Ankstyvieji antrinio hiperparatiroidizmo rizikos veiksniai hemodializuojamiems ligoniams
|
|
- Allison Clark
- 5 years ago
- Views:
Transcription
1 44 Ankstyvieji antrinio hiperparatiroidizmo rizikos veiksniai hemodializuojamiems ligoniams Vaida Petrauskienė, Inga Arūnė Bumblytė, Vytautas Kuzminskis, Eglė Šepetauskienė 1 Kauno medicinos universiteto Nefrologijos klinika, 1 Informacinių technologijų centras Raktažodžiai: hemodializė, antrinis hiperparatiroidizmas, hiperfosfatemija, rizikos veiksniai. Santrauka. Tyrimo tikslas. Įvertinti ankstyvojo hemodializės laikotarpio veiksnius, susijusius su sunkiai gydomo antrinio hiperparatiroidizmo išsivystimu. Retrospektyviai išanalizuota medicininė dokumentacija visų Kauno medicinos universiteto klinikų Detoksikacijos skyriaus ligonių, kuriems dėl galutinės stadijos inkstų nepakankamumo buvo taikytos hemodializės 2004 metų gruodžio mėnesį. Analizuojant vertinti pirmas bei paskutinis pirmųjų hemodializės metų bei 2004 m. gruodžio mėnesio biocheminiai rodmenys, atspindintys kalcio ir fosforo apykaitą, bei jų vidutinis kiekis pirmaisiais hemodializės metais. Pradedant hemodializes, padidėjęs paratiroidinio hormono kiekis kraujyje rastas 46 iš 69 ligonių (67,6 proc.), pirmųjų metų pabaigoje 27 iš 69 ligonių (39,1 proc.). 22 iš 46 ligonių (47,8 proc.), kurių paratiroidinio hormono kiekis, pradedant hemodializes, buvo padidėjęs, pirmųjų metų pabaigoje sumažėjo ir nesiekė 22 pmol/l. Šios grupės ligonių paratiroidinio hormono kiekis, pradedant hemodializes, buvo reikšmingai mažesnis lyginant su tais, kurių šio hormono kiekis pirmųjų metų pabaigoje nesumažėjo. Kalcio ir fosforo kiekis kraujyje, pradedant hemodializes, šių dviejų grupių ligoniams nesiskyrė, tačiau pirmųjų hemodializės metų pabaigoje ligoniams, kurių paratiroidinio hormono kiekis normalizavosi, kalcio kiekis kraujyje buvo reikšmingai didesnis lyginant su pacientais, kurių paratiroidinio hormono kiekis išliko 22 pmol/l. Daugiaveiksnės analizės duomenimis, didžiausią reikšmę antriniam hiperparatiroidizmui išsivystyti turi paratiroidinio hormono ir šarminės fosfatazės kiekis kraujyje pirmųjų hemodializės metų pabaigoje. Išvados. Kalcio ir fosforo apykaitos sutrikimų nustatymas bei gydymas iki pradedamos dializės nepakankamas. Pradedant hemodializes, antrinio hiperparatiroidizmo požymių nustatoma daugiau kaip pusei ligonių. Paratiroidinio hormono bei šarminės fosfatazės kiekis kraujyje pirmųjų metų pabaigoje yra ankstyvieji rizikos veiksniai, rodantys, kad, tęsiant hemodializes, vystysis sunkiai gydomas antrinis hiperparatiroidizmas. Įvadas Antrinis hiperparatiroidizmas tai dažna inkstų nepakankamumo komplikacija, sąlygojanti inkstų osteodistrofijos vystymąsi, gydymui atsparią anemiją, imuninės sistemos sutrikimus. Dėl minkštųjų audinių kalcifikacijos pažeidžiama širdies ir kraujagyslių sistema, kalkėja vožtuvai, kraujagyslės (1, 2). Visa tai didina sergančiųjų inkstų nepakankamumu mirštamumą (1, 2). Kadangi dauguma pakitimų yra negrįžtami, dabar ypatingas dėmesys skiriamas kuo anksčiau pradedamam kalcio ir fosforo apykaitos sutrikimų gydymui ir antrinio hiperparatiroidizmo prevencijai. Ilgą laiką buvo žinomi tokie antrinio hiperparatiroidizmo rizikos veiksniai, kaip dializės trukmė, ligonio amžius pradedant gydymą hemodializėmis, hiperfosfatemija ir hipokalcemija (3). Naujausių tyrimų duomenys rodo didelę ikidializinio laikotarpio bei pirmųjų hemodializės metų įtaką antrinio hiperparatiroidizmo vystymuisi (3, 4). Šio retrospektyviai atlikto tyrimo tikslas įvertinti ankstyvojo hemodializės laikotarpio veiksnius, susijusius su sunkiai gydomo antrinio hiperparatiroidizmo vystymusi. Retrospektyviai išanalizuota visų Kauno medicinos universiteto klinikų (KMUK) Detoksikacijos skyriaus ligonių, kuriems dėl galutinės stadijos inkstų nepakankamumo buvo taikytos hemodializės ne trumpiau kaip vienerius metus iki 2004 metų gruodžio mėnesio medicininė dokumentacija. Visiems ligoniams buvo atlie- Adresas susirašinėti: V. Petrauskienė, KMU Nefrologijos klinika, Eivenių 2, Kaunas El. paštas: petrauskai127@hotmail.com
2 Ankstyvieji antrinio hiperparatiroidizmo rizikos veiksniai hemodializuojamiems ligoniams 45 kama bikarbonatinė hemodializė su standartiniu kalcio kiekiu dializuojančiame tirpale (1,5 mmol/l). Į tyrimą neįtraukti ligoniai, laikinai atvykę iš kitų hemodializės centrų, dializuoti trumpiau nei 12 mėn., bei gruodžio mėnesį miręs ligonis. Likusiems pildyta speciali anketa, sudaryta iš dviejų dalių. Pirmoje anketos dalyje surinkti duomenys apie ligonio amžių, pagrindinę ligą, hemodializės pradžią bei laikotarpį iki hemodializės. Antroje anketos dalyje fiksuoti biocheminiai rodmenys, atspindintys kalcio ir fosforo apykaitos sutrikimus: kalcio (Ca), jonizuoto Ca (Ca jon), fosforo (P), intaktinio paratiroidinio hormono (PTH), šarminės fosfatazės (ŠF) kiekis kraujyje. Rinkti laikotarpio iki hemodializės, pirmųjų hemodializės metų (pirmieji 12 mėn. nuo hemodializės pradžios) ir 2004 metų gruodžio mėnesio duomenys. Analizuojant vertinta pirmojo bei paskutinio pirmųjų hemodializės metų mėnesių ir 2004 m. gruodžio mėnesio biocheminiai rodmenys bei kiekvieno jų vidutinė koncentracija pirmųjų hemodializių metų. Hemodializės efektyvumas vertintas pagal Kt/V. Ca-P sandauga (mmol²/l²) apskaičiuota, padauginus Ca ir P kiekius kraujyje (mmol/l) (norma<5 mmol²/l²). Intaktinis paratiroidinis hormonas (PTH) matuotas imunocheminiu liuminescentiniu metodu IMMULITE. PTH kiekis kraujyje hemodializėmis gydomiems ligoniams padidėja dėl padidėjusios jo sekrecijos, esant hipokalcemijai ir hiperfosfatemijai. Hemodializuojamiems ligoniams PTH kiekį kraujyje rekomenduotina palaikyti iki trijų kartų didesnį už normą. Padidėjęs PTH kiekis vertintas tada, kai tris kartus viršijo Kauno medicinos universiteto klinikų laboratorijos nustatytą normą ir buvo 22 pmol/l. Norint išsamesnės pirmųjų metų įtakos analizės, ligoniai buvo suskirstyti į grupes pagal PTH kiekio kitimą pirmaisiais metais. Statistinė duomenų analizė atlikta naudojant SPSS for Windows programinį paketą. Duomenys pateikti kaip vidurkis ± standartinė paklaida. Kiekybinių požymių skirtumui įvertinti apskaičiuotas Stjudento (t) testas. Duomenys statistiškai reikšmingi, kai p<0,05. Naudojant Kolmogorovo-Smirnovo testą, nustatytas normalusis kiekybinių dydžių skirstinys. Kiekybiniai duomenys, neturėję normaliojo skirstinio, lyginti taikant neparametrinių dydžių lyginamąjį testą (Mann-Whithney). Tiriamųjų grupių kokybinių požymių dažnis lygintas naudojant chi kvadrato (χ²) kriterijų. Koreliacija tarp atskirų dydžių nustatyta apskaičiavus Pirsono koeficientą. Vienveiksnės analizės metu nustatyti statistiškai reikšmingi veiksniai buvo įtraukti į daugiaveiksnės regresijos modelį. Daugiaveiksnė regresijos analizė naudota nustatyti nepriklausomiems veiksniams, lemiantiems antrinio hiperparatiroidizmo vystymąsi, o kaip priklausomas veiksnys naudotas 2004 m. gruodžio mėnesio PTH kiekis kraujyje. Rezultatai 2004 m. gruodį Kauno medicinos universiteto klinikų Detoksikacijos centre dializuoti 102 ligoniai. 