Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografijos reikšmė, diagnozuojant pirminį sklerozuojantį cholangitą
|
|
- Marvin McGee
- 5 years ago
- Views:
Transcription
1 LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS RADIOLOGIJOS KLINIKA Sandra Čaraitė VI kursas, 16 grupė Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografijos reikšmė, diagnozuojant pirminį sklerozuojantį cholangitą Baigiamasis magistrinis darbas Darbo vadovas: Doc. Kristina Žvinienė Kaunas, 2016 Lietuvos sveikatos mokslų universitetas Medicinos akademija 1
2 TURINYS SANTRAUKA...3 SUMMARY...4 SANTRUMPOS...5 INTERESŲ KONFLIKTAS...6 ETIKOS KOMITETO LEIDIMAS...6 ĮVADAS...7 DARBO TIKSLAS IR UŽDAVINIAI...8 LITERATŪROS APŽVALGA...9 TYRIMO MEDŽIAGA IR METODIKA...15 REZULTATAI...17 REZULTATŲ APTARIMAS...19 IŠVADOS...20 LITERATŪROS SĄRAŠAS
3 SANTRAUKA Autorius: Sandra Čaraitė Darbo pavadinimas: magnetinio rezonanso cholangiopankreatografijos reikšmė, diagnozuojant pirminį sklerozuojantį cholangitą Darbo tikslas: įvertinti magnetinio rezonanso cholangiopankreatografijos tikslumą, diagnozuojant pirminį sklerozuojantį cholangitą. Darbo metodika: LSMU Kauno klinikų Radiologijos klinikoje atlikta retrospektyvinė studija, analizuojant 43 pacientų MRT tyrimo duomenis, kuriems nuo 2000 metų sausio 1 dienos iki 2015 metų liepos 31 dienos buvo diagnozuotas pirminis sklerozuojantis cholangitas. Visiems pacientams buvo atlikta magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija. Galutinė diagnozė patvirtinta morfologinio tyrimo duomenimis. Rezultatai: išanalizuoti 43 pacientai (21 vyrai ( 48,8 proc.) ir 22 moterys (51,2 proc.)). Tiriamųjų amžius nuo 15 iki 88 metų, amžiaus vidurkis 54,05± 3,18 m. Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografijos metu patologiniai pakitimai tulžies latakuose rasti 30 pacientams. 19 pacientų (63,33 proc.) rasti prasiplėtę intrahepatiniai tulžies latakai. Intrahepatinių tulžies latakų striktūros buvo nustatytos 8 pacientams (26,66 proc.), 2 pacientams (6,66 proc.) matomi prasiplėtę ekstrahepatiniai tulžies latakai, 1 pacientui (3,33 proc.) matomos ekstrahepatinių tulžies latakų striktūros. Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografijos jautrumas diagnozuojant pirminį sklerozuojantį cholangitą lyginant su histologiniu tyrimu yra 93,5 proc., specifiškumas - 91,6 proc., teigiama prognostinė tyrimo vertė - 96,7 proc., neigiama prognostinė tyrimo vertė - 84,6 proc. Išvados: 1. Specifiniai PSC požymiai priklauso nuo ligos stadijos: dažniausias simptomas - karolių vaizdas tai intrahepatinių tulžies latakų daugiažidininės striktūros su dilatacija; kiek retesnis požymis - apgenėto medžio vaizdas prisipildymo defektai dėl proksimalinių tulžies latakų dalių susiaurėjimo. 2. MRCP labai jautrus, specifiškas, su aukšta teigiama ir neigiama prognostine verte radiologinis tyrimo metodas PSC diagnostikoje. 3. Lyginant su kitų šalių studijų duomenimis, mūsų tyrimo metu nustatyta, kad MRCP yra panašaus panašaus jautrumo, specifiškumo, taigiamos ir neigiamos prognostinės vertės, diagnozuojant pirminį sklerozuojantį cholangitą. Raktiniai žodžiai: pirminis sklerozuojantis cholangitas, magnetinio rezonanso cholangiografija. 3
4 SUMMARY Author: Sandra Čaraitė Subject of work: Significance of magnetic resonance cholangiopancreatography in the diagnosis of primary sclerosing cholangitis Goal of thesis: To assess the accuracy of magnetic resonance cholangiopancreatography in the diagnosis of primary sclerosing cholangitis. Methodology of work: A retrospective study was performed at the Radiologic Clinic of Kaunas Clinic of the Lithuanian University of Health Sciences in order to analyze the data of the MRI examination of 43 patients whom primary sclerosing cholangitis was diagnosed from the 1 st of January 2000 to the 31 st of July Magnetic resonance cholangiopancreatography was performed to all patients. The final diagnosis was confirmed with the data of the morphologic examination. Results: 43 patients were analyzed (21 men (48,8 per cent) and 22 women (51,2 per cent)). The age of the researched was and the age mean was 54,05± 3,18. Pathological changes in the biliary ducts were found during the magnetic resonance cholangiopancreatography for 30 patients. 19 patients (63,33 per cent) had expanded intrahepatic biliary ducts. Strictures of intrahepatic biliary ducts were found for 8 patients (26,66 per cent), 2 patients (6,66 per cent) had expanded extrahepatic biliary ducts, 1 patient (3,33 per cent) had strictures of extrahepatic biliary ducts. The sensitivity of magnetic resonance cholangiopancreatography in the diagnosis of primary sclerosing cholangitis compared with the histological examination is 93,5 per cent, specificity 91,6 per cent, positive prognostic value of the examination 96,7 per cent, negative prognostic value of the examination 84,6 per cent. Conclusions: 1. Specific signs of PSC depend on the stage of illness: the most frequent signs image of beads are multifocal strictures of intrahepatic biliary ducts with dilatation; a rarer sign image of a pruned tree means defects of filling related with the narrowing of the proximal parts of biliary ducts. 2. MRCP is a very sensitive and specific radiologic examination method with a high positive and negative prognostic value in the diagnosis of PSC. 3. Compared with the study data of other countries, it was determined during our examination that MRCP had similar sensitivity and specificity and positive and negative prognostic values in the diagnosis of primary sclerosing cholangitis. Keywords: primary sclerosing cholangitis, magnetic resonance cholangiopancreatography. 4
5 SANTRUMPOS LSMU Lietuvos sveikatos mokslų universitetas PSC pirminis sklerozuojantis cholangitas MRT magnetinio rezonanso tomografija MRCP magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija ERCP endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija 5
6 INTERESŲ KONFLIKTAS Autoriui interesų konflikto nebuvo. ETIKOS KOMITETO LEIDIMAS Tyrimo protokolas buvo patvirtintas Kauno regioninio biomedicininių tyrimų etikos komiteto posėdyje ir gautas komiteto leidimas atlikti minėta tyrimą ( Nr. BEC MF-04). 6
7 ĮVADAS Pirminis sklerozuojantis cholangitas (PSC) yra lėtinė progresuojanti autoimuninė intrahepatinių ir ektrahepatinių tulžies latakų liga, sukelianti tulžies sąstovį (stazę) [1]. Pirminiam sklerozuojančiam cholangitui (PSC) būdingiausi požymiai, tai uždegimas ir fibrozė intrahepatiniuose ir ekstrahepatiniuose tulžies latakuose. Žinoma, kad ši liga lydima biliarinės cirozės, kepenų pažeidimo, paroksizminio bakterinio cholangito, tulžies akmenų formavimosi. Pacientai miršta nuo cholangiokarcinomos komplikacijų [2]. Sergamumas šia liga pasaulyje maždaug 1/ gyventojų. Remiantis neseniai atliktu metaanalizės tyrimu sergamumas pirminiu sklerozuojančiu cholangitu Europoje sparčiai didėja. Pirminiu sklerozuojančiu cholangitu dažniau serga vyrai, kurių vidutinis amžius nuo metų. Šios ligos etiologija nėra gerai žinoma, tačiau vis daugiau įrodymų, kad PSC autoimuninė liga. Yra įrodyta, kad turi įtakos genetinė predispozicija, pirmos eilės giminaičiai serga dažniau [3,4,5]. PSC yra stiprus ryšys su uždegimine žarnyno liga: 70 % pacientų, sergančių PSC turi taip pat opinį kolitą [4]. Pacientai sergantys pirminiu sklerozuojančiu cholangitu turi didelę riziką susirgti piktybiniais tulžies latakų, gaubtinės žarnos, kepenų navikais, gali būti ir kasos navikai. PSC susijęs su celiakija, reumatoidiniu artritu, Sjogreno sindromu, sistemine skleroze, lėtiniu pankreatitu, cistine fibroze, autoimuniniu tiroiditu [1; 6]. Pacientai, sergantys pirminiu sklerozuojančiu cholangitu dažnai skundžiasi simptomais, kurie susiję su tulžies sąstoviu ( cholestaze). Pagrindiniai nusiskundimai: nuovargis, niežulys, steatorėja, tačiau šie simptomai nėra specifiški, todėl magnetinio rezonanso tomografijos vaizdai gali padėti nustatyti diagnozę [7]. MRCP yra neinvazinis, nesukeliantis komplikacijų, neturintis radiacinio poveikio tyrimas, kuriam nėra reikalinga kontrastinė medžiaga. MRCP turi mažiau priežasčių, kurios gali sukelti diskomfortą pacientams [8]. Remiantis nagrinėtais literatūros šaltiniais MRCP specifiškumas siekia nuo 94 proc. iki 98 proc., jautrumas nuo 81 proc. iki 100 proc., teigiama prognostinė vertė nuo 86 proc. iki 100 proc., neigiama prognostinė vertė nuo 94 proc. iki 98 proc. [8,9,10,11,12,16,20,21,22,23,24]. Dėl šių savybių magnetinio rezonanso tomografijos vaizdai gauti su magnetinio rezonanso cholangiografija tapo radiologiniu standartu, diagnozuojant pirminį sklerozuojantį cholangitą [9]. 7
