Myelodysplastické syndrómy
|
|
- Horatio Benson
- 6 years ago
- Views:
Transcription
1 Myelodysplastické syndrómy Myelodysplastické syndrómy (MDS) sú skupinou ochorení spôsobených zle sformovanými alebo nefunkčnými krvnými bunkami. MDS sa vyskytujú, keď sa v kostnej dreni - špongii podobnom tkanive vo vnútri kostí, nevytvára dostatok zdravých krvných buniek a v krvi a kostnej dreni sa nachádzajú čo do kvality abnormálne bunky. Kostná dreň zdravého človeka produkuje tri druhy krvných buniek, ktoré vychádzajú zo spoločnej kmeňovej bunky: červené krvné bunky (erytrocyty), ktoré prenášajú kyslík a ďalšie látky do tkanív celého tela, biele krvné bunky (leukocyty), ktoré bojujú proti infekciám a ochoreniam, krvné doštičky (trombocyty), ktoré vytvárajú krvné zrazeniny a zastavujú tak krvácanie. Združenie pacientov s hematologickými malignitami Nezábudková 52, Bratislava info@hematologickypacient.sk Telefón: Web: 1
2 MDS sa objavuje vtedy, keď sa z určitého dôvodu naruší pravidelná a kontrolovaná produkcia krvných buniek. Zdravá kostná dreň vytvára aj nezrelé bunky (blasty), ktoré za normálnych okolností dozrievajú vo funkčné krvné bunky. Pri MDS sa však často v kostnej dreni nachádza zvýšený počet blastov a určitá časť ostatných krvných buniek má vzhľadové abnormality (tzv. dysplastické zmeny). V krvnom obehu je málo normálnych a zdravých krvných buniek. Ak je znížený počet červených krvných buniek (krviniek), hovoríme o chudokrvnosti (anémii). Môže sa vyskytnúť aj zníženie počtu bielych krviniek (leukopénia a neutropénia) alebo zníženie počtu krvných doštičiek (trombocytopénia). V prípade, ak sú v krvnom obraze znížené všetky tri druhy krvných buniek, jedná sa o pancytopéniu. MDS sa vyskytuje predovšetkým u starších ľudí (65 70 rokov), môže však postihnúť aj mladších pacientov, výnimočne deti. Ročne pribudne približne 5 nových prípadov na obyvateľov. Prejavy MDS Prejavy ochorenia sú rôznorodé. U časti pacientov môže byť prítomná iba mierna anémia a ochorenie môže byť dlhodobo stabilné. Vyskytujú sa však aj nepriaznivé varianty, u ktorých je vysoké riziko prechodu v akútnu myeloblastovú leukémiu. MDS sa prejavuje predovšetkým týmito poruchami: Anémia (chudokrvnosť). Najčastejším prejavom MDS je anémia zníženie počtu červených krviniek a tým zníženie hladiny červeného krvného farbiva (hemoglobínu) pod normálnu hladinu v krvnom obraze. Anémia sa prejavuje únavou, znížením fyzickej výkonnosti, zadýchavaním sa, hučaním v ušiach a bledosťou pacienta. Prejavy anémie sú zvyčajne výraznejšie u starších pacientov a pacientov s ďalšími ochoreniami, najmä srdcovo-cievnymi. Zníženie počtu bielych krviniek (leukopénia) a zníženie počtu neutrofilov (neutropénia). U pacientov s MDS často klesá počet jedného z typov bielych krviniek, tzv. neutrofilov, ktoré zabezpečujú obranu organizmu proti baktériám. Dôsledkom zníženia počtu bielych krviniek a súčasného zhoršenia ich funkcie sú rôzne bakteriálne a vírusové infekcie (zápal pľúc, infekcie močovej sústavy a iné). Infekčné choroby pri MDS môžu mať ťažší priebeh a častejšie sa vracajú. Zníženie počtu krvných doštičiek (trombocytopénia). Zníženie počtu krvných doštičiek a zhoršenie ich funkcie sa prejavuje zhoršením krvnej zrážanlivosti a následnými krvácavými prejavmi. Tieto krvácavé prejavy môžu byť spontánne (krvácanie z nosa, ďasien) alebo môžu nasledovať po bežných výkonoch alebo drobných poraneniach (trhanie zubov, porezanie). Často sa objavujú aj drobné červené bodky na koži (petéchie). Môže sa vyskytnúť aj krvácanie z pohlavných orgánov, zažívacieho traktu a veľmi zriedkavo aj krvácanie do mozgu. Príčiny vzniku MDS Podľa príčiny ich vzniku rozdeľujú lekári MDS do dvoch kategórií: MDS bez známej príčiny. Nazývajú sa de novo myelodysplastické syndrómy. Nevieme, čo ich spôsobuje. De novo MDS sa často liečia jednoduchšie ako MDS so známou príčinou. MDS spôsobené chemikáliami a radiáciou (ožarovaním). MDS, ktoré sa objavia ako reakcia na liečbu rakoviny, akou je chemoterapia a ožarovanie, alebo v dôsledku vystavenia sa chemickým látkam, sa nazývajú sekundárne myelodysplastické syndrómy. Sekundárne MDS bývajú ťažšie liečiteľné. Medzi faktory zvyšujúce riziko MDS patria: Vyšší vek. Väčšina pacientov s MDS má nad 60 rokov. Liečba chemoterapiou alebo ožarovaním. Riziko výskytu MDS sa zvyšuje, ak ste boli liečení chemoterapiou alebo radiáciu, ktoré sú obvyklou liečbou rakoviny. Vystavenie sa určitým chemikáliám, ako tabakový dym, pesticídy a priemyselné chemikálie, napr. benzén. Vystavenie sa ťažkým kovom, ako sú olovo a ortuť. Druhy MDS Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) člení MDS do poddruhov podľa toho, aký typ krvných buniek zasahujú. Podtypmi MDS sú: Refraktérna cytopénia s unilineárnou dyspláziou (RCUD). Pri tomto druhu MDS je znížený počet jedného typu krvných buniek. Podľa toho, aký typ krvných buniek je zasiahnutý, rozlišujeme refraktérnu anémiu (zasiahnuté sú červené krvinky), refraktérnu neutropéniu (biele krvinky) a refraktérnu trombocytopéniu (krvné doštičky). Najrozširenejším podtypom je refraktérna anémia, ktorá patrí medzi MDS s nízkym rizikom. Pacienti sú liečení podpornou terapiou (vitamíny, erytropoetín), postupom času sú zvyčajne potrebné krvné transfúzie. Pri známkach preťaženia železom nastupuje chelatačná liečba. Refraktérna anémia s prstencovými sideroblastami (RARS). Pri tomto druhu MDS je znížený počet červených krvných buniek. Zostávajúce červené krvné bunky obsahujú zvýšené množstvo železa (prstencovité sideroblasty). Aj tento druh MDS je považovaný za menej agresívny. Liečba pozostáva z vitamínov, erytropoetínu a transfúzií. Refraktérna cytopénia s multilineárnou dyspláziou (RCMD). Pri tomto MDS sú abnormálnymi dva z troch typov krvných buniek a menej ako 5 percent krvných buniek v krvnom obehu sú nezrelé bunky (blasty). 2 3