33 iš jų neįtraukti į tyrimą. Neanalizuoti duomenys ligonių, kurių gydymo hemodializėmis trukmė buvo mažiau kaip 12 mėnesių (n=31), mirusiojo gruodžio mėnesį (n=1) bei pradėjusio hemodializes kitame centre (n=1). Išsami analizė atlikta 69 ligoniams, kurių amžiaus vidurkis 60,1±1,99 metų. Analizuotos grupės ligonių vidutinė gydymo hemodializėmis trukmė 3,4±0,21 metų. Galutinės stadijos inkstų nepakankamumą dažniausiai sąlygojo glomerulonefritas ir tubulointersticinis nefritas (1 lentelė). 1 lentelė. Analizuotų hemodializuojamų ligonių duomenys Klinikiniai duomenys 2004 m. 12 mėn. Amžius (metai) 60,1±1,99 (19 81) Lytis: vyrai moterys Pagrindinė liga: glomerulonefritas tubulointersticinis nefritas hipertenzinė nefropatija diabetinė nefropatija kitos 39 (56,5 proc.) 30 (43,5 proc.) 19 (27,5 proc.) 17 (24,6 proc.) 6 (8,7 proc.) 13 (18,8 proc.) 14 (20,3 proc.) Dializės trukmė (metai) 3,4±0,21 (1,0 6,92) Vertinant laikotarpį iki gydymo hemodializėmis, nustatyta, jog dauguma ligonių žinojo, kad serga inkstų liga ir inkstų nepakankamumu (76,5 ir 75 proc., atitinkamai), tačiau iki pradedant gydyti hemodializėmis pas nefrologą lankėsi maždaug pusė pacientų (52,9 proc.). Ca, Ca jon bei P kiekis kraujyje bent vieną kartą iki gydymo hemodializėmis buvo tirtas tik 21 iš 69 ligonių (30,4 proc.). Gydymas fosforą sujungiančiu preparatu kalcio karbonatu iki gydymo hemodializėmis skirtas 17 ligonių (24,6 proc.). Palyginus laboratorinius rodmenis, pradedant hemodializes ir pirmųjų metų pabaigoje, nustatyta, kad pirmaisiais hemodializės metais koreguota hipokalcemija: padidėjo Ca, Ca jon kiekis kraujyje bei Ca-P sandaugos dydis. PTH ir šarminės fosfatazės kiekiai kraujyje per pirmuosius metus sumažėjo. Tuo tarpu P kiekis kraujyje išliko panašus tiek pradedant hemodializes, tiek pirmųjų metų pabaigoje (2 lentelė). Vidutinis P kiekis kraujyje per pirmuosius gydymo hemodializėmis metus buvo artimas normai (1,78±0,42 mmol/l (ribos 1,09 3,0)). Analizuojant detaliau, nustatyta, kad
3 46 Vaida Petrauskienė, Inga Arūnė Bumblytė, Vytautas Kuzminskis, Eglė Šepetauskienė 2 lentelė. Biocheminių rodmenų, atspindinčių Ca-P apykaitos sutrikimus, kitimas per pirmuosius gydymo hemodializėmis metus Rodmenys Pradedant hemodializes Pirmųjų gydymo hemodializėmis metų pabaigoje Ca kiekis kraujyje (mmol/l) 2,09±0,04 2,4±0,05 <0,001 Ca jon kiekis kraujyje (mmol/l) 1,01±0,02 1,08±0,19 0,003 P kiekis kraujyje (mmol/l) 1,71±0,05 1,8±0,07 >0,05 PTH kiekis kraujyje (pmol/l) 38,2±4,50 27,6±4,42 <0,001 ŠF kiekis kraujyje (iu/l) 195,7±14,70 162±12,86 0,004 Ca-P sandauga (mmol²/l²) 3,5±0,12 4,3±0,02 0,001 p ryški hiperfosfatemija, kai vidutinis P kiekis kraujyje buvo 2 mmol/l, pirmaisiais hemodializės metais buvo 18 ligonių (26,1 proc.). Per pirmuosius 12 mėn. bent vieną kartą didesnis nei 2 mmol/l P kiekis nustatytas 56 ligoniams (81,2 proc.). Stiprios koreliacijos tarp hemodializės efektyvumo, vertinto pagal Kt/V, ir P kiekio kraujyje per pirmuosius 12 hemodializės mėnesių nenustatyta. Vidutinė Ca-P sandauga pirmaisiais metais taip pat neviršijo normos (4,01±0,11 mmol²/l² (ribos 1,78 6,72)), tačiau net 35 ligoniams (55,6 proc.) šis rodmuo buvo didesnis nei 5 mmol²/l² vieną ir daugiau kartų per minėtąjį laikotarpį. Vidutinis PTH kiekis kraujyje per pirmuosius metus buvo kiek didesnis nei hemodializuojamiems ligoniams leistina norma, t. y. 31,5±3,72 (ribos 1,10 188,0) pmol/l. Pradedant hemodializes, padidėjęs PTH kiekis kraujyje ( 22 pmol/l) rastas 46 ligoniams (67,6 proc.). Ca kiekis kraujyje šiems ligoniams buvo statistiškai reikšmingai mažesnis lyginant su tais, kurių PTH buvo <22 pmol/l (2,01±0,4 ir 2,26±0,8 mmol/l atitinkamai, p=0,01), tačiau nei P kiekis kraujyje, nei Ca P sandaugos dydis žymiai nesiskyrė. Pirmųjų metų pabaigoje PTH 22 pmol/l buvo 27 ligoniams (39,1 proc.). Nustatyta stipri koreliacija tarp pirmojo randamo PTH kiekio kraujyje bei minėtojo rodiklio pirmųjų metų pabaigoje (r=0,784, p<0,001). Palyginus ligonių grupes pagal PTH kitimą pirmaisias metais, paaiškėjo, kad 22 iš 46 ligonių (47,8 proc.), kurių PTH, pradedant hemodializes, buvo padidėjęs, pirmųjų metų pabaigoje sumažėjo ir nesiekė 22 pmol/l. Likusių 24 (52,2 proc.) pacientų PTH išliko didesnis nei leistina norma (pav). Palyginus šias dvi grupes, nustatyta, kad PTH per pirmuosius metus normalizavosi tiems ligoniams, kuriems šis rodmuo buvo statistiškai reikšmingai mažesnis pradedant hemodializes (63,45± 10,2 ir 38,9±3,0 pmol/l, p=0.03). Ca ir P kiekis kraujyje, pradedant hemodializes šių dviejų grupių ligoniams nesiskyrė, tačiau pirmųjų metų pabaigoje Ca kiekis kraujyje buvo statistiškai reikšmingai didesnis ligoniams, kurių PTH sumažėjo lyginant su tais, kurių PTH išliko 22 pmol/l (2,4±0,09 ir 2,2±0,03 mmol/l, atitinkamai, p=0,012). Be to, Ca kiekis kraujyje per pirmuosius 12 mėn. šiems ligoniams turėjo tendenciją labiau didėti, nors statistiškai reikšmingo skirtumo ir nebuvo (0,46±0,12 ir 0,20±0,06 mmol/l, atitinkamai, p=0,067). Trims ligoniams iš 22 (13,6 proc.), kurių pirmąkart randamas PTH kiekis buvo <22 pmol/l, pirmųjų metų normalus PTH padidėjęs PTH PTH normalizavosi PTH išliko padidėjęs Pav. Antrinio hiperparatiroidizmo dažnis pradedant hemodializes ir pirmųjų metų pabaigoje
