کلمه ریوژن صحیح است یا ژریون یا فیوژن. لطفا هرکدام درست است در مته با روگ دیگر اصالح شود.

Transcription

1 Medical Journal of Tabriz University of Medical Sciences and Health Services Vol. 38, No. 5, Dec. Jan. 2016, Pages: کلمه ریوژن صحیح است یا ژریون یا فیوژن. لطفا هرکدام درست است در مته با روگ دیگر اصالح شود. Original Article Midterm Results of Hip Bipolar Hemiarthroplsty in Elderly Patients with Traumatic Femoral Neck Fractures Alireza Sadegpour 1, Jafar Ganjpour sales 1, Farzin Soltan Mohammadlo 2* 1 Department of Orthopedic Surgery, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran 2 School of Medicine, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran Abstract Received: 17 May, 2014 Accepted: 12 Aug, 2014 Background & Objectives: Hemiarthroplasty (HA) is generally considered to be the treatment of choice in the most elderly patients with a displaced fracture of the femoral neck. Hip fractures especially in the elderly imposed many problems to health care system. In these patients with proper treatment and rapid ambulation complications is reduced. The purpose of this study was to evaluate the results of bipolar hemiarthroplasty treatment in the traumatic femoral neck fractures. Materials and Methods: In this descriptive analytical study, 50 patients candidate to hip arthroplasty were studied. Short-term complications and functional abilities were assessed with the Harris Hip Score questionnaire. Results: In this study, 40 patients with a mean age of 76.3 ± 8.2 years, including 12 men (30%) and 28 women (70%) were studied. The mean functional hip score was 78/02 ± Between men and women were significant statistical difference according to hip function scores which men had earned a better score than women. The main complications were a dislocation and infection. In three cases there was a need for further surgery. At follow-up 35 patients (87.5%) had no pain, and 30 (75%) walked with a cane. Conclusion: According to our results bipolar hip arthroplasty for hip fractures has good functional outcome. As regards to possible suitable placement for each patient is more stable and is not associated with significant complications. Keywords: Femoral neck fractures, Arthroplasty, Bipolar *Corresponding author: Farzin.mohammadlou@yahoo.com Citation: Sadegpour A R, Ganjpour sales J, Soltan Mohammadlo F. Midterm Results of Hip Bipolar Hemiarthroplsty in Elderly Patients with Traumatic Femoral Neck Fractures. Med J Tabriz Uni Med Sciences Health Services. 2016;38(5):36-41.

