APIE KRŪTIES VĖŽIO CHEMOPROFILAKTIKĄ
|
|
- Roy Anthony
- 6 years ago
- Views:
Transcription
1 APIE KRŪTIES VĖŽIO CHEMOPROFILAKTIKĄ ABOUT BREAST CANCER CHEMOPREVENTION Laura Steponavičienė 1, Nadežda Lachej-Mikerovienė 1, Janina Didžiapetrienė 1,2, Eduardas Aleknavičius 3 1 Vilniaus universiteto Onkologijos instituto Mokslinių tyrimų centras 2 Vilniaus universiteto Medicinos fakultetas 3 Vilniaus universiteto Onkologijos instituto Spindulinės ir medikamentinės terapijos centras 1 Scientific Research Center of Institute of Oncology, Vilnius University 2 Faculty of Medicine of Vilnius University 3 Radiotherapy and Drug Therapy Center, Institute of Oncology, Vilnius University SANTRAUKA Reikšminiai žodžiai: krūties vėžys, chemoprofilaktika, retinoidai. Vėžio chemoprofilaktika tai natūralių ar sintetinių cheminių junginių naudojimas siekiant sustabdyti ląstelių piktybėjimo procesą. Jos praktinė prielaida epidemiologinių ir klinikinių tyrimų rezultatai, kurie rodo, kad, vartojant daugiau vaisių ir daržovių, skaidulų turinčio maisto, mažėja rizika susirgti kai kurių rūšių vėžiu. Teorinė prielaida remiasi tuo, kad vėžio formavimosi procesas yra daugiastadis, ilgai trunkantis, o tai sudaro galimybes intervencijomis stabdyti šį procesą. Šiuo metu chemoprofilaktikos svarba onkologijoje neabejojama. Atliekami įvairios prigimties ir cheminės struktūros junginių tyrimai. Nepaisant pastarųjų metų gydymo pažangos, sergamumas krūties vėžiu ir mirtingumas nuo jo išlieka viena pagrindinių problemų visame pasaulyje, todėl ir krūties vėžio chemoprofilaktikai skiriama daug dėmesio. Tiriamos įvairios medžiagos: retinolis, tamoksifenas, raloksifenas, fenretinidas, aromatazės inhibitoriai, polifenoliai ir kt. Šiame straipsnyje pateikti duomenys apie šiuolaikines krūties vėžio chemoprofilaktikos galimybes. ABSTRACT Key words: breast cancer, chemoprevention, retinoids. Chemoprevention of cancer is the use of natural or synthetic agents to reverse or supress carcinogenesis. Its practical assumption are the results of epidemiological and clinical studies which have shown that the consumption of fruits and vegetables, dietary fibers decreases the risk of certain cancers types; the theoretical assumption is based on the fact that cancer is a multistage long-lasting process. It allows to use interventions to stop the carcinogenesis. Today importance of chemoprevention is clear in oncology. A lot of different substances are under investigation. Despite recent progress in treatment and therapeutic strategies, breast cancer morbidity and mortality remains a major problem around the world. So, a lot of attention is paid for the chemoprevention of this type of cancer. Various substances are being studied, such as retinol, tamoxifen, raloxifen, fenretinide, aromatase inhibitors, polyphenols, etc. In this article we provide data about modern possibilities of breast cancer chemoprevention. ĮVADAS Vėžio chemoprofilaktika tai natūralių ar sintetinių cheminių junginių naudojimas siekiant sustabdyti ląstelių piktybėjimo procesą [1]. Chemoprofilaktikos terminą pirmą kartą pavartojo M.B.Spornas 1976 m. [2]. Chemoprofilaktika yra vertinama kaip pirminės (siekiant užkirsti kelią vėžiui atsirasti), antrinės (ikinavikinėms ligoms gydyti) ir tretinės (užkirsti kelią recidyvams ir antriesiems pirminiams navikams) profilaktikos sudėtinė dalis, todėl taikytina visais minėtais atvejais. Sukurta keliolika šimtų potencialių vaistinių preparatų, skirtų vėžio chemoprofilaktikai. Tai nesteroidiniai vaistai, antiestrogenai, antiandrogenai, antioksidantai, įvairios augalinės ir kitos medžiagos. Pažymėtina, kad duomenys, gauti vartojant chemoprofilaktikai skirtus vaistinius preparatus, nėra vienareikšmiai. Pavyzdžiui, 2009 metais paskelbtų atsitiktinių imčių tyrimų, siekiant ištirti antioksidantų poveikį pirminei ir antrinei vėžio chemoprofilaktikai, metanalizės duomenys rodo, kad dar nėra pakankamai klinikinių įrodymų dėl antioksidantų naudos Laura Steponavičienė Vilniaus universiteto Onkologijos institutas Santariškių g. 1, Vilnius laura.st@inbox.lt teorija ir praktika T. 16 (Nr. 3), p. Copyright 2010 MEDICINOS TEORIJA IR PRAKTIKA. ISSN All rights reserved. 303
2 pirminei ir antrinei vėžio chemoprofilaktikai, o kai kurių jų vartojimas gali būti net žalingas. Pavyzdžiui, rūkantiems asmenims vartojant betakarotinus, didėja plaučių vėžio rizika [3]. Nepaisant to, kad daugelio tyrėjų dėmesys nukreiptas į chemoprofilaktikos krypties tyrimus, ir toliau lieka neaišku, kokie vėžio chemoprofilaktikai skirti vaistiniai preparatai yra veiksmingiausi ir saugiausi, kokių lokalizacijų atvejais, kokiems asmenims chemoprofilaktika labiausiai indikuotina, kada pradėti vartoti vaistinius preparatus kaip chemoprofilaktikos priemonę, kokia konkrečiu atveju turėtų būti skiriamo vaistinio preparato dozė ir vartojimo trukmė. Siekiant atsakyti į šiuos klausimus chemoprofilaktikos krypties tyrimai tęsiami. Šio straipsnio tikslas pateikti literatūros duomenis apie krūties vėžio chemoprofilaktikos galimybes. Ieškant duomenų naudotasi PubMed duomenų baze, reikšminiai žodžiai buvo chemoprofilaktika, krūties vėžys, retinoidai. LITERATŪROS APŽVALGA KRŪTIES VĖŽIO CHEMOPROFILAKTIKA Tiriamos įvairios sintetinės ir natūralios medžiagos siekiant pritaikyti jas krūties vėžio chemoprofilaktikai. Tarp tokių medžiagų yra retinolis, 13-cis-retinoinė rūgštis, tamoksifenas, raloksifenas, N-(4-hidroksifenil)retinamidas, liuteinizuojamąjį hormoną atpalaiduojančio hormono (LHRH) analogai, nesteroidiniai preparatai, polifenoliai ir kitos medžiagos [4]. Trumpa chemoprofilaktikos tyrimų, susijusių su krūties vėžiu, santrauką pateikiama 1 lentelėje. Toliau pateiksime duomenis apie kai kuriuos vaistinius preparatus, skirtus krūties vėžio chemoprofilaktikai. VAISTINIAI PREPARATAI, SKIRTI KRŪTIES VĖŽIO CHEMOPROFILAKTIKAI Tamoksifenas. Tai vienas dažniausiai vartojamų preparatų krūties vėžio chemoprofilaktikoje. Tai geriamasis selektyvus antiestrogenas arba selektyvusis estrogenų receptorių moduliatorius (SERM) [4]. 1 lentelė. Krūties vėžio chemoprofilaktikos tyrimai (adaptuota pagal 4 literatūros šaltinį) Tyrimas Metai Pacienčių skaičius Profilaktikos tipas Tiriamoji populiacija Preparatas Karališkosios Marsdeno ligoninės tamoksifeno chemoprofilaktikos tyrimas (Royal Marsden Hospital Tamoxifen Chemoprevention Trial) Italų randomizuotas tamoksifeno tyrimas (Italian Randomized Trial of Tamoxifen) U. Veronesi ir bendraautorių tyrimas Krūties vėžio profilaktikos tyrimas (Breast Cancer Prevention Trial) arba NSABP P-1 tyrimas Pirminė Sveiki savanoriai Tamoksifenas Pirminė Sveikos moterys, kurioms prieš tai atlikta histerektomija Tamoksifenas Tretinė Moterys, operuotos dėl pirmos HPR 2 stadijos krūties vėžio arba DCIS 1 (200 mg) Pirminė Sveikos moterys, kurioms nustatyta padidėjusi krūties vėžio rizika pagal Gail modelį Tamoksifenas NSABP B-24 tyrimas Tretinė DCIS 1 Tamoksifenas NSABP B-14 tyrimas 2001 >4000 Tretinė Moterys, operuotos dėl pirmos stadijos krūties vėžio, ekspresuojančio estrogenų receptorius MORE tyrimas Pirminė Moterys, išgyvenančios pomenopauzę, sergančios osteoporoze Tarptautinis krūties vėžio intervencijos tyrimas (International Breast Cancer Intervention Study) Pirminė Sveikos moterys, kurioms nustatyta padidėjusi krūties vėžio rizika ATAC tyrimas Tretinė Moterys, išgyvenančios pomenopauzę, po krūties vėžio operacijos P. E. Gosso ir bendraautorių tyrimas Tretinė Moterys, išgyvenančios pomenopauzę, prieš tai 5 metus kaip adjuvantinio gydymo priemonė skirtas tamoksifenas 1 DCIS duktalinė karcinoma in situ 2 HPR N-4-(hidroksifenil)retinamidas (fenretinidas) Tamoksifenas Raloksifenas (60 mg) Tamoksifenas Anastrozolis (1mg), tamoksifenas Letrozolis (2,5 mg) 304 teorija ir praktika T. 16 (Nr. 3)
