETES MELLITUS TIP 2 I KARDIOVASKULARNI POREMEĆAJI 19 Dragan Micić, Danica Stamenković-Pejković, Snežana Polovina METABOLIČKI SINDROM, DIABETES MELLITUS TIP 2 I KARDIOVASKULARNI
A HARD RAIN'S A-GONNA FALL: TEACHING STATISTICS FOR THE SOCIAL SCIENCES. Tanja Jevremov & Petar Milin University of Novi Sad
A HARD RAIN'S A-GONNA FALL: TEACHING STATISTICS FOR THE SOCIAL SCIENCES Tanja Jevremov & Petar Milin University of Novi Sad Social Science & Stats Prof. Petar Milin Dr Vanja Ković Dr Ljiljana Mihić Dr
POSTOPERACIONI KOGNITIVNI DEFICITI
PREGLEDI IZ LITERATURE BIBLID: 0370-8179, 134(2006) 7-8, p. 331-338 POSTOPERACIONI KOGNITIVNI DEFICITI Nevena KALEZIĆ 1, Ivan DIMITRIJEVIĆ 2, Qubica LEPOSAVIĆ 2, Mladen KOČICA 3, Vesna BUMBAŠIREVIĆ 1,
Disclosure. Hospira Pharmaceuticals. Unrestricted research funding Honoraria for CME education administered via France Foundation
Disclosure Hospira Pharmaceuticals Unrestricted research funding Honoraria for CME education administered via France Foundation Economics in Sedation: Responsible Use of the ICU Budget John W. Devlin,
Farmakologija anksiolitika
Arh.farm 2007;57: 106 117 Farmakologija anksiolitika Nenad Ugrešić Institut za farmakologiju, Farmaceutski fakultet, Beograd Uvod Otkrice barbiturata 1862. godine jedan je od ključnih dogadjaja za psihofarmakoterapiju,
TROŠKOVI PRIMENE ANESTETIKA I DRUGIH LEKOVA U ANESTEZIJI
30 Klinički centar Srbije, Beograd Originalni naučni rad Institut za anesteziju i reanimaciju 1 Original study Centar za kliničku farmakologiju 2 UDK 615.211.036:33 Medicinski fakultet Beograd 3 DOI: 10.2298/MPNS1202030M
STRUČNI ČLANAK. Abstract
TERAPIJA GLIKOKORTIK OSTEROIDIMA U SPORTU: ZA I PROTIV Milica Jovičić Institut za rehabilitaciju, Beograd Apstrakt Glikokortikoidi se često koriste u oblasti sportske medicine u lečenju bolnih stanja mišićno-skeletnog
Jennifer Mando-Vandrick, PharmD, BCPS Clinical Pharmacist, Emergency Department Director, PGY2 Critical Care Pharmacy Residency Duke University
Jennifer Mando-Vandrick, PharmD, BCPS Clinical Pharmacist, Emergency Department Director, PGY2 Critical Care Pharmacy Residency Duke University Hospital Objectives Review pertinent pharmacotherapy common
Perioperative and Early Postoperative Outcome of Proximal Femoral Nailing for Stable and Unstable Trochanteric Fractures
ACTA FACULTATIS MEDICAE NAISSENSIS DOI: 10.1515/afmnai-2016-0005 UDC: 616.718.4-001.5-089 Perioperative and Early Postoperative Outcome of Proximal Femoral Nailing for Stable and Unstable Trochanteric
Dexmedetomidine: the various roles and utilization strategies. Julie Belfer, PharmD September 2014
Dexmedetomidine: the various roles and utilization strategies Julie Belfer, PharmD September 2014 Disclosure No disclosures concerning possible financial or personal relationships with commercial entities
dokazima Zarko Alfirevic Professor of Fetal and Maternal Medicine Cochrane Pregnancy and Childbirth Module Editor Liverpool Women s Hospital
Koncept i osnove medicine zasnovane na dokazima Zarko Alfirevic Professor of Fetal and Maternal Medicine Cochrane Pregnancy and Childbirth Module Editor Liverpool Women s Hospital University of LIVERPOOL
Managing Delirium: The best way to achieve clarity (of mind) Tim Walsh. Professor of Critical Care, Edinburgh University
Managing Delirium: The best way to achieve clarity (of mind) Tim Walsh Professor of Critical Care, Edinburgh University Lecture Plan: a route to clarity What is delirium? Why is delirium important? Step
Ventilator-Associated Event Prevention: Innovations
