نقش تغذیه در باروری زنان و مردان

Transcription

1 و 2 و 6 و 1 مقاله مجلة دانشگاه علوم پزشكي بابل دوره نوزدهم شماره 4 فروردین 9316 صفحه 7-91 نقش تغذیه در باروری زنان و مردان 9 شیوا علیزاده )MSc( 9* پروین میرمیران )PhD( 2 محبوبه حاجي فقها )MSc( 9 -کمیته پژوهشي دانشجویان گروه مامایي دانشكده پرستاری و مامایي دانشگاه علوم پزشكي شهید بهشتي تهران 2 -مرکز تحقیقات تغذیه پژوهشكده علوم غدد درونریز و متابولیسم دانشگاه علوم پزشكي شهید بهشتي تهران خالصه دریافت: 11/6/1 اصالح: 11/1/6 پذیرش: 11/92/4 سابقه و هدف: سازمان جهاني بهداشت ناباروری را به عنوان یک بیماری که بر روی 93 تا 97 درصد زوج ها تاثیر ميگذارد نام برده است. از اهداف توسعه پایداری دسترسي همگاني به خدمات باروری تا سال 2232 ميباشد. اختالالت باروری جزء مهم فراموش شده در سالمت باروری است. برخي عوامل مانند نوع تغذیه بر باروری تاثیر ميگذارد. هدف از این مطالعه بررسي نقش تغذیه در باروری زنان و مردان ميباشد. مواد و روشها: در این مطالعه سنتي با استفاده از کلید واژههای مرتبط با ناباروری باروری تغذیه رژیم غذایي جستجو جهت دریافت نتایج به 31 مقاله چاپ شده در مجالت معتبر ایراني و خارجي موجود در پایگاه های Google Scholar PubMed Scopus Magiran SID وElsevier در فاصله زماني 2299 الي 2296 انجام گردید. همچنین از راهنماهای تغذیه برای افراد نابارور موجود در سایتهای معتبر تغذیه و دانشگاهي نیز استفاده گردید. یافته ها: از 217 مقاله بدست آمده 31 مقاله بررسي گردید. مصرف اسیدهای چرب اشباع نشده میوه و سبزیجات و لبنیات کمچرب برای بهبود باروری زنان توصیه ميشود. عواملي که باروری مردان را کم مي کند شامل: مصرف زیاد چربيهای اشباع شده و گوشت قرمز و فرآوری شده مصرف کم چربيهای اشباع نشده میوهها و سبزیجات ميباشد. نتیجهگیری: براساس نتایج این مطالعه پیروی از رژیم غذایي متعادل یكي از مداخالت امیدوار کننده و ارزشمند در حفظ سالمت باروری است ولیكن شناسایي یک رژیم غذایي باروری مناسب "دستاورد مهمي" در مدیریت باروری به شمار مي رود. کلمات کلیدی: رژیم غذایي تغذیه باروری ناباروری. مقدمه یكي از اهداف توسعه پایداری دسترسي همگاني به خدمات بهداشتي جنسي و باروری تا سال 2232 ميباشد ( 9(. اختالالت باروری جزء مهم فراموش شده در سالمت باروری است. سازمان جهاني بهداشت ناباروری را به عنوان یک بیماری که بر روی 93 تا 97 درصد زوج ها تاثیر ميگذارد نام برده است) 2 (. ناباروری در مقایسه با حوادث پراسترس زندگي بعد از مرگ مادر مرگ پدر و خیانت همسر در رتبه چهارم قرار دارد) 3 (. WHO تخمین زده که به ازای هر چهار زوج در کشورهای در حال توسعه یک نفر مبتال به ناباروری ميباشد )4(. در سال 2292 در بین زنان در سنین باروری 9/1 درصد افراد مبتال به ناباروری اولیه و 92/1 درصد دچار ناباروری ثانویه بودند) 2 (. میزان ناباروری در ایران بطورکلي 93/2 درصد مي باشد. بطوریكه 31/1 درصد از موارد ناباروری مردانه 42/3 درصد زنانه و 92/9 درصد از موارد با علت ناشناخته است) 3 (. شیوه زندگي نوع تغذیه اضافه وزن و میزان فعالیت بر باروری تأثیر دارد ( 1(. افرادی که رژیم غذایي و سبک زندگي صحیح دارند شش برابر افزایش باروری داشتهاند) 7 (. زنان چاق یا دارای اضافه وزن مبتال به تخمدان پليکیستیک فعالیت فیزیكي کمتری نسبت به افراد غیر مبتال دارند) 6( که این اضافه وزن بدن دارای اثرات منفي بر روی ابعاد فیزیكي کیفیت زندگي افراد به ویژه زنان مبتال به تخمدان پلي کیستیک مي باشد انسان نقش دارند و جذب و مصرف نامناسب آنها باعث به هم خوردگي تعادل متابولیک و تاثیر بر باروری زنان دارد) 92 و 99 (. مصرف سویا با کاهش تعداد اسپرم همراه است) 93 (. مصرف الكل نیز اثرات منفي بر روی پارامترهای آنالیز اسپرم دارد ) 91 و 94 (. از نظر مذهبي و فرهنگي فرزندآوری در جامعه ایراني دارای اهمیت زیادی است) 97 و 96 (. با توجه به تحقیقات صورت گرفته در زمینه درمان ناباروری و بهبود باروری در سراسر دنیا و نیز تأثیر تغذیه در پیشرفت باروری و فرزندآوری این مطالعه با هدف بررسي نقش تغذیه در باروری زنان