Dvylikapirðtës þarnos adenokarcinoma: etiologija, klinika, diagnostika, gydymas, prognozë ir klinikinis atvejis
|
|
- Alan Cain
- 6 years ago
- Views:
Transcription
1 Dvylikapirðtës þarnos adenokarcinoma: etiologija, klinika, diagnostika, gydymas, prognozë ir klinikinis atvejis 71 ISSN , ISSN (online) LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2007, 5(1), p Reti atvejai Dvylikapirðtës þarnos adenokarcinoma: etiologija, klinika, diagnostika, gydymas, prognozë ir klinikinis atvejis Adenocarcinoma of the duodenum: etiology, clinics, diagnostics, management, prognosis, and case report Kristina Marcinkevièienë, Elena Zdanytë, Vytautas Lipnickas, Kæstutis Strupas Vilniaus universiteto ligoninës Santariðkiø klinikø Pilvo chirurgijos centras, Santariðkiø g. 2, LT Vilnius El. paðtas: Vilnius University Hospital Santariðkiø Klinikos, Centre of Abdominal Surgery, Santariðkiø 2, LT Vilnius, Lithuania Ðio straipsnio tikslas apraðyti dvylikapirðtës þarnos adenokarcinomos klinikiná atvejá, pateikti literatûros apþvalgà. Dvylikapirðtës þarnos adenokarcinoma yra labai reta patologija, pasitaikanti 0,3 1% visø virðkinimo trakto piktybiniø navikø. Specifiniø simptomø, kurie bûdingi tik ðiai patologijai, nëra. Todël daþnai liga diagnozuojama vëlyvos stadijos. Pagrindinis gydymo bûdas yra chirurginis naviko paðalinimas. Atliekamos operacijos: pankreatoduodeninë rezekcija ir duodeninë segmentektomija. Naviko prognozë bloga: 5 metø iðgyvenamumas po radikalios operacijos ávairuoja nuo 15% iki 60%. Straipsnyje pateikiame mûsø klinikoje gydyto 66 metø paciento klinikiná atvejá. Klinika buvo apie pusæ metø, nustatytas dvylikapirðtës þarnos susiaurëjimas. Ligonis operuotas, histologiðkai diagnozuota dvylikapirðtës þarnos adenokarcinoma ir metastazës limfmazgiuose. Pagrindiniai þodþiai: dvylikapirðtë þarna, adenokarcinoma, pankreatoduodeninë rezekcija The aim of this paper is to present a rare case of adenocarcinoma of duodenum and review the literature. Adenocarcinoma of duodenum is a very rare pathology. It presents 0.3 1% of all gastrointestinal tract malignant neoplasms. There are no specific symptoms for this disease. Therefore the disease is usually diagnosed at an advanced stage. Surgical resection is the only potentially curative treatment. Performed operations: pancreatoduodenectomy and duodenal segmentectomy. The prognosis of this neoplasm is bad. The five-year survival rate is from 15% to 60% for radical resection. We present a case of a 66-year-old man. He was ill about 0.5 year. Duodenal narrowing was defined. The patient was operated on: histollogicaly, duodenal adenocarcinoma and nodal metastases were diagnosed. Keywords: duodenum, adenocarcinoma, pancreatoduodenectomy
2 72 K. Marcinkevièienë, E. Zdanytë, V. Lipnickas, K. Strupas Ávadas Pirminë dvylikapirðtës þarnos adenokarcinoma yra labai reta patologija (1 pav.), kuri sudaro 0,3 1% visø virðkinimo trakto piktybiniø navikø [1 6], 33 45% piktybiniø plonosios þarnos navikø [5 8]. Autopsijos duomenimis, pirminë dvylikapirðtës þarnos adenokarcinoma sudaro 0,019 0,5% visø autopsijos atvejø [7 11]. Vienodai pasitaiko vyrams ir moterims. Serganèiøjø pikas, ávairiais literatûros duomenimis, yra nuo penkto iki aðtunto deðimtmeèio [7]. Kadangi patologija yra reta, tad literatûroje daþniausiai publikuojami vienà atvejá apraðantys straipsniai. Pirmà kartà pirminæ dvylikapirðtës þarnos adenokarcinomà apraðë Hamburger 1746 metais. Vilniaus universiteto ligoninës Santariðkiø klinikø (VUL SK) Pilvo chirurgijos centro duomenimis, nuo 1993 iki 2004 metø buvo operuotas tik vienas pacientas, sergantis dvylikapirðtës þarnos karcinoma. Histologinio tyrimo atsakymas buvo dvylikapirðtës þarnos endokrininë karcinoma. Ðio straipsnio tikslas pateikti literatûros apþvalgà ir apraðyti retà (pirmà VUL SK Pilvo chirurgijos centre) dvylikapirðtës þarnos adenokarcinomos klinikiná atvejá. Etiologija ir patogenezë Kas sukelia dvylikapirðtës þarnos adenokarcinomà, nëra aiðku. Gardnerio sindromas ir ðeiminë polipozë padidina rizikà susirgti dvylikapirðtës þarnos adenokarcinoma. Pacientai, turintys dvylikapirðtës þarnos polipus, taèiau be ðeiminës anamnezës, taip pat yra padidëjusios rizikos grupëje [1, 12]. Dauguma dvylikapirðtës þarnos adenokarcinomø atsiranda kaip vëþys de novo arba ið adenomos [5]. Buvo nustatyta dvylikapirðtës þarnos adenokarcinomos làsteliø linija, kuri gali padëti labiau suprasti naviko biologinæ elgsenà. Tos làstelës pavadintos WDC-1. Jos produkuoja karcinoembrioniná antigenà (CEA), 1 integrinà bei VLA-4 (angl. very late antigen) in vitro [11]. WDC-1 iðskirta ið þmogaus pirminës duodeninës karcinomos. CEA lygis esti padidëjæs WDC-1 làsteliø kultûros viduryje, kas árodo, kad làstelës produkuoja CEA. Taèiau CEA lygis kraujo serume ne visada koreliuoja su naviko agresyvumu ir progresavimu, nes CEA yra inaktyvuojamas kepenyse, tad kiekis serume gali bûti nepadidëjæs tol, kol atsiranda metastaziø kepenyse. Taip pat pav. Piktybinës dvylikapirðtës þarnos ligos (pagal TLK-10 sistemà C 17) Lietuvoje Lietuvos vëþio registro duomenys. Pateikiamas atvejø skaièius per metus CEA kiekis kraujyje ne visada koreliuoja su jo ekspresija naviko audiniuose [11]. Integrinø ekspresija yra svarbus vëþio metastaziø veiksnys. Ið integrinø ekspresijos naviko làstelëse galima spræsti, ar naviko làstelës turi didelá metastaziná potencialà. Integrinai yra heterodimerai, sudaryti ið alfa ir beta subvieneto. Jie atlieka reikðmingà vaidmená làstelei jungiantis prie làstelës ir prie uþlàstelinio matrikso. VLA-4 yra kompleksas ið alfa 4 ir beta 1 subvieneto ir yra fibronektino receptorius. Naviko làsteliø migracijos ir invazijos procesai átraukia tokius specifinius làsteliø pavirðiaus receptorius kaip uþlàstelinio matrikso làsteliø receptoriai. Kaip minëta, WDC-1 làstelës gausiai ekspresuoja beta 1 integrinà. Svarbu ávertinti, ar didelë integrino alfa 1 ekspresija verèia naviko làsteles metastazuoti á limfmazgius ar ne, nes anti-ß 1 integrino monokloninis antikûnas slopina naviko làsteliø migracijà ir invazijà [11]. Klinika Dvylikapirðtë þarna jos didþiojo spenelio atþvilgiu skirstoma á tris anatominius segmentus: suprapapiliná (nuo prievarèio dalies iki Vaterio ampulës), peripapilinë (apie ampulæ), infrapapilinë (þemiau ampulës iki dvylikapirðtës ir tuðèiosios þarnos linkio) [7]. Dvylikapirðtë þarna gali bûti skirstoma ir á keturias dalis [13]: D1 nuo prievarèio raumens distalinio pavirðiaus iki distalinës dvylikapirðtës þarnos stormens dalies;