2 / 73 مجل پصشكي داوشگا عل م پصشكي ي خدمات ب داشتي دزماوي تبسيص ديز 73 شماز 5 آذز ي دی 9715 صفحات مقال پطي شي وتايج میان مدت آزتسيپالستي بای پ الز یپ دز بیمازان مسه دازای شكستگي تسيماتیک گسدن فم ز 9 علیسضا صادقپ ز جعفس گىچ پ ز ثالث 9 فسشيه سلطان محمدل *2 1 بخش ارتوپذی بیمارستان شهذاء دانشگاه علوم پزشکی تبریز تبریز ایران 2 دانشکذه پزشکی تبریز دانشگاه علوم پزشکی تبریز تبریز ایران دزيافت: 17/2/23 پريسش: 17/5/29 چکیده شمیى ي ا داف: وی آسسش دالػشی ث س کلی یکی اص ا شخبة بی دسهب ی دس ه اسد ؿکؼشگی بی خب ث خب ؿذ گشدى فو س ث خل ف دس افشاد ػبلو ذ اػز. ؿکؼشگی بی یخ دس افشاد هؼي ث خل ف دس افشاد ػبلو ذ هکالر صیبدی ثشای ػیؼشن ث ذاؿشی دسهب ی سحویل هیک ذ. ثب دسهبى ه بػت سا ا ذاخشي ػشیغ ایي ثیوبساى ثؼیبسی اص ػ اسم کبػش هیؿ د. ذف اص ایي ه بلؼ ثشسػی شبیح دسهبى وی آسسش دالػشی ثبی د الس دس ه اسد ؿکؼشگی بی سش هبسیک گشدى فو س اػز. م اد ي زيش ا: دس یک ه بلؼ س كیفی سحلیلی 50 ثیوبس داسای ؿکؼشگی گشدى فو س کب ذیذ آسسش دالػشی ه بلؼ ؿذ ذ. ػ اسم ک سب هذر س ا بیی ػولکشدی ثب دشػ به Harris Hip Score ه سد ثشسػی قشاس گشفز. یافتهها: دس ایي ه بلؼ 40 ثیوبس ثب هیب گیي ػ ی 76/3±8/2 ػبل ؿبهل 12 هشد )%30( 28 صى )%70( ه سد ه بلؼ قشاس گشفش ذ. هیب گیي اهشیبص ػولکشدی یخ 78/02±20/8 ث د اػز. ثیي هشداى ص بى اص ظش اهشیبص ػولکشدی یخ سفب ر آهبسی هؼ ی داسی خ د داؿز هشداى اهشیبص ث ششی سا کؼت کشد ث د ذ. ه وششیي ػ اسم یک ه سد دسفشگی ػف ز ث د اػز. دس ػ ه سد یبص ث خشاحی هدذد خ د داؿز. دس دیگیشی ثیوبساى 35 ه سد )%87/5( ثی دسد ث د ذ 30 ه سد )%75( ثب ػلب ث خ ثی سا هیسفش ذ. وتیج گیسی: آسسش دالػشی ثبی د السثشای ؿکؼشگی بی یخ داسای شبیح ه ل ة ػولکشدی اػز. ثب س خ ث ای ک اهکبى خبگزاسی ه بػت ثشای ش ثیوبس خ د داسد ثؼیبس دبیذاسسش ث د ثب ػ اسم چ ذا ی وشا یؼز. کلید ياض ا: ؿکؼشگی گشدى فو س آسسش دالػشی ثبی د الس * ایویل یؼ ذ ساثي: Farzin.mohammadlou@yahoo.com مقدم ؿکؼشگی یخ یکی اص ؿبیؼششیي آػیت بی ه خ د ث خل ف دس افشاد ػبلو ذ اػز ک ثب هیضاى ثبالی ه سسبلیشی ه سثیذیشی وشا اػز. ذف اص دسهبى ؿکؼشگی بی یخ سا ا ذاخشي ػشیغ ثیوبس خل گیشی اص ػ اسم اػز )1(. خشاحی ؿکؼشگی بی یخ دس چ ذ د اخیش دیشفز بی چوگیشی داؿش س ؽ بی هش ػی ثشای ؿکؼشگی بی دش گضیوبل فو س ثشای ه اسد ؿکؼشگی بی داخل کذؼ لی دش گضیوبل فو س خ د داسد ک دس افشاد هؼي ث خل ف اػشفبد اص آسسش دالػشی کوک فشا ا ی دس سؼشیغ س ذ ث ج دی داؿش اػز )2(. اص شفی ؿکؼشگی بی یخ دس افشاد هؼي هکالر فشا ا ی سا ثشای ػیؼشن ث ذاؿشی دسهبى سحویل هیک ذ. دسكذ هشگ هیش ثش اػبع ه بلؼبر ا دبم ؿذ 13 سب %17 اػز. ؿکؼشگی بی یخ ؿبهل ؿکؼشگی بی ای ششسش کب ششیک ؿکؼشگی بی گشدى فو س هی ثبؿذ )3 4(. ؿکؼشگی بی ای ششسش کب ششیک چ ى خبسج کذؼ لی ث د دس ه ق ای ثب اػشخ اى اػف دی فشا اى قشاس داسد احشوبل خ ؽ خ سدى ثیشش اػز لی دس هقبثل ؿکؼشگی بی گشدى فو س چ ى داخل کذؼ لی اػز خشیبى خ ى هحذ دی داسد احشوبل خ ؽ خ سدى آى کوشش هیثبؿذ )5(. دس ؿکؼشگی بی داخل هفللی گشدى فو س اص ه وششیي ػ اسم دسگیش ک ذ ثیوبساى دسهبى ؿذ ػذم خ ؽخ سدگی )Nonunion( کش ص آ اػک الس

