Epitelijski rak jajčnikov, rak jajcevodov, primarni peritonealni serozni karcinom (PPSC)
|
|
- Isaac Arnold
- 6 years ago
- Views:
Transcription
1 Epitelijski rak jajčnikov, rak jajcevodov, primarni peritonealni serozni karcinom (PPSC) Priporočila za sistemsko zdravljenje Erik Škof, Olga Cerar Uvod Epitelijski rak jajčnikov velja za enega najbolj občutljivih karcinomov na sistemsko zdravljenje s kemoterapijo. Objektiven odgovor na zdravljenje dosežemo pri več kot 80 % bolnic. Zato je zdravljenje s kemoterapijo standardni del primarnega zdravljenja po zaključenem kirurškem zdravljenju (adjuvantno zdravljenje). Če kirurško zdravljenje ni možno, pričnejo bolnice zdravljenje s predoperativno (neoadjuvantno) kemoterapijo, ki ji sledi kirurško zdravljenje. V primarnem sistemskem zdravljenju uporabljamo kemoterapijo v kombinaciji s taksani in preparati platine. V sistemskem zdravljenju raka jajčnikov uporabljamo, poleg kemoterapije, tudi tarčno zdravilo bevacizumab inhibitor vaskularnega endotelnega rastnega faktorja (VEGF). Sistemsko zdravljenje predstavlja temeljno zdravljenje tudi pri ponovitvi bolezni. Vrsta sistemskega zdravljenja pri ponovitvi bolezni je odvisna od časa, ki je minil od zaključka primarnega zdravljenja do ponovitve. Po dolgem času smo v zadnjih dveh letih priča uvajanju novih zdravil pri zdravljenju bolnic z rakom jajčnikov. Zato smo v letošnjem letu na Onkološkem inštitutu Ljubljana posodobili smernice za sistemsko zdravljenje epitelijskega raka jajčnikov. V tem članku prikazujemo trenutna priporočila za sistemsko zdravljenje epitelijskega raka jajčnikov v Sloveniji. Epitelijski rak jajčnikov, rak jajcevodov in primarni peritonealni serozni karcinom (PPSC) imajo enak kliničen potek ter enako sistemsko zdravljenje, zato so vsi obravnavani enako. Epitelijski rak jajčnikov je drugi najpogostejši ginekološki rak. Po zadnje objavljenih uradnih podatkih Registra raka Republike Slovenije je bila leta 2010 incidenca raka jajčnikov 172 bolnic na leto, kar ga uvršča na drugo mesto med ginekološkimi raki. V zadnjih letih incidenca ne narašča (1). Zaenkrat za to vrsto raka nimamo učinkovite preventive, zato je pri več kot 70 % bolnic rak jajčnikov odkrit v napredovalem stadiju bolezni (stadij FIGO III ali stadij IV) (1). To je tudi glavni razlog, da se bolezen ponovi pri več kot 80 % bolnic. Po podatkih raziskave EUROCARE-5 je bilo petletno preživetje bolnic, ki so bile zdravljene zaradi raka jajčnikov, v obdobju , v Sloveniji 37,9-odstotno, kar je podobno evropskemu povprečju (37,6 %) (2). Po podatkih Registra raka Republike Slovenije 2010 je bilo petletno relativno preživetje bolnic, ki so bile zdravljene zaradi raka jajčnikov, v obdobju , 42,1-odstotno (1). Epitelijski rak jajčnikov ni ena bolezen, ampak poznamo pet različnih histoloških oblik: serozni (dobro in slabo diferenciran), endometroidni, mucinozni in svetlocelični. Kljub različnim histološkim tipom pa je zaenkrat sistemsko zdravljenje enako pri vseh histoloških tipih. V nadaljnjem besedilu predstavljamo trenutna priporočila sistemskega zdravljenja, ki so dostopna tudi na spletni strani Onkološkega inštituta v Ljubljani ( kjer se sproti posodabljajo. Smernice Epitelijski rak jajčnikov, rak jajcevodov in primarni peritonealni serozni karcinom (PPSC) imajo enak kliničen potek ter enako sistemsko zdravljenje, zato so vsi obravnavani enako. Sistemsko zdravljenje pri epitelijskem raku jajčnikov, jajcevodov in PPSC uporabljamo v sklopu primarnega zdravljenja ali pri zdravljenju recidivne bolezni. V tabeli 1 prikazujemo citostatske sheme, ki jih uporabljamo v primarnem zdravljenju raka jajčnikov, jajcevodov ali PPSC. V tabeli 2 prikazujemo citostatske sheme, ki jih uporabljamo pri zdravljenju recidivnega epitelijskega raka jajčnikov, jajcevodov ali PPSC. Tabela 1. Primarno sistemsko zdravljenje raka jajčnikov, jajcevodov ali PPSC Primarno sistemsko Citostatske sheme zdravljenje Paklitaksel + karboplatin +/- bevacizumab Docetaksel + karboplatin * PLD pegiliran liposomalni doksorubicin Tabela 2. Sistemsko zdravljenje recidivnega raka jajčnikov, jajcevodov ali PPSC Sistemsko zdravljenje recidivne bolezni Bolezen, občutljiva na platino (PFI** > 12 mesecev) Bolezen delno občutljiva na platino (PFI** 6 12 mesecev) Bolezen, rezistentna/refraktarna na platino (PFI** < 6 mesecev) Citostatske sheme +/- bevacizumab*** Paklitaksel + karboplatin Gemcitabin + karboplatin PLD* + trabectedin Paklitaksel + karboplatin Gemcitabin karboplatin PLD* Gemcitabin Paklitaksel Etoposid Docetaxel Topotekan... * PLD pegiliran liposomalni doksorubicin ** PFI»platinum free interval«*** Bevacizumab se lahko priključi kemoterapiji, če ni bil dodan v primarnem zdravljenju. 17
2 Primarno sistemsko zdravljenje: 1. Pooperativna (adjuvantna) kemoterapija po zaključenem kirurškem zdravljenju. 2. Predoperativna (neoadjuvantna) kemoterapija, ki ji sledi kirurško zdravljenje. 3. Paliativna kemoterapija z namenom zmanjšanja simptomov bolezni. Trenutno priporočljivo primarno sistemsko zdravljenje Adjuvantno sistemsko zdravljenje se priporoča pri večini bolnic z epitelijskim rakom jajčnikov (izjema je le G1-karcinom FIGO IA ali IB). Raziskave so pokazale, da dosežemo največji odstotek kliničnih in patoloških kompletnih odgovorov na zdravljenje s kemoterapijo, ki vključuje preparate platine in paklitaksela. Leta 2003 je bila objavljena raziskava (3), ki je pokazala, da je kombinacija paklitaksela in karboplatina enako učinkovita z manj neželenimi učinki kot kombinacija paklitaksela in cisplatina, zato je postala kombinacija paklitaksela (175 mg/m 2 3-urna infuzija) in karboplatina (AUC 5 7) standardno zdravljenje v primarnem zdravljenju epitelijskega raka jajčnikov. Običajno bolnice prejmejo 6 do 8 ciklusov, aplikacija ciklusa je vsakih 21 dni. Leta 2013 je bila objavljena metaanaliza dveh randomiziranih raziskav (4), v katerih so primerjali kombinacijo PLD in karboplatina s kombinacijo paklitaksela ter karboplatina v primarnem sistemskem zdravljenju bolnic z epitelijskim rakom jajčnikov. Rezultati so pokazali, da med skupinama ni bilo statistično značilnih razlik v preživetju brez napredovanja bolezni (HR 1,01; 95 % CI 0,85 1,19), niti v celokupnem preživetju (HR 0,94; 95 % CI 0,78 1,13). V kombinaciji PLD in karboplatina je bilo značilno več anemije stopnje 3 ali 4 (RR 2,74; 95 % CI 1,54 4,88) in trombopenije stopnje 3 ali 4 (RR 8,09; 95 % CI 3,93 16,67), medtem ko je bilo značilno manj alopecije stopnje 2 (RR 0,09: 95 % CI 0,06 0,14) in nevropatije stopnje 3 ali 4 (RR 0,09; 95 % CI 0,01 0,66). Med skupinama ni bilo statistično značilnih v deležu bolnic, ki so predčasno zaključile zdravljenje zaradi neželenih učinkov (RR 1,30; 95 % CI 0,98 