Diabeto kontrolė. Ypač daug dėmesio turi būti skirta gerai glikemijos kontrolei.

Transcription

1 ISSN m. vasario mėn. Kaina 0,75 Eur Nr. 1 (93) Laikraštį remia: pagrindinis rėmėjas Neįgaliųjų reikalų departamentas prie SADM Worwag Pharma Diabeto kontrolė Optimali diabeto kontrolė tai visuma priemonių: gyvensenos korekcija ir svorio reguliavimas, fizinio krūvio aktyvinimas, mitybos pritaikymas, diabeto mokymas, gydymas vaistais, glikemijos kontrolė, hipertenzijos valdymas, lipidų apykaitos rodiklių reguliavimas, trombozių profilaktika, lėtinių diabeto komplikacijų ankstyvas išaiškinimas ir jų prevencija, taip pat metimas rūkyti. Ypač daug dėmesio turi būti skirta gerai glikemijos kontrolei. Klinikiniais tyrimais įrodyta, kad ilgalaikė gera glikemijos kontrolė sumažina riziką kraujagyslių komplikacijoms išsivystyti sergant tiek I, tiek II tipo cukriniu diabetu. Apie diabeto kompensaciją sprendžiame iš gliukozės kiekio kapiliariniame kraujyje prieš valgį (GN) ir postprandinės glikemijos (GPV). Glikuotas hemoglobinas (HbA1c) tai svarbus rodiklis, vertinant diabeto kontrolę. Esant gerai kompensuotam diabetui, glikemijos rodikliai turėtų būti tokie: gliukozė nevalgius 4,4 6,7 mmol/l; gliukozė 2 val. po valgio iki 7,5 8,7 mmol/l; glikuotas hemoglobinas < 7 %. Glikuotas hemoglobinas (HbA1c) atspindi paskutiniųjų 2 3 mėn. glikemijos vidurkį. Jis turi būti nustatomas kas 3 mėn. Glikuotas hemoglobinas priklauso nuo glikemijos nevalgius ir nuo postprandinės glikemijos. Kai jis sumažėja 1 %, sumažėja: mirties nuo diabeto tikimybė 25 %; miokardo infarkto dažnumas 18 %; retinopatijos 21 %; kataraktos 24 %. Būtina kontroliuoti ir rytinę glikemiją ir glikemiją po valgio. GN momentinis rodiklis, jis gali būti normalus ir kai GPV padidėjusi. GPV labai kintantis rodiklis (priklauso nuo maisto, fizinio krūvio), kuris turi didelės įtakos širdies ir kraujagyslių ligų vystymuisi, jų progresavimui. Vartojantiems geriamuosius vaistus pakanka matuoti glikemiją 1 2 kartus per dieną. Taikant insulino terapiją, matavimų skaičius priklauso nuo gydymo intensyvumo. Norint įvertinti gydymo efektyvumą, parinkti tinkamiausią insulino dozę, būtina matuoti glikemiją prieš kiekvieną insulino injekciją. Būtina žinoti, kad susirgus gripu, peršalus ar kt. ligų atveju reikia dažniau matuoti glikemiją, nesumažinti vaistų dozės, net ir nevalgant, nes minėtais atvejais glikemija visada didėja, diabetas dekompensuojasi, dažnai vystosi ketoacidozė, todėl reikėtų patikrinti ir ketonus. Ligoniams, kurie gydosi insulinu, glikemiją reikia matuoti kas 3 4 val., jei gliukozės koncentracija aukšta, papildomai reikėtų švirkšti nedideles dozes greito insulino, kol bus pasiekti patenkinami glikemijos rodikliai.

