Vsebina predavanja. Priprava na nalogo. Znanstvenoraziskovalno delo. Kaj želimo sporočiti?

Transcription

1 Znanstvenoraziskovalno delo Teza sporočilo raziskovalnega dela Raziskovalno vprašanje Prim. prof. dr. Janko Kersnik Zdravstveni sistemi v Evropski skupnosti Vsebina predavanja Kako do ideje? Kaj bo sporočilo naloge? Raziskovalno vprašanje Študij literature (samo na spletni stani + EBM sklop) Ocena kakovosti literature (samo na spletni stani) Sporočilo oz. teza raziskovalnega dela Namen, cilji in hipoteze (domneve) Trikrat delo v skupini ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje 2 Priprava na nalogo Izbira področja / teme Študij literature Opazovanje Sporočilo / teza Raziskovalno vprašanje Namen raziskave Cilj(i) raziskave Hipoteza(e) Metodologija vzorčenje metode viri KAKO DO IDEJE? ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje 4 Znanstvenoraziskovalno delo Znanstveno raziskovanje je sublimacija velikih idej na obvladljive elemente, ki jih je mogoče proučiti in s tem drobnim kamenčkom prispevati v mozaik celovite podobe področja. Kaj želimo sporočiti? Prebiranje literature Raziskave drugih Opazovanje lastnega dela ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje 6 1

2 Izbira področja raziskovanja Raziskujemo lahko katero koli področje, vendar je velika prednost, če smo s temo na kakršen koli način povezani, pa bi o njej radi izvedeli več. Praviloma izbiramo teme iz našega delovnega področja, saj ga po strokovni plati dobro poznamo, pogosto pa je tudi predmet našega dodatnega strokovnega usposabljanja. Teme iz objavljene literature V tuji literaturi bomo našli zanimive raziskave, ali uporabo zanimivih novih metod oz. orodij raziskovanja, medtem ko na to temo ne bomo našli objav domačih avtorjev niti v strokovnih revijah niti v doktorskih ali magistrskih delih ne. To nam omogoča tudi, da že uporabljeno metodologijo uporabimo v našem okolju in rezultate primerjamo z objavljenimi ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje 8 MOJA TEMA PODROČJE RAZISKOVANJA ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje 10 Nezapletena okužba sečil Primer teme: Individualno delo Vsak zase razmislite o možnih temah. Upoštevajte, kaj bi bila najbolj zanimiva področja, ki še niso bila raziskana, ki vas najbolj mučijo, ki so pogosta, ki nas najbolj zanima, o kateri želimo vedeti več,... Zapišite si vsaj eno temo ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje 12 2

3 SPOROČILO ZRD TEZA V eni ali dveh povedih povzema celotno raziskovalno delo. Mora biti jasno, kaj sporočamo. Iz njega nastaneta naslov in namen raziskovalnega dela. V njem se skriva(jo) hipoteza(-e) in cilji raziskovalnega dela. Nezapletena okužba sečil Sporočilo var. 1: Zdravniki družinske medicine pri zdravljenju nezapletene okužbe sečil ne sledijo mednarodnim smernicam za zdravljenje nezapletene okužbe sečil. Sporočilo var. 2: Obstajajo razlike v kakovosti zdravljenja nezapletene okužbe sečil v ambulanti družinske medicine. Sporočilo var. 3: Nezapletena okužba sečil je pogosta diagnoza v ambulanti družinske medicine ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje 14 Delo v skupinah 1 Najprej vsak zase razmislite o sporočilu (tezi), ki ga želite posredovati na podlagi vaše raziskovalne naloge. V skupinah po trije do pet se pogovorite o temah in sporočilih. NEKAJ PRIMEROV TEM ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje 16 Manchasterska triaža Z manchastersko triažo dosežemo pravočasno in ustrezno oskrbo pacientov Ali z manchastersko triažo lahko dosežemo pravočasno in ustrezno oskrbo pacientov? Komunikacija na delovnem mestu Pozitivna komunikacija izboljša delovno klimo. Kakšna je vloga dobre komunikacije na delovno klimo? ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje 18 3

