VAIKŲ ŪMINIO VIDURINĖS AUSIES UŽDEGIMO GYDYMAS TRETINIO LYGIO LIGONINĖS SKUBIOS PAGALBOS SKYRIUJE IR PAGALBA NAMUOSE
|
|
- Sharon Adams
- 5 years ago
- Views:
Transcription
1 VAIKŲ ŪMINIO VIDURINĖS AUSIES UŽDEGIMO GYDYMAS TRETINIO LYGIO LIGONINĖS SKUBIOS PAGALBOS SKYRIUJE IR PAGALBA NAMUOSE ACUTE OTITIS MEDIA TREATMENT IN TERTARY LEVEL HOSPITAL EMERGENCY DEPARTMENT AND MEASURES TAKEN AT HOME Tomas Jakštas 1, Eugenijus Lesinskas 2, Eglė Gradauskienė 3, Jekaterina Byčkova 3 1 Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Kauno klinikų Ausų, nosies, gerklės ligų skyrius 2 Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Ausų, nosies, gerklės ligų centras 3 Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų filialo Vaikų ligoninės Ausų, nosies ir gerklės ligų skyrius 1 Department of Otolaryngology, Lithuanian University of Health Sciences, Kaunas 2 Centre of Ear, Nose and Throat Diseases Vilnius University Hospital Santariškių Klinikos 3 Ear, Nose and Throat disease clinic Vilnius University Hospital Santariškių Klinikos affiliate Children hospital SANTRAUKA Reikšminiai žodžiai: ūminis vidurinės ausies uždegimas, otalgija, skubios pagalbos skyrius. Ūminis vidurinis otitas yra viena dažniausių mažų vaikų infekcinių ligų, kuri ypač paplitusi 3 mėnesių 3 metų amžiaus grupėje metų lapkričio 2014 metų kovo mėnesiais Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų filialo Vaikų ligoninės priėmimo skyriuje buvo atliekamas tyrimas, siekiant išsiaiškinti vidurinio ausies uždegimo gydymo taktikos pasirinkimą tretinio lygio sveikatos priežiūros įstaigoje bei tėvų pasirenkamus pirmosios pagalbos teikimo būdus. Į tyrimą buvo įtraukta 116 pacientų, kurie atvykę skundėsi ausies skausmu. Apklausiant tėvus apie teiktas pirmosios pagalbos priemones dažniausiai būdavo prisipažįstama, jog jokių priemonių nebuvo imtasi ir skausmui nepraeinant jie atvyko į priėmimo skyrių (N = 50, 43,10 proc.). Kiti tėvai rinkdavosi pagalbą duodami ibuprofeno arba paracetamolio (N = 40, 34,48 proc.). Karščiuojantys vaikai statistiškai reikšmingai dažniau gaudavo antibakterinį gydymą negu nekarščiuojantys (). Esant išpūstam ausies būgneliui, antibakterinis gydymas buvo skiriamas dažniau negu nesant būgnelio išsipūtimui (). Esant nepermatomam ausies būgneliui, antibakterinis gydymas buvo skiriamas dažniau negu esant permatomam ar silpnai permatomam (), o pacientai, kurių timpanograma buvo B tipo, gaudavo antibakterinį gydymą statistiškai reikšmingai dažniau nei esant A ar C tipo timpanogramoms (). Remiantis atlikto tyrimo metu gautais rezultatais galima teigti, jog antibakterinis gydymas pacientams buvo skiriamas motyvuotai ir atitiko naujausias ūminio vidurinio otito gydymo rekomendacijas tretinio lygio gydymo įstaigos priėmimo skyriuje (atsižvelgiant į pacientų amžių, jų simptomų sunkumą ir trukmę). Reikėtų pastebėti, jog didžioji dalis tėvų nesiėmė pirmosios pagalbos veiksmų namuose ir stengėsi atvykti į skubios pagalbos skyrių į budinčio otorinolaringologo konsultaciją. ABSTRACT Key words: acute otitis media, otalgia, emergency department. Acute otitis media is one of the most common infectios diseases in children especially in an age group from 3 months to 3 years old. From 2013 November to 2014 March in Vilnius University hospital Santariskiu clinics Childrens hospital emergency department a survey was carried out with a goal to analyze the tactic chosen for acute otitis media treatment in tertiary level hospital emergency department and also the first aid measures chosen by parents for their children. 116 children were included in the research that complained of ear pain on arrival. When asked about first aid parents mostly admitted not to have taken any first aid measures and arrived straight to the emergency department (N = 50, 43,10 %), others gave ibuprofen or paracetamol (N = 40, 34,48 %) to their children. Patients with high fever received antibacterial treatment more often than patients who had no fever (p < 0.01). Patients with bulging eardrums received antibacterial treatment more often than patients with non-bulging ear drums (p < 0.01). Patients who had non-translucent eardrums received antibiotics more often than patients with translucent eardrums (p < 0.01). Patients who had type B tympanograms received antibiotics more often than patients with type A or C tympanograms. The results showed that treatment in tertiary level Childrens hospital emergency room is being chosen accordingly to the newest recommendations. It should be noted, that the majority of parents did not take any first aid measures at home and came straight to the emergency department. Tomas Jakštas Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Kauno klinikų Ausų, nosies, gerklės ligų skyrius Eivenių g. 2A, Kaunas jakstas.t@gmail.com teorija ir praktika T. 22 (Nr. 1), p. doi: /mtp
2 ĮVADAS Ūminis vidurinis otitas (ŪVO) yra viena dažniausių mažų vaikų infekcinių ligų, kuri ypač paplitusi 3 mėnesių 3 metų amžiaus grupėje [1, 2]. Iki vienerių metų 60 procentų vaikų bent kartą suserga šia liga. Iki antrojo savo gimtadienio 70 procentų vaikų bent kartą būna persirgę vidurinės ausies uždegimu [3 5]. ŪVO simptomai yra varginantys vaikai tampa dirglūs, nevalgo, verkia, gali vemti ar net viduriuoti (ypač būdinga mažesniems vaikams) [6]. Pacientų vizitų skaičius dėl ŪVO yra didelis ir sudaro proc. visų vizitų į pirminės sveikatos priežiūros įstaigas [7]. Dėl ŪVO kyla ekonominių išlaidų ne tik šeimoms, bet ir valstybei. Šio tyrimo tikslas buvo išsiaiškinti vidurinio ausies uždegimo gydymo taktikos pasirinkimą tretinio lygio ligoninėje bei tėvų pasirenkamus pagalbos veiksmus namuose esant ūmiam ausų skausmui. MEDŽIAGA IR METODAI 2013 metų lapkričio 2014 metų kovo mėn. Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų filialo Vaikų ligoninės priėmimo skyriuje buvo atliekamas tyrimas. Į jį buvo įtraukta 116 pacientų, kurie atvykę skundėsi ausies skausmu. Pacientus apžiūrintys gydytojai otorinolaringologai ar gydytojai rezidentai pildė parengtas anketas, kurios buvo sudarytos iš 4 pagrindinių dalių: pacientų nusiskundimai, otoskopiniai radiniai, teikta pirmoji pagalba namuose ir gydytojų pasirinkta taktika gydymo įstaigoje. Tyrimo tikslas buvo išsiaiškinti tėvų teikiamas pirmosios pagalbos priemones namuose esant ūmiam ausų skausmui, taip pat gydymo taktikos pasirinkimą ir indikacijas skiriant laukimo ir stebėjimo taktiką ar antibakterinį gydymą tretinio lygio ligoninės priėmimo skyriuje. Atliekant tyrimą buvo iškelti šie uždaviniai: apibrėžti pacientų, atvykstančių į priėmimo skyrių esant ūmiam ausų skausmui (amžius, lytis), populiaciją, išsiaiškinti, kokie skundai, be ausų skausmo, dažniausiai vargina atvykstančiuosius, kokiu būdu pacientai atvyksta į specialisto konsultaciją (su siuntimu/be siuntimo), kokie dažniausiai taikomi pirmosios pagalbos veiksmai namuose ir kokie gydymo metodai priėmimo skyriuje atsižvelgiant į ištyrimo rezultatus, taip pat palyginti šiuos duomenis su kitų šalių duomenimis. Gauti duomenys buvo apdoroti IBM SPSS 20.0 programine įranga. REZULTATAI Į tyrimą buvo įtraukta 116 pacientų, kurie atvyko į priėmimo skyrių dėl ausies skausmo, iš jų 58,62 proc. (N = 68) buvo berniukai ir 41,38 proc. (N = 48) mergaitės. Didžioji dalis atvykusių pacientų į priėmimo skyrių buvo vyresni nei 3 metų. Vidutinis atvykusių pacientų amžius buvo 57,18 mėnesių (+/- 32,68). Vyriausias atvykęs pacientas buvo 168 mėn. (14 metų), jauniausias 4 mėnesių. Didžiąją dalį pacientų (N = 87, 75 proc.) sudarė pacientai, vyresni nei 3 metų (1 grafikas). Dažniausiai (N = 98, 84,48 proc.) atvykę vaikai turėjo viršutinių kvėpavimo takų uždegimo požymių, 74 (63,79 proc.) pacientai karščiavo. 95 (81,90 proc.) pacientai į skubios pagalbos priėmimo skyrių atvykdavo iki 24 valandų nuo otalgijos pradžios, iš šių pacientų didžioji dalis atvykdavo per 1 6 valandas nuo simptomų pradžios (N = 36, 37,89 proc.) arba per 6 24 valandas (N = 51, 53,68 proc.). Tiesa, tyrimo metu buvo ir pacientų, atvykusių iki 1 valandos nuo otalgijos pradžios (N = 8, 8,43 proc.) ir tik 18,10 proc. (N = 21) atvyko vėliau nei po 24 valandų. Vaikai, atsiradus ūmiam ausies skausmui, tėvų dažniausiai buvo gabenami į priėmimo skyrių, o ne pas šeimos gydytoją. Tokių pacientų buvo 79 (68,10 proc.). Likę 37 (31,90 proc.) atvyko su šeimos gydytojo ar pediatro siuntimu. Apklausiant apie teiktas pirmosios pagalbos priemones didžiausią grupę sudarė tėvai, kurie vaikus vežė į priėmimo skyrių nesiimdami pirmosios pagalbos veiksmų namuose (N = 50, 43,10 proc.). Dalis tėvų rinkdavosi pagalbą duodami vaikui ibuprofeno arba paracetamolio (N = 40, 34,48 proc.). 17 (14,66 proc.) atvejų buvo naudojami ausų lašai ir 2 (1,72 proc.) atvejais ausų kompresai. Atvykus šiems pacientams ir diagnozavus ūminį vidurinės ausies uždegimą, remiantis naujausiomis rekomendacijomis gydytojai gali rinktis vieną iš dviejų gydymo būdų: laukimą ir stebėjimą arba antibakterinį gydymą. Tačiau ren- 1 grafikas Iki 6mėn mėn mėn mėn. Vyresni nei 36 mėn. Pacientų skaičius Pacientų skaičius pagal amžiaus grupes 24 teorija ir praktika T. 22 (Nr. 1)
3 kantis vieną iš alternatyvų visada reikia įvertinti ne tik klinikinius simptomus, bet ir socialinę aplinką, kurioje auga vaikas. Stebint tyrimo metu gydytojų pasirinktą gydymo taktiką, kiek dažniau (64 atvejais, 55,17 proc.) buvo renkamasi antibakterinis gydymas, o 52 atvejais (44,83 proc.) laukimo ir stebėjimo taktika. Atlikus rezultatų statistinę analizę buvo gauti duomenys (1 lentelė), rodantys, jog karščiuojantys vaikai statistiškai reikšmingai dažniau gaudavo antibakterinį gydymą negu nekarščiuojantys (). Esant išpūstam ausies būgneliui, antibakterinis gydymas buvo pasirenkamas dažniau negu nesant būgnelio išsipūtimui (). Esant nepermatomam ausies būgneliui, antibakterinis gydymas buvo pasirenkamas dažniau negu esant permatomam ar silpnai permatomam (), o pacientai, kurių timpanograma buvo B tipo, gaudavo antibakterinį gydymą statistiškai reikšmingai dažniau nei esant A ar C tipo timpanogramoms (). Vertinant būgnelio spalvą, statistiškai reikšmingo skirtumo pasirenkant gydymą nebuvo tarp pacientų, turinčių bent vieną ausies būgnelį, kuris yra raudonas, ir tarp pacientų, kurių nė vienas ausies būgnelis nebuvo raudonas, nepaisant būgnelio skaidrumo. REZULTATŲ APTARIMAS (DISKUSIJA) Ūminis vidurinis otitas (ŪVO) yra viena dažniausių mažamečių infekcinių ligų, kuri ypač paplitusi 3 mėnesių 3 metų amžiaus grupėje [1, 2]. Iki vienerių metų 60 procentų vaikų patiria bent vieną ligos epizodą, o 17 proc. bent 3 epizodus. Iki antrojo savo gimtadienio 70 proc. vaikų bent kartą būna persirgę vidurinės ausies uždegimu [3 5]. Į tyrimą įtraukti vaikai buvo kiek vyresni (57,18 +/- 32,68 mėn.) nei nurodo literatūra (6 11 mėn.) [6, 9]. Literatūroje nurodomi dažniausi ŪVO simptomai vaikai tampa dirglūs, nevalgo, verkia, gali vemti ar net viduriuoti (ypač būdinga jaunesniems vaikams) [6, 10]. Atlikto tyrimo metu dažniausiai ūminį vidurinės ausies uždegimą lydintis simptomas buvo pacientų neramumas ir neramus miegas. Šie simptomai pacientams kyla dėl jaučiamo ausies skausmo ir nepakankamo nuskausminimo vaistais namuose. Pacientų vizitų skaičius pas pirminės sveikatos specialistus dėl ŪVO yra didelis ir sudaro proc. visų vizitų [7]. Nors pastaruoju metu pasaulyje pastebima mažėjanti tendencija, vizitų skaičius ir toliau išlieka didelis [6, 11]. Mažiems vaikams ŪVO gali sukelti klausos susilpnėjimą, ŪVO yra dažniausia įgyto klausos sutrikimo priežastis tarp mažų vaikų [1, 12], o tai yra svarbu kalbos vystymuisi, tad apžiūrintis gydytojas visada turėtų atkreipti į tai dėmesį. Atlikto tyrimo metu susilpnėjusia klausa skundėsi 78 pacientai. Didžiajai daliai jų buvo skirtas antibakterinis gydymas (N = 70, 89,74 proc.). Per pastaruosius metus požiūris į ŪVO gydymą keitėsi. Daugelis pacientų yra gydomi pirminėse sveikatos priežiūros įstaigose ir tik dalis pacientų kreipiasi į antrinio ar tretinio lygio sveikatos priežiūros įstaigas. Tyrimo metu didžioji dalis vaikų (N = 79, 68,10 proc.) buvo gabenami į skubios pagalbos skyrių, tik nedidelė dalis (N = 37, 31,90 proc.) buvo nukreipti iš pirminių sveikatos priežiūros įstaigų. Tai galima būtų paaiškinti žinių trūkumu, kaip elgtis užklupus ausų skausmui ar tėvų nenoru kreiptis į PSPC. ŪVO predisponuoja tokie rizikos veiksniai kaip rūkymas gyvenamojoje aplinkoje, natūralaus kūdikio maitinimo nebuvimas, vyriška lytis, ankstyvas pirmasis ŪVO epizodas, kitiems šeimos nariams buvę pasikartojantys otito epizodai, dažnas kontaktas su kitais mažamečiais vaikais (darželio lankymas), mažesnis gimimo svoris, alergijos, neuroraumeninės ligos, bloga socioekonominė padėtis, žinduko naudojimas [13 16]. Taip pat nustatyta, jog vaikai, neskiepyti pneumokokine vakcina, serga dažniau nei skiepyti, o didžiausias sergamumas yra rudens ir žiemos sezonų metu [6, 17]. Šio tyrimo metu nebuvo tiriama rizikos veiksnių įtaka ŪVO atsiradimui. Dėl ŪVO atsiranda išlaidų ne tik šeimoms, bet ir valstybei. Visų pirma mažiems vaikams reikalinga tėvų priežiūra, todėl šie tampa laikinai nedarbingi. Dažniausiai skiriamas antibakterinis gydymas yra brangus, iš dalies kompensuojamas, tačiau dažnai ir nepakankamas [12]. Net ir neišėję nedarbingumo atostogų tėvai praranda dalį darbingumo nerimaudami dėl sergančių vaikų, negalėdami naktimis išsimiegoti ir pailsėti nedarbo metu [18]. Vizitai pas šeimos gy- 1 lentelė. Taikyta gydymo taktika atsižvelgiant į ištyrimo rezultatus Karščiuoja Būgnelio padėtis Būgnelio skaidrumas Timpanograma Antibakterinis gydymas Laukimo ir stebėjimo taktika Taip Ne Išsipūtęs 41 9 Neišsipūtęs Skaidrus Nepermatomas 60 6 B tipo Ne B tipo teorija ir praktika T. 22 (Nr. 1) 25