1,74). Kontraindikacije za kombinacijo paklitaksela in karboplatina slabo splošno stanje zmogljivosti (PS 3 po WHO), pomembna sočasna obolenja (srčno popuščanje, ishemična bolezen srca, nevropatija itd.), neobvladljiva preobčutljivost na zdravila in visoka biološka starost bolnic. Alternativa paklitakselu je lahko docetaxel 75 mg/m 2. V poštev prihaja tudi monoterapija s karboplatinom AUC 5 7, predvsem pri bolnicah s slabim splošnim stanjem zmogljivosti. Pri bolnicah, kjer je aplikacija paklitaksela kontraindicirana oz. ni možna, prihaja v poštev kombinacija pegiliranega liposomalnega doksorubicina (PLD) 30 mg/m 2 in karboplatina AUC 5, 6 ciklusov, aplikacija ciklusa je vsakih 28 dni. V letu 2011 sta bili objavljeni raziskavi GOG 218 (5) in ICON 7 (6), ki sta pokazali, da je dodatek bevacizumaba k standardni kemoterapiji s paklitakselom in karboplatinom pri bolnicah v prvem zdravljenju raka jajčnikov značilno podaljšal preživetje brez ponovitve bolezni v raziskavi GOG 218 za 4 mesece (14 mesecev proti 10 mesecev; HR 0,7, p < 0,0001), v raziskavi ICON 7 pa za 2 meseca (19 mesecev proti 17 mesecev, HR 0,87, p < 0,039). V obeh raziskavah med skupinama ni bilo statistično značilnih razlik v celokupnem preživetju bolnic. Na osnovi rezultatov raziskav je Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) nato 24. julija 2013 odobril financiranje zdravljenja z bevacizumabom v kombinaciji s paklitakselom in karboplatinom za prvo linijo zdravljenja napredovalega (FIGO-klasifikacija: stadij III B, III C in IV) epitelijskega raka jajčnikov, jajcevodov ali primarnega peritonealnega karcinoma. Priporočljiv odmerek bevacizumaba je 15 mg/kg/3 tedne, trajanje zdravljenja je 15 mesecev. Neoadjuvantna kemoterapija Rak jajčnikov je pogosto odkrit v napredovalem stadiju (FIGO IIIC in IV). Če radikalna odstranitev tumorja po mnenju kirurga ni možna, oziroma bolnice niso sposobne za kirurško zdravljenje, prihaja v poštev zdravljenje z neoadjuvantno kemoterapijo. Vloga in pomen zdravljenja z neoadjuvantno kemoterapijo zaenkrat ni povsem dorečena. Leta 2010 je bila objavljena raziskava EORTC (7), v katero je bilo vključenih 670 bolnic z napredovalim rakom jajčnikov (stadij FIGO IIIC ali IV). Bolnice so bile randomizirane v skupino s primarno kirurgijo ali v skupino z neoadjuvantno kemoterapijo. Rezultati so pokazali, da zdravljenje z neoadjuvantno kemoterapijo ni inferiorno v primerjavi s primarno kirurgijo med skupinama ni bilo razlik v celokupnem preživetju (29 mesecev proti 30 mesecev; HR 0,98), prav tako ni bilo razlik v preživetju brez napredovanja bolezni (12 mesecev v obeh skupinah; HR 1,01). Pri bolnicah, ki so bile zdravljene z neoadjuvantno kemoterapijo, je bilo manj zapletov v postoperativnem obdobju. Najpomembnejši prognostični dejavnik je bila radikalnost operacije (brez makroskopskega ostanka) v obeh skupinah. Leta 2013 so bili predstavljeni rezultati raziskave CHORUS (8), v katero je bilo vključenih 550 bolnic z napredovalim rakom jajčnikov (FIGO IIIC ali IV), ki so bile randomizirane v skupino s primarno kirurgijo ali v skupino z neoadjuvantno kemoterapijo. Med skupinama ni bilo statistično značilnih razlik v celokupnem preživetju (22,8 meseca proti 24,5 meseca; HR 0,87), niti v preživetju brez napredovanja bolezni (10 mesecev proti 12 mesecev). V skupini z neoadjuvantno kemoterapijo je bil večji delež bolnic, pri katerih je bila dosežena maksimalna citoredukcija (35 % proti 15 %), manj je bilo tudi postoperativnih zapletov. V neoadjuvantnem zdravljenju najpogosteje uporabljamo kombinacijo paklitaksela in karboplatina. Po 3 do 6 ciklusih neoadjuvantne kemoterapije sledi intervalna operacija z namenom maksimalne citoredukcije (po možnosti brez makroskopskega ostanka), ki ji sledi še postoperativno sistemsko zdravljenje. Intraperitonealna kemoterapija ali HIPEC (heated intraperitoneal chemotherapy) V primarnem sistemskem zdravljenju se uporablja le izjemoma. Sistemsko zdravljenje recidivnega epitelijskega raka jajčnikov Sistemsko zdravljenje predstavlja temeljno zdravljenje recidivnega raka jajčnikov. Vrsta sistemskega zdravljenja je odvisna od časa, ki je minil od konca primarnega zdravljenja: 1. Recidiv > 12 mesecev po zaključenem zdravljenju bolezen občutljiva na platino. 2. Recidiv 6 do 12 mesecev po zaključenem zdravljenju bolezen delno občutljiva na platino. 3. Recidiv < 6 mesecev od konca primarnega zdravljenja bolezen rezistentna na platino. 18
3 4. Progres med sistemskim zdravljenjem oz. recidiv < 1 mesec od konca primarnega sistemskega zdravljenja bolezen refraktarna na platino. Bolezen, občutljiva na platino: Leta 2003 je bila objavljena raziskava ICON 4/AGO-OVAR 2.2 (9), v katero je bilo vključenih 802 bolnic z recidivnim rakom jajčnikov > 6 mesecev od zaključka primarnega zdravljenja. Bolnice so bile zdravljene s kombinacijo paklitaksela in preparatom platine ali s preparatom platine v monoterapiji. Bolnice, ki so bile zdravljene s kombinacijo paklitaksela in preparatom platine, so imele statistično značilno daljše celokupno preživetje kot bolnice, ki so bile zdravljene s preparatom platine v monoterapiji (29 mesecev proti 24 mesecev; HR 0,82 (95 % CI 0,69 0,97), p = 0,02), daljše je bilo tudi preživetje brez napredovanja bolezni (13 mesecev proti 10 mesecev; HR 0,76, p = 0,0004). Pri bolnicah, ki so prejele kombinacijo dveh citostatikov, je bilo značilno več nevropatije gradusa 2 (20 % proti 1 %) in alopecije (86 % proti 25 %). Omenjena raziskava je bila prva, ki je pokazala izboljšanje celokupnega preživetja pri recidivnem raku jajčnika pri bolnicah, ki so prejele kombinacijo dveh citostatikov. Kljub temu obstajajo številne kritike omenjene raziskave, kajti 30 % bolnic, ki so bile vključene v raziskavo, predhodno ni bilo zdravljenih s taksani v sklopu primarnega zdravljenju raka jajčnikov. Leta 2006 je bila objavljena raziskava AGO-OVAR (10), v katero je bilo vključenih 356 bolnic z recidivnim rakom jajčnikov > 6 mesecev od zaključka primarnega zdravljenja. Bolnice so bile zdravljene s kombinacijo gemcitabina in karboplatina ali s karboplatinom v monoterapiji. Bolnice, ki so bile zdravljene s kombinacijo gemcitabina in karboplatina, so imele statistično značilno daljše preživetje brez napredovanja bolezni kot bolnice, ki so bile zdravljenje s karboplatinom v monoterapiji (8,6 meseca proti 5,8 meseca; HR 0,72, p = 0,0031). Med skupinama ni bilo razlik v celokupnem preživetju bolnic (18 mesecev proti 17,3 meseca). Pri bolnicah, ki so bile zdravljene s kombinacijo, je bilo značilno več nevtropenije gradusa 3 4 (71 % proti 12 %) in trombocitopenije gradusa 3 4 (35 % proti 11 %). Tudi pri interpretaciji rezultatov te raziskave obstajajo številne kritike, ker veliko bolnic, ki