E-sveikatos terminologijos

Transcription

1 E-sveikatos terminologijos Arvydas Laurinavičius Sveikatos informatikos ir bioinformatikos asociacija SAM, Vilnius

2 Sveikatos IS standartai Institucijos, nacionaliniu ir tarptautiniu mastu Semantinis interoperabilumas Techninis interoperabilumas INFORMACIJOS VALDYMAS

3 Informacijos standartai AU DRG EHR Semantiniai: SNOMED CT LOINC TLK-10 Grupės Folder Terminologijos Klasifikacijos Structured Document Data Group Value Domain Terminologies & Codesets Element Data Group Element Element Element Element Element Duomenų specifikacijos Apsikeitimo formatai Techniniai: HL7, CDA, LRA

4 Labai detalios klinikinei medicinai Vidutiniškai detalios kliniškai prasmingaim grupavimui ir skaičiavimui Apytikslės administravimui ir finansavimui Terminologijos Klasifikacijos Grupės...trys skirtingi tikslai

5

6 SNOMED CT IR LOINC TEISINĖ APLINKA LIETUVOJE SNOMED CT ir LOINC yra numatyti Sveikatos priežiūros įstaigų informacinių sistemų susiejimo su e. sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūra reikalavimuose ir techninėse sąlygose kaip duomenų mainų standartai (2012 m. birželio 7 d. Nr. V-509) SNOMED CT ir LOINC yra numatyti tarp rekomenduojamų IS standartų reikalavimuose sveikatos priežiūros įstaigose diegiamoms informacinėms sistemoms (2011 m. sausio 28 d. Nr. V-89).

7

8 SNOMED CT Systematized Nomenclature of Medicine-Clinical Terms išsamiausia pasaulyje klinikinės terminologijos sistema apima visas šiuolaikinės medicinos sritis susieta su kitais tarptautiniais standartais leidžia elektroninėje ligos istorijoje saugiai aprašyti (sukoduoti) klinikinius duomenis, reikalingus sveikatos priežiūrai užtikrinti Pirminis taikymas klinikinė medicina (sprendimų palaikymas) Antrinis (secondary use) analitika Tarptautinis duomenų interoperabilumas Palaikymo kaštus dalinasi daugelis šalių

9 IHTSDO established, March 2007

10 SNOMED International: 30 šalių 2017 metais

11 350 tūkst sąvokų 19 hierarcijų

12 SNOMED CT LT

13 IHTSDO Unsatisfactory Sample

14 PAP Test Unsatisfactory Sample Rpt Automatinis ir saugus (autorizuotas) vertimas į kitas ~12 kalbų LT EN

15 Valstybinė gimdos kaklelio vėžio prevencijos programa Sveidroje 13 skirtingų kainos kodų kiekvienai Bethesda kategorijai nuo 2014 m. CT Ištyrimo rezultatas I CIKLAS II CIKLAS III CIKLAS IV CIKLAS Netinkamas ištyrimui tepinėlis (1846) Nėra intraepitelinių pakitimų ar piktybinio naviko (1847) Atipinės nenustatytos reikšmės plokščiojo epitelio ląstelės (ASC-US 1848) Atipinės plokščiojo epitelio ląstelės, gali būti žymūs plokščialąsteliniai intraepiteliniai pakitimai (ASC-H 1849) Nežymūs plokščialąsteliniai intraepiteliniai pakitimai (LSIL 1850) Žymūs plokščialąsteliniai intraepiteliniai pakitimai (HSIL 1851) Plokščialąstelinė karcinoma (SCC 1852) Atipinės nenustatytos reikšmės liaukinio epitelio ląstelės (AGUS 1853) Atipinės liaukinės ląstelės, gali būti piktybinės (AGC 1854) Adenokarcinoma in situ (AIS 1855) Adenokarcinoma (AC 1856) Nėra intraepitelinių pakitimų ar piktybinio naviko (endometriumo ląstelės, 40 metų ir vyresnių moterų) (EMP 1857) Tiksli citologijos tyrimų analitika Bet... Kolposkopija? Biopsijos? Gydymo efektas? Kvietimų valdymas? Stebėsena? Kita (1858) Iš viso:

16 ~100 darbuotojų

17

18 TERMINOLOGY RESOURCES SNOMED CT U.S. Extension to SNOMED CT U.S. SNOMED CT Content Request System NLM SNOMED CT Browser IHTSDO SNOMED CT Concept Identifier Lookup Service MAPS (SNOMED CT and ICD-9 or ICD-10 and their Clinical Modifications) Medications - RxNorm SNOMED CT Subsets CORE Problem List Subset of SNOMED CT Route of Administration Subset of SNOMED CT Kaiser Convergent Medical Terminology (CMT) Subsets Nursing Problem List Subset of SNOMED CT LOINC LOINC Common Laboratory Orders Value Set LOINC Top Lab Observations and Mappers' Guide Newborn Screening Coding and Terminology Guide Table of Example UCUM Codes for Electronic Messaging Subsets for Test Panels & Assessment Forms RxNorm Subsets RxNorm Current Prescribable Content

19 Logical Observation Identifiers Names and Codes regenstrief.org LOINC - SNOMED CT Cooperation Project Technology Preview is available loinc.org

20 Tyrimų kodavimas Lietuvos E-sveikatoje? Tyrimo ID Tyrimo pavadinimas Ėminio ID Ėminio kodas Ėminio pavadinimas 933 Gliukozės koncentracijos kraujyje nustatymas Bioptatas 934 Gliukozės koncentracijos serume/plazmoje, likvore nustatymas Ejakuliatas 934 Gliukozės koncentracijos serume/plazmoje, likvore nustatymas Kateterio, dreno galiukas 934 Gliukozės koncentracijos serume/plazmoje, likvore nustatymas Kraujas Nacionaliniai, iš esmės, lokalūs kodai

