5 Mýtov o masážnej terapii. Aká je pravda?

Transcription

1 5 Mýtov o masážnej terapii. Aká je pravda? Regenerácia Masážna terapia a rôzne druhy masážnych metód sú staré niekoľko storočí. Od tej doby sme sa naučili veľa o účinkoch masáže, ale veľa ostáva záhadou. V tejto rozvíjajúcej sa oblasti nie je núdza o nové nápady a rast informácií. Zbavujeme sa starých nepodložených tvrdení, tak aby naša profesia mohla napredovať. Ako masážni terapeuti si ceníme dobrých a pravdivých informácií. Klientom chceme odovzdať čo najlepšie a najpresnejšie informácie o účinkoch masáže. Hlavne chceme objasniť niektoré bežné presvedčenia. Patria medzi ne vplyvy na: hladinu endorfínov imunitu hladinu kortizolu krvný obeh detoxikáciu V tomto článku sa pozrieme na každý z týchto faktorov a kontrolu podľa najlepších dostupných dôkazov. PREČO? Existujú dôvody na spochybnenie našich presvedčení o účinkoch masáže. Etika Máme etickú povinnosť na presné tvrdenia o účinkoch masáže. Nepravdivé tvrdenia sú vážnym porušením etiky v akejkoľvek profesii.

2 Vyhnúť sa pochybnostiam Ak tvrdíme niečo, čo nie je pravda. Nepresné vyhlásenia spochybňujú hodnotu a poslanie našej práce. Rozvoj masážnej terapie S najväčšou pravdepodobnosťou príde k rozvoju našej profesie a dosiahnutiu náležitej úlohy v oblasti zdravotnej starostlivosti, ak zdieľame pravdivé informácie o našej práci. Zostať aktuálni Ako poskytovatelia zdravotnej starostlivosti dbať na pravidelnú aktualizáciu vedomostí. Jednoduchosť Masáž je nádherná vo všetkých podobách. Nepotrebujeme prehnané tvrdenia a preceňovanie účinkov. Prečo je tak ťažké pustiť sa starých presvedčení Po desaťročia sa nahromadil dlhý zoznam výhod masáže, ktorý nám pomáhal propagovať našu prácu, preto je ťažké spochybniť ich dôveryhodnosť. Keď sa začali objavovať výsledky prvých výskumov, zdalo sa že veľmi podporia teóriu o základných účinkoch terapie. Ale je veľmi náročné zostaviť dobrý a presný zoznam o masážnych účinkoch a výsledkoch. Z viacerých dôvodov. Majstrovstvo a techniky sa predávali v rôznych školách masáží len ústnou formou z generácie na generáciu. Bez záznamov. Nebolo veľa literatúry a skoro žiadne výskumy. Dobrá správa je, že veci sa menia. Ostalo tak pár bodov, ktoré vyvolávajú nesúlad a zastierajú naše porozumenie masážnej terapii. Zamieňanie dvoch druhov masážnych výsledkov klinických a mechanizmových Klinické výsledky je zmena pacientových prejavov a symptómov, duševného stavu a schopnosti vyrovnať sa zo súčasným stavom. Ďalej sú to vplyvy a účinky na chorobu, zranenie, alebo vplyv na funkcie tela. Klinický výsledok nám hovorí či masáž pomáha alebo funguje. Zmena hladiny stresu je tiež klinický výsledok.