3 Refraktérna anémia s nadbytkom blastov typ 1 a 2 (RAEB-1 a RAEB-2). Pri oboch týchto syndrómoch môže byť znížený počet hociktorého typu krvných buniek červených krvných buniek, bielych krvných buniek alebo doštičiek, tieto bunky sa pod mikroskopom javia abnormálne. V krvi sa nachádzajú veľmi nezrelé bunky (blasty), pacienti s podtypom 1 majú v kostnej dreni 5-9% blastov, pacienti s podtypom 2 ich majú 10-19%. Obidva podtypy sú považované za rizikovejšie druhy MDS, aj liečba by preto po zvážaní ďalších okolností (vek, stav pacienta), mala byť agresívnejšia. U mladších pacientov sa zvažuje alogénna transplantácia, ďalšími liečebnými možnosťami sú azacitidín (Vidaza) alebo chemoterapia. Myelodysplastický syndróm nezaradený (MDS-U). Do tejto skupiny patria pacienti, u ktorých nie sú jasne splnené všetky kritériá MDS. Pacienti majú napríklad pancytopéniu (nízky počet krvných buniek) v krvnom obraze, no v kostnej dreni nie je dostatočný počet abnormálnych (dysplastických) krvniniek (pod 10 %). Myelodysplastický syndróm s izolovanou mutáciou chromozómu del(5q). Názov tohto podtypu je odvodený od chromozómu č. 5, pri ktorom došlo ku mutácii (delécii) jeho dlhého ramienka, označeného q. Pacienti s týmto syndrómom majú refraktérnu anémiu (nízky počet červených krvných buniek), ktorá si vyžaduje podpornú liečbu. Tento druh MDS možno úspešne liečiť lenalidomidom (Revlimid). Návšteva lekára Ak pociťujete symptómy MDS, ako prvého navštívte vášho všeobecného lekára. V prípade, ak sa aj ten bude domnievať, že môžete trpieť MDS, odošle vás k špecialistovi na liečbu ochorení krvi hematológovi. Ako sa pripraviť na návštevu lekára Čas, ktorý má lekár pre vás k dispozícii, nebýva dlhý a je potrebné v ňom stihnúť pomerne veľa. Na návštevu lekára sa preto skúste pripraviť vopred: Buďte si vedomý všetkých obmedzení, ktoré je potrebné dodržať ešte pred návštevou lekára napr. obmedziť určitý druh stravy a pod. Spíšte si zoznam všetkých symptómov, ktoré pociťujete, a to vrátane tých, ktoré sa vám zdajú byť nedôležité vo vzťahu k lekárovi, ktorého idete navštíviť. Premyslite si všetky kľúčové osobné informácie, spomeňte si na všetky dôležité udalosti vo vašom živote, vrátane akýchkoľvek väčších stresov alebo nedávnych životných zmien. Spíšte si zoznam všetkých liekov, vitamínov a ďalších výživových doplnkov, ktoré užívate. Zvážte, či so sebou nezoberiete aj člena rodiny alebo priateľa. Niekedy je ťažké vstrebať všetky fakty, ktoré vám lekár poskytne. Človek, ktorý vás sprevádza si môže zapamätať aj informácie, ktoré ste nepostrehli alebo zabudli. Pripravte si zoznam otázok, ktoré lekárovi položíte. Otázky pre lekára Vopred pripravený zoznam otázok vám umožní využiť čas, ktorý máte k dispozícií na načerpanie tých informácií, ktoré potrebujete. V súvislosti s MDS môžete lekárovi položiť aj tieto otázky: Mám myelodysplastický symdróm? Aký druh MDS mám? Budú potrebné ďalšie vyšetrenia? Aká je moja prognóza? Aké je v mojom prípade riziko prechodu do leukémie? Budem potrebovať liečbu MDS? Aké sú v mojom prípade možnosti liečby? Môže liečba vyliečiť MDS? Okrem otázok, ktoré ste si pripravili, sa lekára spýtajte aj akékoľvek ďalšie otázky, ktoré vám počas návštevy napadnú. Čo môžete čakať u lekára? Váš lekár sa vás počas návštevy ambulancie spýta množstvo otázok. Ak ste na ne pripravený, získate tým čas na diskusiu o problémoch, ktoré vás trápia. Lekár sa vás zrejme opýta: Kedy ste začali po prvý krát pociťovať symptómy? Aké sú možné vedľajšie účinky liečby? Akú liečbu považujete za najlepšiu v mojom prípade? Mám aj ďalšie zdravotné problémy. Ako ich možno čo najlepšie zvládnuť popri liečbe MDS? Je niečo, čo by som mal/a obmedziť, čoho by som sa mal/a vyvarovať? Pošlete ma na vyšetrenie ešte k iným lekárom? Sú nejaké materiály alebo príručky, ktoré by som si mal preštudovať? Aké web stránky by ste mi odporučili? Kedy mám prísť na ďalšiu kontrolu? Podľa čoho sa stanovuje dĺžka času medzi jednotlivými kontrolami? E E Sú vaše symptómy trvalé, alebo sa vyskytujú príležitostne? Aké vážne sú vaše symptómy? Čo, ak vôbec niečo, ich zlepšuje? Čo ich zhoršuje? Vyšetrenia a diagnóza S cieľom diagnostikovať či vylúčiť MDS lekár uskutoční aj nasledovné vyšetrenia: Telesné (fyzikálne) vyšetrenie a zistenie anamnézy. Ide o vyšet- 4 5
4 renie chorého zmyslami lekára. Lekár vám tiež kladie otázky o vašom zdravotnom stave, pýta sa na zdravotné údaje o vašich pokrvných príbuzných a na vaše sociálne a pracovné pomery. Vyšetrenie krvi. Lekár odoberie krv na testy na určenie počtu krvných buniek vo vzorke krvi (krvný obraz) a vyšetrí krv na prítomnosť neobvyklých zmien vo vľkosti, tvare a výskyte rôznych krvných buniek (náter periférnej krvi). Krvný obraz je spravidla doplnený o biochemické vyšetrenie krvi, ktoré lekára informuje o celkovom stave pacienta o funkcií pečene, obličiek, štítnej žľazy. Určí sa hladina železa, vrátane zásobnej formy železa (feritínu), Medzinárodný prognostický hodnotiaci systém Skóre Parameter 0 0,5 1,0 1,5 2,0 3,0 4,0 Cytogenetika Veľmi dobrá _ Dobrá - Intermediárna Zlá Veľmi zlá Blasty v KD, % 2 _ > 2 do < 5 _ 5-10 > 10 _ Hemoglobín, g/dl 10 _ 8 do < 10 < 8 _ Trombocyty, x 109/L do < 100 < 50 ANC, x 109/L 0,8 < 0,8 _ Po sčítaní skóre prislúchajúceho k jednotlivým parametrom sa určí miera rizika: Veľmi nízke riziko: 1,5 Nízke riziko: > 1,5 3,0 Intermediárne (stredné) riziko: > 3,0 4,5 Vysoké riziko: > 4,5 6,0 Veľmi vysoké riziko: > 6 < menej ako, menej alebo rovné, > viac ako, viac alebo rovné. hladina hormónu erytropoetínu, vitamínu B12 a kyseliny listovej. Vyšetrenie kostnej drene. V prípade, ak základné vyšetrenie krvného obrazu preukázalo chudokrvnosť alebo iné abnormality, je potrebné vykonať vyšetrenie kostnej drene. Vzorky kostnej drene sa získavajú dvomi odlišnými procedúrami punkciou a trepanobiopsiou kostnej drene. Punkcia sa vykonáva nasatím dreňovej krvi do striekačky, najčastejšie z lopaty bedrovej kosti. Pri biopsii kostnej drene lekár odoberie malé množstvo kosti. Vzorky sa skúmajú v laboratóriu, či sa na nich nevyskytujú abnormality. Vzorku kostnej drene je možné skúmať pomocou imunohistochémie, prietokovej cytometrie a FISH metódy. Imonohistochémia. Pri tomto vyšetrení sa na časť vzorky kostnej drene aplikuje špeciálnymi protilátkami (umelo vytvorenou variantou proteínov imunitného systému), ktorá sa pripojí iba ku špecifickým molekulám na povrchu bunky. Protilátky spôsobia zmeny farby, viditeľné pod mikroskopom. Účelom testu je rozlíšenie jednotlivých druhov buniek a nájdenie abnormálnych buniek. Prietoková cytometria. Rovnako ako pri imunohistochémii, aj pri prietokovej cytometrii sa hľadajú určité látky na povrchu buniek, ktoré pomáhajú určiť, o aké bunky sa jedná. Prietoková cytometria je najčastejšie využívaným testom na tzv. imunofenotypizáciu triedenie buniek podľa substancií (antigénov) nachádzajúcich sa na ich povrchu. Jednotlivé bunky a typy buniek majú na povrchu odlišné antigény. Tie dokážu ovplyvniť aj dozrievanie bunky. Pomocou prietokovej cytometrie vieme určiť, či sa v kostnej dreni nachádzajú abnormálne bunky, a pre aký druh ochorenia sú tieto bunky typické. Fluorescenčná in situ hybridizácia (FISH). Používa sa na ňu špeciálne fluorescenčné farbivo, ktoré priľne iba k určitým častiam chromozómov. FISH slúži na zistenie špecifických zmien na chromozómoch. Výsledky sú dostupné v priebehu niekoľkých dní, nakoľko si nevyžaduje, aby bunky najprv rástli v laboratóriu. Faktory ovplyvňujúce liečbu a prognózu Prognóza (predpoklad vývoja ochorenia) a voľba liečebných možností sa odvíjajú od viacerých faktorov: Počet blastov v kostnej dreni. Či je zasiahnutý jeden alebo viacero typov krvných buniek. Či má pacient príznaky a symptómy anémie, krvácania alebo infekcie. Či je u pacienta vysoké alebo nízke riziko leukémie. Určité zmeny v chromozómoch. Či je MDS primárny alebo sekundárny. Vek a celkový zdravotný stav pacienta. Medzinárodný prognostický hodnotiaci systém (IPSS) rozdeľuje pacientov do 5 rizikových kategórii. V tomto systéme sú jednotlivé prognostické parametre ohodnotené určitým počtom bodov, ktoré sa následne sčítajú. Je založený na hodnotení percenta blastov v kostnej dreni, prítomnosti a charaktere zmien v chromozómoch (cytogenetických zmien) a periférnej cytopénií (nízky počet krvných buniek v periférnej krvi). 6 7
