Tekaške poškodbe. Martin Mikek

Transcription

1 Tekaške poškodbe Martin Mikek 1

2 Uvod Tek je zelo zdrav način za vzdrževanje dobre telesne kondicije. Znižuje nivo holesterola v krvi Znižuje krvni tlak Zmanjšuje stres 2

3 Obremenitve pri teku Ob tem, da je tek nedvomno zelo koristen pa predstavlja tudi izjemno obremenitev za gibala - sklepe, vezi in mišice spodnjih okončin. Telo je med tekom stalno izpostavljeno ponavljujočim sunkovitim obremenitvam odrivov stopala / km ton / km 3

4 Biomehanika teka 4

5 Dolžina koraka in frekvenca se z naraščanjem hitrosti teka podaljšujeta. Dolžina koraka zavisi od dolžine nog, gibljivosti kolka in moči ekstenzorjev kolka. Frekvenca korakov zavisi od hitrosti mišične kontrakcije in natreniranosti. Z naraščanjem hitrosti se trajanje stika s podlago skrajšuje. 5

6 Prevalenca tekaških poškodb 60-65% tekačev je v sezoni vsaj enkrat poškodovanih Zaradi poškodb opuščenih 5-10% načrtovanih treningov Tek je na 14. mestu po pogostosti poškodb, če jih izrazimo glede na uro športne aktivnosti. Incidenco poškodb povezanih s tekom bi bilo možno zmanjšati za cca. 25% z izobraževanjem o vzrokih poškodb in s pravilnejšim načrtovanjem treningov. 6

7 Pomlad in poletje sta obdobji ko statistično nastane največ tekaških poškodb. V povprečju se ocenjuje, da se pojavi ena poškodba povezana s tekom na vsakih ur teka. Celokupna pretečena razdalja je dober napovednik tveganja za poškodbo. 7

8 Pogostost poškodb se razlikuje glede na vrsto teka Maratonci - poškodbe stopala Tek na srednje razdalje - poškodbe kolka Šprinterji - poškodbe stegenskih mišic 8

9 Najpogostejši vzroki tekaških poškodb Neustrezna predhodna telesna pripravljenost Prehitro stopnjevanje treninga Opuščanje razteznih vaj in ogrevanja Neprimerna obutev 9

10 Dejavniki tveganja za tekaške poškodbe Izkušenost < 3 leta. Tedenska pretečena razdalja > 60 km. Hitre spremembe v intenziteti treninga Predhodne poškodbe Hitrost teka, podlaga teka, telesna teža, starost in spol statistično nimajo pomembnega vpliva na povečano tveganje za poškodbe povezane s tekom. 10

11 Mehanizem nastanka tekaških poškodb Velika večina tekaških poškodb je preobremenitvene narave. Razvijejo se postopno, brez sprožilnega dogodka. Običajno so posledica kopičenja drobnih poškodb z neustreznim reparacijskim odzivom. 11

12 Tekaškim poškodbam najbolj izpostavljeni predeli telesa: 70% tekaških poškodb se pojavi v ali pod nivojem kolena Koleno 25-30% poškodb Meča in golen 20% poškodb Iliotibialni trakt Ahilova kita Stopalo 12

13 Najpogostejših 5 tekaških poškodb 13

14 Najpogostejših 5 tekaških poškodb Tendinitis Ahilove kite 13

15 Najpogostejših 5 tekaških poškodb Tendinitis Ahilove kite Sindrom Iliotibialnega trakta 13

16 Najpogostejših 5 tekaških poškodb Tendinitis Ahilove kite Sindrom Iliotibialnega trakta Tekaško koleno 13

17 Najpogostejših 5 tekaških poškodb Tendinitis Ahilove kite Sindrom Iliotibialnega trakta Tekaško koleno Medialni tibialni stres sindrom 13

18 Najpogostejših 5 tekaških poškodb Tendinitis Ahilove kite Sindrom Iliotibialnega trakta Tekaško koleno Medialni tibialni stres sindrom Plantarni fasciitis 13