4 Ankstyvieji antrinio hiperparatiroidizmo rizikos veiksniai hemodializuojamiems ligoniams 47 pabaigoje šis rodiklis padidėjo ir buvo 22 pmol/l. Šiems ligoniams pradėjus hemodializes, PTH kiekis kraujyje buvo didesnis lyginant su ligoniais, kurių PTH per pirmuosius metus nedaug kito, tačiau statistiškai reikšmingo skirtumo nenustatyta (13,9±1,29 ir 9,96±1,59 pmol/l, atitinkamai, p>0,05). Vienveiksnės analizės duomenimis, Ca jon, Ca-P sandauga, PTH bei šarminės fosfatazės kiekis kraujyje pirmųjų metų pabaigoje yra susiję su antrinio hiperparatiroidizmo vystymusi, tačiau didžiausią reikšmę turi PTH ir šarminės fosfatazės kiekis kraujyje pirmųjų metų pabaigoje, kurie išliko reikšmingi naudojant daugiaveiksnę analizę (3 lentelė). Didesnio ryšio su Ca-P apykaitą atspindinčiais rodmenimis, pradėjus hemodializes, nepastebėta. Rezultatų aptarimas Ca-P apykaitos sutrikimai, sąlygojantys antrinio hiperparatiroidizmo vystymąsi, atsiranda esant pradinei inkstų nepakankamumo stadijai, todėl, pradėjus hemodializes, jų randama daugumai ligonių (5). Šio tyrimo duomenimis, daugiau kaip pusei ligonių, kuriems pradėtos hemodializės, PTH kiekis gerokai viršijo leistiną normą kraujyje. Analogiško tyrimo, atlikto F. Jorna ir bendaaut., PTH 22 pmol/l nustatytas 37 proc. ligonių, kuriems pradėtos hemodializės (4), JAV atlikto tyrimo 49,4 proc. ligonių (6). Manoma, kad tyrimai, atliekami pradėjus hemodializes, gerai atspindi Ca-P apykaitos sutrikimų gydymą iki pradedant hemodializes (7). Norint išvengti renalinės osteodistrofijos bei paraskydinių liaukų hipertrofijos vystymosi, K/DOQI (angl. Kidney Disease Outcome Quality Initiative) rekomenduoja Ca-P apykaitos sutrikimus pradėti gydyti kuo anksčiau nustačius inkstų nepakankamumą, kai glomerulų filtracijos greitis sumažėja iki 60 ml/min. ir mažiau. Mūsų duomenimis, tik trečdaliui ligonių, iki pradedant juos gydyti hemodializėmis, Ca-P atspindintys tyrimai buvo atlikti bent vieną kartą, o gydymas skirtas dar rečiau. Todėl galima teigti, kad nepakankama kontrolė iki pradedant gydyti dializėmis ir galėjo sąlygoti didesnį antrinio hiperparatiroidizmo dažnį mūsų ligoniams pradėjus gydymą hemodializėmis. Įvertinus biocheminių rodmenų kitimą pirmaisiais metais pradėjus hemodializes, aiškus gydymo veiksmingumas. Vidutinis PTH kiekis kraujyje per pirmuosius metus sumažėjo beveik pusei ligonių. Reikšmingai didesni Ca ir Ca jon kiekiai kraujyje pirmųjų metų pabaigoje, lyginant su hemodializių pradžia, rodo gerą hipokalcemijos korekciją skiriant Ca karbonato. Kiek netikėta ir prieštarauja kitų tyrimų duomenims tai, kad nedaug kinta vidutinis P kiekis kraujyje. Vidutinis P kiekis kraujyje tiek pradžioje, tiek pirmųjų metų pabaigoje išliko normalus. Kaip minėta anksčiau, didesnis PTH kiekis kraujyje mūsų tirtų ligonių, pradedant hemodializes, buvo nustatomas gerokai dažniau palyginus su kitų autorių tyrimų duomenimis, tačiau pirmųjų metų pabaigos duomenys skiriasi jau mažiau. Ligonių, kurių PTH per pirmuosius metus normalizavosi, skaičius buvo panašus: 47,8 proc. mūsų centre ir 55 proc. analogiškai atlikto tyrimo duomenimis (4). Abiejų tyrimų duomenimis, ligonių, kurių PTH kiekis kraujyje per pirmuosius metus normalizavosi, PTH kiekis, pradedant hemodializes, buvo reikšmingai mažesnis. Mes nustatėme stiprią koreliaciją tarp hemodializės pradžioje ir pirmųjų metų pabaigoje randamo PTH kiekio, todėl galima būtų teigti, kad pirmųjų metų gydymo sėkmė nemažai priklauso ir nuo ligonio būklės pradedant hemodializes. Literatūroje taip pat nurodoma, kad pradedant hemodializes, randamas didesnis PTH kiekis kraujyje rodo didesnę antrinio hiperparatiroidizmo vystymosi galimybę (7). Nors buvo atliktas ne vienas tyrimas, kur buvo vertinta laikotarpio iki pradedant hemodializes įtaka antrinio hiperparatiroidizmo vystymuisi, tačiau ankstyvasis hemodializių laikotarpis tirtas mažiau. Mes, ištyrę Ca, P, PTH kiekių kitimus pirmaisiais hemodializių metais, nustatėme, kurie ankstyvieji pakitimai turi didžiausią įtaką antrinio hiperparatiroidizmo vystymuisi tęsiant gydymą hemodializėmis. Mūsų duomenimis, svarbiausi ankstyvieji antrinio hiperparatiroidizmo rizikos veiksniai yra pirmųjų metų pabaigos rodikliai: PTH ir šarminės fosfatazės kiekiai kraujyje. Galima būtų teigti, kad pirmųjų metų pabaigoje išliekantis didesnis už normą PTH 3 lentelė. Veiksniai, nepriklausomai susiję su PTH 22 pmol/l tyrimo pabaigoje (daugiaveiksnės regresijos analizės duomenimis) Veiksniai Pasikliautinasis intervalas p Ca-P produktai pirmųjų metų pabaigoje [ 2,522; 6,782] 0,363 Ca jon kiekis kraujyje pirmųjų metų pabaigoje [ 100,190; 4,679] 0,032 PTH pirmųjų metų pabaigoje (pmol/l) [0,153; 0,573] 0,001 ŠF pirmųjų metų pabaigoje (iu/l) [0,008; 0,149] 0,029
5 48 Vaida Petrauskienė, Inga Arūnė Bumblytė, Vytautas Kuzminskis, Eglė Šepetauskienė kiekis tiksliau rodo sunkiai gydomo antrinio hiperparatiroidizmo riziką nei PTH pradedant hemodializes. Per pirmuosius gydymo hemodializėmis metus, pradėjus skirti gydymą, koregavus hipokalcemiją, daliai ligonių, kuriems pakitimai yra grįžtami, PTH normalizuojasi. Jei per pirmuosius metus PTH kiekio normalizuoti nepavyksta, galima teigti, kad pakitimai yra negrįžtami ir yra didesnė sunkiai gydomo antrinio hiperparatiroidizmo rizika. Analogišką tyrimą atlikę F. Jorna ir bendraaut. nustatė, kad P, PTH ir šarminės fosfatazės kiekis kraujyje pirmųjų hemodializių metų pabaigoje yra nepriklausomai susiję su refrakterinio antrinio hiperparatiroidizmo vystymosi rizika ir paraskydinių liaukų operacijos būtinybe hemodializuojamiems ligoniams. Minėto tyrimo metu nustatyta aiški hiperfosfatemijos įtaka refrakterinio hiperparatiroidizmo vystymuisi. Mums jos patvirtinti nepavyko. Tai šiek tiek netikėta, nes didesnis PTH ir šarminės fosfatazės kiekis vertintini jau kaip paraskydinių liaukų suintensyvėjusios funkcijos rezultatas, o hiperfosfatemija yra viena iš priežastinių antrinio hiperparatiroidizmo veiksnių. Išvados Kalcio ir fosforo apykaitos sutrikimų nustatymas bei gydymas iki pradedamas gydymas hemodializėmis yra nepakankamas. Pradedant gydymą hemodializėmis, antrinio hiperparatiroidizmo požymių nustatoma daugiau kaip pusei ligonių. PTH bei šarminės fosfatazės kiekiai kraujyje pirmųjų hemodializės metų pabaigoje yra ankstyvieji rizikos veiksniai, rodantys, kad, tęsiant hemodializes, vystysis sunkiai gydomas antrinis hiperparatiroidizmas. Early risk factors for secondary hyperparathyroidism in hemodialysis patients Vaida Petrauskienė, Inga Arūnė Bumblytė, Vytautas Kuzminskis, Eglė Šepetauskienė 1 Clinic of Nephrology, 1 Center of Informative Technology, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: hemodialysis, secondary hyperparathyroidism, hyperphosphatemia, risk factors. Summary. The aim of the study was to identify risk factors for secondary hyperparathyroidism at the start and during the first year of hemodialysis. Retrospective analysis of medical records of all patients with endstage renal disease, dialyzed at the hemodialysis center of Kaunas University of Medicine Hospital on December 2004, was performed. Biochemical data at the start, during the first year and at the end of follow-up (December 2004) were analyzed. At the start of hemodialysis elevated level of parathyroid hormone (PTH) was observed in 46 of 69 patients (67.6%), at the end of the first year in 27 of 69 patients (39.1%). In 22 of 46 patients (47.8%), who started hemodialysis with elevated PTH levels, the level of PTH decreased to <22 pmol/l after 1 year. In comparison with patients who maintained elevated PTH levels, they showed lower levels of PTH at the start of hemodialysis. Levels of serum calcium and phosphate at the start of hemodialysis did not differ between groups. At the end of the first year patients in whom levels of PTH decreased had higher serum calcium concentration as compared with those who maintained levels of PTH 22 pmol/l. A multivariate analysis revealed that levels of PTH and alkaline phosphatase after one year of hemodialysis were associated with increased risk for secondary hyperparathyroidism on the follow up. Conclusions. Control of calcium-phosphate metabolism in the pre-dialysis period is not sufficient. Symptoms of secondary hyperparathyroidism were diagnosed in more than a half of patients starting hemodialysis. Levels of PTH and alkaline phosphatase at the end of the first year are early risk factors for secondary hyperparathyroidism on the follow-up. Correspondence to V. Petrauskienė, Clinic of Nephrology, Kaunas University of Medicine, Eivenių 2, Kaunas, Lithuania. petrauskai127@hotmail.com Literatūra 1. Horl WH. The clinical consequences of secondary hyperparathyroidism: focus on clinical outcomes. Nephrol Dial Transplant 2004;19(5)V: Young E, Akiba T, Albert JM, McCarthy JT, Kerr PG, Mendelssohn DC, et al. Magnitude and impact of abnormal mineral metabolism in hemodialysis patients in dialysis outcomes and practice patterns study (DOOPS). Am J Kidney Dis 2004;44S: Mizumoto D, Watanabe Y, Fukuzawa Y, Yuzawa Y. Identification of risk factors on secondary hyperparathyroidism undergoing long-term haemodialysis with vitamin D3. Nephrol Dial Transplant 1994;9:
6 Ankstyvieji antrinio hiperparatiroidizmo rizikos veiksniai hemodializuojamiems ligoniams Jorna F, Tobe T, Huisman R, Jong P, Plukker J, Stegeman C. Early identification of risk factors for refractory secondary hyperparathyroidism in patients with long-term renal replacement therapy. Nephrol Dial Transplant 2004;19: K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Bone Metabolism and Disease in Chronic Kidney Disease. New York: National Kidney Foundation; Walters BAJ, Wing WCh, Klasson PS, Seonyoung R, Bosch JP. Characteristics of patients beginning hemodialysis in the United States on government-funded vs. privately funded health insurance coverage. Dailysis Transplant 2002;31: Satoshi E, Toshiaki M, Yoshiyuki H, Yoshiyuki M, Atonuri I, Yasuhiro A, et al. Relationship of predialytic intact parathyroid hormone on secondary hyperparathyroidism in chronic maintenance haemodialysis patients. Nephrology 2004;9: Ferreira MA, Diagnosis of renal osteodystrophy: When and how to use biochemical markers and noninvasive methods; when bone biopsy is needed. Nephrol Dial Transplant 2000; 15: Žiginskienė E, Kuzminskis V. Hemodializės kokybė Lietuvoje m. C. Virusinių hepatitų kontrolės lygis, kalcio ir fosforo apykaitos sutrikimų dažnis bei jų korekcija Lietuvos hemodializės centruose. (Hemodialysis quality in Lithuania C level of the control viral hepatitis, the rate of disorders of calcium and phosphorus metabolism and it s correction in Lithuanian hemodialysis centres.) Medicina (Kaunas) 2001;37: Straipsnis gautas , priimtas Received 17 March 2005, accepted 9 May 2005
CHANGES RELATED TO INPATIENT MORTALITY FROM ACUTE STROKE IN THE STROKE UNIT OF THE KLAIPEDA UNIVERSITY HOSPITAL IN
74 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2016, 26 tomas, Nr. 5, p. 74-78 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2016.075 CHANGES
More informationTyrimų, įvertinančių inkstų funkciją, palyginimas (Kauno medicinos universiteto klinikų 2006 metų duomenys)
46 Tyrimų, įvertinančių inkstų funkciją, palyginimas (Kauno medicinos universiteto klinikų 2006 metų duomenys) Vytautas Kuzminskis, Inga Skarupskienė, Inga Arūnė Bumblytė, Žydrūnė Kardauskaitė, Jurgita
More informationOccupational therapy for patients with spinal cord injury in early rehabilitation
852 Occupational therapy for patients with spinal cord injury in early rehabilitation Department of Rehabilitation, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: spinal cord injury, rehabilitation,
More informationEXPERIMENTAL INVESTIGATIONS
556 EXPERIMENTAL INVESTIGATIONS Medicina (Kaunas) 2010;46(8):556-60 The level of endotoxins in hemodialysis water and dialysate in Lithuanian hemodialysis centers Inga Skarupskienė, Inga Arūnė Bumblytė,
More informationInfluence of enteral nutrition on the frequency of complications in case of major burns
957 Influence of enteral nutrition on the frequency of complications in case of major burns Daiva Gudavičienė, Rytis Rimdeika, Kęstutis Adamonis 1 Division of Plastic Surgery and Burns, 1 Clinic of Gastroenterology,
More informationClinical characteristics and long-term outcomes of 35 patients with Wegener s granulomatosis followed up at two rheumatology centers in Lithuania
256 Medicina (Kaunas) 2010;46(4):256-60 Clinical characteristics and long-term outcomes of 35 patients with Wegener s granulomatosis followed up at two rheumatology centers in Lithuania Jolanta Dadonienė
More informationPrognostic factors for short and long-term survival in patients selected for liver transplantation
39 Prognostic factors for short and long-term survival in patients selected for liver transplantation Jolanta Šumskienė, Limas Kupčinskas, Juozas Pundzius 1, Linas Šumskas 2 Clinic of Gastroenterology,
More informationThe prevalence of malocclusion among 7 15-year-old Lithuanian schoolchildren
The prevalence of malocclusion among 7 15-year-old Lithuanian schoolchildren 147 Department of Orthodontics, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: malocclusion; prevalence. Summary. The epidemiological
More informationEpidemiology of burns in Lithuania during
541 Epidemiology of burns in Lithuania during 1991 2004 Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: burns; epidemiology; Lithuania. Summary. The
More informationChanges in health-related quality of life among patients with coronary artery disease: a 2-year follow-up
Medicina (Kaunas) 2010;46(12):843-50 Changes in health-related quality of life among patients with coronary artery disease: a 2-year follow-up nstitute of Psychophysiology and Rehabilitation, Lithuanian
