Bitola, godine KOMPONENTE HRANE, ZAČINA I LJEKOVITOG BILJA SA POSEBNIM UTICAJEM NA DIJABETES MELITIS 2. Pripremio Prof dr Midhat Jašić

Transcription

1 Bitola, godine KOMPONENTE HRANE, ZAČINA I LJEKOVITOG BILJA SA POSEBNIM UTICAJEM NA DIJABETES MELITIS 2 Pripremio Prof dr Midhat Jašić

2 Sadržaj Dijabetes melitis 2 Prehrambena terapija -vodiči i preporuke prehrane kod dijabetesa Poseban uticaj hrane na dijabetes melitis 2 Komponente hrane i dijabetes melitis 2 Zacini i dijabetes melitis 2 Ljekovito bilje i dijabetes melitis 2 Satojci hrane koji se ne preporučuju Zaključci i preporuke

3 Dijabetes

4 OZBILJNOST BOLESTI 2-4 puta povećava CV mortaliteta, 2,5x od mozd. udara Vodeći uzrok terminalne renalne insuficijenc. 42% Vodeći uzrok sljepila kod radno akt. stanovništva 12.5% svih Vodeći uzrok netraumatske amputacije donjih Ekstremiteta 50% svih The Audit Commission. Testing Times. A Review of Diabetes Services in England and Wales, 2000.

5 Dijabetes melitis 2 Prehrambena terapija Vodiči i preporuke prehrane kod dijabetesa Prehrambeni parametri hrane koji utiču na dijabetes, Vrste hrane i njihov utjecaj na dijabetes

6 Vodiči i preporuke prehrane kod dijabetesa Izbjegavanje STRESA FIZIČKA AKTIVNOST Dobar san

7 Vodiči i preporuke prehrane kod dijabetesa

8 Vodiči i preporuke prehrane kod dijabetesa Najpoznatije rafinirane namirnice (štetne pri prekomjernom konzumiranju) su: bijeli šećer ili saharoza te hrana koja se proizvodi ili priprema sa saharozom kao što su kolači, keksi, vafli, koditorski proizvodi itd., bijelo brašno i hrana koja se proizvodi ili priprema od bijelog brašna kao što su bijeli kruh, bijela tjestenina, a na prostorim BiH su pite i ćevapi, bijela sol i proizvodi koji sadrže povećane količine soli ( suhomesnati proizvodi, snack, marinirani proizvodui, proizvodi u slanokiselom rastvoru, neki fermentirani itd.) bijele masnoće kao što je hirogenizirana biljna mast, margarin i životnjske masti ( svinjska mast, loj, šorternzi itd.) 1.BIJELI ŠEĆER 2.PROIZV ODI OD BIJELOG BRAŠNA 3.Bijela SOL 4.BIJELE MASNOĆE DOPRINOSI RAZVOJU DOPRINOSI RAZVOJU DOPRINOSI RAZVOJU DOPRINOSI RAZVOJU DIJABETESA II DIJABETESA II HIPERTENZIJA HIPERLIPDEMIJE

9 Glikemijski i inzulinski indeks hrane Visoki GI na skali se nalazi između vrijednosti 70 i 100, a uključuje namirnice poput kolači kao što su baklava, hurmašica, med, krompir, bijeli hljeb, Srednji GI na skali se nalazi između vrijednosti 55 i 77 i ukljječuje namirnice poput, raži, heljda, suhe marelice, suhe smokve, suhe šljive, keks, smeđa riža, kokos, grožđe, ananas, Niski GI, ispod 55 imaju: integralni hjeb, grah (crveni), grašak, šampinjoni, integralna riža, kakao (bez šećera), senf, slanutak, sjemenke bundeve, celer, češnjak, đumbir, indijski oraščić, kikiriki, krastavac, kruške, leća, limun, luk, lješnjak, masline, mrkve, naranča, nektarine, osušene rajčice, patlidžan, rotkvice, smokva (svježa), sojino mlijeko, sok od paradajza, suncokretovo sjeme, šipak/nar (svjež), šljive, špinat, tofu, trešnje.

10 Visoki GI

11 Niski GI

12 Glikemijski i inzulinski indeks hrane Inzulinski indeks Inzulinski indeks je mjera za količinu inzulina, koji se izluči kao reakcija na unošenje namirnice. Kod većine namirnica glikemijski indeks i inzulinski indeks su u korelaciji. Hrana bogata proteinima i mliječni proizvodi (bogati masnoćama i rafiniranim ugljikohidratima) izazivaju porast inzulina disproporcionalno u odnosu na svoj glikemijski indeks. Meso, riba i jaja ne sadrže ugljikohidrate, ali, iako im je glikemijski indeks, zbog toga nizak, izazivaju značajan porast inzulina. Mliječni proizvodi, iako imaju mali glikemijski indeks, imaju veliki inzulinski indeks. Zbog ovih činjenica moraju se uzeti u obzir glikemijski i inzulinski indeks hrane pri planiranju obroka.