و مردان انجام شد. مواد و روش ها SID در این مطالعه سنتي نقش تغذیه در باروری با جستجو در پایگاههای Google Scholar PubMed Scopus Magiran و Elsevier در فاصله زماني 2299 الي 2296 با استفاده از کلیدواژه های نازایي ناباروری باروری تغذیه رژیم غذایي و infertility food diet fertility انجام شد. در ابتدا تمام مقاالت مرتبط با تغذیه و باروری و ناباروری جمع آوری گردید و سپس مطالعات حیوان و آزمایشگاهي و نیز مقاالتي که بصورت چكیده )92( اسیدهای چرب کربوهیدراتها پروتئینها در فعالیتهای فیزیولوژی بدن بوده و یا به زبان غیر از انگلیسي و فارسي چاپ شده بودند حذف گردیدند. تمام gelayolalizadeh@yahoo.com این مقاله حاصل طرح تحقیقاتي به شماره 76122/ ص/ 9311 دانشگاه علوم پزشكي شهید بهشتي مي باشد. * مسئول مقاله: شیوا علیزاده آدرس: تهران دانشگاه علوم پزشكي شهید بهشتي گروه مامایي دانشكده پرستاری مامایي تلفن:

2 مجله دانشگاه علوم پزشكي بابل دوره نوزدهم/ شماره 4/ فروردین 9316 نقش تغذیه در باروری زنان و مردان شیوا علیزاده و همكاران 6 مطالعات کارآزمایي تصادفي کنترل شده مورد شاهدی توصیفي-تحلیلي و کوهورت با متن کامل در رابطه با نقش تغذیه بر باروری بود که به زبان های فارسي و انگلیسي به چاپ رسیده بودند مورد بررسي قرار گرفت. همچنین در این مطالعه از راهنماهای تغذیه افراد نابارور موجود در سایت های معتبر تغذیه و دانشگاهي مانند هاروارد استفاده گردید. یافته ها در نهایت از 217 مقاله بدست آمده 31 مقاله )ناباروری زنان: 1 ایراني 94 انگلیسي و ناباروری مردان: 4 ایراني و 96 انگلیسي( مورد بررسي قرار گرفت. رژیم غذایي مناسب برای افزایش باروری ميتواند مفید باشد. رژیم غذایي باروری حاوی مواد مغذی مورد نیاز برای تولید هورمونهای جنسي سالمت اسپرم و تخمک و رشد جنین ميباشد) 96 (. ریزمغذیها که آنتي اکسیدانها ویتامینهای D COQ10,B12 B6 C E لیپوئیک اسید اسیدفولیک آهن سلنیوم روی اسیدهای چرب ضروری و مواد معدني هستند و درشت مغذیها که پروتئین فیبر چربي کربوهیدرات ميباشند تاثیر مستقیم بر روی باروری دارند) 96 (. مصرف باالی گوشت قرمز گوشت گاو و ژامبون خطر آندومتریوز را 62 درصد افزایش داده در حالي که سبزیجات تازه و میوه خطر آندومتریوز را تا 42 درصد کاهش مي دهند) 91 و 96 (. نقش تغذیه در ناباروری زنان ومردان جداگانه بررسي شد)جداول 2 و 9 (. نویسنده اول)سال( عنوان اثر پروتئین بر ناباروری زنان جدول 9. بر نقش تغذیه در باروری زنان نوع مطالعه ابزار بررسي حجم نمونه و محل اجرا بررسي تغذیه و تن سنجي نتایج 922 نفر-لهستان مقدار کالری و پروتئین زنان نابارور نسبت به بارور باالتر بود. ارتباط مصرف لبنیات با لقاح آزمایشگاهي در زنان کوهورت آینده نگر پرسشنامه و بررسي وضعیت تخمدان و جنین 232 نفر-آمریكا مصرف لبنیات با شانس باالتر تولد نوزاد زنده همراه بود. مقایسه رژیم پرپروتئین با رژیم استاندارد در درمان سندرم تخمدان پلي کیستیک مصرف رژیم غذایي کم نشاسته و لبنیات در درمان چاقي کاهش وزن در زنان با و بدون سندرم تخمدان پلي کیستیک با رژیم غذایي بسیار کم کالری مشاوره مداخلهای اندازه گیری BMI قندخون HbA1C تستوسترون 622 کیلوکالری در روز به همراه مولتي ویتامین ایران 24 زن- آمریكا رژیم پرپروتئین به بهبود متغیرهای متابولیک منجر شد. با مداخله کاهش وزن و کاهش تستوسترون دیده شد زن-انگلستان کاهش وزن در دو گروه تفاوت آماری معني داری نداشت. مقایسه دریافت غذایي فعالیت بدني و وزن زنان نابارور با بارور توصیفي تحلیلي پرسشنامه محقق ساخته و تن سنجي فعالیت بدني در زنان نابارور کمتر از سالم بود. دریافت کالری پروتئین کربوهیدرات سلنیم روی و ویتامین c در زنان نابارور بیشتر ولي دریافت چربي ویتامین E و آهن در زنان سالم باالتر بود. زنان مبتال به تخمدان پلي کیستیک که ویتامین D دریافت کرده اند افزایش ضخامت آندومتر داشتند. ویتامین D باعث افزایش ذخیره تخمداني در اواخر سنین باروری شد. مصرف ویتامین E در ارتباط با زمان کوتاهتری برای باردار شدن زنان باالی 32 سال بود. زنان زیر 31 سال با افزایش بتاکاروتن و ویتامین C زمان