4 dytojus, nedarbingumo pašalpos, hospitalizacjos ir gydymo sąnaudos, remiantis tyrimais skirtingose valstybėse, siekia nuo 332 iki 752 eurų kiekvienam ŪVO epizodui [9, 14]. Tokie skaičiavimai yra sudėtingi ir reikalauja komandinio įvairių sričių specialistų darbo. Lietuvoje šios ligos epizodui išlaidos nėra apskaičiuotos, tačiau žinant, jog ši liga yra viena dažniausių tarp mažamečių vaikų, šie skaičiavimai galėtų būti atlikti kituose tyrimuose. Remiantis 2013 m. išleistomis Amerikos pediatrų akademijos ūminio vidurinio otito gydymo rekomendacijomis, daugelyje valstybių nuskausminimo ir laukimo taktika diegiama kaip pagrindinis gydymo metodas, gydymą antibiotikais skiriant esant sunkiems ar komplikuotiems atvejams [6]. Nors gairių esminiai teiginiai tarp valstybių kardinaliai nesiskiria, yra ir tam tikrų skirtumų: pvz., Jungtinėje Karalystėje ir Prancūzijoje siūloma pradėti gydymą antibiotikais visiems vaikams, jaunesniems nei 2 metai, kai tuo tarpu Olandijoje ir Škotijoje antibiotikus rekomenduojama skirti tik vaikams, kuriems simptomai neatlėgsta taikant kitą gydymą, kai simptomai labai ryškūs ar yra patologijų, keliančių grėsmę neatsižvelgiant į pacientų amžių [9]. Kai kurių valstybių ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymo gairės nurodo, jog pradėti gydymą reikėtų nuskausminant ir stebint pacientą, tyrimai rodo kitokius rezultatus daugelyje valstybių nuo ligos pradžios skiriami antibiotikai kaip pagrindinis gydymo metodas [18]. Skirtingose valstybėse vyraujant skirtingoms gydymo gairėms, jų visų pagrindas yra tie patys principai: paciento nuskausminimas ir įtariant (ar esant) bakterinę infekciją antibakterinis gydymas. Šie principai ir gairės yra peržiūrimi ir keičiami atsižvelgiant į naujausius mokslinius tyrimus ir sukauptą informaciją. Prieš 2013 m. išleistas atnaujintas Amerikos pediatrų akademijos ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymo gaires naujausios gairės buvo išleistos 2004 m., tad joms atnaujinti buvo sugaištas beveik dešimtmetis, o pasikeitus rekomendacijoms, apčiuopiamų rezultatų dar nepastebima (per trumpas laiko tarpas nuo naujų gairių atsiradimo), tačiau po 2004 m. gairių paskelbimo pastebimai išaugo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo skyrimas, o antibakterinio gydymo skyrimas nesumažėjo [9, 19 21], o ŪVO ir toliau išlieka liga, kurios metu dažniausiai skiriamas antibakterinis gydymas[22]. Lietuvoje 2009 m. buvo išleistos ūminio vidurinio ausies uždegimo gydymo gairės, kurios leido nuskausminimą, laukimą ir stebėjimą rinktis kaip alternatyvų gydymo būdą pacientams, neturintiems sunkių simptomų ar komplikacijų [23]. Kiek daugiau nei pusei pacientų, dalyvavusių tyrime (N = 64, 55,17 proc.), buvo taikyta antibakterinė terapija. Panašaus tyrimo metu Italijoje antibakterinis gydymas buvo skirtas 81 proc. pacientų [22]. Atsižvelgus į klinikinius simptomus ir ištyrimo rezultatus (temperatūra, timpanometrija, būgnelio padėtis, būgnelio skaidrumas) galima teigti, jog antibakterinis gydymas Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų filialo Vaikų ligoninės priėmimo skyriuje buvo taikomas motyvuotai ir atitiko naujausias rekomendacijas. Pacientams su lengvesniais, neužsitęsusiais klinikiniais simptomais buvo taikyta nuskausminimo ir stebėjimo taktika tokia praktika šiuo metu yra taikoma pasaulyje. IŠVADOS Remiantis atlikto tyrimo metu gautais rezultatais galima teigti, jog antibakterinis gydymas buvo pasirenkamas motyvuotai ir atitiko naujausias ūminio vidurinio otito gydymo rekomendacijas tretinio lygio gydymo įstaigos priėmimo skyriuje (atsižvelgiant į pacientų amžių, jų simptomų sunkumą ir trukmę). Tačiau reikia nepamiršti, jog didžioji šių pacientų dalis kreipiasi į šeimos gydytojus ar pediatrus, tad, siekiant išsiaiškinti gydymo taktikos pasirinkimą ir ŪVO epidemiologinę padėtį Lietuvoje, toks tyrimas turėtų būti atliekamas ir pirminės sveikatos priežiūros centruose. Didelė dalis tėvų nesiėmė pirmosios pagalbos veiksmų namuose ir stengėsi atvykti į skubios pagalbos skyrių pas budintį otorinolaringologą. Dėl šios priežasties patiriama ekonominių išlaidų, kurių galima būtų išvengti, jei būtų taikomas nuskausminimas namuose ir kreipiamasi į šeimos gydytoją. Tėvams turėtų būti suteikiama aiški ir lengvai prieinama informacija apie gydymo galimybes ir pagalbos veiksmus, kurių jie gali imtis nesikreipdami į skubios pagalbos skyrius. LITERATŪRA 1. Leibovitz E, Greenberg D. Acute otitis media in children: current epidemiology, microbiology, clinical manifestations, and treatment. Chang Gung Med J., 2004 July; 27(7): Pelton S. New concepts in the pathophysiology and management of middle ear disease in childhood. Drugs, 1996; 52 (Suppl 2): Faden H, Duffy L, Boeve M. Otitis media: back to basics. Pediatr Infect Dis J, 1998; 17: Teele DW, Klein JO, Rosner B. Epidemiology of otitis media during the first seven years of life in children in greater Boston: a prospective, cohort study. J Infect Dis, 1989; 160: Klein JO, Teele DW, Pelton SI. New concepts in otitis media: results of investigations of the Greater Boston Otitis Media Study Group. Adv Pediatr, 1992; 39: Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, Ganiats TG, Hoberman A, Jackson MA, et al. The Diagnosis and Management of Acute Otitis Media. Pediatrics, 2013 January 3; 131(3): e964 e Worrall G. Acute otitis media. Can Fam Physician, 2007 December; 53(12): Paradise JL, Rockette HE, Colborn DK, et al. Otitis media in 2253 Pittsburgh-area infants: prevalence and risk factors during the first two years of life. Pediatrics, 1997 March; 99(3): Rovers MM, Glasziou P, Appelman CL, Burke P, McCormick DP, Damoiseaux RA,et al. Antibiotics for acute otitis media: ameta-analysis with individual patient data. Lancet, 2006; 368(9545): McCormick DP, Chonmaitree T, Pittman C, et al. Nonsevere acute otitis media:a clinical trial comparing outcomes ofwatchful waiting versus immediate antibiotictreatment. Pediatrics, 2005; 115(6): teorija ir praktika T. 22 (Nr. 1)
