VZDELÁVANIE FYZIOTERAPEUTOV V SLOVENSKEJ REPUBLIKE A V ZAHRANIČÍ. ¹Žiaková E., ¹Letašiová D., ¹Musilová E.

Transcription

1 VZDELÁVNIE FYZIOTERPEUTOV V SLOVENSKEJ REPUBLIKE V ZHRNIČÍ ¹Žiaková E., ¹Letašiová D., ¹Musilová E. ¹Katedra fyzioterapie, Fakulta ošetrovateľstva a zdravotníckych odborných štúdii, Slovenská zdravotnícka univerzita, Bratislava bstrakt Začiatky rehabilitácie na Slovensku sa datujú do roku 1921, keď na Ortopedickej klinikev Bratislave profesor Chlumský zriadil priestory na cvičenie a začal teoreticky pripravovaťpodriadených k liečebnej telesnej výchove.prudký rozvoj nastal po II. svetovej vojne, kedy sa začali v rehabilitácii využívať prvky aktívneho analytického cvičenia na základe vyšetrenia svalového testu. Rehabilitácia sa stala súčasťou preventívnej liečebnej starostlivosti. Realizovali sa prvé kurzy pre zdravotné sestry, ktoré sa preškolili na rehabilitačné pracovníčky. Od tejto doby vzdelávanie fyzioterapeutov prešlozložitou cestou. Najdlhším obdobím prípravy pracovníkov pre rehabilitáciu bolo vzdelávanie nastredných zdravotníckych školách a ďalšieho vzdelávania v Ústave pre ďalšie vzdelávaniestredných zdravotníckych pracovníkov v Bratislave. V súčasnej dobe sa fyzioterapeutipripravujú na vysokých školách v pregraduálnom aj v ďalšom vzdelávaní. Kľúčové slová: História rehabilitácie, vzdelávanie, rehabilitačný pracovník, fyzioterapeut bstract The beginnings of rehabilitation practice in Slovakia are dated back to 1921 when professorchlumský set up spaces for exercising at the Orthopedic Clinic in Bratislava and began to theoretically prepare staff for medical physical education. The rapid development occurred after World War II, which began in the rehabilitation of the active elements, used analytical exercises based on examination of the muscle test. Rehabilitation has become part of preventive medical care. First courses were realized for nurses who have received basic 305

2 training in rehabilitation workers. Since then, training physiotherapists underwent a very complicated and difficult path. The longest time spent in pedagogic preparation of rehabilitation workers was in secondary medical school education and in the Institute for Further Education of Medical Workers in Bratislava. Nowadays physiotherapeutists undertake tertiary university pre-gradual study and also other education. Key words:history of rehabilitation, Education, Rehabilitation worker, Physiotherapist Úvod Začiatky rehabilitácie na Slovensku sa datujú do roku 1921, kedy v Bratislave na Ortopedickej klinike profesor Chlumský najprv teoreticky vzdelával zdravotníckych pracovníkov v oblasti liečebnej telesnej výchovy a v oblasti fyzikálnej terapie. V 30-tych rokoch prebiehalo doškoľovanie neorganizovane podľa nemeckofrancúzskeho vzoru. U pacientov s poruchami pohybového aparátu sa využíval telocvik podľa Zandera. Pacient bol pasívnym členom tímu. Prudký rozvoj rehabilitácie nastal po II. svetovej vojne, kedy sa začali v rehabilitácii využívaťprvky aktívneho analytického cvičenia na základe vyšetrenia svalového testu. Rehabilitácia sastala súčasťou preventívnej liečebnej starostlivosti. V povojnovom období prvú odbornú kvalifikáciu pre prácu s telesne postihnutými získali niektorízdravotnícki pracovníci štúdiom v cudzine. Od roku 1950 prvý rehabilitačný primár MUDr. V. Lánik v Ústave pre doliečovanie detskej obrny a neskôr v Detskom rehabilitačnom ústave začal organizovať šesťmesačné nadstavbové kurzy pre rehabilitačných pracovníkov. Základom komplexnej rehabilitačnej starostlivosti boli liečebná telesná výchova, fyzikálna terapia a liečba prácou. Vykonávali sa na vtedajších rehabilitačných staniciach, neskôr oddeleniach. Na čele staníc boli odborníci z iných odborov. Chýbali im erudovaní pracovníci, pre ktorých sa organizovali hore uvedené kurzy (Šašinka, 2008). 306