کوتاهتری برای باردار شدن داشتند. مصرف باالتر فوالت در ارتباط با جایگزیني بیشتر تخم و تولد نوزاد زنده است. زنان دارای اضافه وزن نابارور مبتال به سندرم تخمدان پليکیستیک رژیم غذایي ضعیفي از نظر غالت سبوس دار فیبر و آهن داشتند. مصرف آنتي اکسیدانهای ویتامین E A وC روی اسیدآمینه و بیوفالونوئید باعث افزایش باروری در خانمهای نابارور با علت ناشناخته نشد. 266 زن - ایران ویتامین D و باروری زنان مصرف آنتي اکسیدان در رژیم غذایي زنان نابارور با علت ناشناخته رژیم غذایي حاوی فوالت و باروری در زنان تحت درمان کمک باروری تغذیه در زنان مبتال به سندرم تخمدان پلي کیستیک گذشته نگر پرسشنامه پرسشنامه پرسشنامه EBI و پرسشنامه کیفیت زندگي و فعالیت بدني آلمان 273 زن- آمریكا 232 مصرف مكمل آنتي اکسیدانهای خوراکي در زنان نابارور با علت ناشناخته رابطه مصرف لبنیات و سندرم تخمدان پلي کیستیک بررسي سطح سرمي روی در زنان نابارور مبتال و غیرمبتال به سندرم تخمدان پليکیستیک کارآزمایي کنترل شده مورد شاهدی بررسي هورموني سونوگرافي و الپاراسكوپي پرسشنامه اندازه گیری روی سرم زن- بوستون آمریكا 46 زن- آمریكا 296 زن- مصر 422 زن- ایران مصرف شیر با تخمدان پلي کیستیک ارتباطي نداشت. 12 زن-ایران اثر مكمل های ریزمغذی بر باروری زنان تاثیر چربي بر کیفیت تخمک مقایسه تغذیه در زنان نابارور مبتال به سندرم تخمدان پلي کیستیک با زنان سالم ارتباط رژیم غذایي قبل از حاملگي با شانس تداوم حاملگي در زنان تحت درمان IVF / ICSI اصالح شیوه زندگي در زنان دارای اضافه وزن و چاق مبتال به سندرم تخمدان پلي کیستیک مورد شاهدی مداخله آینده نگر پرسشنامه پرسشنامه آنتروپومتری و مصرف غذا پرسشنامه رژیم غذایي پرسشنامه بررسي فعالیت بدني آلمان 236 زن- ایران 226 زن- تایوان 911 زن- هلند تفاوت معنيداری بین سطح سرمي روی دو گروه وجود نداشت. استفاده از ویتامینها آهن ید و سلنیوم تاثیر مثبتي بر درمان ناباروری داشت. مصرف چربي اثر منفي بر رشد جنین داشت. تخمک حاوی میزان کم آنتي اکسیدان شانس کمتری برای لقاح و جایگزیني دارد. زنان مبتال به سندرم تخمدان پلي کیستیک کربوهیدرات کمتری در مقایسه با گروه شاهد داشتند. بین نمره رژیم غذایي و شانس بارداری بعد از درمان IVF / ICSI ارتباط وجود داشت. با تغییر رژیم غذایي انجام ورزش و فعالیت فیزیكي در 12 درصد از افراد قاعدگي منظم شد. رژیم غذایي مدیترانهای )میوه سبزیجات گوشت قرمز و فرآوری شده چربي ترانس و اشباع نشده غالت آجیل و حبوبات نوشابه شكر و آبمیوه مصرف الكل و سدیم) 31 (( میزان باروری را افزایش داد. 92 زن - آمریكا الگوهای غذایي و اختالالت باروری مطالعه مورد شاهدی النه گزیده پرسشنامه 461 زن- اسپانیا Górna )22( )2296( Afeiche )29( )2296( Shishehgar )22( )2291( Phy )23( )2291( Nikokavoura )24( )2291( Sadeghi )21( )2291( Lerchbaum )26( )2294( Ruder )27( )2294( Gaskins )26( )2294( McGrievy )21( )2294( Youssef )32( )2294( Rajaeieh )39( )2294( Sohrabvand )32( )2293( Buhling )33( )2293( Kazemi )34( )2293( Tsai )31( )2293( Twigt )36( )2292( Mahoney )37( )2292( Toledo )36( )2299(

3 1 J Babol Univ Med Sci; 19(4); Apr 2017 Role of Nutrition in Female and Male Fertility ; Sh. Alizadeh, et al نویسنده اول- سال عنوان نوع مطالعه جدول 2. مرور نقش تغذیه در باروری مردان حجم نمونه و ابزار بررسي محل اجرا نتایج )42( )2296( Giahi تغذیه و ناباروری مردان 23 مطالعه-ایران مصرف زیاد گوشت قرمز و فرآوری شده مصرف کم چربي های اشباع نشده و آنتي- اکسیدانها و میوه و سیزیجات مصرف زیاد چربیهای اشباع شده باروری مردان را کاهش داد. )49( )2296(Eslamian الگوی تغذیه غربي و آزوسپرومیا مورد شاهدی 342 مرد- ایران الگوی تغذیه غربي )غالت تصفیه شده گوشت فرآوری شده و شیریني( با خطر آزواسپرمیا همراه است. )42( )2291(Esmaeili اسیدهای چرب رژیم غذایي و کیفیت اسپرم ایران مكمل روغن ماهي در مردان نابارور پارامترهای مایع مني را بهبود داد. )43( )2291( Pant ارتباط سرب و کادمیوم با کیفیت مایع مني 991 مرد- هند سرب و