Eozinofilné ezofagitídy u detí
|
|
|
- Silas Townsend
- 5 years ago
- Views:
Transcription
1 Eozinofilné ezofagitídy u detí Peter Čižnár, Iveta Čierna Detská klinika LFUK a DFNsP Bratislava
2 Eozinofilná ezofagitída (EoE) Klinicko patologická jednotka, charakterizovaná ezofageálnou dysfunkciou Imunitne podmienené ochorenie, ktoré sprevádza eozinofilný zápalový infiltrát Prevažne sa jedná o benigné, ale chronické ochorenie vyžadujúce interdisciplinárny prístup Prvý multidisciplinárny konsenzus pre diagnostiku a liečbu v 2007 roku 1, update v , , ) Furuta a spol, Gastroenterology 2007, 133: ) Liacouras a spol, A Allergy Clin Immunol 2011, 128:3-20 3) Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2014, 58(1): ) Lucendo AJ a spol. United European Gastroenterol J. 2017; 5(3):
3 Choroby ezofágu asociované s eozinofíliou GERD EoE Eozinofilné gastrointestinálne choroby Celiakia Crohnova choroba Infekcie Hypereozinofilný sysndróm Achalázia Lieková hypersenzitivita Vaskulitídy Pemphigoid vegetans Choroby spojiva GvHD
4 Epidemiológia Prevalencia 0,2-4/10000; incidencia stúpa Histologicky pozit. nález u viac ako 11% pacientov s poruchami prehĺtania (5-16% GFS vyšetrení) Postihuje všetky vekové skupiny a etniká - najviac deti a mladistvých Vyskytuje sa 3x častejšie u chlapcov (66-75%) Prevalencia EoE (prípady na 100,000) v US stratifikovaná po 5 ročných obdobiach Dellon, Evan: GCNA, Volume 43, Issue 2, 2014,
5 Etiológia Multifaktorálny s genetickou predispozíciou Rodinný výskyt: riziko u súrodencov vyššie o 2.4% Indukované alergénom viazané na príjem stravy (potravinové alergény) aeroalergény u niektorých (SLIT?) Non-IgE forma potravinovej alergie Alergénová expozícia Eozinofilná infiltrácia Fibróza (jazvy) Dysfágia (stenóza)
6 Gastrointestinálne zápalové poruchy IgE Non-IgE Potravinová anafylaxia Proteínmi indukovaná enteropatia Eo ezofagitída Eo gastritída Eo Enteritída Eo kolitída IBD Celiakia TH2 TH1
7 EoE - podobné charakteristiky ako atopické choroby TH2 cytokínové prostredie IL-4, IL-5, IL-13 Zmiešaný zápalový infiltrát eozinofily mastocyty lymfocyty Rozdiely prevaha postihnutia mužského pohlavia expresia eotaxínu 3 (chemotaktický faktor pre Eo) Human Pathology, 2007, 38(12),
8 Faktory podmieňujúce vznik choroby Komplexná súhra: epitelové zápalové dráhy poškodenie bariérovej funkcie sliznice dysregulácia aktivity TGF-β aktivita a indukcia Th2 zápalu (Eo, Mastocyty) Eozinofily prozápalové a profibrotické mediátory lokálne poškodenie tkaniva Aktivácia Ma, fibroblastov udržiavanie zápalovej odpovede remodelácia
9 Faktory zvyšujúce riziko EoE Genetické dispozícia Environmetálna expozícia vo včasnom veku expozície ovplyvňujúce mikrobióm antibiotiká pôrod sekciou prematurita ročné obdobie v čase narodenia ne-dojčenie
10 Genomová asociačná analýza (GWAS) biopsií tkaniva ezofagu 2p23 CAPN14 (calpain 14, Ca aktivovaná cysteínová proteáza) 5q22 TSLP (tymusový stromálny lymfopoetín) receptor CRLF2 (cytokine receptor-like factor 2) - muži 736 pacientov s EoE a 9246 zdravých transkriptóm Kottyan a spol. Nat Genet. 2014, 46(8):
11 Teória dvojstupňového mechanizmu 1) TSLP-indukovaná alergická senzibilizácia 2) aktivácia CAPN14 - silná eozofágovošpecifická proteáza regulujúca bariérovú funkciu epitelových buniek Durrani, Rothenberg, 2017
12 Klinický obraz Symptómy sú premenlivé a závislé od veku pacienta Dojčatá a predškolské deti odmietanie jedla vracanie neprospievanie Školopovinné deti vracanie bolesti brucha dysfágia Adolescenti a dospelý dysfágia odynofágia pocit uviaznutia stravy v pažeráku bolesti na hrudníku pálenie záhy Ďalšie, sprievodné symptómy: kašeľ, bolesť hrudníka, krku, brucha Symptómy dolnej časti GIT (hnačka, meteorizmus) nebývajú typické
13 Rozdiel medzi dieťaťom a dospelým Deti Dospelí Neprospievanie dojčatá (5-19%) Dysfágia (29-100%) Odmietanie stravy (dojčatá) Zakliesnenie jedla (25-100%) Pyróza, regurgitácia (5-82%) Pyróza (7-100%) Vracanie (5%) Bolesti na hrudníku (1-58%) Bolesti brucha v epigastriu (68%) Bolesti v epigastriu (3-25%) Dysfágia (16-100%) Zakliesnenie jedla (10-50%) Bolesti na hrudníku (17-20%) Hnačka (1-24%) dojčatá problémy s výživou staršie deti a dospelí GERD like symptómy Glenn, T: Gastroenterology, 2007, 133 (4),