8 1. DARBO TIKSLAS IR UŽDAVINIAI 1.1. Darbo tikslas: Įvertinti magnetinio rezonanso cholangiopankreatografijos pirminį sklerozuojantį cholangitą. tikslumą, diagnozuojant Darbo uždaviniai: 1. Nustatyti magnetinio rezonanso cholangiopankreatografijos (MRCP) specifiškiausius požymius, būdingus pirminiam sklerozuojančiam cholangitui (PSC). 2. Apskaičiuoti ir įvertinti magnetinio rezonanso cholangiopankreatografijos (MRCP) diagnostinio metodo tikslumą, diagnozuojant pirminį sklerozuojantį cholangitą (PSC). 3. Palyginti gautus duomenis su kitų šalių autorių duomenimis. 8
9 2. LITERATŪROS APŽVALGA 2.1. Pirminis sklezuojantis cholangitas, jo formos, epidemiologija, etiologija Pirminis sklerozuojantis cholangitas (PSC) - yra lėtinė progresuojanti autoimuninė liga, sukelianti tulžies sąstovį intrahepatiniuose ir ekstrahepatiniuose tulžies latakuose. Šiai ligai būdingi uždegiminiai ir fibroziniai pokyčiai intrahepatiniuose ir ekstrahepatiniuose tulžies latakuose [1]. Dvi pagrindinės pirminio sklerozuojančio cholangito formos: stambiųjų tužies latakų pažeidimas (intrahepatinių tulžies latakų ir ekstrahepatinių tulžies latakų). smulkiųjų tulžies latakų pažeidimas. Pirminis sklerozuojantis cholangitas lydimas biliarinės cirozės, kepenų pažeidimo, paroksizminio bakterinio cholangito, tulžies akmenų formavimosi. PSC yra stiprus ryšys su uždegimine žarnyno liga: 70 proc. pacientai sergantys PSC taip pat turi opinį kolitą. Sergantys PSC turi didelę riziką piktybiniams tulžies latakų, gaubtinės žarnos, kepenų navikams, gali būti ir kasos navikai. PSC susijęs su kolorektaliniu vėžiu, cholangiokarcinoma, celiakija, reumatoidiniu artritu, Sjogreno sindromu, sistemine skleroze, lėtiniu pankreatitu, cistine fibroze, autoimuniniu tiroiditu. Sergantys PSC dažniausiai miršta nuo cholangiokarcinomos komplikacijų. Cholangiokarcinomos riziką didina susidariusi dominantinė striktūra intrahepatiniuose arba ekstrahepatiniuose tulžies latakuose. Dominantinė striktūra intrahepatiniuose tulžies latakuose nustatoma, kai intrahepatinių tulžies latakų spindis susiaurėja mažiau nei 0,1 mm. Dominantinė striktūra ekstrahepatiniuose tulžies latakuose nustatoma, kai bendrojo tulžies latako diametras susiaurėja mažiau nei 1,5 mm. Pateikiama pažeidimo sistema esant dominantinei striktūrai intrahepatiniuose ir ekstrahepatiniuose tulžies latakuose [1,2,3,4,13]. 9
10 1 pav. Dominantinė striktūra intrahepatiniuose ir ekstrahepatiniuose tulžies latakuose (13) Epidemiologija Pirminiu sklerozuojančiu cholangitu dažniausiai serga jauni ir vidutinio amžiaus vyrai, kurių amžiaus vidurkis nuo 40 iki 50 metų. Šia liga serga vidutiniškai 1 iš žmonių pasaulyje. Remiantis neseniai atliktu metaanalizės tyrimu, sergamumas pirminiu sklerozuojančiu cholangitu vis didėja Europoje ir Šiaurės Amerikoje [4,5]. Etiologija Pirminio sklerozuojančio cholangito etiologija nėra gerai žinoma, tačiau remiantis neseniai atliktos metaanalizės duomenimis, PSC sergamumui turi įtakos genetinė predispozicija, pirmos eilės giminaičiai serga dažniau [14,15] Pirminio sklerozuojančio cholangito diagnostika klinikiniais ir instrumentiniais tyrimo metodais Pirminis sklerozuojantis cholangitas gali įtariamas esant būdingiems nusiskundimams, padidėjusiems tulžies sąstovį atspindintiems laboratorinių tyrimų parametrams. Algoritmas norint diagnozuoti pirminį sklerozuojantį cholangitą pavaizduotas 2 paveiksle. 10
11 2 pav. PSC diagnostikos algoritmas (7) Pagrindiniai nusiskundimai sergančiųjų pirminiu sklerozuojančiu cholangitu yra susiję su tulžies sąstoviu (cholestaze) intrahepatiniuose ir ekstrahepatiniuose latakuose. Dažniausi nusiskundimai: pykinimas, vėmimas, niežulys. Tačiau net iki 55 procentų pacientų nusiskundimų susijusių su tulžies sąstoviu neturi. Besimptomė ligos forma yra dažnesnė vyresnio amžiaus pacientams, kurie serga taip pat lėtinėmis ligomis. Kadangi nusiskundimai nėra specifiški atliekami laboratoriniai tyrimai. PSC įtariamas esant padidėjusiems tulžies sąstovį rodantiems parametrams (serumo bilirubinas, albuminas, aminotransferazė, šarminės fosfatazės kiekis kraujyje). Ultragarsas neinvazinis radiologinis tyrimo metodas, kuris turėtų būti atliekamas pirmiausiai pacientams su minėtais nusiskundimais ir padidėjusiais tulžies sąstovį atspindintiems parametrams. Šiuo radiologiniu tyrimo metodu galime matyti, kad yra prasiplėsti tulžies latakai. Lietuvoje dažniausiai diagnozei patvirtinti atliekama endoskopinė retrogradinė cholangiografija (ERCP). Šis tyrimas laikomas auksiniu standartu, diagnozuojant pirminį sklerozuojantį cholangitą. Vertinant cholangiogramas po atlikto ERCP dažniausiai yra matomas karolių vaizdas intrahepatiniuose ir ekstrahepatiniuose tulžies kanalėliuose. ERCP tyrimas naudojamas ne tik diagnozuoti PSC, tačiau taip pat išplėsti ar stentuoti tulžies latako susiaurėjimą. Šio radiologinio tyrimo pagalba galima paimti biopsinės medžiagos ir ligą diferencijuoti nuo cholangiokarcinomos. Tačiau endoskopinė retrogradinė cholangiografija yra invazinis tyrimas ir atliekant šį tyrimą pacientams, kurie serga PSC yra didėlė komplikacijų riziką. Vienos iš dažnesnių komplikacijų po atlikto ERCP tyrimo: cholangitas, pankreatitas, tulžies latakų perforacija, stento migracija. Pakartotinai atlikus ERCP yra didesnė tikimybė patekti bakterijoms į biliarinę sistemą, dėl šios priežasties didėja bakterinio cholangito rizika. Todėl po pakartotinai atlikto ERCP naudojami antibiotikai prieš gram neigiamas bakterijas. Remiantis tyrimais komplikacijų rizika, atliekant 11
12 ERCP svyruoja nuo 3 proc. iki 18 proc. Įvykus komplikacijoms po atlikto endoskopinės retrogradinės cholangiografijos ilgėja hospitalizacijos trukmė, dėl šios priežasties didėja gydymo išlaidos. Nedidelė dalis komplikacijų gali būti net mirtinos [1,3,8,9,16,17,18]. Kepenų biopsija rutiniškai nėra atliekama. Šis tyrimo metodas atliekamas esant cholestazei ir nebūdingiems tulžies latakų pakitimams vaizdiniuose radiologiniuose tyrimo metoduose [10]. Histologiniai radiniai esant įvairių stadijų pirminiam sklerozuojančiam cholangitui pateikti 5 lentelėje. 1 lentelė. Histologiniai radiniai esant įvairių stadijų pirminiam sklerozuojančiam cholangitui PSC stadija Histologiniai radiniai I stadija Epitelinių ląstelių degeneracija tulžies latakuose, portinės triados uždegimas su mononuklearinių ląstelių infiltracija ir daline nekroze. II stadija III stadija IV stadija Parenchimoje išplitusia fibroze su portinės triados dilatacija. Tiltelių fibrozė Cirozė Būtina atlikti kepenų biopsiją esant smulkiųjų tulžies latakų pirminiam sklerozuojančiam cholangitui. Tulžies latakai yra per daug siauro spindžio, kad juos būtų galima nustatyti atliekant MRC. Galimos kitos priežastys, kai diagnozę būtina taip pat patikslinti atliekant kepenų biopsiją. Viena iš tokių priežasčių autoimuninis hepatitas [ 19,20,21] Pirminio sklerozuojančio cholangito diagnostika magnetinio rezonanso tomografu Magnetinio rezonanso cholangiografija ( MRC) - tai yra neinvazinis radiologinis tyrimo metodas, kuris šiuo metu yra standartinė procedūra vizualizuojanti intrahepatinių ir ekstrahepatinių tulžies latakų ir juos supančios parenchimos pažeidimą. Šis radiologinis tyrimo metodas pradėtas taikyti nuo 1990 metų [19]. 1991m. Majoie su kitais mokslininkais, pirmasis sukūrė pirminio sklerozuojančio cholangito klasifikaciją, kuri buvo ne kartą tobulinama ir 2000 metais pavadinta Amsterdamo pirminio sklerozuojančio cholangito klasifikaciją. Ši klasifikacija šiuo metu naudojama plačiausiai Europoje. Klasifikacijos I ir II dalis pateiktos 2, 3 lentelėse. 12