2 Rytais aukšta glikemija gali būti dėl šių dviejų prie žasčių: 1) trūksta insulino nakties metu; 2) Somogyi efektas, t. y. hiperglikemija po naktinės hipoglikemijos. Tai išsiaiškinti padeda glikemijos matavimas 2 3 val. nakties. Glikemijos savikontrolės rezultatai yra reikšmingi diabeto kompensacijai, hipoglikemijų prevencijai ir jų nustatymui, vaistų dozių ir fizinio krūvio koregavimui. Hipoglikemija būklė, kai gliukozės kraujyje koncentracija nukrenta žemiau nei 3,5 mmol/l. Hipoglikemijos priežastys gali būti labai įvairios: per didelė, neadekvati insulino ar geriamųjų gliukozę mažinančių vaistų dozė, angliavandenių stoka maiste, t. y. per mažai pavalgius ar pavėlavus pavalgyti, intensyvesnis nei įprastai fizinis krūvis, didelis karštis (ilgas buvimas karštoje vonioje ar saulėje), išgertas alkoholis. Taigi hipoglikemija tai būklė, kai gliukozės kiekis kraujyje sumažėja iki 3,5 mmol/l ir žemiau. Ištikus hipoglikemijai, dažniausiai atsiranda alkio pojūtis, gausiau prakaituojama, padažnėja pulsas, jaučiamas silpnumas, nuovargis, mirguliuoja akyse, dilgčioja burną ir lūpas, dreba rankos, taip pat pasireiškia tokie neu ro loginiai simptomai: galvos svaigimas, elgesio pokyčiai (irzlumas, agresyvumas, sutrinka orientacija, sunku susikoncentruoti, sutrinka kalba, dvejinasi akyse). Žmogus tampa vangus, tingiai reaguoja į kalbinimą. Gilėjant hipoglikemijai, gali išsivystyti hipoglikeminė koma, atsiranda traukulių. Esant nežymiai hipoglikemijai, pacientas turėtų suvalgyti lėtai įsisavinamų angliavandenių (duonos riekelę, sumuštinį, sausainį ir pan.). Jei cukraus kiekį reikia didinti skubiai, patariama suvartoti 10 gramų gliukozės ar išgerti saldžios arbatos, sulčių ar suvalgyti saldumynų ir po to suvalgyti lėtai įsisavinamų angliavandenių, kurie ilgesniam laikui palaikytų normalų gliukozės kiekį kraujyje. Jei hipoglikemija sunkesnė ir pacientas jau negali pats išeiti iš tos būsenos, reikia sušvirkšti gliukagoną arba gliukozės tirpalą į veną. Didesnė dalis hipoglikemijų pasireiškia naktį (2 3 val. nakties). Todėl informatyvus yra glikemijos tyrimas prieš miegą. Jei apie 2 3 val. ji mažesnė nei 6 mmol/l, nakties hipoglikemijos rizika yra apie 80 %. Nakties hipoglikemiją reikia įtarti, jei naktį labai prakaituojate, kankina košmariški sapnai, rytais atsikėlus skauda galvą. Tokiais atvejais būtina pamatuoti glikemiją 2 3 val. nakties. Arterinio kraujospūdžio kontrolė Sergant diabetu, hipertenzija pasitaiko 2 3 kartus dažniau. Sergant I tipo diabetu hipertenzija dažniausiai atsiranda kaip diabetinės nefropatijos pasekmė. Diagnozavus II tipo diabetą apie 70 % pacientų jau randamas padidėjęs arterinis kraujospūdis (AKS). Padidėjęs AKS yra vienas iš pagrindinių diabeto komplikacijų rizikos veiksnių. Būtina siekti, kad sistolinis kraujospūdis būtų apie 130, o diastolinis apie 80 mmhg. Lipidų koncentracijos kraujyje reguliavimas Cukriniu diabetu sergantiems pacientams dažnai būna padidėjęs lipidų kiekis kraujyje. Dislipidemija turi didelę įtaką aterosklerozės vystymuisi bei progresavimui, ŠVL atsiradimui ir mirštamumui nuo jų. Sergant diabetu, lipidų rodikliai turėtų būti tokie, kokie parodyti 1 lentelėje. Kraujo krešumo reguliavimas Diabetas skatina trombocitų agregaciją, suaktyvėja krešumo sistema, formuojasi trombai, galimos ūmios trombozinės komplikacijos. Profilaktiškai skiriamas aspirinas ( mg per parą). Aspirinas nerekomenduojamas linkusiems kraujuoti, esant kliniškai aktyviai kepenų ligai. Esant didelei širdies ir kraujagyslių ligų rizikai, skiriami