3 وتايج میان مدت آزتسيپالستي بای پ الز یپ دز بیمازان مسه دازای شكستگي تسيماتیک گسدن فم ز علیسضا صادقپ ز ي مكازان / 73 )AVN( هیثبؿذ ک دس ایي ه اسد اغلت اػشفبد اص خبیگضی ی دش سض دی بد هیؿ د )3-6(. وی آسسش دالػشی ثب ػش ثبثز head( )fixed اسسجبى هؼ یداسی ثب ػبییذگی اػشبث ل م داسد یبفش - بی ثبلی ی بىد ذ افضایؾ هیضاى یبص ث س سبل یخ آسسش دالػشی دس ایي ه اسد ث د اػز )7(. ایي ػبسه ثبػث ؿذ اػز ک ثؼیبسی اص خشاحبى سؿش اسس دذی اص دش سض بی ثبی د الس )Bipolar( اػشفبد ک ذ. ث ك سر سئ سی ه بفغ اػشفبد اص وی آسسش دالػشی ثبی د الس ثب کب ؾ ػبییذگی )erosion( اص ثیي سفشي اػشبث ل م وشا اػز. ث س کلی د ع هشفب ر وی آسسش دالػشی خ د داسد ک ع Unipolar ثب ػش ثبثز غیش هشحشک اػز ع ثبی د الس )Bipolar( ک ػش دش سض هشحشک اػز )8(. ثب س خ ث هیضاى ثبالی ؿکؼشگی بی داخل هفللی گشدى فو س ث خل ف دس ػ یي ثبال ک اغلت یبص ث وی آسسش دالػشی خ د داسد س بقن بیی ک دس شبیح بیی دیگیشی ثیوبساى گضاسؽ ؿذ ذف اص ایي ه بلؼ ثشسػی شبیح دیگیشی ػولکشدی ػ اسم هیبى هذر ثیوبساى دچبس ؿکؼشگی بی گشدى فو س دسهبى ؿذ ث س ؽ وی آسسش دالػشی ثبی د الس دس هشکض آه صؿی دسهب ی ؿ ذا اثؼش ث دا گب ػل م دضؿکی سجشیض اػز. م اد ي زيش ا دس یک ه بلؼ س كیفی سحلیلی دس هشکض آه صؿی دسهب ی ؿ ذاء دا گب ػل م دضؿکی سجشیض دس گش آه صؿی خشاحی اػشخ اى هفبكل ایي هشکض اص ه ش هب 1390 ؿوؼی دس هذر د ػبل ا دبم گشفش اػز. و ه سد ه بلؼ ؿبهل ثیوبساى دچبس ؿکؼشگی بی گشدى فو س ث د اػز ک ثب س خ ث ا ذیکبػی ى بیی ک داؿش ذ سحز دسهبى وی آسسش دالػشی ع ثبی د الس دس ػبل بی 88 سب 90 قشاس گشفش ا ذ. شرایط س د افشاد ث ایي ه بلؼ ؿبهل سهبیز افشاد هج ی ثش ؿشکز دس ه بلؼ ذاؿشي ػبثق خشاحی سش هبی قجلی دس هفلل یخ ذاؿشي ثیوبسی ػیؼشویک وب ذ دیبثز ثیوبسی بی اػلبة ذاؿشي دف سهیشی دیگشی دس ا ذام سحشب ی ث د. دس ك سر وجود ثیوبسی ک دچبس سش هبیی هدذد ؿذ ؿکؼشگی بی ثذ ى خبث خبیی گشدى فو س دس افشاد هؼي ؿکؼشگی بی ثب خبث خبیی دس افشاد خ اى صیش 40 ػبل اص ه بلؼ ک بس گزاؿش هیؿذ ذ ػؼی گشدیذ ک ثیوبساى اص ظش ػي سیخ ؿکؼشگی دس یک ػ ح ثبؿ ذ. ایي ثیوبساى حذاقل ثشای د ػبل ثؼذ اص خشاحی ه سد دیگیشی قشاس گشفش ا ذ. دس ل د س دیگیشی ایي ثیوبساى ثشای هؼبی بر اخز گشافی بی ک ششل ث دسهب گب هشکض آه صؿی دسهب ی ؿ ذا دا گب ػل م دضؿکی سجشیض فشا خ ا ذ ؿذ ثش اػبع ا ذاف ه بلؼ ه سد ثشسػی قشاس گشفش ا ذ. ػي ثیوبساى دس صهبى آسسش دالػشی ثجز ؿذ ػ اسم ؿبهل ػف ز دس سفشگی دش سض اخشالل gait دس ایي ثیوبساى اسصیبثی ؿذ اػز. داه حشکبر هفلل دسگیش ثجز گشدیذ هؼیز ػولکشدی ثیوبساى ثش اػبع دشػ به اػشب ذاسد Harris Hip Score ثشسػی ؿذ اػز. و ثیوبساى س ػي یک خشاح سحز ػول خشاحی قشاس گشفش ا ذ د صیي خشاحی ث ك