Bērna ēdināšana pirmajā dzīves gadāpareizais. VSIA BKUS pediatre, dietoloģe Diāna Lagzdiņa Rīga, g.

Transcription

1 Bērna ēdināšana pirmajā dzīves gadāpareizais un iespējamais VSIA BKUS pediatre, dietoloģe Diāna Lagzdiņa Rīga, g.

2 2 Nodrošinot topošo māti un zīdaini ar pilnvērtīgu un sabalansētu uzturu, mēs nodrošinām bērnu veselību

3 Pirmās dienas bērna dzīvē nodrošina iespēju pozitīvi ietekmēt metabolo programmēšanu Daudzi ilgtermiņa veselības aspekti tiek «ieprogrammēti» pirmo 1,000 dzīves dienu laikā Endokrīnā/metabolā sistēma Gremošanas/ Ekskretorā sistēma Imūnā sistēma Citi 3

4 Uztura nozīme grūtniecības laikā Topošās mātes nepietiekošs barojums: Palielina grūtnieču mirstības risku Veicina nelabvēlīgu grūtniecības iznākumu Palielinās jaundzimušo saslimstība un augšanas aizture 4

5 Jo daudzveidīgāks ir grūtnieces uzturs, jo vieglāk zīdainis pieņems jaunas garšas Nav pierādīts, ka izslēdzot potenciālos alergēnus grūtnieces uzturā, samazinātos alerģijas attīstības risks zīdainim 5

6 Krūts barošanas nozīme Piemērotākais ēdiens nenobriedušam organismam Samazinās zīdaiņu saslimstība, mirstība, stacionēšanas biežums Mazāka nosliece uz atopiskām saslimšanām Samazinās pēkšņas nāves risks 6

7 Mākslīgie maisījumi Mākslīgie govs piena maisījumi Ekstensīvi hidrolizēti piena maisījumi Sojas piena maisījumi Citu mājdzīvnieku piena maisījumi 7

8 Nieru izvadīšanas slodze Piens vai piena maisījums Nieru izvadīšanas slodze mosmol/litre Mātes piens 93 Mākslīgs piena maisījums 135 Iztvaicēta piena maisījums 260 Govs piens 308 8

9 Mākslīgo maisījumu devas Dzimstot jaundzimušā kuņģa tilpums ir 7ml, 1gada vecumā- 250ml No 10dienu vec.- 2mēn.v. ēd 1/5 daļu no svara No 2mēn.v.- 4mēn.v. ēd 1/6 daļu no svara No 4mēn.v.- 6mēn.v. ēd 1/7 daļu no svara (nepārsniedz 1000ml līdz 1gada vec.) 9

10 Izpratnes veidošanās par olbaltumu nozīmi bērna attīstībā Izpratne par olbaltumu nozīmi agrīnajā vecumā: Galvenie būvmateriāli augšanai un attīstībai 1 Fokuss uz cīņu ar nepietiekamu olbaltumu uzņemšanu Svešas olbaltumvielas kā alerģisko reakciju ierosinātājas Olbaltumu hidrolīzes atklāšana veids kā samazināt govs piena olbaltumu alergenitāti 10 1.E.Buxbaum. Fundamentals of protein structure and function. Springer, E.Verduci et al. Protein intake and nutritional programming: metabolic consequences. Ital. J. Pediatr., 2014, 40(Suppl.1) 3.B.Koletzko. International Conference on Developmental Origins of Health and Disease. Munich, Germany, 6th 8th May B.Koletzko et al. The Early Nutrition Programming Project (EARNEST): 5 y of successful multidisciplinary collaborative research. Am J Clin Nutr., 2011, 94 (Suppl.6),

11 Izpratnes veidošanās par olbaltumu nozīmi bērna attīstībā Izpratne par olbaltumu nozīmi agrīnajā vecumā: Galvenie būvmateriāli augšanai un attīstībai 1 Fokuss uz cīņu ar nepietiekamu olbaltumu uzņemšanu Svešas olbaltumvielas kā alerģisko reakciju ierosinātājas Olbaltumu hidrolīzes atklāšana veids kā samazināt govs piena olbaltumu alergenitāti Pārmērīgas olbaltumu uzņemšanas negatīvās sekas īstermiņā: Palielināts stress uz nenobriedušajām nierēm Palielināta olbaltumu uzņemšana pirmajos 6 mēnešos, noved pie nieru tilpuma palielināšanās E.Buxbaum. Fundamentals of protein structure and function. Springer, E.Verduci et al. Protein intake and nutritional programming: metabolic consequences. Ital. J. Pediatr., 2014, 40(Suppl.1) 3.B.Koletzko. International Conference on Developmental Origins of Health and Disease. Munich, Germany, 6th 8th May B.Koletzko et al. The Early Nutrition Programming Project (EARNEST): 5 y of successful multidisciplinary collaborative research. Am J Clin Nutr., 2011, 94 (Suppl.6),