13 Glikemijski i inzulinski indeks hrane

14 Indeks gustoće nutrijenta i ukupni indeks nutritivnih vrijednosti Indeks gustoće nutrijenta je propisana nutritivna kvaliteta, koja je i deklarirana, kao jamstvo potrošaču za sadržaj namirnice.ovaj indeks označava količinu nutrijenta na 1000 kcal gotovog obroka i važan je faktor u prosudbi kvalitete prehrane određene populacije, koji može dati cijeli niz dragocjenih podataka. Ukupni indeks nutritivnih vrijednosti omjer vrijednosti koji predstavlja korisne hranjive i vrijednost "denominatora", što predstavlja štetne hranjive tvari kao što su kolesterol i zasićena masnoća.

15 Indeks gustoće nutrijenta i ukupni indeks nutritivnih vrijednosti Prvi alat za upravljanje razinom glukoze u krvi je izračunavanje energetske vrijednosti i glikemijskog opterećenja. Pri tome valja uzeti u obzir brzinu enzimske hidrolize( probave) za svaki probavljivi sastojak, kao i vrijednosti nepobavljivih sastojaka. Ugljikohidrati 4 kcal/g ili 17 kj/g Polioli 2,4 kcal/g ili 10 kj/g Proteini 4 kcal/g ili 17 kj/g Masti 9 kcal/g ili 37 kj/g Alkohol 7 kcal/g ili 29 kj/g organske kiseline 3 kcal/g ili 13 kj/g Polidekstroza 1 kcal/g ili 4,2 kj/g Inulin i fruktooligosaharidi 1,5 kcal/g Ili 6,3 kj/g

16 Specifično vrijeme probave pojedinih sastojaka hrane Vrijeme probave pojedinih sastojaka hrane je vrlo raznoliko. Ovo vrijeme ima značajnog utjecaja na mehanizam gladi i sitosti. Brže se probavljaju i ulaze u krvotok iz probavnog trakta sastojci iz hrane koji su građeni od malih molekula.

17 Specifično vrijeme probave pojedinih sastojaka hrane

18 Specifično vrijeme probave pojedinih sastojaka hrane

19 Komponente hrane

20 Mlijeko i mliječni proizvodi Preporučuju se mliječni proizvodi sa niskim udjelom masnoće kiselo mlijeko, kefir, sirutka, kumis, acidofil. Poželjno je konzumirati mladi kravlji sir, dok krem sireve, kajmak i tvrde sireve treba izbjegavati jer sadrže velike količine masnoće.

21 Jedno jaje dnevno ili 5 do 7 jaja tjedno neće pogorsat glikemiju niti puno utjecati na holesterol a benifiti su unos zdravih proteinh (albumini jajeta) i fosfolipidi ( lecitin i holin) Imuno sastojci ( lizozim, mucin itd) Drugi sastojci ( vitamini, minerali, karotenoidi itd.) Proizvodi od jaja ( majoneza, kolači, biskviti isl, oprezno) Jaja i proizvodi od jaja

22 Meso i proizvodi od mesa Preporučuje se bijelo pileće i pureće meso i riba. Mesne prerađevine poželjno je uzimati u što čistijem obliku, sa što manje aditiva i masnoća. Iznutrice džigericu (pileću i teleću), srce, bijelu džigericu (pluća), treba konzumirati najviše dva puta mjesečno. Namirnice životinjskog porijekla sadrže uglavnom zasićene masne kiseline, a obiluju još i holesterolom i energijom.

23 Proizvodi od žitarica, hljeb i njegove zamjene Kod žitarica značajnija komponenta koja pozitivno može utjecati na zdravlje su sirova biljna vlakna. Njihovim konzumiranjem sprječava se opstipacija, spušta razina kolesterola i glukoze u krvi, organizam se štiti od toksina, sprječavaju pojave nekih vrsta raka itd. Žitarice cijelog zrna sadrže visoke količine bioaktivnih komponenti kao što su: β-glukani, fenoli, flavonoidi, fitoestrogeni i antioksidansi Posebno vrijedni nusproizvodi prerade žitarica su klica, mekinje i ulje.

24 Voće Svaki dan, posebno jagodasto i bobičasto voće ali i sezonsko voće, minimalno 5 porcija ili 450 g/dan, sadrže antioksidanse i druge protektivne tvari. Kontinentalno : jabučasto, koštuničavo, bobičasto,jagodasto, jezgrasto te dinje i lubenice. Južno voće: agrumi (limun, naranča, mandarina, grejp, smokva, rogač, šipak, planika, pinjol, kivi), te voće s područja suptropske klime (ananas, banana, datulja, kokosov orah, avokado). Voće i povrće

25 Voće je siromašno proteinima i lipidima izuzetak čini orašasto voće ( Orasi, Bademi, i Lješnici i drugo orasasto voće) koje je je lipidno-proteinska hrana, a njihova konzumacija se preporučuje svakodnevno za osobe oboljele od dijabetesa. Voće i povrće

26 Voće i povrće Povrće Svaki dan, povrće je ugljikohidratna hrana. Preporučuje se svježe: cvjetasto, lisnato, stabljičasto, plodasto, lukovičasto, korjenasto. Preporučeno: Sve vrste kultiviranog izuzev kropira čiji unos treba biti umjeren Divlje povrće ( maslačak, srijemuš i sl), Gljive U povrću sudominantni komlaksni ugljični hidrat, najčešće u formi sirovih vlakana: celuloza, hemiceluloza, inulin. izuzetak čine leguminoze koje sadrže protein i lipide, kao i krompir koji je bogat škrobom kao izvorm glukoze. Jelovnik osoba oboljelih od dijabetesa treba da sadrži najviše povrća. Povrće je najbolje jesti sirovo i svježe jer se tada najbolje iskoriste sve hranjive tvari.

