تحقیقی. Downloaded from goums.ac.ir at 20: on Wednesday September 19th 2018

Transcription

1 و 7 / 94 تحقیقی فراوانی اختلال نقص توجه / بیش فعالی و ارتباط آن با افسردگی در دانشجویان دکتر نوشین پرورش* دکتر حسن ضیاءالدینی دکتر راضیه عرفانی مصطفی شکوهی 1- روانپزشک کودك ونوجوان دانشیار مرکز تحقیقات علوم اعصاب گروه روانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی کرمان. 2- دانشیار گروه روانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی کرمان. 3- پزشک عمومی. 4- مربی اپیدمیولوژي مرکزتحقیقات مدلسازي در سلامت پژوهشکده آینده پژوهی در سلامت دانشگاه علوم پزشکی کرمان. چکیده زمینه و هدف : با توجه به اثرات مخرب عدم درمان اختلال نقص توجه / بیش فعالی (ADHD) این مطالعه به منظور تعیین فراوانی اختلال نقص توجه / بیش فعالی و ارتباط آن با افسردگی در دانشجویان انجام شد. روش بررسی : این مطالعه توصیفی روي 414 دانشجوي دانشگاه علوم پزشکی کرمان در ساله يا انجام شد. غربالگري ADHD با پرسشنامه خودگزارشدهی ADHD بزرگسالان (ASRS) انجام شد. ADHD کودکی با پرسش از والدین و افسردگی با پرسشنامه بک ارزیابی شد. یافتهها : فراوانی ADHD بزرگسالی 3/9 درصد و فراوانی ADHD کودکی (بیشفعالی-کم توجهی- مرکب) 8/5 درصد به دست آمد. فراوانی افسردگی در افرادي که ADHD کودکی یا بزرگسالی داشتند بیشتر بود. افسردگی با مقطع تحصیلی ارتباط آماري معنیداري داشت (0/05>P). به صورتی که در مقطع کارشناسی بیشترین میزان افسردگی و در مقطع کارشناسی ارشد کمترین میزان افسردگی گزارش شد. نتیجهگیري : این مطالعه نشان داد که افسردگی در افراد مبتلا به ADHD بزرگسالی و یا وجود سابقه ابتلا در کودکی شایع است. کلید واژهها : ADHD بزرگسالی ADHD کودکی افسردگی * نویسنده مسو ول : دکتر نوشین پرورش پست الکترونیکی n_parvaresh@yahoo.com نشانی : کرمان بلوار جمهوري اسلامی بیمارستان شهیدبهشتی تلفن نمابر وصول مقاله : 91/7/9 اصلاح نهایی : 92/1/27 پذیرش مقاله : 92/3/4 مقدمه اختلال نقص توجه / بیش فعالی (ADHD) Disorder) (Attention Deficit Hyperactivity الگوي پایدار عدم توجه بیش فعالی و رفتارهاي تکانشی است که شدیدتر و شایعتر از آن است که معمولا در کودکان با سطح رشد مشابه دیده میشود. براي مطرح کردن این تشخیص باید برخی از نشانهها پیش از سن هفت سالگی ظاهرشوند. هرچند بسیاري از موارد سالها پس از بروز نشانهها تشخیص داده میشوند. اختلال بای د وجود داشته باشد و بایس یت زمینهه يا حداقل در دو زمینه عملکرد فرد بسته به میزان رشد در اجتماعی تحصیلی یا شغلی مختل شده باشد (1). براساس ملاكهاي تشخیصی DSM-IV براي ADHD بیشفعالی و تکانشگري یک بعد مشترك را دربرمیگیرد و تشخیص ADHD براساس نوع تظاهرات یک ی از سه نوع اختلال یعنی ب ی بیشفعالی / تکانشگري یا مرکب را شامل میشود (1). توجه شیوع ADHD در بزرگسالان 3-8 درصد (2-6) در بین دانشجویان پزشکی 8/7 درصد در کنیا و 5/5 درصد درآمریکا گزارش شده است ) 8). در ایران شیوع ADHD در دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی در مطالعه عربگل و همکاران 3/7 درصد (9) و در کودکان دبستانی مطالعه مرادي و همکاران در نیشابور 12/5 درصد برآورد شد (10). ADHD کودکی براساس گزارشات متفاوت در پسرها 2 تا 9 برابر شایعتر از دخترها است.