so bile vključene v raziskavo, predhodno ni bilo zdravljenih s taksani v sklopu primarnega zdravljenja raka jajčnikov. Leta 2010 je bila objavljena raziskava CALYPSO (11), v katero je bilo vključenih 976 bolnic z recidivnim rakov jajčnikov > 6 mesecev po zaključenem primarnem ali sekundarnem zdravljenju raka jajčnikov, ki je vključevalo preparate platine in taksane. Bolnice so bile zdravljene s kombinacijo pegiliranega liposomalnega doksorubicina (PLD) in karboplatina ali kombinacijo paklitaksela in karboplatina. Bolnice, ki so bile zdravljene s kombinacijo PLD in karboplatina, so imele statistično značilno daljše preživetje brez napredovanja bolezni kot bolnice, ki so prejemale kombinacijo paklitaksela in karboplatina (11,3 meseca proti 9,4 meseca; HR 0,82, p = 0,005). Leta 2012 so bili objavljeni končni rezultati raziskave CALYPSO (12), ki so pokazali, da med skupinama ni bilo razlik v celokupnem preživetju (33 mesecev proti 30,7 meseca; HR 0,99, 95 % CI 0,85 1,16). V skupini bolnic, ki so bile zdravljene s kombinacijo PLD in karboplatina, je bilo statistično značilno manj prekinitev zdravljenja zaradi resnih neželenih učinkov (6 % proti 15 %), manj alopecije gradusa 2 (7 % proti 84 %), manj alergičnih reakcij (5,6 proti 18,8 %) in manj senzorične nevropatije (4,9 % proti 26,9 %). Pri kombinaciji PLD in karboplatina je bilo več sindroma roka noga gradusa 2 3 (12 % proti 2 %), več slabosti (35 % proti 24 %) in več mukozitisa gradusa 2 3 (14 % proti 7 %). Raziskovalci so zaključili, da je bilo zdravljenje s kombinacijo PLD in karboplatina povezano z manj neželenimi učinki kot zdravljenje s kombinacijo s paklitakselom ter karboplatinom. Leta 2012 je bila objavljena raziskava OCEANS (13), v katero je bilo vključenih 484 bolnic 6 mesecev po zaključenem primarnem zdravljenju raka jajčnikov. Bolnice so bile zdravljene s kombinacijo gemcitabina in karboplatina z ali brez dodatka bevacizumaba. Pri bolnicah, ki so prejemale bevacizumab, je bilo statistično značilno daljše preživetje brez napredovanja bolezni (12,4 meseca proti 8,4 meseca; HR 0,48, log-rank p < 0,001) in večji delež objektivnih odgovorov (78,5 % proti 57,4 %; p < 0,001). Med skupinama ni bilo razlik v celokupnem preživetju. Pri bolnicah, ki so bile zdravljene z bevacizumabom, je bilo značilno več arterijske hipertenzije gradusa 3 (17,4 % proti 1 %) in proteinurije (8,5 % proti < 1 %). Na osnovi rezultatov raziskave CALYPSO (11, 12) je kombinacija PLD in karboplatina pri nas trenutno standardno zdravljenje pri bolnicah z recidivnim ovarijskim karcinomom, ki je občutljiv na platino. Pri bolnicah, ki v sklopu primarnega zdravljenja niso bile zdravljene s taksani, prihajata v poštev tudi kombinacija paklitaksela in karboplatina ali kombinacija gemcitabina ter karboplatina. V primeru alergije na karboplatin uporabljamo kemoterapijo v monoterapiji, ki ne vsebuje platine. Bolezen delno občutljiva na platino Če pride do recidiva karcinoma jajčnikov 6 do 12 mesecev po zaključenem primarnem zdravljenju, gre za semirezistentno bolezen na platino. Leta 2010 je bila objavljena raziskava OVA-301 (14), v katero je bilo vključenih 672 bolnic z recidivnim ovarijskim karcinomom, ki so bile zdravljene s kombinacijo pegiliranega liposomalnega doksorubicina (PLD) in trabectedina ali s PLD v monoterapiji. Bolnice, ki so bile zdravljene s kombinacijo PLD in trabectedina, so imele statistično značilno daljše preživetje brez napredovanja bolezni (7,3 meseca proti 5,8 meseca; HR 0,79, p = 0,019) in večji delež objektivnih odgovorov na zdravljenje (27,6 % proti 18,8 %, p = 0,008) v primerjavi s PLD v monoterapiji. Pri bolnicah z recidivom > 6 mesecev po zaključenem primarnem zdravljenju je bilo v skupini s PLD in trabectedinom statistično značilno daljše preživetje brez napredovanja bolezni (9,2 meseca proti 7,5 meseca, HR 0,73, p = 0,017) in večji delež objektivnih odgovorov (35,3 % proti 22,6 %, p = 0,0042), kot v skupini s PLD v monoterapiji. Pri bolnicah z recidivom < 6 mesecev po zaključenem primarnem zdravljenju med skupinama ni bilo razlik v preživetju brez napredovanja bolezni in objektivnem odgovoru. Pri zdravljenju s kombinacijo PLD in trabectedina je bila pogostejša nevtropenija stopnje III IV in povečanje transaminaz stopnje III IV, ki pa so bile prehodne in neakumulativne. Pri zdravljenju s PLD v monoterapiji je bilo značilno več sindroma roka noga in mukozitisa, kot pri kombinaciji PLD in trabectedina. Leta 2011 so bili objavljeni rezultati celokupnega preživetja subpopulacije bolnic iz raziskave OVA-301, ki so imele bolezen, ki je bila semirezistentna na platino (15). Bolnice s semirezistentnim recidivnim ovarijskim karcinomom, ki so bile zdravljene s kombinacijo PLD in trabectedina, so imele statistično daljše celokupno preživetje (13,3 meseca proti 19
4 9,8 meseca, HR 0,63, p = 0,0357) od bolnic, ki so bile zdravljene s PLD v monoterapiji. V tej raziskavi so tudi ugotovili, da med skupinama ni bilo večjih razlik glede kasnejšega sistemskega zdravljenja, po zaključeni raziskavi OVA-301. Na osnovi rezultatov raziskave OVA-301 (14) in kasnejše analize celokupnega preživetja pri bolnicah, ki so imele bolezen, semirezistentno na platino (15), se pri teh bolnicah priporoča zdravljenje s kombinacijo PLD in trabectedina, če sta obe zdravili na voljo oz. ni kontraindikacij za uporabo obeh zdravil. Na takšen način se podaljša t. i.»platinum free interval«, ki omogoča bolnicam večjo verjetnost odgovora na preparate platine ob naslednjem progresu bolezni. Pogosto imajo bolnice prisotno nevropatijo po predhodnem zdravljenju s preparati platine, tako da je tudi v tem pogledu kombinacija PLD in trabectedina bolj primerna. Če zdravljenje s PLD in trabectedinom ni možno, pa prihaja v poštev zdravljenje po enakih načinih, kot veljajo za bolezen, ki je občutljiva na preparate platine. Rak jajčnikov, ki je refraktaren in/ali rezistenten na platino V primeru refraktarne oz. na platino rezistentne bolezni se priporoča zdravljenje s citostatiki v monoterapiji, ki ne vključuje platine. Od citostatikov uporabljamo PLD, paklitaksel, gemcitabin, etoposid, docetaxel, topotekan itd. Verjetnost objektivnega odgovora na zdravljenje je le 10- do 20-odstotna (16 18). Pričakovano preživetje bolnic je manj kot 12 mesecev, zato je cilj zdravljenja izboljšati kakovost življenja. Med citostatiki ni večjih razlik v učinkovitosti, obstajajo pa razlike v neželenih učinkih. Zato je izbor citostatika odvisen glede na stanje bolnika (simptomi bolezni, sočasna obolenja). Če gre za G1-epitelijski karcinom, ki je hormonsko odvisen, prihaja v poštev zdravljenje s hormonsko terapijo (tamoksifen, letrozol, megestrol acetat) (19, 20). Pričakovani odgovor na hormonsko