4 Vpliv timskih sestankov na zadovoljstvo zaposlenih S pravočasnimi informacijami preprečimo nezadovoljstvo zaposlenih V kakšni meri timski sestanki vplivajo na zadovoljstvo zaposlenih? Evtanazija Prebivalci so slabo informirani in ozaveščeni o evtanaziji. Kako so o evtanaziji informirani prebivalci Slovenije? ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje 20 Pomanjkljivo uvajanje zaposlenih Novozaposleni niso zadovoljni s sistemom uvajanja na delo RAZISKOVALNO VPRAŠANJE Kako so novozaposleni zadovoljni s sistemom uvajanja na delo? ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje 22 Kaj je raziskovalno vprašanje? Raziskovalno vprašanje je ključ do zakladnice našega raziskovalne naloge. Iskanje, postavljanje in končno oblikovanje raziskovalnega vprašanja je naporen miselni tok. Ena večjih ovir, in ga lahko celo odvrne od namere raziskovanja. Mentor z ustreznim usmerjanjem lahko to oviro omili. Kaj je raziskovalno vprašanje? Raziskovalno vprašanje je vprašalna poved o sporočilu raziskave. V njem se moramo vprašati, kaj nas na področju, ki ga želimo proučiti, konkretno zanima? kaj je bistvo problema, na katerega želimo z našim raziskovanjem odgovoriti? Pri tem praviloma izhajamo iz t.i. teze oz. predvidenega sporočila naloge, ki bo povzela izsledke raziskave ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje 24 4

5 Raziskovalno vprašanje Raziskovalna vprašanja morajo biti čim bolj nevtralna, oz. morajo temeljiti na dokazih iz literature, ki smo jo preštudirali. Izogibamo se preveč splošnih, politikantskih, tendencioznih, ali drugače vnaprej pristranskih vprašanj. Raziskovalno vprašanje nas namreč vodi skozi celotno raziskovanje in pisanje naše naloge ali znanstvenega članka. Raziskovalno vprašanje mora biti jasno, tj. razumljivo napisano; osredotočeno na bistvo predvidenega sporočila (teze); jedrnato, tj. napisano v čim krajši možni obliki, brez nepotrebnega besedičenja; vseobsegajoče, tj. zajeti mora vse, kar bomo proučevali v okviru predvidenega sporočila; odprtega tipa, tj., da nanj ni mogoče odgovoriti s preprostim odgovorom da ali ne. preverljivo, tj. tako, da ga je z znanstvenoraziskovalnim delom mogoče preveriti ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje 26 Stopnje oblikovanja raziskovalnega vprašanja Raziskovalno vprašanje postavimo in oblikujem postopno. Pri tem sodelujemo z mentorjem. Mentorjeva vloga je, da nas usmerja, da opravimo vse korake iskanja področja raziskovanja, oblikovanja sporočila našega dela (teze), postavljanja in preverjanja raziskovalnega vprašanja. Mentor tega dela ne bo opravil namesto nas, lahko pa nas pri tem vodi in na koncu potrdi ustreznost raziskovalnega vprašanja. Preverjanje obstoječih objav s tega področja in osredotočenje na obliko naloge Poiščemo objave, ki obravnavajo naše predvideno področje raziskovanja. Manj ko jih najdemo, bolj to potrjuje primernost naše izbire. V člankih preverimo, kaj je o tem že raziskanega, kakšno metodologijo so uporabili raziskovalci in v razpravi ali sklepih poiščemo predloge avtorje, kaj bi po njihovem mnenju še bilo potrebno raziskati. Za raziskovanje so zanimiva področja, kjer so že dosedanji avtorji predlagali, da so potrebne nadaljnje raziskave, ali tudi sami iz pomanjkanja raziskovalnih člankov s tega področja ugotovimo, da o tej temi še ni raziskav ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje 28 Pot iskanja dokazov Klinični problem/vprašanje PUBMED Ključne besede Iskanje literature (PubMed) Na dokazih temelječ odgovor na klinično vprašanje ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje 30 5