12 Izpratnes veidošanās par olbaltumu nozīmi bērna attīstībā Izpratne par olbaltumu nozīmi agrīnajā vecumā: Galvenie būvmateriāli augšanai un attīstībai 1 Fokuss uz cīņu ar nepietiekamu olbaltumu uzņemšanu Svešas olbaltumvielas kā alerģisko reakciju ierosinātājas Olbaltumu hidrolīzes atklāšana veids kā samazināt govs piena olbaltumu alergenitāti Pārmērīgas olbaltumu uzņemšanas negatīvās sekas īstermiņā: Palielināts stress uz nenobriedušajām nierēm Palielināta olbaltumu uzņemšana pirmajos 6 mēnešos, noved pie nieru tilpuma palielināšanās 2 Daudzi ilgtermiņa veselības aspekti tiek ieprogrammēti apkārtējās vides ietekmē (uzturs, olbaltumi) pirmajās 1000 dzīves dienās 3,4 Pārmērīga olbaltumu uzņemšana rezultējas ar metabolās programmēšanas traucējumiem un: Straujāku augšanu 3,4 Pārmērīgu svara pieaugumu 3, E.Buxbaum. Fundamentals of protein structure and function. Springer, E.Verduci et al. Protein intake and nutritional programming: metabolic consequences. Ital. J. Pediatr., 2014, 40(Suppl.1) 3.B.Koletzko. International Conference on Developmental Origins of Health and Disease. Munich, Germany, 6th 8th May B.Koletzko et al. The Early Nutrition Programming Project (EARNEST): 5 y of successful multidisciplinary collaborative research. Am J Clin Nutr., 2011, 94 (Suppl.6),

13 Metabolās programēšanas traucējumi: Uzsvars uz lielāku ķermeņa svaru un taukaudu uzkrāšanos Pārmērīga olbaltumu uzņemšana agrīnā vecumā Insulinogēnās aminoskābes Insulīns, IGF-1 Agrīns svara pieaugums Adipogēnā aktivitāte 13 E.Buxbaum. Fundamentals of protein structure and function. Springer, 2007

14 Metabolās programēšanas traucējumi: Uzsvars uz insulīna veidošanos Leicīns Izoleicīns Valīns Sekmē insulīna veidošanos Treonīns 14

15 Veselību ietekmējošie faktori Augļa pārbarošana t.i., mātes aptaukošanās, pārmērīgs grūtnieces svara pieaugums, diētas grūtniecības laikā, gestācijas diabēts Postnatāla barošana/augšana t.i., pārbarošana, īslaicīga krūts barošana, pārmērīgs olbaltumvielu nodrošinājums Augļa nepietiekama barošana t.i., mātes malnutrācija, placentas nepietiekamība Vide Dzīvesveids Ģenētika Aptaukošanās Viscelārā aptaukošanās Metabolais sindroms Diabēts, insulīna rezistence Paaugstināts asinsspiediens Sirds asinsvadu saslimšanas Insults Astma 15 B.Koletzko. The role of protein for long-term healthy growth. Presentation

16 Kad sākt piebarot? Bērna dzimšanas svars dubultojies Saņem 200ml maisījuma un ir izsalcis ātrāk nekā pēc 4 stundām Ēd 8 un vairāk reizes dienā vai saņem vairāk par 960 ml piena maisījuma 16

17 Līdz 17. dzīves nedēļai vai Piebarojums (no 17. līdz 26. dzīves nedēļa) 17

18 Bērns spēj pietiekoši ilgi noturēt galvu, pagriezt to sāņus, ja negaršo vai negribas ēst Apmēram 6 mēn.v. sakoordinējas mēles kustības un rīšanas reflekss 18