14 Príznaky, ktoré sú pravdepodobne najviac špecifické Pacienti veľmi skoro prispôsobujú svoje návyky pri jedení svojim ťažkostiam Zmeny v správaní počas jedenia deti, ktoré jedia veľmi pomaly dlho prežúvajú vyžadujú veľa tekutín, časté zapíjanie kúskov jedla vyžadujú rozdelenie stravy na malé porcie (sústa) tuhé a suché jedlá si vyžadujú namáčať celkovo netolerujú tuhú stravu Symptómy sa často zamieňajú za GER (oveľa častejší) alebo sa pripisujú nevhodnému správaniu
15 EoE a sprievodné choroby Atopická alergia astma u 70% alergická rinitída 75% ekzém 60% IgE (deti 70-80%) eozinofília v periférii (50%) IgE potravinová alergia Alergia na lieky Kožný prick test Epikutánny test šige (mlieko, vajíčko, múka, orechy, sója)
16 Diagnostika symptómy ezofagovej dysfunkcie histologický dôkaz eozinofilovej predominancie o Do 2011: izolovaná ezofagálna slizničná eozinofília pretrvávajúca po 8 týždňoch liečby PPI o Od 2011 PPI-responzívna ezofagálna eozinofília (PPI-REE) ako špecifický fenotyp ochorenia s dobrou klinickou a histologickou odpoveďou na PPI o 2017 Európske odporúčania sťahujú diagnózu PPI-REE
17 Endoskopické nálezy Žiadny z nálezov nie je špecifický! Makroskopický nález môže byť normálny! Nutná biopsia!!! Celkovo 4-8 bioptických vzoriek z povrchovej vrstvy hornej a dolnej časti Koncentrické kruhy (obraz trachei) Lineárne brázdy Biely exudát (pripomínajúci kandidózu) Striktúra
18 Histologický nález EoE je choroba s ložiskovým postihnutím celej steny ezofagu Prítomnosť > 15 eozinofilov v zornom poli vysokého rozlíšenia (eos/hpf) Zdravé tkanivo ezofagu (šipka = bazálna vrstva) Patologické tkanivo ezofagu u EoE (šipka = infiltrujúce eozinofily; zhrubnutie BM Eo infiltrácia - pan-ezofageálna - hyperplázia BM - fibróza lamina propria - Eo mikroabscesy Zväčšenie: Patologické tkanivo ezofagu u EoE (šipka = infiltrujúce eozinofily; zhrubnutie BM V prípade ulcerácií a erózií vylúčiť iné príčiny (GERD, Crohn...)
19 Histologický skórovací systém (EoEHSS) Osem EoE-asociovaných znakov 1. Hustota eozinofilov 2. Hyperplázia bazálnej zóny 3. Eozinofilné abscesy 4. Povrchová vrstva eozinofilov 5. Dilatácia intracelulárnych priestorov (DIS) 6. Poškodenie povrchu epitelu 7. Dyskeratóza epitelových buniek 8. Fibróza lamina propria Stupeň závažnosti (grade) Rozsah zmien (stage) 4 bodová škála (0 normálne; 3 maximum zmien) o EoEHSS lepšie odlišuje liečených a neliečených pacientov na rozdiel od peak eosinophil counts o nie je jasné ako súvisia symptómy s histológiou a aktivitou choroby o novšia multicentrická štúdia potvrdila, že EoE Activity Index predpovedá remisiu len čiastočne
20 Diferenciálna diagnostika EoE a GERD (kyslý) ako odlišné jednotky? empirická liečba PPI na rozlíšenie (8 týždňov)!! môžu koexistovať PPI-reagujúca eozinofilná ezofagitída (PPI-REE) symptómy a EFS pripomínajú EoE mikroskopický obraz je kľúčový ústup symptómov a vymiznutie histol. po PPI +/- nález refluxu Ďalšie choroby, ktoré môžu mať podobné klinické znaky: Infekčná ezofagitída, ezofageálna achalázia, celiakia, Crohnova choroba, ochorenia spojiva, GvHD, lieková hypersenzitivita, HIE syndrómy
21 Diagnostický postup u dieťaťa s podozrením na EoE Nevysvetliteľné poruchy príjmu stravy, vracanie, dysfágia, pocit zaklinenia jedla Liečba inhibítorom protónovej pumpy Nie Áno EFS s biopsiami proximálnej a distálnej časti ezofagu > 15 eoz/hpf Test s PPI po dobu 8 týždňov*, sledovať symptómy EFS s biopsiami na liečbe PPI (bez ohľadu na symptómy) EoE 15 eoz/hpf < 15 eoz/hpf GERD/PPI/REE/iné * Ukončiť skôr u malých dojčiat a mladších detí ak bez efektu ESPGAN /NASPGAN working party. JPGN 2014
22 Terapia EoE (1) 1. Eliminačná diéta vychádza z pozitívnych alergologických testov + empíria (eliminácia najčastejších alergénov ) dojčatá najčastejšia príčina EoE alergia na BKM - indikovaná AK formula vysoká efektivita liečby (92-98%) najčastejšie alergény u starších detí a dospelých: ( 6-food elimination diet ): 1. pšenica (60%) 2. mlieko (50%) 3. sója (10%) 4. orechy (10%) 5. vajcia (5%) 6. ryby/morské plody 74% pacientov ústup klinických ťažkostí, úprava histologického nálezu Kagawalla, Clin Gastroenterol Hepatol, 2006, 4,
23 Eliminácia 6 potravín eliminácia (BKM, vaječné bielkoviny, sojové bielkoviny, pšeničné bielkoviny, orechy, ryby a morské živočíchy) po dobu 6 týždňov hodnotenie účinnosti symptómy EFS nález histológia (pokles Eo) Pri zlepšení začať zaraďovať postupne jednotlivé potraviny v 2 týždňovom intervale (identifikácia spúšťača) pšenica 60% mliečne bielkoviny 50% sója, orechy 10% vajíčka 5% 35% nemá dostatočnú klinickú odpoveď nie všetci reagujú do 2 týždňov