3 Dvylikapirðtës þarnos adenokarcinoma: etiologija, klinika, diagnostika, gydymas, prognozë ir klinikinis atvejis 73 D2 nuo pirmos dalies distalinës ribos iki didþiojo dvylikapirðtës þarnos spenelio apatinës ribos; D3 nuo antros dalies distalinës ribos iki tos þarnos vietos, kur eina virðutinë pasaito vena ir arterija kairioji a. mesenterica superior pusë; D4 nuo virðutiniø pasaito kraujagysliø kairiosios pusës iki Treitzo raiðèio. Pirminë dvylikapirðtës þarnos adenokarcinoma gali pasitaikyti bet kurioje dalyje. Adenokarcinomos peripapilinëje ir infrapapilinëje dalyje daþnis, ávairiø ðaltiniø duomenimis, ávairuoja nuo 2% iki 87% [7]. Vyresnio amþiaus þmonëms adenokarcinoma daþniau esti antroje dvylikapirðtës þarnos dalyje (peripapilinëje) [7]. Daugiau nei 50% dvylikapirðtës þarnos adenokarcinomø bûna apie papilæ ir yra sugrupuoti su kitais periampuliniais augalais [6]. Specifiniø simptomø nëra. Gali bûti gelta, kraujavimas ið virðkinimo trakto, dispepsijos reiðkiniai, vëmimas, pilvo skausmai, anemija [1, 3]. Gelta bûdingesnë ligoniams, kuriems yra periampulinës dalies navikai. Dispepsija kamuoja tuos, kuriems bûna proksimalinës dvylikapirðtës þarnos dalies adenokarcinoma. Vëmimas, pilvo skausmas, kraujavimas nepriklausomi nuo naviko lokalizacijos simptomai [3]. Navikas gali infiltruoti dvylikapirðtës þarnos sienelæ ir sukelti obstrukcijà, dël to atsiranda virðutinës pilvo dalies skausmas, vëmimas, dispepsijos reiðkiniø [11]. Diagnostika Dvylikapirðtës þarnos adenokarcinomà diagnozuoti sunku, nes panaðûs simptomai bûdingi ir daugeliui nepiktybiniø virðkinimo trakto bûkliø [1]. Pacientams, besiskundþiantiems virðutinës pilvo dalies skausmu, daþniausias tyrimas yra vidaus organø sonoskopija. Taèiau kriterijø, kurie padëtø tiksliau sonoskopiðkai diagnozuoti dvylikapirðtës þarnos adenokarcinomà, nëra. Keleto tyrimø duomenimis, duodeninë karcinoma buvo matoma atliekant sonoskopiná tyrimà [8]. Navikas buvo matomas kaip apvali ir/ar polipoidinë masë su vidiniu hiperechogeniðkumu ir hipoechogeniðkumu pakraðèiuose. Sonoskopiðkai átarus dvylikapirðtës þarnos vëþá, tikslinga atlikti fibroezofagogastroduodenoskopijà (FEGDS) ir biopsijà [8, 10]. Taèiau dauguma navikø endoskopiniu tyrimu nenustatoma, ypaè distalinës dalies, nes nepakankamai gerai apþiûrimas skersinis dvylikapirðtës þarnos segmentas [3]. Morfologija Daþniausias pirminiø piktybiniø navikø, kylanèiø ið dvylikapirðtës þarnos gleivinës, histologinis tipas yra adenokarcinoma [5]. Daþniausiai bûna geros ar vidutiniðkos diferenciacijos adenokarcinoma [7, 10]. Blogos diferenciacijos yra infiltruotoje naviko vietoje, net jei intramukoziniø plotø diferenciacija yra gera [7]. Adenokarcinomø makroskopiniai tipai yra trys: opinis invazinis, polipoidinis, plokðèias iðkeltas (angl. flat-elevated). Vieno tyrimo duomenimis, opiniø invaziniø navikø buvo 88,9% [7]. Polipoidinis vëþys gali bûti kaip intramukozinë neoplazma ir yra santykinai didelis, apima dvylikapirðtës þarnos spindá. Yra rausvas, trapus ir kraujuoja dël ryðkios vaskuliarizacijos. Dauguma plokðèiø iðkeltø navikø taip pat yra intramukoziniai. Gali vykti jø mikroinvazija á savàjá gleivinës dangalà (lamina propria). Taip pat apraðyti keli atvejai karcinomø, kurios yra spaudþiamojo tipo, kaip ir storojoje þarnoje, apskrito antspaudo formos làsteliø karcinoma ir mucininë adenokarcinoma [10]. Literatûroje apraðytas atvejis, kai dvylikapirðtës þarnos karcinoma turëjo liaukinæ, skvamozinæ ir neuroendokrininæ diferenciacijà [6]. Gydymas Pagrindinis gydymo bûdas yra chirurginis radikalus naviko paðalinimas [5]. Tinkama ir laiku atlikta chirurginë manipuliacija pailgina iðgyvenamumà. Atliekamos dviejø rûðiø operacijos: pankreatoduodeninë rezekcija (PDR) ir duodeninë segmentektomija daþniausiai kaip paliatyvi operacija [1]. Duodeninë segmentektomija yra maþiau agresyvus gydymo bûdas. Ji atliekama, kai radikaliai naviko paðalinti neámanoma arba yra dvylikapirðtës þarnos D3 ar D4 dalies adenokarcinoma [2]. Kai atliekama duodeninë segmentektomija, pirmieji þingsniai operacijos metu yra ávertinti galimumà rezekuoti navikà, surasti vëþio neapimtà proksimaliná kraðtà ir anastomozei tinkamà vietà. Tai padaryti sunku dël dvylikapirðtës þarnos anatomijos. Þarna yra álindusi á uþpilvaplëviná tarpà ir apatinë jos dalis apribota virðutinës pasaito arterijos ir
4 74 K. Marcinkevièienë, E. Zdanytë, V. Lipnickas, K. Strupas venos ið vienos pusës bei aortos ið kitos. Pankreatoduodeninë rezekcija atliekama, jei adenokarcinoma yra pirmos ir antros dvylikapirðtës þarnos dalies (D1, D2) [2]. Didelio ar periampulinio naviko atveju, kai techniðkai sunku daryti maþesnës apimties operacijà ir pavojinga palikti nerezekuotus naviko kraðtus, tuomet taip pat reikia rinktis pankreatoduodeninæ rezekcijà. Transduodeninë rezekcija yra netinkama operacija invazinei karcinomai [2]. Prognozë Tai blogos prognozës navikas. Veiksniai, kurie daro átakà prastesniam gijimui ir blogina baigtá, iki ðiol lieka ne visai aiðkûs. Daþniausiai pirminë dvylikapirðtës þarnos adenokarcinoma diagnozuojama vëlyvos stadijos, taèiau jei radikaliai paðalinama, penkeriø metø iðgyvenamumas siekia 15 60% [2, 3, 5, 7, 14]. Jei navikas nerezekuojamas, trejus metus iðgyvena labai nedaug pacientø. Metastazës á limfmazgius ir naviko laipsnis bei lokalizacija dvylikapirðtëje þarnoje neturi ryðio su iðgyvenamumu [2]. Taip pat metastazës lifmazgiuose neuþkerta kelio radikaliai rezekcijai [3, 5]. Didelis naviko skersmuo, vidutiniðka ar bloga diferenciacija, invazija á periduodeninius riebalus ar þarnø pasaità blogina iðgyvenamumà. Didelis navikas auga ilgiau, tad yra daugiau laiko