(11) شیوع ADHD در دانشجویان براساس جنس نژاد و گزارش خود فرد و والدین در مطالعات مختلف متفاوت بوده است. بهطوري که در نژاد آفریقایی - آمریکایی شیوع بیشتر بوده است. در گزارش خود فرد در پسرها بیشتر از دخترها و براساس گزارش والدین در دانشجویان پسر و سفیدپوستان بیشتر گزارش شده است ( 12 و 13 ). موفقیت در تشخیص و درمان در دانشجویان چالشبرانگیز است. چون مکانیسمه يا جبرانی و ناامیدي مزمن ثانویه به اختلال عملکرد در این افراد باعث میشود که علایم در کودکان و بزرگسالان متفاوت باشد (3). این افراد در خطر تشخیص اشتباه افسردگی و اضطراب قرار دارند. ح یت ممکن است اولین تظاهر بیماري در ای ن صفحات 94 تا 99

2 ) و 5 دکتر نوشین پرورش و همکاران / 95 افراد افسردگی باشد که باعث میشود بسیاري از این بیماران تشخیص داده نشوند (14-16). نقش عوامل ژنتیک عوامل مربوط به رشد آسیب مغزي عوامل عصبی شیمیایی عصبی فیزیولوژیک و روانی اجتماعی در سببشناسی اختلال مطرح است (9). در مطالعهاي دانشجویان با اختلال ADHD در مقایسه با گروه کنترل از نظر تطابق با دانشگاه اعتماد به نفس و مهارتهاي اجتماعی ضعیفتر بودند (17). این افراد ناتوانیه يا 18) ) کمتر تحصیل میکنند رتبهه يا علمی پای نی بیشتري داشته تري در دبیرستان دارند بیشتر مواد مصرف میکنند قوانین را بیشتر زیر پا میگذارند و بیشتر به سایر بیماريه يا روانپزشکی مبتلا میشوند ( 17 و 19 ). ابتلا به ADHD خطر مصرف سیگار را افزایش میدهد (14) و در مبتلایان به وابستگی مواد بیشتر است (20). مشکلات ثانویه مثل افت تحصیلی مهارته يا بین فرديضعیف رفتارهايضداجتماعی و اختلالات اضطرابی بیشتر براي این بیماران رخ میدهد (6). ADHD باعث اختلال در آموزش شغل و عملکردهاي اجتماعی روانی 6) و کاهش عملکردهاي اجرایی و حافظه کاري میشود (21). جوانانی که ADHD دارند در زمان دانشجویی علایم افسردگی و مشکلات تحصیلی بیشتري را تجربه م ی کنند (22). اختلال نقص توجه ADD) (Attention Deficit Disorder: خطر ارتکاب جرم زندانی شدن و مشکلات ازدواج و طلاق را افزایش میدهد (19). در مطالعهاي 22 درصد مردان و 25 درصد زنانی که این اختلال را داشتند از زندگی خود ناراضی بودند و علت نارضایتی در مردان عملکرد اجتماعی ضعف و در زنان کنترل عاطفی ضعیف بود (23). ارتباط بین اعتیاد به اینترنت و ADHD ثابت شده و بیتوجهی بیشترین ارتباط را با اعتیاد به اینترنت داشته است (24). در بستگان درجه اول مبتلا به ADHD خطر ابتلا به این اختلال و نیز سایر اختلالات نظیر اختلالات اضطرابی و اختلالات افسردگی بالا است و در والدین کودکان مبتلا به ADHD میزان بروز پرفعالیتی جامعه ستیزي اختلالات مصرف الکل و اختلال تشنجی بالاتر از حد عادي است (9). سیر ADHD متغیر بوده و علایم تقریبا در 50 درصد موارد تا نوجوانی یا بزرگسالی ادامه مییابد. در 50 درصد مابقی علایم در زمان بلوغ یا اوایل بزرگسالی فروکش میکند. در برخی موارد پرتحرکی برطرف میشود ولی کاهش میدان توجه و مشکلات کنترل تکانه باقی میماند. پرتحرکی معمولا نخستین علامتی است که فروکش میکند و حواس پرتی آخرین علامتی است که برطرف میشود (1). تعداد کمی از بزرگسالان به دنبال درمان (دارودرمانی درمان انفرادي خانواده گروه درمانی و مشاوره) هستند (25). با توجه به اثرات مخرب ADHD مثل مشکلات تحصیلی طلاق سوء مصرف مواد در بزرگسالان و