24 Terapia EoE (2) 2. Antisekrečná liečba PPI Liečba GERD režimové opatrenia omeprazol antisekrečné + protizápalové účinky blok aktivácie STAT6 (signal transducer and activator of transcription 6) a IL-13 indukovanej signalizácie eotaxin-3 vonoprazan nový blokátor K + kanála (znižuje aciditu) 50% pacientov s EoE odpovedalo na liečbu PPI (80% pozit. 24 hod ph metriu) Molina-Infante: J. Gastroenterol Hepatol, 2011,9(2):110-7 Cheng.E: Gut, 2013, 62(6):824-32
25 Terapia EoE (3) 3. Kortikosteroidy topické KS (inhalačné): fluticasone propionat, budezonid, beclomethasone dĺžka liečby: 6-12 týždňov, rekurencia po vysadení liečby (14-91%) celkové KS účinnejšie vedľajšie účinky (1-2mg/kg max 60mg) po 7 dňoch ústup klinických ťažkostí, po 4 týždňoch úprava histologického obrazu po vysadení rekurencia Schaefer, ET: Clin Gastroenterol Hepatol, 2008, 6, 125 Glenn, T: Gastroenterology, 2007, 133 (4), Antagonisti leukotriénových receptorov (montelukast) ústup klinických ťažkostí, neovplyvňujú eozinofíliu v pažeráku 5. Antihistaminiká, kromoglykát sodný (Nalcrom) nedostatočný efekt liečby
26 Swallowed CS (SCS) ako z Flixotide Disku vyrobiť orálnu aplikáciu Vyklopiť na jazyk a prehltnúť Nejesť a nepiť 30 minút! Iniciálne: 1. týždeň 2x500ug (2x2 á 250ug) Udržiavacia liečba 2x250 ug 8-12 týždňov
27 Terapia EoE (4) 6. Biologická liečba Mepolizumab monoklonálna protilátka anti IL-5 signifikantne redukuje infiltráciu pažaráka eozinofilmi a mastocytmi J Allergy Clin Immunol, 2013 Jun;131(6): Dilatácie pažeráka EoE sprevádzajú stenózy dilatácia po konvenčnej liečbe Glenn, T: Gastroenterology, 2007, 133 (4),
28 Lucendo AJ, Molina-Infante J, Arias Á, et al.: Guidelines on eosinophilic esophagitis: evidence-based statements and recommendations for diagnosis and management in children and adults. United European Gastroenterol J. 2017; 5(3):
29 Komplikácie striktúry (! na asymptomatický priebeh) QoL (ťažkosti s prehĺtaním, zmena jedálnička) nie sú údaje o zvýšenom riziku karcinómu u > 90% sa symptómy vrátia do 9 mesiacov od ukončenia liečby lokálne steroidy v dávke 25-50% iniciálnej dávky dlhodobá eliminačná diéta EFS kontrola pre vývoj striktúr (dilatácia)
30 Záver Diagnóza EoE je podhodnotená, symptómy sa prekrývajú s GERD pacienti nie sú dostatočne diagnostikovaní a liečení 50% pacientov má atopickú formu alergie V liečbe sa uplatňujú dietetické postupy v kombinácii s medikamentóznou liečbou Prognóza je často nejasná, ochorenie je rekurentné Ostáva veľa nezodpovedaných otázok : - dlhodobá udržiavacia liečba - neinvazívne metódy diagnostiky - liečba asymptomatických pacientov - etiológia a patogenéza?
Nežiaduce reakcie na sóju u detí s alergiou na bielkoviny kravského mlieka. Kosnáčová Jana
Nežiaduce reakcie na sóju u detí s alergiou na bielkoviny kravského mlieka Kosnáčová Jana Nežiaduce potravinové reakcie Potravinová intolerancia Toxické reakcie Farmakolog./biochem. vlastnosti jedla Enzymatické
Diagnostika a liečba relabovaného a refraktérneho DLBCL
Diagnostika a liečba relabovaného a refraktérneho DLBCL Miriam Ladická Národný onkologický ústav Vysoká účinnosť Akceptovateľná Liečba ochorenia toxicita Minimálne neskoré NÚ cca 1/3 pacientov s DLBCL
Nové znenie informácií o lieku výňatky z odporúčaní výboru PRAC týkajúcich sa signálov
25 January 2018 EMA/PRAC/35594/2018 Corr 1 Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) Nové znenie informácií o lieku výňatky z odporúčaní výboru PRAC týkajúcich sa signálov Prijaté na zasadnutí
Dysphagia What Else Should Allergists Consider?
Dysphagia What Else Should Allergists Consider? Seema Aceves MD, PhD Associate Professor, Pediatrics and Medicine Director, EGID Clinic University of California, San Diego Rady Children s Hospital, San
Faculty Disclosures Research Support Consultant
Faculty Disclosures Research Support Shire clinical area: eosinophilic esophagitis Regeneron clinical area: eosinophilic esophagitis Allakos clinical area: eosinophilic gastritis Consultant Shire clinical
Eosinophilic oesophagitis
Eosinophilic oesophagitis Food Allergy (Allergic food hypersensitivity) Mike Levin Paediatric Allergy Red Cross Hospital UCT IgE mediated Mixed Non IgE mediated Disease Mechanisms in EGID Rothenberg, JACI,
Management Strategies for the Newly Diagnosed Patient with Eosinophilic Esophagitis: Diet, Medications, or Both?