3 2 lentelė. Tamoksifeno klinikiniai tyrimai (adaptuota pagal 8 literatūros šaltinį) Profilaktikos rūšis Pirminė Tyrimas Pacienčių Tyrimo tikslas skaičius Nustatyti, ar sumažėja invazinio krūties vėžio rizika. Nustatyti, ar sumažėja neinvazinio krūties vėžio rizika Rizikos sumažėjimas (proc.) P reikšmė Krūties vėžio profilaktikos tyrimas (Breast Cancer Prevention Trial BCPT) arba NSABP P-1 tyrimas <0,00001 <0,002 Antrinė NSABP B Nustatyti, ar sumažėja invazinio krūties vėžio rizika. Nustatyti, ar sumažėja visų rūšių krūties vėžio rizika Tretinė Adjuvantinio gydymo tyrimai (Early Breast Cancer Trialists Cooperative Group EBCTCG) > Nustatyti, ar sumažėja antrosios krūties vėžio rizika ,004 0, <0,00001 Teigiamas tamoksifeno poveikis, naudojant jį kaip krūties vėžio chemoprofilaktikos priemonę, buvo nustatytas atlikus keletą didelių klinikinių tyrimų [5 7], kurių apibendrinti rezultatai pateikti 2 lentelėje. Vienas pirmųjų tarp didelės apimties tamoksifeno poveikio klinikinių tyrimų buvo NSABP P-1. Jo rezultatai rodo, kad tamoksifenas sveikoms moterims, kurioms nustatytas didesnis krūties onkologinės ligos pavojus, invazinio vėžio riziką vidutiniškai sumažina 49 proc. [9]. Moterų, dalyvavusių šiame tyrime, stebėjimas tęsiamas ir toliau, rezultatai kaupiami ir atnaujinami [10]. Tamoksifenas taip pat tirtas kaip antrinės ir tretinės krūties vėžio profilaktikos priemonė, skiriant jį moterims, kurios gydytos dėl duktalinės karcinomos in situ (DCIS) bei ankstyvo krūties vėžio. Šių tyrimų metu nustatytas teigiamas tamoksifeno poveikis. Vartojus tamoksifeną 1, 2 arba 5 metus buvo nustatyta, kad antrojo kitos krūties vėžio rizika sumažėjo atitinkamai 13 proc., 26 proc. ir 47 proc. [7, 11]. Taigi tamoksifenas tinkamas preparatas visoms profilaktikos rūšims: atliekant pirminę profilaktiką tamoksifenas skiriamas sveikoms moterims, kurios priklauso didelės krūties vėžio išsivystymo rizikos grupei, antrinę moterims, gydytoms dėl duktalinės in situ karcinomos, ir tretinę siekiant išvengti recidyvo bei kito krūties vėžio jau gydytoms dėl krūties vėžio moterims [12]. Nepaisant to, kad tamoksifenas pripažintas veiksmingu vaistiniu preparatu, jis yra neveiksmingas pacientėms, kurioms navike nenustatyta estrogenų ir progestinų receptorių [13]. Be to, 5 metus vartojus tamoksifeną daugiau nei pusei pacienčių liga atsinaujina, du trečdaliai moterų miršta dėl krūties vėžio progresavimo. Todėl atlikti tyrimai, kurie rodo, kad tęstinis hormoninis gydymas po standartinio 5 metų trukmės gydymo tamoksifenu gali ir toliau mažinti krūties vėžio atkryčio riziką [14]. Preliminarūs rezultatai liudija apie teigiamą ilgesnio nei 5 metai tamoksifeno vartojimo poveikį. Siekiant pateikti galutines išvadas, reikalingas ilgesnis tokių pacienčių stebėjimas [15, 16]. Nepaisant teigiamo tamoksifeno poveikio krūties vėžio recidyvų profilaktikai, vartojant šį preparatą gerokai padidėja gimdos gleivinės vėžio ir trombembolinių komplikacijų rizika [9]. Todėl ieškoma mažesniu toksiškumu pasižyminčių preparatų. Raloksifenas. Tai kitas selektyvus estrogenų receptorių moduliatorius perspektyvus preparatas krūties vėžio chemoprofilaktikai metais pradėtas atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamas MORE tyrimas. Jo metu buvo nustatytas raloksifeno estrogeninis poveikis kaulams ir lipidų metabolizmui bei antiestrogeninis poveikis krūties audiniui. Nepaisant to, kad šis tyrimas buvo skirtas nustatyti raloksifeno įtaką kaulų tankiui, jo metu paaiškėjo, kad moterims, vartojusioms šį preparatą, 65 proc. sumažėjo tiek in situ, tiek invazinio krūties vėžio rizika (p<0,001) [17]. Šio tyrimo tęsinys yra CORE klinikinis tyrimas, į kurį įtrauktos moterys, ilgiau vartojančios raloksifeną [18]. Siekiant palyginti tamoksifeno ir raloksifeno veiksmingumą, 1999 metais buvo pradėtas STAR tyrimas, kurio rezultatai paskelbti Amerikos klinikinių onkologų draugijos (American Society of Clinical Oncology ASCO) konferencijoje 2006 metais. Tyrimo metu pacientėms, kurioms nustatyta didelė invazinio krūties vėžio rizika, 5 metus buvo skiriama arba 20 mg tamoksifeno, arba 60 mg raloksifeno. Invazinio krūties vėžio išsivystymo dažnio skirtumo tarp grupių nenustatyta. Neinvazinio vėžio dažnis buvo mažesnis tamoksifeno grupėje, o gimdos gleivinės vėžio nustatyta net 40 proc. mažiau raloksifeno grupėje. Tyrėjai daro išvadą, kad raloksifenas yra veiksmingas vaistinis preparatas ir alternatyva tamoksifenui, siekiant sumažinti invazinio krūties vėžio riziką pomenopauzės laikotarpiu. Be to, jį vartojant yra mažesnė gimdos gleivinės vėžio ir trombembolinių komplikacijų rizika, palyginti su tamoksifeno sukeliamu nepageidaujamu poveikiu organizmui [19, 20]. teorija ir praktika T. 16 (Nr. 3) 305
4 Aromatazės inhibitoriai. Kiti preparatai, kurie gali būti taikomi krūties vėžio chemoprofilaktikai, yra aromatazės inhibitoriai. Šie junginiai blokuoja estrogenų sintezę iš androgenų. Jie naudojami tik moterims, išgyvenančioms pomenopauzę. Atlikti keli tyrimai skiriant aromatazės inhibitorius kaip tretinės estrogenų hormonų receptorius ekspresuojančių krūties navikų profilaktikos priemonę [21]. P. E. Gosso [22] aprašytame tyrime nustatyta, kad aromatazės inhibitorius letrozolis, pradėtas vartoti prieš tai 5 metus vartojus tamoksifeną, sumažina krūties vėžio recidyvo riziką 63 proc. moterų, sergančių ankstyvos stadijos krūties vėžiu ir išgyvenančių pomenopauzę, grupėje. Šių preparatų privalumas, palyginti su tamoksifenu, yra tai, kad gimdos gleivinės vėžio ir trombembolinių komplikacijų dažnis yra mažesnis; trūkumas tinka tik moterims pomenopauzės laikotarpiu ir nemažina osteoporozės sukeltų įvykių dažnio. Ir toliau atliekami šių preparatų klinikiniai tyrimai siekiant nustatyti optimalų jų skyrimo režimą bei nepageidaujamą poveikį organizmui. Vitaminai, mikroelementai. Keliuose didelės apimties kohortiniuose krūties vėžio tyrimuose, atliktuose JAV, Kanadoje ir kitose šalyse, nustatyta, kad vėžio rizika mažesnė vartojant vitaminą A, nors rezultatai nebuvo statistiškai reikšmingi, o metais JAV atliktame medicinos slaugytojų tyrime pažymėta, kad vitaminas A gali sumažinti krūties vėžio riziką tarp rūkančiųjų [23]. Dėl kitų medžiagų (vitamino C, E, seleno ir kt.) naudos, siekiant sumažinti krūties vėžio riziką, gauti duomenys nėra vienareikšmiai [24, 25]. Retinoidai tai natūralūs ir sintetiniai vitamino A analogai. Ikiklinikiniuose tyrimuose konstatuotas jų antikancerogeninis poveikis [26]. Retinoidai turi įtakos ląstelių ir audinių diferenciacijai, gali slopinti naviko promociją ir pakeisti galutinai transformuotų ląstelių savybes, aktyvuodami ir/ar slopindami specifinius genus [27]. Retinoidų receptoriai yra ekspresuojami normaliose ir piktybinėse epitelinėse ląstelėse ir būtini normaliam krūties audinio vystymuisi. Retinoidų slopinamasis poveikis ląstelėms augti nėra pakankamai aiškus. Eksperimentinių tyrimų rezultatai leidžia manyti, kad veikiami daugybiniai signalo perdavimo ląstelėje keliai. Retinoidai prisijungia prie branduolio receptorių ir reguliuoja kelis ląstelėse vykstančius procesus: augimą, diferenciaciją ir apoptozę [28]. Fenretinidas. Fenretinidas (N-(4-hidroksifenil)retinamidas) yra vienas labiausiai tyrinėtų sintetinių retinoidų. Tai visų transretinoinių rūgščių derinys. Jis buvo susintetintas 1960 m. pabaigoje. Šio preparato biologinį poveikį analizavo M.B. Spornas su bendradarbiais [29]. Jie nustatė, kad fenretinidas kaupiasi krūties audinyje labiau negu kepenyse m. buvo aprašyta, kad fenretinidas slopina cheminių medžiagų sukelto krūties vėžio formavimąsi žiurkėms [30]. Nuo to laiko fenretinidas dėl gautų teigiamų duomenų eksperimentiniuose modeliuose ir mažesnio nei kitų retinoidų toksiškumo buvo tyrinėjamas kaip įvairių lokalizacijų vėžio chemoprofilaktikos priemonė [31]. Tyrimų, skirtų krūties vėžio profilaktikai, duomenys pateikiami 3 lentelėje. Fenretinidas ir jo pagrindinis metabolitas 4-metoksifenilretinamidas (4-MPR) selektyviai kaupiasi krūties audinyje [33] ir, kitaip nei retinoinė rūgštis, selektyviai indukuoja programuotą ląstelės mirtį (apoptozę) [34]. 3 lentelė. Fenretinido, skirto krūties vėžio chemoprofilaktikai, tyrimų rezultatai (adaptuota pagal 32 literatūros šaltinį) Tyrimas A. Costos ir bendr. (1989) F. Formelli ir bendr. (1989) U. Veronesi ir bendr. (1999) U. Veronesi ir bendr. (2006) Tyrimo tipas I fazės atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamas II fazės atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamas III fazės atsitiktinių imčių III fazės atsitiktinių imčių 15 metų stebėjimas 1 HPR- N-4-(hidroksifenil)retinamidas (fenretinidas) Tiriamųjų skaičius 60 Per os 100, 200, 300 mg 6 mėnesius; vėliau 200 mg dar 6 Skirtas gydymas Tyrimo tikslas Rezultatai mėnesius 60 Per os 100, 200, 300 mg 6 mėnesius; vėliau 200 mg dar 6 mėnesius 2867 Per os 200 mg versus jokio gydymo 5 metus 1789 Per os 200 mg versus jokio gydymo 5 metus; 15 metų trukmės stebėjimas Įvertinti toleravimą Ištirti farmakokinetiką Nustatyti įtaką antro krūties vėžio prevencijai Nustatyti įtaką antro krūties vėžio prevencijai Rekomenduojama HPR1 dozė chemoprofilaktikos tyrimams 200 mg per dieną HPR1 mažina retinolio ir retinolį surišančio baltymo koncentraciją plazmoje. Efektas priklauso nuo HPR1 koncentracijos Statistiškai reikšmingo poveikio nenustatyta, naudingas moterims premenopauzės metu HPR1 gerokai sumažina antro krūties vėžio riziką moterims premenopauzės metu, ypač jaunesnio amžiaus; efektas išlieka keletą metų po gydymo nutraukimo 306 teorija ir praktika T. 16 (Nr. 3)
