komunitný a sociálny rozmer primárnej starostlivosti

Transcription

1 Zdravotná a sociálna problematika všeobecnej praxe - komunitný a sociálny rozmer primárnej starostlivosti včera dnes zajtra Peter Lipták 2014 všeobecný/ praktický/ obvodný lekár

2 Potrebné prvky a prekážky: Pacient Lekár Liek Sestra Lôžko ZP MZ Politici...

3 Pisa syndrom zdravotná starostlivosť + sociálna starostlivosť na Slovensku

4 ťažký pacient... Pleurothotonus Abnormally posturing Flexion of the body and head to one side Slight axial rotation of the trunk Cause: long-term use of neuroleptic medication Recent report: cholinesterase inhibitors Source: The Lancet, 2000; 355:2222

5 KOMUNITY

6 Integrovaná primárna starostlivosť Centrom je KOMUNITA Angiologické ambulancie Angiochirurgické ambulancie Chirurgická ambulancia Špecializovaná starostlivosť Dermatologická ambulancia Diabetogická ambulancia... ambulancie špecialistov Mentálne zdravie stacionáre DSS CP a RZP nemocničné ambulancie Nemocnice Kliniky a oddelenia Diagnostický komplement Rtg, USG, CT... KV diagnostika Laboratóriá biochemia serolog. mikrobiol. cytologické Funkčná diagnostika Pacientske organizácie a svojpomocné skupiny Komunitní pracovnícipsychológ, fyzioterapeut... DOBROVOĽNÍCI Tím primárnej starostlivosti: kontinuálna komplexná na osobu zameraná starostlivosť Sociálny servis a ADOS opatrovateľky ošetrovateľky Fitnes a tréningové centrá Kúpele, Liečebne ÚVZ, RÚVZ životné prostredie Prevencia a podpora zdravia KOMUNITA Legenda: obyvatelia, pacienti všeobecný lekár, lekáreň Prevencia závislostí alkohol, drogy... Štátne a mimovládne organizácie a inštitúcie prevencia prevencia násilia prevencia (ženy, násilia (ženy, deti, násilia muži) (ženy, deti, muži) deti, muži)

7 P N E U M O L Ó G I N T E R N I S T A G E R I A T E R A L E R G O L O G P S Y C H I A T E R K A R D I O L Ó G INTEGROVANÝ ZDRAVOTNÝ SYSTÉM SZS =ŠPECIALISTI... N E U R O L Ó G D I A B E T O L Ó G I N F E K T O L Ó G... PZS =Všeobecní lekári Populácia

8 SOCIÁLNE DETERMINANTY

9 Sociálne determinanty zdravia Životné a pracovné podmienky vzdelanie Pracovné prostredie (ne)zamestnanosť Voda +odpady Produkcia potravín Úroveň, typ zdravotníctva bývanie -vek, starnutie - pohlavie -vrodené faktory

10 POTRAVINY

11 1. Hippokrates "Človek sa rodí zdravý a všetky ochorenia do neho vstupujú jedlom" Akútni ambulantní pacienti

12 2. Priemysel "Korene ochorení sú v produktoch a marketingových praktikách priemyslu. Tabakového a potravinárskeho v nápojoch a alkohole... M.Chan, Wonca Praha 2013 Akútni ambulantní pacienti

13 BÝVANIE

14 mladí ľudia, bezdomovci, dôchodcovia, DD...

15 VZDELANIE

16 Vzdelanie a dĺžka života v Belgicku Socio-economic inequalities in health Healthy life expectancy in Belgium, 25 years, men ,1 basic 38 secundary school: 1st cycle 42,6 secundary school: 2nd cycle 45,9 university/higher education (Bossuyt, et al. Public Health 2004)

17 Ageing

18

19

20 TYP ZDRAVO TNÍCTVA

21 1. TRH versus PZS 2. Sieť VL 3. Stupeň integrácie Z+S služieb v komunite

22 MODERNÝ trend EÚ/SZO - zmena modelu ZS Motorom zmeny sú potreby občanov nová rovnováha EÚ/SZO MIERA ZLYHANIA SYSTÉMU nová rovnováha SR Prednemocnične prednemocničná zdravotná starostlivosť Podpora zdravia, prevencia, zdravé potraviny...včasná diagnostika, včasná liečba (dostupnosť, kvalita, spravodlivosť) nemocničná starostlivosť (IM, NCMP, amputácie, obličkové zlyhania, oslepnutia, pneumónie, dekompenzácie CHO, rakovina., úmrtia...) Upravené podľa: Christopher Riley, Department for Health and Social Services, Welsh Assembly Government, 2008

23 Sieť VL na Slovensku Verejné zdravotníctvo??

24 Compliance VL v komunite v. špecialista

25 Integrácia Z+S služieb v komunite

26 Integrácia sociálnej starostlivosti a zdravia

27 Vplyv rozvoja PZS na predčasnú mortalitu v 18 krajinách OECD PYLL Low PC Countries* 5000 High PC Countries* Year *Predicted PYLL Potential Years of Life Lost (both genders) estimated by fixed effects, using pooled cross-sectional time series design. Analysis controlled for GDP, percent elderly, doctors/capita, average income (ppp), alcohol and tobacco use. R 2 (within)=0.77. Starfield 10/04 09/04 Source: Macinko et al, Health Serv Res 2003; 38: IC 2953

28 EFEKTIVITA

29 Francesco Grigolli 2012 (MMF 1 ) Martin Filko 2012 (IFP MF SR 2 ) efektivita slovenského zdravotníctva 36% 1-Medzinárodný menový fond, 2- Inštitút finančnej politiky MF SR

30 Včera (2004) 100 = 60 (40! Dnes (2013) 100 = 36 (64!

31 Ľudský rozmer

32

33 Igor Svab na XXXV. Výročnej konferencii vyzval všeobecných lekárov aby milovali svojich pacientov. Vyjadril presvedčenie, že pacient nie je klient všeobecného lekára, ale je jeho partner. Vyzdvihol, že Všeobecný lekár používa najsofistikovanejší pracovný nástroj zo všetkých - ľudskú bytosť!

34 PZS determinant zdravia

35 MZSR

36 ďakujem za pozornosť