Ventilator-Associated Event Prevention: Innovations Michael J. Apostolakos, MD Professor of Medicine Director, Adult Critical Care University of Rochester Mobility/Sedation in the ICU Old teaching: Keep
Kurs 5: CEEA 5: Neuromišićna blokada, regionalna anestezija i terapija bola Naziv teme: Anestezija kod pacijenta sa neurološkim oboljenjima. Koma Datum: 03.03.2018. Jezik: Srpski Grad: Kopaonik Zemlja:
Naeem Ali, MD Medical Director. The Ohio State University Wexner Medical Center
Update in Critical Care, 2012: Teamwork in the ICU Naeem Ali, MD Medical Director Medical Intensive Care Unit The Ohio State University Wexner Medical Center 1 Many developments in Critical Care Emergence
Antihipertenzivna terapija u trudnoći
BIOMEDICINSKA ISTRAŽIVANJA 2011; 2(2):65-71 UDK: 618.3-083.98:616.12-008.331 DOI: 10.7251/BII1102062V Pregled literature Antihipertenzivna terapija u trudnoći Radmila Veličković Radovanović 1,2, Tatjana
Scientific Journal of the Faculty of Medicine in Niš 2011;28(1):53-58
Lydia ACTA Sushevska FACULTATIS et al. MEDICAE NAISSENSIS UDC: 616.89-008.48/.481-053.5 Scientific Journal of the Faculty of Medicine in Niš 2011;28(1):53-58 Original article Analysis of Subtypes and Other
ORIGINAL STUDIES ORIGINALNI NAUČNI RADOVI
Med Pregl 2014; LXVII (11-12): 361-366. Novi Sad: novembar-decembar. 361 ORIGINAL STUDIES ORIGINALNI NAUČNI RADOVI Clinical Center of Vojvodina, Novi Sad Original study Department of Internal Medicine
Overview of Presentation. Delirium Definition. Assessing & Managing ICU Delirium: What is the Evidence?
Assessing & Managing ICU Delirium: What is the Evidence? Dale Needham, MD, PhD Professor Pulmonary & Critical Care Medicine, and Physical Medicine & Rehabilitation Medical Director, Critical Care Physical
POSLEDICE INTERAKCIJE ODREĐENIH GRUPA PREPISANIH LEKOVA I KONZUMIRANOG ALKOHOLA
UNIVERZITET PRIVREDNA AKADEMIJA FARMACEUTSKI FAKULTET, NOVI SAD POSLEDICE INTERAKCIJE ODREĐENIH GRUPA PREPISANIH LEKOVA I KONZUMIRANOG ALKOHOLA - DIPLOMSKI RAD - mentor Doc. Dr Zoran M. Budimlija kandidat
Sedation For Cardiac Procedures A Review of
Sedation For Cardiac Procedures A Review of Sedative Agents Dr Simon Chan Consultant Anaesthesiologist Department of Anaesthesia and Intensive Care Prince of Wales Hospital Hong Kong 21 February 2009 Aims
PRESCRIBING PRACTICE IN DELIRIUM. John Warburton Critical Care Pharmacist
PRESCRIBING PRACTICE IN DELIRIUM John Warburton Critical Care Pharmacist Learning outcomes Modifiable medication risk factors for delirium An appreciation of contributing factors modifiable with medicines
AN OVERVIEW OF THE TRENDS OF CARDIOVASCULAR DISEASES IN BIH
Original scientific article DOI: 10.5644/PI2017.168.04 AN OVERVIEW OF THE TRENDS OF CARDIOVASCULAR DISEASES IN BIH Aida Ramić-Čatak Institute for Public Health of the Federation of BiH Corresponding author:
Do benzos, opioids, or strong anticholinergics cause delirium? Lisa Burry
Do benzos, opioids, or strong anticholinergics cause delirium? Lisa Burry Delirium in the ICU Occurs in up to 85% of MICU/SICU MV patients 20-50% of lower severity ICU patients develop delirium Hypoactive
Informacioni sistemi i baze podataka
Fakultet tehničkih nauka, Novi Sad Predmet: Informacioni sistemi i baze podataka Dr Slavica Kordić Milanka Bjelica Vojislav Đukić Primer radnik({mbr, Ime, Prz, Sef, Plt, God, Pre}, {Mbr}), projekat({spr,
9/28/2016. Sedation Strategies in the ICU. Outline. ICU sedation. Recent clinical practice guidelines Top 10 myths A practical approach