More informationThe results of Levothyroxine therapy on thyroid nodules
712 The results of Levothyroxine therapy on thyroid nodules Clinic of Endocrinology, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: thyroid nodules, supressive therapy, Levothyroxine. Summary. The
More informationMedicina (Kaunas) 2006; 42(1) KLINIKINIAI TYRIMAI
KLINIKINIAI TYRIMAI 15 Influence of catheter on urinary flow during urodynamic pressureflow study in men with symptomatic benign prostatic hyperplasia Darius Trumbeckas, Daimantas Milonas, Mindaugas Jievaltas,
More informationThe study of cancer patients distress
ACTA MEDICA LITUANICA. 2014. Vol. 21. No. 2. P. 51 56 Lietuvos mokslų akademija, 2014 The Second International Conference on Psychosocial Oncology Psychosocial Support and Communication in Cancer Care:
More informationProstatos vėžys: samprata apie riziką. Ramūnas Mickevičius Urologijos klinika LSMU KK Druskininkai
Prostatos vėžys: samprata apie riziką Ramūnas Mickevičius Urologijos klinika LSMU KK Druskininkai 2014-01-31 02-01 Terminas PROSTATOS VĖŽYS pacientui kelia nerimą, įtampą, baimę mirčiai. Kas metai Lietuvoje
More informationAnalysis of burned hand function (early versus delayed treatment)
846 Analysis of burned hand function (early versus delayed treatment) Kęstutis Maslauskas, Rytis Rimdeika, Jolita Rapolienė 1, Tadas Ramanauskas 1 Department of Surgery, Kaunas University of Medicine,
More informationSurgical treatment of Graves disease: subtotal thyroidectomy might still be the preferred option
22 Surgical treatment of Graves disease: subtotal thyroidectomy might still be the preferred option Urmas Lepner, Indrek Seire 1, Veronika Palmiste 1, Ülle Kirsimägi Department of Surgery, University of
More informationTIME FROM INJURY TO SURGERY IMPACT ON RECOVERY RESULTS AFTER ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT RECONSTRUCTION
32 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2017, 27 tomas, Nr. 3, p. 32-37 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2017.036 TIME
More informationDemographic-clinical profile of the patients with Myasthenia gravis
611 Demographic-clinical profile of the patients with Myasthenia gravis Daiva Rastenytė, Antanas Vaitkus 1, Rimas Neverauskas 1, Valerijus Pauza 2 Institute of Cardiology, Kaunas University of Medicine,
More informationAntroji (ir tolesnės) autologinės KKLT mielominei ligai gydyti. Indrė Klimienė, Vilniaus Universiteto Ligoninė Santariškių Klinikos.
Antroji (ir tolesnės) autologinės KKLT mielominei ligai gydyti. Indrė Klimienė, Vilniaus Universiteto Ligoninė Santariškių Klinikos. 2 Gydymo Evoliucija Milestone 1962 Melphalan-prednisone (MP) Notes Introduction
More informationAnalysis of prognostic factors for melanoma patients
ACTA MEDICA LITUANICA. 2017. Vol. 24. No. 1. P. 25 34 Lietuvos mokslų akademija, 2017 Analysis of prognostic factors for melanoma patients Andrė Lideikaitė 1, Julija Mozūraitienė 2, Simona Letautienė 1,
More informationSERGANČIŲJŲ POINSULTINE PNEUMONIJA IR UROINFEKCIJA KLINIKINIŲ CHARAKTERISTIKŲ, GYDYMO TRUKMĖS IR KAŠTŲ SĄSAJOS
92 SVEIKATOS EKONOMIKA IR VADYBA / HEALTH ECONOMICS AND MANAGEMENT SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 2335-867X 2013, 23 tomas, Nr. 3, p. 92-97 doi:10.5200/sm-hs.2013.083 SERGANČIŲJŲ POINSULTINE
More informationChanges of electrophysiological parameters in patients with atrial flutter
614 Changes of electrophysiological parameters in patients with atrial flutter Diana Žaliaduonytė-Pekšienė 1, Tomas Kazakevičius 1, 2, Vytautas Zabiela 1, 2, Vytautas Šileikis 1, 2, Remigijus Vaičiulis
More informationProstate-specific antigen and transition zone index powerful predictors for acute urinary retention in men with benign prostatic hyperplasia
1071 Prostate-specific antigen and transition zone index powerful predictors for acute urinary retention in men with benign prostatic hyperplasia Clinic of Urology, Kaunas University of Medicine Hospital,
More informationDEMOGRAFINIŲ VEIKSNIŲ SĄSAJOS SU KLINIKINE GREIVSO LIGOS IŠRAIŠKA IR BAIGTIMI
76 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 2335-867X 2013, 23 tomas, Nr. 2, p. 76-80 doi:10.5200/sm-hs.2013.049 DEMOGRAFINIŲ VEIKSNIŲ SĄSAJOS SU KLINIKINE GREIVSO LIGOS IŠRAIŠKA
More informationTrends in main cardiovascular risk factors among middle-aged
1193 Trends in main cardiovascular risk factors among middle-aged Kaunas population between 1983 and 2002 Stanislava Domarkienė, Abdonas Tamošiūnas, Regina Rėklaitienė, Doma Šidlauskienė, Kristina Jurėnienė,
More informationASSESSMENT OF THE DATA OF PRE-OPERATION ULTRASOUND RESEARCH OF HAND AND ARM BLOOD VESSELS BEFORE THE FORMATION OF THE ARTERIOVENOUS LINK
ISSN 13926373 SVEIKATOS MOKSLAI 2012, Volume 22, Number 3, p. 137141 BIOMEDICINA 137 ASSESSMENT OF THE DATA OF PREOPERATION ULTRASOUND RESEARCH OF HAND AND ARM BLOOD VESSELS BEFORE THE FORMATION OF THE
More informationKATETERINIO SEPSIO SUKĖLĖJŲ IR RIZIKOS VEIKSNIŲ HEMODIALIZUOTIEMS PACIENTAMS NUSTATYMAS IR ĮVERTINIMAS
KATETERINIO SEPSIO SUKĖLĖJŲ IR RIZIKOS VEIKSNIŲ HEMODIALIZUOTIEMS PACIENTAMS NUSTATYMAS IR ĮVERTINIMAS EVALUATION OF THE MAIN PATHOGENS AND RISK FACTORS FOR CATHETER ASSOCIATED SEPSIS IN CHRONIC HEMODIALYSIS
More informationPsychometric properties of the Lithuanian version of Sleep Apnea Quality of Life Index (a pilot study)
296 Psychometric properties of the Lithuanian version of Sleep Apnea Quality of Life Index (a pilot study) Tomas Balsevičius, Virgilijus Uloza, Raimundas Sakalauskas 1, Skaidrius Miliauskas 1, Regina Rėklaitienė
More informationPatient-controlled analgesia in the management of postoperative pain in children and adolescents
1078 Patient-controlled analgesia in the management of postoperative pain in children and adolescents Danguolė Rugytė, Karl Erik Edberg 1 Clinic of Anesthesiology, Kaunas University of Medicine Hospital,
More informationDIALIZUOJAMŲ LIGONIŲ KLAUSA
DIALIZUOJAMŲ LIGONIŲ KLAUSA HEARING OF PATIENTS UNDERGOING DIALYSIS Marius Polianskis 1, Vija Vainutienė 1, Laurynas Rimševičius 2, Ieva Polianskytė 3, Marius Miglinas 2, Eugenijus Lesinskas 1 1 Vilniaus
More informationPUBLIC HEALTH. Medicina (Kaunas) 2010;46(7):482-9
482 PUBLIC HEALTH Medicina (Kaunas) 2010;46(7):482-9 Associations of quality of sleep with lifestyle factors and profile of studies among Lithuanian students Evelina Preišegolavičiūtė 1, Darius Leskauskas
More informationTransition zone volume measurement is it useful before surgery for benign prostatic hyperplasia?
