GRIPO EPIDEMIOLOGINĖS PRIEŽIŪROS IR KONTROLĖS PROGRAMA m.
|
|
- Nancy Cummings
- 5 years ago
- Views:
Transcription
1 PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. lapkričio 14 d. įsakymu Nr. V-668 GRIPO EPIDEMIOLOGINĖS PRIEŽIŪROS IR KONTROLĖS PROGRAMA m. 1. PROGRAMOS CHARAKTERISTIKA Gripo epidemiologinės priežiūros ir kontrolės programa yra Lietuvos Respublikos Vyriausybės veiklos programoje numatytų priemonių dalis. Ji atitinka Lietuvos nacionalinę visuomenės sveikatos priežiūros strategiją, patvirtintą Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2001 m. liepos 27 d. nutarimu Nr. 941 (Žin., 2001, Nr ), kurios pagrindinė kryptis sveikatos išsaugojimas, stiprinimas bei ligų profilaktika. Ši programa parengta vadovaujantis Lietuvos Respublikos Žmonių užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės įstatymo (Žin., 2001, Nr ) nuostatomis. Gripas ir kitos ūminės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos iš visų užkrečiamųjų ligų sukelia didžiausią žalą gyventojų sveikatai, sąlygoja didžiausius socialinius ir ekonominius nuostolius. Gripas - oro lašelinė infekcija, todėl greitai išplinta visuomenėje. Didelių epidemijų metu šia liga perserga 5-30 % gyventojų. Kadangi gripas neretai komplikuojasi pneumonijomis ir sukelia lėtinių ligų paūmėjimus, epidemijų metu žymiai padaugėja hospitalizuotų ligonių, padidėja gyventojų mirtingumas. Lietuvoje kasmet registruojama tūkst. (vidutiniškai tūkst.) susirgimų gripu ir tūkst. (vidutiniškai tūkst.) - ūminėmis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis. Daugelyje pasaulio šalių (Šiaurės Amerikoje, Europos Sąjungos šalyse ir kt.) yra įdiegta efektyvi Pasaulio sveikatos organizacijos (toliau PSO) rekomendacijas atitinkanti gripo epidemiologinės priežiūros sistema, leidžianti gana tiksliai įvertinti sergamumo lygį ir nustatyti virusų aktyvumą, labiausiai paplitusių virusų tipą, potipius, padermes bei laiku aptikti genetiškai naują (pandeminį) virusą. Efektyviausia gripo kontrolės priemonė, rekomenduojama PSO - rizikos grupių vakcinacija; daugelyje išsivysčiusių šalių ji yra finansuojama iš biudžeto: apskaičiuota, kad rizikos grupėms priklausančių gyventojų skiepijimai ne tik leidžia išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų, bet ir yra ekonomiškai efektyvūs. Siekiant sumažinti galimos naujos gripo pandemijos pasekmes ir nuostolius, PSO ir Europos gripo priežiūros sistema (toliau EISS) kiekvienai šaliai rekomenduoja parengti Pasirengimo gripo pandemijai planą. Lietuvoje šiuo metu vykdoma gripo epidemiologinė priežiūra ir kontrolė neatitinka PSO keliamų reikalavimų. Gripo epidemiologinė priežiūra mūsų šalyje daugiausia remiasi statistiniais klinikiniais duomenimis, virusologinių tyrimų atliekama labai mažai. Net apytikriai nėra žinomi gripo epidemijų metu patiriami socialiniai - ekonominiai nuostoliai bei realus gripo sąlygotų mirčių skaičius. Lietuvoje nėra finansuojami rizikos grupių skiepijimai, todėl šios gyventojų grupės nėra apsaugotos nuo gripo sąlygotų komplikacijų. Šios programos tikslai atsižvelgiant į PSO ir EISS reikalavimus bei rekomendacijas, įdiegti rizikos grupių vakcinaciją, šiuolaikinius reikalavimus atitinkančią gripo epidemiologinę priežiūrą, gripo antivirusinę terapiją ir ekspresprofilaktiką, parengti ir patvirtinti Pasirengimo gripo pandemijai planą, nustatyti bei sumažinti dėl gripo patiriamus sveikatos bei ekonominius nuostolius.
2 2. SITUACIJA Gripas ir kitos ūminės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos iš visų užkrečiamųjų ligų sukelia didžiausią žalą gyventojų sveikatai, sąlygoja didžiausius socialinius ir ekonominius nuostolius. Gripo virusų įtaka visuomenės sveikatai yra universali: jie sukelia susirgimus įvairaus amžiaus žmonėms, gyvenantiems tiek vidutinio, tiek tropinio klimato šalyse. Didelių epidemijų metu šia liga perserga 5-30 % gyventojų. Daugelyje pasaulio šalių, kuriose gerai išvystyta sveikatos priežiūros sistema, daugumą gripu sergančių ligonių ambulatoriškai gydo bendrosios praktikos gydytojai, kai kurie ligoniai yra hospitalizuojami. Palyginus su kitomis ūminėmis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis, gripas yra sunkesnė liga. Tipiškais gripo atvejais vidutiniškai 5-6 dienoms sumažėja žmogaus aktyvumas, 3-4 dienas neinama į darbą ar mokyklą. Tradiciškai gripo epidemijų įtaka visuomenės sveikatai vertinama nustatant gyventojų mirtingumo padidėjimą. Bendrą mirtingumo padidėjimą gripo epidemijų metu sąlygoja ne tik gripas ir pneumonijos, bet taip pat ir širdies ir kraujagyslių bei kitos lėtinės ligos, kurių paūmėjimą nulemia gripo infekcija. Per 19 gripo sezonų JAV su gripu susijusio mirtingumo rodikliai tarp vyresnio amžiaus žmonių svyravo nuo 30 iki 150 ir daugiau 100-ui tūkst. vyresnių kaip 65 metų amžiaus žmonių. Kadangi gripo epidemijų metu padidėja sergamumas pneumonijomis ir paūmėja lėtinės ligos, žymiai daugiau ligonių yra hospitalizuojama. Pavyzdžiui, JAV gripo epidemijų metu 65 metų ir vyresnių asmenų hospitalizavimo rodiklis svyruoja nuo 200 iki 1000 ir daugiau 100-ui tūkst. gyventojų. Daugelis žmonių susirgę gripu vidutiniškai pasveiksta po 1-2 savaičių, tačiau kai kuriems asmenims išsivysto įvairios komplikacijos. Pagyvenusiems bei sergantiems įvairiomis lėtinėmis ligomis žmonėms šios komplikacijos pasireiškia dažniau ir būna sunkesnės nei kitiems. Dažniausiai - 80% atvejų gripo epidemijų metu miršta vyresnio amžiaus žmonės (65 metų ir vyresni). Daugelyje pasaulio šalių ši rizikos grupė nuolat didėja, nes ilgėja vidutinė gyvenimo trukmė ir daugėja vyresnio amžiaus žmonių. Be to, gausėja ir jaunesnio amžiaus žmonių rizikos grupė, nes vis daugėja organų transplantantų recipientų, sergančiųjų AIDS bei naujagimių, gydomų intensyvios terapijos skyriuose. Todėl su gripo profilaktikos ir gydymo problemomis neišvengiamai susiduria tiek bendrosios praktikos, tiek ir siauros specializacijos gydytojai. Sergamumas gripu ir ŪVKTI. Lietuvoje kasmet registruojama tūkst. (vidutiniškai tūkst.) susirgimų gripu ir tūkst. (vidutiniškai tūkst.) - ūminėmis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis (toliau ŪVKTI). Gripo sezono metu (nuo spalio 1 dienos iki epideminio pakilimo pabaigos) penkių didžiųjų miestų visuomenės sveikatos centrai pateikia sergamumo duomenis Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centrui kiekvieną savaitę, kitų miestų ir rajonų visuomenės sveikatos centrai tik prasidėjus epideminiam pakilimui toje teritorijoje. Laikoma, kad epideminis slenkstis pasiekiamas, kai per savaitę gripu ir ŪVKTI suserga 100 žmonių 10-iai tūkstančių gyventojų arba šis rodiklis padidėja 2 kartus. Gripo epidemija Lietuvoje kyla beveik kasmet gruodžio kovo (dažniausiai sausio - vasario) mėnesiais ir trunka keletą savaičių. Vis tik statistiniai duomenys dėl labai didelio sergančiųjų skaičiaus, diagnostikos ir registracijos paklaidos, ligonių gydymosi nesikreipiant į gydytojus nėra tikslūs ir tik apytikriai apibūdina situaciją ir sergamumo kitimo tendenciją. Kiekvieną sezoną Lietuvoje registruojami 1-4 mirčių nuo gripo atvejai, tačiau net apytikriai nėra žinomas mirusiųjų nuo šios infekcijos komplikacijų skaičius, kuris turėtų būti nepalyginamai didesnis.