سر لششال ث د اػز ع دش سض )ؿشکز ػبص ذ ( یکؼبى ث د اػز. ثشای ثی ؿی ثیوبساى اص شیق ثی ؿی ػو هی یب دس ه اسدی اػذبی بل اػشفبد ؿذ اػز دش فیالکؼی آ شی ثی سیکی ثب اػشفبد اص ػفبل ػذ سیي ؼل ا ل سضسیقی )ػفبص لیي 2 گشم ین ػبػز قجل اص ػول( ث د اػز. آ شی ثی سیک سضسیقی ثشای 24 ػبػز ثؼذ اص ػول ه سد اػشفبد قشاس گشفش اػز. ثشای خشاحی ثیوبساى ثؼذ اص قشاسگیشی دس هؼیز لششال اص شیق ادش ذ لششال دش گضیوبل فو س اقذام ث دػششػی ث یخ ؿذ آسسش دالػشی ا دبم گشفش اػز. ثشای دش فیالکؼی DVT اص آ شی ک اگ ال ز سضسیقی داخل خلذی ا کؼبدبسیي ثش اػبع صى ثیوبس حذاقل ثشای 14 س ص ثؼذ اص ػول ثشای سوبهی ثیوبساى اػشفبد ؿذ اػز ثشای اداه اص س ؽ خ ساکی آػذشیي ثب د ص اػشب ذاسد کوک گشفش ؿذ اػز. ثشای ثبصس ا ی ثیوبساى اص یک دش سکل اػشب ذاسد )14( اػشفبد ؿذ اػز. ا الػبر کوی ث ك سر هش ػي ا حشاف هؼیبس ا الػبر کیفی ثل سر فشا ا ی دسكذ بى داد ؿذ ا ذ. خ ز هقبیؼ داد بی کوی اص )Independent samples( T-test داد بی کیفی اص سؼز کبی د )Chi-squar( یب دقیق فیش اػشفبد ؿذ اػز. دس سوبهی ه اسد 0/05<p هؼ یداس دس ظش گشفش ؿذ اػز. يافت ا در ایه مطالع 40 تیمار دارای شکستگی پزيگشیمال فم ر ي یپ کاوذیذ آرتزيپالستی تای پ الر تا میاوگیه سىی 76/3±8/2 سال )کمتزیه 65 سال ي تیشتزیه 88 سال( شامل 12 مزد ي 28 سن م رد تزرسی قزار گزفت است. سمت جزاحی در 23 م رد )%57( راست ي در 17 م رد )%42/5( چپ ي 3 م رد دي طزف ت د است. در دير پیگیزی معایىات اوجام گزفت در تیماران اس وظز دامى حزکات یپ آرتزيپالستی شذ در جذيل 1 قاتل مشا ذ است. در تیشتز م ارد میاوگیه دامى حزکات مطل ب ت د است. امتیاس عملکزدی تیماران تز اساس امتیاسScore Harris Hip در کل تیماران 78/02±20/8 ت د است. اس م متزیه ع ارض مشا ذ شذ یک م رد عف وت ي یک م رد در رفتگی )%2/5( ت د است ک ویاس ت جزاحی مجذد پیذا کزد است ي در کل تیماران در 3 م رد )%7/5( ویاس ت جزاحی مجذد ت د است. تزيمث فلثیت يریذی )DVT( در 4 م رد اس تیماران )%10( يج د داشت. 35 م رد )%87/5( در دير پیگیزی تیدرد ت دوذ ي 30 م رد )%75( تا کمک عصا ت خ تی را میرفت اوذ. ویاس ت تستزی در تخش مزاقثت ای يیژ تعذ اس جزاحی در 7 م رد )%17/5( ت د است. ویاس ت تج یش خ ن در حیه عمل در 13 م رد )%32/5( يج د داشت است ي در 4 م رد )%10( تج یش تعذ اس جزاحی ت دلیل افت شذیذ م گل تیه تعذ اس عمل ي عالمتدار شذن تیماران در تخش اوجام شذ است ي در 6 م رد )%15( در قثل اس ویاس ت اصالح م گل تیه تا تج یش خ ن ت د است. در دير پیگیزی تیماران مزگ در کمتز اس 6 ما اس جزاحی در دي م رد )%5( يج د داشت است ي در کل دير پیگیزی دي سال در 5 م رد )%12/5( مزگ افزاد سالمىذ رخ داد ت د. در س م رد اس تیماران )%7/5( آرتزيپالستی دي طزف ص رت گزفت ت د ي میاوگیه امتیاس Harris Hip Score در ایه س تیمار 76