کادمیوم در افراد نابارور بطور معني داری باال بود. ارتباط منفي بین سرب و کادمیوم مایع مني و غلظت حرکت و مورفولوژی غیرطبیعي اسپرمها وجود داشت. )44( )2294( Rato رژیم غذایي پرکالری و باروری مردان پرتغال بین رژیم غذایي پرکالری چرب و گوشت فراوری شده با پارامترهای مایع مني ارتباط منفي بود. )41( )2294( Dattilo تغذیه در باروری مردان مداخلهای 64 نفر - فرانسه حمایت تغذیهای باعث بهبود باروری مردان گردید. )46( )2294( Chavarro ارتباط اسید چرب ترانس با تعداد اسپرم در مردان سالم 221 مرد- اسپانیا ارتباط منفي بین مصرف اسیدچرب با تعداد اسپرم وجود داشت. )47( )2294( Chiu ارتباط نوشیدني شیرین شده با شكر با کیفیت مایع مني مردان جوان 961 مرد- امریكا مصرف نوشیدني شیرین شده با شكر ارتباط معكوس با حرکت پیشرونده اسپرم دارد. )46( )2294( Afeiche مصرف لبنیات و کیفیت مایع مني طولي 911 مرد- بوستون آمریكا مصرف لبنیات کم چرب با حرکت پیشرونده اسپرم در ارتباط است. مصرف پنیر با کاهش تعداد اسپرم در افراد سیگاری همراه است. )41( )2294( Afeiche مصرف گوشت و پارامترهای تولیدمثلي در مردان جوان 961 مرد- آمریكا ارتباط منفي بین مصرف گوشت قرمز فرآوری شده و تعداد کل اسپرم و حجم مایع مني وجود داشت. )12( )2294( Afeiche ارتباط مصرف گوشت فرآوری شده و ماهي با شاخصهای کیفیت مایع مني آزمایش مایع مني و پرسشنامه 911 مرد- آمریكا گوشت فرآوری شده ارتباط معكوس با مورفولوژی اسپرم داشت و مصرف ماهي در ارتباط با تعداد بیشتر اسپرم و مورفولوژی نرمال بود. )19( )2294( Ko مواد افزودني بیولوژیكي فعال و باروری مردان آمریكا مصرف آنتي اکسیدانها ناباروری مردان را کاهش داد. Mora-Esteves )12( )2293( مكملهای غذایي و باروری مردان آمریكا آنتي اکسیدانها به بهبود پارامترهای اسپرم کمک مي کنند. )13( )2293(Zareba کیفیت مایع مني و مصرف آنتي اکسیدان در مردان سالم 961 مرد- امریكا افزایش حرکت پیشرونده اسپرم در مرداني بود که جذب بتاکاروتن بیشتری داشتند و بین ویتامین C و غلظت اسپرم رابطه دیده شد. )14( )2293(La Vignera الكل و باروری مردان مطالعات آزمایشگاهي و بالیني ایتالیا مصرف الكل باعث کاهش تستوسترون و گنادوتروپینها کاهش تعداد اسپرم افزایش مورفولوژی غیرطبیعي اسپرم گردید. )11( )2293(Jensen ارتباط چربي اشباع با کاهش کیفیت مایع مني 729 مرد دانمارک میزان باالی چربي اشباع شده باعث کاهش تعداد کل اسپرم شد. )16( )2292( Braga رابطه مصرف مواد غذایي در مردان با تزریق داخل سیتوپالسمي اسپرم مشاهده ای 212 مرد- برزیل مصرف الكل تاثیر منفي بر میزان باروری داشت. گوشت قرمز اثر منفي بر النه گزیني تخم داشت. تحرک اسپرم تحت تاثیر مثبت مصرف غالت و حبوبات و میوه ها بود. )17( )2292(Gaskins الگوهای غذایي و کیفیت اسپرم در مردان جوان 966 نفر- آمریكا الگوی غذایي محتاطانه شامل غالت سبوسدار سبزیجات میوه و ماهي( با درصد باالی تحرک پیشرونده اسپرم همراه بود. )16( )2292( Xia ارتباط فیتواستروژن ادراری با ناباروری ایدیدپاتیک مردان موردی شاهدی 137 مرد- تایوان افزایش سطح فیتواستروژن ادراری با غلظت و حرکت غیرطبیعي اسپرم همراه بود. )11( )2292(Eslamian رژیم غذایي برای باروری زنان: الف- سندرم تخمدان پليکیستیک: 9- تعادل بین پروتئین با کربوهیدراتها. 2 -مصرف غذاهای با شاخص قندی کم. 3- رژیم غذایي پرفیبر. 4 -مصرف 1 وعده غذا در روز. تغذیه و آزواسپرمیای بدون علت 1- مصرف اسیدهای چرب ضروری روزانه )امگا 3 و 6(. 6- ورزش هوازی به مدت 32 دقیقه و 1 بار در هفته. 7 -مصرف مواد ارگانیک. 6- قهوه ترک و کافئین. مورد شاهدی 249 مرد- ایران باالترین خطر ابتال به آزواسپرمیا مربوط به مصرف گوشت فرآوری شده و شیریني بود. 1 -گیاهاني که باعث تخمکگذاری منظم مي شوند مانند روغن کبد ماهي شیرین بیان گیاه پنج انگشتي خارخاسک گل سفید صدتوماني کرم پروژسترون طبیعي و دارچین) 62 (. ب- رژیم غذایي برای درمان هیرسوتیسم و هایپرپالزی رحم: ژل رویال و موم زنبور عسل) 62 (. ج- رژیم غذایي :IVF 9 -پروتئینهای کم چرب. 2 -ماهي. 3 -روی. 4 -کربوهیدراتهای پیچیده. 1 -اسیدفولیک) 69 (.