3 1 lentelė. Sergamumas gripu ir ŪVKTI Lietuvoje. Metai Gripo atvejų sk. ŪVKTI atvejų sk lentelė. Gripo sezoniniai epid. pakilimai Lietuvoje Epideminis pakilimas didžiuosiuose miestuose Epideminis laikotarpis Pradžia Pabaiga Trukmė (sav.) Persirgusių gyventojų dalis (%) Aukščiausias rodiklis (atv./ per savaitę) Epidemijos apimtų teritorijų skaičius Nustatyti gripo virusai m ,9 30 A(H3N2), B m ,3 10 B m ,5 254,6 15 A(H3N2) m ,3 - A(H3N2), B m ,9 12 A(H3N2), A(H1N1) m ,7 32 A(H3N2), B m ,6 5,6 259,1 32 A, B m ,1 7,9 300,0 15 A, B m ,3-11,3 207,3 29 A(H3N2), B m ,5 293,5 28 A, B m ,2 18 A, B Pasaulyje kiekvienais metais gripu perserga apie 500 mln. Pastebėta, kad gripo epidemijų metu ypač padidėja mirtingumas nuo pneumonijos vienos dažniausių gripo komplikacijų. CDC (JAV) duomenimis, mirštamumas nuo gripo ir jo komplikacijų siekia 0,5-1 /1000 atvejų. Gripo epidemiologinė priežiūra Įvairiose pasaulio šalyse sergamumas gripu vertinamas remiantis skirtingais metodais, taigi ir gripo epidemiologinės priežiūros sistemos skiriasi. Dažniausiai nėra skaičiuojamas susirgimų skaičius visoje teritorijoje, o registruojami susirgimai tik tam tikroje populiacijos dalyje, geografiškai atspindinčioje visus šalies/ regiono gyventojus (gripo epidemiologinės priežiūros sistema, paremta pasirinktine klinikine-virusologine diagnostika). Europos Sąjungos šalys yra sukūrusios Europos gripo priežiūros sistemą (Europe Influenza Surveillance Scheme, EISS) 1 ; dauguma ES šalių sezono metu vykdo aktyvią gripo ir ŪVKTI epidemiologinę priežiūrą pagal tam tikro skaičiaus bendrosios praktikos gydytojų (1-5%) pateiktus duomenis. Sergamumas vertinamas pagal apskaičiuotą rodiklį (atv./ ) arba susirgimų gripu (ir ŪVKTI) dalį (%) nuo bendro kreipimųsi į skaičiaus, o taip pat laboratoriškai patvirtintus atvejus. Vienas pagrindinių EISS reikalavimų sisteminga virusologinė gripo diagnostika, vykdoma tos pačios populiacijos, kaip ir klinikinė, ribose. Bandinius gripo virusui nustatyti ima bendrosios praktikos gydytojai pacientams, kuriems pasireiškia tipiška gripo klinika.
4 Virusai išskiriami ir identifikuojami, siekiant nustatyti labiausiai paplitusių gripo virusų tipą, potipius, padermes, jų atitikimą sezono vakcinai, o taip pat laiku identifikuoti genetiškai naujus gripo virusus. Nuo 2002 m. spalio mėn. Lietuva, yra asocijuota EISS narė: duomenys yra pateikiami EISS tinklui, tačiau gripo epidemiologinės priežiūros sistema dar neatitinka visų EISS kokybinių kriterijų. Lietuvoje gripo virusologinę diagnostiką atlieka Lietuvos AIDS centro laboratorija bei Vilniaus Universiteto Infekcinių ligų ir mikrobiologijos klinikos laboratorija. Bandinių paėmimas virusologinei diagnostikai gydytojams nėra privalomas, bandiniai nėra imami visą sezoną, todėl duomenys apie nustatytus gripo virusus neatspindi situacijos visoje šalies teritorijoje, virusologiniai ir klinikiniai duomenys nėra susieti (bandiniai daugiausia imami Vilniaus mieste įpusėjus sezonui) ir, atsiradus genetiškai pakitusiems virusams, nebūtų laiku užtikrinta jų identifikacija. Profilaktika ir kontrolė Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), kaip pagrindinę gripo profilaktikos priemonę, rekomenduoja vakcinaciją. Ypač tai aktualu vyresniems kaip 65 metų žmonėms bei kitų rizikos grupių asmenims (sergantiesiems lėtinėmis širdies kraujagyslių, plaučių, inkstų, metabolinėmis ligomis). Vyresnio amžiaus žmones vakcinacija ne visada apsaugo nuo susirgimo, bet leidžia išvengti sunkių gripo formų ir įvairių lėtinių ligų komplikacijų. Apskaičiuota, kad asmenys, priklausantys rizikos grupėms, kiekvienoje šalyje sudaro apie 20% gyventojų. PSO pagal svarbą išskiria šias gyventojų grupes, kurioms rekomenduojama vakcinacija 2 : 1. Rizikos grupės: 1.1. senelių ir žmonių su negalia slaugos namų gyventojai; metų ir vyresni asmenys, sergantys lėtinėmis širdies- kraujagyslių, plaučių ligomis, bronchine astma, metabolinėmis arba/ir inkstų ligomis arba/ir kuriems yra imunodeficitinė būklė; 1.3. vaikai ir suaugusieji iki 65 metų, sergantys lėtinėmis širdies- kraujagyslių, plaučių ligomis, bronchine astma, metabolinėmis arba/ir inkstų ligomis arba/ir kuriems yra imunodeficitinė būklė; 1.4. kiti 65 metų ir vyresni asmenys. 2. Rizikos grupių kontaktiniai asmenys: 2.1. asmens sveikatos priežiūros įstaigų ir slaugos namų darbuotojai; 2.2. rizikos grupių asmenų šeimų nariai m. pasaulyje buvo išplatinta 233 mln. gripo vakcinos dozių, iš jų 66 mln. (28%) - Vakarų Europoje. Vakarų Europos šalyse, JAV, Kanadoje, Australijoje ir Naujojoje Zelandijoje 2000 m. teko vakcinos dozių 1000-ui gyventojų 3
5 3 lentelė. Vakcinacija nuo gripo Vakarų Europoje, 2000 Vakcinos sunaudojimas, rekomendacijos ir finansavimas Rekomenduojama Išplatintų dozių skaičius/ visiems vyresnio 1000 gyventojų amžiaus asmenims Valstybė Finansavimas iš valstybės biudžeto Belgija 223 Taip (Taip) Olandija 204 Taip Taip Vokietija 186 Taip Taip Jungtinė Karalystė 185 Taip Taip Ispanija 178 Taip Taip Italija 174 Taip Taip Prancūzija 170 Taip Taip Islandija 170 Taip - Šveicarija 127 Taip Taip Portugalija 125 Taip Taip Austrija 120 Taip - Airija 119 Taip Taip Suomija 115 Taip - Graikija 110 Taip Taip Danija 104 Taip - Norvegija 96 Taip - Švedija 92 Taip - D.S. Fedson, Aventis Pasteur MSD, 2001 Palyginus su Vakarų Europos šalimis, Lietuvoje vakcinacijos apimtys tebėra labai nedidelės: Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centro duomenimis 2000 m. buvo išplatinta dozių (arba 16 dozių 1000-ui gyventojų), 2001 m (arba 36 dozės 1000-ui gyventojų). Taigi per metus pasiskiepija 1,6-3,6 % gyventojų. Nemaža dalis šių skiepijimų atliekama įmonių ir įstaigų darbuotojams ir yra finansuojama darbdavių. Kadangi iš biudžeto šie skiepai nėra finansuojami, rizikos grupių vakcinacijos apimtys yra labai žemos. Pasirengimas naujai gripo pandemijai Gripo pandemijos kyla kas metų, kai, įvykus A tipo gripo viruso antigenų šiftui, t.y. staiga pasikeitus viruso antigenams, susiformuoja genetiškai naujas virusas, kuriam gyventojai (beveik) neturi imuniteto. XX a. kilo trys gripo pandemijos, kurių metu visame pasaulyje susirgo ir mirė ypač daug žmonių: m.: Ispaniškasis gripas, A(H1N1) apie 30 milijonų mirties atvejų pasaulyje; m.: Azijos gripas, A(H2N2) apie 1 milijoną mirties atvejų pasaulyje; m.: Honkongo gripas, A(H3N2) apie 800 tūkst. mirties atvejų pasaulyje. Siekiant, kad naujos gripo pandemijos metu galimi sveikatos nuostoliai būtų kuo mažesni, Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pateikė rekomendacijas nacionaliniam/ regioniniam Pasirengimo gripo pandemijai planui sudaryti 4. PSO, Europos Komisija ir Europos gripo priežiūros sistema (EISS) rekomenduoja kiekvienai šaliai, atsižvelgiant į vietos poreikius, parengti veiksmų planą, kad būtų užtikrinta virusologinė diagnostika, o prasidėjus pandemijai - naujos gripo vakcinos ir antivirusinių preparatų panaudojimas. Dalis EISS narių (Belgija, Čekija, Jungtinė Karalystė, Prancūzija, Portugalija, Slovakija ir kt.) yra sudariusios Pasirengimo gripo pandemijai planus.