4 / 71 مجل پصشكي داوشگا عل م پصشكي ي خدمات ب داشتي دزماوي تبسيص ديز 73 شماز 5 آذز ي دی 9715 صفحات ت د است. در مقایس تیه جىس افزاد م رد مطالع تز اساس جذيل 2 مان ط ری ک مشا ذ میش د در جىس مذکز دامى حزکات ت تزی يج د داشت است ي در تزخی اس حزکات ماوىذ اتذاکشه ي فلکشه یپ تفايت آماری معىیداری مشا ذ گزدیذ. مقایس امتیاس عملکزدی تیه دي جىس در مزدان 85/6±12/9 ي در سوان 80/4±11/8 ت د ز چىذ اس وظز آماری تفايت وذاشت يلی وشان د ىذ عملکزد ت تز مزدان در مقایس تا سوان ت د است ت ط ری ک مزدان میاوگیه امتیاس عملکزدی تاالتزی را کسة کزد ت دوذ. اس وظز سایز ع ارض تفايت چىذاوی تیه دي جىس يج د وذاشت است. جدول 1: داه حشکبر هفلل یخ هذر ثؼششی خشاحی دس ثیوبساى سحز آسسش دالػشی ثبی د الس میاوگیه±اوحزاف معیار متغیز 107/6±22/5 فلکسی ن هیپ 36/4±6/7 ابداکسی ن هیپ 37/5±5/3 ادداکسی ن هیپ 32/4±5/7 اکستزوال ريتاسی ن 31/8±7/9 ایىتزوال ريتاسی ن 65/5±8/9 مدت جزاحی 4/1±1/1 مدت بستزی بیمارستاوی جدول 2: هقبیؼ داه حشکبر هفلل یخ هذر ثؼششی خشاحی دس ثیوبساى سحز آسسش دالػشی ثبی د الس ثش اػبع خ غ ثیوبساى مقدار P جىس م ئىث) 12 م رد( جىس مذکز) 21 م رد( متغیز 0/2 75/5±8/9 78/1±6/7 سه 0/03 103/33±24/5 117/5±10/3 فلکسی ن هیپ 0/04 35/3±7/1 39/8±7/9 ابداکسی ن هیپ 0/1 36/8±5/5 36/2±4/9 ادداکسی ن هیپ 0/7 28/9±3/8 37/7±7/9 اکستزوال ريتاسی ن 0/3 29/3±6/1 34/2±8/2 ایىتزوال ريتاسی ن 0/1 66/7±8/9 62/7±8/4 مدت جزاحی 0/8 4/1±1/3 4/1±1/5 مدت بستزی بیمارستاوی بحث ا لیي ایوذل ز آسسش دالػشی س ػي آػشیي ه س دس ػبل 1942 هیالدی ایوذل ز سبهذؼ ى دس ػبل 1952 هیالدی هؼشفی ؿذ. دش سض بی ه س سبهذؼ ى ع ی ی د الس ث ف س ه سد اػشفبد قشاس هیگشفش ذ اهش ص یض سب حذ دی اػشفبد هیؿ ذ لی ثب شبیح ػبلی ػولکشدی وشا ج د ا ذ )9(. سقشیجب %20 دش سض بی ی ی د الس ک دس افشاد هؼي اکشی ث کبس هیس د ث ػلز دسد یبص ث سی یظى دیذا هیک ذ سب حذ د %50 ایي سی یظى دس ػ ػبل ا ل ثؼذ اص خشاحی اػز )10(. ظشیبر هخشلفی ثشای ایي ػلز ثیبى ؿذ اػز ث ظش هیسػذ ک ػبییذگی اػشبث ل م دش سش طى دس ایي اهش قؾ داؿش ثبؿذ )11-14(. ؿکؼشگی گشدى فو س دس افشاد ػبلو ذ فؼبل ث خل ف دس صهب ی ک ثب آسسشیز وضهبى هفلل یخ خ د داسد دس ه اسد داسای ؿکؼشگی خب ث خب ؿذ ثب خشد ؿذگی ث ػیل آسسش دالػشی دسهبى هیؿ د )15(. Gilberg وکبساى دس ػبل 1974 دش سض بی ثبی د الس سا هؼشفی کشد ذ اػشذالل آ ب ایي ث د ک ث دلیل خ د حشکز ثیي کبح فلضی اػشبث ل م ػبییذگی دش سش طى کوششی دس اػشبث ل م سخ هید ذ ک هیس ا ذ شبیح دسهبى سا سحز سبثیش قشاس د ذ )16(. هحققیي هشؼذدی شبیح خ ثی ثب اػشفبد اص دش سض بی ثبی د الس دس ؿکؼشگی بی گشدى فو س ث خل ف دس ػبلو ذاى گضاسؽ کشد ا ذ. ثب ایي حبل دس ثشخی اص ه بلؼبر ک داسای گش ک ششل ثب آسسش دالػشی ی ی د الس ث د ا ذ سفب سی ثیي شبیح وی آسسش دالػشی ثبی د الس ی ی د الس خ د ذاؿش اػز )10(. Corual وکبساى دس گضاسؽ خ د سفب سی دس شبیح ػولکشدی دس گش ه بلؼ 48 فشی خ د دس 6 هب دیگیشی ثؼذ اص ػول ثیي آسسش دالػشی ثبی د الس ی ی د الس قبئل ذ اػز )17(. دس ه بلؼ خبهغسشی ک س ػي Calder وکبساى