Sedation Strategies in the ICU UW Medicine EMS and Trauma Conference Seattle, Washington September 26 th, 2016 C. Terri Hough, MD MSc Associate Professor of Medicine Division of Pulmonary and Critical
Sedation and Delirium Questions
Sedation and Delirium Questions TLC Curriculum William J. Ehlenbach, MD MSc Assistant Professor of Medicine Pulmonary & Critical Care Medicine Question 1 Deep sedation in ventilated critically patients
Farmaceut u zdravstvenom timu za terapiju depresija i anksioznosti
Arh.farm 2007;57: 10 23 Farmaceut u zdravstvenom timu za terapiju depresija i anksioznosti Branislava Miljković, Katarina Vučićević, Marija Petronijević Institut za farmakokinetiku, Farmaceutski fakultet,
Kendiss Olafson MD FRCPC MPH Section of Critical Care University of Manitoba
Kendiss Olafson MD FRCPC MPH Section of Critical Care University of Manitoba Outline Sedation in ICU Purpose/Goals Common Drugs Sedation delivery strategies Mobility in the ICU Weakness with critical illness
Anesthetic Dose Correction in Hospital Pharmacology Using Bispectral Index Monitoring Technology*
ISSN 2334-9492 (Online) Hospital Pharmacology. 2014; 1(2):115-121 UDC: 616-089.5 ; 615.211 Anesthetic Dose Correction in Hospital Pharmacology Using Bispectral Index Monitoring Technology* Original article
Antidepresivi i antipsihotici u starijoj životnoj dobi Antidepressants and Antipsychotics in Elderly
Psihijatrija danas odabrane teme / Psychiatry Today Selected Topics 239 Antidepresivi i antipsihotici u starijoj životnoj dobi Antidepressants and Antipsychotics in Elderly VLADIMIR GROŠIĆ Psihijatrijska
Kombinovana alfa- i beta-blokada u terapiji kardiovaskularnih bolesti
Број 4 ВОЈНОСАНИТЕТСКИ ПРЕГЛЕД Страна 405 O P Š T I P R E G L E D I UDC 616.1 08.615.22.03 Kombinovana alfa- i beta-blokada u terapiji kardiovaskularnih bolesti Dragan Tavčiovski*, Radoslav Romanović,
Respiratorna rehabilitacija bolesnika sa hroničnom opstruktivnom bolešću pluća
Volumen 65, Broj 7 VOJNOSANITETSKI PREGLED Strana 533 ORIGINALNI Č L A N A K UDC: 616.24-007.63-08 Respiratorna rehabilitacija bolesnika sa hroničnom opstruktivnom bolešću pluća Pulmonary rehabilitation
Pain, Agitation & Delirium (2013) Immobility & Sleep (2018) Catherine Jones Practice Educator GICU October 2018
Pain, Agitation & Delirium (2013) Immobility & Sleep (2018) Catherine Jones Practice Educator GICU October 2018 1 Plan for session Why Pain Agitation & Delirium are important considerations in critical
Kardiovaskularni rizik i kontrola lipidnog statusa u sekundarnoj prevenciji
210 1955 UKS CSS Srce i krvni sudovi 2011; 30(4): 210-219 Pregledni rad UDRUŽENJE KARDIOLOGA SRBIJE Cardiology Society of Serbia Kardiovaskularni rizik i kontrola lipidnog statusa u sekundarnoj prevenciji
ZNAČAJ RANOG PREDVIĐANJA AKUTNOG OŠTEĆENJA BUBREGA KOD BOLESNIKA SA SEPSOM POSLE HIRURŠKIH INTERVENCIJA
UNIVERZITET U BEOGRADU MEDICINSKI FAKULTET Dr Suzana Č. Bojić ZNAČAJ RANOG PREDVIĐANJA AKUTNOG OŠTEĆENJA BUBREGA KOD BOLESNIKA SA SEPSOM POSLE HIRURŠKIH INTERVENCIJA Doktorska disertacija Beograd, 2016
Ivana Baralić Udruženje za medicinu sporta ULOGA L KARNITINA SPORTU I OPORAVKU
Ivana Baralić Udruženje za medicinu sporta ULOGA L KARNITINA U SPORTU I OPORAVKU Istorija L karnitina Definisana uloga L-karnitina Identifikovana hemijska struktura Otkriven L-karnitin Ime carnis FDA-za
JAHORINA, SEPTEMBAR 2014
JAHORINA, SEPTEMBAR 2014 MR. SCI. MED.DR. TARIK MUHAREMOVIĆ PRIM.DR.SCI.MED.ŠUKRIJA ĐOZIĆ PRIM. MR. SCI. MED.DR SEAD BAŠIĆ PRIM.DR RAIB SALIHEFENDIĆ PRIM.DR SREĆKO ĐIKIĆ PRIM. DR. SAKIP KORAĆ MR. SCI.