3 Pregraduálne vzdelávanie Inštitucionálne vzdelávanie (schéma 1) rehabilitačných pracovníkov začína vznikom stredných zdravotníckych škôl v 50 rokoch minulého storočia. Štúdium bolo aktivované ako 3 ročné, zamerané dvoma smermi. Jeden na liečebno-telesnú výchovu a fyzikálnu terapiu, druhý na fyzikálnu terapiu a liečbu prácou. Obsah štúdia bol náročný, preto sa predĺžilo na 4 roky. Neskôr sa štúdium aktivovalo ako nadstavbové, potom pomaturitné kvalifikačnéurčené pre absolventov stredných škôl s maturitou. Názov študijného odboru bol rehabilitačný pracovník, neskôr rehabilitačný asistent. Štúdium 3 a 4 ročné bolo určené pre absolventov základných škôl, ukončené maturitnou skúškou zo všeobecných predmetov a teoreticko-praktickej z odborných predmetov. Nadstavbové (pomaturitné kvalifikačné) štúdium určené pre absolventov stredných škôl s maturitnou skúškou bolo ukončené maturitnou skúškou. Z teoretickopraktickej zložky z odborných predmetov. Štúdium bolo po celú dobu aktivované na Strednej zdravotníckej škole v Bratislave, Banskej Bystrici a Košiciach. Sporadicky bolo štúdium aktivované podľa potrieb zdravotníckej praxe aj na iných zdravotníckych školách. Teoretická a praktická výučba v študijných odboroch rehabilitačný pracovník aj rehabilitačný asistent boli zamerané polyvalentne. bsolventi boli pripravení pracovať na úsekoch liečebnej telesnej výchovy a fyzikálnej terapie. Po doškolení, mohli pracovať aj na úseku liečby práce. V 90. rokoch minulého storočia došlo k zmene pregraduálneho vzdelávania niektorých zdravotníckych pracovníkov. Na vybraných stredných zdravotníckych školách bolo aktivované vyššie odborné štúdium v študijnom odbore diplomovaný fyzioterapeut. V súčasnosti je aktivované na obmedzenú dobu na stredných zdravotníckych školách v Bratislave a v Košiciach. Na vysokých školách bol aktivovaný magisterský študijný program Ošetrovateľstvo rehabilitácia a Telesná výchova a šport rehabilitácia. V súčasnosti je štúdium zaradené v sústave vysokoškolských študijných programov akobakalársky a magisterský študijný program Fyzioterapia a odbor bol pomenovaný ako Fyzioterapeut. Študijný program je aktivovaný na výkon odborných pracovných činností fyzioterapeuta sa vyžaduje získanie: vysokoškolského vzdelania v študijnom odbore fyzioterapia, ktoré je v Slovenskej republike možné získať na: Lekárskej fakulte Univerzity Komenského v Bratislave, Fakulte zdravotníctva v Banskej Bystrici Slovenskej zdravotníckej univerzity v Bratislave, Fakulte ošetrovateľstva a 307

4 zdravotníckych odborných štúdií Slovenskej zdravotníckej univerzity v Bratislave, Fakulte sociálnych vied a zdravotníctva Univerzity Konštantína Filozofa v Nitre, Fakulte zdravotníctva Trenčianskej univerzity lexandra Dubčeka v Trenčíne, Lekárskej fakulte Univerzity Pavla Jozefa Šafárika v Košiciach, Fakulte zdravotníckych odborov Prešovskej univerzity v Prešove, Fakulte zdravotníctva Katolíckej univerzity v Ružomberku (Ministerstvo zdravotníctva, 2012). Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky vydalo štandard vzdelávania fyzioterapeutov, z ktorého vyberáme: Vysokoškolské vzdelávanie prvého stupňa v bakalárskom študijnom programe trvá v dennej forme 3 roky, zahŕňa najmenej hodín teoretickej a praktickej výučby, z čoho praktická výučba predstavuje najmenej hodín. Minimálne požiadavky na obsah vzdelávania zahŕňajú v teoretickej výučbe: medicínske predmety,humanitné premety, fyzioterapeutické predmety, klinická výučba, fyzioterapeutická prax. V bakalárskom štúdiu absolventi získajú spôsobilosť na výkon povolania fyzioterapeuta. bsolventi môžu študovať aj v druhom stupni vysokoškolského štúdia a absolvovať rigoróznu skúšku. Ďalšie vzdelávanie Ďalšie vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov (schéma 1) bolo legislatívne upravené už v 50. rokoch. Každý absolvent, rehabilitačný pracovník, rehabilitačný asistent musel absolvovať povinnú nástupnú prax, ktorá trvala 6 až 12 mesiacov. V priebehu pracovného zaradenia zdravotnícki pracovníci sa zúčastňovali seminárnych školení a pomaturitného špecializačného štúdia. Do roku 2002 boli schválené špecializačné odbory Liečebná telesná výchova a Liečba prácou. V tomto roku bolo ďalšie vzdelávanie fyzioterapeutov rozdelené na špecializačné štúdium, certifikačnú prípravu a sústavné vzdelávanie. Rozšíril sa počet špecializácii a certifikácii (Závodná a kol., 2005). Rozhodujúcim činom v ďalšom vzdelávaní stredných zdravotníckych pracovníkov, rehabilitačných pracovníkov a rehabilitačných asistentov, bolo v roku 1960 založenie Ústavu pre ďalšie vzdelávanie stredných zdravotníckych pracovníkov v Bratislave. Od roku 1963 bola v Ústave zriadená katedra rehabilitačných pracovníkov, ktorá zabezpečovala ako jediná na Slovensku nielen špecializačné štúdium, ale aj ďalšie vzdelávacie aktivity podľa potrieb zdravotníckej praxe, napr. kurzy v štandardizácii a evaluácii rehabilitačných programov, o zásadách mobilizačnej terapie, kurzy v základných otázkach rehabilitácie pre zdravotné sestry z ústavov sociálnej 308