3 Klinické výsledky sa často merajú pomocou spätnej väzby klienta. ( Bolesť je menšia, bolesť je 3 na stupnici od 1 do 10) Niektoré pozitívne výsledky vyplývajú z pozorovania. Zlepšenie funkcie, rozsahu pohybu, zlepšenie športového výkonu, alebo celkové zlepšenie na pohmat. Mechanizmové výsledky je zmena biologickej látky, mechanizmu, či cesty. Mechanizmové výsledky alebo mechanizmus účinku môže vysvetliť, ako masáž funguje. V masážnej terapii pri pohľade na biochémiu. Príklady mechanizmových výsledkov sú zmeny v stave adrenalínu, dopamínu, sertonínu, hladine cukru v krvi, úrovni endorfínu, kortizolu a dokonca aj v zmeny v génovej expresii. Mechanizmové štúdie masáže môžu zahŕňať vzorky slín, krvi, moču alebo tkaniva. Ultrazvuk a ďalšie zobrazovacie prístroje nám môžu pomôcť skúmať mechanizmy pôsobenia. Niektorí maséri si občas pletú klinické a mechanizmové výsledky. Rýchlo preskakujú od klinických pozorovaní ( masáž znižuje stres ), na objasnenie mechanizmu za ním( masáž znižuje hladinu kortizolu ). To narúša naše myslenie a komunikáciu. Pri masáži práve mechanizmové vysvetlenie je slabé alebo chýba. Väčšinou dochádza k podpore a vysvetleniu klinických výsledkov, ktoré sú viditeľné a pocitové. A klient zriedka požiada o objasnenie mechanizmových výsledkov! Skôr sa zaujíma o klinické výsledky! Potrebujem pomôcť s bolesťou. Mám problémy so spánkom. Chcem behať bez zranení. Mám veľa stresu. Musím sa uvoľniť. Aby nedošlo k nedorozumeniam zameriavame sa na klinické výsledky. Pri mechanizmových vzniká problém z dokazovaním tvrdení pre nedostatok štúdií. Jedna, alebo niekoľko malých štúdií ešte nemusia dokazovať pravdivosť tvrdení. Na to je potrebné veľa dôkazov z rôznych zdrojov a výskumov. Zlatým štandardom na dokázanie svojich tvrdení je odkaz na meta analýzy. Pri meta-analýze výskumný pracovník skúma literatúru z množstvom dát a štúdií a sústredí ich do jednej veľkej mega štúdie. Tento kvantitatívny prístup, meta-analýza, je najvyššia forma systematického prehľadu. Výskumník používa sofistikované analytické techniky a povedomie o skupinách štúdií, bez toho, aby zmiešaval "jablká s hruškami". Tento postup je najvhodnejší pri skúmaní štúdií, ktoré sa venujú tej istej otázke a využívajú podobné metódy merania dôležitých premenných. Vedci napríklad využili meta-analýzu pozorovaní, aby preskúmali súvislosť medzi konzumáciou červeného mäsa a rizikom rakoviny hrubého čreva. Hoci jednotlivé štúdie dospeli k rôznym výsledkom, zhromaždenie údajov zo 16 podobných štúdií preukázalo

4 významné zníženia rizika rakoviny ústnej dutiny pri zvýšenom príjme ovocia a zeleniny. Pri meta-analýze môžu autori kvantifikovať "silu" účinku masáže, nazývanú tiež veľkosť účinku. Dávajú nám číslo, nie len áno alebo nie. Prostredníctvom týchto kvantitatívnych metód, môžu vedci zistiť oveľa viac. V meta-analýzach masážnych terapií, výskumníci zvyčajne poskytujú jeden z týchto záverov: Záver 1: Terapia je užitočná a je odporúčaná pre určitý problém alebo dosiahnutie výsledku. Záver 2: Terapia nie je užitočné a neodporúča sa pre určitý problém, alebo dosiahnutie výsledku. Záver 3: Nie je dostatok dôkazov. Váha dôkazov je nedostačujúca na vydanie odporúčaní. Možno štúdia má málo dát, alebo sú sklony k zaujatosti. Takže výsledok je neistý. S dobrou, pozitívnou meta-analýzou, máme v rukách silný dôkaz o účinkoch masáže. Existuje niekoľko meta-analýz v masážnej terapii. Kliknite na zoznam: Vžité dogmy a presvedčenia Niektoré tvrdenia a názory vplyvu masáží na ľudské telo sa opakujú ústnym podaním už desiatky rokov, až sa stali neochvejné, takmer posvätné. Nedávno sem sa na ne pozreli zbližša. Zameriame sa len na päť bežne sa vyskytujúcich presvedčení. Masáž zvyšuje hladinu endorfínov Masáž posilňuje imunitu Masáž znižuje hladinu kortizolu Masáž zlepšuje krvný obeh masáž detoxikuje telo / tkanivá Masáž zvyšuje hladinu endorfínov." (mechanizmový výsledok)