antikoaguliantai. Diabeto komplikacijos Diabetas sukelia specifinius smulkiųjų kraujagyslių pažeidimus, dėl to vystosi mikroangiopatijos: retinopatija, nefropatija, neuropatija. Akių pažeidimas diabetinė retinopatija yra pirmaujanti aklumo priežastis metų žmonių populiacijoje. Tai prog resuojanti tinklainės kraujagyslių disfunkcija, kurią sukelia 1 lentelė. Lipidų rodikliai 1 pav. Sergančiųjų cukriniu diabetu mirties priežastys (%) Lipidai Mmol/l % 50 Bendras cholesterolis < 4,8 40 MTL 2,6 3,3 30 DTL >/= 1,6 Trigliceridai < 1, Išeminė širdies liga Kitos širdies ligos Vėžys Insultas Infekcija Kitos 2

3 nuolatinė hiperglikemija. Diagnozė nustatoma tiriant akių dugną. Diabetinės retinopatijos gydymas Gera glikemijos kontrolė. Antihipertenziniai vaistai. Yra glaudus ryšys DR su padidėjusiu arteriniu kraujospūdžiu. Taigi būtina griežta arterinio kraujospūdžio kontrolė. Lazerinė fotokoaguliacija. Nedidelio diametro lazerio spinduliai nukreipiami į tinklainės sritis su pažeistomis kraujagyslėmis. Susiformuoja randeliai, o likusi tinklainės dalis geriau aprūpinama deguonimi. Tyrimais įrodyta, kad laiku atlikus lazerinę fotokoaguliaciją galima sumažinti 95 % regos netekimo riziką. Diabetinė nefropatija tai inkstų pažeidimas. Pirmas apčiuopiamas inkstų pažeidimo požymis mikroalbuminurija. Sergant I tipo diabetu, pradinėje nefropatijos stadijoje (radus mikroalbuminuriją) dažniausiai įmanoma sulėtinti ar sustabdyti jos progresavimą. Tam būtina gera glikemijos kontrolė (siekti, kad HbA1c < 6,5 %). Įrodyta, kad AKF inhibitoriai sustabdo ar sulėtina glomerulų filtracijos greičio mažėjimą, todėl pacientams su mikroalbuminurija, kai arterinis kraujospūdis normalus, nedidelės dozės AKFI pristabdo nefropatijų progresavimą. Sergantiems II tipo diabetu, mikroalbuminurija ar net proteinurija dažnai randama jau pirmą kartą diagnozuojant diabetą. Ji yra ankstyvasis tiek inkstų, tiek širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo požymis. II tipo diabetu sergantiems pacientams mikroalbuminurija yra širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys. Mirštamumas nuo išeminės širdies ligos, esant mikroalbuminurijai, yra 2 3 kartus dažnesnis, negu tiems II tipo diabetu sergantiems pacientams, kuriems mikroalbuminurija nediagnozuota. Labai svarbu sureguliuoti arterinį kraujospūdį. Vystantis inkstų nepakankamumui auga kreati nino ir ureos kiekis kraujyje. Inkstų funkcijos blogėjimo tempai priklauso nuo kraujospūdžio ir proteinurijos dydžio. Progresuojant lėtiniam inkstų nepakankamumui, kai kreatinino klirensas siekia 500 mmol/l ir daugiau, pradedamas inkstus pavaduojantis gydymas. Diabetinės pėdos gydymas Diabetinė pėda diagnozuojama apie 7 % visų sergančiųjų cukriniu diabetu. Kojų pokyčius sukelia neuropatija arba išemija. Labai dažnai patologija yra mišri. Brangūs skai ty to jai! Prasidėję naujieji metai tapo jau nebe naujieji. Nei truputį paseno, nei truputį pasikeitė. Ir kuo čia dėti naujieji metai? Tiesiog prieš naujuosius, siųsdami sveikinimus ir linkėjimus artimiesiems, draugams, partneriams, pasiduodame iliuzijoms ir su įkvėpimu, laukdami seniai surikiuoto metų virsmo, tikime, kad gyvenimas būtinai pagerės, išsipildys puoselėtos viltys. Vienas žmogus asmeniškai gali savo gyvenime ką nors keisti: pradėti mokytis, susirūpinti sveika gyvensena, gali, pavyzdžiui, namuose atsikratyti nereikalingų daiktų. Bet žmogus gyvena visuomenėje, valstybėje, kuri riboja arba praturtina jo galimybes. Ir ką tu, žmogau, padarysi? Gulsi ir kelsiesi su tom pačiom mintim. Kiekvieną