5 Možnosti liečby Liečba pacientov s MDS by mala vždy odzrkadľovať individuálne ťažkostí chorého, štádium ochorenia, vek a ďalšie choroby pacienta, ako aj rizikovosť MDS podľa prognostického hodnotiaceho systému. Liečba MDS sa obvykle sústredí na spomalenie postupu MDS, na liečbu symptómov MDS a na prevenciu krvácania a infekcií. I. Podporná liečba Úlohou podpornej liečby je znížiť alebo odstrániť symptómy ochorenia a zlepšiť tak kvalitu života pacienta. Podporná liečba však nedokáže chorobu vyliečiť. Formami podpornej liečby sú protiinfekčná liečba, krvné transfúzie a chelatačná liečba. Protiinfekčná liečba zahŕňa predovšetkým nasadenie antibiotík, v prípade hubových infekcií antimykotík a pri vírusových infekciách antivirotík. Krvné transfúzie sa u pacientov s MDS používajú s cieľom nahradiť krvinky zničené ochorením alebo liečbou. Transfúzia červených krviniek zmierňuje prejavy anémie ako sú únava či dýchavičnosť a ovplyvňuje riziko nedokrvenosti (ischémie) srdca a mozgu. Podávanie transfúzie vychádza vždy z klinického stavu, veku pacienta a pridružených ochorení, samotná hladina hemoglobínu nie je rozhodujúca pre určenie, či pacient potrebuje transfúziu. Pacienti, ktorým je často podávaná transfúzia, môžu trpieť poškodením tkanív a orgánov spôsobených hromadením železa. Títo pacienti sú liečení chelatačnou terapiou, ktorá pomáha odbúrať železo z krvi. V súčasnosti sa ako chelátor používa najmä deferasirox (Exjade). Liek má formu rozpustnej (dispergovateľnej) tablety. Dávka sa odvíja od telesnej hmotnosti. Zvyčajná denná dávka na začiatku liečby je 20 mg na kilogram telesnej hmotnosti. V závislosti od odpovede na liečbu môže lekár upraviť liečbu zvýšením alebo znížením dávky. Maximálna odporúčaná denná dávka je 40 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Liek sa užíva nalačno, najmenej 30 min. pred jedlom. K transfúzii krvných doštičiek sa môže pristúpiť pri krvácavých prejavoch pacienta s ťažkou trombocytopéniou (zníženie počtu krvných doštičiek). V niektorých prípadoch sú krvné doštičky podávané pred plánovanými chirurgickými a stomatologickými výkonmi. Rastové faktory krvotvorby. Na liečbu anémie sa používa aj umelo vyrobená napodobenina prirodzeného rastového faktoru erytrocytov - erytropoetín (EPO), ktorý povzbudzuje kostnú dreň k tvorbe červených krviniek. Liečba je však účinná iba u časti chorých, najmä u tých, ktorí majú nízku hladinu prirodzeného EPO v krvi a zároveň dosiaľ nepotrebovali priveľa transfúzií. Erytropoetín obsahujú napr. lieky Binocrit, Biopoin. Umelo vytvorenou formou erytropoetínu je aj darbopoetín alfa (Aranesp). Liečebnú odpoveď môže zvýšiť, ak sa erytropoetín podáva súčasne s rastovými faktormi, ktoré stimulujú kostnú dreň k tvorbe bielych krviniek (G-CSF, obsahujú ho napr. lieky Neulasta, Zarzio, Ratiograstim, Lonqex). Všetky zmienené rastové faktory sa aplikujú formou podkožnej injekcie. II. Lieky na MDS Lieky schopné ovplyvňovať genetické procesy podieľajúce sa na vzniku choroby (tzv. hypometylačná liečba). Do tejto kategórie zaraďujeme azacitidín (Vidaza). Liek je 8 9
6 určený pre dospelých pacientov, ktorí nie sú vhodnými kandidátmi na transplantáciu kmeňových buniek kostnej drene, so stredne a vysokorizikovými MDS podľa Medzinárodného prognostického hodnotiaceho systému. Odporúčaná úvodná dávka je 75 mg/m2 povrchu tela. Podáva sa denne podkožnou (subkutánnou) injekciou po dobu siedmych dní, potom nasleduje 21 dňová prestávka (28 dňový liečebný cyklus). Odporúčaných je minimálne 6 liečebných cyklov. Počas liečby sa môžu vyskytnúť nežiadúce účinky ako kožné reakcie v mieste vpichu, nevoľnosť, zvracanie, hnačka a zvýšená teplota. Liek je v SR plne hradený zdravotnou poisťovňou, vyžaduje sa však, aby ošetrujúci lekár vopred požiadal zdravotnú poisťovňu o súhlas s liečbou. Lieky pre pacientov s určitými genetickými abnormalitami. Ak je MDS spojený s mutáciou génu nazývanou izolovaný del(5q), najúčinnejšou liečbou je lenalidomid (Revlimid), ktorý pri tomto druhu MDS dokáže navodiť úplnú remisiu ochorenia, a tým zvýšiť kvalitu života pacienta a predĺžiť jeho prežívanie. Liek nie je v SR kategorizovaný na liečbu MDS, t. j. nie je zaradený do zoznamu liekov uhrádzaných z verejného zdravotného poistenia. O jeho úhrade rozhoduje zdravotná poisťovňa na základe osobitnej žiadosti ošetrujúceho lekára (žiadosť o úhradu lieku pri nesplnení preskripčného obmedzenia, indikačného obmedzenia). Liek sa užíva orálne v maximálnej dávke 10 mg denne počas 21 dní a po týždennej prestávke sa liečebný cyklus opäť zopakuje. Na základe výsledkov klinického skúšania sa odporúča v liečbe lenalidomidom pokračovať až do progresie ochorenia. Z nežiadúcich účinkov liečby sa môže objaviť svrbenie, vyrážka, únava, tráviace ťažkosti a zvýšené riziko tvorby krvných zrazenín. Najmä počas prvého liečebného cyklu sa môže vyskytnúť pokles parametrov krvného obrazu, ktorý sa od ďalšieho cyklu spravidla upraví. Chemoterapia. Chemoterapia zabíja rakovinové bunky, no súčasne poškodzuje aj zdravé bunky. Zmierneniu a potlačeniu vedľajších účinkov chemoterapie sa venuje veľká pozornosť. Vedľajšie účinky závisia od druhu a dávky liekov a dĺžky obdobia, v ktorom sú podávané. Častými vedľajšími účinkami chemoterapie sú vypadávanie vlasov, zápaly v ústach, strata chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie, nízky počet krviniek. Základom chemoterapie MDS je kombinácia cytozínarabinozidu s antracyklínom. Pod týmto pojmom rozumieme podávanie liekov nazývaných cytostatiká, ktoré zastavujú rast buniek. Ich úlohou je zničiť nádorové bunky v tele pacienta. III. Transplantácia kmeňových buniek kostnej drene Transplantácia kmeňových (krvotvorných) buniek kostnej drene je liečebná metóda, pri ktorej sú narušené alebo zničené krvotvorné bunky pacienta nahradené krvotvornými bunkami darcu alebo vlastnými krvotvornými bunkami pacienta. Princípom transplantácie krvotvorných buniek je možnosť použitia intenzívnejšej a agresívnejšej (vysokodávkovej) chemoterapie, ktorá účinnejšie zničí nádorové bunky. Na druhej strane však takáto liečba v značnej miere poškodzuje tvorbu krvných buniek. Transplantácia umožňuje nahradiť krvotvorné bunky zničené vysokodávkovou chemoterapiou a obnoviť tak tvorbu krvných buniek pacienta. Pri MDS sú väčšinou využívané transplantácie so zníženou intenzitou, tzv. mini transplantácie. Znamená to, že chemoterapeutické