دس 250 ثیوبس هؼي ثبالی 80 ػبل ثب ؿکؼشگی گشدى فو س ا دبم ؿذ اػز دس دیگیشی 1/5 ػبل سفب ر چ ذا ی دس دیبهذ بیی ثیوبساى خ د ذاؿش اػز )12(. Davison وکبساى دس ثشسػی 87 ثیوبس 65 سب 70 ػبل سفب سی سا دس شبیح دسهبى دس ثؼذ اص د ػبل گضاسؽ کشد ا ذ )18(. دس بیز Raia وکبساى د ع آسسش دالػشی ی ی د الس ثبی د الس سا ه سد هقبیؼ قشاس داد ا ذ سفب ر هؼ یداسی اص ظش ػ اسم ػولکشد فؼبلیشی کیفیز ص ذگی ثیي د ع آسسش دالػشی هب ذ کشد ا ذ )11(. ایي دس حبلی اػز ک ثش خالف ایي ه بلؼبر ه بلؼ Kenzora وکبساى دس ه سد وی آسسش دالػشی دس ؿکؼشگی گشدى فو س بىد ذ سؼکیي دسد ػولکشد ث شش دس ه اسد ثبی د الس )ػیوب ی غیش ػیوب ی( دس 24 هب ثؼذ اص ػول ث د اػز. اػشقبد ثش ایي اػز ک فشم ثبی د الس ثشای اػشبث ل م ػبصگبسی ثیششی داسد )18(. دس ه بلؼ ای شبیح وی آسسش دالػشی ثبی د الس بى- د ذ سؼکیي دسد دس 85 دسكذ ثیوبساى ث د اػز ث سی ک دس ثیشش ثیوبساى دسد ثؼذ اص ػول خ د ذاؿش س ا بیی ا دبم فؼبلیز بی هؼو ل س صا سا ث دػز آ سد ث د ذ دس %80 ثیوبساى ثب کوک ػلب سا هیسفش ذ. وچ یي ایي ع آسسش دالػشی دس ثیوبساى داسای دبسکی ؼ ى دهب غ یب ػکش هغضی داسای دبیذاسی الصم ث د اػز )18(. ثش اػبع یبفش بی ه بلؼ هب شبیح ک سب هذر وی آسسش دالػشی ثبی د الس دس افشاد ػبلو ذ داسای ؿکؼشگی گشدى فو س داسای شبیح ه ل ثی اػز ث سی ک وب ذ ه بلؼبر قجلی سقشیجب دس %87/5 اص ایي ثیوبساى ث د جبل دسهبى ثب ایي س ؽ دسد سؼکیي دیذا کشد دس %75 س ا بیی سا سفشي ا دبم کبس بی س صا ثشای ایي افشاد ػبلو ذ دس صهبى ثؼذ اص خشاحی هقذ س ؿذ اػز. ایي ع دش سض ب دس اکثش ه اسد داسای دبیذاسی الصم ث د س ب دس یک ه سد دس سفشگی بؿی اص سش هبی د ثبس سا داؿشین. ث س کلی دس سفشگی دش سض ثبی د الس دس %3 ه اسد گضاسؽ ؿذ اػز ک هیضاى دسسفشگی دس ه بلؼ هب %2/5 ث د اػز ک ثب ه بلؼبر قجلی نخ ا ی داسد. ثب س خ ث ؿشایي دش سض بی ثبی د الس ک اص ظش اػشن ل گشدى ا ذاص ػش قبثل س ظین اػز اهکبى سؼجی دش سض بی ه بػت ثب ش فشد خ د داسد ث ظش هیسػذ ایي اهش دس دبیذاسی ث شش ه بثقز ثب ؿشایي ثیوبس چ دس ع ػیوب ی چ دس غیش ػیوب ی قؾ ث ػضایی داؿش اػز دس بیز ه دش ث کب ؾ احشوبل دس سفشگی ایي ع دش سض ب هیؿ د. دس ه بلؼ هب هذر خشاحی ثشاثش 65

5 وتايج میان مدت آزتسيپالستي بای پ الز یپ دز بیمازان مسه دازای شكستگي تسيماتیک گسدن فم ز علیسضا صادقپ ز ي مكازان / 14 کبس بی فشدی آ ب سا هیسػب ذ )13(. وچ یي دس ه بلؼ Leonardsson وکبساى دس کل ثیوبساى دس %3/8 یبص ث خشاحی هدذد ثؼذ اص وی آسسش دالػشی ثبی د الس ث د جبل ؿکؼشگی گشدى فو س گضاسؽ ؿذ ه وششیي ػلز ثشای خشاحی هدذد دس سفشگی دش سض ػف ز رکش ؿذ اػز )9(. دس یبفش بی هبث دس ه بلؼ هب دس %7/5 یبص ث خشاحی هدذد ث د اػز ه وششیي ػلل دس سفشگی ػف ز هیثبؿذ. کش ی قبثل س خ دس ه بلؼ هب ک دس ه بلؼبر قجلی س خ ی ث آى ذ اػز ػولکشد ث شش هشداى دس هقبیؼ ثب ص بى اػز. ثب س خ ث ؿشایي هشداى هؼیز ػوال ی هفلل یخ وکبسی آ ب دس اهش ثبصس ا ی هشداى اهشیبص ػولکشدی