vakarą, visus metus, iki Naujųjų. Kad kas pasikeistų taip, kad gyvenimas nušvistų gražesnėmis spalvomis, reikia genialių sprendimų: valdžioje, politikoje, sveikatos apsaugos sistemoje, švietime ir t. t. Bet tokių sprendimų nėra ir nebus, apskritai, ar iš viso bus, nes nėra genijų. Tad ar verta jų laukti? Reikia tiesiog paklusti sveikai nuovokai ir protui. Reikia tiesiog gyventi. O tai sunku pasiekti, nes nepadaryti darbai, neįvykdytos arba savanaudiškai vykdomos reformos tarsi duženos po kojomis visą laiką trukdo pamatyti esmę ir imtis reikalingiausių, pirmaeilių darbų. Dar pastebėjau, kad žmones galima lengvai įtikinti ir apgauti, sukelti chaosą ar paniką. Tereikia dažnai ir nuolat kartoti tą pačią absurdišką idėją, ir žmonės patikės ja. Kaip labai paprastą pavyzdį paminėsiu insulino pompas. Jau kelinti metai tvirtinama, kad jų reikia kiekvienam, todėl būtina jas kompensuoti. O kodėl reikia kiekvienam? O jeigu kam reikia, jau turi? Rek lamos kompanijai tai nerūpi. Svarbu, kad kiekvienas gaus nemokamai. O jeigu tas kiekvienas turės po dvi pompas? Vieną jų pasidės ateičiai? Žmogui svarbiau kompensuoti tų pompų vienkartines keičiamąsias dalis, kad galėtų kasdien jomis naudotis, ir nuolatinio nepertraukiamo kraujo gliukozės matavimo sensorius vaikams ir jaunimui bei daugiau diagnostinių juostelių suaugusiesiems. Svarbu kompensuoti pažangiausius vaistus sergantiesiems sunkiomis ir retomis ligomis. Kiekvieną kartą bandau tai įrodyti, bet ne visada tai išgirstama. Gal pabandykim apie tai kalbėti visi ir dažnai, kad metai iš metų mažėtų po kojomis besimėtančių duženų, kad galėtume daugiau atsidėti gyvenimo kūrybai. Su geriausiais linkėjimais, Vi da Au gus ti nie nė Vi da Au gus ti nie nė 3

4 4 Neuropatija tai kojų nervų pažeidimas, pasireiškiantis nervinių skaidulų destrukcija, sensorinių, motorinių ir autonominių kojų nervų pažeidimais, t. y. sutrinka temperatūros, lietimo, vibracijos, skausmo jutimai, vystosi pėdos raumenų atrofija (nykimas). Lėtinė obliteracinė periferinių kraujagyslių liga, pasireiškianti kraujagyslių ateroskleroze, dėl ko sutrinka kojų kraujotaka. Diabetu sergantiems rizika patirti kojos amputaciją, palyginti su bendra populiacija, yra net 40 kartų didesnė. Išeminės pėdos gydymas: rekonstrukcinė kraujagyslių chirurgija, angioplastika, stentavimas arterija išplečiama specialiu balioniniu kateteriu; rekonstrukcinė arterijų operacija. Cukrinis diabetas pažeidžia ir stambiąsias kraujagysles. Ji yra neginčijamas širdies ir kraujagyslių ligų (koronarinės širdies ligos, miokardo infarkto, insulto, kojų arterijų aterosklerozės) rizikos veiksnys. Diabetas sustiprina žalingą hipertenzijos, dislipidemijos poveikį kraujagyslėms, greitina aterosklerotinių plokštelių formavimąsi, slopina fibrinolizę ir lemia greitesnę arterijų trombozę. Kitos sergančiųjų cukriniu diabetu mirties priežastys pateikiamos 1 paveiksle. Būdinga beskausmė miokardo išemija ir beskausmiai miokardo infarktai. Diagnozuoti padeda elektrokardiograma (EKG), kardiologo konsultacija. Dėl diabetinės neuropatijos ūmios išemijos ar miokardo infarkto metu gali būti simptomų stoka, gali būti nebyli išemija. Apie 60 % miokardo infarktų, sergant diabetu, būna beskausmiai. Todėl labai svarbu diagnostika: EKG rodmenys, kardiologo konsultacija, ankstyva vainikinių arterijų angiografija. Angiografija leidžia įvertinti, kiek susiaurėjusios vainikinės arterijos, ir pasirinkti tinkamą gydymo taktiką (medikamentinis ar revaskuliarizacija: širdies vainikinių arterijų