5 Vartojant šį vaistinį preparatą ilgą laiką, jo koncentracija plazmoje išlieka pastovi. Nepaisant to, kad fenretinido veikimo mechanizmas nėra pakankamai aiškus, vieno tyrimo duomenys [35] parodė, kad fenretinidas gali būti selektyvus retinoidinių receptorių moduliatorius, kuris palaiko slopinamąjį retinoinės rūgšties poveikį proliferacijos signalams. Šis preparatas geriau toleruojamas, palyginti su kitais retinoidais, kurių vartojimą riboja jų sukeliamas nepageidaujamas poveikis organizmui m. buvo pradėtas III fazės tyrimas, kurio tikslas įvertinti 5 m. skiriamo fenretinido veiksmingumą siekiant sumažinti kitos krūties naviko atsiradimo dažnį [36]. Į tyrimą buvo įtrauktos 2867 moterys, metų, kurios buvo operuotos dėl I stadijos krūties vėžio arba duktalinės karcinomos in situ. Po chirurginės operacijos joms nebuvo skirta nei chemoterapija, nei radioterapija. Dalis moterų vartojo fenretinidą 5 m. (200 mg per dieną), kitos negavo jokio gydymo. Tyrimas nebuvo kontroliuojamas placebu. Pirminis tyrimo tikslas buvo nustatyti tos pačios ir kitos krūties navikų dažnį per 7 m. nuo tiriamųjų įtraukimo į tyrimą. Pacientės buvo stebėtos vidutiniškai 97 mėn. Nebuvo nustatyta statistiškai reikšmingo skirtumo tarp abiejų grupių vertinant navikų atsiradimo dažnį kitoje arba toje pačioje krūtyje. Tačiau buvo nustatyta sąveika tarp fenretinido vartojimo ir menopauzės būklės. Moterims, esančioms premenopauzės būklės, nustatytas galimas teigiamas efektas: kitos krūties vėžio rizikos santykis TS (tikimybių santykis)=0,66 (95 proc. PI 0,41 1,07), tos pačios krūties vėžio TS=0,65 (95 proc. PI 0,46 0,92). Priešingas efektas nustatytas moterų, esančių pomenopauzės būklės, grupėje: kitos krūties vėžio rizikos santykis TS=1,32 (95 proc. PI 0,82 2,15), tos pačios krūties vėžio TS=1,19 (95 proc. PI 0,75 1,89). Abiejose grupėse nekonstatuota statistiškai reikšmingo skirtumo vertinant kitų organų navikų atsiradimo dažnį, tolimąsias metastazes ir mirties priežastis. Šio tyrimo metu buvo gauti duomenys apie nepageidaujamą fenretinido poveikį organizmui. Kadangi tyrimas nebuvo kontroliuojamas placebu, negalima daryti išvadų apie nepageidaujamų reakcijų dažnį abiejose grupėse. Tarp nepageidaujamų reakcijų dažniausiai buvo sumažėjusi akių adaptacija tamsai, dermatologiniai sutrikimai, tarp jų odos ir gleivinių sausumas, niežulys, dilgėlinė ir dermatitas, dispepsija, akių sausumas, ašarojimas ir konjunktyvitas [37]. Pažymėtina, kad dėl nepageidaujamų reakcijų 63 pacientėms (4,4 proc.) teko nutraukti gydymą. Taigi šio tyrimo metu konstatuotas skirtingas fenretinido poveikis krūties vėžio rizikai priklausomai nuo to, ar moteris yra premenopauzės, ar pomenopauzės būklės. Nustatyta vartojimo nauda moterims, esančioms premenopauzės būklės, ir priešingas poveikis pomenopauzės būklės moterims. Šis tyrimas yra žvalgomasis, jo duomenys turi būti patvirtinti [36]. Minėtas tyrimas buvo kritikuojamas [38] dėl kelių aspektų. Pirmiausia 40 proc. tyrimo dalyvių nebuvo tinkamai stebimos ir jų duomenys tyrime nepateikiami. Be to, trūksta itin svarbios informacijos apie pirminių navikų estrogenų ir progestinų receptorių būklę. Neaišku, ar jie buvo estrogenų receptoriams teigiami ar neigiami ir ar naujai atsiradę navikai buvo teigiami ar neigiami. Be to, suskirstymas į grupes pagal menopauzės būklę nebuvo iš anksto planuotas. Tačiau, nepaisant šių trūkumų, tyrimas yra svarbus, nes parodė, kad fenretinidas sumažina antrojo krūties naviko atsiradimo tikimybę net 35 proc. moterims, esančioms premenopauzės būklės. Yra gauta reikšmingų duomenų, leidžiančių manyti, kad fenretinidas gali veikti tiek estrogenų receptorius ekspresuojančias, tiek neekspresuojančias ląsteles [39]. Eksperimentuojant su gyvūnais nustatyta, kad plačiai vartojamas antiestrogenas tamoksifenas kartu su fenretinidu veikia sinergiškai. Todėl pradėti šio derinio klinikiniai tyrimai tarp moterų, kurios išgyvena premenopauzę ir priklauso padidėjusios krūties vėžio rizikos grupei [40, 41]. Taip pat buvo atliktas tyrimas, kuriame buvo tiriamas fenretinido veiksmingumas kiaušidžių vėžio profilaktikai. Gydymas fenretinidu buvo susijęs su mažesniu kiaušidžių vėžio dažniu. Tačiau šis poveikis buvo konstatuotas tik fenretinido vartojimo metu ir išnyko baigus jį vartoti [42]. Didesnę riziką susirgti krūties vėžiu turi BRCA1 geno mutacijos turėtojos, kurioms galima profilaktinė krūties pašalinimo, kiaušidžių pašalinimo operacija arba chemoprofilaktika. Profilaktinė krūties pašalinimo operacija krūties vėžio riziką mažina 90 proc. [43 45], kiaušidžių pašalinimo operacija riziką mažina 50 proc. jaunesnėms nei 50 metų turėtojoms [46, 47]. Šiuo metu labiausiai ištirtas ir seniausiai vartojamas preparatas krūties vėžio chemoprofilaktikai yra tamoksifenas. Tačiau jis neveiksmingas esant navikams, neekspresuojantiems estrogenų receptorių, tokių dauguma BRCA1 geno mutacijos atveju m. paskelbti tyrimo [48], kuriame gilintasi į fenretinido ir jo fenilretinamido analogų veiksmingumą ir veikimo mechanizmą, duomenys gauti panaudojus BRCA1 geno mutaciją turinčias krūties vėžio ląstelių linijas. Tyrimo metu buvo įrodyta, kad tų ląstelių apoptozę sukėlė terapinės fenretinido dozės. Kiti fenilretinamidai nebuvo tokie veiksmingi kaip fenretinidas. Be to, įrodyta, kad apoptozė buvo sąlygota azoto oksido susidarymo. NAUJI TYRIMAI, SKIRTI KRŪTIES VĖŽIO CHEMOPROFILAKTIKAI Siekiant įrodyti įvairių preparatų panaudojimo galimybę krūties vėžio chemoprofilaktikai klinikiniai tyrimai tęsiami [48]. Kelių vykdomų tyrimų aprašymai pateikiami 4 lentelėje. Atliekami tyrimai, kurių metu tiriama mitybos ir fizi- teorija ir praktika T. 16 (Nr. 3) 307
6 4 lentelė. Vykdomi krūties vėžio chemoprofilaktikos tyrimai (adaptuota pagal 49 literatūros šaltinį) Tyrimo pavadinimas Tiriami preparatai Trumpas tyrimo aprašymas Tiriamoji populiacija Chemoprofilaktika kartu su operaciniu gydymu gydant moteris, sergančias krūties vėžiu (Chemoprevention Therapy Plus Surgery in Treating Women With Breast Cancer, NCT ) Simvastatino reikšmė apsaugant nuo naujo krūties vėžio vystymosi moterims, kurioms yra didelė naujo krūties vėžio rizika po operacijos dėl duktalinės karcinomos in situ arba I, II, III stadijos krūties vėžio (Simvastatin in Preventing a New Breast Cancer in Women Who Are at High Risk for a New Breast Cancer After Undergoing Surgery for Ductal Carcinoma in Situ or Stage I, Stage II, or Stage III Breast Cancer, NCT ) Atorvastatino reikšmė apsaugant nuo krūties vėžio moteris, esant padidėjusiai krūties vėžio rizikai (Atorvastatin in Preventing Breast Cancer in Women at Increased Risk for Breast Cancer, NCT ) II fazės eksemestano tyrimas, kuriame dalyvauja moterys išgyvenančios pomenopauzę ir kurioms nustatyta didelė invazinio krūties vėžio rizika (Phase II Study of Exemestane in Postmenopausal Women at High Risk for Invasive Breast Cancer, NCT ) II fazės atsitiktinių imčių didelių