metastazuoti ar apimti gretimas struktûras. Daugumos ðaltiniø duomenimis, naviko laipsnis ir stadija nesusijæ su ilgalaikiais rezultatais [1]. Taèiau yra tyrimas, kuris atskleidþia prieðtaringus rezultatus [2]. Naviko stadija apibrëþiama invazyvumu á dvylikapirðtës þarnos sienà ir tolimomis metastazëmis. Tolimos metastazës ir galimumas rezekuoti labiausiai lemia vëlyvuosius rezultatus sergant dvylikapirðtës þarnos adenokarcinoma [15]. Skirtumo tarp iðgyvenamumo nebuvo lyginant I, II ir III stadijos adenokarcinomas. Rezultatai skyrësi tik nuo IV stadijos [15]. Vyresnis amþius, svorio netekimas, limfmazgiø metastazës, gili invazija, paþengusi stadija susijæ su maþesniu iðgyvenamumu. Vyresnio amþiaus þmoniø prognozë yra blogesnë nei jaunesniø. Svorio netekimas rodo vëlyvà stadijà, tad tai paaiðkina blogesnæ baigtá. Kiti simptomai, tokie kaip skausmas, gelta, kraujavimas ið virðkinimo trakto, neturi átakos iðgyvenamumui. Sunku paaiðkinti, ar histologinis laipsnis susijæs su iðgyvenamumo prognoze, nes literatûroje pateikiami labai skirtingi duomenys. Pacientai, kuriems yra rezekuojamas navikas, gyvena ilgiau nei tie, kuriems jis nerezekuojamas. Rezektabilumo daþnis yra 40 87% [2, 3]. Penkeriø metø iðgyvenamumas po PDR yra 52%, po segmentinës rezekcijos 61% [4]. Manoma, kad Whipple operacija sumaþina mirtingumo rizikà. Polipoidinës karcinomos prognozë geresnë nei opinës invazinës. Geresni vëlyvieji rezultatai bûna tada, kai yra neigiami naviko rezekcijos kraðtai [2]. Nëra vienodos nuomonës, ar naviko lokalizacija turi átakos prognozei. Klinikinis atvejis Z. S., 66 metø pacientà, periodiðkai vargino pykinimas, vëmimas pavalgius, nuolatiniai pilvo skausmai. VUL SK Konsultacinëje poliklinikoje atlikus endoskopiná tyrimà nustatytas dvylikapirðtës þarnos susiaurëjimas ir antriniai pokyèiai dël galimos kasos patologijos. Hospitalizuotas á Gastroenterologijos skyriø iðtirti. Atvykusio ligonio bendra bûklë patenkinama. Pilvas palpuojant minkðtas, neskausmingas. Bendrasis kraujo ir ðlapimo tyrimas be patologijos. Biocheminio kraujo tyrimo rodikliai, elektrolitø kiekiai normalûs. ASAT, ALAT, bendrojo bilirubino kiekis nepadidëjæ. Lipazës 215 u/l. Vëþio þymuo CA 19,9 2,5 u/ml. Virðkinimo sistemos sonoskopiniu tyrimu átarta organinë plonosios þarnos liga, nes buvo matomi aukðto nepraeinamumo poþymiai. Atlikta skrandþio rentgenoskopija ir rentgenografija. Rastas apatinës dvylikapirðtës þarnos dalies susiaurëjimas, rekomenduota kompiuterinë tomografija, siekiant diferencijuoti navikà, peraugimà ar suspaudimà. Po 3,5 val. kontrastavosi tuðèiosios ir plonosios þarnos kilpos, jos buvo be matomø pokyèiø. Atlikta kompiuterinë tomografija su intraveniniu kontrastavimu: rasti þidininiai kepenø pokyèiai (be aiðkiø piktybinio naviko poþymiø), þiediðkai nelygiai susiaurëjusi dvylikapirðtës þarnos sienelë su nedidele aplinkiniø audiniø infiltracija (uþdegimà diferencijuoti nuo naviko), inkstø konkrementai, kairio inksto parenchimos cistos (2 3 pav.). Pacientas Gastroenterologijos skyriuje buvo gydomas konservatyviai: kristaloidø infuzija, Cerucal 2 ml ir Diclac 3 ml á raumenis. Nustaèius dvylikapirðtës þarnos susiaurëjimà, perkeltas á Pilvo chirurgijos skyriø operuoti. Operacijos metu rasta: nuo apatinio
5 Dvylikapirðtës þarnos adenokarcinoma: etiologija, klinika, diagnostika, gydymas, prognozë ir klinikinis atvejis 75 Susiaurëjimas 2 pav. Kompiuterinës tomografijos vaizdas. Matomas dvylikapirðtës þarnos spindis; þarnos sienelës hipertrofavusios; uþ susiaurëjimo þarnos spindþio nematyti 3 pav. Kompiuterinës tomografijos vaizdas. Pjûvyje ðalia dvylikapirðtës þarnos matyti padidëjæ lifmazgiai 4 pav. Intraoperacinis radinys: ið karto uþ apatinio linkio dvylikapirðtës þarnos susiaurëjimas (paþymëta rodykle) 5 pav. Intraoperacinis radinys: ið karto uþ apatinio linkio dvylikapirðtës þarnos susiaurëjimas (paþymëta rodykle) 6 pav. Paðalintos dvylikapirðtës þarnos segmentas su opinio invazinio tipo 2 3 cm dydþio adenokarcinoma (paþymëta rodyklëmis)
6 76 K. Marcinkevièienë, E. Zdanytë, V. Lipnickas, K. Strupas dvylikapirðtës þarnos linkio iki virðutinës dvylikapirðtës þarnos klostës ryðki skersinio þarnos segmento sieneliø ir retroperitoninio tarpo audiniø infiltracija. Ið karto uþ dvylikapirðtës þarnos apatinio linkio ryðkus þarnos susiaurëjimas. Kasos galvutë paslanki. Kasos galvutëje, kablinëje ataugoje riboto auglio neèiuopta, tik jauèiama infiltracija ties dvylikapirðtës þarnos susiaurëjimu (4 5 pav.). Atlikus skubià biopsijà operacijos metu, rastos adenokarcinomos metastazës limfmazgyje. Gavus ðá atsakymà, pacientui atlikta Whipple D2 rezekcija, drenuota pilvo ertmë (6 pav.). Pooperacinë eiga sklan- di. Galutinis patologinio anatominio tyrimo atsakymas blogos diferenciacijos dvylikapirðtës þarnos adenokarcinoma G3, pt4n1m0. Pacientas iðraðytas gydyti ambulatoriðkai ir jam áteiktas siuntimas á VU Onkologijos institutà (chemoterapeuto konsultacijai). Iðvada Praneðimai apie tokias retas, taèiau kliniðkai reikðmingas ligas kaip dvylikapirðtës þarnos adenokarcinoma yra svarbûs, kad liga bûtø laiku diagnozuojama ir tinkamai gydoma. LITERATÛRA 1. Tocchi A, Mazzoni G, Puma F, Miccini M, Cassini D, Bettelli E, Tagliacozzo S. Adenocarcinoma of the third and fourth portions of the duodenum. Arch Surg 2003; 138: Faisal G Bakaeen, Michel M Murr, Michael G Sarr, Geoffrey B Thompson, Michael B Farnell, David M Nagorney, David R Farley, Jon A van Heerden, Lisa M Wiersema, Cathy D Scleck, John H Donohue. What prognostic factors are important in duodenal adenocarcinoma? Arch Surg 2000; 135: Stell D, Mayer D, Mirza D, Buckels J. Delayed diagnosis and lower rezection rate of adenocarcinoma of the distal duodenum. Dig Surg 2004; 21: Nova M Ryder, Clifford Y Ko, Oscar J Hines, Beat Gloor, Howard A Reber. Primary duodenal adenocarcinoma. Arch Surg 2000; 135: Kimishige Akino, Yoshihiro Kondo, Atsumori Ueno, Kentaro Yamazaki, Masayo Hosokawa, Hideki Shimoji, Takeya Adachi, Saho Honda, Shingo Ichiyanagi, Yoshikazu Akahonai, Yasunori Fujisawa, Hiroaki Takahashi, Yoshiaki Arimura, Takao