4 مجله دانشگاه علوم پزشكي بابل دوره نوزدهم/ شماره 4/ فروردین 9316 نقش تغذیه در باروری زنان و مردان شیوا علیزاده و همكاران 92 بحث و نتیجه گیری نقش تغذیه در درمان باروری مردان: گوشت قرمز و فرآوری شده مصرف چربي های اشباع نشده و آنتي اکسیدانها میوهها و سبزیجات بر روی باروی مردان تاثیر ميگذارد) 42 (. بین مصرف گوشت قرمز فرآوری شده با تعداد و شكل اسپرم حجم مایع مني ارتباط معكوس وجود دارد ) 11 و 12 و 41 (. مصرف ماهي باعث افزایش اسپرم و مورفولوژی نرمال اسپرم ميشود) 47 (. الگوی غذایي غربي باعث افزایش آزواسپرمیا شده و اثر منفي بر پارامترهای مایع مني و کیفیت اسپرم دارد) 11 و 12 و 41 و 44 و 49 و 42 ( ولیكن مصرف رژیم غذایي گیاهي با کاهش آزواسپرمیا همراه است )49(. مصرف کم میوهها و سبزیجات با افزایش ناباروری مردان همراه است) 41 (. همچنین افزایش تحرک اسپرم تحت تاثیر مصرف بیشتر حبوبات غالت و میوهها مي باشد) 16 (. مصرف باالی چربي اشباع شده با تعداد کم اسپرم همراه بوده) 11 و 46 و 41 و 42 ( و بین کلسترول و میزان حجم مایع مني ارتباط منفي وجود دارد) 46 (. برخالف نتایج تحقیقات ذکر شده در یک مطالعه الگوی غذایي غربي با پارامترهای مایع مني در ارتباط نبوده ولیكن الگوی محتاطانه) 17 و 31 ( با درصد باالی تحرک پیشرونده اسپرم همراه بود) 17 ( که شاید علت این عدم همخواني تعداد کم افراد) 966 نفر( مورد مطالعه و نیز روش مطالعه آن )( باشد. در دیگر مطالعات مصرف نوشیدني شیرین شده با شكر ارتباط معكوس با حرکت پیشرونده اسپرم داشت) 47 ( و شیرینيها نیز با خطر آزواسپرمیا همراه است) 11 (. مصرف شیر کم چرب با تعداد اسپرم بیشتری در ارتباط است) 46 ( مكملهای روغن ماهي در رژیم غذایي مردان نابارور اسید چرب اسپرم را تحت تاثیر قرار ميدهد و باعث بهبود پارامترهای مایع مني در پاسخ به امگا 3 شده است) 49 (. از عوامل تاثیرگذار بر درمان ناباروری مردان مصرف آنتي اکسیدانها است) 31 (. آنتي اکسیدانها ناباروری مردان را کاهش) 19 ( پارامترهای مایع مني را بهبود داده و نرخ باروری را 4/96 برابر افزایش مي دهد) 12 (. مصرف الكل باعث کاهش تستوسترون و گنادوتروپینها کاهش تعداد اسپرم و حجم افزایش مرفولوژی غیرطبیعي و گلبولهای سفید مایع مني ميشود) 16 و 14 (. مایع مني نقش تغذیه در درمان باروری زنان: یكي از علل ناباروری زنان تخمدان پلي کیستیک ميباشد. زنان نابارور دارای اضافه وزن با سندرم تخمدان پليکیستیک رژیم غذایي کم غالت سبوسدار فیبر و آهن) 62 و 21 ( و مصرف باالی قند میزان کم حبوبات و سبزیجات داشته) 63 ( و مصرف کمنشاسته و کملبنیات در درمان چاقي آنها موفق بود) 23 (. همچنین کاهش وزن در بهبود تخمدان پليکیستیک تاثیر بسزایي دارد) 22 ( بطوریكه کاهش متوسط وزن باعث بهبودی در %12 از افراد مبتال ميشود) 37 (. زنان آلماني مبتال به تخمدان پلي کیستیک که ویتامین D دریافت کردهاند ضخامت آندومتر آنها افزایش یافته است. ویتامین D ذخیره تخمداني در اواخر سنین باروری را افزایش داد) 26 (. Rajaeieh و همكاران در تحقیق خود یافتند که بین مصرف شیر و ابتال به تخمدان پليکیستیک ارتباطي وجود ندارد) 39 ( اما نتایج دیگر نشاندهنده آن است که مصرف لبنیات با شانس باالتر تولد نوزاد زنده همراه است) 29 ( علت این تناقض شاید به دلیل نوع لبنیات مصرفي )کم چرب و پرچرب( بوده که در مطالعات لحاظ نگردیده است. یكي از مواد غذایي موثر در درمان ناباروری زنان مصرف آنتياکسیدانها است )34(. در تحقیقي مصرف مكمل ویتامین E در ارتباط با زمان کوتاهتر برای باردار شدن در زنان باالی 32 سال بود و زنان کمتر از 31 سال با دریافت بتاکاروتن و ویتامین C زمان کوتاهتری برای باردار شدن داشتند) 27 (. میزان باالتر فوالت در ارتباط با النه گزیني تخم و تولد نوزاد زنده است) 26 (. با اینكه ریزمغذیهای مختلف و آنتي اکسیدانها تاثیر مثبتي بر درمان ناباروری دارند) 33 ( اما Youssef و همكاران دریافتند که مصرف آنتياکسیدانها باعث افزایش باروری در خانمهای نابارور با علت ناشناخته نميشود) 32 ( که ممكن است علت آن مصرف کپسول Octatron باشد. هر چند فعالیت بدني و رژیم غذایي مناسب ميتواند باعث بهبود نتایج باروری شود اما شناسایي یک رژیم غذایي مناسب "دستاورد مهمي" در مدیریت باروری است) 99 (. بقراط مي گوید: "اگر هر فرد تغذیه و فعالیت بدني مناسب داشته باشد امنترین روش را برای بدست آوردن سالمتي پیدا کرده است") 99 (. نتایج این مطالعه نشان داد که برخي مواد غذایي برای بهبود باروری زنان و مردان توصیه مي شود بنابراین ضرورت دارد که زوجهای نابارور عالوه بر درمان از رژیم غذایي مناسب نیز استفاده کنند. محدودیت مطالعه حاضر این است که به دلیل مصرف هم زمان مواد غذایي بررسي تأثیر یک ماده غذایي بر باروری زنان و مردان امكان پذیر نبوده است. تقدیر و تشكر بدینوسیله از معاونت محترم تحقیقات فناوری دانشگاه علوم پزشكي شهید بهشتي و کلیه مشارکت کنندگان و همكاراني که در انجام این تحقیق ما را یاری نمودند تشكر و قدرداني مي گردد.