cholekalciferolio dozių tyrimas moterims premenopauzės būklės, kurioms nustatyta didelė krūties vėžio rizika (Phase II Randomized Study of High-Dose Cholecalciferol in Premenopausal Women at High-Risk for Breast Cancer, NCT ) Fenretinidas ir tamoksifenas Simvastatinas Atorvastatinas Eksemestanas Cholekalciferolis II fazės atsitiktinės atrankos tyrimas, kuriame fenretinidas kartu su tamoksifenu skiriami d. prieš operaciją. Tyrimo tikslas įvertinti šių preparatų efektyvumą krūties vėžio recidyvo ir progresavimo profilaktikai II fazės tyrimas, kurio tikslas nustatyti simvastatino efektyvumą krūties vėžio išsivystymo profilaktikoje I fazės atsitiktinės atrankos tyrimas. Siekiama patikslinti optimalią atorvastatino dozę krūties vėžio profilaktikai II fazės tyrimas, kurio tiklsas nustatyti eksemestano poveikį krūties tankiui mamogramose II fazės placebu kontroliuojamas tyrimas. Siekiama įvertinti, ar didelės vitamino D 3 dozės sumažina krūties tankį mamogramose. Taip pat vertinti įvairūs biožymenys Moterys, kurioms histologiškai patvirtintas krūties vėžys ir kurioms planuojama chirurginė operacija Moterys, operuotos dėl DCIS ar I III stadijos krūties vėžio Moterys, kurioms yra didelė krūties vėžio išsivystymo rizika Moterys, išgyvenančios pomenopauzę, kurioms nustatyta didelė invazinio krūties vėžio rizika Moterys, išgyvenančios premenopauzę, kurioms nustatyta didelė krūties vėžio rizika nio aktyvumo įtaka mažinant krūties vėžio riziką moterims, gydytoms dėl krūties piktybinio naviko [49]. APIBENDRINIMAS Greta seniau žinomos ir taikomos pirminės ir antrinės vėžio profilaktikos pastaraisiais metais vis daugiau dėmesio skiriama naujai krypčiai chemoprofilaktikai. Tai natūralių ar sintetinių cheminių junginių naudojimas siekiant užkirsti kelią piktybiniams navikams atsirasti ar progresuoti. Didžiausias atliekamų tyrimų skaičius skirtas krūties vėžio chemoprofilaktikai. Atliekami įvairūs tyrimai. Nepaisant to, kad tamoksifenas yra gerai vertinamas medikų kaip krūties vėžio profilaktinė priemonė, jo klinikiniai tyrimai tęsiami. Pažymėtina, kad, vartojant tamoksifeną, dažnėja endometriumo vėžio, trombembolijų ir kataraktos atvejų skaičius. Dėl šios priežasties tiriamas naujas selektyvus estrogenų receptorių moduliatorius raloksifenas. Tyrėjų dėmesys sutelktas ir į aromatazės inhibitorių klinikinius tyrimus. Šių preparatų privalumas, palyginti su tamoksifenu, yra mažesnis minėtų tamoksifeno sukeliamų komplikacijų dažnis. Pradėti tamoksifeno ir fenretinido derinio klinikiniai tyrimai tarp moterų, kurios išgyvena premenopauzę ir priklauso padidėjusios krūties vėžio rizikos grupei. Nepaisant atliekamų tyrimų ir toliau lieka neaišku, kokios yra veiksmingiausios chemoprofilaktikos preparatų dozės, skyrimo ritmas ir vartojimo trukmė. 308 teorija ir praktika T. 16 (Nr. 3)
7 LITERATŪRA 1. Lippman SM, Hong WK. Cancer prevention science and practice. Cancer Res. 2002; 62: Sporn MB. Approaches to prevention of epithelial cancer during the preneoplastic period. Cancer Res. 1976;36: Myung SK, Kim Y, Ju W, Choi HJ, Bae WK. Effects of antioxidant supplements on cancer prevention: meta-analysis of randomized controlled trials. Ann Oncol. 2010;21(1): Tsao AS, Kim ES, Hong WK. Chemoprevention of Cancer. CA Cancer J Clin. 2004;54: Veronesi U, Maisonneuve P, Costa A, Sacchini V, Maltoni C, Robertson C, et al. Prevention of breast cancer with tamoxifen: preliminary findings from the Italian randomised trial among hysterectomised women. Italian Tamoxifen Prevention Study. Lancet. 1998;352: Cuzick J, Forbes J, Edwards R, Baum M, Cawthorn S, Coates A, et al. First results from the International Breast Cancer Intervention Study (IBIS-I): a randomised prevention trial. Lancet. 2002;360: Fisher B, Land S, Mamounas E, Dignam J, Fisher ER, Wolmark N. Prevention of invasive breast cancer in women with ductal carcinoma in situ: an update of the national surgical adjuvant breast and bowel project experience. Semin Oncol. 2001;28: Lippman SM, Brown PH. Tamoxifen prevention of breast cancer: An instance of the fingerpost. J Natl Cancer Inst. 1999;91: Fisher B, Costantino JP, Wickerham DL, Redmond CK, Kavanah M, Cronin WM, et al. Tamoxifen for prevention of breast cancer: report of the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project P-1 Study. J Natl Cancer Inst Sep 16;90(18): Fisher B, Costantino JP, Wickerham DL, Cecchini RS, Cronin WM, Robidoux A, et al. Tamoxifen for the prevention of breast cancer: current status of the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project P-1 study. J Natl Cancer Inst Nov 16; 97(22): Fisher B, Jeong JH, Dignam J, Anderson S, Mamounas E, Wickerham DL, et al. Findings from recent National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project adjuvant studies in stage I breast cancer. J Natl Cancer Inst Monogr. 2001; 30: Hong KW, Spitz MR, Lippman SM. Cancer Chemoprevention in the 21 st Century: Genetics, Risk Modeling, and Molecular Targets. J Clin Oncol. 2000;18(21):9s 18s. 13. Early Breast Cancer Trialists Collaborative Group. Tamoxifen for early breast cancer: an overview of the randomised trials. Lancet. 1998; 351: Winer E, Gralow J, Diller L, Karlan B, Loehrer P, Pierce L, et al. Clinical Cancer Advances 2008: Major Research Advances in Cancer Treatment, Prevention, and Screening A Report From the American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol. 2008;27: Peto R, Davies C. ATLAS (Adjuvant Tamoxifen, Longer Against Shorter): International randomized trial of 10 versus 5 years of adjuvant tamoxifen among 11,500 women preliminary results. Presented at the 30 th Annual San Antonio Breast Cancer Symposium, San Antonio, TX, December 13 16, Gray RG, Rea DW, Handley K, A. Marshall, M. G. Pritchard, P. Perry, et al: ATTom (adjuvant Tamoxifen To offer more?): Randomized trial of 10 versus 5 years of adjuvant tamoxifen among 6,934 women with estrogen receptor-positive (ER+) or ER untested breast cancer Preliminary results. J Clin Oncol (suppl; abstr 513); 26: 10s. 17. Dickler MN, Norton L. The MORE trial: multiple outcomes for raloxifene evaluation breast cancer as a secondary end point: implications for prevention. Ann N Y Acad Sci. 2001; 949: Martino S, et al. Raloxifene and Breast Cancer: The CORE Study J Natl Cancer Inst. 2004; 96: Powles TJ. Study of Tamoxifen and Raloxifene (STAR) for the Prevention of Breast Cancer. NSABP Protocol P-2. J Natl Cancer Inst. 1999; 91: Wickerham DL, Costantino JP, Vogel V, Cronin W, Cecchini R, Atkins J, et al. The study of tamoxifen and raloxifene (STAR): Initial findings from the NSABP P-2 breast cancer prevention study. Journal of Clinical Oncology ASCO Annual Meeting Proceedings Part I. 2006; 24(18S): LBA Baum M, Buzdar A, Cuzick J, Forbes J, Houghton JH, Klijn JG, et al. Anastrozole alone or in combination with tamoxifen versus tamoxifen alone for adjuvant treatment of postmenopausal women with early-stage breast cancer: results of the ATAC (Arimidex, Tamoxifen Alone or in Combination) trial efficacy and safety update analyses. Cancer. 2003; 98: Goss PE, Ingle JN, Martino S, Robert NJ, Muss HB, Piccart MJ, et al. A randomized trial of letrozole in postmenopausal women after five years of tamoxifen therapy for early-stage breast cancer. N Engl J Med. 2003; 349: Cho E, Spiegelman D, Hunter DJ, Chen WY, Zhang SM, Colditz GA, et al. Premenopausal intakes of vitamins A, C, and E, folate and carotenoids, and risk of breast cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2003; 12(8), Dorgan JF, Sowell A, Swanson SA, Potichman N, Miller R, Schussler N, et al. Relationships of serum carotenoids, retinol, alpha-tocopherol, and selenium with breast cancer risk: results from a prospective study in Columbia, Missouri (United States). Cancer Causes Control. 1998; 9(1): Patterson RE, White E, Kristal AR, Neuhouser ML, Potter JD. Vitamin supplements and cancer risk: the epidemiology eveidence. Cancer Causes Control. 1997; 8(5): Lippman SM, Lee JJ, Sabichi AL. Cancer chemoprevention: progress and promise. J Natl Cancer Inst. 1998;90: Chambon P. A decade of molecular biology of retinoic acid receptors. FASEB Journal. 