6 Študij literature Terciarni dokument učbenik priročnik Sekundarni dokument pregledni članek meta-analiza seminarska naloga priporočila za delo Primarni dokument primarni (raziskovalni) članek diplomska, magistrska, doktorska naloga ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje 31 Literatura Uporabljamo le primarne in tiste sekundarne vire, ki predstavljajo meta-analize ali sistematične preglede literature. Le-te namreč (zaradi metodologije) lahko enačimo s primarnimi viri. Poleg naslova in izvlečka je klasičen primarni vir v skladu s tradicijo in z dogovorom izdajateljev medicinskih strokovnih revij razdeljen na vsaj naslednja poglavja (8): uvod, metodologijo, rezultate, razpravo in sklepe, literaturo ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje 32 Ocena primarnega dokumenta PRVA OCENA Recenzirane revije Indeksiranje revije Medline SCI: science citation index, SSCI: social science citation index IF: impact factor Zgradba primarnega dokumenta Naslov Kazalo Uvod V čem je problem? Zakaj je ta problem za bralca zanimiv? Namen, cilji, hipoteza Metode in preiskovanci Metode Preiskovanci Potek raziskovanja Analiza podatkov Rezultati Opis vzorca Osnovni rezultati Dodatne analize Razprava O metodah O rezultatih Sklepi in predlogi Zahvala Literatura Priloge ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje 34 Ocena meta-analize Protokol meta-analize Opisano sistematično iskanje literature Merila za vključitev ali izključitev raziskav, navedene vse raziskave in navedeni razlogi, zakaj so bile določene raziskave izključene Homogenost rezultatov prikazana s testi Uporabljene ustrezne statistične analize in izpeljana senzitivnostna analiza V primeru statistično pomembnih razlik razložena možnost pristranosti različnih objav Prikazani sklepi glede zdravljenja (koristno, enako, škodljivo) in predlogi nadaljnjih raziskav Analiza ustreznosti člankov Pozorni smo predvsem na njihovo veljavnost (so vredni zaupanja). Odgovor na to praviloma dobimo v opisu metod, uporabljenih v raziskavi, ki jo prispevek predstavlja. V metodah najdemo opis vzorčenja, opis ukrepov za zmanjšanje možne pristranosti, način izvedbe randomizacije,»kontroliranosti«raziskovanja, kar omogoča, da je opazovana skupina čim bolj podobna populaciji, ki jo bomo sami raziskovali ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje 36 6

7 Postavljanje in oblikovanje vprašanj Ko smo zadovoljni s področjem, ki smo ga izbrali, in ko potrdimo, da je to področje slabo raziskano, da dopušča odkrivanje novega, začnemo s postavljanjem raziskovalnih vprašanj. Odgovor na naše vprašanje bo sporočilo / teza naše raziskovalne naloge. OBLIKOVANJE VPRAŠANJA ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje 38 Nezapletena okužba sečil Sporočilo var. 1: Zdravniki družinske medicine pri zdravljenju nezapletene okužbe sečil ne sledijo mednarodnim smernicam za zdravljenje nezapletene okužbe sečil. Sporočilo var. 2: Obstajajo razlike v kakovosti zdravljenja nezapletene okužbe sečil v ambulanti družinske medicine. Sporočilo var. 3: Nezapletena okužba sečil je pogosta diagnoza v ambulanti družinske medicine. Raziskovalna vprašanja 1. Kako dobro zdravniki družinske medicine pri zdravljenju nezapletene okužbe sečil sledijo mednarodnim smernicam za zdravljenje nezapletene okužbe sečil? 2. Ali obstajajo razlike v kakovosti zdravljenja nezapletene okužbe sečil v ambulanti družinske medicine? 3. Kako pogosta je diagnoza nezapletene okužbe sečil v ambulanti družinske medicine ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje 40 Delo v skupinah 2 Najprej vsak zase iz svoje teme postavi raziskovalno(-a) vprašanje(-a) iz sporočila svojega dela. V skupinah po tri odigrajte vlogo kandidata, ki predlaga raziskovalno vprašanje, in mentorja, ki bo pomagal pri delu ter člana komisije, ki bo potrdil ustreznost teme vloge zamenjajte, da lahko vsak oblikuje svoje vprašanje. Preverjanje vprašanja jasno, tj. razumljivo napisano; osredotočeno na bistvo predvidenega sporočila (teze); jedrnato, tj. napisano v čim krajši možni obliki, brez nepotrebnega besedičenja; vseobsegajoče, tj. zajeti mora vse, kar bomo proučevali v okviru predvidenega sporočila; odprtega tipa, tj., da nanj ni mogoče odgovoriti s preprostim odgovorom da ali ne. preverljivo, tj. tako, da ga je z znanstvenoraziskovalnim delom mogoče preveriti ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje 42 7