terapijo je okoli 10-odstoten. Pri bolnicah prihaja v poštev tudi podporno, simptomatsko zdravljenje. Leta 2012 je bila objavljena raziskava AURELIA (21), v katero je bilo vključenih 361 bolnic z rakom jajčnikov, rezistentnim na preparate platine. Bolnice so bile zdravljene z različnimi citostatiki (paklitaksel, topotekan ali pegiliran liposomalni doksorubicin (PLD)) z ali brez bevacizumaba. Pri bolnicah, ki so bile zdravljene z bevacizumabom, je bilo statistično značilno večji delež objektivnih odgovorov (31 % proti 13 %), značilno daljše je bilo tudi preživetje brez napredovanja bolezni (7 mesecev proti 3 mesece; HR 0,48). Bolnice, ki so prejemale bevacizumab, so imeli značilno več arterijske hipertenzije stopnje 3 (20 % proti 7 %) in proteinurije (11 % proti 0,6 %). Na osnovi rezultatov raziskave OCEANS in AURELIA je Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) 21. novembra 2014 odobril financiranje zdravljenja recidivnega raka jajčnikov, raka jajcevodov ali primarnega peritonealnega raka zdravljenja z bevacizumabom ob sistemski kemoterapiji, če niso prejele bevacizumaba v sklopu primarnega zdravljenja. Intraperitonealna kemoterapija Zaradi toksičnosti se izvaja le izjemoma, pri bolnicah, ki imajo le karcinozo perotineja z ascitesom brez večjih tumorskih mas. Uporabljamo cisplatin. HIPEC (heated intraperitoneal chemotherapy) Če gre po mnenju kirurga pri bolnicah za kirurško makroskopsko odstranljiv recidiv raka jajčnikov, ki je občutljiv na platino, prihaja v poštev pri izbranih bolnicah. Indikacija za HIPEC se sprejme na ginekološko-onkološkem konziliju. Literatura 1. Rak v Sloveniji Ljubljana: Onkološki inštitut Ljubljana, Epidemiologija in register raka, Register raka Republike Slovenije, De Angelis R, Sant M, Coleman MP, et al. Cancer survival in Europe by country and age: results of EUROCARE--5-a population-based study.lancet Oncol Jan; 15(1): Du Bois AD, Lück HJ, Meier W, et al. A randomized clinical trial of cisplatin/paclitaxel versus carboplatin/paclitaxel as first-line treatment of ovarian cancer. J Natl Cancer Inst. 2003; 95(17): Lawrie TA, Rabbie R, Thoma C, et al. Pegylated liposomal doxorubicin for first-line treatment of epithelial ovarian cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2013; 10: CD Burger RA, Brady MF, Bookman MA, et al. Incorporation of bevacizumab in the primary treatment of ovarian cancer. N Engl J Med. 2011; 365(26): Perren TJ, Swart AM, Pfisterer J, et al. A Phase 3 Trial of Bevacizumab in Ovarian Cancer. N Engl J Med 2011; 365(26): Vergote I, TropéCG, Amant F, et al. Neoadjuvant chemotherapy or primary surgery in stage IIIC or IV ovarian cancer. N Engl J Med. 2010; 363(10): Kehoe S, et al. Chemotherapy or Upfront Surgery for Newly Diagnosed Advanced Ovarian Cancer: Results from the MRC CHORUS trial. J Clin Oncol. 2013; 31(Suppl): Abstract Parmar MK, Ledermann JA, Colombo N, et al. Paclitaxel plus platinum-based chemotherapy versus conventional platinum-based chemotherapy in women with relapsed ovarian cancer: the ICON4/AGO-OVAR-2.2 trial. Lancet. 2003; 361(9375): Pfisterer J, Plante M, Vergote I, et al.. Gemcitabine plus carboplatin compared with carboplatin in patients with platinum-sensitive recurrent ovarian cancer: an intergroup trial of the AGO-OVAR, the NCIC CTG, and the EORTC GCG. J Clin Oncol Oct 10; 24(29): Epub 2006 Sep Pujade-Lauraine E, Wagner U, Aavall-Lundqvist E, et al. Pegylated liposomal Doxorubicin and Carboplatin compared with Paclitaxel and Carboplatin for patients with platinum-sensitive ovarian cancer in late relapse. J Clin Oncol Jul 10; 28(20): Wagner U, Marth C, Largillier R, et al. Final overall survival results of phase III GCIG CALYPSO trial of pegylated liposomal doxorubicin and carboplatin vs paclitaxel and carboplatin in platinum-sensitive ovarian cancer patients. Br J Cancer Aug; 107(4): Epub 2012 Jul Aghajanian C, Blank SV, Goff BA, et al. OCEANS: a randomized, double-blind, placebo-controlled phase III trial of chemotherapy with or without bevacizumab in patients with platinum-sensitive recurrent epithelial ovarian, primary peritoneal, or fallopian tube cancer. J Clin Oncol Jun 10;30(17): doi: /JCO Epub 2012 Apr Monk BJ, Herzog TJ, Kaye SB, et al. Trabectedin plus pegylated liposomal Doxorubicin in recurrent ovarian cancer. J Clin Oncol Jul 1; 28(19):
5 15. Poveda A, Vergote I, Tjulandin S, et al. Trabectedin plus pegylated liposomal doxorubicin in relapsed ovarian cancer: outcomes in the partially platinum-sensitive (platinum-free interval 6-12 months) subpopulation of OVA-301 phase III randomized trial. Ann Oncol Jan; 22(1): Gynecologic Oncology Group, Markman M, Blessing J, et al. Phase II trial of weekly paclitaxel (80 mg/m2) in platinum and paclitaxel-resistant ovarian and primary peritoneal cancers: a Gynecologic Oncology Group study. Gynecol Oncol Jun; 101(3): Gordon AN, Tonda M, Sun S, et al. Long-term survival advantage for women treated with pegylated liposomal doxorubicin compared with topotecan in a phase 3 randomized study of recurrent and refractory epithelial ovarian cancer. Gynecol Oncol Oct; 95(1): Mutch DG, Orlando M, Goss T, et al. Randomized phase III trial of gemcitabine compared with pegylated liposomal doxorubicin in patients with platinum-resistant ovarian cancer. J Clin Oncol Jul 1; 25(19): Williams CJ. Tamoxifen for relapse of ovarian cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2001;(1): CD Gershenson DM, Sun CC, Iyer RB, et al. Hormonal therapy for recurrent low-grade serous carcinoma of the ovary or peritoneum. Gynecol Oncol Jun; 125(3): Pujade-Lauraine E, Hilpert F, Weber B, et al. AURELIA: A randomized phase III trial evaluating bevacizumab (BEV) plus chemotherapy (CT) for platinum (PT)-resistant recurrent ovarian cancer (OC). J Clin Oncol 30, 2012 (suppl; abstr LBA5002^). 21
NCCN Guidelines for Ovarian Cancer V Meeting on 11/15/17
OV-1 External request: Submission from Vermillion/ASPiRA Laboratories to consider: Inclusion of the following recommendation in the workup for suspected ovarian cancer: OVA1 and/or Multivariate Index Assay
More informationCómo Incorporar la Terapia Antiangiogénica en el Cáncer de Ovario? XIV Congreso Nacional Salamanca Octubre de 2013 SESION CONTROVERSIA-1 15,45-17H
Cómo Incorporar la Terapia Antiangiogénica en el Cáncer de Ovario? XIV Congreso Nacional Salamanca Octubre de 2013 SESION CONTROVERSIA-1 15,45-17H Andres Poveda Fundación Instituto Valenciano de Oncología
More informationControversies in the Management of Advanced Ovarian Cancer
안녕하세요 Controversies in the Management of Advanced Ovarian Cancer Mansoor R. Mirza Nordic Society of Gynaecological Oncology (NSGO) & Rigshospitalet Copenhagen University Hospital, Denmark Primary Debulking