1996;10: Zanardi S, Serrano D, Argusti A, Barile M, Puntoni M, Decensi A. Clinical trials with retinoids for breast cancer chemoprevention. Endocrine-Related Cancer. 2006;13: Sporn MB, Dunlop NM, Newton DL, Smith JM Prevention of chemical carcinogenesis by vitamin A and its synthetic analogs (retinoids). Federation Proceedings. 1976; 35: Moon RC, Thompson HJ, Becci PJ, Grubbs CJ, Gander RJ, Newton DL, et al. N-(4-hydroxyphenyl)retinamide, a new retinoid for prevention of breast cancer in the rat. Cancer Res. 1979; 39: Kelloff GJ, Crowell JA, Boone CW, Steele VE, Lubet RA, Greenwald P, et al. Clinical development plan: N-(4-hydroxyphenyl)retinamide. Journal of Cellullar Biochemistry. 1994; suppl.20: Bonanni B, Lazzeroni M, Veronesi U. Synthetic retinoid fenretinide in breast cancer chemoprvention. Expert Rev Anticancer Ther. 2007; 7(4): Mehta RG, Moon RC, Hawthorne M, Formelli F, Costa A. Distribution of fenretinide in the mammary gland of breast cancer patients. Eur J Cancer. 1991; 27: Lotan R. Retinoids and apoptosis: implications for cancer chemoprevention and therapy [editorial]. J Natl Cancer Inst. 1995; 87: Fanjul AN, Delia D, Pierotti MA, Rideout D, Yu JQ, Pfahl M. 4-Hydroxyphenyl retinamide is a highly selective activator of retinoid receptors. J Biol Chem 1996; 271: Veronesi U, Mariani L, Decensi A, Formelli F, Camerini T, Miceli R, et al. Fifteen-year results of a randomized phase III trial of fenretinide to prevent second breast cancer. Annals of Oncology. 2006;17: Camerini T, Mariani L, De Palo G, Marubini E, Di Mauro MG, Decensi A, et al. Safety of the Synthetic Retinoid Fenretinide: Long-Term Results From a Controlled Clinical Trial for the Prevention of Contralateral Breast Cancer. J Clin Oncol. 2001;19: Pritchard KI. Fenretinide in the prevention of breast cancer teorija ir praktika T. 16 (Nr. 3) 309
8 in premenopausal women: fluke or fact? Annals of Oncology. 2006;17: Pellegrini R, Mariotto A, Tagliabue E, Bressan R, Bunone G, Coradini D, et al. Modulation of markers associated with tumor aggressiveness in human breast cancer cell lines by N-(4-hydroxyphenyl) retinamide. Cell Growth Differ. 1995; 6: Torrisi R, Decensi A, Formelli F, Camerini T, De Palo G. Chemoprevention of breast cancer with fenretinide. Drugs. 2001; 61(7): Guerrieri-Gonzaga A, Robertson C, Bonanni B, Serrano D, Cazzaniga M, Mora S, et al. Preliminary Results on Safety and Activity of a Randomized, Double-Blind, 2x2 Trial of Low-Dose Tamoxifen and Fenretinide for Breast Cancer Prevention in Premenopausal Women. J Clin Oncol. 2006; 24: De Palo G, Mariani L, Camerini T, Marubini E, Formelli F, Pasini B, et al. Effect of fenretinide on ovarian carcinoma occurrence. Gyne Oncol. 2002; 86: Hartmann LC, Sellers TA, Schaid DJ, Frank TS, Soderberg CL, Sitta DL, et al. Efficacy of bilateral prophylactic mastectomy in BRCA1 and BRCA2 gene mutation carriers. J Natl Cancer Inst. 2001; 93: Pichert G, Bolliger B, Buser K, Pagani O. Evidence-based management options for women at increased breast/ovarian cancer risk. Ann Oncol. 2003;14: Rebbeck TR, Friebel T, Lynch HT, Neuhausen SL, van t Veer L, Garber JE, et al. Bilateral prophylactic mastectomy reduces breast cancer risk in BRCA1 and BRCA2 mutation carriers: the PROSE study group. J Clin Oncol. 2004; 2: Kauff ND, Stagopan JM, Robson ME, Scheuer L, Hensley M, Hudis CA, et al. Risk-reducing salpingo-oophorectomy in women with a BRCA1 or BRCA2 mutation. N Engl J Med. 2002; 346: Rebbeck TR, Lynch HT, Neuhausen SL, Narod SA, van t Veer L, Garber JE, et al. Prophylactic oophorectomy in carriers of BRCA1 or BRCA2 mutations. N Engl J Med. 2002; 346: Simeone AM, Deng CX, Kelloff GJ, Steele VE, Johnson MM, Tari AM. N-(4-Hydroxyphenyl)retinamide is more potent than other phenylretinamides in inhibiting the growth of BRCA1- mutated breast cancer cells. Carcinogenesis. 2005; 26: Internetinė prieiga: prevention. Gautas 2010 m. rugpjūčio 13 d., aprobuotas 2010 m. rugsėjo 13 d. Submitted August 13, 2010, accepted September 13, teorija ir praktika T. 16 (Nr. 3)
Breast Cancer Prevention Studies. Key Points. Breast cancer prevention studies are clinical trials (research studies conducted with
CANCER FACTS N a t i o n a l C a n c e r I n s t i t u t e N a t i o n a l I n s t i t u t e s o f H e a l t h D e p a r t m e n t o f H e a l t h a n d H u m a n S e r v i c e s Breast Cancer Prevention
More informationProstatos vėžys: samprata apie riziką. Ramūnas Mickevičius Urologijos klinika LSMU KK Druskininkai
Prostatos vėžys: samprata apie riziką Ramūnas Mickevičius Urologijos klinika LSMU KK Druskininkai 2014-01-31 02-01 Terminas PROSTATOS VĖŽYS pacientui kelia nerimą, įtampą, baimę mirčiai. Kas metai Lietuvoje
More informationAntroji (ir tolesnės) autologinės KKLT mielominei ligai gydyti. Indrė Klimienė, Vilniaus Universiteto Ligoninė Santariškių Klinikos.
Antroji (ir tolesnės) autologinės KKLT mielominei ligai gydyti. Indrė Klimienė, Vilniaus Universiteto Ligoninė Santariškių Klinikos. 2 Gydymo Evoliucija Milestone 1962 Melphalan-prednisone (MP) Notes Introduction
More informationThe prevalence and risk factors of low-energy fractures among postmenopausal women with osteoporosis in Belarus
Gerontologija 2014; 15(3): 143 147 GERONTOLOGIJA Original article The prevalence and risk factors of low-energy fractures among postmenopausal women with osteoporosis in Belarus Ema Rudenka 1, Natalya
More informationAclasta (zoledrono rūgštis) osteoporozės gydymui vieną kartą per metus
Gerontologija 2009; 10(3): 183 187 GERONTOLOGIJA Teorija ir praktika Aclasta (zoledrono rūgštis) osteoporozės gydymui vieną kartą per metus Kauno medicinos universiteto Geriatrijos klinika Santrauka Osteoporozė
More informationDviejų krūtį tausojančių operacijų pusmėnulinės segmentektomijos ir naviką adaptuojančios mastopeksijos palyginimas: monocentrinis tyrimas
ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) http://www.chirurgija.lt LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2012, 11 (3 4), p. 72 78 Originalūs mokslo darbai Dviejų krūtį tausojančių operacijų pusmėnulinės
More informationChemoprevention of breast cancer for women at hgh risk
Thomas Jefferson University Jefferson Digital Commons Department of Medicine Faculty Papers Department of Medicine December 2006 Chemoprevention of breast cancer for women at hgh risk Kathryn Chan Thomas
More informationPOSITION PAPER FOR HEALTH CARE PROVIDERS Use of Pharmacologic Intervention for Breast Cancer Risk Reduction
P.O. Box 30195 Lansing, MI 48909 Phone: 877-588-6224 FAX: 517-335-9397 www.michigancancer.org Introduction POSITION PAPER FOR HEALTH CARE PROVIDERS Use of Pharmacologic Intervention for Breast Cancer Risk
More informationASSESSMENT OF THE DOSE TO THE HEART AND THE LEFT ANTERIOR DESCENDING CORONARY ARTERY FOR THE LEFT BREAST RADIOTHERAPY
SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2016, 26 tomas, Nr. 5, p. 79-83 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2016.076 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE 79 ASSESSMENT
More informationBreast cancer is the most frequently
Charmaine Kim-Sing, MBChB, FRCPC, Lorna Weir, MD, FRCPC, and Urve Kuusk, MD, FRCPC Breast cancer risk management for moderaterisk and high-risk women An accurate assessment of breast cancer risk can help
More informationAnalysis of prognostic factors for melanoma patients
ACTA MEDICA LITUANICA. 2017. Vol. 24. No. 1. P. 25 34 Lietuvos mokslų akademija, 2017 Analysis of prognostic factors for melanoma patients Andrė Lideikaitė 1, Julija Mozūraitienė 2, Simona Letautienė 1,
More informationReta liga: vyrų krūties vėžys
ACTA MEDICA LITUANICA. 2015. Vol. 22. No. 1. P. 24 29 Lietuvos mokslų akademija, 2015 Reta liga: vyrų krūties vėžys Jūratė Liutkutė 1, Nadežda Lachej 1, Laura Steponavičienė 2, Teresė Pipirienė Želvienė
More informationPraktinės informacijos apie Opdivo vartojimą pacientai turėtų ieškoti pakuotės lapelyje arba kreiptis į savo gydytoją ar vaistininką.