اهمیت آن در دانشجویان و ای ن که با بررسیهاي انجام شده در ایران مطالعهاي شیوع ADHD کودکی و بزرگسالی را در دانشجویان مورد بررسی قرار نداده است مطالعه حاضر به منظور تعیین شیوع ADHD بزرگسالی و کودکی و ارتباط آن با افسردگی در دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی کرمان انجام شد. روش بررسی این مطالعه توصیفی - تحلیلی روي 414 دانشجوي دانشگاه علوم پزشکی کرمان در ساله يا انجام شد. معیار ورود به مطالعهشامل تحصیل در رشتههاي پزشکی دندانپزشکی داروسازي علوم آزمایشگاهی و رادیولوژي دانشگاه علوم پزشکی کرمان بود. براساس سال ورودي از هر ورودي 30 دانشجو در مقطع دکتري و از بین دانشجویان پیراپزشکی 150 دانشجو در مقطع کارشناسی و 50 دانشجو در مقطع کارشناسی ارشد به روش نمونهگیري سهمیهاي وارد مطالعه شدند. دانشجویان با آگاهی و رضایت کامل در مطالعه شرکت نمودند. ابزار پژوهش شامل پرسشنامه مشخصات دموگرافی ک و پرسشنامه خودگزارشدهی ADHD بزرگسالی (ASRS) ASRS بود.(26) پرسشنامه (Adult ADHD Self- Report Scale) شامل 18 سو ال و دو قسمت است که از قسمت اول ) ( براي ا سو ل 6 غربالگري ADHD بزرگسالان استفاده شد. پرسشنامه هنوز در ایران استاندارد نشده و از حساسیت 68/7 درصد ویژگی 99/5 درصد و ضریب همبستگی کاپا 0/76 در مطالعات خارجی برخوردار است. موارد از هرگزتا اغلب اوقات در پنج گزینه نمرهگذاري م ی براي گزینهه يا شود. هرگز و به ندرت نمره منفی اغلب و به طور مکرر نمره مثبت در نظرگرفته میشود. نمرات مثبت بیشتر از 4 دلالت بر ابتلا به ADHD بزرگسالی دارد. همچنین پرسشنامه محققساخته بر اساس معیارهاي DSM-IV-TR براي تشخیص ADHD کودکی (18 سو ال) بر اساس معیارهاي DSM-IV-TR و ADHD تهیه و توسط والدین دانشجویان تکمیل شد. در صورت وجود شش مورد یا بیشتر از علای 9 م سو ال اول به مدت حداقل ششماه بهعنوان نشانههاي اختلال ADHD از نوع بیتوجهی وجود شش مورد یا بیشتر از علایم 9 سو ال بعدي را به مدت حداقل ششماه بهعنوان نشانهه يا بیش فعالی- بهعنوان نشانهه يا از اختلال ADHD از نوع تکانشگري قلمداد نمودیم. وجود هر دو مورد اختلال ADHD از نوع مرکب در نظر گرفته شد. پرسشنامه افسردگی بک Inventory) (Beck Depression که پرسشنامه خودگزارشدهی است برايسنجش افسردگی استفاده گردید. این پرسشنامه شامل 21 ماده است که از اعداد صفر تا 3

3 / 96 فراوانی اختلال نقص توجه / بیش فعالی و ارتباط آن با افسردگی در دانشجویان جدول : 1 رابطه افسردگی با اختلال نقص توجه / بیش فعالی بزرگسالی و کودکی نمرهگذاري شده است. شدت افسردگی بر اساس نمره حاصله تخمین زده میشود. نمره افسردگی خفیف نمره افسردگی متوسط نمره 40 تا 51 افسردگی شدید و نمره افسردگی بسیار شدید در نظر گرفته میشود. ضریب آلفاي کرونباخ و ضریب پایایی دو نیمهسازي آزمون در ایران به ترتی ب 0/84 گزارش شده است (27). 0/87 و دادهها با استفاده از نرمافزار آماري SPSS-15 پس از تعیین شاخصه يا توصیفی مرکزي و پراکندگی تجزیه و تحلی ل براي تحلیل دادهها از آزمونه يا ک يا شدند. اسکوي ر و تست دقیق فیشر استفاده شد. سطح معنیداري کمتر از 0/05 در نظر گرفته شد. یافتهها شرکت کنندگان در مطالعه شامل 159 مرد (38/4 درصد) و 255 زن (61/6 درصد) بودند. 151 نفر (36/5 درصد) در مقطع کارشناسی 52 نفر ( 12/5 درصد) در مقطع کارشناسی ارشد و 211 نفر (51 درصد) در مقطع دکتري عمومی مشغول به تحصیل بودند. 