More informationTrabectedina + PLD nel trattamento del carcinoma ovarico. Nicoletta Colombo Universita Milano Bicocca Istituto Europeo Oncologia Milano
Trabectedina + PLD nel trattamento del carcinoma ovarico Nicoletta Colombo Universita Milano Bicocca Istituto Europeo Oncologia Milano The old definition of Recurrent Ovarian Cancer P R I M A R Y T H E
More informationOpinion. Evidence-based chemotherapeutic management of potentially platinum-sensitive recurrent. Maurie Markman
Opinion Evidence-based chemotherapeutic management of potentially platinum-sensitive recurrent ovarian cancer The results of several excellent Phase III randomized trials have helped establish appropriate
More informationThe Ohio State University Approach to Advanced Ovarian Cancer Korean Society of Gynecologic Oncology
The Ohio State University Approach to Advanced Ovarian Cancer Korean Society of Gynecologic Oncology April 26, 2013 Larry J. Copeland M.D. Thank You for Your Friendship! 1982 1996 2013 The Ohio State University
More informationTREATMENT FOR RELAPSING PLATINUM SENSITIVE EPITHELIAL OVARIAN CANCER
TREATMENT FOR RELAPSING PLATINUM SENSITIVE EPITHELIAL OVARIAN CANCER Sandro Pignata, MD, PhD Sabrina Chiara Cecere, MD Uro-Gynecological Department, Division of Medical Oncology, IRCCS National Cancer
More informationFoROMe Lausanne 6 février Anita Wolfer MD-PhD Cheffe de clinique Département d Oncologie, CHUV
FoROMe Lausanne 6 février 2014 Anita Wolfer MD-PhD Cheffe de clinique Département d Oncologie, CHUV Epithelial Ovarian Cancer (EOC) Epidemiology Fifth most common cancer in women and forth most common
More informationTarceva Trial EORTC 55041
Tarceva Trial EORTC 55041 Primary Chemotherapy Tarceva consolidation 2 years Control Patients closed / 835 Leading Participating EORTC AGO-AUSTRIA, ANZGOG, GINECO, MRC/NCIC, MANGO Randomised trial on Erlotinib
More informationSlovenske smernice sistemskega zdravljenja pljučnega raka 2017
52 ONKOLOGIJA PREGLEDNI STROKOVNI ČLANEK LETO XXI ŠT. 1 JUNIJ 2017 Slovenske smernice sistemskega zdravljenja pljučnega raka 2017 Lung cancer- Slovenian clinical practice guidelines in systemic treatment
More informationClinical Trials. Ovarian Cancer
1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0 < 65 years old 65 years old Events Censored Total 128 56 184 73 35 108 0 12 24 36 48 60 72 84 27-10-2012 Ovarian Cancer Stuart M. Lichtman, MD Attending Physician 65+ Clinical Geriatric
More informationDr Sarah Mc Kenna, Consultant Medical Oncologist and Dr Joanne Millar, Consultant Medical Oncologist
Title: Systemic Anti-Cancer Therapy (SACT) Guidelines for Ovarian Cancer Author(s) Ownership: Approval by: Operational Date: Dr Sarah Mc Kenna, Consultant Medical Oncologist and Dr Joanne Millar, Consultant
More informationJemal A, Siegel R, Ward E, et al: Cancer statistics, CA: Cancer J Clin 59(4):225-49, 2009
Ovarian cancer 2010-22,500 cases diagnosed per year in the United States and 16,500 deaths per year1. - Most patients are diagnosed in late stages; no screening test exists. - Pathology: 4 different types
More informationJ Clin Oncol 30: by American Society of Clinical Oncology INTRODUCTION
VOLUME 30 NUMBER 17 JUNE 10 2012 JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY O R I G I N A L R E P O R T OCEANS: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Phase III Trial of Chemotherapy With or Without Bevacizumab
More informationACRIN Gynecologic Committee
ACRIN Gynecologic Committee Fall Meeting 2010 ACRIN Abdominal Committee Biomarkers & Endpoints in Ovarian Cancer Trials Robert L. Coleman, MD Professor and Vice Chair, Clinical Research Department of Gynecologic
More informationGOG-172: Survival Outcomes
CHEMOTHERAPY GOG-172: Survival Outcomes Progression-Free Survival Overall Survival Proportion Progression-Free 1.0 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0.0 Rx Group IV IP PF Failed Total 50 160 210 63 142
More informationAngiogenesis in Ovarian Cancer
Angiogenesis in Ovarian Cancer Dr Shibani Nicum Consultant Medical Oncologist and Lead for Gynae- Oncology Oxford University Hospitals Content 1. Epithelial Ovarian Cancer : epidemiology 2. Angiogenesis-normal
More informationH3E-MC-JMHH(a) Amended Abbreviated Clinical Study Report Synopsis Page 1 2. JMHH Synopsis
H3E-MC-JMHH(a) Amended Abbreviated Clinical Study Report Synopsis Page 1 2. JMHH Synopsis Approval Date: 17-Feb-2011 GMT H3E-MC-JMHH(a) Amended Abbreviated Clinical Study Report Synopsis Page 2 Clinical
More informationGOG212: Taxane Maintenance
GOG212: Taxane Maintenance Epithelial Ovarian or Primary Peritoneal Cancer Optimal or Suboptimal Cytoreduction Clinical C with normal CA125, no symptoms, normal CT Primary Carboplatin and Paclitaxel (or
More informationIntraperitoneal chemotherapy: where are we going? A. Gadducci Pisa
Intraperitoneal chemotherapy: where are we going? A. Gadducci Pisa Intraperitoneal Chemotherapy (IP) in advanced ovarian cancer (EOC): Rationale The spread of disease is often limited to the peritoneal
More informationOvarian Cancer: Implications for the Pharmacist
Ovarian Cancer: Implications for the Pharmacist Megan May, Pharm.D., BCOP Objectives Describe the etiology and pathophysiology of ovarian cancer Outline the efficacy and safety of treatment options for
More informationSOLO-1. Dott.ssa Elisabetta Sanna U.O.C. Ginecologia Oncologica- AOB Cagliari Direttore: Dott. Antonio Macciò
SOLO-1 maintenance therapy in patients with newly diagnosed advanced ovarian cancer following platinum-based chemotherapy Dott.ssa Elisabetta Sanna U.O.C. Ginecologia Oncologica- AOB Cagliari Direttore:
More informationWe are IntechOpen, the world s leading publisher of Open Access books Built by scientists, for scientists. International authors and editors
We are IntechOpen, the world s leading publisher of Open Access books Built by scientists, for scientists 3,350 108,000 1.7 M Open access books available International authors and editors Downloads Our
More informationMedical Therapies in Ovarian Cancer The Arabic Perspectives. Mezghani Bassem -Tunisia
Tunisian Health System: Social Welfare with a Public insurance for all citizens including Indigent persons. (± Additional private insurance) Choice: Public Hospital/Private Clinics (Indigents Public H)
More informationCurrent state of upfront treatment for newly diagnosed advanced ovarian cancer
Current state of upfront treatment for newly diagnosed advanced ovarian cancer Ursula Matulonis, M.D. Associate Professor of Medicine, HMS Program Leader, Medical Gyn Oncology Dana-Farber Cancer Institute
More informationWhere Are Anti-Angiogenic Agents Positioned Within Cancer Care Guidelines?