6 3. ARTIMIEJI PROGRAMOS TIKSLAI (UŽDAVINIAI) 1. Įvertinti gripo socialinę ekonominę žalą. 2. Įgyvendinti svarbiausių rizikos grupių ir rizikos grupių kontaktinių asmenų (senelių ir žmonių su negalia slaugos namų gyventojų ir personalo, specializuotų kardiologijos, pulmonologijos, nefrologijos, endokrinologijos, onkologijos stacionarų gydytojų ir slaugytojų) vakcinaciją. 3. Padidinti gripo epidemiologinės priežiūros sistemos jautrumą ir specifiškumą, įdiegiant epidemiologinės priežiūros, paremtos pasirinktine klinikine virusologine diagnostika, modelį, apimantį 1-5 % bendrosios praktikos gydytojų ir pediatrų. 4. Įdiegti gripo antivirusinės terapijos ir ekspresprofilaktikos algoritmus rizikos grupėms. 5. Parengti ir patvirtinti pasirengimo gripo pandemijai planą. 4. TOLIMIEJI PROGRAMOS TIKSLAI 1. Sumažinti gripo infekcijos protrūkių dažnį uždaruose didelės rizikos žmonių kolektyvuose (senelių globos namuose ir kitose įstaigose, kuriose gydomi ar slaugomi sergantieji lėtinėmis ligomis). 2. Sumažinti sergamumą pneumonijomis ir lėtinių ligų paūmėjimo dažnį gripo rizikos grupėse. 3. Sumažinti hospitalizavimo apimtis gripo epidemijų laikotarpiu (mažinant komplikacijų dažnį gripo rizikos grupėse). 4. Sumažinti naujos pandemijos pasekmes ir nuostolius. 5. ATITIKIMAS ŠAKOS STRATEGIJAI IR PRIORITETAMS Lietuvos nacionaline visuomenės sveikatos priežiūros strategija (toliau Strategija), patvirtinta Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2001 m. liepos 27 d. nutarimu Nr. 941 (Žin., 2001, Nr ), siekiama įgyvendinti Lietuvos nacionalinę sveikatos koncepciją, Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymu įteisintą aktyvią sveikatos politiką ir PSO Europos regiono biuro programinio dokumento,,sveikata visiems XXI amžiuje" principus bei ES sveikatos politikos reikalavimus. Strategijos vienas iš tikslų sveikatos išsaugojimas, stiprinimas, sergamumo mažinimas bei ligų profilaktika. Lietuvos nacionalinės visuomenės sveikatos priežiūros strategijos įgyvendinimo metų priemonių plane, patvirtintame sveikatos apsaugos ministro 2001 m. gruodžio 28 d. įsakymu Nr. 686 (Žin., 2002, Nr ), įvardintos konkrečios priemonės, padėsiančios pasiekti Lietuvos sveikatos programoje ir Lietuvos nacionalinėje visuomenės sveikatos priežiūros strategijoje įtvirtintus tikslus. Numatoma parengti ir įgyvendinti atskirų užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės programas. Visuomenės sveikatos priežiūros ilgalaikės raidos strategijos prioritetais įvardijama: sukurti efektyvią įvairių ligų, traumų prevencijos sistemą; mažinti gyventojų sergamumą ir mirtingumą. Gripo epidemiologinės priežiūros ir kontrolės programos tikslai ir uždaviniai susiję su Lietuvos nacionalinės visuomenės sveikatos priežiūros strategijos tikslais ir uždaviniais. PROGRAMOS DOKUMENTACIJA Dokumentai, susiję su programa: 1. Lietuvos Respublikos žmonių užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės įstatymas, 2001m. gruodžio 13 d. Nr. IX-649 (Žin., 2001, Nr ); 2. Lietuvos Respublikos Vyriausybės nutarimas Nr.355 Dėl užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės priemonių, priskiriamų būtinosioms visuomenės sveikatos priemonėms ir finansuojamų iš Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto sąrašo (Žin., 1999, Nr ); 3. Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr.144 Dėl darbo grupės Gripo epidemiologinės priežiūros ir kontrolės programai parengti sudarymo.
7 4. Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr.432 Dėl profilaktinių gripo ir ūminių virusinių kvėpavimo takų infekcijų priemonių. 5. Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministro įsakymas Nr. 91 Dėl sveikatos programų rengimo, finansavimo, įgyvendinimo ir kontrolės tvarkos patvirtinimo (Žin.,2002, Nr ). 6. PLANUOJAMI REZULTATAI (POVEIKIS, PRITAIKYMO GALIMYBĖS) Gripo epidemiologinė priežiūra Siekiant, kad gripo epidemiologinė priežiūra pilnai atitiktų EISS reikalavimus ir Lietuva taptų pilnateise EISS nare, šią sistemą numatoma tobulinti ir koreguoti. Tuo tikslu reikalinga visoje šalyje atrinkti tam tikrą skaičių (1-5%) bendrosios praktikos gydytojų ir pediatrų, kurie sezono metu kas savaitę teiktų duomenis apie klinikinius gripo atvejus ir dalis iš jų - imtų bandinius laboratorinei gripo diagnostikai. Tokiu būdu būtų susietos virusologinė ir klinikinė gripo diagnostika, gripo priežiūros sistema taptų efektyvesnė ir tikslesnė. Sėkmingai įdiegus naują gripo epidemiologinę priežiūrą, senosios (kai teikiama informacija apie visus registruotus atvejus) būtų atsisakyta po keleto metų. Virusologinė diagnostika Siekiant vykdyti virusologinę gripo diagnostiką šalyje ir užtikrinti galimybę laiku identifikuoti naujus (genetiškai pakitusius) gripo virusus, numatoma organizuoti tinkamą šios diagnostikos tvarką: 1. Sezono metu (esant galimybei visus metus) užtikrinti kokybišką bandinių paėmimą ir jų pristatymą laiku į virusologijos laboratoriją: - paciento klinika turi atitikti klinikinio gripo atvejo apibrėžimą, o bandiniai imami ne vėliau kaip 2 ligos dieną, - gydytojai, dalyvaujantys epid. priežiūroje, turi būti supažindinti su bandinių paėmimo metodika ir aprūpinami priemonėmis - bandiniams paimti bei transportinėmis terpėmis, - bandinių lydraščių formos turi būti tinkamai pildomos. 2. Vykdyti ŪVKTI laboratorinę diagnostiką protrūkių metu. 3. Vykdyti gripo viruso išskyrimą klasikiniais metodais (naudojant dienų vištų embrionų, beždžionės ir spanielio šuns inkstų kultūras), 4. identifikavimą (Hemagliutinacijos reakcija, Imunofluorescencija) ir identifikuoto viruso tipavimą (Hemagliutinacijos slopinimo reakcija, 5. Netiesioginė imunofluorescencija su specifiniais serumais); 6. Analizuoti laboratorinius duomenis ir teikti informaciją apie išskirtus/ identifikuotus virusus epid. priežiūroje dalyvaujantiems gydytojams, gydymo ir profilaktikos įstaigoms, Europos gripo priežiūros sistemai (EISS). Profilaktika ir kontrolė (vakcinacija) Daugeliu JAV ir Vakarų Europos šalyse atliktų tyrimų yra patvirtinta, kad skiepijimai nuo gripo žymiai sumažina išlaidas gripo ir jo komplikacijų gydymui, nors sutaupytų lėšų kiekis labai priklauso nuo įvairių faktorių: susirgusių asmenų gydymo išlaidų kiekvienoje šalyje, vakcinos kainos, gripo epidemijos masto kiekvieną sezoną ir kt. JAV atlikti ekonominiai paskaičiavimai vyresnių kaip 65 metų asmenų vakcinacijos nuo gripo ekonominiam pagrįstumui nustatyti, patvirtino, kad skiepijimai žymiai sumažina hospitalizuotų ligonių ir mirčių skaičių epidemijos metu. Suaugusiųjų, jaunesnių kaip 65 metų, vakcinacija gali sumažinti ir tiesiogines gydymo išlaidas, ir netiesiogines išlaidas dėl laikino nedarbingumo: 34-44% sumažėja apsilankymų
8 pas gydytojus skaičius, 32-45% - nedarbo dienų skaičius ir 25% - antibiotikų naudojimas gripo komplikacijoms gydyti. JAV mokslininkų duomenimis, vienam paskiepytajam sutaupoma 13,66 USD (neįskaičiuojant nuostolių dėl laikino darbingumo praradimo). Tyrimuose, kuriuose dalyvavo visos amžiaus grupės, ekonominis efektyvumas buvo tuo didesnis, kuo vyresnio amžiaus žmonės uvo skiepijami. Lėtinėmis ligomis sergančiųjų grupėse šis efektyvumas taip pat buvo aukštas 5. Vakarų Europos šalyse 9 sezonų laikotarpiu (kuris apėmė 8 gripo epidemijas) vykdant vyresnių kaip 65 metų asmenų vakcinavimo programą ir apskaičiavus jos ekonominį efektyvumą, nustatyta, kad kiekviena vakcinos dozė, paskirta aukštos rizikos pacientui, vėliau leido sutaupyti 6,11 USD, o kiekviena dozė, paskirta šiai grupei nepriklausančiam vyresnio amžiaus pacientui - po 4,82 USD 6. Lietuvoje nėra galimybių vakcinuoti visas gyventojų grupes, kurias rekomenduoja PSO, todėl šioje Programoje numatoma skiepyti tik svarbiausias rizikos grupes (senelių ir žmonių su negalia slaugos namų gyventojus) ir rizikos grupių kontaktinius asmenis (senelių ir žmonių su negalia slaugos namų personalą, specializuotų kardiologijos, pulmonologijos, nefrologijos, endokrinologijos, onkologijos stacionarų gydytojus ir slaugytojus). Šių gyventojų grupių vakcinacija sumažintų galimų gripo komplikacijų skaičių ir būtų ekonomiškai efektyvi, nes sumažėtų šių pacientų gydymo išlaidos ir gydytojų bei slaugytojų dėl ligos praleistų darbo dienų skaičius. 7. PRIEMONĖS ARTIMIESIEMS TIKSLAMS PASIEKTI 1. Įvertinti gripo socialinę ekonominę žalą. 2. Parengti vakcinacijos nuo gripo strategiją, organizuoti svarbiausių rizikos grupių ir jų kontaktinių asmenų skiepijimus. 3. Patvirtinti gripo ir ŪVKTI atvejų apibrėžimus. 4. Įteisinti gripo referens laboratoriją. 5. Parengti ir įdiegti gripo epidemiologinės priežiūros, paremtos klinikine virusologine diagnostika, tvarką. 6. Parengti gripo antivirusinės terapijos ir ekspresprofilaktikos rizikos grupėms rekomendacijas, organizuoti specialistų mokymą ir kvalifikacijos kėlimą. 7. Parengti ir patvirtinti pasirengimo gripo pandemijai planą. 8. PROGRAMOS ĮGYVENDINIMO ETAPAI I etapas ( m.) 1. Įvertinti gripo socialinę ekonominę žalą. 2. Parengti ir patvirtinti svarbiausių rizikos grupių ir jų kontaktinių asmenų vakcinacijos nuo gripo tvarką. 3. Aprūpinti sveikatos priežiūros įstaigas vakcina nuo gripo, pradėti numatytų gyventojų grupių skiepijimus, vertinti skiepijimų apimtis, informuoti visuomenę. 4. Patvirtinti ir įdiegti gripo ir ūminių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų atvejų apibrėžimus. 5. Parengti gripo referens laboratorijos darbo reglamentą, įvardinti ir įteisinti gripo referens laboratoriją. 6. Atsižvelgiant į Europos gripo priežiūros sistemos (EISS) kriterijus, parengti ir patvirtinti gripo epid. priežiūros, paremtos pasirinktine klinikine virusologine diagnostika, apimančia 1-5% bendrosios praktikos gydytojų ir pediatrų, tvarką: - informacijos apie klinikinių atvejų skaičių pateikimo tvarką;
9 - bandinių virusologiniams tyrimams paėmimo, transportavimo, informacijos apie identifikuotą virusą pateikimo tvarką, gripo virusologinių tyrimų lydraščio formą. 7. Bendradarbiauti su Europos gripo priežiūros sistema (EISS). 8. Parengti gripo antivirusinės terapijos ir ekspresprofilaktikos rizikos grupėms rekomendacijas. 9. Parengti ir patvirtinti pasirengimo gripo pandemijai planą. II etapas ( m.) 1. Įvertinti gripo socialinę ekonominę žalą. 2. Vykdyti gripo epid. priežiūrą, paremtą pasirinktine klinikine virusologine diagnostika. 3. Vykdyti numatytų gyventojų grupių vakcinaciją, vertinti skiepijimų apimtis, informuoti visuomenę. 4. Bendradarbiauti su Europos gripo priežiūros sistema (EISS). 5. Išleisti ir įdiegti gripo antivirusinės terapijos ir ekspresprofilaktikos rizikos grupėms rekomendacijas 6. Įvertinti, apibendrinti ir koreguoti programoje numatytas priemones.