RESULTS OF SELECTION FOR BREAST MUSCLE PERCENTAGE AND FEED CONVERSION RATIO IN PEKIN DUCKS
Biotechnology in Animal Husbandry 27 (3), p 769-776, 2011 ISSN 1450-9156 Publisher: Institute for Animal Husbandry, Belgrade-Zemun UDC 636.081.1 DOI: 10.2298/BAH1103769P RESULTS OF SELECTION FOR BREAST
NEARLY TWO DECADES OF QTC DISPERSION IN CARDIOLOGY
FACTA UNIVERSITATIS Series: Medicine and Biology Vol.14, No 3, 2007, pp. 107-111 UC 616.12-073.97 NEARLY TWO DECADES OF QTC DISPERSION IN CARDIOLOGY Dragan Djordjevic, Marina Deljanin Ilic, Ivan Tasic
GUIDELINES GUIDELINES FOR THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF PSORIASIS
ISSN 1821-0902 ISSN 2406-0631 UDC 616.5(497.11) Volume 8, Number 2, June 2016 GUIDELINES GUIDELINES FOR THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF PSORIASIS PROFESSIONAL ARTICLE SEROLOGICAL TESTS FOR ACQUIRED SYPHILIS
EFEKTI RIVASTIGMINA U TRETMANU BIHEVIORALNIH SIMPTOMA ALCHAJMEROVE BOLESTI
EFEKTI RIVASTIGMINA U TRETMANU BIHEVIORALNIH SIMPTOMA ALCHAJMEROVE BOLESTI Vladimir Janjić 1, 2 UDK: 616.892.3-085 1 Psihijatrijska klinika, Medicinski fakultet, Klinički centar, Kragujevac, Srbija 2 Zavod
Clinical Implication of Pulse Wave Analysis
ACTA FACULTATIS MEDICAE NAISSENSIS UDC: 616.12-008.331.1-07 Scientific Journal of the Faculty of Medicine in Niš 2010;27(3):165-169 Professional article Clinical Implication of Pulse Wave Analysis Rok
TE RA PI JA ME TA BO LIČ KOG SIN DRO MA
44 MEDICINSKI GLASNIK / str. 44-50 Mi loš Žar ko vić TE RA PI JA ME TA BO LIČ KOG SIN DRO MA Sažetak: Za uspešnu terapiju metaboličkog sindroma neophodna je redukcija telesne težine, kontrola krvnog pritiska
ANALGESIA AND SEDATION IN MECHANICAL VENTILATION
ANALGESIA AND SEDATION IN MECHANICAL VENTILATION Erik Stoltenberg, MD Abbott Northwestern Hospital February 27, 2018 DISCLOSURE Nothing to disclose AllinaHealthSystem 1 OBJECTIVE To apply knowledge of
Myocardial hipertrophy in hypertensive patients with and without metabolic syndrome
Strana 830 VOJNOSANITETSKI PREGLED Volumen 65, Broj 11 O R I G I N A L A R T I C L E UDC: 616.127 007.61:616.12 008.331.1. Myocardial hipertrophy in hypertensive patients with and without metabolic syndrome
Richard A. Beers, M.D. Professor, Anesthesiology SUNY Upstate Medical Univ VA Medical Center Syracuse, NY
Richard A. Beers, M.D. Professor, Anesthesiology SUNY Upstate Medical Univ VA Medical Center Syracuse, NY beersr@verizon.net 2 Improvements in safety and advances in care are re-invested in older, sicker
Brain dysfunction in the ICU
High cortisol levels are associated with brain dysfunction but low prolactin cortisol ratio levels are associated with nosocomial infection in severe sepsis Duc Nam Nguyen Luc Huyghens Johan Schiettecatte
Terapija hroničnog hepatitisa C praćenje virusološkog odgovora
Volumen 67, Broj 11 VOJNOSANITETSKI PREGLED Strana 923 ORIGINALNI Č LANAK UDC:616.98::616.36-2.2-8- 36.8::[616-7/-78::78.7 Terapija hroničnog hepatitisa C praćenje virusološkog odgovora Therapy of chronic
Population Drinking and Gender Gap in Suicide Mortality in Russia
Original paper DOI: 10.20471/dec.2017.53.02.02 Received September 6, 2017, accepted after revision November 2, 2017 Population Drinking and Gender Gap in Suicide Mortality in Russia Yury E. Razvodovsky
