Pošaljite ga nama na: Credit and Investments Ombudsman Case Management Fax: Mail: PO Box A252, Sydney South NSW 1235

Transcription

1 Pritužbeni obrazac Ombudsman za kredite i ulaganja Pošaljite ga nama na: Credit and Investments Ombudsman Case Management Fax: Mail: PO Box A252, Sydney South NSW 1235 Ovaj će nam obrazac omogućiti da prikupimo i koristimo informacije koje su nam potrebne kako bismo procijenili i istražili Vašu pritužbu. Molimo Vas popunite relevantna polja i pazite da sve relevantne osobe (npr. zajednički vlasnik računa) potpišu i stave datum na Objavi informacija (Disclosure Statement) na 4. stranici. Ako Vam je potrebna pomoć kod popunjavanja ovog obrasca, molimo nazovite nas na između 9.00 ujutro 5.00 poslije podne od ponedjeljka do petka po istočnoaustralskom vremenu (osim državnim praznicima). biste pogledali naš Pravilnik ili, ako želite uložiti pritužbu online, molimo posjetite Podaci o potrošaču Osobni Titula Ime Titula Ime Prezime Prezime rođenja (dan/mj/god) rođenja (dan/mj/god) Naša primarna osoba za kontakt bit će glavni potrošač. Ako imate nekog tko Vas zastupa, poput nekog od rodbine, prijatelja/icu ili odvjetnika, molimo ispunite stranicu broj 5. Adresa Prebivališna Poštanska Naselje Naselje Država Pošt. broj Država Pošt. broj Kontakt Posao Faksimil Mobitel Kućni (Ako nam date svoju adresu, s Vama ćemo vršiti korespondenciju putem a.) Je li Vam potreban tumač da Vam pomogne kod Vaše pritužbe? Jezik Koja Vam je još pomoć potrebna? Npr. Ako imate poteškoća s učenjem, vidom ili sluhom Jeste li podrijetlom Aboriđin ili s otočja Torres tjesnaca? ABN

2 O Vašoj pritužbi Kako se zove osoba ili biznis na kojeg ulažete pritužbu? Tu osobu ili biznis nazivamo pružatelj financijskih usluga (financial services provider ili FSP.) Kako se zove osoba ili koji je naziv biznisa s kojim ste prvobitno imali posla? Ime/na na računu: Broj/evi računa: Ulažete li pritužbu u ime nekog biznisa? Je li o Vašoj pritužbi raspravljao ili raspravlja sud, tribunal, arbitar ili Služba financijskog ombudsmana? Kada su se prvi put zbile stvari koje su predmet ove pritužbe? / / Jeste li tražili od FSP-a da riješi Vaš problem? Kada ste prvi put kontaktirali FSP da riješi Vaš problem? / / Jeste li primili ikakav odgovor? Ako jeste, kada ste primili taj odgovor? (Molimo pazite da priložite fotokopiju tog odgovora kad ulažete pritužbu.) / / Koji je bio proizvod ili usluga koju ste bili primili? (npr. kredit, automobil u najam, savjet o ulaganju, štedni proizvod, osiguranje) Koja je bila svrha tog proizvoda? (npr. kredit za reprogramiranje, kupnju nekretnine ili renoviranje, financijsko planiranje, štednja, investiranje ili osiguranje) Koji je iznos naknade koju potražujete za svoj gubitak, ako uopće išta i potražujete? $ Mi jedino možemo rješavati Vašu pritužbu ako je Vaše potraživanje za pretrpljeni gubitak manje od $ Međutim, mi jedino možemo dodijeliti naknadu u vrijednosti do $ Ako je Vaš gubitak manji od $ , ali veći od $ , želite li i dalje nastaviti? Kako ste čuli za Ombudsmana za kredite i ulaganja? npr. Ured za pravedno trgovanje, Služba financijskog ombudsmana Jeste li trenutačno u financijskim poteškoćama? Je li posuđivač već započeo sudski postupak ili zaplijenu? Ako jeste, molimo navedite ABN

3 pojedinosti: Podaci o pritužbi Ako imate problema s iznošenjem svoje pritužbe, mi ćemo Vam pomoći da je pripremite. Pri tome nećemo zauzimati ničiju stranu, nego ćemo Vam jednostavno pomoći sastaviti Vašu pritužbu što je moguće jasnije i jezgrovitije. Podaci o pritužbi Niže navedite sažetak svoje pritužbe tako što ćete nam ukratko opisati što se dogodilo, kada se dogodilo i tko je po Vašem mišljenju odgovoran za to. Imate li ikakvu dokumentaciju za potporu svoje pritužbe? Ako imate, molimo dostavite nam fotokopiju ne šaljite originale. U eventualne dokumente koje biste mogli dostaviti spadaju: bilo koji sporazumi, dokumenti o kreditu, informacije o proizvodu, zamolbeni obrasci, ugovor s brokerom, bankovna izvješća o stanju računa, potvrde, savjeti, korespondencija, ovi, evidencija telefonskih poziva, oglašavanja itd. Što bi po Vašem mišljenju bilo pravedno i realno rješenje Vaše pritužbe? Možda ćete htjeti priložiti dodatne stranice u vezi svoje pritužbe i željenog rješenja. Molimo priložite ih uz Vaš pritužbeni obrazac NAPOMENA Sukladno Pravilniku Ombudsmana za kredite i ulaganja, sve izjave koje date i informacije ili dokumente koje nam dostavite su na tzv. bez prejudiciranja osnovi. To znači da se ništa što je rečeno ili urađeno, kao ni informacije dostavljene tijekom ovog postupka ne može koristiti kasnije u eventualnom pravnom postupku. ABN