27 Kafa i čaj Kafa kod zdravih osoba pijenje od 1 do 3 šoljice kafe dnevno nema štetnog uticaja na zdravlje. Šoljica kafe obično sadrži 150 ml kafe, dok u espresso može biti znatno manje oko 40 ml kafa se ne preporučuje određenim populacijskim grupama, kao što su djeca, starci, dojilje, trudnice i osobe koje imaju problema sa težim oblicima bolesti, kao što su dijabetes, bolesti jetre, srčane bolesti, glaukom i sl. Kofein se nalazi se u lijekvima za glavobolju, smanjenje bola, kontrolu apetita, očuvanje budnosti, za smanjenje efekata prehlade, astme i zadržavanje tekućine od 7 do 200 mg po tableti.

28 Kafa i čaj Kafa u kafi nije značajan samo kafein, nego i brojni drugi spojevi kao što su fenolne kiseline (klorogenska kiselina), lipidi (kafeol i kafestol), glikonelin i niacin, aromatski spojevi (eugenol i gvajakol), biogeni amini kao što je serotonin. Svi ovi spojevi zajedno doprinose posebnoj fiziološkoj aktivnosti kafe, bilo da se radi o uticaju na centralni nerbni sistem ili na druge organe. Osobe koje boluju od dijabetes II mogu povremeno konzumirati kafu 1 do 2 šoljice dnevno, bez upotrebe šećera i umjetnih zaslađivača. U nekim situacijama kafa snižuje glikemiju I pojačava osjećaj gladi.

29 Kafa i čaj Čaj Čajevi i začinske biljke izuzetno su značajan izvor imunomodulirajućih i antimikrobnih komponenti. Čaj od biljke čajevac je jedan od najvažnijih napitaka na svijetu i posjeduje moćne fenolne sastojke. Flavanoli su najvažniji spojevi iz grupe polifenola čaja, koji uglavnom uključuju katehine kao što su epikatehin, epikatehin galat, epigallokatehin, epigallokatehin galat i katehin Za oboljele od dijabetesa se preporučuju čajevi od: lista borovnice i mahune graha ( prvi izbor), zeleni čaj, duda, kupine, koprive, zove i maslačka.

30 Gljive Gljive Gljive su poznate po sadržaju β-glukana, cinka i selena (antioksidans), a alge su značajan izvor joda. Pivarski kvasac Pivarski kvasac je izvor selena ali i većine vitamina B kompleksa, kao i β-glukana.

31 Pčelinji proizvodi Pčelinji proizvodi su: med, polen, propolis, matična mliječ, vosak, i perga. Kao imunomodulatori najviše se koristi matična mliječ i specifične vrste meda. Povremeno konzumiranje matične mčiječi se preporučuje kod dijabetesa Upotreba polena kao antioksidansa je poznata ali se još uvijek teško standardizira, dok je kvaliteta propolisa definirana farmakopejom. Med je za osobe oboljele od dijabetesa kao sladilo puno bolje od šećera jer sadrži biološki aktivne komponente I slađi je od šećera pa se smanjuje unos. Ostale vrste hrane

32 Ostale vrste hrane Osobito su izražena antimikrobna djelovanja začinskog povrća, odnosno njihovih sastojaka poput: alicina u luku, kapsaicina u ljutim paprikama, piperina u papru, cimet aldehida u cimetu, eugenola u karanfilićima, karvakola u origanu, timola u majčinoj dušici, alil izotiocijanata u gorušici, oleuropeina u maslinovom ulju, katehina u zelenom čaju i mnogih drugih. Antimikrobno djelovanje začina zasniva se na prisustvu eteričnih ulja koja sadrže sumpor i alkaloide.