Endo, Kohzoh Imai. Carcinoma of duodenum arising from Brunner s gland. J Gastroenterol 2002; 37: Onki Cheung, Hossan Kandil, Arthur J Moser, Patricia A Swalsky, Eizanburgo Sasatomi, Sydney D Finkelstein. Primary duodenal carcinoma showing divergent growth patterns as determined by microdissection-based mutational genotyping. Arch Pathol Lab Med: 2003; 127: Tomio Arai, Tetsuya Murata, Motoji Sawabe, Kaiyo Takubo, Yukiyoshi Esaki. Primary adenocarcinoma of the duodenum in the eldery: Clinicopathological and immunohistochemical study of 17 cases. Pathology International 1999; 49: Katsumichi Iki, Atsushi Nogami, Hideki Harada, Muneo Echigo, Takashi Kiyama, Tsukasa Tsunoda. Primary adenocarcinoma of the duodenum demonstrated by ultrasonography. J Gastroenterol 2001; 36: Keiichiro Kume, Yoshimitsu Okubo, Yutaka Ejiri, Shintaro Abe, Hando Hakozaki, Ikuo Murata, Ichiro Yoshikawa, Mokoto Atsuki. Early duodenal carcinoma successfully treated by endoscopic mucosal resection. Digestive Endoscopy 2000; 12: Naoto Watanabe, Shinichi Hayashi, Hiroshi Kato, Masashi Shimizu, Yuichi Kamisaki, Kyo Noguchi, Mika Kishida, Ichiro Matsunari, Kinichi Hisada, Hikaru Seto. FDG-PET imaging in duodenal cancer. Annals of Nuclear Medicine 2004; 18: Masaji Tani, Hiroshi Tanimura, Hiroshi Terasawa, Naohisa Yamade, Yoshiharu Shono, Hiroki Yamaue. Establishment and analysis of biological characteristics of a human duodenal carcinoma cell line, WDC-1. Jpn J Clin Oncol 1999; 29: Toshio Nakamura, Shohachi Suzuki, Yoshihiro Yokoi, Hidefumi Kashiwabara, Keiji Maruyama, Satoshi Baba, Hidewaki Nakagawa, Satoshi Nakamura. Duodenal cancer in a patient with Peutz-Jeghers syndrome: molecular analysis. J Gastroenterol 2002; 37: Lunevièius R. Trauminis dvylikapirðtës þarnos plyðimas: atvejis ir apþvalga (A traumatic duodenal split: case report and review). Lietuvos chirurgija 2005; 3 (2), Abeezar I. Sarela, Murray F. Brennan, Martin S. Karpeh, David Klimstra, Kevin C. P. Conlon. Adenocarcinoma of the duodenum: Importance of accurate lymph node staging and similarity in outcome to gastric cancer. Ann Surg Oncol 2004; 11: Rose DM, Hochwald SN, Klimstra DS, Brennan MF. Primary duodenal adenocarcinoma: a ten-year experience with 79 patients. J Am Coll Surg 1996; 183: Gauta: Priimta spaudai:
Vietiðkai iðplitusio plauèiø vëþio (T4) ir tarpuplauèio piktybiniø navikø chirurginis gydymas
218 S. Cicënas, A. Krasauskas, R. Aðkinis, V. Vencevièius, V. Puodþiûnas ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2007, 5(3), p. 218 222 Vietiðkai iðplitusio plauèiø
More informationVyrø krûties vëþio diagnostika ir gydymas
Vyrø krûties vëþio diagnozë ir gydymas 211 ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2005, 3(3), p. 211 218 Vyrø krûties vëþio diagnostika ir gydymas The diagnostics
More informationBouveret sindromas: klinikinis atvejis ir literatûros apþvalga
302 L. Praleikienë, M. Paðkonis, J. Jurgaitis, E. Poðkus, K. Strupas ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2006, 4(4), p. 302 307 Klinikinis atvejis Bouveret sindromas:
More informationProstate urothelial carcinoma diagnosed on prostatic needle biopsy. Case report with literature overview
Prostate urothelial carcinoma diagnosed on prostatic needle biopsy 347 ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2005, 3(4), p. 347 354 Atvejai Prostate urothelial
More informationMedicina (Kaunas) 2009; 45(4) KLINIKINIS ATVEJIS. Mucinous adenocarcinoma arising in an anorectal fistula
286 KLINIKINIS ATVEJIS Mucinous adenocarcinoma arising in an anorectal fistula Linas Venclauskas, Žilvinas Saladžinskas, Algimantas Tamelis, Darius Pranys 1, Dainius Pavalkis Department of Surgery, 1 Department
More informationRadiological diagnostics of pleura and mediastinum invasion in lung cancer patients
ACTA MEDICA LITUANICA. 2005. VOLUME 12 No. 2. P. 68 72 Lietuvos mokslø akademija, 2005 68 Lietuvos mokslø akademijos leidykla, 2005 Radiological diagnostics of pleura and mediastinum invasion in lung cancer
More informationVILNIAUS UNIVERSITETO LIGONINĖS SANTARIŠKIŲ KLINIKŲ 5 METŲ NEUROENDOKRININIŲ NAVIKŲ DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO REZULTATAI ( )
VILNIAUS UNIVERSITETO LIGONINĖS SANTARIŠKIŲ KLINIKŲ METŲ NEUROENDOKRININIŲ NAVIKŲ DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO REZULTATAI (00 008) VILNIUS UNIVERSITY HOSPITAL SANTARISKIŲ CLINICS YEARS EXPERIENCE (00 008) NEUROENDOCRINE
More informationProstatos vėžys: samprata apie riziką. Ramūnas Mickevičius Urologijos klinika LSMU KK Druskininkai
Prostatos vėžys: samprata apie riziką Ramūnas Mickevičius Urologijos klinika LSMU KK Druskininkai 2014-01-31 02-01 Terminas PROSTATOS VĖŽYS pacientui kelia nerimą, įtampą, baimę mirčiai. Kas metai Lietuvoje
More informationVaikø nefritinio ir nefrozinio sindromø diferencinë diagnostika
64 Vaikø nefritinio ir nefrozinio sindromø diferencinë diagnostika Kauno medicinos universiteto Vaikø ligø klinika Raktaþodþiai: ûminis postreptokokinis glomerulonefritas, steroidams jautrus nefrozinis
More informationSurgical treatment of Graves disease: subtotal thyroidectomy might still be the preferred option
22 Surgical treatment of Graves disease: subtotal thyroidectomy might still be the preferred option Urmas Lepner, Indrek Seire 1, Veronika Palmiste 1, Ülle Kirsimägi Department of Surgery, University of
More informationDegeneraciniø stuburo kaklinës dalies ligø gydymo skirtingais slanksteliø fiksacijos bûdais rezultatai
130 A. Anuþis, S. Èepkus ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2007, 5(2), p. 130 136 Originalûs mokslo tiriamieji darbai Degeneraciniø stuburo kaklinës dalies
More informationFaringoezofaginiø (Cenkerio) divertikulø chirurginis gydymas
323 ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2004, 2(4), p. 323 331 Faringoezofaginiø (Cenkerio) divertikulø chirurginis gydymas Surgical treatment of pharyngoesophageal
More informationOccupational therapy for patients with spinal cord injury in early rehabilitation