10 9 PROGRAMOS PRIEMONIŲ ĮGYVENDINIMO PLANAS IR DARBŲ ATLIKIMO GRAFIKAS Įgyvendinimo laikotarpis Tikslas Uždaviniai Priemonės (metai) Įvertinti gripo socialinę ekonominę žalą. 2. Įgyvendinti svarbiausių rizikos grupių ir rizikos grupių kontaktinių asmenų (senelių ir žmonių su negalia slaugos namų gyventojų ir personalo, specializuotų stacionarų gydytojų ir slaugytojų) vakcinaciją. 1. Įvertinti komplikacijų, hospitalizavimo apimčių, mirtingumo padidėjimą gripo epidemijos metu. Vykdytojai Nustatyti gyventojų mirtingumo rodiklių, komplikacijų (pneumonijų ir kt.) skaičiaus padidėjimą bei hospitalizavimo apimtis gripo epidemijų metu; apskaičiuoti hospitalizuotų ligonių gydymo išlaidas Numatyti vakcinacijos nuo gripo strategiją 2.2. Užtikrinti, kad sveikatos priežiūros įstaigų skiepų kabinetuose būtų atliekami numatytų gyventojų grupių skiepijimai nuo gripo 2.3. Įvertinti rizikos grupių vakcinacijos nuo gripo apimtis 2.4. Užtikrinti saugų ir tinkamą skiepijimą nuo gripo 2.5. Prieš gripo sezoną ir sezono metu informuoti visuomenę apie vakcinaciją nuo gripo Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijomis, parengti ir patvirtinti vakcinacijos nuo gripo tvarką. Prieš kiekvieną gripo sezoną visuomenės sveikatos centrams pateikti informaciją apie numatomą vakcinacijos nuo gripo akciją ir rekomendacijas. Organizuoti viešąjį pirkimą gripo vakcinai įsigyti ir vakcinos paskirstymą šalies sveikatos priežiūros įstaigoms Skiepyti numatytas gyventojų grupes Parengti rizikos grupių vakcinacijos nuo gripo apskaitos formą ir tvarką. Sezono metu nuolat vykdyti rizikos grupių vakcinacijos nuo gripo apimčių apskaitą. Organizuoti skiepijimą atliekančių specialistų mokymą ir kvalifikacijos kėlimą Registruoti ir analizuoti galimas nepageidaujamas reakcijas į gripo vakciną Per žiniasklaidos priemones informuoti visuomenę apie rengiamą skiepijimo nuo gripo akciją. Konsultuoti ir informuoti gyventojus apie skiepijimus nuo gripo. ULPKC, VU infekcinių ligų ir mikrobiologijos klinika, Higienos institutas SAM, VVSPT, ULPKC ULPKC SAM, VVSPT, ULPKC Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigų skiepų kabinetai SAM, ULPKC ULPKC, VSC VVSPT, ULPKC, VU infekcinių ligų ir mikrobiologijos klinika Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos, ULPKC VVSPT, ULPKC, VSC
11 1 3. Padidinti gripo epid. priežiūros sistemos jautrumą ir specifiškumą, įdiegiant epid. priežiūros, paremtos pasirinktine klinikine virusologine diagnostika, modelį, apimantį 1-5 % bendrosios praktikos gydytojų ir pediatrų. 4. Įdiegti gripo antivirusinės terapijos ir ekspresprofilaktikos algoritmus rizikos grupėms. 5. Sumažinti sveikatos nuostolius naujos gripo pandemijos atveju Patvirtinti gripo ir ŪVKTI atvejų apibrėžimus 3.1. Patvirtinti gripo ir ŪVKTI atvejų apibrėžimus ir įdiegti juos asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros sistemoje 3.2. Įteisinti gripo referens laboratoriją 3.3. Atsižvelgiant į Europos gripo priežiūros sistemos (EISS) kriterijus, parengti ir patvirtinti ir įdiegti gripo pasirinktinės klinikinės virusologinės priežiūros tvarką 3.4. Bendradarbiauti su Europos gripo priežiūros sistema (EISS) Užtikrinti, kad sveikatos priežiūros specialistams ir visuomenei būtų prieinama informacija apie sergamumą gripu šalyje. 4. Numatyti ir pritaikyti gripo antivirusinę terapiją ir ekspresprofilaktiką rizikos grupėms. 5. Parengti ir patvirtinti pasirengimo gripo pandemijai planą Parengti gripo referens laboratorijos darbo reglamentą ir patvirtinti gripo referens laboratoriją. Parengti ir patvirtinti: - informacijos apie klinikinių atvejų skaičių pateikimo tvarką; - bandinių paėmimo, transportavimo, informacijos apie identifikuotą virusą pateikimo tvarką ir gripo virusologinių tyrimų lydraščio formą. Įdiegti ir vykdyti gripo epid. priežiūrą, paremtą pasirinktine klinikine virusologine diagnostika Gripo sezono metu teikti informaciją EISS, gripo epid. priežiūrai pritaikyti EISS rekomendacijas. Gripo sezono metu interneto tinklalapyje skelbti: -duomenis apie sergamumą, nustatytus virusus ir kitą aktualią informaciją (kas savaitę); - visuomenei skirtą gripo epid. priežiūros biuletenį (kas mėnesį). Parengti ir išleisti gripo antivirusinės terapijos ir ekspresprofilaktikos rizikos grupėms metodines rekomendacijas. Organizuoti specialistų mokymą ir kvalifikacijos kėlimą antivirusinės terapijos ir ekspresprofilaktikos klausimais. Parengti ir patvirtinti pasirengimo gripo pandemijai planą SAM, ULPKC, VU infekcinių ligų ir mikrobiologijos klinika, Lietuvos AIDS centras SAM, Lietuvos AIDS centras, ULPKC SAM, ULPKC, Lietuvos AIDS centras, VU infekcinių ligų ir mikrobiologijos klinika ULPKC, Lietuvos AIDS centras, VU infekcinių ligų ir mikrobiologijos klinika, VSC, asmens sveikatos priežiūros įstaigos ULPKC ULPKC VU infekcinių ligų ir mikrobiologijos klinika, KMU Infekcinių ligų klinika SAM, VVSPT, ULPKC, VU infekcinių ligų ir mikrobiologijos klinika Sutrumpinimai: SAM sveikatos apsaugos ministerija; VVSPT Valstybinė visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba; ULPKC Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centras; VSC visuomenės sveikatos centrai
12 Finansavimo šaltiniai Lietuvos Respublikos valstybinis programų biudžetas Savivaldybių sveikatos fondai Europos gripo priežiūros sistemos (EISS) biudžetas Kiti šaltiniai (įmonių, įstaigų, organizacijų, kitų juridinių ir fizinių asmenų sveikatos fondai) 12. EKONOMINIS IR SOCIALINIS EFEKTAS Vienas iš programos uždavinių įvertinti ekonominę ir socialinę žalą gripo epidemijų metu Lietuvoje. Nustačius, kiek, prasidėjus epidemijai, padaugėja gripo komplikacijų (pvz., pneumonijų ir kt.) ir hospitalizuotų ligonių skaičius, kiek kainuoja šių ligonių gydymas ir kokią realią įtaką gripas turi rizikos grupių mirtingumui, būtų lengviau įvertinti vakcinacijos teikiamą naudą. Vakarų Europoje, JAV ir kitose išsivysčiusiose šalyse yra apskaičiuota ir įrodyta, kad skiepijimai nuo gripo leidžia sumažinti mirtingumą gripo epidemijų metu, o vakcinai įsigyti reikalinga mažiau lėšų nei būtų išleidžiama gripo komplikacijoms gydyti (žr. Planuojami rezultatai ). Iš biudžeto finansuojant slaugos namų globotinių skiepijimus nuo gripo, būtų ne tik sutaupoma lėšų jų gydymui, bet ir išsaugoma nemažai gyvybių, pagerėtų gyvenimo kokybė; finansuojant slaugos namų personalo bei specializuotų stacionarų gydytojų ir slaugytojų skiepijimus, sumažėtų viruso plitimo tarp rizikos grupių tikimybė, o taip pat dėl ligos praleistų darbo dienų skaičius. Sudarius pasirengimo gripo pandemijai planą, šalies gyventojai būtų apsaugoti nuo ypač didelių sveikatos ir su jais susijusių ekonominių nuostolių. 13. VYKDYTOJAI Programos įgyvendinimą organizuoja ir įgyvendinimo priemones tvirtina Sveikatos apsaugos ministerija. Pagrindinis vykdytojas Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centras Įgyvendinimo proceso dalyviai Valstybinė visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba Lietuvos AIDS centras Vilniaus universiteto Infekcinių ligų ir mikrobiologijos klinika KMU Infekcinių ligų klinika Higienos institutas Visuomenės sveikatos centrai ir jų filialai Asmens sveikatos priežiūros įstaigos Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigų skiepų kabinetai LITERATŪRA: 1. Annual report Influenza Season. European Influenza Surveillance Scheme; Ultrecht, Influenza vaccines, Weekly Epidemiological Record, 2000; 75: Industry perspective: the role of vaccine. D. S. Fedson, Aventis Pasteur. Preparedness Planning in the Community: Influenza and other Health Threats, 27 November 2001, Brussels. 4. Influenza Pandemic Preparedness Plan, WHO, Geneva, Switzerland, April Prevention and Control of Influenza. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR, April 12, 2002/ Vol.51/ No.PR K. G. Nickolson. Socioeconomics of Influenza and Influenza Vaccination in Europe. PharmacoEconomics. 1996; Vol. 9, Supplement 3.