5 99 J Babol Univ Med Sci; 19(4); Apr 2017 Role of Nutrition in Female and Male Fertility ; Sh. Alizadeh, et al Role of Nutrition in Female and Male Fertility Sh. Alizadeh (MSc) 1, P. Mirmiran (PhD) 2, M. Hajifoghaha (MSc) 1 1.Students Research Committee, Department of Midwifery, Faculty of Nursing & Midwifery, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, I.R.Iran 2.Nutrition Research Center, Endocrinology and Metabolism Research Institute, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, I.R.Iran J Babol Univ Med Sci; 19(4); Apr 2017; PP: 7-15 Received: Aug 30 th 2016, Revised: Nov 26 th 2016, Accepted: Feb 22 th ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVE: One of the sustainable development goals is universal access to reproductive services by Reproductive disorders is an important neglected component in reproductive health. Some factors, like type of nutrition effects on fertility. The aim of this study is to determine role of nutrition in female and male fertility. METHODS: This study is a narrative review article. Search was conducted by using relevant keywords such as: infertility, fertility, nutrition and diet. Results were limited to 39 articles published in Iranian and international journals in SID, Magiran, Scopus, PubMed, Google Scholar, Elsevier databases, in the period Also nutrition guidelines for infertile couples in scientific nutritional and university sites was used. FINDINGS: The results showed that unsaturated fatty acids, fruits and vegetables and low-fat dairy, for improving women's reproductive recommended. Factors that reduce male fertility include: high consumption of red and processed meats, high intake of saturated fat, low intake of unsaturated fats, antioxidants, fruits and vegetables. CONCLUSION: Following a balanced diet is one of promising and valuable interventions in maintaining reproductive health. However, Identification of a suitable fertility diet is "Important achievement" in the management of fertility. KEY WORDS: Diet, Fertility, Food, Infertility. Please cite this article as follows: Alizadeh Sh, Mirmiran P, Hajifoghaha M. Role of Nutrition in Female and Male Fertility. J Babol Univ Med Sci. 2017;19(4):7-15. Corresponding author: Sh. Alizadeh (MSc) Address: Department of Midwifery, Faculty of Nursing & Midwifery, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Vali-Asr Ave., Tehran, I.R.Iran Tel: gelayolalizadeh@yahoo.com

6 مجله دانشگاه علوم پزشكي بابل دوره نوزدهم/ شماره 4/ فروردین 9316 نقش تغذیه در باروری زنان و مردان شیوا علیزاده و همكاران 92 References 1.Reproductive, Maternal, Newborn, Child, Adolescent Health And Undernutrition. Available from: 2.Mascarenhas MN, Flaxman SR, Boerma T, Vanderpoel S, Stevens GA. National, regional, and global trends in infertility prevalence since 1990: a systematic analysis of 277 health surveys. PLoS Med. 2012;9(12):e DirekvandMoghadam A, Delpisheh A, Kourosh Sayehmiri. The prevalence of infertility in Iran, a systematic review. Iran J Obstet Gynecol Infertilit. 2014;16(81): Infecundity, Infertility, and Childlessness in Developing Countries. Available from: 5.Huang H, Hansen KR, Factor-Litvak P, Carson SA, Guzick DS, Santoro N, et al. Predictors of pregnancy and live birth after insemination in couples with unexplained or male-factor infertility. Fertil Steril. 2012;97(4): Esmaeilzadeh, Agajani Delavar, Basirat, Shafi H. Physical activity and body mass index among women who have experienced infertility. Arch Med Sci. 2013;3: Acubalance Fertility Diet. Available from: [Interne]. 8.Shishehgar F, Tehrani FR, Mirmiran P, Hajian S, Baghestani AR, Moslehi N. Factors Influencing Physical Activity in Women with Polycystic Ovary Syndrome in Comparison to Eumenorrheic Non Hirsute Women. Global Health Sci. 2016;8(10): Ghadimi R, Esmaeilzadeh S, Firoozpour M, Ahmadi A. Does vitamin D status correlate with clinical and biochemical features of polycystic ovarysyndrome in high school girls. Caspian J Intern Med. 2014;5(4): Shishehgar F, Ramezani Tehrani F, Mirmiran P, Hajian S, Baghestani AR. Comparison of the association of excess weight on health related quality of life of women with polycystic ovary syndrome: an age- and BMI-matched case control study. PLoS One. 2016;11(10):e Fontana R, Torre SD. The deep correlation between energy metabolism and reproduction: a view on the effects of nutrition for women fertility. Nut. 2016;8(2). doi: /nu Ghadimi R, Kuriki K, Tsuge K, Takeda E, Imaeda N, Suzuki S, Sawai A. Serum concentrations of fatty acids and colorectal adenoma risk: a case-control study in Japan. Asian Pac J Cancer Prev. 2008;09(1): Chavarro JE, Toth TL, Sadio SM, Hauser R. Soy food and isoflavone intake in relation to semen quality parameters among men from an infertility clinic. Hum Reprod. 