5 Čo to znamená. "Masáž zvyšuje pocity pohody a znižuje bolesť." (klinický výsledok) Najvyššia úroveň dôkazu, ktorý rieši toto tvrdenie: Randomizovaná, kontrolovaná štúdia (RCT) - Day et al (1987), KAAD a Torsteinbo (1989) Dve malé štúdie. To je všetko. Naše tvrdenia o masážach a endorfínoch odráža len zbožné želanie, nie je realitu. Teraz zadajte do vyhľadávača masáže a endorfíny a nájdete viac ako výsledkov. Väčšina z týchto stránok hlása, že masáž zvyšuje hladiny endorfínov. Správne vyhlásenie: Nevieme, či masáž má vplyv na hladinu endorfínov. Podľa dostupných výsledkov výskum nerieši túto otázku. Presnejšie vyhlásenie: Masáž zvyšuje pocity pohody a znižuje bolesť." "Masáž posilňuje imunitný systém." "Masáž zlepšuje imunitné funkcie. "(mechanizmový výsledok) Čo to znamená. "Masáž podporuje relaxáciu a zmierňuje stres. (klinický výsledok) Imunitný systém je veľmi zložitý, skladá z mnohých typov buniek, látok a funkcií. Výskum imunity je tvrdá práca. S toľkými funkciami môže byť imunitný systém ovplyvnený masážou viacerými spôsobmi. Nie sú žiadne pevné závery, ale tu sú dve meta-analýzy( odkaz 8,9) Správne vyhlásenie: Práve teraz, nemáme dosť výskumov na to, či masáž ovplyvňuje imunitu, ale vedci cítia, že sa oplatí pokračovať vo výskume. Sú však potrebné ďalšie štúdie. Imunitný systém má mnoho rôznych funkcií a žiadnu netreba zjednodušovať. Presnejšie vyhlásenie. Klienti hlásia zníženie stresu a zvýšenie pohody. A to pravdepodobne vplýva na dlhodobú zvýšenú odolnosť organizmu. Masáž znižuje hladiny kortizolu, hormónu stresu. "(mechanizmový výsledok) Čo to znamená.

6 "Masáž nám pomáha uvoľniť sa a znížiť stres (klinický výsledok) Najvyššia úroveň dôkazu, ktorý rieši toto tvrdenie: Meta-Analýza z roku 2010 Christopher Moyer a kol. Skoršia z r od Moyera - jasné na výhody masáže pri úzkosti a depresii. Ďalší systematický prehľad, Coelho et al., 2008 Presnejšie vyhlásenie: Nezdá sa, že masáž má vplyv na zníženie hladiny kortizolu. Avšak, klienti často hovoria o redukcii stresu a zvýšení celkovej životnej pohody. Prieskum dokazuje, že masáž znižuje depresie a úzkosť, ale nie sme si istí mechanizmom týchto zmien. Masáž zvyšuje prekrvenie, alebo "Masáž zlepšuje krvný obeh," (mechanizmový výsledok) Čo to znamená. "Masáž podporuje tkanivové zdravie [klinický výsledok] pretože to zvyšuje prívod krvi do oblasti. [mechanizmový výsledok]. " Prečo je to zložitejšie: Výklad je nejasný. "Zvýšený prietok krvi" je široká téma. To vyvoláva ďalšie otázky. Najvyššia úroveň dôkazu, ktorý rieši toto tvrdenie: Sefton et al. nedávna štúdia Franklin et al Portillo-Soto et al. a iné Presnejšie vyhlásenie: Existuje niekoľko štúdií na masáže a krvný obeh, ale sú nepresvedčivé. Je príliš skoro na to povedať, či masáž zvyšuje krvný obeh v mieste masáže, celkovo po celom tele, a či je jej vplyv klinicky dôležitý. Pretože nevieme, odpoveď na túto otázku, vo svojej praxi sa zameriavame na pomoc svojim klientom inými spôsobmi.