EMA/691693/2017 EMEA/H/C/003985 EPAR santrauka plačiajai visuomenei nivolumabas Šis dokumentas yra Europos viešo vertinimo protokolo (EPAR) santrauka. Jame paaiškinama, kaip agentūra vertino vaistą, kad
More informationBreast Cancer Prevention
Breast Cancer Prevention TREVOR J. POWLES Royal Marsden NHS Trust, and Institute of Cancer Research, London, United Kingdom Key Words. Breast cancer Chemoprevention Tamoxifen Raloxifene ABSTRACT Epidemiological,
More informationChemo-endocrine prevention of breast cancer
Chemo-endocrine prevention of breast cancer Andrea DeCensi, MD Division of Medical Oncology Ospedali Galliera, Genova; Division of Cancer Prevention and Genetics, European Institute of Oncology, Milano;
More informationSelective oestrogen receptor modulators in prevention of breast cancer: an updated meta-analysis of individual participant data
Selective oestrogen receptor modulators in prevention of breast cancer: an updated meta-analysis of individual participant data Jack Cuzick, Ivana Sestak, Bernardo Bonanni, Joseph P Costantino, Steve Cummings,
More informationTrombozinė trombocitopeninė purpura (TTP) R. Petrauskaitė
Trombozinė trombocitopeninė purpura (TTP) R. Petrauskaitė Pentada klinikinių simptomų Trombocitopenija Mikroangiopatinė hemolizinė anemija (MAHA) Fliuktuojantys neurologiniai simptomai Inkstų funkcijos
More informationThe results of Levothyroxine therapy on thyroid nodules
712 The results of Levothyroxine therapy on thyroid nodules Clinic of Endocrinology, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: thyroid nodules, supressive therapy, Levothyroxine. Summary. The
More informationBreast cancer has the highest incidence among those
Medical Treatment of Breast Cancer Young Seon Hong, M.D. Department of Internal Medicine Catholic University of Korea, St. Mary's Hospital E mail : y331@cmc.cuk.ac.kr Abstract Breast cancer has the highest
More informationANTIOKSIDANTŲ VARTOJIMO GALIMYBĖS ONKOLOGIJOJE
154 biomedicina ISSN 1392 6373 Sveikatos mokslai 2011, Volume 21, Number 7, p. 154-159 ANTIOKSIDANTŲ VARTOJIMO GALIMYBĖS ONKOLOGIJOJE Janina Didžiapetrienė 1,2, Goda Uknevičiūtė 1,2, Jaroslav Bublevič
More informationThe NSABP Study of Tamoxifen and Raloxifene (STAR) trial
For reprint orders, please contact reprints@expert-reviews.com The NSABP Study of Tamoxifen and Raloxifene (STAR) trial Expert Rev. Anticancer Ther. 9(1), 51 60 (2009) Victor G Vogel University of Pittsburgh
More informationORMONOTERAPIA ADIUVANTE: QUALE LA DURATA OTTIMALE? MARIANTONIETTA COLOZZA
ORMONOTERAPIA ADIUVANTE: QUALE LA DURATA OTTIMALE? MARIANTONIETTA COLOZZA THE NATURAL HISTORY OF HORMONE RECEPTOR- POSITIVE BREAST CANCER IS VERY LONG Recurrence hazard rate 0.3 0.2 0.1 0 ER+ (n=2,257)
More informationCONTINUING MEDICAL EDUCATION
520 CONTINUING MEDICAL EDUCATION :520-5 Targeted Therapy in Patients With Non small Cell Lung Cancer Previously Treated With Chemotherapy Monika Drobnienė 1, Audronė Cicėnienė 1, Teresė Pipirienė Želvienė
More informationOPTIMAL ENDOCRINE THERAPY IN EARLY BREAST CANCER
OPTIMAL ENDOCRINE THERAPY IN EARLY BREAST CANCER STEPHEN E. JONES, M.D. US ONCOLOGY RESEARCH THE WOODLANDS, TX TOPICS PREMENOPAUSAL BREAST CANCER POSTMENOPAUSAL BREAST CANCER THE FUTURE TOPICS PREMENOPAUSAL
More informationAge-related maculopathy and consumption of fresh vegetables and fruits in urban elderly
1231 Age-related maculopathy and consumption of fresh vegetables and fruits in urban elderly Ramutė Vaičaitienė, Dalia K. Lukšienė, Alvydas Paunksnis 1, Liucija Rita Černiauskienė, Stanislava Domarkienė,
More informationThe study of cancer patients distress
ACTA MEDICA LITUANICA. 2014. Vol. 21. No. 2. P. 51 56 Lietuvos mokslų akademija, 2014 The Second International Conference on Psychosocial Oncology Psychosocial Support and Communication in Cancer Care:
More informationHORMONAL THERAPY IN ADJUVANT CARE
ADVANCES IN ENDOCRINE THERAPY FOR BREAST CANCER* Matthew J. Ellis, MD, PhD ABSTRACT Endocrine therapy is used frequently in breast cancer management, particularly in the setting of adjuvant care, but outstanding
More informationAdjuvant Endocrine Therapy: How Long is Long Enough?
Adjuvant Endocrine Therapy: How Long is Long Enough? Harold J. Burstein, MD, PhD Dana-Farber Cancer Institute Harvard Medical School Boston, Massachusetts hburstein@partners.org I have no conflicts to
More informationR. A. Nout Æ W. E. Fiets Æ H. Struikmans Æ F. R. Rosendaal Æ H. Putter Æ J. W. R. Nortier
Breast Cancer Res Treat (2008) 109:567 572 DOI 10.1007/s10549-007-9681-x EPIDEMIOLOGY The in- or exclusion of non-breast cancer related death and contralateral breast cancer significantly affects estimated
More informationChoosing between different hormonal therapies. Rudy Van den Broecke UZ Ghent
Choosing between different hormonal therapies Rudy Van den Broecke UZ Ghent What is the golden standard in premenopausal hormonal sensitive early breast cancer? Ovarian Suppression alone 5 years Tamoxifen
More informationOverdiagnosis in. breast cancers 12. chemoprevention trials. V. Sopik msc* and S.A. Narod md*
Curr Oncol, Vol. 22, pp. e6-10; doi: http://dx.doi.org/10.3747/co.22.2191 OVERDIAGNOSIS IN BREAST CANCER CHEMOPREVENTION TRIALS C O M M E N T A R Y Overdiagnosis in breast cancer chemoprevention trials
More informationASSESSING THE INCIDENCE RATES OF SUBSTANCE USE DISORDERS AMONG THOSE WITH ANTISOCIAL AND BORDERLINE PERSONALITY DISORDERS IN RURAL SETTINGS
ASSESSING THE INCIDENCE RATES OF SUBSTANCE USE DISORDERS AMONG THOSE WITH ANTISOCIAL AND BORDERLINE PERSONALITY DISORDERS IN RURAL SETTINGS Jacob X. Chávez, Julie A. Dinsmore 1, David D. Hof University
More informationImplant and spinal mobility influence on the spinal curvature correction in adolescent idiopathic Lenke I type scoliosis
ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) http://www.chirurgija.lt Lietuvos chirurgija Lithuanian Surgery 2015, 14 (2), p. 97 104 Originalūs mokslo tiriamieji darbai Implant and spinal mobility influence
More informationBreast Cancer Risk Assessment among Bahraini Women. Majida Fikree, MD, MSc* Randah R Hamadeh, BSc, MSc, D Phil (Oxon)**
Bahrain Medical Bulletin, Vol. 35, No.1, March 2013 Breast Cancer Risk Assessment among Bahraini Women Majida Fikree, MD, MSc* Randah R Hamadeh, BSc, MSc, D Phil (Oxon)** Objective: To estimate breast
More informationGERONTOLOGIJA. Original articles. E. Mišeikytė Kaubrienė, M. Trakymas, A. Ulys
Gerontologija 2008; 9(2): 79 85 GERONTOLOGIJA Original articles Recurrence of differentiated thyroid cancer: significance of ultrasound examination and ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy in
More informationDEMOGRAFINIŲ VEIKSNIŲ SĄSAJOS SU KLINIKINE GREIVSO LIGOS IŠRAIŠKA IR BAIGTIMI
76 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 2335-867X 2013, 23 tomas, Nr. 2, p. 76-80 doi:10.5200/sm-hs.2013.049 DEMOGRAFINIŲ VEIKSNIŲ SĄSAJOS SU KLINIKINE GREIVSO LIGOS IŠRAIŠKA
More informationAcceptance of Prophylactic Surgery and Chemoprevention of Cancer in Singapore A Survey
238 Original Article Acceptance of Prophylactic Surgery and Chemoprevention of Cancer in Singapore A Survey HT See, 1 MRCP (UK), FAMS (Med Oncol), YB Cheung, 2 PhD, F Yong, 3 SRN, ONC, BHSC, KS Khoo, 4
More informationSo, Who are the appropriate individuals that should consider genetic counseling and genetic testing?