lieky, ktoré pacient užíva pred transplantáciou sú slabšie, a pravdepodobne spôsobia menej vedľajších účinkov. Aj takáto transplantácia so sebou prináša významné riziko vedľajších účinkov. Z tohto dôvodu sa transplantuje iba málo pacientov s MDS. Životospráva Pacienti s MDS často majú nízky počet bielych krviniek, sú preto náchylní k opakovaným infekciám, ktoré sú často vážne. Aby ste znížili riziko infekcie, skúste nasledujúce postupy: Umývajte si ruky. Ruky si umývajte dôkladne, teplou vodou a mydlom, najmä predtým, ako idete variť alebo jesť. Noste so sebou dezinfekčný prostriedok na báze alkoholu pre prípad, že nebudete mať možnosť umyť si ruky vodou. Buďte opatrní pri príprave jedla. Dôkladne varte mäso a ryby. Vyhýbajte sa ovociu a zelenine, ktoré nemôžete olúpať, najmä šalátu, a pred lúpaním všetko pozorne umyte. Pre úplnú ochranu bude lepšie, ak sa úplne vyhnete surovým jedlám. Vyhýbajte sa chorým ľuďom. MDS môžu ovplyvniť váš imunitný systém, snažte sa preto vyhýbať blízkemu styku s každým, kto je chorý, a to aj členom rodiny a spolupracovníkom. Riziko krvácania možno znížiť napríklad používaním mäkkých zubných kefiek a opatrnosťou pri smrkaní. Bez konzultácie s lekárom neužívajte lieky, ktoré ovplyvňujú funkciu doštičiek ako Acylpyrín, Anopyrín (obsahujúce kyselinu acetylsalicilovú) a Ibalgin, Ibuprofen (obsahujú brufen). Svojmu hematológovi povedzte o všetkých liekoch, ktoré užívate. MDS a klinické štúdie Klinické štúdie sú starostlivo kontrolované výskumné projekty, realizované podľa veľmi prísnych pravidiel, ktorých cieľom je definovať prínos a možné vedľajšie účinky novej liečby. Štúdie sa môžu zameriavať aj na nové indikácie už schválených liekov na liečbu rakoviny alebo iných ochorení. Vo vzťahu k MDS sa výskum sústreďuje aj na tieto látky: azacitidín (Vidaza) a jeho účinnosť ako pokračovacej liečby pacientov, ktorí sa vďaka nemu dostali do úplnej alebo čiastočnej remisie. Výskum sa sústreďuje na to, či pokračovanie v liečbe azacitidínom po tom, čo sa pacient dostal do remisie, môže predĺžiť dĺžku jej trvania. ACE-536, čo je látka, ktorá by mohla zvyšovať koncentráciu hemoglo
7 bínu a znižovať potrebu transfúznej liečby pacientov s MDS s nízkym alebo stredným (intermediárnym)-1 rizikom. Časté transfúzie môžu viesť k preťaženiu pacienta železom, preto je veľmi potrebná liečba, ktorá znižuje potrebu transfúzií. lenalidomid (Revlimid), *ktorý v klinických štúdiách preukázal svoju účinnosť aj u pacientov s nízkym a stredným rizikom závislých na transfúznej liečbe, u ktorých sa nevyskytovala delécia chromozómu 5q. kombinovaná liečba Clofarabinom a nízkymi dávkami Cytarabinu a jej využitie v liečbe pacientov vysoko rizikovým MDS nereagujúcich na hypometylačnú liečbu alebo relabujúcimi po tejto liečbe. kombinovaná liečba azacitidínom (Vidaza) a lenalidomidom (Revlimid) u pacientov s vysoko rizikovým MDS. Literatúra: 1.Mayo Clinic: Myelodysplastic syndromes National Cancer Institute: Myelodysplastic Syndromes Treatment Bělohlávková, P., Červínek, L.: Myelodysplastický syndróm Informační príručka pro pacienty. Dostupné na Sakalová A, Bátorová A, Mistrík M, Hrubiško M, et al. Klinická hematológia 2010, Osveta: Odborné posúdenie: MUDr. Katarína Masárová, Klinika hematológie a transfuziológie, UN Bratislava. Združenie pacientov s hematologickými malignitami, Bratislava, 2015 Združenie pacientov s hematologickými malignitami Združenie pacientov s hematologickými malignitami je občianske združenie, pôsobiace v prospech pacientov s nádorovými ochoreniami krvi, krvotvorných buniek a lymfatického systému, ako sú leukémie, lymfómy, mnohopočetný myelóm, myelodysplastické syndrómy, polycytémia vera, esenciálna trombocytémia a myelofibróza. Medzi ciele Združenia patrí zvyšovanie informovanosti o hematologických malignitách a možnostiach ich liečby, zabezpečenie prístupu k liečbe najvyššieho štandardu pre všetkých slovenských pacientov s týmito ochoreniami a vzdelávanie pacientov o ich právach pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Ak máte akékoľvek otázky či nejasnosti súvisiace s MDS alebo inými hematologickými malignitami, alebo potrebujete pomoc pri zvládaní vášho ochorenia, kontaktujte nás mailom na info@hematologickypacient.sk alebo poštou na adrese Združenie pacientov s hematologickými malignitami, Nezábudková 52, Bratislava. 12 Ďalšie užitočné informácie o MDS a iných hematologických malignitách nájdete na našej stránke www. hematologickypacient.sk.
Myelodysplastický syndróm (MDS) Stručné otázky a odpovede
Myelodysplastický syndróm (MDS) Stručné otázky a odpovede Otázka: Čo je to myelodysplastický syndróm (MDS)? Odpoveď: MDS je heterogénna skupina malígnych ochorení kmeňových buniek, ktoré sa vyznačujú dyspláziou
More informationNové znenie informácií o lieku výňatky z odporúčaní výboru PRAC týkajúcich sa signálov
25 January 2018 EMA/PRAC/35594/2018 Corr 1 Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) Nové znenie informácií o lieku výňatky z odporúčaní výboru PRAC týkajúcich sa signálov Prijaté na zasadnutí
More informationDiagnostika a liečba relabovaného a refraktérneho DLBCL
Diagnostika a liečba relabovaného a refraktérneho DLBCL Miriam Ladická Národný onkologický ústav Vysoká účinnosť Akceptovateľná Liečba ochorenia toxicita Minimálne neskoré NÚ cca 1/3 pacientov s DLBCL
More informationKlinické skúsenosti s VELCADE v liečbe chorých s mnohopočetným myelómom v SR Elena Tóthová, Košice, KHaOH LF UPJS a FNLP
Klinické skúsenosti s VELCADE v liečbe chorých s mnohopočetným myelómom v SR Elena Tóthová, Košice, KHaOH LF UPJS a FNLP Fáza I a II trialov u mnohopočetného myelómu Myelómové bunky sú závislé na transkripcii
More informationRakovina prsníka. Breast cancer: Slovak
Breast cancer: Slovak Rakovina prsníka Tento informačný materiál sa venuje problematike diagnostiky a liečby rakoviny prsníka. Rakovina prsníka sa diagnostikuje prevažne u žien. Môžu ňou trpieť aj muži,
More informationPRÍRUČKA PACIENTA. Mnohopočetný myelóm. Zlepšujeme životy Hľadáme liek. Rakovina kostnej drene. Publikácia Medzinárodnej nadácie pre myelóm
PRÍRUČKA PACIENTA Publikácia Medzinárodnej nadácie pre myelóm Venované zlepšeniu kvality života pacientov s myelómom počas prevencie a liečby ochorenia Pripravil Brian G. M. Durie, M. D. Vydané v roku
More informationVšetko o krvných doštičkách
Všetko o krvných doštičkách Vitajte na stránke o doštičkách! Tu na ITPvillage máme krvné doštičky radi a stále o nich rozprávame. Vedeli ste, že krvné doštičky sa nazývajú aj trombocyty? V tejto príručke
More informationPRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU
PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 1. NÁZOV LIEKU Vidaza 25 mg/ml prášok na injekčnú suspenziu 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Každá injekčná liekovka obsahuje 100 mg azacitidínu.
More informationPRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU
PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 1. NÁZOV LIEKU Zavesca 100 mg kapsuly 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Každá kapsula obsahuje 100 mg miglustatu. Úplný zoznam pomocných látok,
More informationPRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU
PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 1. NÁZOV LIEKU Vidaza 25 mg/ml prášok na injekčnú suspenziu 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Každá injekčná liekovka obsahuje 100 mg azacitidínu.
More informationVplyv rizikových faktorov trombózy na výskyt trombotických komplikácií u pacientov s esenciálnou trombocytémiou
116 Pôvodné články & kazuistiky Vplyv rizikových faktorov trombózy na výskyt trombotických komplikácií u pacientov s esenciálnou trombocytémiou Prof. MUDr. Mikuláš Hrubiško, CSc. 1, 2, prof. MUDr. Elena
More informationTransplantácia krvotvorných buniek. na Klinike hematológie a transfuziológie UN v Bratislave
Transplantácia krvotvorných buniek na Klinike hematológie a transfuziológie UN v Bratislave Slovenský klub pacientov po transplantácii krvotvorných buniek EBMT.SK, 2012 Odborný garant: MUDr. Eva Bojtárová,
More informationDoplnkový text. 7. Bioptický deň, Bratislava, SDIAP prípad č.663. Peter Vereš, Medicyt s.r.o. Bratislava
Doplnkový text 7. Bioptický deň, Bratislava, 16.03.2018 SDIAP prípad č.663 Peter Vereš, Medicyt s.r.o. Bratislava Klinický nález a makropopis bioptického preparátu 41- ročný muž s tumorom pravej obličky.
More informationAkútna lymfoblastová leukémia v detskom veku: od genómu k pacientovi
8 Akútna lymfoblastová leukémia v detskom veku: od genómu k pacientovi Doc. MUDr. Alexandra Kolenová, PhD. Klinika detskej hematológie a onkológie LF UK a DFNsP, Bratislava Akútna lymfoblastová leukémia
More informationPsoriáza OBSAH. Definícia 4. Výskyt 4. Genetika a spúšťacie faktory 5. Formy psoriázy a klinický obraz 6. Diagnostika 7. Prognóza a prevencia 9
Psoriáza Definícia 4 Výskyt 4 Genetika a spúšťacie faktory 5 OBSAH Formy psoriázy a klinický obraz 6 Diagnostika 7 Prognóza a prevencia 9 Liečba 10 Psoriáza v detskom veku 16 2 3 1. DEFINÍCIA 2. VÝSKYT
More informationHow to read the report
Dear Client, This is your second opinion report. How to read the report 1. Always consult your findings with your doctor. 2. Please bear in mind that the report is based only on the information you provide
More informationÚVOD DO INTERPRETÁCIE KLINICKÝCH ŠTÚDIÍ (2. časť)
ÚVOD DO INTERPRETÁCIE KLINICKÝCH ŠTÚDIÍ (2. časť) Mego Michal 1, Mária Rečková 2 1 Národný onkologický ústav, Bratislava 2 POKO, Poprad Cieľom série článkov, ktoré budú venované klinickým štúdiám je pomôcť
More informationUdržiavacia liečba lenalidomidom u pacientov s mnohopočetným myelómom
PŘEHLED Udržiavacia liečba lenalidomidom u pacientov s mnohopočetným myelómom Lenalidomide Maintenance Therapy in Patients with Multiple Myeloma Roziaková L. 1, Mistrík M. 2 1 Oddelenie klinickej patofyziológie,
More informationAkútne koronárne syndrómy
Braunwald E et al. J Am Coll Cardiol 2000;36:970 1062. Akútne koronárne syndrómy Akútny koronárny syndróm Bez elevácie ST segm. Elevácia ST segm. IM bez elevácie ST Nestabilná AP Infarkt myokardu bez Q
More informationKráličí antitymocytový globulín (Thymoglobuline) použitie v hematológii
profily liekov Králičí antitymocytový globulín (Thymoglobuline) použitie v hematológii MUDr. Eva Bojtárová, PhD. Klinika hematológie a transfuziológie, Univerzitná nemocnica Bratislava Súhrn Bojátrová
More informationNajnovšie poznatky liečba relapsovanej/refraktérnej CLL
Najnovšie poznatky liečba relapsovanej/refraktérnej CLL Lymfómové fórum 2010 Vysoké Tatry Eva Mikušková Národný onkologický ústav Relaps relaps = relaps > 6 mesiacov od ukončenia antileukemickej liečby
More informationRastové faktory v onkológii
223 Rastové faktory v onkológii MUDr. Ján Gyárfáš Národný onkologický ústav, Bratislava Zmeny krvného obrazu (najmä anémia, leukopénia a trombocytopénia) súvisiace s nádorovým ochorením alebo jeho liečbou
More informationKritériá minimálnej reziduálnej choroby pri chronickej lymfocytovej leukémii
134 Prehľadové články Kritériá minimálnej reziduálnej choroby pri chronickej lymfocytovej leukémii MUDr. Juliana Holasová 1, 2, MUDr. Alexander Wild 1, RNDr. Soňa Ölvecká 1, Mgr. Mariana Jacková 1 1 Hematologické
More informationLiečba DLBCL pacientov v detskom veku
Liečba DLBCL pacientov v detskom veku Eva Bubanská Klinika pediatrickej onkológie a hematológie SZU v DFNsP, Banská Bystrica Lymfómové fórum 2013 Epidemiológia malígnych lymfómov v detskom veku a miesto
More informationNiektoré nové poznatky zo sympózia ASCO GI San Francisco 2018
54 Odborné podujatia Niektoré nové poznatky zo sympózia ASCO GI San Francisco 2018 MUDr. Tomáš Šálek Národný onkologický ústav, Bratislava Ani tento rok nebol výnimkou opäť sa v januári v nádhernom San
More informationPregabalín v liečbe epilepsie a jej sprievodných príznakov
268 Pregabalín v liečbe epilepsie a jej sprievodných príznakov doc. MUDr. Vladimír Donáth, PhD. 1, MUDr. Ľubomír Lipovský, CSc. 2 1 II. neurologická klinika SZU, FNsP F. D. Roosevelta, Banská Bystrica
More informationPregabalín v liečbe epilepsie a jej sprievodných príznakov
271 Pregabalín v liečbe epilepsie a jej sprievodných príznakov doc. MUDr. Vladimír Donáth, PhD. 1, MUDr. Ľubomír Lipovský, CSc. 2 1 II. neurologická klinika SZU, FNsP F. D. Roosevelta, Banská Bystrica
More informationNízkomolekulové heparíny
Nízkomolekulové heparíny Prof. MUDr. Jan Kvasnička, DrSc. Trombotické centrum, Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky VFN, Praha Súhrn Kvasnička J. Nízkomolekulové heparíny. Farmakoterapia
More informationAkútna myeloblastová leukémia (AML v1.2017)
Akútna myeloblastová leukémia (AML v1.2017) Mistrík M Kľúčové slová: akútna myeloblastová leukémia, cytochémia, rekurujúce genetické abnormality, prognostické faktory, alogénna transplantácia krvotvorných
More informationReziduálne kardiovaskulárne riziko závažný problém, ktorý si bude vyžadova nové liečebné prístupy
PREHĽADNÉ ČLÁNKY * REVIEW ARTICLES Reziduálne kardiovaskulárne riziko závažný problém, ktorý si bude vyžadova nové liečebné prístupy ANDREJ DUKÁT Bratislava, Slovenská republika DUKÁT A. Reziduálne kardiovaskulárne
More informationPRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU. Liek s ukončenou platnosťou registrácie
PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 1. NÁZOV LIEKU Clopidogrel Teva Generics B.V. 75 mg filmom obalené tablety 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Každá filmom obalená tableta obsahuje
More informationEndovenózna a lokálna liečba u pacientov s CVI C5 - C6
Endovenózna a lokálna liečba u pacientov s CVI C5 - C6 Torma N., Frankovičová M., Lacková V., Kopolovets G., Tormová Z. IMEA CC- Angiochirurgická ambulancia, Tichá 8, Košice Klinika cievnej chirurgie LF
More informationSÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU
Schválený text k rozhodnutiu o registrácii, ev. č.: 2014/07280-REG, 2014/07281-REG SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1. NÁZOV LIEKU Sertraline Accord 50 mg filmom obalené tablety Sertraline Accord
More informationwww.pediatric-rheumathology.printo.it JUVENILNE SPONDYLOARTROPATIE Čo je to? Juvenilné spondyloartropatie predstavujú skupinu chronických zápalových chorôb kĺbov (artritída) a úponov šliach na kosť (entezitída),
More informationPríloha III. Zmeny príslušných častí informácie o lieku
Príloha III Zmeny príslušných častí informácie o lieku Poznámka: Tieto zmeny príslušných častí Súhrnu charakteristických vlastností lieku a Písomnej informácie pre používateľa sú výsledkom Referral procedúry.