852 Occupational therapy for patients with spinal cord injury in early rehabilitation Department of Rehabilitation, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: spinal cord injury, rehabilitation,
More informationPlauèiø chondrohamartomø diagnostika
220 A. Vitënas ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2004, 2(3), p. 220 227 Klinikinë praktika Plauèiø chondrohamartomø diagnostika Diagnostics of pulmonary chondrohamartomas
More informationAtviro arterinio latako perkateterinis uþdarymas atsiskirianèiomis COOK spiralëmis septyneriø metø patirtis
Atviro arterinio latako perkateterinis uþdarymas atsiskirianèiomis COOK spiralëmis septyneriø metø patirtis 375 ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2007, 5(3),
More informationTransuretrinës mikrobangø termoterapijos ankstyvieji ir vëlyvieji rezultatai gydant nepiktybinæ prostatos hiperplazijà
266 A. Rimas, B. Dainys ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2005, 3(4), p. 266 274 Originalûs mokslo tiriamieji darbai Transuretrinës mikrobangø termoterapijos
More informationAnalysis of prognostic factors for melanoma patients
ACTA MEDICA LITUANICA. 2017. Vol. 24. No. 1. P. 25 34 Lietuvos mokslų akademija, 2017 Analysis of prognostic factors for melanoma patients Andrė Lideikaitė 1, Julija Mozūraitienė 2, Simona Letautienė 1,
More informationODDI RAUKO DISFUNKCIJOS DIAGNOSTIKA: DABARTIS IR PERSPEKTYVA
ODDI RAUKO DISFUNKCIJOS DIAGNOSTIKA: DABARTIS IR PERSPEKTYVA DIAGNOSTICS OF SPHINCTER OF ODDI DYSFUNCTION: PRESENT SITUATION AND PERSPECTIVE R. GARALEVIČIUS*, I. STUNDIENĖ*, G. SIMUTIS** Vilniaus universiteto
More informationThe study of cancer patients distress
ACTA MEDICA LITUANICA. 2014. Vol. 21. No. 2. P. 51 56 Lietuvos mokslų akademija, 2014 The Second International Conference on Psychosocial Oncology Psychosocial Support and Communication in Cancer Care:
More informationPrognostiniai veiksniai, lemiantys pooperacinæ veidinio nervo funkcijà klausos nervo neurinomø chirurgijoje
Prognostiniai veiksniai, lemiantys pooperacinæ veidinio nervo funkcijà klausos nervo neurinomø chirurgijoje 327 ISSN 1392 0995 LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2003, 1 tomas, 4 numeris, p. 327 338
More informationIncidence and risk factors for early postoperative cognitive decline after coronary artery bypass grafting
460 Medicina (Kaunas) 2010;46(7):460-4 Incidence and risk factors for early postoperative cognitive decline after coronary artery bypass grafting Ieva Norkienė 1, Robertas Samalavičius 1, Irina Misiūrienė
More informationAntroji (ir tolesnės) autologinės KKLT mielominei ligai gydyti. Indrė Klimienė, Vilniaus Universiteto Ligoninė Santariškių Klinikos.
Antroji (ir tolesnės) autologinės KKLT mielominei ligai gydyti. Indrė Klimienė, Vilniaus Universiteto Ligoninė Santariškių Klinikos. 2 Gydymo Evoliucija Milestone 1962 Melphalan-prednisone (MP) Notes Introduction
More informationReta liga: vyrų krūties vėžys
ACTA MEDICA LITUANICA. 2015. Vol. 22. No. 1. P. 24 29 Lietuvos mokslų akademija, 2015 Reta liga: vyrų krūties vėžys Jūratė Liutkutė 1, Nadežda Lachej 1, Laura Steponavičienė 2, Teresė Pipirienė Želvienė
More informationShouldice, Lichtensteino ir laparoskopiniø TAPP kirkðniniø iðvarþø operacijø lyginamasis dauigacentris perspektyvus atsitiktiniø imèiø...
Shouldice, Lichtensteino ir laparoskopiniø TAPP kirkðniniø iðvarþø operacijø lyginamasis dauigacentris perspektyvus atsitiktiniø imèiø... 33 ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) LIETUVOS CHIRURGIJA
More informationKraujo kreðumo sistemos pokyèiai sergant paveldimàja plauèiø emfizema
33 ISSN 13920995, ISSN 16489942 (online) LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2005, 3(1), p. 3339 Klinikinë praktika Kraujo kreðumo sistemos pokyèiai sergant paveldimàja plauèiø emfizema Malfunction
More informationPeculiarities of non-small cell lung cancer local extension radiological assessment
118 acta medica lituanica. 08. Vol. 15. No. 2. P. 118 124 lietuvos mokslų akademija, 08 lietuvos mokslų akademijos leidykla, 08 Vilniaus universitetas, 08 Peculiarities of non-small cell lung cancer local
More informationNEFREKTOMIJA VAIKAMS NEPHRECTOMY TO CHILDREN. Augustina Jankauskienė 1,3, Sigita Drusytė-Kurilavičienė 1,2, Albertas Puzinas 3
NEFREKTOMIJA VAIKAMS NEPHRECTOMY TO CHILDREN Augustina Jankauskienė 1,, Sigita Drusytė-Kurilavičienė 1,, Albertas Puzinas 1 Vilniaus universitetas Trakų ligoninė Vilniaus universiteto vaikų ligoninė 1
More informationUrachus karcinoma: diagnostikos problemos ir gydymo galimybės. Klinikinio atvejo aprašymas
Gerontologija 2010; 11(3): 180 184 GERONTOLOGIJA Teorija ir praktika Urachus karcinoma: diagnostikos problemos ir gydymo galimybės. Klinikinio atvejo aprašymas M. Barisienė 1, E. Štarolis 2, A. Gradauskas
More informationInkstų rezekcijos dėl T1a inkstų vėžio:
Inkstų rezekcijos dėl T1a inkstų vėžio: funkciniai ir onkologiniai rezultatai Partial nephrectomies for T1a kidney cancer: functional and oncological results Albertas Čekauskas 1, Justinas Gabrilevičius
More informationSuccessful nonintubated uniportal video- -assisted thoracoscopic left upper lobectomy: a case report
22 ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) DOI: http://dx.doi.org/10.15388/lietchirur.2015.4.9203 http://www.chirurgija.lt LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2016, 15 (1), p. 22 27 Klinikinė praktika
More informationSurgical Procedure Depending on the Depth of Tumor Invasion in the Duodenal Cancer
Jpn J Clin Oncol 2014;44(3)224 231 doi:10.1093/jjco/hyt213 Advance Access Publication 26 January 2014 Surgical Procedure Depending on the Depth of Tumor Invasion in the Duodenal Cancer Yuichiro Kato 1,*,
More informationPrognostic factors for short and long-term survival in patients selected for liver transplantation
39 Prognostic factors for short and long-term survival in patients selected for liver transplantation Jolanta Šumskienė, Limas Kupčinskas, Juozas Pundzius 1, Linas Šumskas 2 Clinic of Gastroenterology,
More informationDu chirurginiai moterø ðlapimo nelaikymo gydymo bûdai: kurá pasirinkti?