19 Rezultati zdravljenja tekaških poškodb 25% poškodb povezanih s tekom zahteva obisk zdravnika. 75% tekačev, ki se je zdravilo zaradi tekaške poškodbe navaja dober ali odličen rezultat zdravljenja. 65% tekačev lahko teče brez bolečin po 8 tednih zdravljenja, težave povezane z iliotibialnim traktom zahtevajo najdaljše zdravljenje. 14

20 Tekaške poškodbe v predelu kolka in stegna Trohanterni burzitis kolka Coxa saltans - preskoki v kolku Poškodba acetabularnega labruma Piriformis sindrom Iliopsoas tendinitis Stres zlom kolka Sindrom iliotibialnega trakta Pretegnitev/natrganje hamstringov 15

21 Trohanterni burzitis kolka pogost vzrok bolečin v predelu kolka Burza omogoča gladko drsenje kit preko neravnih površin Do razvoja vnetja burze privede prekomerno gibanje kit v predelu burze. Predel je boleč na otip, lahko se pojavi oteklina. 16

22 Coxa saltans - preskoki v kolku Občutek preskokov, lahko slišen tudi pok pri gibanju sklepa Pogosto ni bolečin, lahko se pojavijo kasneje pogosteje se pojavlja pri mlajših Obstaja več različnih vzrokov: zunanji (iliotibialni trakt ali m. gluteus max.) notranji (preskoki ileopsoasa preko vratu stegnenice) znotrajsklepni (prosta telesa v sklepu, poškodbe labruma) 17

23 Poškodba acetabularnega labruma hrustančno-vezivna struktura podobna meniskusu kolena pri teku je labrum izpostavljen povečanim strižnim silam in se lahko poškoduje Značilno se bolečina pojavi po začetku teka v sprednjem delu kolka, ob počitku mine 18

24 Piriformis sindrom Značilna je globoka topa bolečina v zadnjici, ki seva proti stegenskim mišicam in se pojavi pri hoji ali teku. Pogosto se zamenja za ishialgijo Terapija: 2-3 tedna počitka, vaje za ojačanje rotatorjev kolka, stretching 19

25 Iliopsoas tendinitis Bolečina v dimljah, ki se pojavi pri teku ali hoji. Zaradi možne podobnosti simptomov s poškodbami kot so stresni zlom v predelu vratu stegnenice je priporočljiv pri dolgotrajnejših težavah pregled pri ortopedu in Rtg slikanje kolka. Terapija: 2-3 tedna počitek, raztezne vaje, jačanje mišic, NSAID, postopna vrnitev k teku. 20

26 Stres zlom kolka Najpogosteje pri teku na dolge razdalje Gre za preobremenitvene zlome, ki so posledica kopičenja drobnih poškodb v kosti V predelu kolka običajno pride do poke na vratu stegnenice, kjer so sile največje 21

27 Sindrom iliotibialnega trakta Bolečina na zunznji strani kolena pojavi se med tekom Pri hudi bolečini prenehamo s tekom, 5-7 dni NSAID, krioterapija, stretching Če se težave po 2-3 tednih ne umirijo je potrebna vodena fizikalna terapija Alternativa v času premora plavanje, kolesarjenje 22

28 Pretegnitev / natrganje hamstringov Semimembranosus, semitendinosus, biceps femoris Delujejo kot fleksorji kolka in kolena Do poškodbe pride najpogosteje pri šprintu kjer je obremenitev teh mišic največja Običajno pride do natrganja vlaken v sami mišici V redkih primerih pride do avulzije kite mišice s kosti Terapija: RICE (rest, Ice, Compr., Elevation) 23

29 24

30 Tekaške poškodbe kolena Patelofemoralni sindrom - tekaško koleno hondromalacija pogačice tendinoza ligamenta kvadricepsa tendinoza patelarnega ligamenta Sindrom sinovialne plike Poškodba meniskusa Beckerjeva cista 25