Hello, I m Banu Arun, Professor of Breast Medical Oncology and Co-Director of Clinical Cancer Genetics at the University of Texas MD Anderson Cancer Center. Today I will be discussing with you Hereditary
More informationNamuose ir ambulatoriškai atliekamų fizinių pratimų efektyvumas sergant reumatoidiniu artritu
434 Namuose ir ambulatoriškai atliekamų fizinių pratimų efektyvumas sergant reumatoidiniu artritu Vilniaus universiteto Eksperimentinės ir klinikinės medicinos instituto Gerontologijos ir reabilitacijos
More informationIncreased Risk of Breast Cancer: Screening and Prevention. Elizabeth Pritchard, MD 4/5/2017
Increased Risk of Breast Cancer: Screening and Prevention Elizabeth Pritchard, MD 4/5/2017 No disclosures Defining Risk Risk Factors Modifiable Lifestyle obesity physical activity alcohol consumption breast
More informationI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 Vykdoma papildoma šio vaistinio preparato stebėsena. Tai padės greitai nustatyti naują saugumo informaciją. Sveikatos priežiūros specialistai turi pranešti
More informationThe worldwide overview: updated (2005-6) meta-analyses of hormonal treatment trials
The worldwide overview: updated (2005-6) meta-analyses of hormonal treatment trials Richard Gray, for the Early Breast Cancer Trialists Collaborative Group (EBCTCG) Main questions, 2005-6 1) 5 years of
More informationInkstų rezekcijos dėl T1a inkstų vėžio:
Inkstų rezekcijos dėl T1a inkstų vėžio: funkciniai ir onkologiniai rezultatai Partial nephrectomies for T1a kidney cancer: functional and oncological results Albertas Čekauskas 1, Justinas Gabrilevičius
More informationPRIEVARTA HOSPITALIZUOTŲ PACIENTŲ AGRESIJOS CHARAKTERISTIKA
PRIEVARTA HOSPITALIZUOTŲ PACIENTŲ AGRESIJOS CHARAKTERISTIKA CHARACTERISTICS OF AGGRESSION OF INVOLUNTARY HOSPITALIZED PATIENTS Vytautas Raškauskas, Algirdas Dembinskas, Alvydas Navickas, Vita Danilevičiūtė
More informationWatchful Waiting: Well Behaved Breast Cancers Non-Surgical Management of Breast Cancer
Case Report imedpub Journals http://www.imedpub.com Journal of Adenocarcinoma DOI: 10.21767/2572-309X.10002 Watchful Waiting: Well Behaved Breast Cancers Non-Surgical Management of Breast Cancer Received:
More informationSurgical treatment of Graves disease: subtotal thyroidectomy might still be the preferred option
22 Surgical treatment of Graves disease: subtotal thyroidectomy might still be the preferred option Urmas Lepner, Indrek Seire 1, Veronika Palmiste 1, Ülle Kirsimägi Department of Surgery, University of
More informationDemographic-clinical profile of the patients with Myasthenia gravis
611 Demographic-clinical profile of the patients with Myasthenia gravis Daiva Rastenytė, Antanas Vaitkus 1, Rimas Neverauskas 1, Valerijus Pauza 2 Institute of Cardiology, Kaunas University of Medicine,
More informationJ Clin Oncol 29: by American Society of Clinical Oncology INTRODUCTION
VOLUME 29 NUMBER 17 JUNE 10 2011 JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY O R I G I N A L R E P O R T Benefit/Risk Assessment for Breast Cancer Chemoprevention With Raloxifene or Tamoxifen for Women Age 50 Years or
More informationNauji glioblastomų molekuliniai žymenys. Vilnius, 2015
Nauji glioblastomų molekuliniai žymenys Vilnius, 2015 Planas Molekulinio kariotipavimo principai Trumpas įvadas į citogenetiką Citogenetiniai žymenys Molekulinis kariotipavimas Įvadas į citogenetiką 1p/19q
More informationRadiation and DCIS. The 16 th Annual Conference on A Multidisciplinary Approach to Comprehensive Breast Care and Imaging
Radiation and DCIS The 16 th Annual Conference on A Multidisciplinary Approach to Comprehensive Breast Care and Imaging Einsley-Marie Janowski, MD, PhD Assistant Professor Department of Radiation Oncology
More informationUnderstanding clinical trials for cancer
Understanding clinical trials for cancer CLINICAL TRIALS Find out more information and whether a trial is suitable for you cruk.org/trials cruk.org We know that people affected by cancer have a lot of
More informationBreast Cancer? Breast cancer is the most common. What s New in. Janet s Case
Focus on CME at The University of Calgary What s New in Breast Cancer? Theresa Trotter, MD, FRCPC Breast cancer is the most common malignancy affecting women in Canada, accounting for almost a third of
More informationExtended Hormonal Therapy
Extended Hormonal Therapy Dr. Caroline Lohrisch, Medical Oncologist, BC Cancer Agency Vancouver Centre November 1, 2014 www.fpon.ca Optimal Endocrine Therapy for Women with Hormone Receptor Positive Early
More informationKRŪTIES VĖŽYS: BIOLOGIJOS YPATUMAI, EPIDEMIOLOGINĖ SITUACIJA IR RIZIKOS VEIKSNIAI
KRŪTIES VĖŽYS: BIOLOGIJOS YPATUMAI, EPIDEMIOLOGINĖ SITUACIJA IR RIZIKOS VEIKSNIAI BREAST CANCER: BIOLOGY, EPIDEMIOLOGY AND RISK FACTORS Giedrė Smailytė 1, Saulė Uleckienė 1,2, Ingrida Mickė 1, Daiva Kanopienė
More informationOsteoporozės diagnostikos ir gydymo metodika Nauja 2011 metų redakcija
Gerontologija 2011; 12(2): 110 130 GERONTOLOGIJA Teorija ir praktika Osteoporozės diagnostikos ir gydymo metodika Nauja 2011 metų redakcija V. Alekna 1, M. Tamulaitienė 1, A. Krasauskienė 2 1 Lietuvos
More information1. Hammond ME et al.. American Society of Clinical Oncology/College Of American Pathologists guideline recommendations for immunohistochemical
1 2 1. Hammond ME et al.. American Society of Clinical Oncology/College Of American Pathologists guideline recommendations for immunohistochemical testing of estrogen and progesterone receptors in breast
More informationCHANGES RELATED TO INPATIENT MORTALITY FROM ACUTE STROKE IN THE STROKE UNIT OF THE KLAIPEDA UNIVERSITY HOSPITAL IN
74 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2016, 26 tomas, Nr. 5, p. 74-78 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2016.075 CHANGES
More informationExtended Adjuvant Endocrine Therapy
Extended Adjuvant Endocrine Therapy After all, 5 years Tamoxifen works.. For women with ER+ primary breast cancer, previous studies have shown that treatment with tamoxifen for 5 years has a carry-over
More informationBreast Cancer. Dr. Andres Wiernik 2017
Breast Cancer Dr. Andres Wiernik 2017 Agenda: The Facts! (Epidemiology/Risk Factors) Biological Classification/Phenotypes of Breast Cancer Treatment approach Local Systemic Agenda: The Facts! (Epidemiology/Risk
More informationPreventing invasive breast cancer using endocrine therapy
Preventing invasive breast cancer using endocrine therapy Cuzick, J; Thorat, MA 2017. This manuscript version is made available under the CC-BY-NC-ND 4.0 license http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
More informationJ Clin Oncol 25: by American Society of Clinical Oncology INTRODUCTION
VOLUME 25 NUMBER 22 AUGUST 1 2007 JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY O R I G I N A L R E P O R T Impact of Randomized Clinical Trial Results in the National Comprehensive Cancer Network on the Use of Tamoxifen
More informationVitamino D reikšmė skeleto-raumenų sistemai
Gerontologija 2014; 15(1): 42 53 GERONTOLOGIJA Teorija ir praktika Vitamino D reikšmė skeleto-raumenų sistemai Vaidilė Strazdienė 1, Justina Aleknaitė 2 ¹ Nacionalinis osteoporozės centras 2 Vilniaus universiteto
More informationAnkstyvieji antrinio hiperparatiroidizmo rizikos veiksniai hemodializuojamiems ligoniams
44 Ankstyvieji antrinio hiperparatiroidizmo rizikos veiksniai hemodializuojamiems ligoniams Vaida Petrauskienė, Inga Arūnė Bumblytė, Vytautas Kuzminskis, Eglė Šepetauskienė 1 Kauno medicinos universiteto
More informationLAPAROSKOPINĖ MIOMEKTOMIJA: VEIKSNIAI, LEMIANTYS OPERACIJOS EIGĄ IR POOPERACINĮ LAIKOTARPĮ
LAPAROSKOPINĖ MIOMEKTOMIJA: VEIKSNIAI, LEMIANTYS OPERACIJOS EIGĄ IR POOPERACINĮ LAIKOTARPĮ LAPAROSCOPIC MYOMECTOMY: FACTORS THAT INFLUENCE OPERATION AND POSTOPERATIVE COURSE Gediminas Mečėjus 1,2, Indrė
More informationKATETERINIO SEPSIO SUKĖLĖJŲ IR RIZIKOS VEIKSNIŲ HEMODIALIZUOTIEMS PACIENTAMS NUSTATYMAS IR ĮVERTINIMAS
KATETERINIO SEPSIO SUKĖLĖJŲ IR RIZIKOS VEIKSNIŲ HEMODIALIZUOTIEMS PACIENTAMS NUSTATYMAS IR ĮVERTINIMAS EVALUATION OF THE MAIN PATHOGENS AND RISK FACTORS FOR CATHETER ASSOCIATED SEPSIS IN CHRONIC HEMODIALYSIS
More informationMedicina (Kaunas) 2011;47(8):428-33
428 :428-33 An Open-Label Multicenter Safety, Tolerability, and Efficacy Study of Recombinant Granulocyte Colony-Stimulating Factor in the Prevention of Neutropenic Complications in Breast Cancer Patients
More informationEndocrine Therapy for Early Breast Cancer: Updated Review
REVIEWS AND CONTEMPORARY UPDATES Ochsner Journal 17:405 411, 2017 Ó Academic Division of Ochsner Clinic Foundation Endocrine Therapy for Early Breast Cancer: Updated Review Alexander Tremont, DO, 1 Jonathan
More informationHHS Public Access Author manuscript Breast Cancer Res Treat. Author manuscript; available in PMC 2017 August 01.