13 BENDRIEJI DUOMENYS Įgyvendinimo terminai: Pradžia 2003 m. Pabaiga 2006 m. Įgyvendinimo vieta Lietuvos Respublika Atsakinga organizacija - Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministerija Vilniaus 33, LT-2600 Vilnius Programos vadovas - Nerija Kuprevičienė Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centro direktoriaus pavaduotoja Kalvarijų 153, LT-2042 Vilnius tel.: (8-5) , faksas: (8-5) , elektroninio pašto adresas: nerijak@takas.lt, ULPKC@takas.lt Asmuo informacijai Dalia Rokaitė Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centro gydytoja epidemiologė tel.: (8-5) , elektroninio pašto adresas: dalia.rokaite@takas.lt, ULPKC@takas.lt
Prostatos vėžys: samprata apie riziką. Ramūnas Mickevičius Urologijos klinika LSMU KK Druskininkai
Prostatos vėžys: samprata apie riziką Ramūnas Mickevičius Urologijos klinika LSMU KK Druskininkai 2014-01-31 02-01 Terminas PROSTATOS VĖŽYS pacientui kelia nerimą, įtampą, baimę mirčiai. Kas metai Lietuvoje
More informationDifterijos epidemiologijos, klinikos ir profilaktikos metodinės rekomendacijos
Difterijos epidemiologijos, klinikos ir profilaktikos metodinės rekomendacijos ISBN 978-609-454-114-8 Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centras, 2014 UAB Vitae Litera, 2014 Difterijos epidemiologijos, klinikos
More informationEpidemiology of burns in Lithuania during
541 Epidemiology of burns in Lithuania during 1991 2004 Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: burns; epidemiology; Lithuania. Summary. The
More informationAntroji (ir tolesnės) autologinės KKLT mielominei ligai gydyti. Indrė Klimienė, Vilniaus Universiteto Ligoninė Santariškių Klinikos.
Antroji (ir tolesnės) autologinės KKLT mielominei ligai gydyti. Indrė Klimienė, Vilniaus Universiteto Ligoninė Santariškių Klinikos. 2 Gydymo Evoliucija Milestone 1962 Melphalan-prednisone (MP) Notes Introduction
More informationVĖJARAUPIAI ATMINTINĖ GYDYTOJAMS JUMS REIKIA ŽINOTI AR JŪS NAUDOJATĖS VEIKSMINGOMIS APSAUGOS NUO VĖJARAUPIŲ PRIEMONĖMIS?
VĖJARAUPIAI ATMINTINĖ GYDYTOJAMS JUMS REIKIA ŽINOTI AR JŪS NAUDOJATĖS VEIKSMINGOMIS APSAUGOS NUO VĖJARAUPIŲ PRIEMONĖMIS? SUŽINOKITE! PASISKIEPYKITE! APSISAUGOKITE! VAKCINA PRIEŠ VĖJARAUPIUS ATMINKITE Vėjaraupių
More informationRisk factors for noncommunicable diseases in Lithuanian rural population: CINDI survey 2007
Risk factors for noncommunicable diseases in Lithuanian rural population: CINDI survey 2007 633 Vilius Grabauskas, Jūratė Klumbienė 1, Janina Petkevičienė 1, Aušra Petrauskienė, Abdonas Tamošiūnas, Vilma
More informationLietuvos gyventojų sveikatos pokyčių prognozė nuo vaikystės išvengus lėtinių neinfekcinių ligų rizikos veiksnių: modeliavimo su PREVENT rezultatai
ORIGINALŪS STR AIP SNIAI Visuomenė s s v eik ata Lietuvos gyventojų sveikatos pokyčių prognozė nuo vaikystės išvengus lėtinių neinfekcinių ligų rizikos veiksnių: modeliavimo su PREVENT rezultatai Apolinaras
More informationPUBLIC HEALTH. Medicina (Kaunas) 2011;47(9): Trends in Avoidable Mortality in Lithuania During and Their Impact on Life Expectancy
504 PUBLIC HEALTH :504-11 Trends in Avoidable Mortality in Lithuania During 2001 2008 and Their Impact on Life Expectancy Vilius Grabauskas 1, Aldona Gaižauskienė 2, Skirmantė Sauliūnė 2, Rasa Mišeikytė
More informationHospitalinių infekcijų, jų rizikos veiksnių paplitimas Lietuvos palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninėse
Hospitalinių infekcijų, jų rizikos veiksnių paplitimas Lietuvos palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninėse Rūta Markevičė 1, Rolanda Valintėlienė 1, Jolanta Ašembergienė 1, Kęstutis Žagminas 2 1 Higienos
More informationAge-related maculopathy and consumption of fresh vegetables and fruits in urban elderly
1231 Age-related maculopathy and consumption of fresh vegetables and fruits in urban elderly Ramutė Vaičaitienė, Dalia K. Lukšienė, Alvydas Paunksnis 1, Liucija Rita Černiauskienė, Stanislava Domarkienė,
More informationPneumokokinė infekcija. Metodinės rekomendacijos
Pneumokokinė infekcija. Metodinės rekomendacijos Recenzentas: Prof. Vytautas Usonis Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Vaikų ligų klinikos vedėjas Redaktorė: D. Razmuvienė ISBN 978-609-454-183-4
More informationKLAIPĖDOS UNIVERSITETAS
1 KLAIPĖDOS UNIVERSITETAS Sveikatos mokslų fakultetas Visuomenės sveikatos katedra Ramūnas Vaina VAIKŲ, SERGANČIŲ I TIPO CUKRINIU DIABETU, MOKYMO VALDYMAS Sveikatos priežiūros vadybos studijų programos
More informationThe study of cancer patients distress
ACTA MEDICA LITUANICA. 2014. Vol. 21. No. 2. P. 51 56 Lietuvos mokslų akademija, 2014 The Second International Conference on Psychosocial Oncology Psychosocial Support and Communication in Cancer Care:
More informationCHANGES RELATED TO INPATIENT MORTALITY FROM ACUTE STROKE IN THE STROKE UNIT OF THE KLAIPEDA UNIVERSITY HOSPITAL IN
74 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2016, 26 tomas, Nr. 5, p. 74-78 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2016.075 CHANGES
More informationINFORMACIJA VISUOMENĖS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS SPECIALISTĖMS
INFORMACIJA VISUOMENĖS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS SPECIALISTĖMS 1. Gripo viruso paplitimas Pasaulyje vyrauja A, B ir C tipo gripo virusai. A tipo virusai labiausiai patogeniški žmogui, sukelia sunkiausius susirgimus.
More informationDemographic-clinical profile of the patients with Myasthenia gravis
611 Demographic-clinical profile of the patients with Myasthenia gravis Daiva Rastenytė, Antanas Vaitkus 1, Rimas Neverauskas 1, Valerijus Pauza 2 Institute of Cardiology, Kaunas University of Medicine,
More informationPARAIŠKA ĮRAŠYTI VAISTINĮ PREPARATĄ Į KOMPENSAVIMO SĄRAŠUS Nr. 1 Vilnius
Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. balandžio 5 d. įsakymu Nr. 159 (Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos 2015 m. birželio 2 d. įsakymo Nr. V-688 redakcija) UAB
More informationSenų žmonių griuvimai
Gerontologija 2009; 10(2): 107 114 GERONTOLOGIJA Teorija ir praktika Senų žmonių griuvimai Vilniaus universiteto Medicinos fakultetas Santrauka Griuvimai yra viena iš aktualiausių senyvo amžiaus žmonių
More informationTrends in main cardiovascular risk factors among middle-aged
1193 Trends in main cardiovascular risk factors among middle-aged Kaunas population between 1983 and 2002 Stanislava Domarkienė, Abdonas Tamošiūnas, Regina Rėklaitienė, Doma Šidlauskienė, Kristina Jurėnienė,
More informationRotavirusinė infekcija: etiopatogenezė, epidemiologija ir profilaktikos galimybės
Rotavirusinė infekcija: etiopatogenezė, epidemiologija ir profilaktikos galimybės Inga Ivaškevičienė¹, Asta Mačionienė², Zita Aušrelė Kučinskienė², Vytautas Usonis¹ ¹Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto
More informationVėjaraupių epidemiologijos, klinikos ir profilaktikos metodinės rekomendacijos
Vėjaraupių epidemiologijos, klinikos ir profilaktikos metodinės rekomendacijos ISBN 978-609-454-118-6 Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centras, 2014 UAB Vitae Litera, 2014 Vėjaraupių epidemiologijos, klinikos
More informationChanges in health-related quality of life among patients with coronary artery disease: a 2-year follow-up
Medicina (Kaunas) 2010;46(12):843-50 Changes in health-related quality of life among patients with coronary artery disease: a 2-year follow-up nstitute of Psychophysiology and Rehabilitation, Lithuanian
More informationVilnius high school students knowledge of cervical cancer risk factors
ACTA MEDICA LITUANICA. 2007. Vilnius Vol. high 14. school No. 4. students P. 291 296 knowledge of cervical cancer risk factors 291 Lietuvos mokslų akademija, 2007 Lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2007
More informationVISUOMENĖS SVEIKATA. Public Health 2012/3(58) Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos. Lithuanian Republic Ministry of Health
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos HIGIENOS INSTITUTAS Lithuanian Republic Ministry of Health INSTITUTE OF HYGIENE VISUOMENĖS SVEIKATA Public Health 2012/3(58) UDK 613 ISSN 1392-2696
More informationIncreasing attendance in a cervical cancer screening programme by personal invitation: experience of a Lithuanian primary health care centre
ACTA MEDICA LITUANICA. 2016. Vol. 23. No. 3. P. 180 184 Lietuvos mokslų akademija, 2016 Increasing attendance in a cervical cancer screening programme by personal invitation: experience of a Lithuanian
More informationAnalysis of prognostic factors for melanoma patients
ACTA MEDICA LITUANICA. 2017. Vol. 24. No. 1. P. 25 34 Lietuvos mokslų akademija, 2017 Analysis of prognostic factors for melanoma patients Andrė Lideikaitė 1, Julija Mozūraitienė 2, Simona Letautienė 1,
More informationSERGAMUMO 2-OJO TIPO DIABETU DINAMIKOS POKYČIAI LIETUVOJE M.