31 Tendinoza ligamenta kvadricepsa Vnetje narastišča kite kvadricepsa na pogačico. Tipična preobremenitvena poškodba V izjemnih primerih lahko privede do popolnega pretrganja Običajno je uspešno konzervativno zdravljenje. 26

32 Tendinitis patelarnega ligamenta Posledica preobremenjevanja narastišča patelarnega ligamenta na pogačico Bolečina izrazitejša pri poskokih, vstajanju iz počepa... Terapija - konzervativna, zelo pomembne so raztezne vaje za ekstenzorni aparat kolena. 27

33 Hondromalacija pogačice Poškodba hrustanca, ki je posledica nepravilnega drsenja ali prekomernih obremenitev pogačice Bolečina med tekom v sprednjem delu kolena Nekatera mehanska stanja predisponirajo k razvoju hondromalacije - povečan Q kot Zmanjšanje obremenitev, jačanje kvadricepsa, izogibanje teku po hribu navzdol. 28

34 Sindrom sinovialne plike Gre za gubo sinovialnega tkiva v kolenu, pri nekaterih je bolj izražena in se pri preobremenjevanju kolena zadebeli. Do vnetja in zadebelitve plike pride zaradi ponavljujočih gibov krčenja kolena. Klinična slika je pogosto zelo podobna poškodbi meniskusa. Običajno se težave ob počitku umirijo, v nekaterih primerih je potrebna artroskopska resekcija. 29

35 Poškodba meniskusa 30

36 Beckerjeva cista 31

37 Tekaške poškodbe goleni in gležnja Shin splint / medialni tibialni stres sindrom Stres zlomi Kompartment sindrom Zvin gležnja Utesnitveni sindrom gležnja Tendinitis Ahilove kite Retrokalkanearni burzitis 32

38 Medialni tibialni stres sindrom Vnetje pokostnice golenice v predelu narastišča sprednjih mišic golenice Boleč predel se nahaja 3-12 cm nad medialnim maleolom gležnja na notranji strani golenice. Najpogostješi vzroki - okrajšava zadnjih mišic goleni, neravnovesje med sprednjimi in zadnjimi mišicami goleni, tek po trdi podlagi, neustrezna obutev. 33

39 Stres zlomi golenice Golenica je najpogostejše mesto stresnih zlomov pri teku pogostejše pri teku na dolge razdalje omejena bolečina v predelu zloma, ki med tekom postopno narašča Nujna je prekinitev teka, včasih tudi imobilizacija. Tovrstni zlomi niso vedno vidni na rtg slikah 34

40 Kompartment sindrom goleni nastane zaradi motene prekrvavitve mišic v fascialnih prostorih goleni Značilno se kaže kot bolečina v goleni po dolgotrajnem teku ki ob počitku ne izgine, občutek mravljinčenja, slabša mišična moč Nujen je pregled pri zdravniku 35

41 Zvin gležnja 36

42 Utesnitveni sindrom gležnja 37

43 Tendinitis Ahilove kite Ahilova kita tvori povezavo med petnico in najmočnejšo mišično skupinov telesu Zadebeljena in občutljiva kita Tek navkreber močno zvečuje obremenitve Ahilove kite Neprimerna obutev - pretog sprednji del podplata ali premehak petni del pomembno prispeva k razvoju teh težav. 38

44 Retrokalkanearni burzitis Gre za vnetje burze na petnici pod Ahilovo kito Težave podobne tendinitisu Ahilove kite, bolečina in oteklina je nekoliko nižje. Običajno posledica preobremenitve, vzrok je lahko tudi pretesna obutev v predelu pete. 39

45 Tekaške poškodbe stopala Plantarni fasciitis Prekomerna pronacija 40

46 Plantarni fasciitis Bolečina v predelu petnice na podplatu. Gre za natrganje plantarne aponevroze v bližini narastišča na petnico. Včasih se razvije kostni trn v predelu narastišča aponevroze na petnico 41

47 Prekomerna pronacija 42

48 več informacij (spletni forum ortopedija) 43