Relationship of ZNF423 and CTSO with breast cancer risk in two randomised tamoxifen prevention trials Adam R Brentnall 1, Jack Cuzick *,1, Helen Byers 2, Corrinne Segal 3,4, Caroline Reuter 1, Simone Detre
More informationReview Future possibilities in the prevention of breast cancer Breast cancer prevention trials Jack Cuzick
Review Future possibilities in the prevention of breast cancer Breast cancer prevention trials Jack Cuzick Imperial Cancer Research Fund, London, UK Received: 17 December 1999 Accepted: 30 March 2000 Published:
More informationHereditary breast cancer who to refer to a cancer genetics clinic and how to counsel patients with
Hereditary breast cancer who to refer to a cancer genetics clinic and how to counsel patients with positive and negative results? SAMO Workshop Luzern 3./4.10.2014 Dr. med. Barbara Bolliger TumorTumor-
More informationEpidemiology of burns in Lithuania during
541 Epidemiology of burns in Lithuania during 1991 2004 Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: burns; epidemiology; Lithuania. Summary. The
More informationSergančiųjų astma ligos kontrolės įvertinimas
943 Sergančiųjų astma ligos kontrolės įvertinimas Guoda Pilkauskaitė 1, Kęstutis Malakauskas 1, 2, Raimundas Sakalauskas 1 1 Kauno medicinos universiteto Pulmonologijos ir imunologijos klinika, 2 Biomedicininių
More informationTamoxifen For Breast Cancer Chemoprevention: Low Uptake by High-Risk Women After Evaluation of a Breast Lump
Tamoxifen For Breast Cancer Chemoprevention: Low Uptake by High-Risk Women After Evaluation of a Breast Lump Rebecca Taylor, MD, MSc 1 Kenneth Taguchi, MD, MDCM 2 1 Division of General Surgery, University
More informationRisk Assessment, Genetics, and Prevention
Risk Assessment, Genetics, and Prevention Katherine D. Crew, MD MS Director, Clinical Breast Cancer Prevention Program Columbia University Medical Center 1 Outline Breast cancer risk factors Hereditary
More informationWilliam J. Gradishar MD
Northwestern University Feinberg School of Medicine Adjuvant Endocrine Therapy For Postmenopausal Women SOBO 2013 William J. Gradishar MD Betsy Bramsen Professor of Breast Oncology Director, Maggie Daley
More informationPrognostic factors for short and long-term survival in patients selected for liver transplantation
39 Prognostic factors for short and long-term survival in patients selected for liver transplantation Jolanta Šumskienė, Limas Kupčinskas, Juozas Pundzius 1, Linas Šumskas 2 Clinic of Gastroenterology,
More informationIncreasing attendance in a cervical cancer screening programme by personal invitation: experience of a Lithuanian primary health care centre
ACTA MEDICA LITUANICA. 2016. Vol. 23. No. 3. P. 180 184 Lietuvos mokslų akademija, 2016 Increasing attendance in a cervical cancer screening programme by personal invitation: experience of a Lithuanian
More informationNuove strategie nella chemioprevenzione e nella terapia ormonale del carcinoma mammario
University of L Aquila Nuove strategie nella chemioprevenzione e nella terapia ormonale del carcinoma mammario Paolo Marchetti Issues of chemoprevention A New Way to Treat Cancer Before It Happens Prevention:
More informationPACIENTŲ, KURIEMS NUSTATYTAS SUKĖLĖJAS, ATLIKUS 7 LYTIŠKAI PLINTANČIŲ INFEKCIJŲ MOLEKULINĮ TYRIMĄ, REZULTATŲ ANALIZĖ
SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIECES I EASTER EUROPE ISS 39-6373 print / 335-867X online 07, 7 tomas, r., p. 63-69 DOI: http://doi.org/0.500/sm-hs.07.0 BIOMEDICIA / BIOMEDICIE 63 PACIETŲ, KURIEMS USTATYTAS
More informationEffect of strength training on muscle architecture (review)
60 Sporto mokslas / Sport Science 2017, Nr. 1(87), p. 60 64 / No. 1(87), pp. 60 64, 2017 DOI: http://dx.doi.org/10.15823/sm.2017.9 Effect of strength training on muscle architecture (review) Javid Mirzayev
More informationThe importance of T-lymphocyte subsets on overall survival of colorectal and gastric cancer patients
548 The importance of T-lymphocyte subsets on overall survival of colorectal and gastric cancer patients Vida Milašienė, Eugenijus Stratilatovas 1, Violeta Norkienė Laboratory of Experimental Oncology,
More informationThe incidence of ductal carcinoma in situ (DCIS) continues to rise
942 Physician Recommendations Regarding Tamoxifen and Patient Utilization of Tamoxifen after Surgery for Ductal Carcinoma in Situ Tina W. F. Yen, M.D. 1 Kelly K. Hunt, M.D. 1 Nadeem Q. Mirza, M.D., M.P.H.
More informationImplications of Progesterone Receptor Status for the Biology and Prognosis of Breast Cancers
日大医誌 75 (1): 10 15 (2016) 10 Original Article Implications of Progesterone Receptor Status for the Biology and Prognosis of Breast Cancers Naotaka Uchida 1), Yasuki Matsui 1), Takeshi Notsu 1) and Manabu
More informationThe association between cytomegalovirus infection and aging process
419 The association between cytomegalovirus infection and aging process Virginija Kanapeckienė, Julius Kalibatas, Elvyra Redaitienė, Jelena Čeremnych 1 Institute of Hygiene, 1 Institute of Experimental
More informationNefrektomijų komplikacijų rizika pacientams, kuriems atliekama pakaitinė inkstų terapija
Nefrektomijų komplikacijų rizika pacientams, kuriems atliekama pakaitinė inkstų terapija The complications risk of nephrectomies in patients undergoing renal replacement therapy Henrikas Ramonas, Marija
More informationOccupational exposure of medical radiation workers in Lithuania,
ACTA MEDICA LITUANICA. 2007. Vol. 14. No. 3. P. 155 159 Lietuvos mokslų akademija, 2007 Lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2007 Vilniaus universitetas, 2007 Occupational exposure of medical radiation
More informationVIETINIO IR SISTEMINIO POVEIKIO VAISTŲ REIKŠMĖ MAŽINANT SKAUSMĄ PO RYKLĖS OPERACIJŲ
134 biomedicina ISSN 1392 6373 Sveikatos mokslai 2011, Volume 21, Number 7, p. 134-139 VIETINIO IR SISTEMINIO POVEIKIO VAISTŲ REIKŠMĖ MAŽINANT SKAUSMĄ PO RYKLĖS OPERACIJŲ Nora Šiupšinskienė 1, Karolina
More informationEndocrine Therapy in Premenopausal Breast Cancer. Joyce O Shaughnessy, MD Baylor Sammons Cancer Center Texas Oncology, PA US Oncology
Endocrine Therapy in Premenopausal Breast Cancer Joyce O Shaughnessy, MD Baylor Sammons Cancer Center Texas Oncology, PA US Oncology Ovarian Ablation or Suppression vs. Not in ER + or ER UK Breast Cancer
More informationTIME FROM INJURY TO SURGERY IMPACT ON RECOVERY RESULTS AFTER ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT RECONSTRUCTION
32 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2017, 27 tomas, Nr. 3, p. 32-37 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2017.036 TIME
More informationACCURACY OF PSA TEST IN THE PROSTATE CANCER SCREENING PROGRAM OF LITHUANIA
ACCURACY OF PSA TEST IN THE PROSTATE CANCER SCREENING PROGRAM OF LITHUANIA Romualdas Gurevičius 1, Renata Šturienė 2, Arvydas Šilys 3 1 Institute of Hygiene, 2 Vilnius Šeškinė Outpatient Clinics, 3 Vilnius
More informationTHE INFLUENCE OF NORDIC WALKING ON PHYSICAL FITNESS OF ELDERLY PEOPLE
UGDYMAS KŪNO KULTŪRA SPORTAS Nr. 3 (82); 211; 45 51; BIOMEDICINOS MOKSLAI THE INFLUENCE OF NORDIC WALKING ON PHYSICAL FITNESS OF ELDERLY PEOPLE 45 Lithuanian Academy of Physical Education, Kaunas, Lithuania
More informationLAPAROSKOPINĖS MIOMEKTOMIJOS YPATUMAI ŠALINANT VIDUTINIŲ IR DIDELIŲ MATMENŲ MIOMAS. LOKALIZACIJOS SVARBA
LAPAROSKOPINĖS MIOMEKTOMIJOS YPATUMAI ŠALINANT VIDUTINIŲ IR DIDELIŲ MATMENŲ MIOMAS. LOKALIZACIJOS SVARBA CHARACTERISTICS OF MEDIUM AND BIG SIZE LAPAROSCOPIC MYOMECTOMY. IMPORTANCE OF LOCALIZATION Amelija
More informationGIMDOS MIOMŲ GYDYMO METODIKA
GIMDOS MIOMŲ GYDYMO METODIKA Darbo grupė: DALIA REGINA RAILAITĖ 1, HERALDAS STANKEVIČIUS 1, ARNOLDAS BARTUSEVIČIUS 1, ŽANA BUMBULIENĖ 2, VYTAUTAS KLIMAS 2, MINDAUGAS ŠILKŪNAS 2, VILIUS RUDAITIS 2, DANGUOLĖ
More informationVilnius high school students knowledge of cervical cancer risk factors
ACTA MEDICA LITUANICA. 2007. Vilnius Vol. high 14. school No. 4. students P. 291 296 knowledge of cervical cancer risk factors 291 Lietuvos mokslų akademija, 2007 Lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2007
More informationDvynių antropometrinių rodiklių ir mitybos įpročių sąsajos
Visuomenė s s v eik ata ORIGINALŪS STR AIP SNIAI Dvynių antropometrinių rodiklių ir mitybos įpročių sąsajos Asta Raskilienė 1, Janina Petkevičienė 2 1 Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Veterinarijos
More informationClinical trials with retinoids for breast cancer chemoprevention
REVIEW Endocrine-Related Cancer (2006) 13 51 68 Clinical trials with retinoids for breast cancer chemoprevention S Zanardi 1, D Serrano 2, A Argusti 1, M Barile 2, M Puntoni 1,3 and A Decensi 1,2 1 Department
More informationMoterų nuomonė apie hormonines tabletes Pagrindiniai informacijos šaltiniai
1088 Moterų nuomonė apie hormonines tabletes Pagrindiniai informacijos šaltiniai Kauno medicinos universiteto klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinika Raktažodžiai: nėštumo nutraukimas, kontraceptinės
More informationChanges in health-related quality of life among patients with coronary artery disease: a 2-year follow-up
Medicina (Kaunas) 2010;46(12):843-50 Changes in health-related quality of life among patients with coronary artery disease: a 2-year follow-up nstitute of Psychophysiology and Rehabilitation, Lithuanian
More informationIMPACT OF A BALANCED AMINO ACID PROFILE ON BROILER PERFORMANCE SUBALANSUOTŲ AMINO RŪGŠČIŲ ĮTAKA BROILERIŲ PRODUKCIJOS GAMYBOJE
IMPACT OF A BALANCED AMINO ACID PROFILE ON BROILER PERFORMANCE Friedhelm Koch 1, Peter J.A. Wijtten 2, Andreas Lemme 1, Dirk J. Langhout 2 1 Degussa AG, Feed Additives, Rodenbacher Chaussee 4, 63457 Hanau,
More informationThe risk of ovarian cancer after breast cancer in BRCA1 and BRCA2 carriers
Gynecologic Oncology 96 (2005) 222 226 www.elsevier.com/locate/ygyno The risk of ovarian cancer after breast cancer in BRCA1 and BRCA2 carriers Kelly A. Metcalfe a,b, *, Henry T. Lynch c, Parviz Ghadirian
More information