312 A. Èerniauskienë ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2005, 3(4), p. 312 320 Du chirurginiai moterø ðlapimo nelaikymo gydymo bûdai: kurá pasirinkti? Two methods
More informationDviejų krūtį tausojančių operacijų pusmėnulinės segmentektomijos ir naviką adaptuojančios mastopeksijos palyginimas: monocentrinis tyrimas
ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) http://www.chirurgija.lt LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2012, 11 (3 4), p. 72 78 Originalūs mokslo darbai Dviejų krūtį tausojančių operacijų pusmėnulinės
More informationSëkmingas plyðusios torakoabdominalinës aortos aneurizmos protezavimas
215 ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2004, 2(3), p. 215 219 Reti atvejai Sëkmingas plyðusios torakoabdominalinës aortos aneurizmos protezavimas Successful
More informationEndoscopic ultrasound predicts early recurrence of esophageal varices after endoscopic band ligation: a prospective cohort study
ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) http://www.chirurgija.lt LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2014, 13 (3), p. 161 167 Originalūs mokslo tiriamieji darbai Endoscopic ultrasound predicts early
More informationEPIDURALINIO IR INTRAVENINIO NUSKAUSMINIMO PALYGINIMAS PO PLAUÈIO ÐALINIMO OPERACIJOS
594 Sveikatos mokslai Nr.6 2006 m. EPIDURALINIO IR INTRAVENINIO NUSKAUSMINIMO PALYGINIMAS PO PLAUÈIO ÐALINIMO OPERACIJOS R.TIKUIÐIS, P.MILIAUSKAS Vilniaus universiteto Onkologijos institutas Raktaþodþiai:
More informationHCC RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS KITIMAS LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETO KAUNO KLINIKOSE METAIS
HCC RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS KITIMAS LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETO KAUNO KLINIKOSE 2003 2014 METAIS CHANGES IN RADIOLOGICAL HCC DIAGNOSTICS IN LITHUANIAN UNIVERSITY OF HEALTH SCIENCES HOSPITAL
More informationGyvûnø gripo viruso sukelta infekcija þmonëms gali bûti daþnesnë, nei galvota iki ðiol
Baltymas gali bûti svarbiausias veiksnys, lemiantis priklausomybës nuo kokaino iðsivystymà Mokslininkai nustatë neuropeptidà, vadinamà oreksinu A, kuris, regis, ájautrina smegenis kokainui ir gali palengvinti
More informationRimtautas Gudas¹, Romas Jonas Kalesinskas¹, Ramûnas Tamoðiûnas²
200 R. Gudas, R. J. Kalesinskas, R. Tamoðiûnas ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2006, 4(3), p. 200 207 Jaunø sportininkø artroskopinis peties sànario virðutinës-priekinës-uþpakalinës
More informationGiant esophageal lipoma: complicated surgical treatment (case report)
75 ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) DOI: https://doi.org/10.15388/lietchirur.2017.1.10496 http://www.chirurgija.lt LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2017, 16 (1), p. 75 80 Giant esophageal
More informationIntraparotid facial nerve schwannoma: a case report
ACTA MEDICA LITUANICA. 2012. Vol. 19. No. 4. P. 445 449 Lietuvos mokslų akademija, 2012 Intraparotid facial nerve schwannoma: a case report Jolita Gibavičienė, Vytautas Čepulis ENT, Head and Neck Surgery
More informationSveikatos mokslai Nr.4
2009 m. BIOMEDICINA If there is asymmetry of vestibular excitability (in one side), coefficient of asymmetry is equal to 100%. These tests have proved that vestibulometric value of threshold caloric test
More informationGERONTOLOGIJA. Original articles. E. Mišeikytė Kaubrienė, M. Trakymas, A. Ulys
Gerontologija 2008; 9(2): 79 85 GERONTOLOGIJA Original articles Recurrence of differentiated thyroid cancer: significance of ultrasound examination and ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy in
More informationAPÞVALGINIAI STRAIPSNIAI
APÞVALGINIAI STRAIPSNIAI 211 Wiskott-Aldrich sindromas: diagnozavimo bei gydymo galimybës Kauno medicinos universiteto Pulmonologijos ir imunologijos klinika Raktaþodþiai: Wiskott-Aldrich sindromas, atopinis
More informationÐeðtasis Lietuvos koloproktologø draugijos suvaþiavimas
76 ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2008, 6(1), p. 76 93 Ðeðtasis Lietuvos koloproktologø draugijos suvaþiavimas VI triennial meeting of the Lithuanian Society
More informationVAIKØ NEFROLOGIJA. Vaikø pasikartojanèios ðlapimo organø infekcijos ilgalaikis profilaktinis gydymas cefadroksiliu
VAIKØ NEFROLOGIJA 59 Vaikø pasikartojanèios ðlapimo organø infekcijos ilgalaikis profilaktinis gydymas cefadroksiliu Vytautas Baèiulis, Graþina Eitutienë 1, Rimantë Èerkauskienë 2, Elvyra Baèiulienë 2,
More informationPheochromocytoma with severe cardiac complications
243 ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) http://www.chirurgija.lt Lietuvos chirurgija Lithuanian Surgery 2013, 12 (4), p. 243 248 Pheochromocytoma with severe cardiac complications Feochromocitoma:
More informationCONTINUING MEDICAL EDUCATION
520 CONTINUING MEDICAL EDUCATION :520-5 Targeted Therapy in Patients With Non small Cell Lung Cancer Previously Treated With Chemotherapy Monika Drobnienė 1, Audronė Cicėnienė 1, Teresė Pipirienė Želvienė
More informationVëlyvøjø rezultatø po uþdarosios hemoroidektomijos ávertinimas
32 ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2008, 6(1), p. 32 40 Vëlyvøjø rezultatø po uþdarosios hemoroidektomijos ávertinimas Late results of closed haemorrhoidectomy
More informationDekompensuota arezorbcinë hidrocefalija po aneurizminës subarachnoidinës hemoragijos
65 ISSN 1392 0995 LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2003, 1 tomas, 1 numeris; p. 65 71 Dekompensuota arezorbcinë hidrocefalija po aneurizminës subarachnoidinës hemoragijos Aresorbtive hydrocephalus
More informationPORTOSISTEMINIŲ KOLATERALIŲ ANATOMINIAI VARIANTAI SERGANT KEPENŲ CIROZE
PORTOSISTEMINIŲ KOLATERALIŲ ANATOMINIAI VARIANTAI SERGANT KEPENŲ CIROZE ANATOMIC VARIATIONS OF PORTOSYSTEMIC COLLATERALS IN PATIENTS WITH LIVER CIRRHOSIS Artūras Samuilis, Jurgita Sejonienė, Algirdas Edvardas
More informationNovel treatment by Roux-en-Y duodenojejunostomy for perforated duodenum diverticulum
ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) DOI: https://doi.org/10.15388/lietchirur.2017.2.10630 http://www.chirurgija.lt LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2017, 16 (3 4), p. 193 197 Novel treatment
More informationMelanomos pasireiškimas senyvame amžiuje
Gerontologija 2014; 15(4): 250 256 GERONTOLOGIJA Teorija ir praktika Melanomos pasireiškimas senyvame amžiuje Justina Aleknaitė 1, Matilda Bylaitė-Bučinskienė 1, 2 1 Vilniaus universiteto Medicinos fakultetas
More informationThe prevalence of malocclusion among 7 15-year-old Lithuanian schoolchildren
The prevalence of malocclusion among 7 15-year-old Lithuanian schoolchildren 147 Department of Orthodontics, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: malocclusion; prevalence. Summary. The epidemiological
More informationGLIUKOZËS METABOLIZMO POKYÈIAI IR JØ KOREKCIJA SERGANT CISTINE FIBROZE
MEDICINOS PRAKTIKA GLIUKOZËS METABOLIZMO POKYÈIAI IR JØ KOREKCIJA SERGANT CISTINE FIBROZE CHANGES OF GLUCOSE METABOLISM AND THEIR CORRECTION IN PATIENTS WITH CYSTIC FIBROSIS V. ULECKIENË 1, I. L. INDRËJAITYTË
More informationTransition zone volume measurement is it useful before surgery for benign prostatic hyperplasia?