8 Manchasterska triaža Z manchastersko triažo dosežemo pravočasno in ustrezno oskrbo pacientov Ali z manchastersko triažo lahko dosežemo pravočasno in ustrezno oskrbo pacientov? Komunikacija na delovnem mestu Pozitivna komunikacija izboljša delovno klimo. Kakšna je vloga dobre komunikacije na delovno klimo? ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje 44 Vpliv timskih sestankov na zadovoljstvo zaposlenih S pravočasnimi informacijami preprečimo nezadovoljstvo zaposlenih V kakšni meri timski sestanki vplivajo na zadovoljstvo zaposlenih? Evtanazija Prebivalci so slabo informirani in ozaveščeni o evtanaziji. Kako so o evtanaziji informirani prebivalci Slovenije? ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje 46 Pomanjkljivo uvajanje zaposlenih Novozaposleni niso zadovoljni s sistemom uvajanja na delo Kako so novozaposleni zadovoljni s sistemom uvajanja na delo? Predvidevanje doseganja izsledkov Ko smo z vsebino in obliko raziskovalnega vprašanja zadovoljni, moramo preveriti, če bomo z njimi v naši raziskavi dosegli pričakovane odgovore oz. rezultate na naše raziskovalno vprašanje in njihove posledice. Razmisliti moramo tudi, kako bomo prišli do rezultatov, tj. o sami izvedljivosti raziskave. Ko imamo odgovore tudi na ta vprašanja, lahko nadaljujemo z ostalimi stopnjami raziskovalnega dela ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje 48 8

9 SMART Namen, cilji in hipoteze (domneve) Vsebina Raziskovalno vprašanje Namen Cilji Hipoteze (domneve) Metode Vzorčenje Velikost vzorca Analiza podatkov Statistične metode Prikaz rezultatov ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje 50 Raziskovalno vprašanje Delo v skupinah jasno, tj. razumljivo napisano; osredotočeno na bistvo predvidenega sporočila (teze); jedrnato, tj. napisano v čim krajši možni obliki, brez nepotrebnega besedičenja; vseobsegajoče, tj. zajeti mora vse, kar bomo proučevali v okviru predvidenega sporočila; odprtega tipa, tj., da nanj ni mogoče odgovoriti s preprostim odgovorom da ali ne. preverljivo, tj. tako, da ga je z znanstvenoraziskovalnim delom mogoče preveriti. V skupinah po tri odigrajte vlogo kandidata, ki predlaga znanstveno vprašanje, in mentorja, ki bo pomagal pri delu ter člana komisije, ki bo potrdil ustreznost teme vloge zamenjajte, da lahko vsak predstavi svoje vprašanje ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje 52 Predvidevanje doseganja izsledkov Ko smo z vsebino in obliko raziskovalnega vprašanja zadovoljni, moramo preveriti, če bomo z njimi v naši raziskavi dosegli pričakovane odgovore oz. rezultate na naše raziskovalno vprašanje in njihove posledice. Razmisliti moramo tudi, kako bomo prišli do rezultatov, tj. o sami izvedljivosti raziskave. Ko imamo odgovore tudi na ta vprašanja, lahko nadaljujemo z ostalimi stopnjami raziskovalnega dela. Namen, cilji, hipoteze (domneve) Namen raziskave je bil raziskati, preveriti... Namen raziskave je bil na podlagi analize, predlagati Cilj raziskave je bil ugotoviti/izračunati/izmeriti pogostost, razlike, vpliv, korelacijo Hipoteza je domneva, ki, zapisana v pozitivni obliki, napoveduje statistično značilno razliko med dvema skupinama. Iščemo povezanost med neodvisno(-imi) in odvisno(-imi) spremenljivko(- ami) ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje 54 9