13 2 lentelė. Amsterdamo klasifikacija. I dalis (1) Amsterdamo ( Majoie) MR cholangiografijos radinių klasifikacija Latakų tipas Morfologinis vaizdas cholangiogramoje Intrahepatiniai 0 tipas Be matomų pakitimų. I tipas Daugybinės striktūros; normalaus diametro arba mažai prasiplėtę latakai. II tipas Daugybinės striktūros; maišiniai latakų išsiplėtimai, nematyti visų smulkesnių latakėlių. III tipas Kontrastinė medžiaga užpildo tik centriniai latakai, matomas apgenėto medžio vaizdas vienas/keli į divertikulus panašūs latakų defektai. Ekstrahepatiniai 0 tipas Be matomų pakitimų. I tipas Nežymūs latakų kontūrų pakitimai; be susiaurėjimų distalinėje dalyje. II tipas Segmentinis latakų susiaurėjimas. III tipas Latakų susiaurėjimai su nelygiais kontūrais. IV tipas Netaisyklingi latakų kontūrai; defektai panašūs į divertikulus. 3 lentelė. Amsterdamo klasifikacija. II dalis (1) Amsterdamo (Majoie) struktūrinių tulžies latakų pažeidimo tipą klasifikacija. Nėra Latako išsiplėtimas Susiaurėjimas Išplitimas Neryškus >25 proc., tačiau <50 proc. normalaus diametro Ryškus >50 proc. normalaus diametro Nėra I laipsnio Nuo 0 proc. iki 25 proc. spindžio susiaurėjimas II laipsnio >25 proc. tačiau <50 proc.spindžio susiaurėjimas III laipsnio >50 proc., tačiau < 75 proc. spindžio susiaurėjimas IV laipsnio >75 proc., tačiau < 100 proc. spindžio susiaurėjimas Izoliuota <10 proc. latakų Segmentinė <25 proc. latakų Susiliejanti >25 proc. latakų 13
14 MRT morfologiniai kriterijai, kurie šiuo metu naudojami norint diagnozuoti pirminį sklerozuojantį cholangitą, pateikti 4 lentelėje. Didieji kriterijai 4 lentelė. MRCP morfologiniai kriterijai Mažieji kriterijai 1. Karolių vaizdas daugybiniai segmentiniai intrahepatinių ir ekstrahepatinių tulžies latakų susiaurėjimai su dilatacija. 2. Apgenėto medžio vaizdas - proksimalinių tulžies latakų susiaurėjimas, dėl šios priežasties sunku įvertinti ligos laipsnį. 3. Divertikulas maišelio išsiplėtimas. 1. Akmuo žemo signalo intensyvumo prisipildymo defektai aukšto signalo intensyvumo tulžies latakuose. 2. Tulžies latako sienos standėjimas - tulžies latako sienos diametro išsiplėtimas > 2 mm. 3. Tulžies latako sienos sluoksniavimasis. 4. Pažeisti intrahepatiniai tulžies latakai. 5. Pažeisti ekstrahepatiniai tulžies latakai. 6. Pažeisti intahepatiniai ir ekstrahepatiniai tulžies latakai. Magnetinio rezonanso tyrimo metodas padeda išvengti tokių invazinių procedūrų kaip ERCP, kurių komplikacijų rizika remiantis skirtingais šaltiniais siekia net iki 18 proc., tai yra vienas svarbiausių magnetinio rezonanso tyrimo pranašumas. Pastaraisiais metais MRC yra rekomenduojama kaip pradinis diagnostinis radiologinis tyrimo metodas norint patvirtinti pirminį sklerozuojantį cholangitą, o ERCP reikalingas tiems pacientams, kuriems magnetinio rezonanso cholangiografijos metu nebuvo diagnozuotas PSC arba tiems, kuriems reikalinga papildoma intervencija tulžies latakuose, pavyzdžiui, stentavimas, dėl tulžies latakų susiaurėjimo Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografijoje matomi datalesni vaizdai, nei atlikus endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją. Atliktos cholangiogramos radiniai priklauso nuo pirminio sklerozuojančio cholangito stadijos. Dažniausiai MRCP atliktoje cholangiogramoje matomas karolių vaizdas arba apgenėto medžio vaizdas. Remiantis nagrinėtais literatūros šaltiniais magnetinio rezonanso tyrimo jautrumas siekia nuo 81 proc. iki 100 proc., specifiškumas nuo 94 proc. iki 98proc., teigiama prognostinė vertė nuo 86 proc. iki 100 proc., neigiama prognostinė vertė nuo 84 proc. iki 98 proc. [7,8,10,11,12,16,20, 21,22,23,24]. 14
15 Taigi, MRT yra optimalus spindulinės diagnostikos metodas nustatant pirminį sklerozuojantį cholangitą. Remiantis literatūros duomenimis diagnozei patikslinti pirmiausiai siūloma atlikti MRC (magnetinio rezonanso cholangiografiją) ir atrinkti pacientus, kuriems reikalingos endoskopinis tulžies latakų gydymas arba reikalinga paimti kepenų biopsija, diagnozei patikslinti. 15
16 3. TYRIMO MEDŽIAGA IR METODIKA 3.1. Tiriamųjų kontingentas Tyrimo metu išanalizuota 43 pacientų ligos istorijos duomenys, kurie, nuo 2000 metų sausio 1 dienos iki 2015 metų liepos 31 dienos sirgę pirminiu sklerozuojančiu cholangitu ir gydyti LSMU Kauno klinikų gastroenterologijos ir vaikų ligų skyriuose. Visiems pacientams buvo atlikta magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija. Galutinė diagnozė patvirtinta morfologinio tyrimo duomenimis. Tiriamųjų amžius svyravo nuo 15 iki 88 metų, iš jų - 22 moterys ir 21 vyrai. kriterijais : Duomenys buvo surinkti remiantis Amsterdamo (Majoie) cholangiografijos radinių Pagal latako tipo pažeidimą: 1. Intrahepatinių latakų pažeidimas 2. Ekstrahepatinių latakų pažeidimas Pagal intahepatinių ir ekstrahepatinių latakų stiktūrų klasifikaciją: 1. Latako išsiplėtimas 2. Susiaurėjimas 3. Išplitimas Diagnozė buvo nustatyta esant bent vienam iš minėtų kriterijų Statistinė duomenų analizė Statistinė duomenų analizė atlikta naudojantis statistiniu duomenų paketu SPSS 15.0 for Windows bei Microsoft Excel 2003 programa. Pasirinktas statistinio reikšmingumo lygmuo p<0,005. Kokybinių požymių tarpusavio priklausomumui įvertinti vartotas chi kvadratas (χ2 ), o kiekybiniams požymiams įvertinti naudotas Studento testas. Duomenys pateikti histogramomis, apskaičiuotas eksceso koeficientu bei Shapiro-Wilk testu. Išanalizuoti radiologiniai diagnostiniai pirminio sklerozuojančio cholangito požymiai ir įvertinti radiologinio tyrimo efektyvumas nustatant pirminį sklerozuojantį cholangitą. Nustatant 16
17 MRCP tyrimo diagnostines vertes, apskaičiuotas tyrimo jautrumas, specifiškumas, teigiama ir neigiama prognostinės vertės. Apskaičiuota pagal formules: MRCP tyrimo jautrumas tikimybė, kad esant pokyčiui, bus teigiami tyrimo rezultatai. Jautrumas apskaičiuojamas pagal formulę: Jautrumas ( proc.) = a / (a+ c) 100, Čia a teisingai teigiami atvejai, c klaidingai neigiami atvejai. Specifiškumas tikimybė, kad nesant pokyčio, bus neigiami tyrimo rezultatai. Specifiškumas apskaičiuojamas pagal formulę: Specifiškumas ( proc.) = d / ( b+d) 100, Čia b klaidingai teigiami atvejai, d teisingai neigiami atvejai. Teigiama prognostinė vertė - teisingai teigiamų atvejų tikimybė. Teigiama prognostinė vertė apskaičiuojama pagal formulę: Prognozinė teigiamojo testo vertė ( proc.) = d / (c + d) 100, Čia c klaidingai neigiami atvejai, d teisingai neigiami atvejai. Neigiama prognostinė vertė neigiamų atvejų tikimybė. Neigiama prognostinė vertė apskaičiuojama pagal formulę: Prognozinė neigiamoji testo vertė (proc.) = d/(c + d) 100, čia c klaidingai neigiami atvejai, d teisingai neigiami atvejai. 17
18 4. REZULTATAI: Tyrimo metu išanalizuoti 43 pacientai, kurie serga pirminiu sklerozuojančiu cholangitu: 22 moterys ( 51,2 proc.) ir 21 vyrai ( 48,8 proc.). Tiriamųjų pasiskirstymas pagal amžių ir lytį pavaizduotas 3 paveiksle. 3 pav. Tiriamųjų pasiskirstymas pagal amžių ir lytį Tiriamųjų amžius buvo nuo metų ( amžiaus vidurkis 54,05 ± 3,18). Tiriamieji buvo suskirstyti į 8 amžiaus grupes (10 20 m., m., m., m., m., m., m., m.,). Pagal pasiskirstymą nustatyta, kad dažniausiai PSC randami vidutiniame ( m.,) ir vyresniame amžiuje (71 80 m.). Tiriamiesiems, kurių amžius nuo 70 iki 80 metų intervale, pirminis sklerozuojantis cholangitas buvo diagnozuotas jauname arba vidutiniame amžiuje. Visiems tiriamiesiems buvo atlikta MR cholangiopankreatogramos. 30 iš 43 pacientų cholangiopankreatogramose buvo rasti patologiniai pakitimai. Dažniausiai nustatyta prasiplėtę intrahepatiniai tulžies latakai - 19 pacientų (63,33 proc.). Intrahepatinių tulžies latakų striktūros buvo nustatytos 8 pacientams (26,66 proc.), 2 pacientams ( 6,66 proc.) matomi prasiplėtę ekstrahepatiniai tulžies latakai, 1 (3,33 proc.) matomos ekstrahepatinių tulžies latakų striktūros. Tiriamųjų pasiskirstymą pagal MRCP rezultatą pavaizduotas 4 paveiksle. 18
19 4 pav. Tiriamųjų pasiskirstymas pagal MRCP rezultatą Suskirčius tiriamuosius pagal tulžies latakų pažeidimo tipą. Tiriamųjų su intrahepatiniu tulžies latakų pažeidimu daugiausia rasta nuo 31 iki 40 metų amžiaus. Mažiausiai intrahepatinių tulžies latakų pažeidimų rasta nuo 71 iki 80 metų amžiaus, tačiau šioje amžiaus grupėje daugiausia rasta ekstrahepatinių tulžies latakų pažeidimų. Palyginus amžiaus vidurkį tarp pacientų su intrahepatiniais ir ekstrahepatiniais pažeidimu nenustatytas statistiškai patikimas ryšys, gautas p= 0,1706. Vidutinis tiriamųjų amžius su ekstrahepatiniu tulžies latakų pažeidimu yra 42,75 m., o tiriamųjų vidutinis amžius su intrahepatiniu latakų pažeidimu yra 51,73 m. Tiriamųjų pasiskirstymas pagal amžių ir tulžies latakų pažeidimo tipą pavaizduotas 5 paveiksle. 5 pav. Tiriamųjų pasiskirstymas pagal amžių ir tulžies latakų pažeidimo tipą 19