5 starostlivostia iné. Výhradné postavenie inštitucionálne zabezpečovať ďalšie vzdelávanie všetkých zdravotníckych pracovníkov mali aj nástupnícke vzdelávacie organizácie - Slovenská postgraduálna akadémia medicíny a Slovenská zdravotnícka univerzita(žiaková a kol., 2010). Ďalšie vzdelávanie fyzioterapeutov, až do roku 2004, zabezpečovala katedra rehabilitačnýchpracovníkov a neskôr katedra fyzioterapeutov Fakulty ošetrovateľstva a zdravotníckych odborných štúdii SZU. V súčasnosti zabezpečujú nielen pregraduálne, ale aj ďalšie vzdelávanie fyzioterapeutov všetky fakulty, ktoré získajú akreditáciu (Šašinka, 2008). V súčasnosti ďalšie vzdelávanie fyzioterapeutov vymedzuje nariadenie vlády z roku 2010 pre absolventov druhého stupňa vysokoškolského vzdelania špecializačné odbory: ergonomika a rehabilitačné inžinierstvo, fyzioterapia funkčných a štrukturálnych porúch pohybového systému, fyzioterapia porúch CNS, fyzioterapia porúch psychomotorického vývoja, fyzioterapia v športe a telovýchove.pre absolventov prvého stupńa vysokoškolského vzdelania špecializačné odbory: ergoterapia, fyzioterapia psychosomatických a civilizačných ochorení, fyzioterapia respiračných ochorení, fyzioterapia vybraných ochorení pohybového systému. Certifikované pracovné činnosti určené pre obidva stupne vzdelania: mobilizačné techniky, reflexná terapia podľa Vojtu, techniky terapie lymfedému. Vzdelávanie v zahraničí Vzdelávanie fyzioterapeutov prešlo a stále prechádza vážnymi zmenami, nielen na Slovensku, ale aj v okolitých krajinách. V máji 1998 bola podpísaná Spoločná deklarácia o harmonizácii výstavby európskeho vysokého školstva na Sorbone v Paríži. Túto deklaráciu podpísali štyria ministri školstva Francúzska, Nemecka, Talianska a Veľkej Británie. V júni 1999 sa k Sorbonskej deklarácii prihlásilo ďalších 31 krajín, medzi nimi aj Slovenská republika v zastúpení vtedajšieho ministra školstva Milana Ftáčnika. Bola prijatá Bolognská deklarácia zameraná na reformu vysokoškolských systémov vzdelávania. Jej cieľom bolo vytvoriť Európsky vysokoškolský priestor. Zjednocuje systém vysokých škôl, čo umožňuje plynulejší prechod z jednej vysokej školy na druhú a umožňuje študentom získavať vzdelanie neobmedzene po celej Európe. Proces vzdelávania by tak mal dosiahnuť kvalitu, jednotnosť, najmä dĺžky štúdia, ale hlavne uznávanie diplomov a titulov a zrovnoprávnenie kandidátov pri hľadaní zamestnania. 309