16 دانشجو (3/9 درصد) با فاصله اطمینان 95 درصد برابر با 2/3-6/1 درصد مبتلا به ADHD بزرگسالی بودند. 35 دانشجو (8/5 درصد) مبتلا به ADHD کودکی بودند که از کل نمونهه يا موردمطالعه 16 نفر ( 3/9 درصد) به نوع بیشفعالی 10 نفر ( 2/4 درصد) به نوع کمتوجهی و 9 نفر ( 2/2 درصد) به نوع مرکب ADHD کودکی مبتلا بودند. به عبارت دیگر شیوع کلی ADHD کودکی در آزمودنیها 8/5 درصد با فاصله اطمینان 95 درصد برابر با 6/1-11/6 درصد محاسبه شد. از کل شرکت کنندگان در مطالعه 83 دانشجو ( 20/1 درصد) به افسردگی خفیف 12 نفر ( 2/9 درصد) به افسردگی متوسط 2 نفر ( 0/5 درصد) به افسردگی شدید و 3 نفر ( 0/7 درصد) به افسردگی خیلی شدید براساس پرسشنامه بک مبتلا بودند. به عبارتی دیگر 313 نفر از افراد ( 75/6 درصد) هیچگونه علایم افسردگی نداشتند. بین افسردگی و ADHD درکودکی ارتباط آماري معنیداري وجود داشت (0/05>P). میزان شیوع افسردگی خفیف متوسط و شدید یا بسیارشدید در گروه با ADHD کودکی به ترتیب برابر 31/4 درصد 8/6 درصد و 2/9 درصد بود. در حالی که ای ن مقادیر براي گروه بدون ADHD کودکی به ترتیب برابر با 19/1 درصد 2/4 درصد و 1/1 درصد حاصل شد. از لحاظ آماري میزان افسردگی در گروه با ADHD کودکی بهطور معنیداري بیش از گروه بدون ADHD کودکی بود (0/019>P). میزان عدم افسردگی در گروه با و بدون ADHD کودکی به ترتیب برابر 57/1 درصد و 77/4 درصد حاصل شد. بین افسردگی و ADHD در بزرگسالی ارتباط آماري معنیداري یافت شد (0/05>P). میزان شیوع افسردگی خفیف متوسط و شدید یا بسیار شدید در گروه با ADHD بزرگسالی به ترتیب برابر 50 درصد 6/3 درصد و صفر درصد بود. در حالی که ای ن میزانها براي گروه بدون ADHD کودکی به ترتیب برابر 18/9 درصد 2/8 درصد میزان افسردگی و 1/3 درصد بهدست آمد. از لحاظ آماري در گروه با ADHD بزرگسالی بهطور معنیداري بیشترازگروه بدون ADHD بزرگسالی بود( P<0/015 ) (جدولیک). بین جنسیت با ADHD بزرگسالی کودکی و افسردگی در آزمودنیها ارتباط آماري معنیداري یافت نشد. ارتباط بین مقطع تحصیلی با ADHD کودکی و بزرگسالی معن ی دار نبود ولی ای ن تفاوت بین افسردگی و ابتلا به ADHD کودکی و بزرگسالی از نظر آماري معنیدار بود. به طوري که میزان شیوع کلی افسردگی (هر نوع از شدته يا افسردگی) در مقاطع کارشناسی کارشناسی ارشد و در دکتري حرفهاي به ترتیب برابر 35/1 درصد 13/5 درصد و 19 درصد بود (0/001>P). در دانشجویان مقطع کارشناسی بیشترین میزان و در مقطع کارشناسی ارشد کمترین میزان افسردگی مشاهده شد. افسردگی p-value اختلال نقص توجه / بیش فعالی بزرگسالی ندارد خفیف (50) 8 متوسط (6/3) 1 شدید و خیلی شدید 0/015 0/001 0/019 (1/3) 5 (1/1) 4 (11/1) 1 (2/9) 1 (1/1) 4 (2/8) 11 (2/4) 9 (6/3) 1 (22/2) 2 (8/6) 3 (2/4) 9 (18/9) 75 (19/1) 72 (12/5) 2 (70) 7 (22/2) 2 (31/4) 11 (19/1) 72 اختلال نقص توجه / بیش فعالی کودکی اختلال نقص توجه / بیش فعالی کودکی (43/8) 7 (77/1) 306 دارد (16=n) ندارد (397=n) ندارد (376=n) بیش فعالی (16=n) کم توجهی (10=n) مرکب (9=n) دارد (35=n) ندارد (376=n) (77/4) 291 (81/3) 13 (30) 3 (44/4) 4 (57/1) 20 (77/4) 291