ث ششی سا ؼجز ث ص بى کؼت کشد ا ذ ک دس شبیح بیی دسهبى هیس ا ذ سبثیشگزاس ثبؿذ ث سی ک ا ذاص گیشی داه حشکبر دس ثشخی اص خ بر سفب ر آهبسی هؼ یداسی سا داؿش اػز. وتیج گیسی آسسش دالػشی ثبی د الس ثشای ؿکؼشگی بی یخ داسای شبیح ه ل ة ػولکشدی اػز ثب س خ ث ای ک اهکبى خبگزاسی ه بػت ثشای ش ثیوبس خ د داسد دبیذاسسش ث د ثب ػ اسم چ ذا ی وشا یؼز. References 1. Brueton RN, Craig JS, Hinves BL, Heatley FW. Effect of femoral component head size on movement of the two component hemiarthroplasty. Injury 1993; 24: Lausten OS, Vedel P, Nielsen PM. Fractures of the femoral neck treated with a bipolar end prosthesis. Clin Orthop 1987; 21(8): Murzic WJ, McCollum DE. Hip arthroplasty for osteonecrosis after renal transplantation. Clin Orthop 1994; 299: Singer BR, McLauchlan GJ, Robinson CM, Christie J. Epidemiology of fractures in 15,000 adults: the influence of age and gender. J Bone Joint Surg Br 1998; 80: Dennison E, Mohamed MA, Cooper C. Epidemiology of osteoporosis. Rheum Dis Clin North Am 2006; 32: Sernbo I, Johnell O. Changes in bone mass and fracture type in patients with hip fractures. A comparison between the 1950s and the 1980s in Malmo. Sweden. Clin Orthop Relat Res 1989; 238: Abdelkhalek Mostafa, Abdelwahab Mohamed, Ayman M Ali. Bipolar versus fixed-head hip arthroplasty for femoral neck fractures in elderly patients. Strat Traum Limb Recon 2011; 6: Kim WY, Han CH, Park JI, Kim JY. Failure of intertrochanteric fracture fixation with a dynamic hip screw in relation to pre-operative fracture stability and osteoporosis. Int Orthop 2001; 25: Leonardsson Olof, Kärrholm Johan, Kristina Åkesson, Garellick Göran, Rogmark Cecilia. Higher risk of دقیق هذر ثؼششی ثشای سوبم ثیوبساى حذ د 4 س ص ث د اػز دس اکثش ه اسد ثیوبساى ثؼذ اص 4 س ص سشخیق ؿذ ا ذ. یکی اص هضایبی اسسش دالػشی ثبی د الس ویي هذر ک سب خشاحی ثؼششی ثب س خ ث ػبلو ذ ث دى اکثش ثیوبساى اػز ک اهکبى سؼشیغ سیکب سی سا فشا ن هیک ذ. هبث ه بلؼ هب دس ه بلؼ Hedbeck وکبساى هذر خشاحی 60 دقیق ث د ایي دس حبلی اػز ک ثشای آسسش دالػشی ی ی د الس هذر خشاحی 75 دقیق ث د اػز ک کوشش ث دى ل خشاحی اص هضایبی ایي ع آسسش دالػشی ثش آ سد ؿذ اػز )16(. وچ یي ثش اػبع یبفش بی ه بلؼ هب اهشیبص ػولکشدی ثیوبساى دس هشداى دس فبكل 69 سب 100 دس ص بى دس فبكل 60 سب 85 ث د اػز هیب گیي 85 ثشای هشداى 80 ثشای ص بى ثشآ سد گشدیذ اکثش ثیوبساى ثش اػبع سسج ث ذی Harris Hip Score ػولکشد یخ دس فبكل ػبلی یب خ ة قشاس داؿش ا ذ. دس ه بلؼ دیگش Hedbeck وکبساى اهشیبص ػولکشدی بسیغ ثشای ه اسد وی آسسش دالػشی ثبی د الس 79 گضاسؽ ؿذ ثیوبسا ی ک س سبل یخ آسسش دالػشی ؿذ ث د ذ اهشیبص 87 سا داؿش ا ذ ک ثب یبفش بی ه بلؼ هب نخ ا ی