Introduction Additionally, other anti-angiogenic drugs, including sorafenib, sunitinib, axitinib, pazopanib, vandetanib, The development and subsequent use of drugs for treating cancer cabozantinib, and
More informationSystemic Chemotherapy for Management of Recurrent Platinum-Sensitive Epithelial Ovarian Cancer: A Review
SMGr up Systemic Chemotherapy for Management of Recurrent Platinum-Sensitive Epithelial Ovarian Cancer: A Review Ahmed Abu-Zaid 1 *, Marah Nayfeh 1, Sana Almairi 1, Nida Zubairi 1, Aseel Eljabali 1, Mohammed
More informationbreast and OVARIAN cancer
breast and OVARIAN cancer DR DAVID FENNELLY CONSULTANT MEDICAL ONCOLOGIST ST VINCENT S UNIVERSITY HOSPITAL DUBLIN HOW RELEVANT IS ONCOLOGY IN MEDICINE TODAY? Cancer is the second leading cause of death
More informationSafety Findings From FORWARD II: A Phase Ib Study Evaluating the Folate Receptor Alpha (FR
Safety Findings From FORWARD II: A Phase Ib Study Evaluating the Folate Receptor Alpha (FRα)-Targeting Antibody-Drug Conjugate (ADC) Mirvetuximab Soravtansine (IMGN853) in Combination With Bevacizumab,
More informationTable Selected Clinical Trials of Anti-Angiogenesis Therapy in Gynecologic Malignancies
Table Selected Clinical Trials of Anti-Angiogenesis Therapy in Gynecologic Malignancies Uterus Study N Eligibility Regimen RR (No. of Responses) Median OS Grade 3/4 Toxicities Nimeiri et al[42] Total:
More informationWinship Cancer Institute of Emory University Optimizing First Line Treatment of Advanced Ovarian Cancer
Winship Cancer Institute of Emory University Optimizing First Line Treatment of Advanced Ovarian Cancer Ira R. Horowitz, MD, SM, FACOG, FACS John D. Thompson Professor and Chairman Department of Gynecology
More informationRESEARCH ARTICLE. Treatment Outcomes of Gemcitabine in Refractory or Recurrent Epithelial Ovarian Cancer Patients
DOI:http://dx.doi.org/10.7314/APJCP.2014.15.13.5215 RESEARCH ARTICLE Treatment Outcomes of Gemcitabine in Refractory or Recurrent Epithelial Ovarian Cancer Patients Saranya Chanpanitkitchot, Siriwan Tangjitgamol*,
More informationCANCER DE L OVAIRE EN RECHUTE. Eric Pujade-Lauraine Hôpital Hôtel-Dieu Paris, France
CANCER DE L OVAIRE EN RECHUTE Eric Pujade-Lauraine Hôpital Hôtel-Dieu Paris, France When to treat? CA 125 definition of progression agreed by GCIG Doubling of CA 125 level from normal upper limit or from
More informationReview Article Treatment for Recurrent Ovarian Cancer At First Relapse
Hindawi Publishing Corporation Journal of Oncology Volume 2010, Article ID 497429, 7 pages doi:10.1155/2010/497429 Review Article Treatment for Recurrent Ovarian Cancer At First Relapse Kimio Ushijima
More informationPROGNOSTIC FACTORS AND FIRST LINE CHEMOTHERAPY IN AOC
PROGNOSTIC FACTORS AND FIRST LINE CHEMOTHERAPY IN AOC Giorgia Mangili RUF ginecologia oncologica medica IRCCS San Raffaele Milano mangili.giorgia@hsr.it STANDARD CHEMOTHERAPY The standard chemotherapy
More informationSide Effects. PFS (months) Study Regimen No. patients. OS (months)
Study Regimen No. patients PFS (months) OS (months) Side Effects Phase II PR ov ca 1 Phase II GOG PR+PS ov ca 1 Bev (15 mg/kg) q3wks Bev (15 mg/kg) q3wks 44 4.4 10.7 HTN, Proteinuria, GI perf (11%) stopped
More informationOriginal Research. Open Access
To cite: Milani A, Kristeleit R, McCormack M, et al. Switching from standard to dose-dense chemotherapy in front-line treatment of advanced ovarian cancer: a retrospective study of feasibility and efficacy.
More informationCarol Davila University of Medicine and Pharmacy, Bucharest, Romania b
Mædica - a Journal of Clinical Medicine MAEDICA a Journal of Clinical Medicine 2015; 10(4): 376-381 STATE OF THE ART Antiangiogenic Treatment in Ovarian Cancer in the Era of Evidenced-Based Medicine Oana
More informationIMPACT OF COMBINATION CHEMOTHERAPY ON TOXICITY IN OVARIAN CANCER: SYSTEMATIC REVISION OF LITERATURE AND META-ANALYSIS
Acta Medica Mediterranea, 2016, 32: 1835 IMPACT OF COMBINATION CHEMOTHERAPY ON TOXICITY IN OVARIAN CANCER: SYSTEMATIC REVISION OF LITERATURE AND META-ANALYSIS DE LUCA ROSSELLA *,VENEZIA RENATO **, CAPUTO
More informationSmernice. za obravnavo bolnic z rakom jajčnikov, jajcevodov in s primarnim peritonealnim seroznim rakom
Smernice za obravnavo bolnic z rakom jajčnikov, jajcevodov in s primarnim peritonealnim seroznim rakom 1 Smernice za obravnavo bolnic z rakom jajčnikov, jajcevodov in s primarnim peritonealnim seroznim
More informationCERVICAL/VULVAR CANCER CLINICAL TRIALS
CERVICAL/VULVAR CANCER CLINICAL TRIALS ALL-COMERS Primary Treatment Locally Advanced Recurrent Cervical GTFB (07-0935) TISSUE BANK ALL GYN TISSUE ETCTN (Phase II) (17-0458) LAO-MD017/#10010 Phase II Study
More informationPotek bolezni pri bolnicah s HER-2 pozitivnim rakom dojk
Potek bolezni pri bolnicah s HER-2 pozitivnim rakom dojk D. Ribnikar, Š. Fink, S. Frković Grazio, H. Lešničar, A. Sadikov in T. Čufer Uvod Rak dojke je najpogostejša maligna bolezen pri ženskah. Tako kot
More informationAPPLICATION TO CONSIDER A CHANGE TO A SIGN GUIDELINE
APPLICATION TO CONSIDER A CHANGE TO A SIGN GUIDELINE 1. Contact person(s) proposing change to the guideline Roberta James on behalf of the SIGN/SMC/SDTC working group 2. Title and number of SIGN guideline
More informationA New String to the Bow in the Treatment of Advanced Ovarian Cancer Bradley J. Monk, MD, FACS, FACOG
A New String to the Bow in the Treatment of Advanced Ovarian Cancer Bradley J. Monk, MD, FACS, FACOG Arizona Oncology (US Oncology Network) Professor, Gynecologic Oncology University of Arizona and Creighton
More informationOvarian Cancer: New insights into biology and treatment
Ovarian Cancer: New insights into biology and treatment 2018 Master Class Course Ursula A. Matulonis, MD Director, Gynecologic Oncology Brock-Wilson Family Chair Dana-Farber Cancer Institute Professor
More informationCurrent GCIG Trials in Ovarian Cancer
Lead Grou p Log Current GCIG Trials in Ovarian Cancer Andres Poveda, MD GCIG Chair PARSGO Marrakech April 2018 History of GCIG Collaboration 1992 Collaboration on two studies of paclitaxel in ovarian cancer
More informationOvarian Cancer Survival. Ovarian Cancer Follow-up. Ovarian Cancer Treatment. Management of Recurrent Ovarian Carcinoma. 15,520 cancer deaths
Management of Recurrent Ovarian Carcinoma Lee-may Chen, M.D. Department of Obstetrics, Gynecology, & Reproductive Sciences UCSF Comprehensive Cancer Center Ovarian Cancer Survival United States, 28: 1
More informationAnaliza preživetja. Izbrana poglavja iz biomedicinske informatike 2011/2012, LBM2. Asist. dr. Igor Locatelli, mag. farm.
Analiza preživetja Izbrana poglavja iz biomedicinske informatike 2011/2012, LBM2 Asist. dr. Igor Locatelli, mag. farm. Ljubljana, 16. 12. 2011 Analiza preživetja Survival analysis Proučevanje (modeliranje)
More informationOverall survival results of ICON6: a trial of chemotherapy and cediranib in relapsed ovarian cancer
Overall survival results of ICON6: a trial of chemotherapy and in relapsed ovarian cancer Ledermann JA, Embleton AC, Perren T, Jayson GC, Rustin GJS, Kaye SB, Hirte HW, Oza AM, Vaughan MM, Friedlander
More informationMedia Release. Third phase III study of Avastin-based regimen met primary endpoint in ovarian cancer. Basel, 08 February 2011
Media Release Basel, 08 February 2011 Third phase III study of Avastin-based regimen met primary endpoint in ovarian cancer Avastin study in recurrent, platinum-sensitive ovarian cancer showed women lived
More informationOVARIAN CANCER CLINICAL TRIALS
OVARIAN CANCER CLINICAL TRIALS FRONT-LINE THERAPIES STG III, IV PHASE 3 GOG 3015/Roche YO39523 (16-2745) Carbo/Taxol/Bev/Atezolizumab ECOG 0-2 Allows for primary cytoreductive surgery or interval debulking
More informationBevacizumab in the treatment of epithelial ovarian carcinoma
es Bevacizumab in the treatment of epithelial ovarian carcinoma In recent years, inhibitors of angiogenesis have become a focus of clinical trials aimed at expanding treatment options for women afflicted
More informationTRUST Trial on Radical Upfront Surgical Therapy
AGO OP.7 / TRUST TRUST Trial on Radical Upfront Surgical Therapy A close international cooperation ENGOT ov33 Ongoing Trials status update AGO-OVAR OP.7 / TRUST ENGOT-ov33 Trial setting: Sponsor: Pt with
More informationResidual Tumor Following Surgery: The Strongest Prognostic Factor or a Myth? Philipp Harter, MD Kliniken Essen Mitte Essen, Germany
Residual Tumor Following Surgery: The Strongest Prognostic Factor or a Myth? Philipp Harter, MD Kliniken Essen Mitte Essen, Germany What Are Our Questions Q1: Prognostic factor residual disease? Q2: Differences
More informationPomen mutacije gena receptorja za epidermalni rastni dejavnik za zdravljenje nedrobnoceličnega raka pljuč
omen mutacije gena receptorja za epidermalni rastni dejavnik za zdravljenje nedrobnoceličnega raka pljuč Tanja Čufer, Tanja Ovčariček in Izidor Kern Izvleček etletno preživetje bolnikov s pljučnim rakom
More informationOutcome of patients with advanced ovarian cancer who do not undergo debulking surgery: A single institution retrospective review
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 Outcome of patients with advanced ovarian cancer who do not undergo debulking surgery: A single
More informationASCO- GYN Abstracts 8/3/2011. Susana Campos, MD, MPH. Boston Mass. Prevention. Maintenance. Recurrent Disease.