More informationTerapeutické možnosti ALK+ prestavby u pacientov s nemalobunkovým karcinómom pľúc
farmakoterapeutické postupy Terapeutické možnosti ALK+ prestavby u pacientov s nemalobunkovým karcinómom pľúc MUDr. Peter Kasan Oddelenie klinickej onkológie Kliniky pneumológie a ftizeológie I. SZU a
More information{edocs}pdf/2011_farmaceuticky-obzor-03-pazopanib.pdf,800,1280{/edocs}
Článok Pazopanib v PDF (načítanie môže chvíľu trvať). Trvanie testu do 6. júna 2011 {edocs}pdf/2011_farmaceuticky-obzor-03-pazopanib.pdf,800,1280{/edocs} - Juraj SÝKORA - Pazopanib nový inhibítor tyrozínkinázy
More informationChronická lymfocytová leukémia (CLL v )
Chronická lymfocytová leukémia (CLL v 1.2018) Mistrík M, Drgoňa Ľ, Hudeček J, Lazúr J, Mikušková E, Štecová N, Wild A Kľúčové slová: chronická lymfocytová leukémia, klinické štádium, internacionálny prognostický
More informationUniverzita Pavla Jozefa Šafárika v Košiciach Filozofická Fakulta Katedra Psychológie
Univerzita Pavla Jozefa Šafárika v Košiciach Filozofická Fakulta Katedra Psychológie Výskyt a subjektívne prežívanie negatívnych emócií a únavy u ľudí so závažným ochorením: porovnanie pacientiek s malígnym
More informationDávkovanie. Profylaxia a liečba. * HŽT - hĺbková žilová trombóza PE - pľúcna embólia
Dávkovanie Profylaxia a liečba HŽT a PE* * HŽT - hĺbková žilová trombóza PE - pľúcna embólia Profylaxia HŽT a PE 1 všeobecná chirurgia ortopédia náhrada bedrového kĺbu Profylaxia s.c. Vysoké riziko* večer
More information... dobre čitateľný (aj keď...)
Príprava PPT prezentácií príklady prof. MUDr. Dušan Meško, PhD. Obr. 1 Čitateľnosť diapozitívu (aj keď)... dobre čitateľný (aj keď...) Pdoľa vskýmuu jnedej agiclnkej uvenizitry, názeţelí na tom, ako sú
More informationchromozóm 9 chromozóm 22 bcr
CHRONICKÁ MYELOIDNÁ LEUKÉMIA NOVÉ TRENDY V LIEČBE Ľudmila Demitrovičová, Eva Mikušková Oddelenie klinickej hematológie a transfuziológie, NOÚ, Bratislava Manažment pacientov s chronickou myeloidnou leukémiou
More informationPRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU
PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 1. NÁZOV LIEKU LEMTRADA 12 mg infúzny koncentrát. 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Každá injekčná liekovka obsahuje 12 mg alemtuzumabu v 1,2
More informationTáto brožúra je sumarizáciou informácií, ktoré sa nachádzajú na našej webovej stránke
Úvod. Dôležité upozornenie. O vitamíne B-17. Vitamin B-17 ako prevencia. Metabolická terapia rakoviny. Použitie Amygdalinu (Vitamin B-17) v metabolickej liečbe rakoviny. Laetril a život zachraňujúca substancia
More informationMožnosti zlepšenia mobilizácie kmeňových buniek pred autológnou transplantáciou
Možnosti zlepšenia mobilizácie kmeňových buniek pred autológnou transplantáciou MUDr. Michal Zwiewka Klinika hematológie a transfuziológie LF UK, SZU a UNB, Nemocnica sv. Cyrila a Metoda, Bratislava Použité
More informationPRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU
PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 1. NÁZOV LIEKU Levemir 100 jednotiek/ml injekčný roztok v náplni. 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE 1 ml roztoku obsahuje 100 jednotiek inzulínu
More informationPRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU
PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 Tento liek je predmetom ďalšieho monitorovania. To umožní rýchle získanie nových informácií o bezpečnosti. Od zdravotníckych pracovníkov sa vyžaduje,
More informationHPV inekcia a možnosti jej prevencie. Pavol Jarčuška Klinika pre infekčné choroby FNLP, Košice
HPV inekcia a možnosti jej prevencie Pavol Jarčuška Klinika pre infekčné choroby FNLP, Košice Kumulatívny výskyt HPV Infekcie Časová závislosť HPV infekcie po prvom pohlavnom styku 1 Študentky vyššej strednej
More informationMalígne nádory pochádzajúce z bielych krviniek. Úvodom. Klasifikácia Lymfoproliferačné a myeloproliferačné choroby a syndrómy
Malígne nádory pochádzajúce z bielych krviniek Lymfoproliferačné a myeloproliferačné choroby a syndrómy Oliver Rácz, 2012-2016 1 Úvodom Leukémia a lymfóm (alebo lymfatická leukémia ) sú staré, obsolentné
More informationSÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU
Schválený text k rozhodnutiu o zmene, ev.č.: 2011/03098, 2012/06792 SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1. NÁZOV LIEKU Depakine Chrono 500 mg 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŢENIE 333 mg valproátu
More informationPREHĽADOVÉ ČLÁNKY. MUDr. Eva Pálová, PhD. I. Psychiatrická klinika LF UPJŠ a FNLP, Košice
LIEČBA OBSEDANTNO-KOMPULZÍVNEJ PORUCHY MUDr. Eva Pálová, PhD. I. Psychiatrická klinika LF UPJŠ a FNLP, Košice Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) je závažnou, štvrtou najčastejšou psychickou poruchou
More informationVedecký lektor: MD., PHD., ASSOCIATE PROF. PHẠM THẮNG Riaditeľ Gerontológie vo Vietnamskej nemocnici Lekárska univerzita Hanoj
ŠTÚDIA O ZNAKOCH OSTEOARTRITÍDY KOLENA A VYHODNOTENIE ÚČINNOSTI ORÁLNE PODÁVANEJ KYSELINY HYALURÓNOVEJ PRI LIEČBE OSTEOARTRITÍDY KOLENA U STARŠÍCH DIABETICKÝCH PACIENTOV Vedecký lektor: MD., PHD., ASSOCIATE
More informationwww.pediatric-rheumathology.printo.it SYNDRÓMY BOLESTI 1. Syndróm fibromyalgie Fibromylagia patrí do skupiny tzv. syndrómov difúznej muskuloskeletálnej (svalovo-kostrovej) bolesti. Fibromyalgia je choroba
More informationSÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU
SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1. NÁZOV LIEKU Bondronat 2 mg infúzny koncentrát 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Jedna injekčná liekovka s obsahom 2 ml infúzneho koncentrátu obsahuje
More informationPRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU
PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 1. NÁZOV LIEKU Myclausen 500 mg filmom obalené tablety 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Každá filmom obalená tableta obsahuje 500 mg mofetilmykofenolátu.