SERGAMUMO 2-OJO TIPO DIABETU DINAMIKOS POKYČIAI LIETUVOJE 2002 2013 M. Nadežda Lipunova, Romualdas Gurevičius Higienos institutas Santrauka Tikslas įvertinti suaugusiųjų sergamumo 2-ojo tipo diabetu pokyčius
More informationPACIENTŲ, PATENKANČIŲ Į RIZIKOS VEIKSNIŲ GRUPĘ, POŽIŪRIS Į ŠIRDIES IR KRAUJAGYSLIŲ LIGAS BEI ŠIRDIES IR KRAUJAGYSLIŲ LIGŲ PREVENCINES PROGRAMAS
40 VISUOMENĖS SVEIKATA / PUBLIC HEALTH SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2015, 25 tomas, Nr. 5, p. 40-44 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2015.087
More informationThe association between cytomegalovirus infection and aging process
419 The association between cytomegalovirus infection and aging process Virginija Kanapeckienė, Julius Kalibatas, Elvyra Redaitienė, Jelena Čeremnych 1 Institute of Hygiene, 1 Institute of Experimental
More informationVilė Cicėnienė, Kotryna Paulauskienė, Aurelija Trakienė
Dauginės mirties priežastys Lietuvoje 2010 m. Vilė Cicėnienė, Kotryna Paulauskienė, Aurelija Trakienė Higienos institutas Santrauka Tyrimo tikslas įvertinti pagrindinės mirties priežasties santykį su dauginėmis
More informationPrevalence of the metabolic syndrome diagnosed using three different definitions and risk of ischemic heart disease among Kaunas adult population
Prevalence of the metabolic syndrome diagnosed using three different definitions and risk of ischemic heart disease among Kaunas adult population 61 Dalia Ieva Lukšienė, Miglė Bacevičienė, Abdonas Tamošiūnas,
More informationClinical characteristics and long-term outcomes of 35 patients with Wegener s granulomatosis followed up at two rheumatology centers in Lithuania
256 Medicina (Kaunas) 2010;46(4):256-60 Clinical characteristics and long-term outcomes of 35 patients with Wegener s granulomatosis followed up at two rheumatology centers in Lithuania Jolanta Dadonienė
More informationACCURACY OF PSA TEST IN THE PROSTATE CANCER SCREENING PROGRAM OF LITHUANIA
ACCURACY OF PSA TEST IN THE PROSTATE CANCER SCREENING PROGRAM OF LITHUANIA Romualdas Gurevičius 1, Renata Šturienė 2, Arvydas Šilys 3 1 Institute of Hygiene, 2 Vilnius Šeškinė Outpatient Clinics, 3 Vilnius
More informationOverweight and increased blood pressure in preschool-aged children
1200 Overweight and increased blood pressure in preschool-aged children Apolinaras Zaborskis, Aušra Petrauskienė, Svajūnė Gradeckienė, Eglė Vaitkaitienė, Vilma Bartašiūtė Institute for Biomedical Research,
More informationInfluence of enteral nutrition on the frequency of complications in case of major burns
957 Influence of enteral nutrition on the frequency of complications in case of major burns Daiva Gudavičienė, Rytis Rimdeika, Kęstutis Adamonis 1 Division of Plastic Surgery and Burns, 1 Clinic of Gastroenterology,
More informationKlinikinė informacijos sistema ir jos reikšmė intensyviajai terapijai
52 MEDICINA (22) 38 tomas, Nr. 5 Klinikinė informacijos sistema ir jos reikšmė intensyviajai terapijai Vilniaus universiteto Pirmoji anesteziologijos ir reanimatologijos klinika Raktažodžiai: intensyviosios
More informationSERGANČIŲJŲ POINSULTINE PNEUMONIJA IR UROINFEKCIJA KLINIKINIŲ CHARAKTERISTIKŲ, GYDYMO TRUKMĖS IR KAŠTŲ SĄSAJOS
92 SVEIKATOS EKONOMIKA IR VADYBA / HEALTH ECONOMICS AND MANAGEMENT SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 2335-867X 2013, 23 tomas, Nr. 3, p. 92-97 doi:10.5200/sm-hs.2013.083 SERGANČIŲJŲ POINSULTINE
More informationThe prevalence and risk factors of low-energy fractures among postmenopausal women with osteoporosis in Belarus
Gerontologija 2014; 15(3): 143 147 GERONTOLOGIJA Original article The prevalence and risk factors of low-energy fractures among postmenopausal women with osteoporosis in Belarus Ema Rudenka 1, Natalya
More informationTHE INFLUENCE OF NORDIC WALKING ON PHYSICAL FITNESS OF ELDERLY PEOPLE
UGDYMAS KŪNO KULTŪRA SPORTAS Nr. 3 (82); 211; 45 51; BIOMEDICINOS MOKSLAI THE INFLUENCE OF NORDIC WALKING ON PHYSICAL FITNESS OF ELDERLY PEOPLE 45 Lithuanian Academy of Physical Education, Kaunas, Lithuania
More informationVirusinių hepatitų perdavimo rizikos metodinės rekomendacijos
Virusinių hepatitų perdavimo rizikos metodinės rekomendacijos Recenzentas prof. dr. Leonas Valius Lietuvos sveikatos mokslų universitetas Redaktorė gyd. Irma Čaplinskienė ŽIV / AIDS, LPI ir hepatitų priežiūros
More informationSOCIAL WORK IN PARTNERSHIP WITH THE EXCLUDED
Mokslo darbai 85 SOCIAL WORK IN PARTNERSHIP WITH THE EXCLUDED Prof. W. David Harrison East Carolina University, Carolyn Freeze Baynes Institute of Social Justice, College of Human Ecology Greenville, NC
More informationPACIENTŲ POŽIŪRIS Į KOJŲ VENŲ VARIKOZĖS PREVENCIJĄ
PACIENTŲ POŽIŪRIS Į KOJŲ VENŲ VARIKOZĖS PREVENCIJĄ Tatjana Polinskaja, Tatjana Žuravliova, Geriuldas Žiliukas, Indrė Brasaitė Klaipėdos universiteto Sveikatos mokslų fakultetas Santrauka Lėtinės venų ligos
More informationKATETERINIO SEPSIO SUKĖLĖJŲ IR RIZIKOS VEIKSNIŲ HEMODIALIZUOTIEMS PACIENTAMS NUSTATYMAS IR ĮVERTINIMAS
KATETERINIO SEPSIO SUKĖLĖJŲ IR RIZIKOS VEIKSNIŲ HEMODIALIZUOTIEMS PACIENTAMS NUSTATYMAS IR ĮVERTINIMAS EVALUATION OF THE MAIN PATHOGENS AND RISK FACTORS FOR CATHETER ASSOCIATED SEPSIS IN CHRONIC HEMODIALYSIS
More informationOccupational exposure of medical radiation workers in Lithuania,
ACTA MEDICA LITUANICA. 2007. Vol. 14. No. 3. P. 155 159 Lietuvos mokslų akademija, 2007 Lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2007 Vilniaus universitetas, 2007 Occupational exposure of medical radiation
More informationSIRGUSIŲJŲ ŪMINIU IŠEMINIU SINDROMU ILGALAIKIO IŠGYVENAMUMO, SUNKIŲ ŠIRDIES IR KRAUJAGYSLIŲ ĮVYKIŲ RIZIKOS IR GYDYMO KAŠTŲ VERTINIMAS
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA Jelena Umbrasienė SIRGUSIŲJŲ ŪMINIU IŠEMINIU SINDROMU ILGALAIKIO IŠGYVENAMUMO, SUNKIŲ ŠIRDIES IR KRAUJAGYSLIŲ ĮVYKIŲ RIZIKOS IR GYDYMO KAŠTŲ
More informationŠirdies nepakankamumas
4 Širdies nepakankamumas Dėmesys širdies nepakankamumo aktualijoms Pasaulinei širdies nepakankamumo dienai paminėti skirto susitikimo Sveikatos apsaugos ministerijoje akimirka Pasaulinei širdies nepakankamumo
More informationGREITOJO A GRUPĖS STREPTOKOKO TESTO TAIKYMAS IR NAUDA DIAGNOZUOJANT BEI GYDANT FARINGOTONZILITUS ŠEIMOS GYDYTOJO PRAKTIKOJE
54 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2015, 25 tomas, Nr. 2, p. 54-60 doi:10.5200/sm-hs.2015.031 GREITOJO A GRUPĖS STREPTOKOKO TESTO TAIKYMAS
More informationTHE ROLE OF PHARMACISTS IN THE DETECTION, MANAGEMENT AND PREVENTION OF HYPERTENSION IN LEBANESE COMMUNITY PHARMACIES.