5 11. Grijalva CG, Nuorti JP, Griffin MR. Antibiotic prescription rates for acute respiratorytract infections in USambulatory settings. JAMA, 2009; 302(7): Roberts JE, Rosenfeld RM, Zeisel SA. Otitis media and speech and language: a meta-analysis of prospective studies. Pediatrics, 2004; 113(3 Pt 1): e Uhari M, Mäntysaari K, Niemelä M. Meta-Analytic Review of the Risk Factors for Acute Otitis Media. Clin Infect Dis., 1996 January 6; 22(6): Barber C, Ille S, Vergison A, Coates H. Acute otitis media in young children What do parents say? International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2014 February; 78(2): Adair-Bischoff CE, Sauve RS. Environmental tobacco smoke and middle ear disease in preschool-age children. Arch Pediatr Adolesc Med., 1998; 152: Ross AK, Croft PR, Collins M. Incidence of acute otitis media in infants in a general practice. J R Coll Gen Pract., 1988; 38: Damoiseaux RA, Rovers MM, Van Balen FA, Hoes AW, de Melker RA. Long-term prognosisof acute otitis media in infancy: determinants of recurrent acute otitismedia and persistent middle ear effusion.fam Pract., 2006; 23(1): Wolleswinkel-van den Bosch JH, Stolk EA, Francois M, Gasparini R, Brosa M. The health care burden and societal impact of acute otitis media in seven European countries: results of an Internet survey. Vaccine November 19; 28 Suppl 6: G Coco A, Vernacchio L, Horst M, Anderson A. Management of Acute Otitis Media After Publication of the 2004 AAP and AAFP Clinical Practice Guideline. Pediatrics, 2010 January 2; 125(2): Palma S, Rosafio C, Del Giovane C, et al. The impact of the Italian guidelines on antibiotic prescription practices for acute otitis media in a paediatric emergency setting. Italian Journal of Pediatrics, 2015; 41: 37, doi: /s Williamson I, Benge S, Mullee M, Little PBr. Consultations for middle ear disease, antibiotic prescribing and risk factors for reattendance: a case-linked cohort study. J Gen Pract., 2006 Mar; 56(524): Palma S, Rosafio C, Giovane CD, Patianna VD, Lucaccioni L, Genovese E, et al. The impact of the Italian guidelines on antibiotic prescription practices for acute otitis media in a paediatric emergency setting. 23. Vaškelytė R. Ūminis vidurinis otitas ir 2013 metų Amerikos pediatrų akademijos atnaujintos diagnostikos ir gydymo gairės. Pediatrija, 2013; 2 3 (61 62). Gautas 2015 m. rugpjūčio 20 d., aprobuotas 2015 m. spalio 2 d. Submitted August 20, 2015, accepted October 2, teorija ir praktika T. 22 (Nr. 1) 27
The study of cancer patients distress
ACTA MEDICA LITUANICA. 2014. Vol. 21. No. 2. P. 51 56 Lietuvos mokslų akademija, 2014 The Second International Conference on Psychosocial Oncology Psychosocial Support and Communication in Cancer Care:
More informationAcute otitis media: diagnostic and treatment review.
Medical sciences 1 (2017) 1 3 Acute otitis media: diagnostic and treatment review. Paulina Kvedarauskaitė Lithuanian University of Health Sciences ABSTRACT Acute otitis media (AOM) is a very common inflammatory
More informationAcute epiglottitis in children: experience in diagnosis and treatment in Lithuania
ACTA MEDICA LITUANICA. 2007. VOLUME 14. No. 1. P. 54 58 Lietuvos mokslų akademija, 2007 54 Lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2007 Acute epiglottitis in children: experience in diagnosis and treatment
More informationCHANGES RELATED TO INPATIENT MORTALITY FROM ACUTE STROKE IN THE STROKE UNIT OF THE KLAIPEDA UNIVERSITY HOSPITAL IN
74 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2016, 26 tomas, Nr. 5, p. 74-78 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2016.075 CHANGES
More informationAntroji (ir tolesnės) autologinės KKLT mielominei ligai gydyti. Indrė Klimienė, Vilniaus Universiteto Ligoninė Santariškių Klinikos.
Antroji (ir tolesnės) autologinės KKLT mielominei ligai gydyti. Indrė Klimienė, Vilniaus Universiteto Ligoninė Santariškių Klinikos. 2 Gydymo Evoliucija Milestone 1962 Melphalan-prednisone (MP) Notes Introduction
More informationClinical characteristics and long-term outcomes of 35 patients with Wegener s granulomatosis followed up at two rheumatology centers in Lithuania
256 Medicina (Kaunas) 2010;46(4):256-60 Clinical characteristics and long-term outcomes of 35 patients with Wegener s granulomatosis followed up at two rheumatology centers in Lithuania Jolanta Dadonienė
More informationProstatos vėžys: samprata apie riziką. Ramūnas Mickevičius Urologijos klinika LSMU KK Druskininkai
Prostatos vėžys: samprata apie riziką Ramūnas Mickevičius Urologijos klinika LSMU KK Druskininkai 2014-01-31 02-01 Terminas PROSTATOS VĖŽYS pacientui kelia nerimą, įtampą, baimę mirčiai. Kas metai Lietuvoje
More informationIncidence and risk factors for early postoperative cognitive decline after coronary artery bypass grafting
460 Medicina (Kaunas) 2010;46(7):460-4 Incidence and risk factors for early postoperative cognitive decline after coronary artery bypass grafting Ieva Norkienė 1, Robertas Samalavičius 1, Irina Misiūrienė
More informationEpidemiology of burns in Lithuania during
541 Epidemiology of burns in Lithuania during 1991 2004 Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: burns; epidemiology; Lithuania. Summary. The
More informationNEFREKTOMIJA VAIKAMS NEPHRECTOMY TO CHILDREN. Augustina Jankauskienė 1,3, Sigita Drusytė-Kurilavičienė 1,2, Albertas Puzinas 3
NEFREKTOMIJA VAIKAMS NEPHRECTOMY TO CHILDREN Augustina Jankauskienė 1,, Sigita Drusytė-Kurilavičienė 1,, Albertas Puzinas 1 Vilniaus universitetas Trakų ligoninė Vilniaus universiteto vaikų ligoninė 1
More informationAnalysis of prognostic factors for melanoma patients
ACTA MEDICA LITUANICA. 2017. Vol. 24. No. 1. P. 25 34 Lietuvos mokslų akademija, 2017 Analysis of prognostic factors for melanoma patients Andrė Lideikaitė 1, Julija Mozūraitienė 2, Simona Letautienė 1,
More informationRecommendations and a guideline for referral of infantile haemangioma to tertiary centres
ACTA MEDICA LITUANICA. 2018. Vol. 25. No. 1. P. 38 44 Lietuvos mokslų akademija, 2018 Recommendations and a guideline for referral of infantile haemangioma to tertiary centres Arūnas Strumila 1, 2*, Rūta
More informationCHANGES IN CARE MANAGEMENT AFTER FAST TRACK PROTOCOL INTRODUCTION FOR HIP FRACTURE PATIENTS
126 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 215, 25 tomas, Nr. 5, p. 126-13 DOI: http://doi.org/1.52/sm-hs.215.99 CHANGES
More informationPatient-controlled analgesia in the management of postoperative pain in children and adolescents
1078 Patient-controlled analgesia in the management of postoperative pain in children and adolescents Danguolė Rugytė, Karl Erik Edberg 1 Clinic of Anesthesiology, Kaunas University of Medicine Hospital,