Po definiciji Globalne inicijative za astmu INTENSIVE CARE RESPIRATORY DISTRESS - STATUS ASTHMATICUS
STATUS ASTMATIKUS I ANESTEZIJA Respiratorni sistem i anestezija (Prvi kurs Evropskog komiteta za edukaciju u anesteziji, Kopaonik, 12-13.2012.) INTENZIVNO LEČENJE RESPIRATORNOG DISTRESA STATUS ASTHMATICUS
ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias
1955 UKS CSS Srce i krvni sudovi 2013; 32(4): 327-375 327 ESC preporuke UDRUŽENJE KARDIOLOGA SRBIJE Cardiology Society of Serbia ESC/EAS preporuke za dijagnostiku i lečenje dislipidemija Izvršna grupa
REVIEW ARTICLE Serbian Journal of Dermatology and Venereology 2011; 3 (4): The use of methotrexate in dermatology
REVIEW ARTICLE The use of methotrexate in dermatology Jagoda BALABAN DOI: 10.2478/v10249-011-0045-5 Clinic of Dermatovenereology, University Clinical Center Banjaluka, Bosnia and Herzegovina Correspondence:
EFFECTS OF SINGLE ACUPUNCTURE POINT STIMULATION ON MECHANICAL EXPERIMENTAL PAIN
EFFECTS OF SINGLE ACUPUNCTURE POINT STIMULATION ON MECHANICAL EXPERIMENTAL PAIN Gligor Mastilović 1, Brankica Dimitrijević 1, Ljubica Konstantinović 2 1 Faculty of Medicine, University of Belgrade, Serbia
INCIDENCE AND SIGNIFICANCE OF DIASTOLIC CARDIAC FAILURE OF THE LEFT VENTRICLE IN PATIENTS WITH COR PULMONALE CHRONICUM
ACTA FAC MED NAISS UDC 616:1:616.4-008.64 Original article ACTA FAC MED NAISS 006; 3 (3): 145-149 Cardiovascular Clinic of the Clinical Center Nis INCIDENCE AND SIGNIFICANCE OF DIASTOLIC CARDIAC FAILURE
MAC-SPARING EFFECT OF TRANSDERMAL FENTANYL IN SEVOFLURANE-ANESTHETIZED SHEEP
Short communication UDK: 636.32/.3/.09:616-089.5 DOI: 10.2478/acve-2018-0015 MAC-SPARING EFFECT OF TRANSDERMAL FENTANYL IN SEVOFLURANE-ANESTHETIZED SHEEP DUFFEE Lauren 1 *, PASSINO SANNA Eraldo 2,3, SCANU
Patients Reactions to Local Anaesthetic Application Devices in Paediatric Dentistry
E. Bajrić et al.: Patients Reactions to Dental Syringes, Coll. Coll. Antropol. 39 39 (2015) 3: 3: 685 690 Original scientific paper Patients Reactions to Local Anaesthetic Application Devices in Paediatric
PSYCHOSIS IN ACQUIRED IMMUNE DEFICIENCY SYNDROME: A CASE REPORT
PSYCHOSIS IN ACQUIRED IMMUNE DEFICIENCY SYNDROME: A CASE REPORT Milena Stašević 1 Ivana Stašević Karličić 2,3 Aleksandra Dutina 2,3 UDK: 616.895-02-07 1 Clinic for mental disorders Dr Laza Lazarevic, Belgrade,
TOPIC POSITION IN MEDICAL
ISSN 2334-9492 (Online) Hospital Pharmacology. 2016; 3(3):435-439 UDC: 615.214.2.06 Neuroleptic malignant syndrome in clinical practices Snežana M. Bugarinović 1, Snežana S. Đorđević 1, Olivera R. Savić
Canadian Practices for the Treatment of Delirium. Lisa Burry, BScPharm, PharmD
Canadian Practices for the Treatment of Delirium Lisa Burry, BScPharm, PharmD Disclosures & Acknowledgements Conflicts of interest: None Acknowledgements: our patients and the clinical staff that supported
Farmakoterapija bola. The pharmacological treatment of pain. Kratki pregledni članak/mini-review
Kratki pregledni članak/mini-review Farmakoterapija bola The pharmacological treatment of pain Bojan Milanov *, Goran Lakičević, Anel Livaja, Marko Bošnjak Neurokirurški odjel, Klinika za kirurgiju KBC-a
NOD - Screening testovi i naša iskustva