20 Tiriamieji taip pat buvo suskirstyti pagal amžių ir intrahepatiniuose arba ekstrahepatiniuose tulžies latakų pažeidimą. Daugiausia tiriamųjų su tulžies latakų dilatacija buvo rasta nuo 31 iki 40 metų amžiaus. Šioje amžiaus kategorijoje buvo nustatytas ir didžiausias intahepatinių tulžies latakų pažeidimo tipas. Daugiausia tulžies latakų susiaurėjimų buvo rasta tiriamiesiems, kurių amžius nuo 71 iki 80 metų. Tiriamųjų pasiskirstymas pagal amžių ir pažeidimą esantį intrahepatiniuose ir ekstrahepatiniuose tulžies latakuose pavaizduotas 6 paveiksle. 6 pav.tiriamųjų pasiskirstymas pagal amžių ir struktūrinį tulžies latakų pažeidimo tipą Siekiant įvertinti MRCP tyrimo tikslumą (lyginant su histologiniu tyrimu), nustatant pirminį sklerozuojantį cholangitą, vertinta radiologinio tyrimo diagnostikos vertės. Duomenys pateikti 5 lentelėje. 5 lentelė. Histologinio tyrimo ir MRT tyrimo duomenų santykis Histologija teigiama Histologija neigiama Iš viso: MRT teigiamas MRT neigiamas Iš viso: Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) tyrimo jautrumas diagnozuojant pirminį sklerozuojantį cholangitą yra 93,5 proc., specifiškumas 91,6 proc., teigiama prognostinė vertė 96,7 proc., neigiama prognostinė vertė 84,6 proc. 20
21 5. REZULTATŲ APTARIMAS Remiantis panašiu tyrimu atliktu 2007 metais VU ligoninės Santariškių klinikose ir kitų šalių literatūros duomenimis, sergamumas pirminiu sklerozuojančiu cholangitu labiausiai paplitęs tarp metų amžiaus žmonių, labiau dominuoja vyrai santykiu (2:1)[1,8,9]. Mūsų tyrimo duomenimis, ½ tirto kontingento sudarė vyrai, galimai, dėl per mažos tiriamųjų imties. Tiriamųjų amžius svyravo nuo 15 iki 88 metų, amžiaus vidurkis 54,05 metų. Mūsų duomenimis didžioji dalis tiriamųjų buvo nuo 30 iki 60 metų. Vyresnio amžiaus tiriamiesiems pirminis sklerozuojantis cholangitas buvo diagnozuotas jauname arba vidutiniame amžiuje. Lyginant VU Santariškių ligoninėje rastus pakitimus MR cholangiopankreatogramose su mūsų tyrimo duomenimis gauti panašūs rezultatai. Dažniausias radinys prasiplėtę intrahepatiniai tulžies latakai, Santariškių ligoninėje gauti (90 proc.) dažnumu, mūsų tyrimo metu ( 63,33 proc.). Intrahepatinių tulžies latakų striktūros Santariškių ligoninėje ( 70 proc.) tikslumu, mūsų tyrimo metu ( 26,66 proc.). Mažiausiai rasta MR cholangiopankreatogramų su ekstrahepatinių tulžies latakų dilatacija, ekstrahepatinių tulžies latakų striktūromis. VU Santariškių klinikose ekstrahepatinių tulžies latakų dilatacija (40 proc.), mūsų tyrimo metu 6,66 proc. Ekstrahepatinių tulžies latakų striktūros VU Santariškėse ( 50 proc.), mūsų tyrimo metu 3,33 proc. Lyginant mūsų klinikinio tyrimo duomenis labiausiai buvo remiamasi VU ligoninės Santariškių klinkose 2007 metais atliktu tyrimu ir 2010 metais atlikta meta analize iš 456 tiriamųjų, kuri buvo surinkta iš 6 šaltinių. Ši metaanalizė parodė labai aukštą MRCP specifiškumą ( 94 proc.) ir jautrumą ( 86 proc.), diagnozuojant pirminį sklerozuojantį cholangitą. Lyginant su kitų šalių duomenimis, mūsų tyrimo metu buvo nustatyta, kad MRCP yra panašaus jautrumo ( 93,5 proc.) ir specifiškumo ( 91,6 proc.) diagnozuojant pirminį sklerozuojantį cholangitą [1,18] 21
22 6. IŠVADOS: 1. Specifiniai pirminio sklerozuojančio cholangito požymiai priklauso nuo ligos stadijos: dažniausias simptomas - karolių vaizdas tai intrahepatinių tulžies latakų daugiažidininės striktūros su dilatacija; kiek retesnis požymis - apgenėto medžio vaizdas prisipildymo defektai dėl proksimalinių tulžies latakų dalių susiaurėjimo. 2. MRCP labai jautrus, specifiškas, su aukšta teigiama ir neigiama prognostine verte radiologinis tyrimo metodas PSC diagnostikoje. MRCP atliekant galima išvengti tokių invazinių tyrimo metodų kaip ERCP, kepenų biopsijos. Sumažėtų komplikacijų rizika taip pat hospitalizacijos laikas. Kadangi magnetinio rezonanso cholangiopankreatografijos tyrimo patikimumas yra didelis, pacientams suteikiamas ankstyvas gydymas ir didėja jų išgyvenamumas. 3. Lyginant su kitų šalių studijų duomenimis, mūsų tyrimo metu nustatyta, kad MRCP yra panašaus panašaus jautrumo, specifiškumo, taigiamos ir neigiamos prognostinės vertės, diagnozuojant pirminį sklerozuojantį cholangitą. 22
23 LITERATŪROS SĄRAŠAS 1. Katkienė D. T., Petronytė J. Ligonių, sergančių pirminiu sklerozuojančiu cholangitu, ištyrimo ypatumai Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikose. Lietuvos radiologų asociacijos konferencijos Radiologija 2007 medžiaga. 2. Frydrychowicz A, Jedynak AR, Kelcz F, Nagle SK, Reeder SB. Gadoxetic Acid Enhanced T1 Weighted MR Cholangiography in Primary Sclerosing Cholangitis. J Magn Reson Imaging Sep;36(3): Lazaridis KN, LaRusso NF. The Cholangiopathies. Mayo Clin Proc Jun;90(6): Fickert P, Pollheimer MJ, Beuers U, Lackner C, Hirschfield G, Housset C, et al. Characterization of animal models for primary sclerosing cholangitis (PSC). J Hepatol Jun;60(6): Ismail S, Kylänpää L, Mustonen H, Halttunen J, Lindström O, Jokelainen K, et al. Risk factors for complications of ERCP in primary sclerosing cholangitis. Endoscopy Dec;44(12): Ruiz A, Lemoinne S, Carrat F, Corpechot C, Chazouillères O, Arrivé L. Radiologic course of primary sclerosing cholangitis: assessment by three-dimensional magnetic resonance cholangiography and predictive features of progression. Hepatology Jan;59(1): Lutz H, Trautwein C, Tischendorf JW. Primary sclerosing cholangitis: diagnosis and treatment. Dtsch Arztebl Int Dec 23;110(51-52): Petrovic BD, Nikolaidis P, Hammond NA, Martin JA, Petrovic PV, Desai PM, et al. Correlation between findings on MRCP and gadolinium-enhanced MR of the liver and a survival model for primary sclerosing cholangitis. Dig Dis Sci Dec;52(12): Boonstra K, Beuers U, Ponsioen CY. Epidemiology of primary sclerosing cholangitis and primary biliary cirrhosis: a systematic review. J Hepatol May;56(5): Molodecky NA, Kareemi H, Parab R, Barkema HW, Quan H, Myers RP, et al. Incidence of primary sclerosing cholangitis: a systematic review and meta-analysis. Hepatology May;53(5): Fulcher AS, Turner MA, Franklin KJ, Shiffman ML, Sterling RK, Luketic VA, et al. Primary sclerosing cholangitis: evaluation with MR cholangiography-a case-control study. Radiology Apr;215(1):
24 12. Ferrara C, Valeri G, Salvolini L, Giovagnoni A. Magnetic resonance cholangiopancreatography in primary sclerosing cholangitis in children. Pediatr Radiol Jun;32(6): Aljiffry M, Renfrew PD, Walsh MJ, Laryea M, Molinari M. Analytical review of diagnosis and treatment strategies for dominant bile duct strictures in patients with primary sclerosing cholangitis. HPB (Oxford) Feb;13(2): Srivastava B, Mells GF, Cordell HJ, Muriithi A, Brown M, Ellinghaus E, et al. Fine mapping and replication of genetic risk loci in primary sclerosing cholangitis. Scand J Gastroenterol Jul;47(7): Silveira MG, Lindor KD. Primary sclerosing cholangitis. Can J Gastroenterol Aug;22(8): Brand M, Bizos D, O Farrell P. Antibiotic prophylaxis for patients undergoing elective endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(10):CD Chapman R, Fevery J, Kalloo A, Nagorney DM, Boberg KM, Shneider B, et al. Diagnosis and management of primary sclerosing cholangitis. Hepatology Feb;51(2): Dave M, Elmunzer BJ, Dwamena BA, Higgins PDR. Primary sclerosing cholangitis: meta-analysis of diagnostic performance of MR cholangiopancreatography. Radiology Aug;256(2): Chapman R, Fevery J, Kalloo A, Nagorney DM, Boberg KM, Shneider B, et al. Diagnosis and management of primary sclerosing cholangitis. Hepatology Feb 1;51(2): Björnsson E, Olsson R, Bergquist A, Lindgren S, Braden B, Chapman RW, et al. The natural history of small-duct primary sclerosing cholangitis. Gastroenterology Apr;134(4): Silveira M-G, Lindor K-D. Clinical features and management of primary sclerosing cholangitis. World J Gastroenterol Jun 7;14(21): Weber C, Kuhlencordt R, Grotelueschen R, Wedegaertner U, Ang TL, Adam G, et al. Magnetic resonance cholangiopancreatography in the diagnosis of primary sclerosing cholangitis. Endoscopy Sep;40(9): Ann S. Fulcher MD, Mary A. Turner MD, Kevin J. Franklin MD, Mitchell L. Shlffman MD, Richard K. Sterling MD, Velimir A. C. Luketic MD, Arun J. Sanyal MD. Primary sclerosing cholangitis: evaluation with MR cholangiography a case control study. Radiology 2000; 215: Czakó L, Takács T, Morvay Z, Csernay L, Lonovics J. Diagnostic role of secretinenhanced MRCP in patients with unsuccessful ERCP. World J Gastroenterol Oct 15;10(20):