4 و 4 و 2 دکتر نوشین پرورش و همکاران / 97 بحث در مطالعه حاضر 16 دانشجو (3/9 درصد) دچار اختلال ADHD بزرگسالی بودند که با مطالعاتی با شیوع 4/4 درصد اختلال در بزرگسالان (28) و 2-8 درصد در دانشجویان (29) مطابقت داشت. در مطالعه حاضر شیوع ADHD کودکی نوع بیشفعالی 16 نفر ( 3/9 درصد) نوع کمتوجهی 10 نفر ( 2/4 درصد) نوع مرکب 9 نفر (2/2 درصد) بود که با مطالعه Murphy و (30) Barkley که بیشترین شیوع مربوط به نوع بیشفعالی ADHD و کمترین شیوع مربوط به نوع مرکب آن بود مطابقت دارد. در این مطالعه شیوع افسردگی خفیف 83 نفر (20/1 درصد) متوسط 12 نفر (2/9 درصد) شدید 2 نفر ( 0/5 درصد) و خیلی شدید 3 نفر ( 0/7 درصد) بود. در مطالعه ما ابتلا به ADHD کودکی و بزرگسالی و افسردگی با جنسیت ارتباط معنیداري نداشت. در حالی که در مطالعه عربگل و همکاران شیوع ADHD در پسرها شایعتر از دخترها گزارش شد (9). این تفاوت ممکن است بهدلیل کمبودن حجم نمونه یا عوامل دیگري در گروه مورد مطالعه باشد. به عنوان مثال احتمال پیشآگهی بدتر اختلال در آقایان و عدم پذیرش در دانشگاه یا تمایل کمتر آنها براي شرکت در آزمونهاي ورودي ممکن است دخیل بوده که بایس یت برخلاف مطالعات مشابه ) تحصیلات با ADHD کودکی در مطالعات بعدي مورد بررسی قرار گیرد. 31) در مطالعه حاضر مقطع و بزرگسالی ارتباطی نداشت ولی افسردگی با مقطع تحصیلی ارتباط آماري معنیداري نشان داد. به طوري که بیشترین میزان افسردگی در مقطع کارشناسی و کمترین میزان در مقطع کارشناسی ارشد مشاهده شد. در مطالعه حاضر ADHDکودکی و بزرگسالی با افسردگی ارتباط معنیدار داشت. یع شینی وع افسردگی در افرادي که مبتلا به ADHD بزرگسالی و یا یکی از انواع ADHD کودکی بودند بیشتر بود که با نتایج مطالعاتی ) افراد مبتلا به ADHD اعتماد به نفس و مهارته يا 4) هماهنگ است که گزارش کردند اجتماعی پای نی تر افسردگی و رفتارهاي ضداجتماعی بیشتري دارند. علاوه بر این در خیلی از موارد اولین تظاهر ADHD بزرگسالی افسردگی است (15). در مطالعه ما بین انواع ADHD کودکی و بزرگسالی ارتباطی مشاهده نشد. با توجه به این که بر اساس DSM-IV براي تشخیص اختلال وجود علایم قبل از 7 سالگی لازم است و بنابراین تشخیص این اختلال در بزرگسالی بدون وجود اختلال در کودکی بر اساس DSM-IV ممکن نیست ممکن است بررسی اختلال کودکی به صورت گذشتهنگر و عدم یادآوري علایم توسط والدین با گذشت زمان منجر به عدم ارتباط ADHD کودکی و بزرگسالی شده باشد. اولین علامت این اختلال در بزرگسالان میتواند فقط افسردگی باشد که باعث عدم تشخیص صحیح بیماري در این افراد میشود (14-16). همچنین تعداد کمی از افراديکه ADHD بزرگسالی دارند به دنبال اقدامات درمانی میروند که لازم است این افراد به خصوص دانشجویان از نظر اختلال ADHD غربالگري شوند تا با اقدامات مداخلهاي-درمانی مناسب از مشکلات ثانویه جلوگیري شود. مطلع ساختن مراکز آموزش عالی از فراوانی و مشکلات ای ن افراد در جهت فراهم آوردن خدمات مداخلهاي و حمایت کننده میتواند به ادامه تحصیل موثر این افرادکمک کند. از محدودیته يا این مطالعه کمبودن حجم نمونه و عدم وجود مصاحبه تشخیصی براي تایید تشخیص افسردگی بهدنبال غربالگري بود که بهدلیل احتمال عدم همکاري و تمایل دانشجویان انجام نشد. ضمنا تشخیص ADHD کودکی توسط والدین براساس پرسشنامه DMS-IV انجام شد که احتمال عدم یادآوري دقیق علایم ای ن اختلال با گذشت زمان به خصوص نوع کمتوجهی وجود