6 Podľa UNIFY v Českej republike už neexistuje vyššie odborné štúdium v odbore Diplomovaný fyzioterapeut. Fyzioterapia sa študuje len ako denná forma v bakalárskom aj magisterskom stupni. bsolventom je potom priznaný titul v I. stupni Bakalář fyzioterapie /Bc/ alebo v II. stupni Magistr fyzioterapie /Mgr/. Od roku 2010 akademického roku na Lekárskej fakulte v Hradci Králové otvorili kombináciu prezenčnej a dištančnej formy štúdia v bakalárskom. stupni štúdia. Na základe informácií vieme, že v Maďarsku a Poľsku sa už dlhé roky odbor fyzioterapia študuje iba na vysokých školách. Kvôli Bolognskému procesu došlo aj tu k určitým zmenám. V Maďarsku sa fyzioterapia študovala 4 roky, absolventi dostali diplom fyzioterapeuta. Po vyššie uvedenej zmene pretrváva štvorročné štúdium, ale absolventom je priznaný titul Bachelorof Science /BSc/. Následne majú študenti možnosť pokračovať v štúdiu už iba v príbuzných odboroch. Poľsko je zo skúmaných krajín jediná, kde sa dá študovať odbor fyzioterapie vo všetkých troch stupňoch vzdelávania. bsolventi bakalárskeho stupňa získajú titul Licencjat /Lic/, absolventom druhého stupňa sa priznáva titul Magister a v treťom stupni sa udeľuje PhD. Taktiež v Rakúsku a Nemecku prebieha štúdium v odbore fyzioterapia zmenami. Fyzioterapia sa môže študovať na Odborných školách pre fyzioterapiu /Fachschule für Physiotherapie/. Ide o denné trojročné štúdium, nie pomaturitné. Súčasne v zmysle Bolognského procesu je možnosť študovať odbor fyzioterapie aj na Vysokých odborných školách /Fachhochschule/, kde je k dispozícii či bakalársky stupeň alebo magisterský. bsolventom sa priznáva titul Bachelorof Science /BSc/ alebo Masterof Science /MSc/. Záver V príspevku sme sa pokúsili priblížiť niektoré aktivity, ktoré ovplyvnili vzdelávanie a prax pracovníkov v rehabilitácii. Načrtli sme aj súčasný stav pregraduálneho a ďalšieho vzdelávania fyzioterapeutov v Slovenskej republike i v zahraničí. 310

7 Schéma 1 Vzdelávanie na Slovensku(Komačeková a kol., 2010) S T U P N E V Z D E L Á V N I VYSOKOŠKOLSKÉ VZEDL. FKULTY UNIVERZÍT VYŠŠIE ODBORNÉ VZDEL. szš STREDNÉ VZDELNIE szš PKŠ vov Bc. PhD. Mgr. sov ÚSOV ISCED 3 C ISCED 3 ISCED 4 ISCED 5 B ISCED 5 ISCED 6 DENT. HYGIEN ZUBNÁ TECHNI- K SNITÁR ZDRVOT. SISTENT RDIOLOG. TECHNIK MSÉR Celoživotné vzdelávanie DIPLOMOV. RDIOLOGIC. SISTENT ZUBNÝ TECHNIK SISTENT VÝŽIVY ZDR. a DG. POMÔCKY FRMC. LBORNT PÔRODNÁ SISTENCI DIPLOMOV. VŠOBECNÁ SESTR ZDRVOT. LBORNT DIPLOMOV. FYZIOTER - PEUT ZDR. ZÁCHRNÁR ORTOPED. TECHNIK URGENT. ZDRV. STROSTLIVOST OCNÝ OPTIK DIPLOMOV. OPTOMET - RIST Základné vzdelávanie ISCED 1 FYZ. a KL. VÝŽIV O Š E T R O V T ELSTVO F Y Z I O T E R P I LBORT. VYŠ. MTÓDY V E R E J N É Z D R -V O T N Í C T V O rokov 2 roky 3 roky 2 roky 4 roky 3 roky 3 roky D L Ž K V Z D E L Á V N I Literatúra KOMČEKOVÁ, D., MUSILOVÁ, M Systém vzdelávania zdravotníckych pracovníkov v nelekárskych odboroch v Slovenskej republike. Zborník zo 4. Medzinárodnej konferencie v nelekárskych odboroch. Bratislava : SZU, ISBN MINISTERSTVO ZDRVOTNÍCTV SR Fyzioterapeut. [Online] [cit ] Dostupné na internete: Nariadenie vlády Slovenskej republiky z 9. Júna 2010 o odbornej spôsobilosti na výkon zdravotníckeho povolania, spôsobe ďaľšieho vzdelávania zdravotníckych pracovníkov, sústave špecializačných odborov a sústave certifikovaných pracovných činností. Zbierka zákonov č. 296/ ŠŠINK, M. KOL Medicína celoživotné štúdium. Bratislava : SZU, ISBN ZÁVODNÁ, V. - BEŇUŠOVÁ, K. -SLEZÁKOVÁ, Z Ďaľšie vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov po reforme zdravotníctva. Quo vadis zdravotníci? Zborník z medzinárodnej konferencie o vývine a najbližších perspektívach zdravotníctva. Prešov : Prešovská univerzita, ISBN

8 ŽIKOVÁ, E.- MUSILOVÁ, E.- ŠJTEROVÁ, Z História inštitucionálneho vzdelávania fyzioterapeutov. Zborník zo 4. Medzinárodnej konferencie v nelekárskych odboroch. Bratislava : SZU, ISBN Kontaktná adresa PhDr. Elena Žiaková, PhD. Katedra fyzioterapie Fakulta ošetrovateľstva a zdravotníckych odborných štúdii, Slovenská zdravotnícka univerzita Limbová Bratislava Slovenská republika 312