NOD - Screening testovi i naša iskustva Klinika za neurologiju, KBC Zagreb D. Bažadona, K. Starčević NOD moždani infarkt najčešći je uzrok neurogene orofaringealne disfagije 37 78 % bolesnika sa akutnim
Remifentanil. Addressing the challenges of ambulatory orthopedic procedures 1-3
Remifentanil Addressing the challenges of ambulatory orthopedic procedures 1-3 INDICATIONS AND IMPORTANT RISK INFORMATION INDICATIONS ULTIVA (remifentanil HCl) for Injection is indicated for intravenous
Postoperative management of patients after VAD implementation
UDK 616.12-089 Review Received: 3. November 2010 Accepted: 26. January 2011. Postoperative management of patients after VAD implementation Nikola Bradić 1, Mislav Planinc 2, Stjepan Barišin 1 1 Department
Melat Mela o t nin Dr Nenad Dikić
Melatonin Dr Nenad Dikić Biološki ritmovi Biloški ritam Vremenski period Primer Cirkanualni godišnje migratorni ciklusi ptica Infradijalni manje od godine menstrualni ciklus Cirkadijalni kd dnevno
DELIRIUM IN ICU: Prevention and Management. Milind Baldi
DELIRIUM IN ICU: Prevention and Management Milind Baldi Contents Introduction Risk factors Assessment Prevention Management Introduction Delirium is a syndrome characterized by acute cerebral dysfunction
HIPERURIKEMIJA FAKTOR RIZIKA ZA RAZVOJ I PROGRESIJU HRONIČNE BOLESTI BUBREGA
Vol. 41 (2016) br. 4 319 319 Pregledni rad UDK 616.6-008 ISSN 0350-2899. - God. 41, br. 4 (2016), str. 319-326. 616.153.857.5 COBISS.SR-ID 230076940 HIPERURIKEMIJA FAKTOR RIZIKA ZA RAZVOJ I PROGRESIJU
Supplementary appendix
Supplementary appendix This appendix formed part of the original submission and has been peer reviewed. We post it as supplied by the authors. Supplement to: Page VJ, Casarin A, Ely EW, et al. Evaluation
Blood transfusion in cardiac surgery Does the choice of anesthesia or type of surgery matter?
Vojnosanit Pregl 2013; 70(5): 439 444. VOJNOSANITETSKI PREGLED Strana 439 ORIGINAL ARTICLES UDC: 617-089.5:616.12-089]:615.38 DOI: 10.2298/VSP1305439N Blood transfusion in cardiac surgery Does the choice
PRIMENA KONTINUIRANIH METODA ZAMENE BUBREŽNE FUNKCIJE. Violeta Kneževid Klinika za nefrologiju i kliničku imunologiju, KCV
PRIMENA KONTINUIRANIH METODA ZAMENE BUBREŽNE FUNKCIJE Violeta Kneževid Klinika za nefrologiju i kliničku imunologiju, KCV Akutno oštedenje bubrega (AKI) Incidencija hospitalizovanih pacijenata - 13-22%
Disclosures. Post operative Delirium. Set up audience participation. Delirium Definitions. Incidence of Delirium
Post operative Delirium Disclosures IP for monitoring technology licensed to Medtronic Ken Brady, MD Pediatrics, Anesthesia, Critical Care Texas Children s Hospital Baylor College of Medicine Set up audience
Basic pharmacokinetics. Frédérique Servin APHP hôpital Bichat Paris, FRANCE
Basic pharmacokinetics Frédérique Servin APHP hôpital Bichat Paris, FRANCE DOSE CONCENTRATION EFFECT Pharmacokinetics What the body does to the drug Pharmacodynamics What the drug does to the body Transfer
DURATION OF DELIRIUM IN THE ACUTE STAGE OF STROKE
Acta Z. Dostoviæ Clin Croat et al. 2008; 48:13-17 Delirium Original Scientific in acute stroke Paper DURATION OF DELIRIUM IN THE ACUTE STAGE OF STROKE Zikrija Dostoviæ, Dževdet Smajloviæ, Osman Sinanoviæ