33 Biljke i njihovi pripravci čija se upotreba preporučuje terapiji dijabetes melitusa Kozija rutvica (Galega officinalis) Mahunarke (Leguminosae) Cimet (Cinnamomum ceylonicum i Cinnamomum cassia) Češnjak (Allium sativum) Borovnica (Vaccinium myrtillus) Luk (Allium cepa) Kakao (Theobroma kakao) Kurkuma ((Curcuma longa) Maslačak (Taraxacum officinale) Crni mačak (Phyllanthus amarus) Zob (Avena sativa) Stevia (Stevia rebaudiana) Triticum (Agropyron repens) Europska zlatna šipka (Solidago virgaurea) Njemački Sarsaparilla (Carex arenaria) Grčka kadulja (Salvia triloba) Guar guma (Cyamopsis tetragonoloba) Planinska siva boba (Sorbus aucuparia) Divi-Divi (Caesalpinia bonducella) Eukaliptus (Eukaliptus globulus) Alfalfa (Medicago sativa) Noni (Morinda citrifolia) Oskoruša (Sorbus torminalis) Okra Zeleni čaj (Camelia sinensis) Piskavica Crni kumin Gorka dinja Ginseng Srebrena svilenica

34 Dodaci prehrani kod dijabetes melitus 2 Dodaci značajniji za dijabetes: Minerali antioksidnasi: Cink (do 10 mg na dan) i selen Vitamini antioksidansi (do 1000 mg vitamina C, 400 ij vitamina E i 150 mg ALA na dan) Krom (200 mcg moze smanjiti potrebu za inzulinom) i Magnezij (2 x 200 mg na dan) Vitamimin B skupina ( 50 mcg B12 i b7, 400 mcg B9 i po 50 mg svih ostalih) Riblje ulje (2 kašikice ili 2 g omega 3 na dan) Polifenoli, flavonoidi,pikonogenoli,karotenoidi Ekstrakt borovnice i aronije (Borovnica 160 mg ekstrakta na dan) Ostali dodaci prehrani (ginseng korejski i sibirski, mačiji nokat, maslačak, srebrena svilenica)

35 Dodaci prehrani i funkcionalna hrana koji se preporučuju kod dijabetes melitus 2 Vitamini grupe B Vitamin B3 (niacin) je sastavni dio faktora tolerancije glukoze (GTF) i na taj način utiče na regulaciju funkcije inzulina. obnavlja beta stanice gušterače Dobar je i regulator holesterola, naročito LDL frakcije te triglicerida. Prosječna dnevna doza može varirati od mg. Vitamin B6 (piridoksin) koristan u smanjenju reakcije intolerancije na inzulin, kod liječenja oštećenja perifernih živaca te u liječenju trudnica sa gestacijskim dijabetesom. Smanjuje i razvoj ateroskleroze koja je jedna od glavnih komplikacija dijabetesa. Kod kliničkih blažih smetnji koristi se od 20 do 50 mg dnevno. Kod jače razvijenih smetnji doza može rasti do 300 mg dnevno. Vitamin B1 (tiamin) u dnevnoj dozi od 100 mg također pokazuje dobru efikasnost u sprečavanju neuroloških komplikacija dijabetesa tip II. Vitamin B12 (kobalmin) važan u liječenju dijabetičke neuropatije i retinopatije. sa folnom kiselinom i piridoksinom spada u grupu tzv. antihomocisteinskih faktora koji kontroliraju metabolizam homocisteina u metionin te na taj način održavaju normalnu razinu homocisteina za kojeg se danas smatra da je jedan od najvažnijih faktora rizika u razvoju ateroskleroze. Kao nadopuna u prehrani i kao nutritivni terapeutik vitamin B12 se daje u obliku cijanokobalmina. Može se dati peroralno u dozi do 100 ug dnevno ili u obliku intramuskularnih injekcija u prosječnoj dozi od 500 do 1000 ug mjesečno.

36 Dodaci prehrani kod dijabetes melitus 2 Cink ulazi u sastav preko 100 fermenata, koji katalizuju procese nastanka energije, stvaranje imunološkog sistema, sinteze proteina, hemoglobina i vitamina A. uključen u metabolizam ugljenih hidrata, cink finger protein neophodan za sintezu DNK i RNK ulazi u sastav enzima alkohol dehidrogenaza koji vrši detoksifikaciju alkohola. kofaktor enzima alkalne fosfotaze. nalazi se u kostima i muškim polnim organima, gdje reguliše stvaranja sperme i reprodukciju fluida, te utiče na seksualnu sposobnost.

37 Dodaci kod dijabetes melitus 2 Hrom sa vitaminom B3 sudjeluje u sintezi faktora regulacije inzulina i tako poboljšava funkciju inzulina. Povećava i količinu inzulinskih receptora na membranama stanica. Ima i ulogu u spriječavanju nastanka ateroskleroze i regulaciji holesterola. hrom sa 2 molekule niacina i 3 molekule aminokiseline (glicin, cistein i glutaminska kiselina) gradi glukoza tolerantni faktor (GTF), koji je neophodan za regulaciji metabolizma ugljenih hidrata. GTF djeluje na insulin i tako utiče na stepen korištenja glukoze u tijelu. ima blago djelovanje na smanjenje HDL holesterola u krvi. Prosječna dnevna doza je od 50 do 300 mikrograma. Uzimanje sa vitaminom C poboljšava mu apsorpciju. Količina hroma u hrani je različita i određena je za mali broj namirnica. Slatke namirnice siromašne su hromom, a mogu pridonijeti i njegovu gubitku iz tijela.

38 Dodaci prehrani kod dijabetes melitus 2 Izvori hroma Hromom su bogati kvasac, crni biber, govedina, integralno brašno, riba, krompir, pekarski kvasac, jaja, jabuke, banane, špinat, masti, biljna ulja i druge namirnice. Kvasac sa 44 ppm i crni biber sa 10 ppm su najbolji izvori hroma.