10 Namen Z raziskavo želim napraviti posnetek trenutnega stanja seznanjenosti in pripravljenosti laičnih prebivalcev Slovenije za izvajanje oživljanja v primeru srčnega zastoja izven bolnišnice. Cilj a) Izmeriti znanje slovenskih laikov o znakih srčnega zastoja b) Izmeriti znanje slovenskih laikov o temeljnih postopkih oživljanja ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje 56 Namen Namen raziskave je bil ugotoviti, kako zdravniki družinske medicine obravnavajo bolnice z akutno nezapleteno okužbo sečil v svoji vsakdanji praksi in predlagati ukrepe za izboljšanje kakovosti dela. Namen Namen moje raziskovalne naloge je opozoriti na uporabo in naklonjenost do alternativnih in komplementarnih metod med prebivalci Slovenije ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje 58 Cilj 1. ugotoviti pogostost obravnave bolnic z nezapleteno okužbo sečil v ambulantah družinske medicine v Sloveniji; 2. izmeriti razlike pri obravnavi bolnic z nezapleteno okužbo spodnjih sečil v ambulantah družinske medicine v Sloveniji; 3. ugotoviti povezave v odločanju zdravnikov glede na značilnosti zdravnikov in njihovih ambulant. Cilj ugotoviti delež uporabnikov KAMZ, izmeriti zaupanje državljanov v KAMZ, izračunati razlike med uporabniki KAMZ ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje 60 10

11 Raziskovalna vprašanja 1. Kako dobro zdravniki družinske medicine pri zdravljenju nezapletene okužbe sečil sledijo mednarodnim smernicam za zdravljenje nezapletene okužbe sečil? 2. Ali obstajajo razlike v kakovosti zdravljenja nezapletene okužbe sečil v ambulanti družinske medicine? 3. Kako pogosta je diagnoza nezapletene okužbe sečil v ambulanti družinske medicine? Hipoteze 1. Obravnava bolnic z nezapleteno okužbo sečil ni v skladu z mednarodnimi smernicami za delo v ambulanti družinske medicine. 2. Obravnava bolnic z nezapleteno okužbo sečil v vsakdanjem okolju ambulante družinske medicine je manj kakovostna v primerjavi z obravnavo teoretičnega primera nezapletene okužbe sečil. 3. Kakovost obravnave nezapletene okužbe sečil v ambulanti družinske medicine napovedujejo nekatere lastnosti zdravnika in ambulante ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje 62 Hipoteze a) Slovenski laiki slabo poznajo znake srčnega zastoja b) Slovenski laiki ne obvladajo postopkov oživljanja Hipoteze KAMZ je leta 2008 v Sloveniji uporabljalo vsaj 6,6 % populacije. Delež uporabnikov KAMZ se v Sloveniji razlikuje glede na spol, starost, izobrazbo. Ljudje zdravilcem in homeopatom zelo zaupajo ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje 64 Delo v skupinah 3 Najprej vsak zase iz svoje teme napiše namen, cilje in hipotezo. V skupinah po tri odigrajte vlogo kandidata, ki predlaga dispozicijo, in mentorja, ki bo pomagal pri delu ter člana komisije, ki bo potrdil ustreznost teme vloge zamenjajte, da lahko vsak predstavi svoje. Hipoteza ničelna hipoteza Hipoteza: Raziskovalna hipoteza (H): Obravnava bolnic z nezapleteno okužbo sečil v vsakdanjem okolju ambulante družinske medicine je manj kakovostna v primerjavi z obravnavo teoretičnega primera nezapletene okužbe sečil. Ničelna hipoteza (H 0 ): Obravnava bolnic z nezapleteno okužbo sečil v vsakdanjem okolju ambulante družinske medicine je enako kakovostna v primerjavi z obravnavo teoretičnega primera nezapletene okužbe sečil ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje 66 11

12 Potrjevanje hipotez S statističnimi testi preverjamo ničelno hipotezo (da razlika med eno in drugo skupino ni statistično značilna). Če s testom ugotovimo, da je razlika statistično značilna (p vrednost < 0,05), ničelno hipotezo zavrnemo in sprejmemo (raziskovalno) hipotezo (da so razlike med skupinama statistično značilne in jih lahko pripisujemo opazovanim neodvisnim spremenljivkam) ZRD Sporočilo in raziskovalno vprašanje 67 12