7 "Masáž uvoľňuje z tela toxíny," alebo "Masáž detoxikuje telo Čo to znamená. A čo sú vlastne toxíny? Máme na mysli metabolický odpad, ako sú CO2 alebo kyselina mliečna? Jedovaté látky z prostredia, ako sú PCB alebo parabény? Alebo vedľajšie produkty silných liekov, ako je chemoterapia? To nikdy nie je celkom jasné. Naproti tomu vládne presvedčenie, že masáž akosi tlačí odpadové produkty alebo toxíny von z našich svalov a tukových buniek. Najvyššia úroveň dôkazu, ktorý rieši toto tvrdenie: Nevieme o žiadnom publikovaného výskume, ktorý odpovedá na otázku toxínov. Kým sa vedci nedohodnú na definícii slova "toxín," nemôže ani začať výskum a hľadanie odpovedí na túto otázku. Pri masážnej terapii sa viac zameriavame na to, či masáži pomáha ľuďom cítiť sa lepšie. Ohlasy klientov a rastúci výskum naznačuje, že áno. Nepotrebujeme detoxikovať našich klientov. Musíme vyčistiť náš jazyk. Zbaviť sa nepodložených a nepravdivých tvrdení o účinku masáže. To je prvoradá etická výzva. A každý masér môže prispieť k eliminácii zastaraných pohľadov na masáž bez straty dôveryhodnosti. Klient musí mať z masáže dobrý pocit. Je to populárna terapia zo skutočnými prínosmi, ktoré prevládajú a sú zjavné, akokoľvek hľadáme vysvetlenia a dôkazy. Môže byť ťažké zbaviť sa starých názorov a teórií, ktoré sa brali ako pravda po celé desaťročia. Mohlo by Vás zaujať: Zdravý chrbát Chýba Vám energia? Skúste masáž. Ak sa Vám článok páči, zdieľajte ho s priateľmi.

8 ZDROJE: 1 Dryden T and Moyer C. Massage Therapy: Integrating Research and Practice. Champaign, IL: Human Kinetics Publishing, 2012 and Menard MB. Making Sense of Research: A Guide to Research Literacy (2e). Toronto: Curties-Overzet Publications, Walton T. Massage research in massage practice. Medical conditions and massage therapy: A decision tree approach. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, Day JA, Mason RR, Chesrown SE. Effect of massage on serum level of beta- endorphin and betalipotropin in healthy adults. Phys Ther Jun;67(6): Kaada B, Torsteinbo O. Increase of plasma beta-endorphins in connective tissue massage. Gen Pharmacol. 1989;20(4): Hillier SL, Louw Q, Morris L, Uwimana J, Statham S. Massage therapy for people with HIV/AIDS. Cochrane Database Syst Rev Jan 20;(1):CD doi: / CD pub2. 6 Tejero-Fernandez V, Membrilla-Mesa M, Galiano-Castillo N, Arroyo-Morales M. Immunological effects of massage after exercise: A systematic review. Phys Ther Sport 2014 Jul 21. pii: S X(14) doi: /j.ptsp [Epub ahead of print] 7 Ang JY, Lua JL, Mathur A, Thomas R, Asmar BI, Savasan S, Buck S, Long M, Shankaran S. A randomized placebo-controlled trial of massage therapy on the immune system of preterm infants. Pediatrics. Dec 2012; 130(6): e1549 e Rapaport MH. Schettler PJ. Bresee C. A preliminary study of the effects of a single session of Swedish massage on hypothalamic pituitary adrenal and immune function in normal individuals. J Altern Complement Med. 2010;16: Free full-text at 9 Rapaport MH, Schettler P, Bresee C. A preliminary study of the effects of repeated massage on hypothalamic-pituitary-adrenal and immune function in healthy individuals: A study of mechanisms of action and dosage. J Altern Complement Med. Aug 2012; 18(8): Free full-text at Moyer CA, Seefeldt L, Mann ES, Jackley LM. Does massage therapy reduce cortisol? A comprehensive meta-analysis. J Bodyw Mov Ther 2011 Jan; 15(1): Epub 2010 Jul Moyer CA, Rounds J, Hannum J. A meta-analysis of massage therapy research. Psychol Bull Jan; 130(1):3-18. Abstract at 12 Coelho HF, Boddy K, Ernst E. Massage therapy for the treatment of depression: a systematic review. Int J Clin Pract Feb;62(2): Epub 2007 Dec 11. Abstract at: gov/pubmed/ Sefton JM, Yarar C, Berry JW, Pascoe DD. Therapeutic massage of the neck and shoulders