angioplastika, šuntavimas, stentai, aortos koronarinių jungčių operacijos). Stabilios ar nestabilios krūtinės anginos (stenokardijos, KA) gydymas, sergant diabetu, turi būti intensyvesnis, nes ligos prognozė blogesnė, palyginti su bendra populiacija. Sergant diabetu, yra dažnesnis širdies aritmijos, įskaitant prieširdžių virpėjimą. Prieširdžių virpėjimas yra kaip lėtai tiksinti bomba insulto rizikai, nes esant prieširdžių virpėjimui sutrinka kraujo išstūmimas į širdies skilvelius, kraujas susitvenkia, kraujagyslėse gali susidaryti krešulių, atitrūkęs krešulys su kraujo srove dažniausiai patenka į galvos smegenis, įvyksta insultas. Ne visada pacientas jaučia sutrikusį ritmą, todėl būtina sergant diabetu atlikti EKG. Diabeto komplikacijos Norint anksti išaiškinti diabeto sukeliamas komplikacijas, būtina kasmet atlikti daugybę tyrimų: kas 3 mėn. tirti glikuotą hemoglobiną, lipidus kraujyje, kreatinino kiekį kraujyje, padaryti elektrokardiogramą, nustatyti, ar nepažeisti inkstai (mikroalbuminuriją), apsilankyti pas oftalmologą, atlikti kojų apžiūrą. Parengta pagal Lietuvos diabeto asociacijos viceprezidentės, gydytojos endokrinologės Onos Jurkauskienės, pranešimą Laikraštis Nepamirškite užsiprenumeruoti Diabeto laikraščio 2017 metų trims ketvirčiams! Pre nu me ra ta pri ima ma vi suo se Lie tu vos pa što skyriuo se iki kiek vie no me tų ket vir čio pir mo mė ne sio 28 d. Laik raščio in dek sas Jums rei kia iš kirp ti čia pa teik tą pre nu me ra tos kvi tą, įra šy ti duo me nis, kam ir ko kiu ad re su už sa ko te laikrašt į, ir nu ne šus į pa što sky rių su mo kė ti. Vie no nu merio kai na 0,75 Eur su pa što pri sta ty mu. Pre nu merata 2017 metų trims ketvirčiams 2,25 Eur, priimama iki balandžio 28 d lietuvos diabeto asociacija

5 Lie tu vos dia be to aso cia ci ja Tarp tau ti nės dia be to fe de ra ci jos na rė Burkitės į Lietuvos diabeto asociaciją ir veikite savo sveikatos labui kartu su milijonais pasaulyje sergančių žmonių. Lietuvos diabeto asociacija rūpinasi, kad gerėtų cukriniu diabetu sergančių žmonių gyvenimas. Naudinga būti LDA nariu LDA narys turi didesnę galimybę: o gauti naujausią informaciją apie sveikatos aktualijas; o padėti kitiems žmonėms gerinti savo ligos priežiūrą; o lengvatinėmis sąlygomis įsigyti savikontrolės priemonių. Kuo gausiau suburiama LDA narių, tuo labiau stiprėja Asociacija ir gali tobulinti diabeto priežiūrą. Įstokite į savo rajono diabeto klubą ir tapsite LDA nariu. Jei nežinote, kur ieškoti klubo, kreipkitės į Lietuvos diabeto asociaciją. DARBO LAIKAS LIETUVOS DIABETO ASOCIACIJA Gedimino pr. 28, 404 kabinetas, LT Vilnius Telefonas: (8~5) Mob. telefonas: Faksas: (8~5) Internetas: Elektroninis paštas: info@dia.lt Lietuvos diabeto asociacija dirba visomis darbo dienomis 9 18 val., penktadieniais iki 17 val. Pietų pertrauka val. Atsiskaitomoji sąskaita: Nr. LT AB SEB bankas. Įmonės kodas: DIABETO MOKYKLA LDA buveinėje Gedimino pr. 28, 404 kabinetas Tel. (8~5) Gyd. endokrinologė Ona Jurkauskienė ligonius konsultuoja nemokamai antradieniais val. Slaugytoja diabetologė Juzefa Uleckienė ligonius moko ketvirtadieniais val. Registruotis iš anksto tel