Management Strategies for the Newly Diagnosed Patient with Eosinophilic Esophagitis: Diet, Medications, or Both? Jonathan E. Markowitz, MD, MSCE Chief, Pediatric Gastroenterology Greenville Children s
Complex EoE patients. EoE is complicated
Complex EoE patients ACG Annual Meeting 10/17/2016 Evan S. Dellon, MD, MPH Center for Esophageal Diseases And Swallowing EoE is complicated Page 1 of 21 Overview 4 complex cases EoE non-response a diagnostic
Eosinophilic Esophagitis Medical versus Dietary Therapy
Eosinophilic Esophagitis Medical versus Dietary Therapy Kathryn A. Peterson MD, MSci University of Utah Gastroenterology ACG Clinical Guideline: 2013 Genetic profiles support an allergic pathogenesis TH2
Najnovšie poznatky liečba relapsovanej/refraktérnej CLL
Najnovšie poznatky liečba relapsovanej/refraktérnej CLL Lymfómové fórum 2010 Vysoké Tatry Eva Mikušková Národný onkologický ústav Relaps relaps = relaps > 6 mesiacov od ukončenia antileukemickej liečby
Klinické skúsenosti s VELCADE v liečbe chorých s mnohopočetným myelómom v SR Elena Tóthová, Košice, KHaOH LF UPJS a FNLP
Klinické skúsenosti s VELCADE v liečbe chorých s mnohopočetným myelómom v SR Elena Tóthová, Košice, KHaOH LF UPJS a FNLP Fáza I a II trialov u mnohopočetného myelómu Myelómové bunky sú závislé na transkripcii
Nicholas J. Shaheen, MD. MPH Center for Esophageal Diseases and Swallowing University of North Carolina SOM
Eosinophilic Esophagitis: Are We There Yet? Nicholas J. Shaheen, MD. MPH Center for Esophageal Diseases and Swallowing University of North Carolina SOM Learning Objectives Understand current definition
N A S P G H A N F O U N D A T I O N
Educational support for the Eosinophilic Esophagitis Diagnosis and Management slide set was provided by Abbott Nutrition. NASPGHAN FOUNDATION and NASPGHAN do not endorse any commercial product. Any products
Thermo Fisher IMMUNODAY Lausanne, December 1 st Diagnosis and Management of Eosinophilic Esophagitis
Thermo Fisher IMMUNODAY Lausanne, December 1 st 2016 Diagnosis and Management of Eosinophilic Esophagitis Alain Schoepfer, MD, PD + MERClin Division de Gastroentérologie et d Hépatologie CHUV, Lausanne
Eosinophilic Esophagitis: The New Kid on the Block
6/9/215 Eosinophilic Esophagitis: The New Kid on the Block Consultant: Takeda Disclosures Stuart Jon Spechler, M.D. Chief, Division of Gastroenterology, VA North Texas Healthcare System; Co-Director, Esophageal
Disclosure. Learning Objectives 4/25/2014. I have no disclosures
Alka Goyal MD Division of Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition Children s Hospital of Pittsburgh of UPMC Disclosure I have no disclosures Learning Objectives Diagnosis of Eosinophilic Esophagitis
Eosinophilic Esophagitis. Another Reason Not to Swallow
Eosinophilic Esophagitis Another Reason Not to Swallow Copyright 2017 by Sea Courses Inc. All rights reserved. No part of this document may be reproduced, copied, stored, or transmitted in any form or
Fibrosis and Remodeling in EoE
Fibrosis and Remodeling in EoE Seema S. Aceves, M.D., Ph.D. Division of Allergy, Immunology University of California, San Diego Rady Children s Hospital, San Diego Faculty Disclosure Co-inventor of OVB
Objectives. Disclosures. Eosinophilic Esophagitis and Nutritional Consequences. Food Allergy In Schools
Eosinophilic Esophagitis and Nutritional Consequences Douglas T. Johnston, DO, FACAAI, FAAAAI Assistant Professor of Internal Medicine / Allergy & Immunology Edward Via College of Osteopathic Medicine
Faculty Disclosure for Seema Aceves, MD, PhD
Faculty Disclosure for Seema Aceves, MD, PhD For the 12 months preceding this CME activity, I disclose the following types of financial relationships: Honoraria received from: None Consulted for: None
MEDICAL NECESSITY GUIDELINE
PAGE: 1 of 7 IMPORTANT REMINDER This Clinical Policy has been developed by appropriately experienced and licensed health care professionals based on a thorough review and consideration of generally accepted
Akútne koronárne syndrómy
Braunwald E et al. J Am Coll Cardiol 2000;36:970 1062. Akútne koronárne syndrómy Akútny koronárny syndróm Bez elevácie ST segm. Elevácia ST segm. IM bez elevácie ST Nestabilná AP Infarkt myokardu bez Q
Esophageal Eosinophilia and Eosinophilic Esophagitis. Bible Class 09. Mai 2018
Esophageal Eosinophilia and Eosinophilic Esophagitis Bible Class 09. Mai 2018 61 yo male No upper-gi symptoms Gastroscopy vor bariatric Operation Lesion: Papilloma Histology of the surrounding mucosa:
Chronické venózne ochorenie. Viera Štvrtinová Slovenská angiologická spoločnosť SLS
Chronické venózne ochorenie Viera Štvrtinová Slovenská angiologická spoločnosť SLS polovica až dve tretiny obyvateľstva vo vyspelých civilizovaných krajinách trpí na CHVO CHVO: časté, neskoro diagnostikované
Triggers Allergens Allografts Helminths Viruses Tissue Injury
Rothenberg et al. Adv Immunol; 2001 Triggers Allergens Allografts Helminths Viruses Tissue Injury Rothenberg et al. Adv Immunol; 2001 Triggers Allergens Allografts Helminths Viruses Tissue Injury Cytotoxic
Eosinophilic Esophagitis No Relevant Disclosures
Eosinophilic Esophagitis No Relevant Disclosures Rabindra R Watson, MD Assistant Clinical Professor of Medicine Director, Career Development in Advanced Endoscopy Division of Digestive Diseases David Geffen
Thermo Fisher IMMUNODAYS 2015 Lucerne, November 5 th EOSINOPHILIC ESOPHAGITIS: An emerging disease
Thermo Fisher IMMUNODAYS 2015 Lucerne, November 5 th 2015 EOSINOPHILIC ESOPHAGITIS: An emerging disease Alain Schoepfer, MD, PD + MER1 Divison de Gastroentérologie et d Hépatologie CHUV, Lausanne Outline
Eosinophilic Esophagitis. Kristine J. Krueger M.D. June 2014
Eosinophilic Esophagitis Kristine J. Krueger M.D. June 2014 A Most Interesting Patient 36 year old self employed tree surgeon with long standing history of intermittent dysphagia and atypical GERD, NOT
Empiric Four Food Elimination Diet Induces Remission in Pediatric Eosinophilic Esophagitis: Subsequent Reintroduction Identifies Food Triggers
Empiric Four Food Elimination Diet Induces Remission in Pediatric Eosinophilic Esophagitis: Subsequent Reintroduction Identifies Food Triggers Amir F. Kagalwalla, Katie Amsden, Melanie M. Makhija, Joshua