More informationCielená liečba závažnej multisystémovej histiocytózy z Langerhansových buniek
27 Cielená liečba závažnej multisystémovej histiocytózy z Langerhansových buniek Doc. MUDr. Alexandra Kolenová, PhD. 1, MUDr. Eva Bubanská, PhD. 2, MUDr. Annamária Špotová 1, MUDr. Martina Mikesková 1,
More informationDiagnostika chronickej myelocytovej leukémie
110 Diagnostika chronickej myelocytovej leukémie MUDr. Ľudmila Demitrovičová 1, MUDr. Lucia Copáková 2, MUDr. Eva Mikušková 1, Mgr. Michaela Leitnerová 2 1 Oddelenie klinickej hematológie a transfúziológie
More information1. Akútna lymfoblastová leukémia (ALL v ) Doc.MUDr. Martin Mistrík, PhD
1. Akútna lymfoblastová leukémia (ALL v 1.2017) Doc.MUDr. Martin Mistrík, PhD 2. Kľúčové slová: akútna lymfoblastová leukémia, imunofenotypizácia, BCR-ABL1 génová prestavba, MLL prestavba, minimálna reziduálna
More informationZdravé endotelové bunky cesta za zdravším životom
1 Portál pre odborné publikovanie ISSN 1338-0087 Zdravé endotelové bunky cesta za zdravším životom Púzserová Angelika Medicína 25.01.2016 Príspevok sa zaoberá úlohou cievnych endotelových buniek v rozvoji
More informationHodnotenie a obmedzovanie rizika kardiovaskulárneho ochorenia u žien
Kontrolný zoznam pre efektívne hodnotenie rizika kardiovaskulárneho ochorenia ESC Task Force on Gender Úvodná konzultácia Rodinná anamnéza Počet cigariet za deň Konzumácia alkoholu Menopauzálny status
More informationCHRONICKÁ LYMFATICKÁ LEUKÉMIA. MUDr. Zuzana Nedelková
CHRONICKÁ LYMFATICKÁ LEUKÉMIA MUDr. Zuzana Nedelková CIEĽ Cieľom prednášky je poukázať nato, či existujú možnosti odhalenia CLL chronickej lymfocytovej leukémie v ambulanciách všeobecných lekárov. DEFINÍCIA
More informationALZHEIMEROVA CHOROBA RIZIKOVÉ A PROTEKTÍVNE FAKTORY
VARIA ALZHEIMEROVA CHOROBA RIZIKOVÉ A PROTEKTÍVNE FAKTORY Ingrid Guľášová Vysoká škola zdravotníctva a sociálnej práce sv. Alžbety v Bratislave ÚVOD Vo vyššom veku prirodzene nastupujú určité zmeny, ktoré
More informationHlavný vzdelávací materiál pre krajiny EÚ Atomoxetine Actavis 10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg tvrdé kapsuly
Hlavný vzdelávací materiál pre krajiny EÚ Atomoxetine Actavis 10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg tvrdé kapsuly Obsah 1. Úvodný list 2. Príloha 1 Súhrn charakteristických vlastností lieku 3. Príloha 2 Príručka
More informationPRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU
PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 1. NÁZOV LIEKU Bonviva 150 mg, filmom obalené tablety 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Každá filmom obalená tableta obsahuje 150 mg kyseliny
More informationUNIVERZITA KARLOVA FARMACEUTICKÁ FAKULTA V HRADCI KRÁLOVÉ. Katedra sociální a klinické farmacie
UNIVERZITA KARLOVA FARMACEUTICKÁ FAKULTA V HRADCI KRÁLOVÉ Katedra sociální a klinické farmacie Postoje a znalosti o očkování proti HPV I Diplomová práce Vedúci diplomovej práce: PharmDr. Eva Zimčíková,
More informationZískaná hemofília A. Hlavná téma. Doc. MUDr. Mária Hulíková, PhD. Centrum hemostázy a trombózy, HEMO MEDIKA, s. r. o., Košice. Acquired hemophilia A
107 Získaná hemofília A Doc. MUDr. Mária Hulíková, PhD. Centrum hemostázy a trombózy, HEMO MEDIKA, s. r. o., Košice Získaná hemofília A (ZHA) je vzácne autoimunitné ochorenie spôsobené produkciou autoprotilátok,
More informationsemenné váčky prostata konečník
Informácie pre pacientov Slovak 32 LUTS (lower urinary tract symptoms) = symptómy (príznaky) dolných ciest močových a diagnostika BPH (= BPE = BHP) 3 Podčiarknuté výrazy sú uvedené v slovníku. Symptómy
More informationMetabolický syndróm: svetlá a tiene
Metabolický syndróm: svetlá a tiene A. Dukát Súhrn: Metabolický syndróm predstavuje veľmi často diskutovanú problematiku. Názory naň sa často veľmi líšia: od úplného odmietania jeho existencie až po predstavy
More informationRozhodovanie o liečbe u starších pacientov s akútnou myeloblastovou leukémiou kazuistiky
48 Pôvodné práce & kazuistiky Rozhodovanie o liečbe u starších pacientov s akútnou myeloblastovou leukémiou kazuistiky MUDr. Iveta Oravcová, PhD. 1, MUDr. Eva Mikušková, PhD. 1, MUDr. Ľudmila Demitrovičová,
More informationAkútne hematologické komplikácie u onkologických pacientov
14 Akútne hematologické komplikácie u onkologických pacientov MUDr. Ľudmila Krištof Oddelenie klinickej hematológie a transfuziológie, Národný onkologický ústav, Bratislava Samotné onkologické ochorenie,
More informationSeverné Írsko Skríning prsníkov Pomáhame vám rozhodnúť sa
Slovak translation of Breast Screening Helping You Decide Severné Írsko Skríning prsníkov Pomáhame vám rozhodnúť sa Čo je rakovina prsníkov? 4 Čo je skríning prsníkov? 5 Výsledky skríningu prsníkov 8 Rozhodovanie
More informationScylla a Charibdis: riziká
Scylla a Charibdis: riziká tromboembolizmu a krvácania Ako bezpečne kormidlovať liečbu NOAK u fragilných pacientov s nevalvulárnou fibriláciou predsiení a žilovou tromboembolickou chorobou? doc. MUDr.