39 Dodaci prehrani kod dijabetes melitus 2 Magnezij Ima važnu ulogu u održavanju strukture i funkcioniranja beta stanica gušterače i u lučenju inzulina. Važan i za produkciju energije u staničnim mitohondrijima. Manjak magnezija je povezan sa povišenom učestalošću komplikacija na gotovo svim sistemima (kardiovaskularnom, bubrežnom, očnom, živčanom, koštanom, mišičnom). U terapiji se koristi od 400 do 800 mg dnevno. Izvori magnezijuma Raženi hljeb Pšenični hljeb Zobena prekrupa Pasulj Suvi grašak Sirovi grašak Kupus Krompir Luk Kravlje mlijeko Sadržaj Magnezijuma (mg/100 g) Najvažniji izvori magnezijuma Pokrovskij 1986)

40 Dodaci prehrani kod dijabetes melitus 2 Piknogenoli-proantocijanidini i dijabetes Medicinska terapija kod osoba oboljelih od dijabetesa očuvat če makrokapilare. Medjutim, teskoce se pojavljuju kod oštećenja mikrokapilara i nervnih završetaka. Za umanjenje posljedica i preveniranje ubrzanog oštećenja koriste se određene grupe antioksidativnih spojeva zvanih piknogenoli (proantocijanidini). Ekstrakt procianidina može pomoći u jačanju svih krvnih sudova i poboljšati dostavu kisika u stanice. Dejstva koja proantocijanidini (i flavonoidi) imaju na organizam su: jačanje kapilara i sprečavanje agregacije trombocita, deluju preventivno protiv srčanih oboljenja,

41 Dodaci prehrani kod dijabetes melitus 2 Riblje ulje Konzumiranje 1 grama ribljeg ulja dnevno, najbolje jedući ribu Najviše se preporučuje kod: hipertrigliceridemije (visok nivo triglicerida), sprečavanje sekundarne kardiovaskularnih bolesti i hipertenzije (visok krvni tlak). Vrlo velik unos ribljeg ulja / omega -3 masne kiseline mogu povećati rizik od hemoragičnog (krvarenja) i moždanog udara. Riblje ulje može imati blagotvoran učinak na određene abnormalne srce ritmovi.

42 Funkcionalna hrana koji se preporučuju kod dijabetes melitus 2 Mahunarke ključni izbor u dijabetičkoj prehrani. U zimskom periodu čaj od ljuske mahuna. smanjenje razine šećera u krvi (Andrea i sar., 2012). Najznačajniji bioaktivni spojevi su: genistein i daidzein, inhibitori alfa-amilaze I inhibitori alfa-glukozidaze. In vitro istraživanja pomoću leguminoznih biljnih ekstrakata potvrdili su antidijabetička svojstva. Trebale bi biti u promicanju zdravog prehrane u smislu funkcionalne hrane (Gętek i sar., 2014)

43 Funkcionalna hrana koji se preporučuju Češnjak (Allium sativum) kod dijabetes melitus 2 Mnogi istraživači slažu se da češnjak ima hipoglikemične efekte na glukozu u krvi. Hipoglikemični efekti luka na dijabetes su rezultat prisustva isparljivih sumpornih jedinjenja, kao što su alil merkaptan, alijin, alicin, ajojen, dialil disulfid, dialil trisulfid, S-alil cistein i dialil sulfid. Vodeni ekstrakti su vrlo efikasni za smanjenje insulinske rezistencije.

44 Funkcionalna hrana koji se preporučuju kod dijabetes melitus 2 Luk (Allium cepa) Luk (Allium cepa) biljka koja se od pamtivijeka koristi za liječenje dijabetes pomaže u regulaciji glukoze u krvi zbog prisutnosti flavonoida (kerceretina) i sumpornih jedinjenja (S-metilcisteina). Ovi spojevi smanjuju peroksidaciju lipida kao i oksidativni stres. Ova jedinjenja takođe pomažu u izlučivanju insulina, kao i povećavaju antioksidativne aktivnosti enzima. Ekstrakti luka takođe pomažu u hipolipidemskim aktivnostima. Hipolipidemični i hipoglikemični efekti luka su zbog njegove sposobnosti normalizacije aktivnosti HMG coenzyme-a reduktaze, heksokinaze jetre i glukoze 6-fosfataze. Neke preliminarne kliničke studije pokazuju da se nivo glukoze može smanjiti uzimanjem Allium cepa vodenih ekstrakta. poison/onion/

45 Funkcionalna hrana koji se preporučuju kod dijabetes melitus 2 Kakao Kakao flavanoli mogu pridonijeti sprječavanju ili odgađanju dijabetesa melitusa tipa 2 moduliranjem izlučivanja inzulina u β- pankreasnim stanicama i ciljanim tkivima osjetljivim na inzulin zbog svoje inzulinske aktivnosti ili regulacijom ključnih proteina inzulinskog signalnog puta. Kakao flavanoli povećavaju unos glukoze u stanicu kroz promociju transporta glukoze, potiskuju proizvodnju glukoze ili poboljšavaju metabolizam lipida. Ipak, molekularni mehanizmi djelovanja koji su uključeni u te učinke nisu u potpunosti shvaćeni (Martin i sar., 2016)