Other Causes of Eosinophilia. Disclosure. Gastrointestinal Eosinophils. Eosinophilic Esophagitis (EoE) Food Allergy and Eosinophilic Esophagitis
Disclosure Food Allergy and Eosinophilic Esophagitis Jonathan M. Spergel, MD, PhD Division of Allergy and Immunology The Children s Hospital of Philadelphia Perelman School of Medicine at Univ. of Pennsylvania
Webinar Presenter: Marijn J. Warners, MD, PhD. Department Gastroenterology & Hepatology, Academic Medical Center, Amsterdam
Efficacy of Amino Acid-based diet on Histologic Remission and Restoring Esophageal Mucosal Integrity in Adult Patients with Eosinophilic Esophagitis (EoE) Dr. Marijn Warners June 23, 2016 Webinar Presenter:
Pregabalín v liečbe epilepsie a jej sprievodných príznakov
268 Pregabalín v liečbe epilepsie a jej sprievodných príznakov doc. MUDr. Vladimír Donáth, PhD. 1, MUDr. Ľubomír Lipovský, CSc. 2 1 II. neurologická klinika SZU, FNsP F. D. Roosevelta, Banská Bystrica
Pregabalín v liečbe epilepsie a jej sprievodných príznakov
271 Pregabalín v liečbe epilepsie a jej sprievodných príznakov doc. MUDr. Vladimír Donáth, PhD. 1, MUDr. Ľubomír Lipovský, CSc. 2 1 II. neurologická klinika SZU, FNsP F. D. Roosevelta, Banská Bystrica
Endovenózna a lokálna liečba u pacientov s CVI C5 - C6
Endovenózna a lokálna liečba u pacientov s CVI C5 - C6 Torma N., Frankovičová M., Lacková V., Kopolovets G., Tormová Z. IMEA CC- Angiochirurgická ambulancia, Tichá 8, Košice Klinika cievnej chirurgie LF
N A S P G H A N F O U N D A T I O N
Jointly sponsored by NASPGHAN and The NASPGHAN Foundation in collaboration with The American Academy of Pediatrics: District II, III and Chapter 4 and The International Gastrointestinal Eosinophil Researchers
IgE antibodies and response to cow's milk elimination diet in pediatric eosinophilic esophagitis
IgE antibodies and response to cow's milk elimination diet in pediatric eosinophilic esophagitis Elizabeth A. Erwin, Nationwide Children's Hospital Patrice Kruszewski, Emory University John M. Russo, Nationwide
Doplnkový text. 7. Bioptický deň, Bratislava, SDIAP prípad č.663. Peter Vereš, Medicyt s.r.o. Bratislava
Doplnkový text 7. Bioptický deň, Bratislava, 16.03.2018 SDIAP prípad č.663 Peter Vereš, Medicyt s.r.o. Bratislava Klinický nález a makropopis bioptického preparátu 41- ročný muž s tumorom pravej obličky.
Eosinophilic Esophagitis (EoE)
Eosinophilic Esophagitis (EoE) 01.06.2016 EoE: immune-mediated disorder food or environmental antigens => Th2 inflammatory response. Key cytokines: IL-4, IL-5, and IL-13 stimulate the production of eotaxin-3
ADAS-cog (Alzheimer s Disease Assessment Scale kognitívna. subscale) validation of the Slovak version
598 SPECIAL ARTICLE subscale) validation of the Slovak version Kolibas E, Korinkova V, Novotny V, Vajdickova K, Hunakova D subscale) validizácia slovenskej verzie Abstract Kolibas E, Korinkova V, Novotny
ACG Clinical Guideline: Evidenced Based Approach to the Diagnosis and Management of Esophageal Eosinophilia and Eosinophilic Esophagitis (EoE)
ACG Clinical Guideline: Evidenced Based Approach to the Diagnosis and Management of Esophageal Eosinophilia and Eosinophilic Esophagitis (EoE) Evan S. Dellon, MD, MPH, 1,6 Nirmala Gonsalves, MD, 2,6 Ikuo
Eosinophilic esophagitis. Kathleen Boynton MD University of Utah Gastroenterology Division
Eosinophilic esophagitis Kathleen Boynton MD University of Utah Gastroenterology Division Financial disclosures: Janssen Genetech UCB All for research support Learning Objectives To identify the clinical
MUDr. Šimková Adriana, PhD.
MUDr. Šimková Adriana, PhD. Tyreopatie - Manifestné funkčné ( TSH a perif. hormóny) + typická klinika KVR, morbidita, mortalita liečba indikovaná - Subklinické formy ( TSH, perif. hormóny v norme) dg.
www.pediatric-rheumathology.printo.it SYNDRÓMY BOLESTI 1. Syndróm fibromyalgie Fibromylagia patrí do skupiny tzv. syndrómov difúznej muskuloskeletálnej (svalovo-kostrovej) bolesti. Fibromyalgia je choroba
Aamir Hussain MD Maya D. Srivastava MD Michael Moore MD
Assessment of Bone Health in patients with Eosinophilic Esophagitis Aamir Hussain MD Maya D. Srivastava MD Michael Moore MD Background Eosinophilic esophagitis is defined as a chronic, immune/antigen mediated,
Nové hormonálne preparáty v liečbe karcinómu prostaty. Ján Kliment Urologická klinika JLFUK a UNM Martin
Nové hormonálne preparáty v liečbe karcinómu prostaty Ján Kliment Urologická klinika JLFUK a UNM Martin Kastračne rezistentný karcinóm prostaty Za progresiu onemocnenia je zodpovedná reaktivácia androgennej
Uveďte vašu súčasnú úroveň pocitu globu pred terapiou Bez príznakov. Najzávažnejšie príznaky
ZOZNAM PRÍLOH Príloha č. 1: Numerická škála NRS (obrázok)...62 Príloha č. 2: High Resolution Manometry Solar GI (obrázok)...63 Príloha č. 3: Reakcie pažeráku dané zmenou posturálnej situácie (obrázky)...63
www.pediatric-rheumathology.printo.it JUVENILNE SPONDYLOARTROPATIE Čo je to? Juvenilné spondyloartropatie predstavujú skupinu chronických zápalových chorôb kĺbov (artritída) a úponov šliach na kosť (entezitída),
Eosinophilic Oesophagitis Bruce McLain Consultant Paediatric Gastroenterologist University Hospital North Tees
Eosinophilic Oesophagitis Bruce McLain Consultant Paediatric Gastroenterologist University Hospital North Tees Eosinophilic oesophagitis Outline Definition Incidence and prevalence Pathology Presentation
Proton-pump inhibitor-responsive esophageal eosinophilia
REVIEW C URRENT OPINION Proton-pump inhibitor-responsive esophageal eosinophilia Javier Molina-Infante a and David A. Katzka b Purpose of review Proton-pump inhibitor-responsive esophageal eosinophilia
Psoriáza OBSAH. Definícia 4. Výskyt 4. Genetika a spúšťacie faktory 5. Formy psoriázy a klinický obraz 6. Diagnostika 7. Prognóza a prevencia 9
Psoriáza Definícia 4 Výskyt 4 Genetika a spúšťacie faktory 5 OBSAH Formy psoriázy a klinický obraz 6 Diagnostika 7 Prognóza a prevencia 9 Liečba 10 Psoriáza v detskom veku 16 2 3 1. DEFINÍCIA 2. VÝSKYT
Ochorenie na vírusovú hepatitídu B po kompletnom očkovaní
Ochorenie na vírusovú hepatitídu B po kompletnom očkovaní Hudáčková D., Urbančíková I. Centrum na očkovanie detí s komplikáciami a kontraindikáciami očkovania Detské infekčné oddelenie Detská fakultná
What is Eosinophilic Esophagitis, how is it treated, and will it go away?