792 Transition zone volume measurement is it useful before surgery for benign prostatic hyperplasia? Department of Urology, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: benign prostatic hyperplasia;
More informationSense of coherence and its associations with psychosocial health: results of survey of the unemployed in Kaunas
807 Sense of coherence and its associations with psychosocial health: results of survey of the unemployed in Kaunas Department of Health Management, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words:
More informationThe importance of T-lymphocyte subsets on overall survival of colorectal and gastric cancer patients
548 The importance of T-lymphocyte subsets on overall survival of colorectal and gastric cancer patients Vida Milašienė, Eugenijus Stratilatovas 1, Violeta Norkienė Laboratory of Experimental Oncology,
More informationLethal outcomes in patients with symptomatic heart failure developed after Q-wave myocardial infarction
141 Lethal outcomes in patients with symptomatic heart failure developed after Q-wave myocardial infarction Remigijus Žaliūnas 1, Marija Rūta Babarskienė 1, 2, Aušra Kavoliūnienė 1, Birutė Šlapikienė 2,
More informationInfekcinio endokardito chirurginio gydymo įtaka ligonių išgyvenamumui
654 Infekcinio endokardito chirurginio gydymo įtaka ligonių išgyvenamumui Reda Aržanauskienė, Rimantas Benetis 1, Petras Zabiela, Regina Jonkaitienė Kauno medicinos universiteto klinikų Kardiologijos klinika
More informationPrevalence of the metabolic syndrome diagnosed using three different definitions and risk of ischemic heart disease among Kaunas adult population
Prevalence of the metabolic syndrome diagnosed using three different definitions and risk of ischemic heart disease among Kaunas adult population 61 Dalia Ieva Lukšienė, Miglė Bacevičienė, Abdonas Tamošiūnas,
More informationIncidence and risk factors for early postoperative cognitive decline after coronary artery bypass grafting
460 Medicina (Kaunas) 2010;46(7):460-4 Incidence and risk factors for early postoperative cognitive decline after coronary artery bypass grafting Ieva Norkienė 1, Robertas Samalavičius 1, Irina Misiūrienė
More informationAge-related maculopathy and consumption of fresh vegetables and fruits in urban elderly
1231 Age-related maculopathy and consumption of fresh vegetables and fruits in urban elderly Ramutė Vaičaitienė, Dalia K. Lukšienė, Alvydas Paunksnis 1, Liucija Rita Černiauskienė, Stanislava Domarkienė,
More informationThe need for orthodontic treatment among and year-old Lithuanian schoolchildren
814 The need for orthodontic treatment among 10 11- and 14 15-year-old Lithuanian schoolchildren Diana Baubinienė, Antanas Šidlauskas, Irena Misevičienė 1 Department of Orthodontics, 1 Institute for Biomedical
More informationPsychological functioning after growth hormone therapy in adult growth hormone deficient patients: endocrine and body composition correlates
740 Psychological functioning after growth hormone therapy in adult growth hormone deficient patients: endocrine and body composition correlates Institute of Endocrinology, Kaunas University of Medicine,
More informationKey words: atrioventricular nodal reentrant tachycardia; ablation.
632 Changes in electrophysiologic properties of the conductive system of the heart in children with atrioventricular nodal reentrant tachycardia after 2 8 years following radiofrequency catheter ablation
More informationThe prevalence and risk factors of low-energy fractures among postmenopausal women with osteoporosis in Belarus
Gerontologija 2014; 15(3): 143 147 GERONTOLOGIJA Original article The prevalence and risk factors of low-energy fractures among postmenopausal women with osteoporosis in Belarus Ema Rudenka 1, Natalya
More informationOverweight and increased blood pressure in preschool-aged children
1200 Overweight and increased blood pressure in preschool-aged children Apolinaras Zaborskis, Aušra Petrauskienė, Svajūnė Gradeckienė, Eglė Vaitkaitienė, Vilma Bartašiūtė Institute for Biomedical Research,
More informationKLINIKINIAI TYRIMAI. Ultrasonic and biochemical evaluation of human diabetic lens
KLINIKINIAI TYRIMAI 641 Ultrasonic and biochemical evaluation of human diabetic lens Ramunė Raitelaitienė¹, Alvydas Paunksnis¹, Leonid Ivanov 1, Skaidra Kurapkienė 1, 2 ¹Institute for Biomedical Research,
More informationRISK FACTORS FOR WOUND DEHISCENCE AFTER LAPAROTOMY: A CASE-CONTROL STUDY
84 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2017, 27 tomas, Nr. 3, p. 84-88 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2017.046 RISK
More informationChronic kidney disease prevence and relationship wiht state of malnutrition in Geriatric patiens
Medical sciences 1 (2016) 1 5 Chronic kidney disease prevence and relationship wiht state of malnutrition in Geriatric patiens Mindaugas Visokinskas, Greta Nekrošiūtė, Arnas Šeškevičius Lithuanian University
More informationArtroskopinė operacija gali atitolinti kelio sąnario endoprotezavimą
1082 Artroskopinė operacija gali atitolinti kelio sąnario endoprotezavimą Kauno medicinos universiteto Ortopedijos ir traumatologijos klinika Raktažodžiai: gonartrozė, artroskopija, kremzlės pažeidimas,
More informationSu amžiumi susijusios makulopatijos ryšys su išemine širdies liga ir rizikos veiksniais vidutinio amžiaus kauniečių populiacijoje
671 Su amžiumi susijusios makulopatijos ryšys su išemine širdies liga ir rizikos veiksniais vidutinio amžiaus kauniečių populiacijoje Andrius Cimbalas, Liucija Rita Černiauskienė 1, Alvydas Paunksnis,
More informationINVESTIGATION OF POSSIBILITIES TO EXTEND FUNCTIONING TIME OF ARTERIOVENOUS FISTULAS FOR HEMODIALYSIS PATIENTS
LITHUANIAN UNIVERSITY OF HEALTH SCIENCES MEDICAL ACADEMY Sondra Kybartienė INVESTIGATION OF POSSIBILITIES TO EXTEND FUNCTIONING TIME OF ARTERIOVENOUS FISTULAS FOR HEMODIALYSIS PATIENTS Summary of Doctoral
More informationNamuose ir ambulatoriškai atliekamų fizinių pratimų efektyvumas sergant reumatoidiniu artritu
434 Namuose ir ambulatoriškai atliekamų fizinių pratimų efektyvumas sergant reumatoidiniu artritu Vilniaus universiteto Eksperimentinės ir klinikinės medicinos instituto Gerontologijos ir reabilitacijos
More informationSPORTO ŠAKOS ĮTAKA METŲ SPORTININKŲ KAIRIOJO SKILVELIO MORFOMETRIJAI
SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2014, 24 tomas, Nr. 5, p. 53-59 doi:10.5200/sm-hs.2014.094 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE 53 SPORTO ŠAKOS ĮTAKA 12-17 METŲ SPORTININKŲ
More informationMedicina (Kaunas) 2005; 41 Suppl 1 VAIKŲ NEFROLOGIJA. Left ventricular geometry in children with chronic renal failure
VAIKŲ NEFROLOGIJA 5 Left ventricular geometry in children with chronic renal failure Vilnius University Children s Hospital, Lithuania Key words: children, echocardiography, chronic renal failure, heart
More informationNEFREKTOMIJA VAIKAMS NEPHRECTOMY TO CHILDREN. Augustina Jankauskienė 1,3, Sigita Drusytė-Kurilavičienė 1,2, Albertas Puzinas 3
NEFREKTOMIJA VAIKAMS NEPHRECTOMY TO CHILDREN Augustina Jankauskienė 1,, Sigita Drusytė-Kurilavičienė 1,, Albertas Puzinas 1 Vilniaus universitetas Trakų ligoninė Vilniaus universiteto vaikų ligoninė 1
More informationTHE INFLUENCE OF NORDIC WALKING ON PHYSICAL FITNESS OF ELDERLY PEOPLE
UGDYMAS KŪNO KULTŪRA SPORTAS Nr. 3 (82); 211; 45 51; BIOMEDICINOS MOKSLAI THE INFLUENCE OF NORDIC WALKING ON PHYSICAL FITNESS OF ELDERLY PEOPLE 45 Lithuanian Academy of Physical Education, Kaunas, Lithuania
More informationPRIEVARTA HOSPITALIZUOTŲ PACIENTŲ AGRESIJOS CHARAKTERISTIKA
PRIEVARTA HOSPITALIZUOTŲ PACIENTŲ AGRESIJOS CHARAKTERISTIKA CHARACTERISTICS OF AGGRESSION OF INVOLUNTARY HOSPITALIZED PATIENTS Vytautas Raškauskas, Algirdas Dembinskas, Alvydas Navickas, Vita Danilevičiūtė
More informationExperience of treatment of moyamoya disease at the Clinic of Neurosurgery of Kaunas University of Medicine