21 LOINC klasifikatorius: Gliukozės koncentracija LOINC kodas Ilgas pavadinimas Lietuviškas pavadinimas Vienet ai Glucose [Moles/volume] in Venous blood Gliukozės koncentracija veniniame kraujyje mmol/l Glucose [Moles/volume] in Arterial blood Gliukozės koncentracija arteriniame kraujyje mmol/l Glucose [Moles/volume] in Capillary blood Gliukozės koncentracija kapiliariniame kraujyje mmol/l Glucose [Moles/volume] in Capillary blood by Glucometer Gliukozės koncentracija kapiliariniame kraujyje matuojant gliukometru mmol/l Glucose [Moles/volume] in Urine Glucose Gliukozės koncentracija šlapime mmol/l Glucose [Moles/volume] in Peritoneal fluid Gliukozės koncentracija pilvaplėvės skystyje mmol/l Glucose [Moles/volume] in Serum or Plasma Gliukozės koncentracija serume ar plazmoje mmol/l Glucose [Moles/volume] in Serum or Plasma --pre 75 g glucose PO Gliukozės koncentracija serume ar plazmoje - prieš 75 g gliukozės testą mmol/l Glucose [Moles/volume] in Serum or Plasma --2 hours post 75 g glucose PO Gliukozės koncentracija serume ar plazmoje - 2 val. po 75 g gliukozės testo mmol/l

22 Tyrimo aprašas pagal LOINC: Gliukozės koncentracija veniniame kraujyje Component Glucose Related Names v2.05 Property SCnc Short Name Glucose BldV-sCnc Time Aspect Pt Order OBS Both System BldV Example Units mmol/l Scale Type Class VersionLastCh anged Change Type Status Qn CHEM MIN ACTIVE 2,34 Class Type 1 Long Common Name Example UCUM Units Common Test Rank Common Order Rank Common SI Test Rank Bld ven; Bld venous; Blood - venous; Blood ven; Blood venus; Chemistry; Glu; Gluc; Glucoseur; Level; Point in time; QNT; Quan; Quant; Quantitative; Random; Substance concentration; Venous Glucose [Moles/volume] in Venous blood mmol/l Units Required N Submitted Units mmol/l

23

24 Priemonė: Paciento sveikatos duomenų semantinis struktūrizavimas tarptautinių medicininių terminologijų pagrindu, sukuriant duomenų apsikeitimo informacinius modelius. Aprašymas: Įvertinami įdiegti SPĮ IS ir ESPBI IS duomenų apsikeitimo standartai, nustatomos prioritetinės duomenų semantinio struktūrizavimo sritys (demografiniai, klinikiniai, laboratoriniai ir kiti duomenys, skubiai medicinai būtini duomenys, alergijos, vakcinacijos bei vėžio prevencijos programos, lėtinių ligų stebėsenos sistemos, ir kt.). Parenkamos tarptautiniu mastu taikomos ir palaikomos terminologijos (LOINC, SNOMED CT ir kt), sukuriami ir pateikiami diegimui atitinkami informaciniai modeliai ESPBI ir SPĮ IS mainams, stebėsenos ir sprendimų palaikymo sistemoms. Išverčiamos trūkstamos LOINC, SNOMED CT bei kitų terminijų sąvokos sukurtiems informaciniams modeliams įgyvendinti. Rezultatas: Bus sukurtos prielaidos saugiam paciento duomenų turinio perdavimui ir panaudojimui nacionaliniu ir tarptautiniu mastu. ESPBI kaupiami struktūruoti duomenys užtikrins vienareikšmišką jų interpretaciją ir efektyvų panaudojimą paciento sveikatinimo reikmėms bei analitikai. Tarptautinių terminologijų naudojimas sumažins informacinių sistemų palaikymo kaštus ir leis išvengti duomenų interoperabilumo ir migravimo problemų ateityje.

25 Susiję uždaviniai: patvirtinti tvarią nacionalinę e. sveikatos sistemos architektūrą, visas e. sveikatos sistemos funkcijas vykdyti ir plėtoti nacionalinėje sveikatos sistemoje; patvirtinti minimalius naudojamų e. sveikatos sprendimų bei duomenų mainų reikalavimus, kuriuos turi atitikti visos ASPĮ informacinės sistemos; plėtoti sukurtus ir kurti naujus specializuotoms sveikatinimo veiklos sritims skirtus funkcionalumus ESPBI IS bei EMI plėtoti duomenų apsikeitimą su kitomis ES valstybėmis narėmis užtikrinti elektroninės analitikos įrankiams tinkamus e. sveikatos duomenų standartus bei formatą.

26 Prioritetinės duomenų semantinio struktūrizavimo sritys Demografiniai - paciento identifikacija Klinikiniai problem list (slauga, pirminė sveikatos priežiūra) Laboratoriniai testai Nulemia 80% sprendimų medicinoje Galimas bendradarbiavimas su Estijos ir Nordic e-sveikata Skubi medicina (EPSOS) Alergenai, pašalinis vaistų poveikis Vakcinacijos valdymas (pvz., Centro poliklinika, Šveicarijos sistema) Vėžio prevencijos programos Gimdos kaklelio Krūties Storosios žarnos Prostatos Lėtinių ligų stebėsenos sistemos Kitos - pagal naudos ir kainos santykį