2008;23(11): Gaur DS, Talekar MS, Pathak VP. Alcohol intake and cigarette smoking: impact of two major lifestyle factors on male fertility. Indian J Pathol Microbiol. 2010;53(1): Muthusami KR, Chinnaswamy P. Effect of chronic alcoholism on male fertility hormones and semen quality. Fertil Steril. 2005;84(4): Behjati Ardekani Z, Akhondi MM KK, Fazli Khalaf Z, Eskandari S, B. G. Mental health status of patients attending avicenna infertility clinic. J Reprod Infertil. 2010;4(45): R Ghadimi, MS Kamrani, A Zarghami, AA Darzi. The role of nutrition in educational and spiritual development of human beings: Quranic perspective. J Babol Univ Med Sci. 2010;15(1): The Natural Fertility Diet: How to Eat for Optimal Fertility. available from: 19.Diet guidelines for preconception & pregnancy. Available from: 20.Gorna I, Wieckowska B, Przyslawski J, Szymanowski K. Effect of increased protein intake on the risk of female infertility. Pol Arch Med Wewn. 2016;126(3):

7 93 J Babol Univ Med Sci; 19(4); Apr 2017 Role of Nutrition in Female and Male Fertility ; Sh. Alizadeh, et al 21.Afeiche MC, Chiu YH, Gaskins AJ, Williams PL, Souter I, Wright DL, et al. Dairy intake in relation to in vitro fertilization outcomes among women from a fertility clinic. Hum Reprod. 2016;31(3): Shishehgar F, Ramezani Tehrani F, Mirmiran P, Hajian S, Baghestani AR. Comparison of energy-restricted high protein (HP) with standard-protein (SP) diets in women with polycystic ovary syndrome. Med Sci J. 2015;25(2): [In Persian]. 23.Phy JL, Pohlmeier AM, Cooper JA, Watkins P, Spallholz J, Harris KS, et al. Low starch/low dairy diet results in successful treatment of obesity and co-morbidities linked to polycystic ovary syndrome (PCOS). J Obes Weight Loss Ther. 2015;5(2): Nikokavoura EA, Johnston KL, Broom J, Wrieden WL, Rolland C. Weight loss for women with and without polycystic ovary syndrome following a very low-calorie diet in a community-based setting with trained facilitators for 12 weeks. Diabetes Metab Syndr Obes. 2015;8: Sadeghi F, Miri N, Barikani A, Hossein Rashidi B, Ghasemi Nejad A, Hojaji E, et al. Comparison of Food intake, physical activity and weight in infertile and healthy women aged years. Iran J Obstet Gynecol Infertilit. 2015;18(173):32-40.[In Persian]. 26.Lerchbaum E, Rabe T. Vitamin D and female fertility. Curr Opin Obstet Gynecol. 2014;26(3): Ruder EH, Hartman TJ, Reindollar RH, Goldman MB. Female dietary antioxidant intake and time to pregnancy among couples treated for unexplained infertility. Fertil Steril. 2014;101(3): Gaskins AJ, Afeiche MC, Wright DL, Toth TL, Williams PL, Gillman MW, et al. Dietary folate and reproductive success among women undergoing assisted reproduction. Obstet Gynecol. 2014;124(4): Turner-McGrievy G, Davidson CR, Billings DL. Dietary intake, eating behaviors, and quality of life in women with polycystic ovary syndrome who are trying to conceive. Hum Fertil (Camb). 2015;18(1): Youssef MA, Abdelmoty HI, Elashmwi HA, Abduljawad EM, Elghamary N, Magdy A, et al. Oral antioxidants supplementation for women with unexplained infertility undergoing ICSI/IVF: randomized controlled trial. Hum Fertil (Camb). 2015;18(1): Rajaeieh G, Marasi M, Shahshahan Z, Hassanbeigi F, Safavi SM. The relationship between Intake of dairy products and polycystic ovary syndrome in women who referred to isfahan university of medical science clinics in Int J Prev Med. 2014;5(6): Sohrabvand F, Shirazi M, Shariat M, Mahdiyin F. Serum zinc level in infertile women with and without polycystic ovary syndrome: a comparative study. Tehran Univ Med J. 2013;71(3): [In Persian]. 33.Buhling KJ, Grajecki D. The effect of micronutrient supplements on female fertility. Curr Opin Obstet Gynecol. 2013;25(3): Kazemi A, Ramezanzadeh F, Nasr-Esfahani MH, Saboor Yaraghi AA, Ahmadi M. Does dietary fat intake influence oocyte competence and embryo quality by inducing oxidative stress in follicular fluid?. Iran J Reprod Med. 2013;11(12): Tsai YH, Wang TW, Wei HJ, Hsu CY, Ho HJ, Chen WH, et al. Dietary intake, glucose metabolism and sex hormones in women with polycystic ovary syndrome (PCOS) compared with women with non-pcos-related infertility. Br J Nutr. 2013;109(12): Twigt JM, Bolhuis ME, Steegers EA, Hammiche F, van Inzen WG, Laven JS, et al. The preconception diet is associated with the chance of ongoing pregnancy in women undergoing IVF/ICSI treatment. Hum Reprod. 2012;27(8): Mahoney D. Lifestyle modification intervention among infertile overweight and obese women with polycystic ovary syndrome. J Am Assoc Nurse Pract. 2014;26(6):301-8.