HCC RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS KITIMAS LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETO KAUNO KLINIKOSE METAIS
HCC RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS KITIMAS LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETO KAUNO KLINIKOSE 2003 2014 METAIS CHANGES IN RADIOLOGICAL HCC DIAGNOSTICS IN LITHUANIAN UNIVERSITY OF HEALTH SCIENCES HOSPITAL
More informationProstatos vėžys: samprata apie riziką. Ramūnas Mickevičius Urologijos klinika LSMU KK Druskininkai
Prostatos vėžys: samprata apie riziką Ramūnas Mickevičius Urologijos klinika LSMU KK Druskininkai 2014-01-31 02-01 Terminas PROSTATOS VĖŽYS pacientui kelia nerimą, įtampą, baimę mirčiai. Kas metai Lietuvoje
More informationAnalysis of prognostic factors for melanoma patients
ACTA MEDICA LITUANICA. 2017. Vol. 24. No. 1. P. 25 34 Lietuvos mokslų akademija, 2017 Analysis of prognostic factors for melanoma patients Andrė Lideikaitė 1, Julija Mozūraitienė 2, Simona Letautienė 1,
More informationMagnetic resonance cholangiography compared with endoscopic retrograde cholangiography in the diagnosis of primary sclerosing cholangitis
Original Article Magnetic resonance cholangiography compared with endoscopic retrograde cholangiography in the diagnosis of primary sclerosing cholangitis Hossein Ahrar, Mohamad Saleh Jafarpishe, Ali Hekmatnia,
More informationCHANGES RELATED TO INPATIENT MORTALITY FROM ACUTE STROKE IN THE STROKE UNIT OF THE KLAIPEDA UNIVERSITY HOSPITAL IN
74 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2016, 26 tomas, Nr. 5, p. 74-78 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2016.075 CHANGES
More informationThe study of cancer patients distress
ACTA MEDICA LITUANICA. 2014. Vol. 21. No. 2. P. 51 56 Lietuvos mokslų akademija, 2014 The Second International Conference on Psychosocial Oncology Psychosocial Support and Communication in Cancer Care:
More informationVilniaus universiteto Medicinos fakulteto Radiologijos, branduolinės medicinos ir medicinos fizikos katedra 2
STOROSIOS ŽARNOS VĖŽIO ATRANKINĖS PATIKROS METODAI: KOMPIUTERINĖS TOMOGRAFIJOS KOLONOGRAFIJA, PALYGINTI SU KOLONOSKOPIJA, PACIENTAMS SU TEIGIAMU SLAPTO KRAUJO IŠMATOSE TESTU. PIRMIEJI PALYGINAMIEJI REZULTATAI
More informationPrognostic factors for short and long-term survival in patients selected for liver transplantation
39 Prognostic factors for short and long-term survival in patients selected for liver transplantation Jolanta Šumskienė, Limas Kupčinskas, Juozas Pundzius 1, Linas Šumskas 2 Clinic of Gastroenterology,
More informationODDI RAUKO DISFUNKCIJOS DIAGNOSTIKA: DABARTIS IR PERSPEKTYVA
ODDI RAUKO DISFUNKCIJOS DIAGNOSTIKA: DABARTIS IR PERSPEKTYVA DIAGNOSTICS OF SPHINCTER OF ODDI DYSFUNCTION: PRESENT SITUATION AND PERSPECTIVE R. GARALEVIČIUS*, I. STUNDIENĖ*, G. SIMUTIS** Vilniaus universiteto
More informationPeculiarities of non-small cell lung cancer local extension radiological assessment
118 acta medica lituanica. 08. Vol. 15. No. 2. P. 118 124 lietuvos mokslų akademija, 08 lietuvos mokslų akademijos leidykla, 08 Vilniaus universitetas, 08 Peculiarities of non-small cell lung cancer local
More informationAntroji (ir tolesnės) autologinės KKLT mielominei ligai gydyti. Indrė Klimienė, Vilniaus Universiteto Ligoninė Santariškių Klinikos.
Antroji (ir tolesnės) autologinės KKLT mielominei ligai gydyti. Indrė Klimienė, Vilniaus Universiteto Ligoninė Santariškių Klinikos. 2 Gydymo Evoliucija Milestone 1962 Melphalan-prednisone (MP) Notes Introduction
More informationEndoscopic ultrasound predicts early recurrence of esophageal varices after endoscopic band ligation: a prospective cohort study
ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) http://www.chirurgija.lt LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2014, 13 (3), p. 161 167 Originalūs mokslo tiriamieji darbai Endoscopic ultrasound predicts early
More informationEpidemiology of burns in Lithuania during
541 Epidemiology of burns in Lithuania during 1991 2004 Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: burns; epidemiology; Lithuania. Summary. The
More informationBAIGIAMASIS MOKSLINIS DARBAS
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS VIDAUS LIGŲ KLINIKA BAIGIAMASIS MOKSLINIS DARBAS Klinikinių simptomų ir laboratorinių tyrimų sąsajų įvertinimas pacientams,
More informationACCURACY OF PSA TEST IN THE PROSTATE CANCER SCREENING PROGRAM OF LITHUANIA
ACCURACY OF PSA TEST IN THE PROSTATE CANCER SCREENING PROGRAM OF LITHUANIA Romualdas Gurevičius 1, Renata Šturienė 2, Arvydas Šilys 3 1 Institute of Hygiene, 2 Vilnius Šeškinė Outpatient Clinics, 3 Vilnius
More informationMAGNETINIO REZONANSO ENTEROKOLONOGRAFIJOS REIKŠMĖ DIAGNOZUOJANT UŽDEGIMINES ŽARNYNO LIGAS
66 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2014, 24 tomas, Nr. 3, p. 66-71 doi:10.5200/sm-hs.2014.045 MAGNETINIO REZONANSO ENTEROKOLONOGRAFIJOS
More informationDemographic-clinical profile of the patients with Myasthenia gravis
611 Demographic-clinical profile of the patients with Myasthenia gravis Daiva Rastenytė, Antanas Vaitkus 1, Rimas Neverauskas 1, Valerijus Pauza 2 Institute of Cardiology, Kaunas University of Medicine,
More informationSERGANČIŲJŲ POINSULTINE PNEUMONIJA IR UROINFEKCIJA KLINIKINIŲ CHARAKTERISTIKŲ, GYDYMO TRUKMĖS IR KAŠTŲ SĄSAJOS
92 SVEIKATOS EKONOMIKA IR VADYBA / HEALTH ECONOMICS AND MANAGEMENT SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 2335-867X 2013, 23 tomas, Nr. 3, p. 92-97 doi:10.5200/sm-hs.2013.083 SERGANČIŲJŲ POINSULTINE
More informationLIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS RADIOLOGIJOS KLINIKA. Gabija Deksnytė
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS RADIOLOGIJOS KLINIKA Gabija Deksnytė KELIO SĄNARIO MENISKŲ PLYŠIMŲ RADIOLOGINĖ DIAGNOSTIKA Medicina Mokslinio darbo vadovė
More informationVILNIAUS UNIVERSITETO LIGONINĖS SANTARIŠKIŲ KLINIKŲ 5 METŲ NEUROENDOKRININIŲ NAVIKŲ DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO REZULTATAI ( )
VILNIAUS UNIVERSITETO LIGONINĖS SANTARIŠKIŲ KLINIKŲ METŲ NEUROENDOKRININIŲ NAVIKŲ DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO REZULTATAI (00 008) VILNIUS UNIVERSITY HOSPITAL SANTARISKIŲ CLINICS YEARS EXPERIENCE (00 008) NEUROENDOCRINE
More informationInflammatory bowel diseases at Vilnius University Hospital Santariškių Klinikos,
acta medica lituanica. 2008. Vol. 15. No. IBD 3. P. at 145 149 Vilnius University Hospital 145 lietuvos mokslų akademija, 2008 lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2008 Vilniaus universitetas, 2008 Inflammatory
More informationClinical characteristics and long-term outcomes of 35 patients with Wegener s granulomatosis followed up at two rheumatology centers in Lithuania
256 Medicina (Kaunas) 2010;46(4):256-60 Clinical characteristics and long-term outcomes of 35 patients with Wegener s granulomatosis followed up at two rheumatology centers in Lithuania Jolanta Dadonienė
More informationNauji glioblastomų molekuliniai žymenys. Vilnius, 2015
Nauji glioblastomų molekuliniai žymenys Vilnius, 2015 Planas Molekulinio kariotipavimo principai Trumpas įvadas į citogenetiką Citogenetiniai žymenys Molekulinis kariotipavimas Įvadas į citogenetiką 1p/19q
More informationMedicina (Kaunas) 2006; 42(1) KLINIKINIAI TYRIMAI
KLINIKINIAI TYRIMAI 15 Influence of catheter on urinary flow during urodynamic pressureflow study in men with symptomatic benign prostatic hyperplasia Darius Trumbeckas, Daimantas Milonas, Mindaugas Jievaltas,
More informationChanges in health-related quality of life among patients with coronary artery disease: a 2-year follow-up
Medicina (Kaunas) 2010;46(12):843-50 Changes in health-related quality of life among patients with coronary artery disease: a 2-year follow-up nstitute of Psychophysiology and Rehabilitation, Lithuanian
More informationKATETERINIO SEPSIO SUKĖLĖJŲ IR RIZIKOS VEIKSNIŲ HEMODIALIZUOTIEMS PACIENTAMS NUSTATYMAS IR ĮVERTINIMAS
KATETERINIO SEPSIO SUKĖLĖJŲ IR RIZIKOS VEIKSNIŲ HEMODIALIZUOTIEMS PACIENTAMS NUSTATYMAS IR ĮVERTINIMAS EVALUATION OF THE MAIN PATHOGENS AND RISK FACTORS FOR CATHETER ASSOCIATED SEPSIS IN CHRONIC HEMODIALYSIS
More informationGERONTOLOGIJA. Original articles. E. Mišeikytė Kaubrienė, M. Trakymas, A. Ulys