داسد ث شش ث دى شبیح دسهب ی آسسش دالػشی ثبی د الس سا هیسػب ذ حشی دس ه اسدی اهشیبص کؼت ؿذ ثیوبساى ث ا ذاص س سبل یخ آسسش دالػشی اػز ایي اهشیبص ثبال اص ایي ظش ک ثیشش ایي افشاد ػبلو ذ ث د ا ویز دیذا هیک ذ ث سی ک ثبصس ا ی ث شش ا دبم reoperation for bipolar and uncemented hemiarthroplasty. Acta Orthopaedica 2012; 83(5): Inngul C, Hedbeck CJ, Blomfeldt R, Lapidus G, Ponzer S, Enocson A. Unipolar hemiarthroplasty versus bipolar hemiarthroplasty in patients with displaced femoral neck fractures. A four-year follow-up of a randomized controlled trial. Int Ortho 2013; 37(12): Davison JN, Calder SJ, Anderson GH, Ward G, Jagger C, Harper WM, et.al. Treatment for displaced intracapsular fracture of the proximal femur. A prospective, randomized trial in patients aged 65 to 79 years. J Bone Joint Surg Br 2001; 83; Raia FJ, Chapman CB, Herrera MF, Schweppe MW, Michelsen CB, Rosenwasser MP. Unipolar or bipolar hemiarthroplasty for femoral neck fractures in the elderly? Clin Orthop Relat Res 2003; 2(4): Calder SJ, Anderson GH, Jagger C, Harper WM, Gregg PJ. Unipolar or bipolar prosthesis for displaced intracapsular hip fracture in octogenarians: a randomized prospective study [see comments]. J Bone Joint Surg Br 1996; 78: Hedbeck Carl Johan, Blomfeldt Richard, Lapidus Gunilla, Törnkvist Hans, Ponzer Sari, Tidermark Jan. Unipolar hemiarthroplasty versus bipolar hemiarthroplasty in the most elderly patients with displaced femoral neck fractures: a randomised, controlled trial. International Orthopedics 2011; 35:

6 / 19 مجل پصشكي داوشگا عل م پصشكي ي خدمات ب داشتي دزماوي تبسيص ديز 73 شماز 5 آذز ي دی 9715 صفحات Viberg Bjarke, Overgaard Soren, Lauritsen Jens, Ovesen Ole. Lower reoperation rate for cemented hemiarthroplasty than for uncommented hemiarthroplasty and internal fixation following femoral neck fracture 12- to 19-year follow-up of patients aged 75 years or more. Acta Orthopaedica 2013; 84(3): Hedbeck Carl Johan, Anders Enocson, Gunilla Lapidus, Richard Blomfeldt. Comparison of Bipolar Hemiarthroplasty with Total Hip Arthroplasty for Displaced Femoral Neck Fractures A Concise Four- Year Follow-up of a Randomized Trial. J Bone Joint Surg Am 2011; 93: Cornell CN, Levine D, O'Doherty J, Lyden J. Unipolar versus bipolar hemiarthroplasty for the treatment of femoral neck fractures in the elderly. Clin Orthop Relat Res 1998; 348: Kenzora JE1, Magaziner J, Hudson J, Hebel JR, Young Y, Hawkes W, et.al. Outcome after hemiarthroplasty for femoral neck fractures in the elderly. Clin Orthop Relat Res 1998; 34(8):