More informationDemographic-clinical profile of the patients with Myasthenia gravis
611 Demographic-clinical profile of the patients with Myasthenia gravis Daiva Rastenytė, Antanas Vaitkus 1, Rimas Neverauskas 1, Valerijus Pauza 2 Institute of Cardiology, Kaunas University of Medicine,
More informationChanges in health-related quality of life among patients with coronary artery disease: a 2-year follow-up
Medicina (Kaunas) 2010;46(12):843-50 Changes in health-related quality of life among patients with coronary artery disease: a 2-year follow-up nstitute of Psychophysiology and Rehabilitation, Lithuanian
More informationVilnius high school students knowledge of cervical cancer risk factors
ACTA MEDICA LITUANICA. 2007. Vilnius Vol. high 14. school No. 4. students P. 291 296 knowledge of cervical cancer risk factors 291 Lietuvos mokslų akademija, 2007 Lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2007
More informationImplant and spinal mobility influence on the spinal curvature correction in adolescent idiopathic Lenke I type scoliosis
ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) http://www.chirurgija.lt Lietuvos chirurgija Lithuanian Surgery 2015, 14 (2), p. 97 104 Originalūs mokslo tiriamieji darbai Implant and spinal mobility influence
More informationEndoscopic ultrasound predicts early recurrence of esophageal varices after endoscopic band ligation: a prospective cohort study
ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) http://www.chirurgija.lt LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2014, 13 (3), p. 161 167 Originalūs mokslo tiriamieji darbai Endoscopic ultrasound predicts early
More informationOverweight and increased blood pressure in preschool-aged children
1200 Overweight and increased blood pressure in preschool-aged children Apolinaras Zaborskis, Aušra Petrauskienė, Svajūnė Gradeckienė, Eglė Vaitkaitienė, Vilma Bartašiūtė Institute for Biomedical Research,
More informationGREITOJO A GRUPĖS STREPTOKOKO TESTO TAIKYMAS IR NAUDA DIAGNOZUOJANT BEI GYDANT FARINGOTONZILITUS ŠEIMOS GYDYTOJO PRAKTIKOJE
54 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2015, 25 tomas, Nr. 2, p. 54-60 doi:10.5200/sm-hs.2015.031 GREITOJO A GRUPĖS STREPTOKOKO TESTO TAIKYMAS
More informationThe results of Levothyroxine therapy on thyroid nodules
712 The results of Levothyroxine therapy on thyroid nodules Clinic of Endocrinology, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: thyroid nodules, supressive therapy, Levothyroxine. Summary. The
More informationEvaluation of needs for therapeutic monitoring of digoxin in a tertiary hospital
6 Medicina (Kaunas) 00; () in a tertiary hospital Justina Penkauskaitė, Romaldas Mačiulaitis,, Birutė Varanavičienė, Irena Milvidaitė,, Birutė Tarutienė Department of Theoretical and Clinical Pharmacology,
More informationGLAUKOMOS ANKSTYVOS DIAGNOSTIKOS PASLAUGŲ POREIKIS IR KOKYBĖ SKIRTINGO LYGIO GYDYMO ĮSTAIGOSE
GLAUKOMOS ANKSTYVOS DIAGNOSTIKOS PASLAUGŲ POREIKIS IR KOKYBĖ SKIRTINGO LYGIO GYDYMO ĮSTAIGOSE THE REQUIREMENT AND QUALITY OF EARLY GLAUCOMA DIAGNOSTIC SERVICE IN DIFFERENT LEVEL OF MEDICAL CARE Vaida Dilienė¹,
More informationPRIEVARTA HOSPITALIZUOTŲ PACIENTŲ AGRESIJOS CHARAKTERISTIKA
PRIEVARTA HOSPITALIZUOTŲ PACIENTŲ AGRESIJOS CHARAKTERISTIKA CHARACTERISTICS OF AGGRESSION OF INVOLUNTARY HOSPITALIZED PATIENTS Vytautas Raškauskas, Algirdas Dembinskas, Alvydas Navickas, Vita Danilevičiūtė
More informationThe prevalence of malocclusion among 7 15-year-old Lithuanian schoolchildren
The prevalence of malocclusion among 7 15-year-old Lithuanian schoolchildren 147 Department of Orthodontics, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: malocclusion; prevalence. Summary. The epidemiological
More informationŠLAPIMO ORGANŲ INFEKCIJA KARDIOLOGINIO PROFILIO INTENSYVIOS TERAPIJOS SKYRIUJE
96 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2016, 26 tomas, Nr. 2, p. 96-103 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2016.034 ŠLAPIMO
More informationKATETERINIO SEPSIO SUKĖLĖJŲ IR RIZIKOS VEIKSNIŲ HEMODIALIZUOTIEMS PACIENTAMS NUSTATYMAS IR ĮVERTINIMAS
KATETERINIO SEPSIO SUKĖLĖJŲ IR RIZIKOS VEIKSNIŲ HEMODIALIZUOTIEMS PACIENTAMS NUSTATYMAS IR ĮVERTINIMAS EVALUATION OF THE MAIN PATHOGENS AND RISK FACTORS FOR CATHETER ASSOCIATED SEPSIS IN CHRONIC HEMODIALYSIS
More informationCOMPLICATIONS OF INTRAARTICULAR CORTICOSTEROID THERAPY
COMPLICATIONS OF INTRAARTICULAR CORTICOSTEROID THERAPY KORTIKOSTEROIDŲ INJEKCIJŲ Į SĄNARIUS KOMPLIKACIJOS Egidijus Eviltis Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Reumatologijos klinika Clinic of Rheumatology,
More informationInfluence of enteral nutrition on the frequency of complications in case of major burns
957 Influence of enteral nutrition on the frequency of complications in case of major burns Daiva Gudavičienė, Rytis Rimdeika, Kęstutis Adamonis 1 Division of Plastic Surgery and Burns, 1 Clinic of Gastroenterology,
More informationThe prevalence and risk factors of low-energy fractures among postmenopausal women with osteoporosis in Belarus
Gerontologija 2014; 15(3): 143 147 GERONTOLOGIJA Original article The prevalence and risk factors of low-energy fractures among postmenopausal women with osteoporosis in Belarus Ema Rudenka 1, Natalya
More informationProstate-specific antigen and transition zone index powerful predictors for acute urinary retention in men with benign prostatic hyperplasia
1071 Prostate-specific antigen and transition zone index powerful predictors for acute urinary retention in men with benign prostatic hyperplasia Clinic of Urology, Kaunas University of Medicine Hospital,
More informationAnkstyvieji antrinio hiperparatiroidizmo rizikos veiksniai hemodializuojamiems ligoniams
44 Ankstyvieji antrinio hiperparatiroidizmo rizikos veiksniai hemodializuojamiems ligoniams Vaida Petrauskienė, Inga Arūnė Bumblytė, Vytautas Kuzminskis, Eglė Šepetauskienė 1 Kauno medicinos universiteto
More informationARTERIAL HYPERTENSION: BEHAVIORAL RISK FACTORS AMONG LITHUANIAN SEAMEN
ARTERIAL HYPERTENSION: BEHAVIORAL RISK FACTORS AMONG LITHUANIAN SEAMEN S. Norkiene Klaipeda Seamen s Hospital, Klaipeda University E. Dimaite Klaipeda University Abstract Aim: to determine the prevalence
More informationRISK FACTORS FOR WOUND DEHISCENCE AFTER LAPAROTOMY: A CASE-CONTROL STUDY
84 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2017, 27 tomas, Nr. 3, p. 84-88 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2017.046 RISK