Panelists What is Eosinophilic Esophagitis, how is it treated, and will it go away? Bradley A. Becker, M.D. Professor of Pediatrics and Internal Medicine Division of Allergy and Immunology Saint Louis
Eosinophilic esophagi.s- Diagnosis and Treatment. The Atopic poor eater. The Fearful Carnivore 2/24/13. 3 yo Male
Eosinophilic esophagi.s- Diagnosis and Treatment Big Sky Pulmonary Conference Bozeman, MT March 8, 2013 Glenn T. Furuta Diges.ve Health Ins.tute Children s Hospital Colorado, Aurora, CO Na.onal Jewish
Management of Eosinophilic Esophagitis. Ikuo Hirano, MD, FACG Gastroenterology Division Northwestern University Medical School
OHSU Best of DDW 2016 Management of Eosinophilic Esophagitis Ikuo Hirano, MD, FACG Gastroenterology Division Northwestern University Medical School Management of EoE Why we are just scratching the surface
Akútna lymfoblastová leukémia v detskom veku: od genómu k pacientovi
8 Akútna lymfoblastová leukémia v detskom veku: od genómu k pacientovi Doc. MUDr. Alexandra Kolenová, PhD. Klinika detskej hematológie a onkológie LF UK a DFNsP, Bratislava Akútna lymfoblastová leukémia
Odporúčania Pracovnej skupiny pre IBD Slovenskej gastroenterologickej spoločnosti pre liečbu Crohnovej choroby
Hereditárny angioedém ako IBD: príčina doporučené bolestí postupy brucha doi: 10.14735/amgh201827 Odporúčania Pracovnej skupiny pre IBD Slovenskej gastroenterologickej spoločnosti pre liečbu Crohnovej
XIX. Martinský bioptický seminár
Cytologické a bioptické laboratórium XIX. Martinský bioptický seminár Lúčky 25.-26. október 2013 Peter Bohuš 40-ročná gynekologická pacientka Predmet vyšetrenia Stena retroperitoneálnej cysty Myomatózny
Esophageal Dysphagia prior to 1995: Structural Etiologies. Eosinophilic Esophagitis. Eosinophilic Esophagitis Eosinophilic Esophagitis (EoE)
Case sentation 42 year old male presents with 12 years of intermittent dysphagia for solids that localizes to his mid sternum. Symptoms have been progressive; now occurring on a daily basis. He has had
Klinický obraz neuroboreliózy v Európe a na Slovensku
Možnosti diagnostiky a liečby Lymskej boreliózy Klinický obraz neuroboreliózy v Európe a na Slovensku 1. Časť Neuroborelióza V Európe Udáva sa, že v Európe sú poškodenia nervového systému relatívne častejšie.
ÚVOD DO INTERPRETÁCIE KLINICKÝCH ŠTÚDIÍ (2. časť)
ÚVOD DO INTERPRETÁCIE KLINICKÝCH ŠTÚDIÍ (2. časť) Mego Michal 1, Mária Rečková 2 1 Národný onkologický ústav, Bratislava 2 POKO, Poprad Cieľom série článkov, ktoré budú venované klinickým štúdiám je pomôcť
Antikoagulačná liečba venózneho tromboembolizmu v špecifických situáciách
Antikoagulačná liečba venózneho tromboembolizmu v špecifických situáciách Juraj Maďarič Klinika kardiológie a angiológie NÚSCH, a LF SZU Bratislava Agenda Onkologickí pacienti Renálna insuficiencia Gravidita
Farmakoterapia zápalových reumatických chorôb
42 Aktuálna farmakoterapia Farmakoterapia zápalových reumatických chorôb PharmDr. Tatiana Geročová, PhD. Ústav farmácie Lekárskej fakulty SZU, Bratislava Zápalové reumatické choroby podľa Deckerovej klasifikácie
Eosinophilic Oesphagitis
Eosinophilic Oesphagitis Eosinophilic oesophagitis results in an inflamed oesophagus, the muscular tube that connects the mouth to the stomach. Most cases are seen in people with other allergies such as
Learning Objectives. Disclaimer 9/8/2015. Jean Marie Osborne MS, RN, ANP-C
Jean Marie Osborne MS, RN, ANP-C Learning Objectives 1. Understand the pathophysiologic process of EoE. 2. Dietary indiscretions 3. Management None to report Disclaimer 1 History EoE as an allergic disease
Antonella Cianferoni, MD PhD FAAAAI
Non-IgE mediated mechanisms of allergy (genetics, molecular pathways, diagnostic models). Antonella Cianferoni, MD PhD FAAAAI D I VISION OF A LLERGY A ND IMMUN OLOGY T HE CHILDREN S H OSPITAL OF P HILADE
PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU
PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 1. NÁZOV LIEKU Zavesca 100 mg kapsuly 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Každá kapsula obsahuje 100 mg miglustatu. Úplný zoznam pomocných látok,
Čo by mal vedieť praktický lekár o neuroendokrinných tumoroch. S.Kiňová I.Interná klinika LFUK a FN Bratislava
Čo by mal vedieť praktický lekár o neuroendokrinných tumoroch S.Kiňová I.Interná klinika LFUK a FN Bratislava Čo by mal vedieť praktický lekár o neuroendokrinných tumoroch 1. Čo sú to NET-y 2. Klasifikácia
When Food Keeps Getting Stuck: Recognizing and Understanding Eosinophilic Esophagitis in Children
When Food Keeps Getting Stuck: Recognizing and Understanding Eosinophilic Esophagitis in Children Jenifer R. Lightdale, MD, MPH, FASGE Division Chief, Pediatric Gastroenterology UMass Memorial Children
Review Article Eosinophilic Esophagitis for the Otolaryngologist
International Otolaryngology Volume 2012, Article ID 181402, 5 pages doi:10.1155/2012/181402 Review Article Eosinophilic Esophagitis for the Otolaryngologist Petros D. Karkos, R. Srivastava, S. Kaptanis,
Does Helicobacter pylori Protect against Eosinophilic Esophagitis in Children?