دارد. بهکارگیري مطالعات آیندهنگر در پژوهشه يا بعدي این مشکل را میتواند برطرف نماید. از دیگر محدودیتهاي اجرایی مطالعه میتوان به احتمال عدم همکاري و رغبت دانشجویان در تکمی ل پرسشنامه علیرغم بینام بودن و توضیحات لازم در مورد هدف اجرایی تحقیق نام برد که میتواند منجر به عدم تخمین صحیح فراوانی اختلال شود. بهطوري که شاید افراد با مشکلات بیشتر از تکمیل پرسشنامه و شرکت در پژوهش امتناع کرده باشند. از دیگر محدودیت این مطالعه اعتبارسنجی براساس استناد به مطالعات خارجی است. نتیجهگیري با توجه به این که ممکن است اولین علامت ADHD بزرگسالی افسردگی باشد که سبب عدم تشخیص صحیح بیماري در این افراد میگردد لذا بایستی غربالگري براي این دانشجویان از نظر اختلال ADHD انجام شود. تشکر و قدردانی این مقاله حاصل پایاننامه راضیه عرفانی براي اخذ درجه دکتري عمومی در رشته پزشکی از دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی کرمان بود. بدینوسیله از همه دانشجویان شرکت کننده در مطالعه که صمیمانه ما را در انجام مطالعه یاري نمودند قدردانی مینمای م.ی References 1. Spetie L, Arnold EL. Attention deficit hyperactivity disorder, Lewis s child and adolescent psychiatry. 4 th. New York: Lippincott, Williams and Wilkins. 2007; pp: McCann BS, Roy-Byrne P. Screening and diagnostic utility of self-report attention deficit hyperactivity disorder scales in adults. Compr Psychiatry May-Jun;45(3): Almeida Montes LG, Hernández García AO, Ricardo-Garcell J. ADHD prevalence in adult outpatients with nonpsychotic psychiatric illnesses. J Atten Disord Sep;11(2): De Ridder T, Bruffearts R, Danckaerts M, Bonnewyn A,

5 / 98 فراوانی اختلال نقص توجه / بیش فعالی و ارتباط آن با افسردگی در دانشجویان Demyttenaere K. [The prevalence of ADHD in the Belgian general adult population: an epidemiological explanatory study]. Tijdschr Psychiatr. 2008;50(8): [Article in Dutch] 5. Rostain AL. Attention-deficit/hyperactivity disorder in adults: evidence-based recommendations for management. Postgrad Med Sep;120(3): Wetzel MW. Medical student participation in an adult ADHD outpatient clinic: an ideal setting for education in outpatient psychiatry. Acad Psychiatry Jan-Feb;33(1): Atwoli L, Owiti P, Manguro G, Ndambuki D. Attention deficit hyperactivity disorder symptom self-report among medical students in Eldoret, Kenya. Afr J Psychiatry (Johannesbg) Sep; 14(4): Tuttle JP, Scheurich NE, Ranseen J. Prevalence of ADHD diagnosis and nonmedical prescription stimulant use in medical students. Acad Psychiatry May-Jun;34(3): Arabgol F, Hayati M, Hadid M. [The prevalence of ADHD in university students]. Faslnameye Tazehaye Oloume Shenakhti. 2004; 6(1-2): [Article in Persian] 10. Moradi A, Khabazkhoob M, Agah T, Javaherforoushzadeh A, Rezvan B, Haeri Kermani Z, Palahang S. [The prevalence of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) among school children of Nishaboor Iran during 2006]. J Gorgan Uni Med Sci. 2008;10(2): [Article in Persian] 11. Sadock BJ, Sadock VA. Attention deficit hyperactivity disorder. Synopsis of psychiatry. 