More informationHospitalinių infekcijų, jų rizikos veiksnių paplitimas Lietuvos palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninėse
Hospitalinių infekcijų, jų rizikos veiksnių paplitimas Lietuvos palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninėse Rūta Markevičė 1, Rolanda Valintėlienė 1, Jolanta Ašembergienė 1, Kęstutis Žagminas 2 1 Higienos
More informationCLINICAL INVESTIGATIONS
CLINICAL INVESTIGATIONS 11 :11-8 Hospitalized Adult Patients with 2009 Pandemic Influenza A (H1N1) in Kaunas, Lithuania Auksė Mickienė 1, Lina Daniusevičiūtė 1, Neringa Vanagaitė 2, Daiva Vėlyvytė 1, Ona
More informationMedicina (Kaunas) 2006; 42(1) KLINIKINIAI TYRIMAI
KLINIKINIAI TYRIMAI 15 Influence of catheter on urinary flow during urodynamic pressureflow study in men with symptomatic benign prostatic hyperplasia Darius Trumbeckas, Daimantas Milonas, Mindaugas Jievaltas,
More informationTyrimų, įvertinančių inkstų funkciją, palyginimas (Kauno medicinos universiteto klinikų 2006 metų duomenys)
46 Tyrimų, įvertinančių inkstų funkciją, palyginimas (Kauno medicinos universiteto klinikų 2006 metų duomenys) Vytautas Kuzminskis, Inga Skarupskienė, Inga Arūnė Bumblytė, Žydrūnė Kardauskaitė, Jurgita
More informationAnalysis of burned hand function (early versus delayed treatment)
846 Analysis of burned hand function (early versus delayed treatment) Kęstutis Maslauskas, Rytis Rimdeika, Jolita Rapolienė 1, Tadas Ramanauskas 1 Department of Surgery, Kaunas University of Medicine,
More informationThe need for orthodontic treatment among and year-old Lithuanian schoolchildren
814 The need for orthodontic treatment among 10 11- and 14 15-year-old Lithuanian schoolchildren Diana Baubinienė, Antanas Šidlauskas, Irena Misevičienė 1 Department of Orthodontics, 1 Institute for Biomedical
More informationPsychometric properties of the Lithuanian version of Sleep Apnea Quality of Life Index (a pilot study)
296 Psychometric properties of the Lithuanian version of Sleep Apnea Quality of Life Index (a pilot study) Tomas Balsevičius, Virgilijus Uloza, Raimundas Sakalauskas 1, Skaidrius Miliauskas 1, Regina Rėklaitienė
More informationMalocclusion and upper airway obstruction
277 Malocclusion and upper airway obstruction Clinic of Orthodontics, Kaunas University of Medicine, Clinic of Otorhinolaryngology, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: malocclusion, mouth
More informationInflammatory bowel diseases at Vilnius University Hospital Santariškių Klinikos,
acta medica lituanica. 2008. Vol. 15. No. IBD 3. P. at 145 149 Vilnius University Hospital 145 lietuvos mokslų akademija, 2008 lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2008 Vilniaus universitetas, 2008 Inflammatory
More informationOccupational exposure of medical radiation workers in Lithuania,
ACTA MEDICA LITUANICA. 2007. Vol. 14. No. 3. P. 155 159 Lietuvos mokslų akademija, 2007 Lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2007 Vilniaus universitetas, 2007 Occupational exposure of medical radiation
More informationPeculiarities of non-small cell lung cancer local extension radiological assessment
118 acta medica lituanica. 08. Vol. 15. No. 2. P. 118 124 lietuvos mokslų akademija, 08 lietuvos mokslų akademijos leidykla, 08 Vilniaus universitetas, 08 Peculiarities of non-small cell lung cancer local
More informationBAIGIAMASIS MOKSLINIS DARBAS
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS VIDAUS LIGŲ KLINIKA BAIGIAMASIS MOKSLINIS DARBAS Klinikinių simptomų ir laboratorinių tyrimų sąsajų įvertinimas pacientams,
More informationTotal hip replacement for the treatment of femoral neck fractures. Long-term results
465 Total hip replacement for the treatment of femoral neck fractures. Long-term results Šarūnas Tarasevičius, Viktoras Jermolajevas 1, Rimantas Tarasevičius 2, Vidmantas Žegunis 2, Alfredas Smailys, Romas
More informationCreation of an Educational Anatomical Bronchoscopy Model
:23-7 23 Creation of an Educational Anatomical Bronchoscopy Model Dalia Rancevienė 1, Ramunė Jakubauskaitė 2, Aistė Montvilaitė 2, Andrius Macas 1 1 Department of Anaesthesiology, Medical Academy, Lithuanian
More informationTIME FROM INJURY TO SURGERY IMPACT ON RECOVERY RESULTS AFTER ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT RECONSTRUCTION
32 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2017, 27 tomas, Nr. 3, p. 32-37 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2017.036 TIME
More informationDEMOGRAFINIŲ VEIKSNIŲ SĄSAJOS SU KLINIKINE GREIVSO LIGOS IŠRAIŠKA IR BAIGTIMI
76 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 2335-867X 2013, 23 tomas, Nr. 2, p. 76-80 doi:10.5200/sm-hs.2013.049 DEMOGRAFINIŲ VEIKSNIŲ SĄSAJOS SU KLINIKINE GREIVSO LIGOS IŠRAIŠKA
More informationKLAIPĖDOS UNIVERSITETAS
1 KLAIPĖDOS UNIVERSITETAS Sveikatos mokslų fakultetas Visuomenės sveikatos katedra Ramūnas Vaina VAIKŲ, SERGANČIŲ I TIPO CUKRINIU DIABETU, MOKYMO VALDYMAS Sveikatos priežiūros vadybos studijų programos
More informationVAIKŲ SUNKIOS EIGOS PNEUMONIJA: KLINIKINIS ATVEJIS
VAIKŲ SUNKIOS EIGOS PNEUMONIJA: KLINIKINIS ATVEJIS SEVERE PEDIATRIC PNEUMONIA: CASE REPORT Paulius Kalibatas 2, Violeta Radžiūnienė 1,2, Regina Ėmužytė 2, Sigitas Dumčius 1,2 1 VšĮ Vilniaus miesto klinikinė
More informationKLINIKINIAI TYRIMAI. Bronchų obstrukcijos nustatymas funkcinės diagnostikos metodais
550 KLINIKINIAI TYRIMAI Bronchų obstrukcijos nustatymas funkcinės diagnostikos metodais Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikos Pulmonologijos klinika Raktažodžiai: plaučių ventiliacija, kvėpavimo
More informationASSESSMENT OF THE DATA OF PRE-OPERATION ULTRASOUND RESEARCH OF HAND AND ARM BLOOD VESSELS BEFORE THE FORMATION OF THE ARTERIOVENOUS LINK
ISSN 13926373 SVEIKATOS MOKSLAI 2012, Volume 22, Number 3, p. 137141 BIOMEDICINA 137 ASSESSMENT OF THE DATA OF PREOPERATION ULTRASOUND RESEARCH OF HAND AND ARM BLOOD VESSELS BEFORE THE FORMATION OF THE
More informationPACIENTŲ, KURIEMS NUSTATYTAS SUKĖLĖJAS, ATLIKUS 7 LYTIŠKAI PLINTANČIŲ INFEKCIJŲ MOLEKULINĮ TYRIMĄ, REZULTATŲ ANALIZĖ
SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIECES I EASTER EUROPE ISS 39-6373 print / 335-867X online 07, 7 tomas, r., p. 63-69 DOI: http://doi.org/0.500/sm-hs.07.0 BIOMEDICIA / BIOMEDICIE 63 PACIETŲ, KURIEMS USTATYTAS
More informationSurgical treatment of Graves disease: subtotal thyroidectomy might still be the preferred option
22 Surgical treatment of Graves disease: subtotal thyroidectomy might still be the preferred option Urmas Lepner, Indrek Seire 1, Veronika Palmiste 1, Ülle Kirsimägi Department of Surgery, University of
More informationEffectiveness of Grommet Insertion in Resistant Otitis Media with Effusion