Marshall University From the SelectedWorks of Deborah L Preston October, 2014 Does Helicobacter pylori Protect against Eosinophilic Esophagitis in Children? Yoram Elitsur, MD, Joan C Edwards School of
Udržiavacia liečba lenalidomidom u pacientov s mnohopočetným myelómom
PŘEHLED Udržiavacia liečba lenalidomidom u pacientov s mnohopočetným myelómom Lenalidomide Maintenance Therapy in Patients with Multiple Myeloma Roziaková L. 1, Mistrík M. 2 1 Oddelenie klinickej patofyziológie,
SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU
Schválený text k rozhodnutiu o registrácii, ev. č.: 2014/07280-REG, 2014/07281-REG SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1. NÁZOV LIEKU Sertraline Accord 50 mg filmom obalené tablety Sertraline Accord
PAOO klinický význam, diagnostika a liečba. M.Širila, Angiologická amb.fn Trenčín Chirurgická klinika FNTN
PAOO klinický význam, diagnostika a liečba M.Širila, Angiologická amb.fn Trenčín Chirurgická klinika FNTN PAOO DEFINÍCIA funkčne - zúženie lumenu tepien, spôsobujúce nepomer medzi dodávkou kyslíka a jeho
Erlotinib v 1. línii liečby nemalobunkového pľúcneho karcinómu
Erlotinib v 1. línii liečby nemalobunkového pľúcneho karcinómu MUDr. Peter Kasan Oddelenie klinickej onkológie KPaF I SZU a UN, Bratislava Ružinov Súhrn Kasan P. Erlotinib v 1. línii liečby nemalobunkového
Myelodysplastický syndróm (MDS) Stručné otázky a odpovede
Myelodysplastický syndróm (MDS) Stručné otázky a odpovede Otázka: Čo je to myelodysplastický syndróm (MDS)? Odpoveď: MDS je heterogénna skupina malígnych ochorení kmeňových buniek, ktoré sa vyznačujú dyspláziou
Prevencia alergických ochorení
Prevencia alergických ochorení Zuzana Abaffyová 1, Zuzana Rennerová 2, Miloš Jeseňák 3 1 Imuline, s. r. o., Bratislava 2 Pneumo-Alergo Centrum, Falck Healthcare, a. s., Bratislava 3 Klinika detí a dorastu
The efficacy of step-down therapy in adult patients with proton pump inhibitor-responsive oesophageal eosinophilia
Alimentary Pharmacology and Therapeutics The efficacy of step-down therapy in adult patients with proton pump inhibitor-responsive oesophageal eosinophilia E. Gomez-Torrijos*, R. Garcıa-Rodrıguez*, A.
Proton pump inhibitor-responsive esophageal eosinophilia: A historical perspective on a novel and evolving entity
1130-0108/2015/107/1/29-36 Revista Española de Enfermedades Digestivas Copyright 2015 Arán Ediciones, S. L. Rev Esp Enferm Dig (Madrid Vol. 107, N.º 1, pp. 29-36, 2015 REVIEW Proton pump inhibitor-responsive
O S T E O P O R Ó Z A
O S T E O P O R Ó Z A Anatómia skeletu Kostra človeka je dynamický orgán pozostávajúci z viac ako 200 kostí, ktoré majú mechanickú, ochrannú a metabolickú funkciu Dva typy kostí: Kortikálna kosť Trabekulárna
Ankylosaurus back sign: novel endoscopic finding in esophageal eosinophilia patients indicating proton pump inhibitor response
Ankylosaurus back sign: novel endoscopic finding in esophageal eosinophilia patients indicating proton pump inhibitor response Authors Norihisa Ishimura 1, Shohei Sumi 1, Mayumi Okada 1,DaisukeIzumi 1,
Mechanizmy vzniku rezistencie a možnosti zlepšenia odpovedi na hormonálnu liečbu u pacientok s pokročilým karcinómom prsníka
Karcinóm prsníka patrí medzi najčastejšie malígne ochorenia u žien. 70 % nádorov prsníka exprimuje hormonálne receptory (HR), 1 ktoré sú považované za hlavný prediktívny faktor odpovede na hormonálnu liečbu.