130 Experience of treatment of moyamoya disease at the Clinic of Neurosurgery of Kaunas University of Medicine Clinic of Neurosurgery, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: moyamoya disease,
More informationCHANGES IN CARE MANAGEMENT AFTER FAST TRACK PROTOCOL INTRODUCTION FOR HIP FRACTURE PATIENTS
126 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 215, 25 tomas, Nr. 5, p. 126-13 DOI: http://doi.org/1.52/sm-hs.215.99 CHANGES
More informationMEDICINA (2002) 38 tomas, Nr. 7 KLINIKINIAI TYRIMAI. Gerklų ir ryklės refliukso ligos būdingi ir nebūdingi simptomai
KLINIKINIAI TYRIMAI 699 Gerklų ir ryklės refliukso ligos būdingi ir nebūdingi simptomai Rūta Pribuišienė, Virgilijus Uloza, Laimas Jonaitis 1 Kauno medicinos universiteto Ausų, nosies, gerklės ligų klinika
More informationHCC RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS KITIMAS LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETO KAUNO KLINIKOSE METAIS
HCC RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS KITIMAS LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETO KAUNO KLINIKOSE 2003 2014 METAIS CHANGES IN RADIOLOGICAL HCC DIAGNOSTICS IN LITHUANIAN UNIVERSITY OF HEALTH SCIENCES HOSPITAL
More informationAcute toxicity of ibogaine and noribogaine
984 Asta Kubilienė, Rūta Marksienė, Saulius Kazlauskas, Ilona Sadauskienė 1, Almantas Ražukas 2, Leonid Ivanov 1 Department of Analytical and Toxicological Chemistry, 1 Institute for Biomedical Research,
More informationRisk factors for noncommunicable diseases in Lithuanian rural population: CINDI survey 2007
Risk factors for noncommunicable diseases in Lithuanian rural population: CINDI survey 2007 633 Vilius Grabauskas, Jūratė Klumbienė 1, Janina Petkevičienė 1, Aušra Petrauskienė, Abdonas Tamošiūnas, Vilma
More informationEffect of bacterial stimulants on release of reactive oxygen metabolites from peripheral blood neutrophils in periodontitis
260 Effect of bacterial stimulants on release of reactive oxygen metabolites from peripheral blood neutrophils in periodontitis Clinic of Prosthetic Dentistry, Kaunas University of Medicine Hospital, Lithuania
More informationPACIENTŲ, KURIEMS NUSTATYTAS SUKĖLĖJAS, ATLIKUS 7 LYTIŠKAI PLINTANČIŲ INFEKCIJŲ MOLEKULINĮ TYRIMĄ, REZULTATŲ ANALIZĖ
SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIECES I EASTER EUROPE ISS 39-6373 print / 335-867X online 07, 7 tomas, r., p. 63-69 DOI: http://doi.org/0.500/sm-hs.07.0 BIOMEDICIA / BIOMEDICIE 63 PACIETŲ, KURIEMS USTATYTAS
More informationMedicina (Kaunas) 2009; 45(4) KLINIKINIS ATVEJIS. Mucinous adenocarcinoma arising in an anorectal fistula
286 KLINIKINIS ATVEJIS Mucinous adenocarcinoma arising in an anorectal fistula Linas Venclauskas, Žilvinas Saladžinskas, Algimantas Tamelis, Darius Pranys 1, Dainius Pavalkis Department of Surgery, 1 Department
More information542 Medicina (Kaunas) 2007; 43(7)
542 Late radiographic findings after the anterior cervical fusion for the cervical subaxial compressive flexion and vertical compression injuries in young patients Bronius Špakauskas, Kazys Vytautas Ambrozaitis,
More informationWorking age peoples attitudes towards patients with mental disorders and the relationship with respondents socio-demographic characteristics
Research report of junior scientists Working age peoples attitudes towards patients with mental disorders and the relationship with respondents socio-demographic characteristics Darbingo amžiaus asmenų
More informationClinical effectiveness of dentin sealer in treating dental root sensitivity following periodontal surgery
Clinical effectiveness of dentin sealer in treating dental root sensitivity following periodontal surgery 195 Inga Vaitkevičienė, Pajauta Paipalienė, Gediminas Žekonis¹ Department of Dental and Oral Pathology,
More informationInkstų rezekcijos dėl T1a inkstų vėžio:
Inkstų rezekcijos dėl T1a inkstų vėžio: funkciniai ir onkologiniai rezultatai Partial nephrectomies for T1a kidney cancer: functional and oncological results Albertas Čekauskas 1, Justinas Gabrilevičius
More informationParental cigarette smoking and the risk of congenital heart septal defects
Medicina (Kaunas) 2010;46(9):635-41 Parental cigarette smoking and the risk of congenital heart septal defects 635 Institute of Cardiology, Medical Academy, Lithuanian University of Health Sciences, Lithuania
More informationAtrial fibrillation and changes in serum and urinary electrolyte levels after coronary artery bypass grafting surgery
960 Atrial fibrillation and changes in serum and urinary electrolyte levels after coronary artery bypass grafting surgery Milda Švagždienė, Edmundas Širvinskas, Rimantas Benetis 1, Laima Ralienė, Violeta
More informationTotal hip replacement for the treatment of femoral neck fractures. Long-term results
465 Total hip replacement for the treatment of femoral neck fractures. Long-term results Šarūnas Tarasevičius, Viktoras Jermolajevas 1, Rimantas Tarasevičius 2, Vidmantas Žegunis 2, Alfredas Smailys, Romas
More informationVilnius high school students knowledge of cervical cancer risk factors
ACTA MEDICA LITUANICA. 2007. Vilnius Vol. high 14. school No. 4. students P. 291 296 knowledge of cervical cancer risk factors 291 Lietuvos mokslų akademija, 2007 Lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2007
More informationPUBLIC HEALTH. Medicina (Kaunas) 2011;47(9): Trends in Avoidable Mortality in Lithuania During and Their Impact on Life Expectancy
504 PUBLIC HEALTH :504-11 Trends in Avoidable Mortality in Lithuania During 2001 2008 and Their Impact on Life Expectancy Vilius Grabauskas 1, Aldona Gaižauskienė 2, Skirmantė Sauliūnė 2, Rasa Mišeikytė
More informationImplant and spinal mobility influence on the spinal curvature correction in adolescent idiopathic Lenke I type scoliosis
ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) http://www.chirurgija.lt Lietuvos chirurgija Lithuanian Surgery 2015, 14 (2), p. 97 104 Originalūs mokslo tiriamieji darbai Implant and spinal mobility influence
More informationSACRAL NEUROMODULATION FOR THE TREATMENT OF FAECAL INCONTINENCE: FIRST STEPS IN LITHUANIA
SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 9-67 print / -867X online 6, 6 tomas, Nr., p. 9-9 DOI: http://doi.org/./sm-hs.6. BIOMEDICINA / BIOMEDICINE 9 SACRAL NEUROMODULATION FOR THE TREATMENT
More informationPUBLIC HEALTH. Severe early childhood caries and behavioral risk factors among 3-year-old children in Lithuania
PUBLIC HEALTH Severe early childhood caries and behavioral risk factors among 3-year-old children in Lithuania 135 Eglė Slabšinskienė, Simona Milčiuvienė, Julija Narbutaitė, Ingrida Vasiliauskienė, Vilija
More informationImmune system alterations in patients with inflammatory bowel disease during remission
Medicina (Kaunas) 28; 44(1) Immune system alterations in patients with inflammatory bowel disease during remission 27 Jurgita Šventoraitytė, Aida Žvirblienė, Gediminas Kiudelis, Rimantas Žalinkevičius
More informationThe association between cytomegalovirus infection and aging process
419 The association between cytomegalovirus infection and aging process Virginija Kanapeckienė, Julius Kalibatas, Elvyra Redaitienė, Jelena Čeremnych 1 Institute of Hygiene, 1 Institute of Experimental
More informationIndications for the surgical treatment of the funnel chest
555 Indications for the surgical treatment of the funnel chest Clinic of Pediatric Surgery, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: funnel chest, chest wall deformities. Summary. Aim of the
More informationNew surgical technique for the treatment of urinary incontinence in Clinic of Obstetrics and Gynecology of Kaunas University of Medicine
New surgical technique for the treatment of urinary incontinence in Clinic of Obstetrics and Gynecology of Kaunas University of Medicine Clinic of Obstetrics and Gynecology, Kaunas University of Medicine,
More informationTHE ROLE OF PHARMACISTS IN THE DETECTION, MANAGEMENT AND PREVENTION OF HYPERTENSION IN LEBANESE COMMUNITY PHARMACIES.