Bahrain Medical Bulletin, Vol. 35, No.1, March 2013 Effectiveness of Grommet Insertion in Resistant Otitis Media with Effusion Ali Maeed S Al-Shehri, MD, Fach Arzt* Ahmad Neklawi, MD** Ayed A Shati, MD,
More informationDIALIZUOJAMŲ LIGONIŲ KLAUSA
DIALIZUOJAMŲ LIGONIŲ KLAUSA HEARING OF PATIENTS UNDERGOING DIALYSIS Marius Polianskis 1, Vija Vainutienė 1, Laurynas Rimševičius 2, Ieva Polianskytė 3, Marius Miglinas 2, Eugenijus Lesinskas 1 1 Vilniaus
More informationASSESSING THE INCIDENCE RATES OF SUBSTANCE USE DISORDERS AMONG THOSE WITH ANTISOCIAL AND BORDERLINE PERSONALITY DISORDERS IN RURAL SETTINGS
ASSESSING THE INCIDENCE RATES OF SUBSTANCE USE DISORDERS AMONG THOSE WITH ANTISOCIAL AND BORDERLINE PERSONALITY DISORDERS IN RURAL SETTINGS Jacob X. Chávez, Julie A. Dinsmore 1, David D. Hof University
More informationInkstų rezekcijos dėl T1a inkstų vėžio:
Inkstų rezekcijos dėl T1a inkstų vėžio: funkciniai ir onkologiniai rezultatai Partial nephrectomies for T1a kidney cancer: functional and oncological results Albertas Čekauskas 1, Justinas Gabrilevičius
More informationACCURACY OF PSA TEST IN THE PROSTATE CANCER SCREENING PROGRAM OF LITHUANIA
ACCURACY OF PSA TEST IN THE PROSTATE CANCER SCREENING PROGRAM OF LITHUANIA Romualdas Gurevičius 1, Renata Šturienė 2, Arvydas Šilys 3 1 Institute of Hygiene, 2 Vilnius Šeškinė Outpatient Clinics, 3 Vilnius
More informationMagnetinio rezonanso cholangiopankreatografijos reikšmė, diagnozuojant pirminį sklerozuojantį cholangitą
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS RADIOLOGIJOS KLINIKA Sandra Čaraitė VI kursas, 16 grupė Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografijos reikšmė, diagnozuojant
More informationNAUJAGIMIO HIDRONEFROZĖ: KLINIKINĖ IŠRAIŠKA, DIAGNOSTIKA IR GYDYMAS
ISSN 1392-6373 SVEIKATOS MOKSLAI 2012, Volume 22, Number 6, p. 155-159 BIOMEDICINA 155 NAUJAGIMIO HIDRONEFROZĖ: KLINIKINĖ IŠRAIŠKA, DIAGNOSTIKA IR GYDYMAS JOLITA BILIUVIENĖ 1, VYTAUTAS BILIUS 1, RAMUNĖ
More informationAPIE KRŪTIES VĖŽIO CHEMOPROFILAKTIKĄ
APIE KRŪTIES VĖŽIO CHEMOPROFILAKTIKĄ ABOUT BREAST CANCER CHEMOPREVENTION Laura Steponavičienė 1, Nadežda Lachej-Mikerovienė 1, Janina Didžiapetrienė 1,2, Eduardas Aleknavičius 3 1 Vilniaus universiteto
More informationIncreasing attendance in a cervical cancer screening programme by personal invitation: experience of a Lithuanian primary health care centre
ACTA MEDICA LITUANICA. 2016. Vol. 23. No. 3. P. 180 184 Lietuvos mokslų akademija, 2016 Increasing attendance in a cervical cancer screening programme by personal invitation: experience of a Lithuanian
More informationGERONTOLOGIJA. Original articles. E. Mišeikytė Kaubrienė, M. Trakymas, A. Ulys
Gerontologija 2008; 9(2): 79 85 GERONTOLOGIJA Original articles Recurrence of differentiated thyroid cancer: significance of ultrasound examination and ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy in
More informationAge-related maculopathy and consumption of fresh vegetables and fruits in urban elderly
1231 Age-related maculopathy and consumption of fresh vegetables and fruits in urban elderly Ramutė Vaičaitienė, Dalia K. Lukšienė, Alvydas Paunksnis 1, Liucija Rita Černiauskienė, Stanislava Domarkienė,
More informationStatement on the use of delayed prescriptions of antibiotics for infants and children
Statement on the use of delayed prescriptions of antibiotics for infants and children Endorsed by the Royal College of General Practitioners Background Delayed prescribing (also known as back up prescribing)
More informationPheochromocytoma with severe cardiac complications
243 ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) http://www.chirurgija.lt Lietuvos chirurgija Lithuanian Surgery 2013, 12 (4), p. 243 248 Pheochromocytoma with severe cardiac complications Feochromocitoma:
More informationODDI RAUKO DISFUNKCIJOS DIAGNOSTIKA: DABARTIS IR PERSPEKTYVA
ODDI RAUKO DISFUNKCIJOS DIAGNOSTIKA: DABARTIS IR PERSPEKTYVA DIAGNOSTICS OF SPHINCTER OF ODDI DYSFUNCTION: PRESENT SITUATION AND PERSPECTIVE R. GARALEVIČIUS*, I. STUNDIENĖ*, G. SIMUTIS** Vilniaus universiteto
More informationTHE ROLE OF PHARMACISTS IN THE DETECTION, MANAGEMENT AND PREVENTION OF HYPERTENSION IN LEBANESE COMMUNITY PHARMACIES.
1 LITHUANIAN UNIVERSITY OF HEALTH SCIENCES MEDICAL ACADEMY FACULTY OF PHARMACY DEPARTMENT OF CLINICAL PHARMACY RAMY ZREIK THE ROLE OF PHARMACISTS IN THE DETECTION, MANAGEMENT AND PREVENTION OF HYPERTENSION
More informationRisk factors for noncommunicable diseases in Lithuanian rural population: CINDI survey 2007
Risk factors for noncommunicable diseases in Lithuanian rural population: CINDI survey 2007 633 Vilius Grabauskas, Jūratė Klumbienė 1, Janina Petkevičienė 1, Aušra Petrauskienė, Abdonas Tamošiūnas, Vilma
More informationPrognostic factors for short and long-term survival in patients selected for liver transplantation
39 Prognostic factors for short and long-term survival in patients selected for liver transplantation Jolanta Šumskienė, Limas Kupčinskas, Juozas Pundzius 1, Linas Šumskas 2 Clinic of Gastroenterology,
More information542 Medicina (Kaunas) 2007; 43(7)
542 Late radiographic findings after the anterior cervical fusion for the cervical subaxial compressive flexion and vertical compression injuries in young patients Bronius Špakauskas, Kazys Vytautas Ambrozaitis,
More informationAusies trimito lazerio tuboplastikos efektyvumas gydant lėtinį sekrecinį vidurinės ausies uždegimą
ACTA MEDICA LITUANICA. 2015. Vol. 22. No. 3. P. 169 178 Lietuvos mokslų akademija, 2015 Ausies trimito lazerio tuboplastikos efektyvumas gydant lėtinį sekrecinį vidurinės ausies uždegimą Vilma Beleškienė
More informationVIRŠUTINIŲ KVĖPAVIMO TAKŲ INFEKCIJŲ DIAGNOSTIKA IR GYDYMAS ANTIBIOTIKAIS
VIRŠUTINIŲ KVĖPAVIMO TAKŲ INFEKCIJŲ DIAGNOSTIKA IR GYDYMAS ANTIBIOTIKAIS Metodinės rekomendacijos VIRŠUTINIŲ KVĖPAVIMO TAKŲ INFEKCIJŲ DIAGNOSTIKA IR GYDYMAS ANTIBIOTIKAIS Metodinės rekomendacijos 2010
More informationSERGANČIŲJŲ POINSULTINE PNEUMONIJA IR UROINFEKCIJA KLINIKINIŲ CHARAKTERISTIKŲ, GYDYMO TRUKMĖS IR KAŠTŲ SĄSAJOS
92 SVEIKATOS EKONOMIKA IR VADYBA / HEALTH ECONOMICS AND MANAGEMENT SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 2335-867X 2013, 23 tomas, Nr. 3, p. 92-97 doi:10.5200/sm-hs.2013.083 SERGANČIŲJŲ POINSULTINE
More informationExperience of treatment of moyamoya disease at the Clinic of Neurosurgery of Kaunas University of Medicine
130 Experience of treatment of moyamoya disease at the Clinic of Neurosurgery of Kaunas University of Medicine Clinic of Neurosurgery, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: moyamoya disease,