4 Objava informacija Ja/mi: ovlašćujem/o Ombudsmana za kredite i ulaganja da proslijedi moju/našu pritužbu kao i pripadajuću dokumentaciju: a) (Molimo gore navesti ime osobe ili naziv tvrtke na koju ulažete prigovor) b) relevantnoj osobi ovlašćenoj za kredite u Australiji (Australian Credit Licensee-ACL) ili osobi ovlašćenoj za pružanje financijskih usluga u Australiji (Australian Financial Services Licensee -AFSL) (ako je dotična osoba ili tvrtka na koju ulažete prigovor predstavnik ACL-a ili AFSL-a). Prihvaćate i slažete se da potpisivanjem ovog dokumenta ovlašćujete: a) nas da sakupimo, zadržimo, upotrijebimo, ispravimo i objavimo podatke o Vama ili o prigovoru; b) osobu kojoj je upućen Vaš prigovor, njenom ACL-u i/ili njenom AFSL-u, da nam dostave informacije o Vama ili prigovoru koje bismo mogli zatražiti ili koje bi nam oni ionako dostavili; te c) nas da proslijedimo informacije o Vama ili prigovoru nekoj drugoj shemi za vanjsko rješavanje sporova koju je odobrila Australska komisija za vrijednosne papire i ulaganja (Australian Securities and Investments Commission -ASIC) ili Ured australskog povjerenika za informacije (Office of the Australian Information Commissioner -OAIC), ako mi procijenimo da je primjerenije da dotična shema rješava Vaš prigovor. Mi ćemo jedino upotrijebiti informacije o Vama ili o prigovoru kako bismo preispitali i proveli istragu o Vašem prigovoru i možemo, kao dio naših normalnih aktivnosti, Vaše podatke proslijediti: a) osobi na koju ulažete prigovor, njihovom ACL-u i/ili njihovom AFSL-u; b) državnom ili regulatornom tijelu kao što je ASIC; c) nekoj drugoj shemi za vanjsko rješavanje spora, odobrenoj od ASIC-a ili OAIC-a; te d) sukladno obveznom pravnom postupku poput poziva na sud ( primarna svrha ). Mi se ne bavimo direktnim promidžebnim aktivnostima i nećemo nikome proslijediti Vaše osobne podatke u takve svrhe. Korisnik tvrtke (ako je relevantno) Ime Ime Jedini direktor i Tajnik/ca / Direktor Direktor / Tajnik/ca Vaša privatnost Vaše ćemo osobne informacije jedino upotrijebiti i otkriti za neku drugu svrhu osim primarne svrhe ako: je ta sekundarna svrha povezana s primarnom (i, ako se radi o osjetljivim podacima o Vama, ako su direktno vezane s dotičnom primarnom svrhom), i Vi biste normalno i očekivali da mi upotrijebimo i otkrijemo te informacije za dotičnu sekundarnu svrhu; ili pristali ste na njihovu upotrebu ili objavu; ili mi normalno smatramo da je njihova upotreba i objava neophodna kako bi se ublažilo ili spriječilo ozbiljno i neposredno ugrožavanje nečijeg života, zdravlja ili sigurnosti ili ozbiljna prijetnja društvenom zdravlju ili sigurnosti; ili ABN

5 s razlogom sumnjamo da se radilo ili se radi ili postoji mogućnost da će se raditi o nezakonitoj radnji, tako da mi koristimo i objavimo dotične informacije kao neophodni dio prijave naše zabrinutosti relevantnim osobama ili vlastima kao što su ASIC i OAIC. Primjerak kompletne police o privatnosti informacija na raspolaganju Vam je na ili nas možete nazvati na ABN

6 Ovlaštenje za treće lice vanje ovlaštenja, ako želite, nekoj trećoj osobi da Vas zastupa u postupku rješavanja Vašeg prigovora kod Ombudsmana za kredite i ulaganja. Ja/mi: Ovlašćujem/o: me/nas zastupa u ovom predmetu. Podaci za kontakt Ime osobe za kontakt Naziv tvrtke Adresa Država Telefon Pošt. broj Faksimil Prihvaćate i pristajete da potpisivanjem ovog ovlaštenja nas ovlašćujete da proslijedimo bilo koje informacije relevantne za Vaš prigovor osobi koju ste ovlastili da Vas zastupa. NAPOMENA Sva će se korespondencija odvijati s osobom koju ste gore imenovali. Ako ne bismo mogli stupiti u kontakt s osobom koju ste gore imenovali, onda ćemo kontaktirati Vas na način kojeg Vi preferirate. ABN