792 Transition zone volume measurement is it useful before surgery for benign prostatic hyperplasia? Department of Urology, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: benign prostatic hyperplasia;
More informationCHANGES RELATED TO INPATIENT MORTALITY FROM ACUTE STROKE IN THE STROKE UNIT OF THE KLAIPEDA UNIVERSITY HOSPITAL IN
74 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2016, 26 tomas, Nr. 5, p. 74-78 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2016.075 CHANGES
More informationDe novo renal cell carcinoma in a kidney allograft treatment with percutaneous radiofrequency ablation: a case report
279 ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) DOI: http://dx.doi.org/10.15388/lietchirur.2015.4.9205 http://www.chirurgija.lt LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2015, 14 (4), p. 279 283 De novo renal
More informationAuðra Burkauskienë Institute of Anatomy, Kaunas University of Medicine, Lithuania
145 Age-related changes in the structure of myocardial collagen network of auricle of the right atrium in healthy persons and ischemic heart disease patients Institute of Anatomy, Kaunas University of
More informationShouldice, Lichtensteino ir laparoskopiniø transabdominaliniø preperitoniniø kirkðniniø iðvarþø operacijø ankstyvieji rezultatai
Shouldice, ir laparoskopiniø transabdominaliniø preperitoniniø kirkðniniø iðvarþø operacijø ankstyvieji rezultatai 247 ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2006,
More informationASSESSMENT OF THE DATA OF PRE-OPERATION ULTRASOUND RESEARCH OF HAND AND ARM BLOOD VESSELS BEFORE THE FORMATION OF THE ARTERIOVENOUS LINK
ISSN 13926373 SVEIKATOS MOKSLAI 2012, Volume 22, Number 3, p. 137141 BIOMEDICINA 137 ASSESSMENT OF THE DATA OF PREOPERATION ULTRASOUND RESEARCH OF HAND AND ARM BLOOD VESSELS BEFORE THE FORMATION OF THE
More informationNauji glioblastomų molekuliniai žymenys. Vilnius, 2015
Nauji glioblastomų molekuliniai žymenys Vilnius, 2015 Planas Molekulinio kariotipavimo principai Trumpas įvadas į citogenetiką Citogenetiniai žymenys Molekulinis kariotipavimas Įvadas į citogenetiką 1p/19q
More informationA Resected Case of Mucinous Adenocarcinoma of the Duodenum, Mimicking Intraductal Papillary Neoplasm of the Bile Duct
Int Surg 2015;100:1443 1448 DOI: 10.9738/INTSURG-D-15-00001.1 Case Report A Resected Case of Mucinous Adenocarcinoma of the Duodenum, Mimicking Intraductal Papillary Neoplasm of the Bile Duct Norio Kubo,
More informationŠIRDIES MIKSOMA: RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS GALIMYBĖS
ŠIRDIES MIKSOMA: RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS GALIMYBĖS CARDIAC MYXOMA: POSSIBILITIES OF RADIOLOGICAL EXAMINATION N. R. VALEVIČIENĖ 1, M. MATAČIŪNAS 1, S. GLAVECKAITĖ 2, R. TITARENKĖ 3 1 Vilniaus universiteto
More informationArtroskopinė operacija gali atitolinti kelio sąnario endoprotezavimą
1082 Artroskopinė operacija gali atitolinti kelio sąnario endoprotezavimą Kauno medicinos universiteto Ortopedijos ir traumatologijos klinika Raktažodžiai: gonartrozė, artroskopija, kremzlės pažeidimas,
More informationRETROREKTINIŲ-PRESAKRALINIŲ DARINIŲ RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO PATIRTIS VUL SANTARIŠKIŲ KLINIKOSE M.
RETROREKTINIŲ-PRESAKRALINIŲ DARINIŲ RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO PATIRTIS VUL SANTARIŠKIŲ KLINIKOSE 2004 2015 M. RADIOLOGICAL DIAGNOSTIC AND TREATMENT EXPERIENCE OF RETRORECTAL- PRESACRAL TUMORS
More informationHODŽKINO LIMFOMA, JOS RADIOLOGINĖ DIAGNOSTIKA. TARPUPLAUČIO LIMFOMŲ MATAVIMO METODIKŲ PALYGINIMAS SU KT VOLIUMETRIJOS PAGALBA
moksliniai tyrimai HODŽKINO LIMFOMA, JOS RADIOLOGINĖ DIAGNOSTIKA. TARPUPLAUČIO LIMFOMŲ MATAVIMO METODIKŲ PALYGINIMAS SU KT VOLIUMETRIJOS PAGALBA HODGKIN LYMPHOMA S RADIOLOGIC FEATURES. VOLUME ASSESMENTS
More informationPost-traumatic splenic pseudocyst: case report and review of the literature
69 ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) http://www.chirurgija.lt Lietuvos chirurgija Lithuanian Surgery 2009, 7(3 4), p. 69 73 Reti atvejai Post-traumatic splenic pseudocyst: case report and review
More informationTrombozinė trombocitopeninė purpura (TTP) R. Petrauskaitė
Trombozinė trombocitopeninė purpura (TTP) R. Petrauskaitė Pentada klinikinių simptomų Trombocitopenija Mikroangiopatinė hemolizinė anemija (MAHA) Fliuktuojantys neurologiniai simptomai Inkstų funkcijos
More informationVaizdo torakoskopija pirmo pasirinkimo atvirø krûtinës traumø diagnostikos ir gydymo metodas urgentinëje torakalinëje chirurgijoje
23 ISSN 3920995 LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2004, 2(), p. 2329 Vaizdo torakoskopija pirmo pasirinkimo atvirø krûtinës traumø diagnostikos ir gydymo metodas urgentinëje torakalinëje chirurgijoje
More informationStuburo krûtininës ir juosmeninës dalies lûþiø operacinio gydymo rezultatai
192 I. Ðatkauskas, V. Uvarovas, M. Kocius ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2005, 3(3), p. 192 201 Stuburo krûtininës ir juosmeninës dalies lûþiø operacinio
More informationThe importance of T-lymphocyte subsets on overall survival of colorectal and gastric cancer patients
548 The importance of T-lymphocyte subsets on overall survival of colorectal and gastric cancer patients Vida Milašienė, Eugenijus Stratilatovas 1, Violeta Norkienė Laboratory of Experimental Oncology,
More informationLimfominių masių scintigrafija naudojant 99m Tc MIBI
151 Limfominių masių scintigrafija naudojant 99m Tc MIBI Kauno medicinos universiteto Radiologijos klinika Raktažodžiai: limfoma, masės, scintigrafija, 99m Tc MIBI. Santrauka. Radiofarmpreparatas 99m Tc
More informationPatient-controlled analgesia in the management of postoperative pain in children and adolescents
1078 Patient-controlled analgesia in the management of postoperative pain in children and adolescents Danguolė Rugytė, Karl Erik Edberg 1 Clinic of Anesthesiology, Kaunas University of Medicine Hospital,
More informationCharacteristics of intramural metastasis in gastric cancer. Tatsuya Hashimoto Kuniyoshi Arai Yuichi Yamashita Yoshiaki Iwasaki Tsunekazu
ORIGINAL ARTICLE Characteristics of intramural metastasis in gastric cancer Tatsuya Hashimoto Kuniyoshi Arai Yuichi Yamashita Yoshiaki Iwasaki Tsunekazu Hishima Author for correspondence: T. Hashimoto
More informationTotal hip replacement for the treatment of femoral neck fractures. Long-term results
465 Total hip replacement for the treatment of femoral neck fractures. Long-term results Šarūnas Tarasevičius, Viktoras Jermolajevas 1, Rimantas Tarasevičius 2, Vidmantas Žegunis 2, Alfredas Smailys, Romas
More informationClinical characteristics and long-term outcomes of 35 patients with Wegener s granulomatosis followed up at two rheumatology centers in Lithuania