ASCO- GYN- 2011 Susana Campos, MD, MPH Dana Farber Cancer Institute Boston Mass Prevention Maintenance Recurrent Disease Abstracts 5001: Effect of screening on ovarian cancer mortality in the Prostate,
More informationGemcitabine and vinorelbine: treatment option in recurrent platinum - resistant ovarian cancer
Research EUR. J. ONCOL.; Vol. 22, n. 3-4, pp. 131-137, 2017 Mattioli 1885 Gemcitabine and vinorelbine: treatment option in recurrent platinum - resistant ovarian cancer Doaa Ali Mohammad Sharaf Eldeen
More informationNATIONAL INSTITUTE FOR HEALTH AND CLINICAL EXCELLENCE GUIDANCE EXECUTIVE (GE)
NATIONAL INSTITUTE FOR HEALTH AND CLINICAL EXCELLENCE GUIDANCE EXECUTIVE (GE) Review of TA91: Topotecan, pegylated liposomal doxorubicin hydrochloride and paclitaxel for the treatment of advanced ovarian
More informationTreatment of Recurrent Ovarian Cancer
Treatment of Recurrent Ovarian Cancer Mihaela Cristea, MD Associate Professor Medical Oncology, City of Hope November 11, 2016 No disclosures Financial Disclosure Epithelial Ovarian Cancer Subtypes and
More informationImunoterapija prvič tudi za zdravljenje lokalno napredovalega nedrobnoceličnega pljučnega raka
16 ONKOLOGIJA ISSN 1408-1741 PREGLEDNI STROKOVNI ČLANEK LETO XXI ŠT. 2 DECEMBER 2017 Imunoterapija prvič tudi za zdravljenje lokalno napredovalega nedrobnoceličnega pljučnega raka Immunotherapy for the
More informationVisiting Professors. Clinical Investigators Review Key Publications and Current Cases in Gynecologic Oncology
Visiting Professors Clinical Investigators Review Key Publications and Current Cases in Gynecologic Oncology C M E I N F O R M A T I O N TARGET AUDIENCE This activity is intended for gynecologic and medical
More informationBreakfast with Professor Advances in ovarian cancer first-line treatment : The role of anti angiogenics
Breakfast with Professor Advances in ovarian cancer first-line treatment : The role of anti angiogenics CLAUDIO CALAZAN Oncologia D Or Oncologistas Associados First-line treatment : The role of anti angiogenics
More informationExpert Call Innovation in Ovarian Cancer Hosted by John Sonnier, William Blair. December 13, 2016
Expert Call Innovation in Ovarian Cancer Hosted by John Sonnier, William Blair December 13, 2016 1 Forward-Looking Statements This presentation includes forward-looking statements based on management's
More informationOVARIAN CANCER Updated July 2015 by: Dr. Jenny Ko (PGY 5 Medical Oncology Resident, University of Calgary)
1 OVARIAN CANCER Updated July 2015 by: Dr. Jenny Ko (PGY 5 Medical Oncology Resident, University of Calgary) Source: UpToDate 2015, ASCO/CCO/Alberta provincial guidelines, NCCN Reviewed by: Dr. Sarah Glaze
More informationCurrent Medical Oncology Approaches to Gynecologic Cancers. Mihaela Cristea, MD Associate Professor Medical Oncology
Current Medical Oncology Approaches to Gynecologic Cancers Mihaela Cristea, MD Associate Professor Medical Oncology Nothing to disclose DISCLOSURE Ovarian Cancer Objectives: a. To discuss new FDA approved
More informationRANDOMISED PHASE III STUDY OF ERLOTINIB VERSUS OBSERVATION IN PATIENTS WITH NO EVIDENCE OF DISEASE PROGRESSION AFTER FIRST LINE, PLATINUM-BASED
RANDOMISED PHASE III STUDY OF ERLOTINIB VERSUS OBSERVATION IN PATIENTS WITH NO EVIDENCE OF DISEASE PROGRESSION AFTER FIRST LINE, PLATINUM-BASED CHEMOTHERAPY FOR HIGH- RISK STAGE I AND STAGE II-IV OVARIAN
More informationOVARIAN CANCER Updated Apr 2017 by: Dr. Jenny Ko (Medical Oncologist, Abbotsford Cancer Centre)
1 OVARIAN CANCER Updated Apr 2017 by: Dr. Jenny Ko (Medical Oncologist, Abbotsford Cancer Centre) Source: UpToDate 2017, ASCO/CCO/Alberta provincial guidelines, NCCN Reviewed by: Dr. Sarah Glaze (Gynecologic
More informationLate recurrent epithelial ovarian cancer
Late recurrent epithelial ovarian cancer Dominic Richards University of Cape Town and New Somerset Hospital Gynaecological Oncology Unit September 2016 LATE RECURRENT EPITHELIAL OVARIAN CANCER Background
More informationCOMPENDIA TRANSPARENCY TRACKING FORM. Gemcitabine Hydrochloride
COMPENDIA TRANSPARENCY TRACKING FORM DRUG: Gemcitabine Hydrochloride INDICATION: Ovarian cancer, Advanced, first-line therapy in combination with paclitaxel and carboplatin COMPENDIA TRANSPARENCY REQUIREMENTS
More informationPrognoza netipljivih invazivnih rakov dojke
Radiology_38_suppl1 24.11.2004 14:53 Page S105 Prognoza netipljivih invazivnih rakov dojke Tanja Čufer Oddelek za internistčno onkologijo, Onkološki inštitut, Ljubljana, Slovenija Izhodišča. Neodvisni
More informationNCCP Chemotherapy Regimen. Bevacizumab 15mg/kg Therapy 21 days
Bevacizumab 15mg/kg Therapy 21 days INDICATIONS FOR USE: INDICATION ICD10 Regimen Code In combination with carboplatin and paclitaxel is indicated for the frontline 00215a treatment of adult patients with
More informationNew Treatments for Early Ovarian Cancer. Jonathan Ledermann UCL Cancer Institute University College London
New Treatments for Early Ovarian Cancer Jonathan Ledermann UCL Cancer Institute University College London Lucerne Oct 213 Progression-free survival in first-line trials of platinum-based chemotherapy 1998
More informationNCCP Chemotherapy Protocol. Carboplatin Monotherapy-21 days
Carboplatin Monotherapy-21 INDICATIONS FOR USE: INDICATION ICD10 Protocol Code First line adjuvant therapy of ovarian carcinoma of epithelial origin primary peritoneal carcinoma fallopian tube cancer C56
More informationNational Horizon Scanning Centre. Aflibercept (VEGF Trap) for advanced chemo-refractory epithelial ovarian cancer. December 2007
Aflibercept (VEGF Trap) for advanced chemo-refractory epithelial ovarian cancer December 2007 This technology summary is based on information available at the time of research and a limited literature
More informationreceive adjuvant chemotherapy
Women with high h risk early stage endometrial cancer should receive adjuvant chemotherapy Michael Friedlander The Prince of Wales Cancer Centre and Royal Hospital for Women The Prince of Wales Cancer
More informationCARBOplatin (AUC4-6) Monotherapy-21 days
INDICATIONS FOR USE: CARBOplatin (AUC4-6) Monotherapy-21 days INDICATION ICD10 Regimen Code First line adjuvant therapy of ovarian carcinoma of epithelial origin C56 00261a primary peritoneal carcinoma
More informationBevacizumab in the treatment of ovarian cancer: a meta-analysis from four phase III randomized controlled trials
Arch Gynecol Obstet (2013) 288:655 666 DOI 10.1007/s00404-013-2820-1 GYNECOLOGIC ONCOLOGY Bevacizumab in the treatment of ovarian cancer: a meta-analysis from four phase III randomized controlled trials
More informationAnnals of Oncology Advance Access published January 30, 2012
Advance Access published January 30, 2012 original article doi:10.1093/annonc/mdr583 Health-related quality of life in recurrent platinum-sensitive ovarian cancer results from the CALYPSO trial M. Brundage
More informationAalborg Universitet. DOI (link to publication from Publisher): /S (15) Creative Commons License CC BY 3.0
Aalborg Universitet Standard chemotherapy with or without bevacizumab for women with newly diagnosed ovarian cancer (ICON7) Oza, Amit M; Cook, Adrian D; Pfisterer, Jacobus; Embleton, Andrew; Ledermann,
More informationTargeted Molecular Therapy Gynaecological Cancer Where are we now?