Gerontologija 2008; 9(2): 79 85 GERONTOLOGIJA Original articles Recurrence of differentiated thyroid cancer: significance of ultrasound examination and ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy in
More informationTyrimų, įvertinančių inkstų funkciją, palyginimas (Kauno medicinos universiteto klinikų 2006 metų duomenys)
46 Tyrimų, įvertinančių inkstų funkciją, palyginimas (Kauno medicinos universiteto klinikų 2006 metų duomenys) Vytautas Kuzminskis, Inga Skarupskienė, Inga Arūnė Bumblytė, Žydrūnė Kardauskaitė, Jurgita
More informationAcute epiglottitis in children: experience in diagnosis and treatment in Lithuania
ACTA MEDICA LITUANICA. 2007. VOLUME 14. No. 1. P. 54 58 Lietuvos mokslų akademija, 2007 54 Lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2007 Acute epiglottitis in children: experience in diagnosis and treatment
More informationChronic kidney disease prevence and relationship wiht state of malnutrition in Geriatric patiens
Medical sciences 1 (2016) 1 5 Chronic kidney disease prevence and relationship wiht state of malnutrition in Geriatric patiens Mindaugas Visokinskas, Greta Nekrošiūtė, Arnas Šeškevičius Lithuanian University
More informationLimfominių masių scintigrafija naudojant 99m Tc MIBI
151 Limfominių masių scintigrafija naudojant 99m Tc MIBI Kauno medicinos universiteto Radiologijos klinika Raktažodžiai: limfoma, masės, scintigrafija, 99m Tc MIBI. Santrauka. Radiofarmpreparatas 99m Tc
More informationLIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS Medicinos akademija Medicinos fakultetas Radiologijos klinika BAIGIAMASIS MAGISTRO DARBAS
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS Medicinos akademija Medicinos fakultetas Radiologijos klinika BAIGIAMASIS MAGISTRO DARBAS KT ir MRT galimybių pritaikymas nustatant krūtinės ir pilvo limfomų lokalizaciją
More informationDEMOGRAFINIŲ VEIKSNIŲ SĄSAJOS SU KLINIKINE GREIVSO LIGOS IŠRAIŠKA IR BAIGTIMI
76 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 2335-867X 2013, 23 tomas, Nr. 2, p. 76-80 doi:10.5200/sm-hs.2013.049 DEMOGRAFINIŲ VEIKSNIŲ SĄSAJOS SU KLINIKINE GREIVSO LIGOS IŠRAIŠKA
More informationRISK FACTORS FOR WOUND DEHISCENCE AFTER LAPAROTOMY: A CASE-CONTROL STUDY
84 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2017, 27 tomas, Nr. 3, p. 84-88 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2017.046 RISK
More informationInkstų rezekcijos dėl T1a inkstų vėžio:
Inkstų rezekcijos dėl T1a inkstų vėžio: funkciniai ir onkologiniai rezultatai Partial nephrectomies for T1a kidney cancer: functional and oncological results Albertas Čekauskas 1, Justinas Gabrilevičius
More informationThe prevalence of malocclusion among 7 15-year-old Lithuanian schoolchildren
The prevalence of malocclusion among 7 15-year-old Lithuanian schoolchildren 147 Department of Orthodontics, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: malocclusion; prevalence. Summary. The epidemiological
More informationAnkstyvieji antrinio hiperparatiroidizmo rizikos veiksniai hemodializuojamiems ligoniams
44 Ankstyvieji antrinio hiperparatiroidizmo rizikos veiksniai hemodializuojamiems ligoniams Vaida Petrauskienė, Inga Arūnė Bumblytė, Vytautas Kuzminskis, Eglė Šepetauskienė 1 Kauno medicinos universiteto
More informationIncidence and risk factors for early postoperative cognitive decline after coronary artery bypass grafting
460 Medicina (Kaunas) 2010;46(7):460-4 Incidence and risk factors for early postoperative cognitive decline after coronary artery bypass grafting Ieva Norkienė 1, Robertas Samalavičius 1, Irina Misiūrienė
More informationTotal hip replacement for the treatment of femoral neck fractures. Long-term results
465 Total hip replacement for the treatment of femoral neck fractures. Long-term results Šarūnas Tarasevičius, Viktoras Jermolajevas 1, Rimantas Tarasevičius 2, Vidmantas Žegunis 2, Alfredas Smailys, Romas
More informationASSESSMENT OF THE DATA OF PRE-OPERATION ULTRASOUND RESEARCH OF HAND AND ARM BLOOD VESSELS BEFORE THE FORMATION OF THE ARTERIOVENOUS LINK
ISSN 13926373 SVEIKATOS MOKSLAI 2012, Volume 22, Number 3, p. 137141 BIOMEDICINA 137 ASSESSMENT OF THE DATA OF PREOPERATION ULTRASOUND RESEARCH OF HAND AND ARM BLOOD VESSELS BEFORE THE FORMATION OF THE
More informationProstate-specific antigen and transition zone index powerful predictors for acute urinary retention in men with benign prostatic hyperplasia
1071 Prostate-specific antigen and transition zone index powerful predictors for acute urinary retention in men with benign prostatic hyperplasia Clinic of Urology, Kaunas University of Medicine Hospital,
More informationNEFREKTOMIJA VAIKAMS NEPHRECTOMY TO CHILDREN. Augustina Jankauskienė 1,3, Sigita Drusytė-Kurilavičienė 1,2, Albertas Puzinas 3
NEFREKTOMIJA VAIKAMS NEPHRECTOMY TO CHILDREN Augustina Jankauskienė 1,, Sigita Drusytė-Kurilavičienė 1,, Albertas Puzinas 1 Vilniaus universitetas Trakų ligoninė Vilniaus universiteto vaikų ligoninė 1
More informationInfluence of enteral nutrition on the frequency of complications in case of major burns
957 Influence of enteral nutrition on the frequency of complications in case of major burns Daiva Gudavičienė, Rytis Rimdeika, Kęstutis Adamonis 1 Division of Plastic Surgery and Burns, 1 Clinic of Gastroenterology,
More informationVaikų ligoninė, Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų filialo Radiologijos skyrius 2
Prostatos magnetinio rezonanso tomografijos tyrimo indikacijų ir atlikimo metodikų analizė Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikose 2006 2014 metais The analysis of indications and methods
More informationSurgical treatment of Graves disease: subtotal thyroidectomy might still be the preferred option
22 Surgical treatment of Graves disease: subtotal thyroidectomy might still be the preferred option Urmas Lepner, Indrek Seire 1, Veronika Palmiste 1, Ülle Kirsimägi Department of Surgery, University of
More informationRomanas Zykus 1, 3, Laimas Jonaitis 1, Vitalija Petrenkienė 1, Inga Gudinavičienė 2, Limas Kupčinskas 1, 3
ACTA MEDICA LITUANICA. 2015. Vol. 22. No. 2. P. 77 84 Lietuvos mokslų akademija, 2015 Combination of transient elastography with serum-based non-invasive tests improves prediction of liver fibrosis in
More informationRecommendations and a guideline for referral of infantile haemangioma to tertiary centres
ACTA MEDICA LITUANICA. 2018. Vol. 25. No. 1. P. 38 44 Lietuvos mokslų akademija, 2018 Recommendations and a guideline for referral of infantile haemangioma to tertiary centres Arūnas Strumila 1, 2*, Rūta
More informationPrevalence of the metabolic syndrome diagnosed using three different definitions and risk of ischemic heart disease among Kaunas adult population
Prevalence of the metabolic syndrome diagnosed using three different definitions and risk of ischemic heart disease among Kaunas adult population 61 Dalia Ieva Lukšienė, Miglė Bacevičienė, Abdonas Tamošiūnas,
More informationKLINIKINIAI TYRIMAI. Ultrasonic and biochemical evaluation of human diabetic lens
KLINIKINIAI TYRIMAI 641 Ultrasonic and biochemical evaluation of human diabetic lens Ramunė Raitelaitienė¹, Alvydas Paunksnis¹, Leonid Ivanov 1, Skaidra Kurapkienė 1, 2 ¹Institute for Biomedical Research,
More informationThe prevalence and risk factors of low-energy fractures among postmenopausal women with osteoporosis in Belarus
Gerontologija 2014; 15(3): 143 147 GERONTOLOGIJA Original article The prevalence and risk factors of low-energy fractures among postmenopausal women with osteoporosis in Belarus Ema Rudenka 1, Natalya
More informationImplant and spinal mobility influence on the spinal curvature correction in adolescent idiopathic Lenke I type scoliosis
ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) http://www.chirurgija.lt Lietuvos chirurgija Lithuanian Surgery 2015, 14 (2), p. 97 104 Originalūs mokslo tiriamieji darbai Implant and spinal mobility influence
More informationHODŽKINO LIMFOMA, JOS RADIOLOGINĖ DIAGNOSTIKA. TARPUPLAUČIO LIMFOMŲ MATAVIMO METODIKŲ PALYGINIMAS SU KT VOLIUMETRIJOS PAGALBA
moksliniai tyrimai HODŽKINO LIMFOMA, JOS RADIOLOGINĖ DIAGNOSTIKA. TARPUPLAUČIO LIMFOMŲ MATAVIMO METODIKŲ PALYGINIMAS SU KT VOLIUMETRIJOS PAGALBA HODGKIN LYMPHOMA S RADIOLOGIC FEATURES. VOLUME ASSESMENTS
More informationRETROREKTINIŲ-PRESAKRALINIŲ DARINIŲ RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO PATIRTIS VUL SANTARIŠKIŲ KLINIKOSE M.