DIAGNOSTIKA A LIEČBA MULTIFOKÁLNEJ MOTORICKEJ NEUROPATIE - ODPORÚČANIA PRE PRAX
DIAGNOSTIKA A LIEČBA MULTIFOKÁLNEJ MOTORICKEJ NEUROPATIE - ODPORÚČANIA PRE PRAX Peter Špalek 1,5, Egon Kurča 2,5, František Cibulčík 1,5, Pavol Kučera 3,5, Juraj Vyletelka 4,5 1 Centrum pre neuromuskulárne
Eosinophilic Esophagitis: From the Bench to the Bedside
Summary of presentation Eosinophilic Esophagitis: From the Bench to the Bedside at the North American Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition, October 22, 2005 Glenn T. Furuta,
Vplyv rizikových faktorov trombózy na výskyt trombotických komplikácií u pacientov s esenciálnou trombocytémiou
116 Pôvodné články & kazuistiky Vplyv rizikových faktorov trombózy na výskyt trombotických komplikácií u pacientov s esenciálnou trombocytémiou Prof. MUDr. Mikuláš Hrubiško, CSc. 1, 2, prof. MUDr. Elena
Paliatívna medicína a liečba bolesti
1 Paliatívna medicína a liečba bolesti S1 2015 www.solen.sk ISSN 1337-9917 ročník VIII. NutriAction prvé výsledky slovenského skríningu výskytu malnutrície u seniorov v domovoch sociálnych služieb NutriAction
Liečba porúch príjmu potravy u detí a adolescentov na Klinike detskej psychiatrie DFNsP v Bratislave
PSYCHIATRIA-PSYCHOTERAPIA-PSYCHOSOMATIKA, 15, 2008, č. 1, s. 7-13 7 Pôvodná práca Liečba porúch príjmu potravy u detí a adolescentov na Klinike detskej psychiatrie DFNsP v Bratislave Martina Paulinyová,
Onkologický pacient a riziko vzniku venózneho tromboembolizmu (VTE) MUDr. Viliam Bugáň
Onkologický pacient a riziko vzniku venózneho tromboembolizmu (VTE) MUDr. Viliam Bugáň V EU v nasledujúcich 30 minútach: 3 4 5 31 V dôsledku VTE zomrie v EU viac ako 2-násobok súčtu obetí: dopravných nehôd,
Pohľad klinického imunológa na biologickú liečbu psoriázy
Medziodborové konzílium 25 Pohľad klinického imunológa na biologickú liečbu psoriázy doc. MUDr. Martin Hrubiško, PhD. Oddelenie klinickej imunológie a alergológie OÚSA, Bratislava Psoriáza je chronické
Eosinophilic esophagitis in cystic fibrosis: A case series and review of the literature,
Journal of Cystic Fibrosis 12 (2013) 9 14 www.elsevier.com/locate/jcf Review Eosinophilic esophagitis in cystic fibrosis: A case series and review of the literature, Jennifer L. Goralski a, b,, Daniel
D DAVID PUBLISHING. 1. Introduction. Augusto Fey 1, 2, Lorete Maria da Silva Kotze 2 and Mônica Serapião 1
Journal of Pharmacy and Pharmacology 5 (2017) 834-839 doi: 10.17265/2328-2150/2017.11.007 D DAVID PUBLISHING A Novel Therapy of Eosinophilic Esophagitis-Treatment of Eosinophilic Esophagitis Using a Single
Eosinophilic esophagitis (EoE) is a chronic inflammatory disorder
ORIGINAL ARTICLE: GASTROENTEROLOGY Early Life Exposures as Risk Factors for Pediatric Eosinophilic Esophagitis Elizabeth T. Jensen, y Michael D. Kappelman, z Hannah P. Kim, Tamar Ringel-Kulka, and z Evan
Reumatoidná artritída
Reumatoidná artritída J. Rovenský Súhrn: Reumatoidná artritída (RA) je časté, závažné zápalové ochorenie kĺbov, ktoré postihuje všetky vekové skupiny s maximálnym výskytom u mladých ĺudí a premenopauzálnych
PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU
PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 1. NÁZOV LIEKU LEMTRADA 12 mg infúzny koncentrát. 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Každá injekčná liekovka obsahuje 12 mg alemtuzumabu v 1,2
Eosinophilic Esophagitis in a Pediatric Patient with Herpes Simplex Virus Esophagitis. A Cause or a Consequence?
Open Journal of Clinical & Medical Case Reports Volume 1 (2015) Issue 6 Abstract ISSN 2379-1039 Eosinophilic Esophagitis in a Pediatric Patient with Herpes Simplex Virus Esophagitis. A Cause or a Consequence?
Hlavný vzdelávací materiál pre krajiny EÚ Atomoxetine Actavis 10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg tvrdé kapsuly
Hlavný vzdelávací materiál pre krajiny EÚ Atomoxetine Actavis 10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg tvrdé kapsuly Obsah 1. Úvodný list 2. Príloha 1 Súhrn charakteristických vlastností lieku 3. Príloha 2 Príručka
Hodnotenie výživového stavu obyvate ov Slovenskej republiky vo vz ahu ku kardiovaskulárnemu riziku
Hodnotenie výživového stavu obyvate ov Slovenskej republiky vo vz ahu ku kardiovaskulárnemu riziku KATARÍNA CHUDÍKOVÁ 1, BEATA HAVELKOVÁ 1, MÁRIA MICHALOVIČOVÁ 2, IVAN ROVNÝ 1 Bratislava, Slovenská republika
Prehľad. III. Riadená hypotermia (RH) I. Hypoxia ischémia (HI) II. Patofyziológia HI
Prehľad I. Hypoxia ischémia (HI) II. Patofyziológia HI III. Riadená hypotermia (RH) 1. účinky a metódy 2. metaanalýzy 3. podmienky a prístroje 4. indikácie 5. aeeg 6. kontraindikácie a prerušenie 7. PRINCÍPY
Myelodysplastické syndrómy
Myelodysplastické syndrómy Myelodysplastické syndrómy (MDS) sú skupinou ochorení spôsobených zle sformovanými alebo nefunkčnými krvnými bunkami. MDS sa vyskytujú, keď sa v kostnej dreni - špongii podobnom
Guidelines on eosinophilic esophagitis: evidence-based statements and recommendations for diagnosis and management in children and adults
Review Article Guidelines on eosinophilic esophagitis: evidence-based statements and recommendations for diagnosis and management in children and adults United European Gastroenterology Journal 2017, Vol.