256 Medicina (Kaunas) 2010;46(4):256-60 Clinical characteristics and long-term outcomes of 35 patients with Wegener s granulomatosis followed up at two rheumatology centers in Lithuania Jolanta Dadonienė
More informationMedicina (Kaunas) 2009; 45(10)
The influence of surgical treatment and red blood cell transfusion on changes in antioxidative and immune system parameters in colorectal cancer patients Birutė Surinėnaitė 1, Gražina Prasmickienė 1, Vida
More informationDEMOGRAFINIŲ VEIKSNIŲ SĄSAJOS SU KLINIKINE GREIVSO LIGOS IŠRAIŠKA IR BAIGTIMI
76 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 2335-867X 2013, 23 tomas, Nr. 2, p. 76-80 doi:10.5200/sm-hs.2013.049 DEMOGRAFINIŲ VEIKSNIŲ SĄSAJOS SU KLINIKINE GREIVSO LIGOS IŠRAIŠKA
More informationEpidemiology of burns in Lithuania during
541 Epidemiology of burns in Lithuania during 1991 2004 Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: burns; epidemiology; Lithuania. Summary. The
More informationCONTINUING MEDICAL EDUCATION
CONTINUING MEDICAL EDUCATION 405 :405-11 Gražina Kleinotienė 1, Anna Tylki-Szymanska 2, Barbara Czartoryska 3 1 Center of Oncohematology, Vilnius University Children s Hospital, Lithuania, 2 Department
More informationLAPAROSKOPINĖ MIOMEKTOMIJA: VEIKSNIAI, LEMIANTYS OPERACIJOS EIGĄ IR POOPERACINĮ LAIKOTARPĮ
LAPAROSKOPINĖ MIOMEKTOMIJA: VEIKSNIAI, LEMIANTYS OPERACIJOS EIGĄ IR POOPERACINĮ LAIKOTARPĮ LAPAROSCOPIC MYOMECTOMY: FACTORS THAT INFLUENCE OPERATION AND POSTOPERATIVE COURSE Gediminas Mečėjus 1,2, Indrė
More informationAcute epiglottitis in children: experience in diagnosis and treatment in Lithuania
ACTA MEDICA LITUANICA. 2007. VOLUME 14. No. 1. P. 54 58 Lietuvos mokslų akademija, 2007 54 Lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2007 Acute epiglottitis in children: experience in diagnosis and treatment
More informationProtonø siurblio inhibitoriø vaidmuo klinikinëje praktikoje
Protonø siurblio inhibitoriø vaidmuo klinikinëje praktikoje 7 ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2006, 4(1), p. 7 12 Apþvalga Protonø siurblio inhibitoriø vaidmuo
More informationDemographic-clinical profile of the patients with Myasthenia gravis
611 Demographic-clinical profile of the patients with Myasthenia gravis Daiva Rastenytė, Antanas Vaitkus 1, Rimas Neverauskas 1, Valerijus Pauza 2 Institute of Cardiology, Kaunas University of Medicine,
More informationSëkmingas rektovaginalinës fistulës gydymas naudojant musculus gracilis: klinikinis atvejis
545 ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2007, 5(4), p. 545 549 Sëkmingas rektovaginalinës fistulës gydymas naudojant musculus gracilis: klinikinis atvejis Successful
More informationMAGNETINIO REZONANSO ENTEROKOLONOGRAFIJOS REIKŠMĖ DIAGNOZUOJANT UŽDEGIMINES ŽARNYNO LIGAS
66 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2014, 24 tomas, Nr. 3, p. 66-71 doi:10.5200/sm-hs.2014.045 MAGNETINIO REZONANSO ENTEROKOLONOGRAFIJOS
More informationRisk Factors for Erosive Esophagitis and Barrett s Esophagus in a high Helicobacter pylori Prevalence Area
434 :434-9 Risk Factors for Erosive Esophagitis and Barrett s Esophagus in a high Helicobacter pylori Prevalence Area Laimas Jonaitis 1, Darius Kriukas 2, Gediminas Kiudelis 3, Limas Kupčinskas 1 1 Institute
More informationImplant and spinal mobility influence on the spinal curvature correction in adolescent idiopathic Lenke I type scoliosis
ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) http://www.chirurgija.lt Lietuvos chirurgija Lithuanian Surgery 2015, 14 (2), p. 97 104 Originalūs mokslo tiriamieji darbai Implant and spinal mobility influence
More informationASSESSMENT OF THE DOSE TO THE HEART AND THE LEFT ANTERIOR DESCENDING CORONARY ARTERY FOR THE LEFT BREAST RADIOTHERAPY
SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2016, 26 tomas, Nr. 5, p. 79-83 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2016.076 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE 79 ASSESSMENT
More informationHemorojaus chirurginio gydymo dienos stacionare socialiniai ir ekonominiai aspektai
221 ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2006, 4(3), p. 221 225 Klinikinë praktika Hemorojaus chirurginio gydymo dienos stacionare socialiniai ir ekonominiai aspektai
More informationThe value of clinical prognostic factors for survival in patients with invasive urinary bladder cancer
Medicina (Kaunas) 21;46(5):35-314 35 The value of clinical prognostic factors for survival in patients with invasive urinary bladder cancer Jolita Asadauskienė 1, 2, Eduardas Aleknavičius 1, Teresė Pipirienė
More informationChanges in health-related quality of life among patients with coronary artery disease: a 2-year follow-up
Medicina (Kaunas) 2010;46(12):843-50 Changes in health-related quality of life among patients with coronary artery disease: a 2-year follow-up nstitute of Psychophysiology and Rehabilitation, Lithuanian
More informationRISK FACTORS FOR WOUND DEHISCENCE AFTER LAPAROTOMY: A CASE-CONTROL STUDY
84 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2017, 27 tomas, Nr. 3, p. 84-88 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2017.046 RISK
More informationProstate-specific antigen and transition zone index powerful predictors for acute urinary retention in men with benign prostatic hyperplasia
1071 Prostate-specific antigen and transition zone index powerful predictors for acute urinary retention in men with benign prostatic hyperplasia Clinic of Urology, Kaunas University of Medicine Hospital,
More informationLAPAROSKOPINĖS MIOMEKTOMIJOS YPATUMAI ŠALINANT VIDUTINIŲ IR DIDELIŲ MATMENŲ MIOMAS. LOKALIZACIJOS SVARBA
LAPAROSKOPINĖS MIOMEKTOMIJOS YPATUMAI ŠALINANT VIDUTINIŲ IR DIDELIŲ MATMENŲ MIOMAS. LOKALIZACIJOS SVARBA CHARACTERISTICS OF MEDIUM AND BIG SIZE LAPAROSCOPIC MYOMECTOMY. IMPORTANCE OF LOCALIZATION Amelija
More informationThe effect of combined treatment methods on survival and toxicity in patients with pancreatic cancer
716 The effect of combined treatment methods on survival and toxicity in patients with pancreatic cancer Department of Oncology, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: chemoradiation; pancreatic
More informationAnalysis of burned hand function (early versus delayed treatment)
846 Analysis of burned hand function (early versus delayed treatment) Kęstutis Maslauskas, Rytis Rimdeika, Jolita Rapolienė 1, Tadas Ramanauskas 1 Department of Surgery, Kaunas University of Medicine,
More informationVulvos intraepitelinë neoplazija
342 Vulvos intraepitelinë neoplazija Jurgita Sakalienë, Vida Marija Èigriejienë, Kastytis Þilinskas 1 Kauno medicinos universiteto Akuðerijos ir ginekologijos klinika, 1 Vilniaus universiteto Onkologijos
More information