RETROREKTINIŲ-PRESAKRALINIŲ DARINIŲ RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO PATIRTIS VUL SANTARIŠKIŲ KLINIKOSE 2004 2015 M. RADIOLOGICAL DIAGNOSTIC AND TREATMENT EXPERIENCE OF RETRORECTAL- PRESACRAL TUMORS
More informationOccupational therapy for patients with spinal cord injury in early rehabilitation
852 Occupational therapy for patients with spinal cord injury in early rehabilitation Department of Rehabilitation, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: spinal cord injury, rehabilitation,
More informationOccupational exposure of medical radiation workers in Lithuania,
ACTA MEDICA LITUANICA. 2007. Vol. 14. No. 3. P. 155 159 Lietuvos mokslų akademija, 2007 Lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2007 Vilniaus universitetas, 2007 Occupational exposure of medical radiation
More informationPRIEVARTA HOSPITALIZUOTŲ PACIENTŲ AGRESIJOS CHARAKTERISTIKA
PRIEVARTA HOSPITALIZUOTŲ PACIENTŲ AGRESIJOS CHARAKTERISTIKA CHARACTERISTICS OF AGGRESSION OF INVOLUNTARY HOSPITALIZED PATIENTS Vytautas Raškauskas, Algirdas Dembinskas, Alvydas Navickas, Vita Danilevičiūtė
More informationPACIENTŲ, KURIEMS NUSTATYTAS SUKĖLĖJAS, ATLIKUS 7 LYTIŠKAI PLINTANČIŲ INFEKCIJŲ MOLEKULINĮ TYRIMĄ, REZULTATŲ ANALIZĖ
SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIECES I EASTER EUROPE ISS 39-6373 print / 335-867X online 07, 7 tomas, r., p. 63-69 DOI: http://doi.org/0.500/sm-hs.07.0 BIOMEDICIA / BIOMEDICIE 63 PACIETŲ, KURIEMS USTATYTAS
More informationEffect of strength training on muscle architecture (review)
60 Sporto mokslas / Sport Science 2017, Nr. 1(87), p. 60 64 / No. 1(87), pp. 60 64, 2017 DOI: http://dx.doi.org/10.15823/sm.2017.9 Effect of strength training on muscle architecture (review) Javid Mirzayev
More informationIdentification of bone edema, erosions and synovitis on MRI of hand and wrist in early rheumatoid arthritis in different variants of the disease
Gerontologija 2014; 15(1): 20 26 GERONTOLOGIJA Original article Identification of bone edema, erosions and synovitis on MRI of hand and wrist in early rheumatoid arthritis in different variants of the
More informationVilė Cicėnienė, Kotryna Paulauskienė, Aurelija Trakienė
Dauginės mirties priežastys Lietuvoje 2010 m. Vilė Cicėnienė, Kotryna Paulauskienė, Aurelija Trakienė Higienos institutas Santrauka Tyrimo tikslas įvertinti pagrindinės mirties priežasties santykį su dauginėmis
More informationPatient-controlled analgesia in the management of postoperative pain in children and adolescents
1078 Patient-controlled analgesia in the management of postoperative pain in children and adolescents Danguolė Rugytė, Karl Erik Edberg 1 Clinic of Anesthesiology, Kaunas University of Medicine Hospital,
More informationTHE INFLUENCE OF NORDIC WALKING ON PHYSICAL FITNESS OF ELDERLY PEOPLE
UGDYMAS KŪNO KULTŪRA SPORTAS Nr. 3 (82); 211; 45 51; BIOMEDICINOS MOKSLAI THE INFLUENCE OF NORDIC WALKING ON PHYSICAL FITNESS OF ELDERLY PEOPLE 45 Lithuanian Academy of Physical Education, Kaunas, Lithuania
More informationCHANGES IN CARE MANAGEMENT AFTER FAST TRACK PROTOCOL INTRODUCTION FOR HIP FRACTURE PATIENTS
126 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 215, 25 tomas, Nr. 5, p. 126-13 DOI: http://doi.org/1.52/sm-hs.215.99 CHANGES
More informationSu amžiumi susijusios makulopatijos ryšys su išemine širdies liga ir rizikos veiksniais vidutinio amžiaus kauniečių populiacijoje
671 Su amžiumi susijusios makulopatijos ryšys su išemine širdies liga ir rizikos veiksniais vidutinio amžiaus kauniečių populiacijoje Andrius Cimbalas, Liucija Rita Černiauskienė 1, Alvydas Paunksnis,
More informationOverweight and increased blood pressure in preschool-aged children
1200 Overweight and increased blood pressure in preschool-aged children Apolinaras Zaborskis, Aušra Petrauskienė, Svajūnė Gradeckienė, Eglė Vaitkaitienė, Vilma Bartašiūtė Institute for Biomedical Research,
More informationThe association between cytomegalovirus infection and aging process
419 The association between cytomegalovirus infection and aging process Virginija Kanapeckienė, Julius Kalibatas, Elvyra Redaitienė, Jelena Čeremnych 1 Institute of Hygiene, 1 Institute of Experimental
More informationLietuvos sveikatos mokslų universiteto Medicinos akademijos Chirurgijos klinika 3
PERKUTANINIO TRANSHEPATINIO TULŽIES LATAKŲ PIKTYBINIŲ STRIKTŪRŲ STENTAVIMO NEDENGTAIS NITINOLIO SAVAIME IŠSISKLEIDŽIANČIAIS STENTAIS ARTIMIEJI IR ATOKIEJI REZULTATAI SHORT-TERM AND LONG-TERM RESULTS OF
More informationThe need for orthodontic treatment among and year-old Lithuanian schoolchildren
814 The need for orthodontic treatment among 10 11- and 14 15-year-old Lithuanian schoolchildren Diana Baubinienė, Antanas Šidlauskas, Irena Misevičienė 1 Department of Orthodontics, 1 Institute for Biomedical
More informationRELATIONSHIP BETWEEN ATHLETES VALUES AND MORAL DISENGAGEMENT IN SPORT, AND DIFFERENCES ACROSS GENDER, LEVEL AND YEARS OF INVOLVEMENT
UGDYMAS KŪNO KULTŪRA SPORTAS Nr. 1 (84); 2012; 55 61; SOCIALINIAI MOKSLAI RELATIONSHIP BETWEEN ATHLETES VALUES AND MORAL DISENGAGEMENT IN SPORT, AND DIFFERENCES ACROSS GENDER, LEVEL AND YEARS OF INVOLVEMENT
More informationKarina Jakubauskaitė
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS RADIOLOGIJOS KLINIKA, BRANDUOLINĖS MEDICINOS SKYRIUS Karina Jakubauskaitė 6 kursas, 8 grupė Inkstų dinaminės scintigrafijos
More informationNamuose ir ambulatoriškai atliekamų fizinių pratimų efektyvumas sergant reumatoidiniu artritu
434 Namuose ir ambulatoriškai atliekamų fizinių pratimų efektyvumas sergant reumatoidiniu artritu Vilniaus universiteto Eksperimentinės ir klinikinės medicinos instituto Gerontologijos ir reabilitacijos
More informationTrends in main cardiovascular risk factors among middle-aged
1193 Trends in main cardiovascular risk factors among middle-aged Kaunas population between 1983 and 2002 Stanislava Domarkienė, Abdonas Tamošiūnas, Regina Rėklaitienė, Doma Šidlauskienė, Kristina Jurėnienė,
More informationMAGNETINIO REZONANSO TOMOGRAFIJOS REIKŠMĖ DIAGNOZUOJANT TAKOTSUBO KARDIOMIOPATIJĄ
MAGNETINIO REZONANSO TOMOGRAFIJOS REIKŠMĖ DIAGNOZUOJANT TAKOTSUBO KARDIOMIOPATIJĄ THE ROLE OF MAGNETIC REZONANCE IMAGING IN TAKOTSUBO CARDIOMYOPHATY DIAGNOSTIC Nomeda Valevičienė 1,2, Jonas Anužis 1, Darius
More informationRisk factors for noncommunicable diseases in Lithuanian rural population: CINDI survey 2007
Risk factors for noncommunicable diseases in Lithuanian rural population: CINDI survey 2007 633 Vilius Grabauskas, Jūratė Klumbienė 1, Janina Petkevičienė 1, Aušra Petrauskienė, Abdonas Tamošiūnas, Vilma
More informationKAČIŲ CHOLANGIOHEPATITAS FELINE CHOLANGIOHEPATITIS. Veterinarinės medicinos vientisųjų studijų MAGISTRO BAIGIAMASIS DARBAS
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS VETERINARIJOS AKADEMIJA Veterinarijos fakultetas Violeta Vitkovskaja KAČIŲ CHOLANGIOHEPATITAS FELINE CHOLANGIOHEPATITIS Veterinarinės medicinos vientisųjų studijų
More informationMEDICINA (2002) 38 tomas, Nr. 7 KLINIKINIAI TYRIMAI. Gerklų ir ryklės refliukso ligos būdingi ir nebūdingi simptomai
KLINIKINIAI TYRIMAI 699 Gerklų ir ryklės refliukso ligos būdingi ir nebūdingi simptomai Rūta Pribuišienė, Virgilijus Uloza, Laimas Jonaitis 1 Kauno medicinos universiteto Ausų, nosies, gerklės ligų klinika