46 Cimet Zacini koji se preporučuju kod dijabetes melitus 2 Cimet je postao poznat po svojoj sposobnosti da poboljša kontrolu šećera u krvi kod osoba s dijabetesom. Neki od njegovih prirodnih spojeva poboljšavaju funkcije inzulina, značajno smanjuju šećer u krvi sa samo 1/4 do 1/2 žličice dnevno. Isti iznos mogao bi pomoći u snižavanju triglicerida i ukupnog holesterola za 12 do 30 %. Može čak pomoći spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka

47 Zacini koji se preporučuju kod dijabetes melitus 2 Crvena paprika U jednom istraživanju, objavljenom u American Journal of Clinical Nutrition, istraživači su otkrili da su osobe s dijabetesom koje su jele obrok koji sadrži crvenu papriku trebale manje inzulina nakon jela za regulaciju šećera u krvi. Kapsaicin je aktivni sastojak.

48 Zacini koji se preporučuju kod dijabetes melitus 2 Ginseng Iako postoji nekoliko različitih tipova ginsenga, većina studija o ginsengu i dijabetesu koristi američki ginseng, Panax quinquefolius. Te studije su pokazale da sjevernoamerički ginseng može poboljšati kontrolu šećera u krvi i glikoziliranog hemogobina u krvi.

49 Zacini koji se preporučuju kod dijabetes melitus 2 Kurkuma Kurkumin ima povoljno djelovanje na inzulinsku rezistenciju. Regulira aktivnost enzima glukokinaza u jetri odgovoran je za pretvaranje glukoze u glikogen, što obezbjeđuje nižu vrednost glukoze u krvi nakon obroka.

50 Začini kod dijabetes melitus 2 Kim i dijabetes Osobe oboljele od dijabetesa, često pati i od nadutost. Pri tome kim je jedan od izbora U narodnoj medicini se primjenjuje kao diuretik, oblog kod krvarenja iz nosa, za pospješivanje izlučivanja želučane kiseline, jetrenih funkcija, povišenog pritiska i šećera u krvi, manjka apetita, ekcema i dr. Limonen u kimu ima aktivnu komponentu koja inhibira aktivnost alkalne fosfataze i acetilholinesteraza. Komponente kima kao sto su flavonoidi i karvon, imaju antioksidativni učinak na spriječavanje pojave dijabetesa. Kim ima i antihiperglikemijska i hipolipidemijska svojstva kod dijabetičnih štakora (Denys, 2013).

51 Ljekovite biljke kod dijabetes melitus 2 Kozija rutvica (Galega officinalis) Diljem svijeta najpropisivaniji antidijabetik ima svoju zanimljivu trendovsku povijest. Na izvjestan je način biljnog porijekla svoju genezu duguje upotrebi Galega officinalis kao biljnog remedija za simptome šećerne bolesti. G. officinalis obiluje gvanidinom, spojem sa hipoglikemizantnim svojstvom, a koji čini kemijsku bazu metformina. Metformin (dimetilbigvanid) sada ima neprikosnoveni status najpropisivanijeg antidijabetika u svijetu.

52 Ljekovite biljke kod dijabetes melitus 2 Ginkgo biloba Ginkgo se pokazao učinkovitim u smanjenju simptoma dijabetesa, prevenira oštećenje nerava i poboljšava cirkulaciju. Povećava dotok krvi u oči i ekstremitete i koristi se za sprečavanje dijabetičke retinopatije i neuropatije. Pospješuje i iskorištavanje glukoze. Aktivni sastojak u ginkgu je flavoglikozid, a preporučena doza je mg tri puta dnevno.

53 Ljekovite biljke kod dijabetes melitus 2 Piskavica (lat. Trigonella foenum-graecum) Božja travica, grčko sijeno, grčko sjeme, jarčev rog, kozji rog, pjeskavica, prosenica, rogačići, roženjača. Uspostavlja ravnotežu šećera u krvi kod oba tipa dijabetesa zahvaljujući aminok. 4-hidroksi- izoleucin, koja kontrolira lučenje inzulina. Moderna istraživanja podupiru tradicionalno korištenje piskavice u snižavanju šećera.prema nekim navodima uzimanje 50 g piskavice na dan dovodi do 30 % poboljšanja nalaza već u roku od 10 dana. Snižava kolesterol i razine triglicerida te Pomaže protiv ateroskleroze i stvrdnjavanja arterija.u ovu je svrhu preporučljiva doza 10 do 20 g dnevno.

54 U terapiji dijabetes melitusa preporučuje se i upotreba čajeva mahune graha borovnice, duda, kupine, koprive, zove, maslačka, koje smanjuju nivo glukoze u krvi.