8 مجله دانشگاه علوم پزشكي بابل دوره نوزدهم/ شماره 4/ فروردین 9316 نقش تغذیه در باروری زنان و مردان شیوا علیزاده و همكاران Toledo E, Lopez-del Burgo C, Ruiz-Zambrana A, Donazar M, Navarro-Blasco I, Martinez-Gonzalez MA, et al. Dietary patterns and difficulty conceiving: a nested case-control study. Fertil Steril. 2011;96(5): Hajifoghaha M, Mirmiran P, Alizadeh. S. Modification of food consumption, reduction of breast cancer: a review study. J Isfahan Med School. 2016;34(386): [In Persian]. 40.Giahi L, Mohammadmoradi S, Javidan A, Sadeghi MR. Nutritional modifications in male infertility: a systematic review covering 2 decades. Nutr Rev. 2016;74(2): Eslamian G, Amirjannati N, Rashidkhani B, Sadeghi MR, Baghestani AR, Hekmatdoost A. Adherence to the western pattern Is potentially an unfavorable indicator of asthenozoospermia risk: a case-control study. J Am Coll Nutr. 2016;35(1): Esmaeili V, Shahverdi AH, Moghadasian MH, Alizadeh AR. Dietary fatty acids affect semen quality: a review. Andrology. 2015;3(3): Pant N, Kumar G, Upadhyay AD, Gupta YK, Chaturvedi PK. Correlation between lead and cadmium concentration and semen quality. Andrologia. 2015;47(8): Rato L, Alves MG, Cavaco JE, Oliveira PF. High-energy diets: a threat for male fertility? Obes Rev. 2014;15(12): Dattilo M, Cornet D, Amar E, Cohen M, Menezo Y. The importance of the one carbon cycle nutritional support in human male fertility: a preliminary clinical report. Reprod Biol Endocrinol. 2014;12: Chavarro JE, Minguez-Alarcon L, Mendiola J, Cutillas-Tolin A, Lopez-Espin JJ, Torres-Cantero AM. Trans fatty acid intake is inversely related to total sperm count in young healthy men. Hum Reprod. 2014;29(3): Chiu YH, Afeiche MC, Gaskins AJ, Williams PL, Mendiola J, Jorgensen N, et al. Sugar-sweetened beverage intake in relation to semen quality and reproductive hormone levels in young men. Hum Reprod. 2014;29(7): Afeiche MC, Bridges ND, Williams PL, Gaskins AJ, Tanrikut C, Petrozza JC, et al. Dairy intake and semen quality among men attending a fertility clinic. Fertil Steril. 2014;101(5): Afeiche MC, Williams PL, Gaskins AJ, Mendiola J, Jorgensen N, Swan SH, et al. Meat intake and reproductive parameters among young men. Epidemiol. 2014;25(3): Afeiche MC, Gaskins AJ, Williams PL, Toth TL, Wright DL, Tanrikut C, et al. Processed meat intake is unfavorably and fish intake favorably associated with semen quality indicators among men attending a fertility clinic. J Nutr. 2014;144(7): Ko EY, Sabanegh ES. The role of nutraceuticals in male fertility. Urol Clin North Am. 2014;41(1): Mora-Esteves C, Shin D. Nutrient supplementation: improving male fertility fourfold. Semin Reprod Med. 2013;31(4): Zareba P, Colaci DS, Afeiche M, Gaskins AJ, Jorgensen N, Mendiola J, et al. Semen quality in relation to antioxidant intake in a healthy male population.. Fertil Steril. 2013;100(6): La Vignera S, Condorelli RA, Balercia G, Vicari E, Calogero AE. Does alcohol have any effect on male reproductive function? A review of literature. Asian J Androl. 2013;15(2): Jensen TK, Heitmann BL, Blomberg Jensen M, Halldorsson TI, Andersson AM, Skakkebaek NE, et al. High dietary intake of saturated fat is associated with reduced semen quality among 701 young Danish men from the general population. Am J Clin Nutr. 2013;97(2): Braga DP, Halpern G, Figueira Rde C, Setti AS, Iaconelli A, Jr., Borges E, Jr. Food intake and social habits in male patients and its relationship to intracytoplasmic sperm injection outcomes. Fertil Steril. 2012;97(1): Gaskins AJ, Colaci DS, Mendiola J, Swan SH, Chavarro JE. Dietary patterns and semen quality in young men. Hum Reprod. 2012;27(10):

9 91 J Babol Univ Med Sci; 19(4); Apr 2017 Role of Nutrition in Female and Male Fertility ; Sh. Alizadeh, et al 58.Xia Y, Chen M, Zhu P, Lu C, Fu G, Zhou X, et al. Urinary phytoestrogen levels related to idiopathic male infertility in Chinese men. Environ Int. 2013;59: Eslamian G, Amirjannati N, Rashidkhani B, Sadeghi MR, Hekmatdoost A. Intake of food groups and idiopathic asthenozoospermia: a case-control study. Hum Reprod. 2012;27(11): How to Reduce the Damaging Effects of PCOS on Fertility Through Diet and Herbs Available from: Can Diet Affect Your IVF Success? Available from: 62.Esmaeilzadeh S, Andarieh MG, Ghadimi R, Delavar MA. Body mass index and gonadotropin hormones (LH & FSH) associate with clinical symptoms among women with polycystic ovary syndrome. Global J Health Sci.2015;7(2): Shishehgar F, Ramezani Tehrani F, Mirmiran P, Hajian S, Baghestani AR, Moslehi N. Comparison of Dietary Intake between Polycystic Ovary Syndrome Women and Controls. Global journal of health science. 2016;8(9):54801.