7 th. New York: Lippincott, Williams and Wilkins. 2008; pp: Dong Hun Lee, Oakland T, Jackson G, Glutting J. Estimated prevalence of attention-deficit/ hyperactivity disorder symptoms among college freshmen: gender, race and rater effects. J Learn Disabil Jul-Aug;41(4): Meaux JB, Green A, Broussard L. ADHD in the college student: a block in the road. J Psychiatr Ment Health Nurs Apr; 16(3): Kollins SH, McClernon FJ, Fuemmeler BF. Association between smoking and attention-deficit/hyperactivity disorder symptoms in a population-based sample of young adults. Arch Gen Psychiatry Oct;62(10): Faraone SV, Kunwar A, Adamson J, Biederman J. Personality traits among ADHD adults: implications of late-onset and subthreshold diagnoses. Psychol Med Apr; 39(4): Primich C, Iennaco J. Diagnosing adult attention-deficit hyperactivity disorder: the importance of establishing daily life contexts for symptoms and impairments. J Psychiatr Ment Health Nurs May;19(4): Glutting JJ, Youngstrom EA, Watkins MW. ADHD and college students: exploratory and confirmatory factor structures with student and parent data. Psychol Assess Mar;17(1): Kessler RC, Adler L, Barkley R, Biederman J, Conners CK, Demler O, et al. The prevalence and correlates of adult ADHD in the United States: results from the National Comorbidity Survey Replication. Am J Psychiatry Apr;163(4): Faigel HC. Attention deficit disorder in college students: facts, fallacies and treatment. J Am Coll Health Jan;43(4): Abedi S, Shirazi E, Hajebi A. [Is attention deficit hyperactivity disorder more common in substance dependency?]. IJPCP. 2007;13(3): [Article in Persian] 21. Nejati V, Bahrami H, Abravan M, Robenzade Sh, Motiei H. [Executive function and working memory in attention deficit / hyperactivity disorder and healthy children]. J Gorgan Uni Med Sci. 2013; 15(3): [Article in Persian] 22. Rabiner DL, Anastopoulos AD, Costello J, Hoyle RH, Swartzwelder HS. Adjustment to college in students with ADHD. J Atten Disord May;11(6): Gudjonsson GH, Sigurdsson JF, Eyjolfsdottir GA, Smari J, Young S. The relationship between satisfaction with life, ADHD symptoms and associated problems among university students. J Atten Disord May;12(6): Yen JY, Yen CF, Chen CS, Tang TC, Ko CH. The association between adult ADHD symptoms and internet addiction among college students: the gender difference. Cyberpsychol Behav Apr; 12(2): Dopheide JA, Pliszka SR. Attention-deficit-hyperactivity disorder: an update. Pharmacotherapy Jun;29(6): Kessler RC, Adler L, Ames M, Demler O, Faraone S, Hiripi E, et al. The World Health Organization Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS): a short screening scale for use in the general population. Psychol Med Feb;35(2): Rajabi G. [Factor analysis of beck depression inventory (BDI) on university students]. Journal of education sciences and psychology of Shahid Chamran University. 