55 Interakcije dodataka prehrani sa lijekovima Interakcije Izazivaju hipoglikemiju: glipizid sa mačiji nokat glipizid i maslačak, alfalipoična i inzulin, glipizid i ginseng

56 Satojci hrane koji se ne preporučuju Hrana za koju se zahtijeva oprez hrana sa visokim sadržajem jednostavnih šećera hrana sa visokim sadržajem ugljičnih hidrata koji lako hidroliziraju hrana sa visokim sadržajem holesterola i zasićenih masnoća hrana sa rizikom visokog sadržaja rezidua i kontaminanta Osobe oboljele od dijabetes melitusa trebale bi smanjiti unos a u nekim situacijama potpuno izbjegavati industrijske prehrambene proizvode poput pekarskih i slastičarskih proizvoda, industrijskih deserta i sl. Takođe ne preporučuju se masni, krem/čokoladni namazi zbog velikog udjela masti i šećera, te tvrdi margarini neželjenih trans masnih kiselina Bijeli kruh je potrebno svesti na minimum zbog prekomjernog unosa soli, škroba koji se tokom probave lako razloži do šećera glukoze, a zbog sličnog razloga potrebno je pite, pice i ćevape svesti na minimum.

57 Satojci hrane koji se ne preporučuju Ne preporučuju se gazirana ili negazirana slatka pića jer sadrže jednostavne šećere, a često su proizvedeni sa umjetnim bojilima, arome ili umjetna sladila. Jela kuhana na masti povećava udjel masti u cjelodnevnoj prehrani. Kod klasičnih prženih jela, ako se stavljaju u jelovnik, potrebno je paziti na upotrebu svježeg ulja za prženje hrane i na temperaturu ulja tokom pripreme. Ne preporučuju se prerađevine od mesa sadrže nitratne i nitritne soli, i druge additive naročito kod kojih je struktura homogena radi mljevenja (pašteta, hrenovke, mesni naresci i sl.). Instant juhe i jušni koncentrati te slični koncentrirani proizvodi nisu preporučeni zbog visokog sadržaja soli i aditiva.

58 Načini priprema hrane Kuhana hrana Kuhana na pari Pečena Pržena Roštilj

59 Kontaminati u hrani i dijabetes Rizik prekomjernog unosa -Pesticidi -Aditiva -Veterinarskih lijekova -Sredstava za panje -Ekoloških kontaminanta 59

60 4. ZAKLJUČCI Prvi korak u prevenciji i liječenju dijabetesa je pravilna prehrana i pravilan način života. Prehrana osoba oboljelih od dijabetesa mora se sastojati od namirnica koje svojim sastavom i energetskim karakteristikama garantiraju opskrbu tijela adekvatnim nutrijentima. Količina unsene hrane trebala bi biti takva da oboljeloj osobi omogući normaliziranje tjelesne mase.

61 4. ZAKLJUČCI Fizička aktivnost uz pravilnu ishranu je integralni dio plana za liječenje osoba sa dijabetesom. Ona pomaže svim osobama sa dijabetesom da poboljšaju osjetljivost inzulina, smanje faktore rizika za nastanak kardiovaskularnih bolesti, kontrolišu težinu i doprinosi zdravijem mentalnom stanju. Fizička aktivnost 3 do 4 puta sedmično po 30 do 60 minuta može poboljšati HbA1c za oko 10 % do 20%.

62 4. ZAKLJUČCI Od dodataka prehrani preporučuje se upotreba antioksidanasa kao što su vitamini C i E, alfa lipoične kiseline, cinka, selena, te koenzima Q 10. Poželjna je upotreba i vitamina grupe B i to naročito B3, B6, B9 i hroma za koji je dokazano da povećava količinu inzulinskih receptora na membranama stanica, te time dovodi do boljeg iskorištenja glukoze. U terapiji dijabetes melitusa preporučuje se i upotreba čajeva od lista borovnice, duda, kupine, mahune graha, koprive, zove, maslačka, za koje je dokazano da smanjuju nivo glukoze u krvi.