9 produces changes in peripheral blood flow when assessed with dynamic infrared thermography. J Altern Complement Med Jul; 16(7): Munk N, Symons B, Shang Y, Cheng R, Yu G. Noninvasively measuring the hemodynamic effects of massage on skeletal muscle: a novel hybrid near-infrared diffuse optical instrument. J Bodyw Mov Ther Jan; 16(1):22-8. Epub 2011 Feb Franklin NC, Ali MM, Robinson AT, Norkeviciute E., Phillips SA. Massage therapy restores peripheral vascular function after exertion. Arch Phys Med Rehabil Jun;95(6): doi: / j.apmr Epub 2014 Feb Portillo-Soto A, Eberman LE, Demchak TJ, Peebles C. Comparison of Blood Flow Changes with Soft Tissue Mobilization and Massage Therapy. J Altern Complement Med Nov 24. [Epub ahead of print]. Abstract at: 17 Mori H, Ohsawa H, Tanaka TH, Taniwaki E, Leisman G, Nishijo K. Effect of massage on blood flow and muscle fatigue following isometric lumbar exercise. Med Sci Monit 2004; 10(5):CR Abstract at: 18 Agarwal KN, Gupta A, Pushkarna R, Bhargava SK, Faridi MM, Prabhu MK. Effects of massage and use of oil on growth, blood flow and sleep pattern in infants. Indian J Med Res : Abstract at: 19 Hinds T, McEwan I, Perkes J, Dawson E, Ball D, George K. Effects of massage on limb and skin blood flow after quadriceps exercise. Medicine and Science in Sports and Exercise 2004 Aug; 36(8): Abstract at 20 Shoemaker JK, Tiidus PM, Mader R (1997). Failure of manual massage to alter limb blood flow; measures by Doppler ultrasound. Medicine and Science in Sports and Exercise 1997; 29(5): Abstract at: 21 Tiidus PM, Shoemaker JK. Effleurage massage, muscle blood flow and long-term post-exercise strength recovery. Int J Sports Med 1995 Oct; 16(7): Abstract at: pubmed/ Wiltshire EV, Poitras V, Pak M, Hong T, Rayner J, Tschakovsky ME. Massage impairs postexercise muscle blood flow and lactic acid removal. Med Sci Sports Exerc 2010 Jun; 42(6): Abstract at 23 Moraska A. Sports massage: A comprehensive review. J Sports Med Phys Fitness 2005;45: Abstract at 24 Wiltshire EV, Poitras V, Pak M, Hong T, Rayner J, Tschakovsky ME. Massage impairs postexercise muscle blood flow and lactic acid removal. Med Sci Sports Exerc Jun;42(6): Abstract at

10 O autorovi: Miroslav Ustaník masážam sa profesionálne venuje od roku Absolvoval masérsku školu a doplnkové kurzy. Je tiež kondičný tréner 1. kvalifikačného stupňa špecializácia fitness, kulturistika a vzpieranie. Obsah tohto je prebratý zo stránky pocitzdravia.sk. Článok môže byť predbežne aktualizovaný a nemusí byť totožný s verziou tohto dokumentu.