More informationFetal echocardiography in Lithuania: traditions, significance and problems
ACTA MEDICA LITUANICA. 2010. Vol. 17. No. 3 4. P. 116 122 DOI: 10.2478/v10140-010-0015-7 Lietuvos mokslų akademija, 2010 Lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2010 Vilniaus universitetas, 2010 Fetal echocardiography
More informationLietuvos cistinės fibrozės diagnostikos ir gydymo sutarimas: įrodymais pagrįstos metodinės rekomendacijos
4606 ISSN 1392 5261. Vaikų pulmonologija ir alergologija. 2010 m. lapkritis, XIII tomas, Nr. 2 (4606 4653) Lietuvos cistinės fibrozės diagnostikos ir gydymo sutarimas: įrodymais pagrįstos metodinės rekomendacijos
More informationPUBLIC HEALTH. Medicina (Kaunas) 2010;46(7):482-9
482 PUBLIC HEALTH Medicina (Kaunas) 2010;46(7):482-9 Associations of quality of sleep with lifestyle factors and profile of studies among Lithuanian students Evelina Preišegolavičiūtė 1, Darius Leskauskas
More informationVILNIAUS UNIVERSITETO LIGONINĖS SANTARIŠKIŲ KLINIKŲ 5 METŲ NEUROENDOKRININIŲ NAVIKŲ DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO REZULTATAI ( )
VILNIAUS UNIVERSITETO LIGONINĖS SANTARIŠKIŲ KLINIKŲ METŲ NEUROENDOKRININIŲ NAVIKŲ DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO REZULTATAI (00 008) VILNIUS UNIVERSITY HOSPITAL SANTARISKIŲ CLINICS YEARS EXPERIENCE (00 008) NEUROENDOCRINE
More informationParental cigarette smoking and the risk of congenital heart septal defects
Medicina (Kaunas) 2010;46(9):635-41 Parental cigarette smoking and the risk of congenital heart septal defects 635 Institute of Cardiology, Medical Academy, Lithuanian University of Health Sciences, Lithuania
More informationUnderstanding clinical trials for cancer
Understanding clinical trials for cancer CLINICAL TRIALS Find out more information and whether a trial is suitable for you cruk.org/trials cruk.org We know that people affected by cancer have a lot of
More informationOccupational therapy for patients with spinal cord injury in early rehabilitation
852 Occupational therapy for patients with spinal cord injury in early rehabilitation Department of Rehabilitation, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: spinal cord injury, rehabilitation,
More informationVilniaus universiteto Medicinos fakulteto Radiologijos, branduolinės medicinos ir medicinos fizikos katedra 2
STOROSIOS ŽARNOS VĖŽIO ATRANKINĖS PATIKROS METODAI: KOMPIUTERINĖS TOMOGRAFIJOS KOLONOGRAFIJA, PALYGINTI SU KOLONOSKOPIJA, PACIENTAMS SU TEIGIAMU SLAPTO KRAUJO IŠMATOSE TESTU. PIRMIEJI PALYGINAMIEJI REZULTATAI
More informationOn the implementation and improvement of automatic EEG spike detection algorithm
Lietuvos matematikos rinkinys ISSN 0132-2818 Proc. of the Lithuanian Mathematical Society, Ser. A Vol. 56, 2015 DOI: 10.15388/LMR.A.2015.11 pages 60 65 On the implementation and improvement of automatic
More informationVAIKŲ PULMONOLOGIJA IR ALERGOLOGIJA
2014 m. lapkritis, XVII tomas, Nr. 2 VAIKŲ PULMONOLOGIJA IR ALERGOLOGIJA Pusmetinis žurnalas vaikų ir suaugusiųjų pulmonologams, alergologams ir klinikiniams imunologams, vaikų alergologams, bendrosios
More informationHCC RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS KITIMAS LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETO KAUNO KLINIKOSE METAIS
HCC RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS KITIMAS LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETO KAUNO KLINIKOSE 2003 2014 METAIS CHANGES IN RADIOLOGICAL HCC DIAGNOSTICS IN LITHUANIAN UNIVERSITY OF HEALTH SCIENCES HOSPITAL
More informationSUNKIOS IR RETOS STREPTOKOKINIO TONZILITO KOMPLIKACIJOS
SUNKIOS IR RETOS STREPTOKOKINIO TONZILITO KOMPLIKACIJOS SEVERE AND RARE COMPLICATIONS OF STREPTOCOCCAL TONSILLOPHARYNGITIS Rasa Martinkienė 1, Vilija Černiauskienė 2, Rūta Praninskienė 3, Žaneta Drižienė
More informationKey words: atrioventricular nodal reentrant tachycardia; ablation.
632 Changes in electrophysiologic properties of the conductive system of the heart in children with atrioventricular nodal reentrant tachycardia after 2 8 years following radiofrequency catheter ablation
More informationRisk Factors for Erosive Esophagitis and Barrett s Esophagus in a high Helicobacter pylori Prevalence Area
434 :434-9 Risk Factors for Erosive Esophagitis and Barrett s Esophagus in a high Helicobacter pylori Prevalence Area Laimas Jonaitis 1, Darius Kriukas 2, Gediminas Kiudelis 3, Limas Kupčinskas 1 1 Institute
More informationEvaluation of stereotactic radiosurgery in the treatment of trigeminal neuralgia
Medical sciences 1 (2017) 1 6 Evaluation of stereotactic radiosurgery in the treatment of trigeminal neuralgia Aivaras Grigonis, Gabija Solovjovaitė Lithuanian university of health sciences, faculty of
More informationPraktinės informacijos apie Opdivo vartojimą pacientai turėtų ieškoti pakuotės lapelyje arba kreiptis į savo gydytoją ar vaistininką.
EMA/691693/2017 EMEA/H/C/003985 EPAR santrauka plačiajai visuomenei nivolumabas Šis dokumentas yra Europos viešo vertinimo protokolo (EPAR) santrauka. Jame paaiškinama, kaip agentūra vertino vaistą, kad
More informationEffect of strength training on muscle architecture (review)
60 Sporto mokslas / Sport Science 2017, Nr. 1(87), p. 60 64 / No. 1(87), pp. 60 64, 2017 DOI: http://dx.doi.org/10.15823/sm.2017.9 Effect of strength training on muscle architecture (review) Javid Mirzayev
More informationPACIENTŲ POŽIŪRIS Į KOJŲ VENŲ VARIKOZĖS PREVENCIJĄ
PACIENTŲ POŽIŪRIS Į KOJŲ VENŲ VARIKOZĖS PREVENCIJĄ Tatjana Polinskaja, Tatjana Žuravliova, Geriuldas Žiliukas, Indrė Brasaitė Klaipėdos universiteto Sveikatos mokslų fakultetas Santrauka Lėtinės venų ligos
More informationTrombozinė trombocitopeninė purpura (TTP) R. Petrauskaitė
Trombozinė trombocitopeninė purpura (TTP) R. Petrauskaitė Pentada klinikinių simptomų Trombocitopenija Mikroangiopatinė hemolizinė anemija (MAHA) Fliuktuojantys neurologiniai simptomai Inkstų funkcijos
More informationGiant esophageal lipoma: complicated surgical treatment (case report)
75 ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) DOI: https://doi.org/10.15388/lietchirur.2017.1.10496 http://www.chirurgija.lt LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2017, 16 (1), p. 75 80 Giant esophageal
More informationThe association between cytomegalovirus infection and aging process
419 The association between cytomegalovirus infection and aging process Virginija Kanapeckienė, Julius Kalibatas, Elvyra Redaitienė, Jelena Čeremnych 1 Institute of Hygiene, 1 Institute of Experimental
More information