More informationReta liga: vyrų krūties vėžys
ACTA MEDICA LITUANICA. 2015. Vol. 22. No. 1. P. 24 29 Lietuvos mokslų akademija, 2015 Reta liga: vyrų krūties vėžys Jūratė Liutkutė 1, Nadežda Lachej 1, Laura Steponavičienė 2, Teresė Pipirienė Želvienė
More informationParental cigarette smoking and the risk of congenital heart septal defects
Medicina (Kaunas) 2010;46(9):635-41 Parental cigarette smoking and the risk of congenital heart septal defects 635 Institute of Cardiology, Medical Academy, Lithuanian University of Health Sciences, Lithuania
More informationDIALIZUOJAMŲ LIGONIŲ KLAUSA
DIALIZUOJAMŲ LIGONIŲ KLAUSA HEARING OF PATIENTS UNDERGOING DIALYSIS Marius Polianskis 1, Vija Vainutienė 1, Laurynas Rimševičius 2, Ieva Polianskytė 3, Marius Miglinas 2, Eugenijus Lesinskas 1 1 Vilniaus
More informationTIME FROM INJURY TO SURGERY IMPACT ON RECOVERY RESULTS AFTER ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT RECONSTRUCTION
32 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2017, 27 tomas, Nr. 3, p. 32-37 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2017.036 TIME
More informationExperience of treatment of moyamoya disease at the Clinic of Neurosurgery of Kaunas University of Medicine
130 Experience of treatment of moyamoya disease at the Clinic of Neurosurgery of Kaunas University of Medicine Clinic of Neurosurgery, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: moyamoya disease,
More informationVilnius high school students knowledge of cervical cancer risk factors
ACTA MEDICA LITUANICA. 2007. Vilnius Vol. high 14. school No. 4. students P. 291 296 knowledge of cervical cancer risk factors 291 Lietuvos mokslų akademija, 2007 Lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2007
More informationGREITOJO A GRUPĖS STREPTOKOKO TESTO TAIKYMAS IR NAUDA DIAGNOZUOJANT BEI GYDANT FARINGOTONZILITUS ŠEIMOS GYDYTOJO PRAKTIKOJE
54 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2015, 25 tomas, Nr. 2, p. 54-60 doi:10.5200/sm-hs.2015.031 GREITOJO A GRUPĖS STREPTOKOKO TESTO TAIKYMAS
More informationThe results of Levothyroxine therapy on thyroid nodules
712 The results of Levothyroxine therapy on thyroid nodules Clinic of Endocrinology, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: thyroid nodules, supressive therapy, Levothyroxine. Summary. The
More informationEvaluation parameters and technique for classification of intraocular tumours
Evaluation parameters and technique for classification of intraocular tumours M. Žakauskas 1, A. Mačiulis 1, A. Kopustinskas 1, A. Paunksnis 2, D. Krivaitienė 2 1 Department of Applied Electronics, Kaunas
More informationNAUJAGIMIO HIDRONEFROZĖ: KLINIKINĖ IŠRAIŠKA, DIAGNOSTIKA IR GYDYMAS
ISSN 1392-6373 SVEIKATOS MOKSLAI 2012, Volume 22, Number 6, p. 155-159 BIOMEDICINA 155 NAUJAGIMIO HIDRONEFROZĖ: KLINIKINĖ IŠRAIŠKA, DIAGNOSTIKA IR GYDYMAS JOLITA BILIUVIENĖ 1, VYTAUTAS BILIUS 1, RAMUNĖ
More informationSVEIKATOS TECHNOLOGIJOS VERTINIMAS:
SVEIKATOS TECHNOLOGIJOS VERTINIMAS: ULTRAGARSINIO SIGNALO ALGORITMINIO ANALIZATORIAUS PROSTATOS AUDINIO DIFERENCIACIJAI PROSTATE HISTOSCANNING NAUDOJIMAS PROSTATOS VĖŽIO DIAGNOSTIKAI BEI LOKALIZACIJAI
More informationThe role of D-dimer in the diagnosis of strangulated small-bowel obstruction
850 The role of D-dimer in the diagnosis of strangulated small-bowel obstruction Department of Surgery, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: small-bowel obstruction; strangulated obstruction;
More informationTHE ROLE OF PHARMACISTS IN THE DETECTION, MANAGEMENT AND PREVENTION OF HYPERTENSION IN LEBANESE COMMUNITY PHARMACIES.
1 LITHUANIAN UNIVERSITY OF HEALTH SCIENCES MEDICAL ACADEMY FACULTY OF PHARMACY DEPARTMENT OF CLINICAL PHARMACY RAMY ZREIK THE ROLE OF PHARMACISTS IN THE DETECTION, MANAGEMENT AND PREVENTION OF HYPERTENSION
More informationRadiological diagnostics of pleura and mediastinum invasion in lung cancer patients
ACTA MEDICA LITUANICA. 2005. VOLUME 12 No. 2. P. 68 72 Lietuvos mokslø akademija, 2005 68 Lietuvos mokslø akademijos leidykla, 2005 Radiological diagnostics of pleura and mediastinum invasion in lung cancer
More informationPUBLIC HEALTH. Medicina (Kaunas) 2011;47(9): Trends in Avoidable Mortality in Lithuania During and Their Impact on Life Expectancy
504 PUBLIC HEALTH :504-11 Trends in Avoidable Mortality in Lithuania During 2001 2008 and Their Impact on Life Expectancy Vilius Grabauskas 1, Aldona Gaižauskienė 2, Skirmantė Sauliūnė 2, Rasa Mišeikytė
More informationStreso įtaka suicido rizikai sergantiesiems depresija
Lietuvos Sveikatos Mokslų Universitetas Medicinos akademija Medicinos fakultetas Psichiatrijos klinika Rūta Kavaliauskaitė Streso įtaka suicido rizikai sergantiesiems depresija Antrosios pakopos studijų
More informationPsychometric properties of the Lithuanian version of Sleep Apnea Quality of Life Index (a pilot study)
296 Psychometric properties of the Lithuanian version of Sleep Apnea Quality of Life Index (a pilot study) Tomas Balsevičius, Virgilijus Uloza, Raimundas Sakalauskas 1, Skaidrius Miliauskas 1, Regina Rėklaitienė
More informationVyresnio amžiaus recipientų imuninis atsakas į lavono inksto transplantatą
84 Vyresnio amžiaus recipientų imuninis atsakas į lavono inksto transplantatą Vilniaus universiteto ligoninė Santariškių klinikos Raktažodžiai: vyresnio amžiaus recipientai, inkstų transplantacija, transplantatų
More informationRecurrence of esophageal varices after endoscopic band ligation: single centre experience
ACTA MEDICA LITUANICA. 2012. Vol. 19. No. 2. P. 59 66 Lietuvos mokslų akademija, 2012 Recurrence of esophageal varices after endoscopic band ligation: single centre experience Laura Mašalaitė 1, 2, Jonas
More informationHepatoceliulinės karcinomos prognostinės
189 ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) http://www.chirurgija.lt Lietuvos chirurgija Lithuanian Surgery 2008, 6(3), p. 189 204 Originalūs mokslo tiriamieji darbai Hepatoceliulinės karcinomos prognostinės
More informationCOMPLICATIONS OF INTRAARTICULAR CORTICOSTEROID THERAPY
COMPLICATIONS OF INTRAARTICULAR CORTICOSTEROID THERAPY KORTIKOSTEROIDŲ INJEKCIJŲ Į SĄNARIUS KOMPLIKACIJOS Egidijus Eviltis Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Reumatologijos klinika Clinic of Rheumatology,
More informationIndications for the surgical treatment of the funnel chest
555 Indications for the surgical treatment of the funnel chest Clinic of Pediatric Surgery, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: funnel chest, chest wall deformities. Summary. Aim of the
More informationHand-assisted laparoscopic surgery for colon and rectal resection: a single-institution experience in 473 patients
114 Ž. Kulieš ius, A. Dulskas, J. Kuliavas, G. Rudinskaitė, N. E. Samalavič ius ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) DOI: https://doi.org/10.15388/lietchirur.2017.1.10489 http://www.chirurgija.lt LIETUVOS
More informationŠIRDIES MIKSOMA: RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS GALIMYBĖS
ŠIRDIES MIKSOMA: RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS GALIMYBĖS CARDIAC MYXOMA: POSSIBILITIES OF RADIOLOGICAL EXAMINATION N. R. VALEVIČIENĖ 1, M. MATAČIŪNAS 1, S. GLAVECKAITĖ 2, R. TITARENKĖ 3 1 Vilniaus universiteto
More information