1 LITHUANIAN UNIVERSITY OF HEALTH SCIENCES MEDICAL ACADEMY FACULTY OF PHARMACY DEPARTMENT OF CLINICAL PHARMACY RAMY ZREIK THE ROLE OF PHARMACISTS IN THE DETECTION, MANAGEMENT AND PREVENTION OF HYPERTENSION
More informationEvaluation of medical workers according to the risk factors for developing cognitive impairment
Research reports Evaluation of medical workers according to the risk factors for developing cognitive impairment Medicinos darbuotojų vertinimas pagal rizikos veiksnius kognityvinių funkcijų sutrikimui
More informationEvaluation of needs for therapeutic monitoring of digoxin in a tertiary hospital
6 Medicina (Kaunas) 00; () in a tertiary hospital Justina Penkauskaitė, Romaldas Mačiulaitis,, Birutė Varanavičienė, Irena Milvidaitė,, Birutė Tarutienė Department of Theoretical and Clinical Pharmacology,
More informationŠLAPIMO ORGANŲ INFEKCIJA KARDIOLOGINIO PROFILIO INTENSYVIOS TERAPIJOS SKYRIUJE
96 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2016, 26 tomas, Nr. 2, p. 96-103 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2016.034 ŠLAPIMO
More informationGastroesophageal reflux disease after Helicobacter pylori eradication in gastric ulcer patients: a one-year follow-up study
211 Gastroesophageal reflux disease after Helicobacter pylori eradication in gastric ulcer patients: a one-year follow-up study Department of Gastroenterology, Kaunas University of Medicine, Lithuania
More informationThe effect of combined treatment methods on survival and toxicity in patients with pancreatic cancer
716 The effect of combined treatment methods on survival and toxicity in patients with pancreatic cancer Department of Oncology, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: chemoradiation; pancreatic
More informationDonor-specific transfusions as a way of tolerance induction to living donor kidney transplant
BIOLOGIJA. 2009. Vol. 55. No. 3 4. P. 99 104 DOI: 10.2478/v10054-009-0016-1 Lietuvos mokslų akademija, 2009 Lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2009 Donor-specific transfusions as a way of tolerance induction
More informationPacientų, sergančių sunkiu širdies nepakankamumu, gyvenimo kokybės vertinimas
Visuomenės sveikata ORIGINALŪS STRAIPSNIAI Pacientų, sergančių sunkiu širdies nepakankamumu, gyvenimo kokybės vertinimas Diana Rinkūnienė, Jūratė Jurkutė, Jolanta Laukaitienė, Silvija Bučytė, Renaldas
More informationSergančiųjų astma ligos kontrolės įvertinimas
943 Sergančiųjų astma ligos kontrolės įvertinimas Guoda Pilkauskaitė 1, Kęstutis Malakauskas 1, 2, Raimundas Sakalauskas 1 1 Kauno medicinos universiteto Pulmonologijos ir imunologijos klinika, 2 Biomedicininių
More informationSergančiųjų Parkinsono liga nemotorinių sutrikimų ir savarankiškumo sąsajos
Gerontologija 2012; 13(1): 7 14 GERONTOLOGIJA Mokslinis straipsnis Sergančiųjų Parkinsono liga nemotorinių sutrikimų ir savarankiškumo sąsajos Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Reabilitacijos,
More informationDvynių antropometrinių rodiklių ir mitybos įpročių sąsajos
Visuomenė s s v eik ata ORIGINALŪS STR AIP SNIAI Dvynių antropometrinių rodiklių ir mitybos įpročių sąsajos Asta Raskilienė 1, Janina Petkevičienė 2 1 Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Veterinarijos
More informationVulnerability to stress, academic achievements and examination stress in medical students
Vulnerability to stress, academic achievements and examination stress in medical students Pažeidžiamumas stresui, akademiniai pasiekimai ir kardiovaskulinės sistemos atsakas egzamino metu tarp medicinos
More informationKLINIKINIAI TYRIMAI. Kompleksinės meniskų susiuvimo metodikos rezultatų įvertinimas
310 KLINIKINIAI TYRIMAI Kompleksinės meniskų susiuvimo metodikos rezultatų įvertinimas Kauno medicinos universiteto klinikų Ortopedijos ir traumatologijos klinika Raktažodžiai: meniskų pažeidimai, kompleksinė
More informationSERGAMUMO 2-OJO TIPO DIABETU DINAMIKOS POKYČIAI LIETUVOJE M.
SERGAMUMO 2-OJO TIPO DIABETU DINAMIKOS POKYČIAI LIETUVOJE 2002 2013 M. Nadežda Lipunova, Romualdas Gurevičius Higienos institutas Santrauka Tikslas įvertinti suaugusiųjų sergamumo 2-ojo tipo diabetu pokyčius
More informationLIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS NEFROLOGIJOS KLINIKA. Rūta Ereminienė
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS NEFROLOGIJOS KLINIKA Rūta Ereminienė Medicinos studijų programa Magistro baigiamasis darbas Pielonefrito klinikinių požymių,
More informationODDI RAUKO DISFUNKCIJOS DIAGNOSTIKA: DABARTIS IR PERSPEKTYVA
ODDI RAUKO DISFUNKCIJOS DIAGNOSTIKA: DABARTIS IR PERSPEKTYVA DIAGNOSTICS OF SPHINCTER OF ODDI DYSFUNCTION: PRESENT SITUATION AND PERSPECTIVE R. GARALEVIČIUS*, I. STUNDIENĖ*, G. SIMUTIS** Vilniaus universiteto
More informationComparison of two different methods of analgesia. Postoperative course after colorectal cancer surgery
129 Comparison of two different methods of analgesia. Postoperative course after colorectal cancer surgery Kęstutis Rimaitis, Irena Marchertienė, Dainius Pavalkis 1 Clinic of Anesthesia, 1 Clinic of Surgery,
More informationOccupational exposure of medical radiation workers in Lithuania,
ACTA MEDICA LITUANICA. 2007. Vol. 14. No. 3. P. 155 159 Lietuvos mokslų akademija, 2007 Lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2007 Vilniaus universitetas, 2007 Occupational exposure of medical radiation
More informationEFFECT OF GENOTYPE ON GROWTH INTENSITY AND MEAT QUALITY OF BULLS BULIŲ GENOTIPO ĮTAKA AUGIMO INTENSYVUMUI IR MĖSOS KOKYBEI
EFFECT OF GENOTYPE ON GROWTH INTENSITY AND MEAT QUALITY OF BULLS Vigilijus Jukna 1, Česlovas Jukna 1, Nijolė Pečiulaitienė 1, Vita Riškevičienė 2, Audrius Korsukovas 1 1 Laboratory of Meat Characteristics
More information