More informationApixaban nové perorálne antikoagulancium
27 Apixaban nové perorálne antikoagulancium MUDr. Zuzana Jedináková, doc. MUDr. Ján Staško, PhD., mim. prof., prof. MUDr. Peter Kubisz, DrSc. Národné centrum hemostázy a trombózy, Klinika hematológie a
More informationPREHĽADOVÝ ČLÁNOK. Boris Šteňo 1, Emőke Šteňová 2, Róbert Brnka 2 1. II. ortopedicko-traumatologická klinika LFUK a FNsP, Bratislava 2
PREHĽADOVÝ ČLÁNOK OSTEOARTRÓZA KOMPLEXNÁ KONZERVATÍVNA LIEČBA Boris Šteňo 1, Emőke Šteňová 2, Róbert Brnka 2 1 II. ortopedicko-traumatologická klinika LFUK a FNsP, Bratislava 2 I. interná klinika LFUK
More informationLipegfilgrastim, efektívna možnosť ako sa vyhnúť chemoterapiou indukovanej neutropénii
Lipegfilgrastim, efektívna možnosť ako sa vyhnúť chemoterapiou indukovanej neutropénii Jana Ďurková Oddelenie rádioterapie a klinickej onkológie, FNsP Nitra Východiská: Toxicita je neoddeliteľnou súčasťou
More informationdoc. MUDr. Peter Špalek, CSc. Centrum pre neuromuskulárne ochorenia, Neurologická klinika SZU a FNsP, Bratislava-Ružinov
INTRAVENÓZNY IMUNOGLOBULÍN V LIEČBE NEUROLOGICKÝCH OCHORENÍ: SÚČASNÉ POZNATKY A ODPORÚČANIA PRE PRAX doc. MUDr. Peter Špalek, CSc. Centrum pre neuromuskulárne ochorenia, Neurologická klinika SZU a FNsP,
More informationSÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU
SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1. NÁZOV LIEKU Lipertance 10 mg/5 mg/5 mg Lipertance 20 mg/5 mg/5 mg Lipertance 20 mg/10 mg/5 mg Lipertance 20 mg/10 mg/10 mg Lipertance 40 mg/10 mg/10 mg filmom
More informationDaňová M, Klímová E, Gaško R. Vyhodnotenie. Vyhodnotenie počtu T2 lézií pri vstupnom
Vyhodnotenie počtu T2 lézií pri vstupnom MR vyšetrení mozgu ako prognostického ukazovateľa predikcie konverzie CIS do CDMS Evaluation of T2 lesions at baseline brain MRI as a prognostic marker in prediction
More informationPRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU
PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 1. NÁZOV LIEKU Clopidogrel MYLAN Pharma 75 mg filmom obalené tablety 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Každá filmom obalená tableta obsahuje
More informationKde uskutočniť testy na prítomnosť trombofilného stavu:
54 Hlavná téma Trombofilné stavy MUDr. Lucia Stančiaková, PhD., MUDr. Miroslava Dobrotová, PhD., MUDr. Pavol Hollý, PhD., RNDr. Jela Ivanková, MUDr. Ivana Plameňová, PhD., prof. MUDr. Ján Staško, PhD.,
More informationSelf-management pacientov s poruchami lipidového spektra a jeho vplyv na vyšetrenie krvi v preanalytickej fáze
Self-management pacientov s poruchami lipidového spektra a jeho vplyv na vyšetrenie krvi v preanalytickej fáze Zuzana novotná 1 Ľubomíra Lizáková 2 1 Prešovská univerzita v Prešove, Fakulta zdravotnických
More informationŽiadosť o podmienené zaradenie lieku do zoznamu kategorizovaných liekov a úradné určenie ceny lieku. Typ žiadosti A1P
Žiadosť o podmienené zaradenie lieku do zoznamu kategorizovaných liekov a úradné určenie ceny lieku Typ žiadosti A1P Časť A Údaje o žiadateľovi 1. Držiteľ registrácie: Meno a priezvisko alebo obchodné
More informationIntravenózny imunoglobulín v liečbe neurologických ochorení: súčasné poznatky a odporúčania pre prax
28 Intravenózny imunoglobulín v liečbe neurologických ochorení: súčasné poznatky a odporúčania pre prax doc. MUDr. Peter Špalek, CSc. Centrum pre neuromuskulárne ochorenia, Neurologická klinika SZU a FNsP,
More informationPCSK9 inhibítory v liečbe pacientov s vysokým kardiovaskulárnym rizikom
PCSK9 inhibítory v liečbe pacientov s vysokým kardiovaskulárnym rizikom Témou prednášky prof. MUDr. J. Murína, CSc. z I. internej kliniky LFUK a UN Bratislava boli PCSK9 inhibítory v liečbe pacientov s
More informationConfidence and tolerance intervals a tool for biomedical data analysis aimed at clear evidence
PREHĽADNÉ ČLÁNKY * REVIEW ARTICLES Confidence and tolerance intervals a tool for biomedical data analysis aimed at clear evidence MIROSLAV MIKULECKY Bratislava, Slovak republic MIKULECKY M. Confidence
More informationGuselkumab prvý selektívny blokátor interleukínu-23 Guselkumab the First Selective Interleukin-23 Blocker
Guselkumab prvý selektívny blokátor interleukínu-23 Guselkumab the First Selective Interleukin-23 Blocker Urbanček, S. Dermatovenerologická klinika SZU, FNsP F.D. Roosevelta Banská Bystrica korešpondencia:
More informationSlovenská spoločnosť pre hemostázu a trombózu
Slovenská spoločnosť pre hemostázu a trombózu Slovak Society of Hemostasis and Thrombosis ODPORÚČANIA PRE PREVENCIU A LIEČBU VENÓZNEHO TROMBOEMBOLIZMU U PACIENTOV S MALIGNITOU 2011 Chudej J., Ornst P.,
More informationHPV-pozitivita ako prediktívny a prognostický marker karcinómu orofaryngu
HPV-pozitivita ako prediktívny a prognostický marker karcinómu orofaryngu MUDr. Jana Ďurková Oddelenie rádioterapie a klinickej onkológie FN, Nitra Súhrn Ďurková J. HPV-pozitivita ako prediktívny a prognostický
More informationKlinické skúškya výskum v oblasti nervovosvalovýchochorení
Klinické skúškya výskum v oblasti nervovosvalovýchochorení PharmDr. Tatiana Foltánová, PhD. UK v Bratislave, Farmaceutická fakulta Katedra farmakológie a toxikológie Nervovosvalové choroby genetického
More informationPRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU. Liek s ukončenou platnosťou registrácie
PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 1. NÁZOV LIEKU Angiox 250 mg prášok na prípravu koncentrátu pre injekčný alebo infúzny roztok. 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Každá injekčná
More informationKrvácanie v kardiochirurgii a manažment pooperačného krvácania
45 Krvácanie v kardiochirurgii a manažment pooperačného krvácania MUDr. Jozefína Cocherová 1, doc. MUDr. Pavol Török, CSc. 1, MUDr. František Sabol, PhD. 2 1 Klinika anestéziológie a intenzívnej medicíny,
More informationHLAVNÍ TÉMA. Peter Rohoň 1, Daniela Žáčková 2 1. Hemato-onkologická klinika FN a LF UP v Olomouci 2
CHRONICKÁ MYELOCYTOVÁ LEUKÉMIA OD MOLEKULOVEJ PATOGENÉZY K CIELENEJ LIEČBE Peter Rohoň 1, Daniela Žáčková 2 1 Hemato-onkologická klinika FN a LF UP v Olomouci 2 Interní hematoonkologická klinika FN a LF
More informationVírusové infekcie a ich reaktivácia u imunosuprimovaných pacientov s roztrúsenou sklerózou
farmakoterapeutické postupy Vírusové infekcie a ich reaktivácia u imunosuprimovaných pacientov s roztrúsenou sklerózou Mgr. Miroslav Zajac; MUDr. Petr Hubáček, Ph.D. Ústav lékařské mikrobiologie FN v Motole,
More informationSúčasné možnosti sekvenčnej liečby kastračne rezistentného karcinómu prostaty
farmakoterapeutické postupy Súčasné možnosti sekvenčnej liečby kastračne rezistentného karcinómu prostaty Doc. MUDr. Jozef Marenčák, PhD. Urologické oddelenie FNsP, Skalica Súhrn Marenčák J. Súčasné možnosti
More informationPRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU
PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 1. NÁZOV LIEKU Ibandronic Acid Accord 2 mg infúzny koncentrát Ibandronic Acid Accord 6 mg infúzny koncentrát 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE
More informationPísomná informácia pre používateľa. BCG-medac, prášok a disperzné prostredie na intravezikálnu suspenziu (Bacillus Calmette-Guérin)
Písomná informácia pre používateľa BCG-medac, prášok a disperzné prostredie na intravezikálnu suspenziu (Bacillus Calmette-Guérin) Pozorne si prečítajte celú písomnú informáciu predtým, ako začnete používať
More informationBevacizumab v liečbe ovariálneho karcinómu
Bevacizumab v liečbe ovariálneho karcinómu Doc. MUDr. Lýdia Heľpianska, CSc. 1. onkologická klinika LF UK a OÚSA, Bratislava Súhrn Heľpianska L. Bevacizumab v liečbe ovariálneho karcinómu. Farmakoterapia
More informationHereditárne viazané zhubné nádory prsníka Hereditary Breast Cancer
UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE 3. LÉKAŘSKÁ FAKULTA Gynekologicko porodnická klinika FNKV Hereditárne viazané zhubné nádory prsníka Hereditary Breast Cancer Diplomová práce Praha, október 2007 1 Autor práce:
More informationPRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU
PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 1. NÁZOV LIEKU Votrient 200 mg filmom obalené tablety Votrient 400 mg filmom obalené tablety 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Votrient 200
More informationAlgoritmus liečby chronickej hepatitídy B podľa odporúčaní EASL 2009
6 Algoritmus liečby chronickej hepatitídy B podľa odporúčaní EASL 2009 MUDr. Michal R. Piják 1, MUDr. Veronika Csibová 2 1 I. Interná klinika SZU, FNsP Bratislava, NsP akad. L. Dérera 2 Oddelenie dlhodobo
More information