63 Literatura BLG - Biologija.rs: Crevni sistem, Šumarević Gajić, preuzeto Atkins R.: Vita- Hranjiva dr.atkinsa, V.B.Z. d.o.o. Zagreb, 1999; Ainsworth B E.; Haskell William L.; Herrmann, Stephen D.; Meckes, Nathanael; Bassett, David R.; Tudor-Locke, Catrine; Greer, Jennifer L.; Vezina, Jesse; Whitt-Glover, Melicia C.; Leon, Arthur S. (2011). "2011 Compendium of Physical Activities". Medicine & Science in Sports & Exercise 43 (8): Balch James and Phyllis: Prescription for Nutritinal Healing, Avery, New York, 2000; Bleys J, Navas-Acien A, Guallar E. Serum Selenium and Diabetes in U.S. AdultsDiabetes Care 2007 Apr; 30(4): Guyton Arthur C., John E.Hall. Medicinska fiziologija. Jedanaesto izdanje, Beograd 2008; Kathleen L. Mahan, Sylvia Escott Stump. Krause's Food Nutrition and diet therapy, 11-th edition, Sauders 2003; Begić L, S. Berbić, Z. Mujagić, S. Mehikić: Praktikum iz biohemije sa teoretskim osnovama, Tuzla, 2004; Chausmer AB. Zinc, insulin and diabetes. Am. J Nutr Apr;17(2): DM - diabetes mellitus preuzeto sa jul 2017 Goldstein BJ, Feinglos MN, Lunceford JK, Johnson J, Williams-Herman DE. Effect of initial combination therapy with sitagliptin, a dipeptyl peptidase-4 inhibitor, and metformin on glycemic control in patients with type 2 diabetes. Diabetes Care 2007; Natali A, Bonadoona R, Santoro D, Ferrannini E. Insulin resistance and vasodilatation in essential hypertension. Studies with adenosine. J Clin Inves 1994; Yki-Jarvinen H, Ryysy L, Nikkila K, Tulokas T, Vanamo R, Heikkila M: Comparison of bedtime insulin regimens in patients with type 2 diabetes mellitus: a randomized, controlled trial. Ann Intern Med 1999; DPP- The Diabetes Prevention Program. Design and methods for a clinical trial in the prevention of type 2 diabetes. Diabetes Care 1999; Abdul-Ghani MA, Tripathy D, DeFronzo RA. Contributions of beta-cell dysfunction and insulin resistance to the pathogenesis of impaired glucose tolerance and impaired fasting glucose. Diabetes Care 2006; IM Institute of Medicine (US) Panel on Micronutrients.Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc. Washington (DC): National Academies Press (US); ISIC - Institute for scientific research on coffee (2013) coffee and health topic ( pristupljeno ) Kwon DY1, Kim YS, Ryu SY, Cha MR, Yon GH, Yang HJ, Kim MJ, Kang S, Park S. Capsiate improves glucose metabolism by improving insulin sensitivity better than capsaicin in diabetic rats.j Nutr Biochem Jun;24(6): Lebovitz HE. Therapy for Diabetes Mellitus and Related Disorders. 3th ed. Alexandria: American Diabetes Association, Heine RJ. Current therapeutic options in type 2 diabetes. Eur J Clin Invest 1999;17-20 Li YV Zinc and insulin in pancreatic beta-cells.e Endocrine (2):

64 Literatura Morris AD. The reality of type 2 diabetes treatment today. Int J Clin Pract 2001;32-5. McCullough, M.L., et al., Diet quality and major chronic disease risk in men and women: moving toward improved dietary guidance. Am J Clin Nutr, McDaniel SA, Tepperman L. Close relationships. An introduction to the sociology of families. Scarborough: Prentice-Hall; 2000 Aganović I, Metelko Ž. Šećerna bolest. U:Vrhovac B, Jakšić B, Reiner Ž, Vucelić B. Interna medicina. Zagreb: Naklada Ljevak, 2008; Zjačić-Rotkvić V, Herman D. Modulacija inzulinskog odgovora. U: Solter M, Vrkljan M. Nadomjesno liječenje u endokrinologiji. Zagreb: HAMZ i KB Sestre milosrdnice, 2004; Nathan DM, Buse JB, Davidson MB, Ferrannini E, Holman RR, Sherwin R, Zinman B. Medical management of hyperglycaemia in type 2 diabetes mellitus: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy. Diabetologia 2009; Hirsch IB et al. A real-world approach to insulin therapy in primary care practic. Clin Diabetes 2005; Readers D. Živjeti s dijabetesom, Mozaik knjiga, Zagreb,2009 Shannon L. Kelleher, Nicholas H. McCormick, Vanessa Velasquez, and Veronica Lopez. Zinc in Specialized Secretory Tissues: Roles in the Pancreas, Prostate, and Mammary Gland. Adv Nutr March 2011 Adv Nutr vol. 2: , 2011 Stranges S, Marshall JR, Natarajan R et al. Effects of Long-Term Selenium Supplementation on the Incidence of Type 2 Diabetes. Annals of Internal Medicine :

65 Literatura Udenigwe, C.C., V.R. Ramprasath, R.E. Aluko, and P.J.H. Jones Potential of resveratrol in anticancer and anti-in fl ammatory therapy. Nutrition Reviews 66: Tong, H., X. Song, X. Sun, G. Sun, and F. Du Immunomodulatory and antitumor activities of grape seed proanthocyanins. Journal of Agricultural andfood Chemistry 59: Tahirović F. H. Šećerna bolest, Medicinski fakultet, Tuzla, Živković Roko. Dijetetika. Medicinska naklada, Zagreb, 2002; Živković Roko: Hranom do zdravlja: hrana nije lijek, ali liječi Medicinska naklada, Zagreb 2000 Živković R.: Šećerna bolest, Školska knjiga, Zagreb, Smith T.: Smrtonosna prijevara oko Dijabetesa, Teledisk, 2006 Collazo-ClavellMaria: Mayo Clinic o životu sa dijabetesom, Rochester, Minnesota, Medicinska naklada, Zagreb, WHO-World Health Organization (2010). Global Recommendations on Physical Activity for Health. World Health Organization. Internet stranice :