2001; 3(4): [Article in Persian] 28. McGough JJ. Comprehensive textbook of psychiatry. 9 th. New York: Lippincott Williams and Wilkins. 2007; p: Dupaul GJ, Weyandt LL, O'Dell SM, Varejao M. College students with ADHD: current status and future directions. J Atten Disord. 2009; 13(3): Murphy K, Barkley RA. Prevalence of DSM-IV symptoms of ADHD in adult licensed drivers: Implications for clinical diagnosis. J Atten Disord. 1996; 1(3): Rowland AS, Lesesne CA, Abramowitz AJ. The epidemiology of attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD): a public health view. Ment Retard Dev Disabil Res Rev. 2002;8(3):

6 99 / Journal of Gorgan University of Medical Sciences Spring 2014 / vol 16 / no 1 Original Paper Prevalence of attention deficit hyperactivity disorder and its relation with depression Parvaresh N (M.D)* 1, Ziaadini H (M.D) 2, Erfani R (M.D) 3, Shokoohi M (M.Sc) 4 1 Associate Professor, Child and Adolescent Psychiatrist, Neuroscience Research Center, Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran. 2 Associate Professor, Department of Psychiatry, Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran. 3 General Physician. 4 Academic Instructor, Research Center for Modeling in Health, Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran. Abstract Background and Objective: According to destructive consequences of untreated attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), this study was done to evaluate of the prevalence of adult ADHD and its relation with depression among Iranian students. Methods: This descriptive study was carried out on 414 students of Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran during ADHD was screened by ADHD self report scale for adult ADHD and asking DSM-IV criteria from parents for childhood ADHD. Beck depression inventory questionnaire was used to determine depression. Results: The prevalence of adult ADHD and childhood ADHD was 3.9% and 8.5%, respectively. Depression was more prevalent in those with adult or childhood ADHD. Depression was more prevalent in under graduate than post graduate students (P<0.05). Conclusion: Depression is more prevalent in students with adult ADHD or with history of childhood ADHD. Keywords: ADHD, Depression, Students * Corresponding Author: Parvaresh N (M.D), n_parvaresh@yahoo.com Received 30 September 2012 Revised 16 April 2013 Accepted 25 May 2013 This paper should be cited as: Parvaresh N, Ziaadini H, Erfani R, Shokoohi M. [Prevalence of attention deficit hyperactivity disorder and its relation with depression]. J Gorgan Uni Med Sci. 2014; 16(1): [Article in Persian]