1 LITHUANIAN UNIVERSITY OF HEALTH SCIENCES MEDICAL ACADEMY FACULTY OF PHARMACY DEPARTMENT OF CLINICAL PHARMACY RAMY ZREIK THE ROLE OF PHARMACISTS IN THE DETECTION, MANAGEMENT AND PREVENTION OF HYPERTENSION
More informationNEFREKTOMIJA VAIKAMS NEPHRECTOMY TO CHILDREN. Augustina Jankauskienė 1,3, Sigita Drusytė-Kurilavičienė 1,2, Albertas Puzinas 3
NEFREKTOMIJA VAIKAMS NEPHRECTOMY TO CHILDREN Augustina Jankauskienė 1,, Sigita Drusytė-Kurilavičienė 1,, Albertas Puzinas 1 Vilniaus universitetas Trakų ligoninė Vilniaus universiteto vaikų ligoninė 1
More informationThe prevalence of malocclusion among 7 15-year-old Lithuanian schoolchildren
The prevalence of malocclusion among 7 15-year-old Lithuanian schoolchildren 147 Department of Orthodontics, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: malocclusion; prevalence. Summary. The epidemiological
More informationLietuvos gyventojų fizinis aktyvumas, vertinant GPAQ metodu
Lietuvos gyventojų fizinis aktyvumas, vertinant GPAQ metodu Rolanda Valintėlienė 1, Rasa Varvuolienė 1, Almantas Kranauskas 2 1 Higienos institutas, 2 Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija
More informationPatient-controlled analgesia in the management of postoperative pain in children and adolescents
1078 Patient-controlled analgesia in the management of postoperative pain in children and adolescents Danguolė Rugytė, Karl Erik Edberg 1 Clinic of Anesthesiology, Kaunas University of Medicine Hospital,
More informationGLAUKOMOS ANKSTYVOS DIAGNOSTIKOS PASLAUGŲ POREIKIS IR KOKYBĖ SKIRTINGO LYGIO GYDYMO ĮSTAIGOSE
GLAUKOMOS ANKSTYVOS DIAGNOSTIKOS PASLAUGŲ POREIKIS IR KOKYBĖ SKIRTINGO LYGIO GYDYMO ĮSTAIGOSE THE REQUIREMENT AND QUALITY OF EARLY GLAUCOMA DIAGNOSTIC SERVICE IN DIFFERENT LEVEL OF MEDICAL CARE Vaida Dilienė¹,
More informationPrognostic factors for short and long-term survival in patients selected for liver transplantation
39 Prognostic factors for short and long-term survival in patients selected for liver transplantation Jolanta Šumskienė, Limas Kupčinskas, Juozas Pundzius 1, Linas Šumskas 2 Clinic of Gastroenterology,
More informationAcute epiglottitis in children: experience in diagnosis and treatment in Lithuania
ACTA MEDICA LITUANICA. 2007. VOLUME 14. No. 1. P. 54 58 Lietuvos mokslų akademija, 2007 54 Lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2007 Acute epiglottitis in children: experience in diagnosis and treatment
More informationHealth inequalities in Lithuania: education and nutrition habits
Medicina (Kaunas) 24; 4(9) - http://medicina.kmu.lt 875 Health inequalities in Lithuania: education and nutrition habits Vilius Grabauskas, Janina Petkevičienė 1, Vilma Kriaučionienė 1, Jūratė Klumbienė
More informationIncidence and risk factors for early postoperative cognitive decline after coronary artery bypass grafting
460 Medicina (Kaunas) 2010;46(7):460-4 Incidence and risk factors for early postoperative cognitive decline after coronary artery bypass grafting Ieva Norkienė 1, Robertas Samalavičius 1, Irina Misiūrienė
More informationCLINICAL INVESTIGATIONS
CLINICAL INVESTIGATIONS 11 :11-8 Hospitalized Adult Patients with 2009 Pandemic Influenza A (H1N1) in Kaunas, Lithuania Auksė Mickienė 1, Lina Daniusevičiūtė 1, Neringa Vanagaitė 2, Daiva Vėlyvytė 1, Ona
More informationChronic kidney disease prevence and relationship wiht state of malnutrition in Geriatric patiens
Medical sciences 1 (2016) 1 5 Chronic kidney disease prevence and relationship wiht state of malnutrition in Geriatric patiens Mindaugas Visokinskas, Greta Nekrošiūtė, Arnas Šeškevičius Lithuanian University
More informationHepatito C viruso infekcija ir narkotikų vartojimas. (metodinės rekomendacijos)
Hepatito C viruso infekcija ir narkotikų vartojimas (metodinės rekomendacijos) Recenzentė: Doc. dr. Ligita Jančorienė Lietuvos infektologų draugijos narė Lietuvos gastroenterologų draugijos narė Tarptautinės
More informationNauji glioblastomų molekuliniai žymenys. Vilnius, 2015
Nauji glioblastomų molekuliniai žymenys Vilnius, 2015 Planas Molekulinio kariotipavimo principai Trumpas įvadas į citogenetiką Citogenetiniai žymenys Molekulinis kariotipavimas Įvadas į citogenetiką 1p/19q
More informationGyvi V877 padermės infekcinio bursito virusai, vienoje dozėje 10 2,2 10 3,4 EID 50 Gyvi V877 padermės infekcinio bursito virusai,
I PRIEDAS VETERINARIŲ VAISTŲ PAVADINIMAI, VAISTO FORMA, STIPRUMAS, PASKIRTIES GYVŪNŲ RŪŠYS, NAUDOJIMO BŪDAS, REKOMENDUOJAMA DOZĖ, IŠLAUKA IR PAREIŠKĖJAI BEI RINKODAROS TEISĖS TURĖTOJAI VALSTYBĖSE NARĖSE
More informationTrys ŽIV epidemijos etapai
Trys ŽIV epidemijos etapai THREE STAGES OF HIV EPIDEMIC Saulius Čaplinskas Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centras; Mykolo Romerio universitetas Santrauka Straipsnyje nagrinėjami ŽIV ir AIDS epidemijos savitumai,
More informationSVEIKATOS TECHNOLOGIJOS IR JŲ VERTINIMAS
Visuomenės sveikata literatūros apžvalgos SVEIKATOS TECHNOLOGIJOS IR JŲ VERTINIMAS Gintarė Petronytė, Vytautas Jurkuvėnas Higienos institutas Santrauka Straipsnyje pateikiami kai kurie sveikatos technologijų
More informationChlamidiozės (lytinių organų chlamidinės infekcijos) profilaktikos metodinės rekomendacijos
Chlamidiozės (lytinių organų chlamidinės infekcijos) profilaktikos metodinės rekomendacijos Recenzentė: doc. dr. Vesta Kučinskienė LSMU MA Odos ir veneriniu ligų klinikos Infekcinių ir uždegiminių odos
More informationMoterŲ širdies ir kraujagyslių ligų rizikos Vertinimas ir Mažinimas
Veiksmingo širdies ir kraujagyslių ligų rizikos Įvertinimo kontrolinis sąrašas ESC Task Force on Gender Pradinė konsultacija Šeimos istorija Cigarečių per dieną Alkoholio suvartojimas Menopauzės būsena
More informationSVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN print / X online 2015, 25 tomas, Nr. 1, p doi: /sm-hs.2015.
SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2015, 25 tomas, Nr. 1, p. 15-23 doi:10.5200/sm-hs.2015.002 VISUOMENĖS SVEIKATA / PUBLIC HEALTH 15 INTEGRUOTŲ SLAUGOS IR PSICHOSOCIALINIŲ
More informationEvaluation of needs for therapeutic monitoring of digoxin in a tertiary hospital
6 Medicina (Kaunas) 00; () in a tertiary hospital Justina Penkauskaitė, Romaldas Mačiulaitis,, Birutė Varanavičienė, Irena Milvidaitė,, Birutė Tarutienė Department of Theoretical and Clinical Pharmacology,
More informationVAIKŲ ŪMINIO VIDURINĖS AUSIES UŽDEGIMO GYDYMAS TRETINIO LYGIO LIGONINĖS SKUBIOS PAGALBOS SKYRIUJE IR PAGALBA NAMUOSE
VAIKŲ ŪMINIO VIDURINĖS AUSIES UŽDEGIMO GYDYMAS TRETINIO LYGIO LIGONINĖS SKUBIOS PAGALBOS SKYRIUJE IR PAGALBA NAMUOSE ACUTE OTITIS MEDIA TREATMENT IN TERTARY LEVEL HOSPITAL EMERGENCY DEPARTMENT AND MEASURES
More informationODDI RAUKO DISFUNKCIJOS DIAGNOSTIKA: DABARTIS IR PERSPEKTYVA
ODDI RAUKO DISFUNKCIJOS DIAGNOSTIKA: DABARTIS IR PERSPEKTYVA DIAGNOSTICS OF SPHINCTER OF ODDI DYSFUNCTION: PRESENT SITUATION AND PERSPECTIVE R. GARALEVIČIUS*, I. STUNDIENĖ*, G. SIMUTIS** Vilniaus universiteto
More informationImplant and spinal mobility influence on the spinal curvature correction in adolescent idiopathic Lenke I type scoliosis
ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) http://www.chirurgija.lt Lietuvos chirurgija Lithuanian Surgery 2015, 14 (2), p. 97 104 Originalūs mokslo tiriamieji darbai Implant and spinal mobility influence
More informationNAUJAGIMIO HIDRONEFROZĖ: KLINIKINĖ IŠRAIŠKA, DIAGNOSTIKA IR GYDYMAS
ISSN 1392-6373 SVEIKATOS MOKSLAI 2012, Volume 22, Number 6, p. 155-159 BIOMEDICINA 155 NAUJAGIMIO HIDRONEFROZĖ: KLINIKINĖ IŠRAIŠKA, DIAGNOSTIKA IR GYDYMAS JOLITA BILIUVIENĖ 1, VYTAUTAS BILIUS 1, RAMUNĖ
More informationHealthy food how to help consumers make healthy choices. Vilnius Agnė Zuokienė
Healthy food how to help consumers make healthy choices Vilnius 2013 06 21 Agnė Zuokienė IF people: Follow correct diet and nutrition Were physically active Did not overuse alcohol and stopped smoking
More informationInvestigation of markers of allergic sensitization and viral infections in children with allergy and asthma
ACTA MEDICA LITUANICA. 2017. Vol. 24. No. 3. P. 145 152 Lietuvos mokslų akademija, 2017 Investigation of markers of allergic sensitization and viral infections in children with allergy and asthma Rūta
More informationISSN VETERINARIJA IR ZOOTECHNIKA (Vet Med Zoot). T. 64 (86). 2013
OUTBREAK OF EIMERIOSIS IN AN ESTONIAN RABBIT FARM Toivo Järvis, Erika Mägi, Brian Lassen Department of Infectious Diseases, Institute of Veterinary Medicine and Animal Sciences Estonian University of Life
More informationVyresnio amžiaus recipientų imuninis atsakas į lavono inksto transplantatą
84 Vyresnio amžiaus recipientų imuninis atsakas į lavono inksto transplantatą Vilniaus universiteto ligoninė Santariškių klinikos Raktažodžiai: vyresnio amžiaus recipientai, inkstų transplantacija, transplantatų
More informationAnkstyvieji antrinio hiperparatiroidizmo rizikos veiksniai hemodializuojamiems ligoniams
44 Ankstyvieji antrinio hiperparatiroidizmo rizikos veiksniai hemodializuojamiems ligoniams Vaida Petrauskienė, Inga Arūnė Bumblytė, Vytautas Kuzminskis, Eglė Šepetauskienė 1 Kauno medicinos universiteto
More informationASSESSMENT OF THE DOSE TO THE HEART AND THE LEFT ANTERIOR DESCENDING CORONARY ARTERY FOR THE LEFT BREAST RADIOTHERAPY
SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2016, 26 tomas, Nr. 5, p. 79-83 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2016.076 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE 79 ASSESSMENT
More informationThe influence of cardiac rehabilitation (CR) on exercise. capacity and quality of life in patients with coronary heart. disease
Medical sciences (2018) 1 17 The influence of cardiac rehabilitation (CR) on exercise capacity and quality of life in patients with coronary heart disease Julija Borkytė 1, Denis Šileikis 1, lekt. Joana
More informationEthics of scientific work and evaluation of scientific publications. Rimas Norvaiša. Vilnius University, Institute of Mathematics and Informatics
Ethics of scientific work and evaluation of scientific publications Rimas Norvaiša Vilnius University, Institute of Mathematics and Informatics Akademijos 4, Vilnius, Phone 2109335, E-mail: rimas.norvaisa@mii.vu.lt
More informationARTERIAL HYPERTENSION: BEHAVIORAL RISK FACTORS AMONG LITHUANIAN SEAMEN
ARTERIAL HYPERTENSION: BEHAVIORAL RISK FACTORS AMONG LITHUANIAN SEAMEN S. Norkiene Klaipeda Seamen s Hospital, Klaipeda University E. Dimaite Klaipeda University Abstract Aim: to determine the prevalence
More informationEffect of strength training on muscle architecture (review)
60 Sporto mokslas / Sport Science 2017, Nr. 1(87), p. 60 64 / No. 1(87), pp. 60 64, 2017 DOI: http://dx.doi.org/10.15823/sm.2017.9 Effect of strength training on muscle architecture (review) Javid Mirzayev
More informationPRIEVARTA HOSPITALIZUOTŲ PACIENTŲ AGRESIJOS CHARAKTERISTIKA
PRIEVARTA HOSPITALIZUOTŲ PACIENTŲ AGRESIJOS CHARAKTERISTIKA CHARACTERISTICS OF AGGRESSION OF INVOLUNTARY HOSPITALIZED PATIENTS Vytautas Raškauskas, Algirdas Dembinskas, Alvydas Navickas, Vita Danilevičiūtė
More informationThe results of Levothyroxine therapy on thyroid nodules
712 The results of Levothyroxine therapy on thyroid nodules Clinic of Endocrinology, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: thyroid nodules, supressive therapy, Levothyroxine. Summary. The
More informationDRUSKA, KRAUJO SPAUDIMAS IR SVEIKATA
DRUSKA, KRAUJO SPAUDIMAS IR SVEIKATA SALT, BLOOD PRESSURE AND HEALTH Marius Miglinas 1,2,4, Vilma Miglinė 1,3, Indrė Nevulienė 1,2 1 Vilniaus universiteto Medicinos fakultetas 2 Vilniaus universitetinės
More informationŠLAPIMO ORGANŲ INFEKCIJA KARDIOLOGINIO PROFILIO INTENSYVIOS TERAPIJOS SKYRIUJE
96 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2016, 26 tomas, Nr. 2, p. 96-103 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2016.034 ŠLAPIMO
More informationCHANGES IN CARE MANAGEMENT AFTER FAST TRACK PROTOCOL INTRODUCTION FOR HIP FRACTURE PATIENTS
126 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 215, 25 tomas, Nr. 5, p. 126-13 DOI: http://doi.org/1.52/sm-hs.215.99 CHANGES
More informationNijolė Šostakienė, Ina Valeckienė Klaipėdos jūrininkų ligoninė
116 REABILITACIJA / REHABILITATION SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2015, 25 tomas, Nr. 6, p. 116-121 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2015.128
More informationSurgical treatment of Graves disease: subtotal thyroidectomy might still be the preferred option
22 Surgical treatment of Graves disease: subtotal thyroidectomy might still be the preferred option Urmas Lepner, Indrek Seire 1, Veronika Palmiste 1, Ülle Kirsimägi Department of Surgery, University of
More informationNr. 02 (125), 2006 LIETUVOS MEDICINOS KRONIKA MEDICINA FARMACIJA. Specializuotas leidinys gydytojams ir farmacininkams
GYDYMO MENAS Nr. 02 (125), 2006 ISSN 1392-527X www.medicine.lt Nr. 02 (125), 2006 Kaina 6,50 Lt Prenumeratos kaina 5,95 Lt Prenumeratos tel. (8 37) 33 09 77 Specializuotas leidinys gydytojams ir farmacininkams
More informationOverview of the risk factors of melanoma
Medical sciences (2018) 1 6 Overview of the risk factors of melanoma Severija Pažemeckaitė, 1 Rūta Palionytė,1 Artūras Smirnovas 1 1 Lithuanian university of health sciences, faculty of medicine ABSTRACT
More informationProjektų viešinimas. Rosita Saukaitė Komunikacijos specialistė
Projektų viešinimas Rosita Saukaitė Komunikacijos specialistė Kas yra projekto viešinimas? Reikalavimai projekto viešinimui. Kaip kokybiškai viešinti projektą? Projekto viešinimas kas tai ir kam to reikia?
More informationThe importance of T-lymphocyte subsets on overall survival of colorectal and gastric cancer patients
548 The importance of T-lymphocyte subsets on overall survival of colorectal and gastric cancer patients Vida Milašienė, Eugenijus Stratilatovas 1, Violeta Norkienė Laboratory of Experimental Oncology,
More informationPACIENTŲ SAUGOS UŽTIKRINIMAS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE
PACIENTŲ SAUGOS UŽTIKRINIMAS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE INSURANCE OF THE PATIENT SAFETY IN HEALTH CARE FACILITIES Natalja Jerdiakova 3, Aldona Mikaliūkštienė 2,3, Danutė Kalibatienė 1,2 1 Vilniaus
More informationOSTEOARTRITAS: PAPLITIMAS, VEIKSNIAI IR NEMEDIKAMENTINIS GYDYMAS
SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2014, 24 tomas, Nr. 4, p. 17-21 doi:10.5200/sm-hs.2014.063 VISUOMENĖS SVEIKATA / PUBLIC HEALTH 17 OSTEOARTRITAS: PAPLITIMAS,
More informationRISK FACTORS FOR WOUND DEHISCENCE AFTER LAPAROTOMY: A CASE-CONTROL STUDY
84 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2017, 27 tomas, Nr. 3, p. 84-88 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2017.046 RISK
More informationTrombozinė trombocitopeninė purpura (TTP) R. Petrauskaitė
Trombozinė trombocitopeninė purpura (TTP) R. Petrauskaitė Pentada klinikinių simptomų Trombocitopenija Mikroangiopatinė hemolizinė anemija (MAHA) Fliuktuojantys neurologiniai simptomai Inkstų funkcijos
More informationCLINICAL INVESTIGATIONS
CLINICAL INVESTIGATIONS Medicina (Kaunas) ;47(7):-7 Changes in the Dependence of Pseudomonas aeruginosa Strains and Their Resistance to Antibiotics in a University Hospital During a 5-year Period Astra
More informationNamuose ir ambulatoriškai atliekamų fizinių pratimų efektyvumas sergant reumatoidiniu artritu
434 Namuose ir ambulatoriškai atliekamų fizinių pratimų efektyvumas sergant reumatoidiniu artritu Vilniaus universiteto Eksperimentinės ir klinikinės medicinos instituto Gerontologijos ir reabilitacijos
More informationI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 Vykdoma papildoma šio vaistinio preparato stebėsena. Tai padės greitai nustatyti naują saugumo informaciją. Sveikatos priežiūros specialistai turi pranešti
More information