19 Piebarojums Piebarojums ir ēdiens un šķidrums, ko zīdainis saņem papildus pienam ( krūts pienam un/vai mākslīgam piena maisījumam). Speciāli rūpnieciski ražoti ēdieni zīdaiņu piebarošanai Mājās gatavoti ēdieni 19

20 Sākt piebarot par agru Samazinās krūts zīšanas intensitāte Palielinās infekciju risks Veicina pārtikas alerģijas vai nepanesības attīstību Saņem palielinātu olbaltumvielu daudzumu 20

21 Sākt piebarot par vēlu Nepietiekams barojums un augšanas aizkavēšanās Grūtāk pieņem jaunus produktus 21

22 Kāpēc jāpiebaro? Paātrināta augšana prasa vairāk enerģijas Piebarojumam jābūt ar pietiekošu uzturvielu daudzumu (enerģētiskā vērtība 0,8-1,0 kcal/g produkta) Mazs kuņģa tilpums, bet lielas prasības pēc uzturvielām Pēc 6mēn.v. mātes piens nenodrošina pietiekošu Fe,Zn; A un Dvit.,Cvit.daudzumu, nepietiek enerģijas un olbaltumvielu 22

23 Piebarojums Ar krūts pienu barotiem zīdaiņiem ar piebarojumu jāsaņem 6 8 mēn.v. 200 kcal 9 12 mēn.v. 300 kcal Pēc WHO 2004.gada datiem zīdainim no 6-12 mēn.vec.vidēji nepieciešams 80kcal/kg/dienā 23

24 Pirmais piebarojums Viena graudauga putra Rīsi bagātināti ar Fe- viegli gremojas praktiski neizraisa alerģiju Pēc 1 nedēļas auzu vai miežu putra, kviešu putra pēc 8 mēn.v.- biežāks alerģijas risks 24

25 Dārzeņi un augļi Nodrošina ar ogļhidrātiem, šķiedrvielām, minerālvielām, vitamīniem Neiesaka spinātus, bietes, rāceņus mājās gatavotus var saturēt nitrātus Neiesaka augļu desertus 25

26 Augļu sulas Bērns saņem nepietiekošu daudzumu krūts piena vai mākslīgo piena maisījumu Kuņģa-zarnu trakta problēmas absorbējas mazāk par 10% sorbitola un fruktozes Neiesaka līdz 6 mēn.v. 26

27 Kā piebarot? Sāk ar vienu ēdienu vecumam atbilstošā konsistencē Jābaro lēni un pacietīgi, iedrošinot bērnu ēst Ja bērns atsakās, mēģina vēlreiz, bet nespiež norīt ēdienu, ja negrib Nepārbarot un sekot svara dinamikai 27

28 28 Ēdināšanas laiks ir mācīšanās un mīlestības periodsbarojot bērnu jārunā ar viņu, jāveido acu kontakts.

29 Gaļu pēc 7mēn.v. Maizi pēc 8mēn.v. Olas dzeltenums? Zivis- obligāts alergēns 29

30 Zīdaiņi no dzimšanas pieņem saldu garšu No 6mēn.v. pieņem sāļu garšu Citu garšu pieņemšanu var panākt tikai ar pacietīgu mācīšanu un pieredzes iegūšanu Bērniem vajadzīgs dažāds laiks, lai pieņemtu jaunu garšu 30

31 Secinājumi Nepietiekošs topošo māmiņu uzturs iedarbina nākamo paaudžu malnutrīcijas attīstības ciklu Jāizmanto pirmo 1000 dienu dotā iespēja nodrošināt jaunajai paaudzei labāku veselību un darba produktivitāti Krūts barošanai ir svarīga loma bērna attīstībā gan īstermiņā, gan ilgtermiņā Piebarojuma kvalitātei un kvantitātei ir paliekoša ietekme uz zīdaiņu orgānu attīstību 31

32 Bērnu ēšanas paradumus veido pieaugušie Mācībām ir doti pirmie divi dzīves gadi Bērnam pareizi ēst ir jāiemāca 32 Var atvairīt jaunu ēdienu līdz pat 10 reizēm Bērniem ir bailes no jauna produkta

33 33 Ēšanas ieradumus var mainīt izglītojot jaunos vecākus un sabiedrību kopumā!

34 34 Paldies par uzmanību!