Targeted Molecular Therapy Gynaecological Cancer Where are we now? 0 T O M D E G R E V E S U B - S P E C I A LT Y F E L L O W G Y N A E C O L O G I C A L O N C O L O G Y U N I V E R S I T Y O F P R E T
More informationNorth of Scotland Cancer Network Clinical Management Guideline for Cancer of the Ovary
North of Scotland Cancer Network Cancer of the Ovary Based on WOSCAN CMG with further extensive consultation within NOSCAN UNCONTROLLED WHEN PRINTED DOCUMENT CONTROL Prepared by NOSCAN Gynaecology Cancer
More informationTrabectedin in combination with pegylated liposomal doxorubicin in patients with ovarian tumors
MOLECULAR AND CLINICAL ONCOLOGY 9: 635-639, 2018 Trabectedin in combination with pegylated liposomal doxorubicin in patients with ovarian tumors ALESSANDRO VILLANUCCI 1, KETTY TAVELLA 1, LAURA VANNINI
More informationAvastin NAME OF THE MEDICINE DESCRIPTION PHARMACOLOGY. bevacizumab (rch)
NAME OF THE MEDICINE Avastin bevacizumab (rch) CAS 216974-75-3 Bevacizumab is an immunoglobulin G (IgG) composed of two identical light chains, consisting of 214 amino acid residues and two 453 residue
More informationAntikoagulantno zdravljenje
Antikoagulantno zdravljenje (novosti s kongresa ASH 2010) Irena Umek Bricman Oddelek za interno medicino SB Slovenj Gradec Podčetrtek, 15.04.2010 Trajanje antikoagulantne terapije Priporočila: 8th ACCP
More informationThe role of neoadjuvant chemotherapy in patients with advanced (stage IIIC) epithelial ovarian cancer
Radiology and Oncology Ljubljana Slovenia www.radioloncol.com research article 341 The role of neoadjuvant chemotherapy in patients with advanced (stage IIIC) epithelial ovarian cancer Erik Škof 1, Sebastjan
More informationA feasibility study on maintenance of docetaxel after paclitaxel-carboplatin chemotherapy in patients with advanced ovarian cancer
Original Editorial J Gynecol Oncol Vol. 24, No. 2:154-159 http://dx.doi.org/10.3802/jgo.2013.24.2.154 pissn 2005-0380 eissn 2005-0399 A feasibility study on maintenance of docetaxel after paclitaxel-carboplatin
More informationGINKGO BILOBA IN MISELNE SPOSOBNOSTI. Avtorji: Jelena Raković, Božica Ljušanin Grbavac 18. modularna skupina April 2015
GINKGO BILOBA IN MISELNE SPOSOBNOSTI Avtorji: Jelena Raković, Božica Ljušanin Grbavac 18. modularna skupina April 2015 KLINIČNO VPRAŠANJE Ali uporaba standardiziranih pripravkov Ginkgo bilobe izboljšuje
More informationA Gynecologic Cancer Intergroup Study of the NCIC Clinical Trials Group (NCIC CTG), the European Organization for Research and
Randomized study of sequential cisplatintopotecan/carboplatin-paclitaxel versus carboplatin-paclitaxel: effects on quality of life A Gynecologic Cancer Intergroup Study of the NCIC Clinical Trials Group
More informationThe next steps in improving the outcomes of advanced ovarian cancer
The next steps in improving the outcomes of advanced ovarian cancer Worldwide ovarian cancer affects over 200,000 women per year. Overall survival rates are poor due to two predominate reasons. First,
More informationESMO SUMMIT AFRICA. Latest evidence and current standard of care in advanced ovarian cancer. C.Sessa. Cape Town February 2018
ESMO SUMMIT AFRICA Latest evidence and current standard of care in advanced ovarian cancer C.Sessa IOSI, Bellinzona, CH Cape Town 14-16 February 2018 CONFLICT OF INTEREST DISCLOSURE None Ovarian carcinoma
More informationPriporočila za zdravljenje primarne imunske trombocitopenije. Barbara Skopec
Priporočila za zdravljenje primarne imunske trombocitopenije Barbara Skopec ITP = Idiopatična trombocitopenična purpura ITP = primarna imunska trombocitopenija Rodeghiero F, et al. Blood 2009;113:2386
More informationEpithelial Ovarian Cancer Surgical and Systemic treatment
Epithelial Ovarian Cancer Surgical and Systemic treatment Jan B. Vermorken, MD, PhD Department of Medical Oncology Antwerp University Hospital Edegem, Belgium 4 th ESO-ESMO Masterclass in Clinical Oncology
More informationMeta-Analysis of Trials Comparing Gemcitabine and Pegylated Liposomal Doxorubicin for Treatment in Women with Progressive or Recurrent Ovarian Cancer
412 Clin Oncol Cancer Res (2009) 6: 412-417 DOI 10.1007/s11805-009-0412-4 Meta-Analysis of Trials Comparing Gemcitabine and Pegylated Liposomal Doxorubicin for Treatment in Women with Progressive or Recurrent
More informationTreatment options in recurrent ovarian cancer: latest evidence and clinical potential
544121TAM0010.1177/1758834014544121Therapeutic Advances in Medical OncologyD Luvero, A Milani research-article2014 Therapeutic Advances in Medical Oncology Review Treatment options in recurrent ovarian
More informationCA-125 can be part of the tumour evaluation criteria in ovarian cancer trials: experience of the GCIG CALYPSO trial
British Journal of Cancer (2012) 106, 633 637 All rights reserved 0007 0920/12 www.bjcancer.com CA-125 can be part of the tumour evaluation criteria in ovarian cancer trials: experience of the GCIG CALYPSO
More information10/24/14. Grand Rounds in Ovarian Cancer: Standards of Care and Novel Treatment Approaches. Disclosure. Learning Objectives
10/24/14 Grand Rounds in Ovarian Cancer: Standards of Care and Novel Treatment Approaches Jessica Gahres, PA-C Memorial Sloan Kettering Cancer Center Don S. Dizon, MD Massachusetts General Hospital Cancer
More informationRaccomandazioni del Genetista. Dott.ssa Raffaella Casolino - Oncologia Negrar
Raccomandazioni del Genetista Dott.ssa Raffaella Casolino - Oncologia Negrar Genetic Test and Ovarian Cancer International Recomandations for BRCA Genetic Test NCCN (National Comprehensive Cancer Network):
More informationNOVITA NEL TRATTAMENTO DELLE NEOPLASIE GINECOLOGICHE: OVAIO
SUPERNOVAE IN ONCOLOGIA Pisa 13-14 Novembre 2015 Domenica Lorusso Gynecologic Oncologic Unit National Cancer Institute-Milan NOVITA NEL TRATTAMENTO DELLE NEOPLASIE GINECOLOGICHE: OVAIO % of Patients Surviving
More informationCurrent options and future opportunities in platinum-resistant ovarian cancer. Aknar Calabrich AMO
Current options and future opportunities in platinum-resistant ovarian cancer Aknar Calabrich AMO LACOG CONFERENCE 2013 Current options and future opportunities in platinum-resistant ovarian cancer Aknar
More information