Endovenózna a lokálna liečba u pacientov s CVI C5 - C6 Torma N., Frankovičová M., Lacková V., Kopolovets G., Tormová Z. IMEA CC- Angiochirurgická ambulancia, Tichá 8, Košice Klinika cievnej chirurgie LF UPJŠ a VÚSCH a.s., Ondavská 8, Košice Angiologické oddelenie Kliniky kardiológie VÚSCH a.s., Ondavská 8, Košice
Náš súbor CVI C5, C6 Celkovo 56 pacientov s defektom 34 pacientov s defektom CVI C6- venózna insuficiencia 14 x termoablácia - primárny výkon (7xVSM, 5x VSP, 2x VAA) 13 pacientov už po výkone na venóznom systéme 5x termoablácia- sekundárneho kmepa 10x skleroth, operácia transfasciálne spojky, recidíva /už po predchadzajúcich výkonoch na venóznom systéme/ 7x - odmietajú Th, len lokálna Th 13 5 : 2x recidíva skleroterapia transfascialnych spojok
Náš súbor CVI C5,C6 45 pacientov CVI C5 26 x termoablácia hlavných venóznych kmepov 24x sklero a operácia 5x- odmietajú, len lokálna th /2x recidíva lokálna th a stále odmietajú Th/
Liečenie príčiny Lokálna terapia Kompresná Th- u CVI Liečba chronických rán Zhojenie Všeobecné princípy liečby chronických rán
Hojenie rán Reparačný proces, pri ktorom dochádza k obnove porušených štruktúr a ich funkcií Ak rana zasahuje hlbšie do podkožia poškodené tkanivo je nahradené väzivom- jazvou Pri liečbe chronických rán je najdôležitejšia diferenciálna diagnostika s následnou kauzálnou terapiou TIME management TIME Tissue management Inflammation and infection Moisture balance Epitelial /Edge/ advancement
Produkty vlhkej terapie u CVI C6 Hydrokoloidy Transparentný film udržať vlhkosť Hydrogels zvýšiť vlhkosť Alginaty Peny Hydrovlákna Kompozitné materiály manažment exudátu - znížiť vlhkosť Granulát keramický
Produkty vlhkej terapie u CVI C6 striebro med antimikrobiálny efekt preparáty s aktívnym uhlím kontrola zápachu Ostatné produkty: hyaluronová kyselina, Preparáty s kolagenom, Biologické krytia, Kontaktné produkty- sieťové materiály, Enzymatické preparáty, kožné náhrady
Pacientka dep po hybridnom riešení varixov (extirpované varixy, vpich, varixy na sklero) CVI C6-15 rokov
Pacientka 2T po hybridnom riešení varixov (CVI C6-15 rokov)
Nález po ďalšom týždni- celkovo 3T od výkonu
Nález po ďalšom týždni- celkovo 3T od výkonu
Sklero- Nález po mesiaci a pol termo, chirurg, sklero, lokal
Nález po 2 mesiacoch od sklero Th
Nález po 2 mesiacoch od sklero Th
Pacient s CVI C6 tesne pred termoabláciou
Pacient mesiac po termoablácií VSM a extirpácií kolaterálnych varixov /defekt suchý a zmenšuje sa/
Pacient mesiac po termoablácií VSM a extirpácií kolaterálnych varixov
Po ďalšom mesiaci liečby
Po 2 M liečby od termoablácie
Pacientka po operácií varixov s insuficientným C2 a
VSM C2 VSM s ponechanou VSM insuficientnou
Pacientka tesne pred výkonom vľavopo operácií varixov obojstranne pred 5 rokmi.
Pacientka tesne po termoablácií- intumescencia podkožia a extirpácia kolaterálnych varixov
Pacientka mesiac po výkone
Pacient s 27 r. trvajúcimi ťažkosťami pri insuficiencii VSM
Po termoablácií a lokálnej liečbe- celkovo 3M po termoablácií vpravofoto v dep riešenia ľavej DK
Po termoablácií a lokálnej liečbe vpravo - foto v dep riešenia ľavej DK
Pacient tesne po termoablácií ľavej DK
A po mesiaci od termoablácie
Pacient po OP oboch VSM v ESP- pre CVI C6
Incízie v inguinách
Lokálny nález po OP sa opakovane otvorili vredy na DK.
USG nález s ponechanými VSM Vľavo aj insuff. Dodd
Pacient ESP deo po termoablácií vľavo
Pacient ESP deń po termoablácií Pacient s pokročilým stuppom CVI - Stav 2 T po započatí našej th Plánovaný na termoabláciu
Stav 2 T po započatí našej th
Stav 2 T po započatí našej th
47 ročná pacientka tesne pred riešením 3x otvorený vred
a dep po termoablácií a extirpácií kolaterálnych varixov
Záver Správne a včasné nasmerovanie terapie Čerstvá rana, čerstvý ulkus lepšie hojenie Spoluúčasť viacerých špecialistov na liečbe Včasná diagnostika primárneho ochorenia a jeho liečba Bakteriologické vyšetrenie - terapia