6 PRO MEMORIA Netekome ilgametės Kelmės diabeto klubo Diabetas ABC vadovės Larisos Rarovskajos Mes tokie laikini kaip lietus, į žemę nupuolęs. Ir tokie amžini kaip erdvė, kaip žodžiai, kaip molis... /R. Skučaitė/ Lietuvos diabeto asociaciją ir visą diabetu sergančiųjų bendruomenę ištiko tragiška ir skaudi netektis. Šių metų sausio 9 d. mirė ilgametė Kelmės diabeto klubo Diabetas ABC pirmininkė LARISA RAROVSKAJA. Kelmė prarado išskirtinės dvasinės kultūros ir be galo nuoširdų žmogų. Larisa Rarovskaja gimė 1952 m. gegužės 31 dieną, gyveno Laugalio kaime, Kelmės rajone. Moteris 2013 m. už ilgametę ir aktyvią visuomeninę veiklą, gerinant Kelmės rajono sergančiųjų diabetu gyvenimo kokybę, buvo apdovanota Kelmės rajono savivaldybės garbės ženklu Už nuopelnus Kelmės rajonui. L. Rarovskaja daugiau nei du dešimtmečius savanoriškai vadovavo Kelmės diabeto klubui Diabetas ABC, kuris vienija 138 cukriniu diabetu sergančius Kelmės krašto gyventojus, iš kurių 98 yra neįgalūs, 8 vaikai. Pagrindinis jos tikslas buvo šviesti ir mokyti, kaip savo nepagydomą ligą priimti ir valdyti. L. Rarovskajos rūpesčiu klubas gavo patalpas su baldais. Jos pastangomis įsteigta diabeto mokyklėlė, pėdos kabinetas, vyko sveikos gyvensenos mokymai vaikams ir suaugusiesiems, klubo nariai turėjo galimybę dalyvauti Lietuvos diabeto asociacijos rengiamose diabeto mokymo stovyklose. Nors pati Larisa sirgo cukriniu diabetu, tačiau negailėjo savo jėgų ir visą laiką rūpinosi kitais. Ji buvo visų gerbiama, darbšti, paprasta, energinga, veikli, neabejinga kitų nelaimėms. Larisos dėmesio pakakdavo visiems ir naujiems klubo nariams, ir seniems. Visada stengėsi jais rūpintis, negalinčius atvykti į klubą lankydavo namuose. Moteris puoselėjo meilę lietuvių kalbai, Kelmės krašto grožiui, kurį apdainavo savo eilėraščiuose, buvo apdovanota išskirtiniais muzikiniais ir organizaciniais gabumais. Larisos Rarovskajos neatlygintinai nuveikti darbai, beatodairiškas rūpinimasis kitais išliks visų širdyse amžinai. Nuoširdžiai užjaučiame visus artimuosius. Lietuvos diabeto asociacija Ar liūdnesnio kas būti galėtų Už likimą žmogaus šioj nakty? Jo gimimas toks ilgas ir lėtas, O mirtis nelaukta ir staigi. /Vytautas Mačernis/ Nuoširdžiai užjaučiame Lietuvos diabeto asociacijos Valdybos ir Tarybos narę, Plungės diabeto klubo pirmininkę ALDONĄ DANYLIENĘ dėl netikėtos vyro Vytauto mirties. Telydi Jus paguoda ir dvasios stiprybė. Lietuvos diabeto asociacija 6

7 Pasaulinės diabeto dienos renginiai Lietuvoje Lapkričio 14-oji Pasaulinė diabeto diena. Kasmet ji minima daugelyje pasaulio šalių. Minėti Pasaulinę diabeto dieną (PDD) 1991 m. pasiūlė Tarptautinė diabeto federacija (TDF) ir Pasaulio sveikatos organizacija (PSO). Šios dienos tikslas buvo kontroliuoti cukrinio diabeto plitimą pasaulyje ir diegti prevencines programas. Nuspręsta, kad diabetas yra lėtinė neinfekcinė, sunki ir brangiai kainuojanti liga, sukelianti sunkias komplikacijas, kurios daro žalą šeimoms, valstybėms ir visam pasauliui. Cukrinis diabetas yra viena iš keturių prioritetinių neužkrečiamųjų ligų (širdies ir kraujagyslių ligos, vėžys, kvėpavimo takų ligos ir diabetas), kurias identifikavo PSO. Cukrinio diabeto rizikos veiksniai yra tokie pat, kaip ir kitų neinfekcinių ligų: fizinio aktyvumo stoka, netinkama mityba, nutukimas. Vengiant susirgti diabetu, galima išvengti ir kitų neinfekcinių ligų. Išskiriami du diabeto tipai. I tipo diabetas yra autoimuninė, genetiškai paveldima liga, ją taip pat gali sukelti tam tikri virusai. Paprastai ši forma pasireiškia jauname amžiuje, pasižymi greita pradžia, ryškiais simptomais žmogus jaučia silpnumą, vargina troškulys, burnos džiūvimas, padažnėja šlapinimasis, tirpsta kojos, silpnėja rega, puola infekcijos, atsiranda nuolatinis alkis, bet svoris krinta. I tipo diabetu sergančiam ligoniui būtinos kasdienės insulino injekcijos, nes kasa šio hormono visiškai nebegamina. Daug dažniau (90 95 proc.) pasitaiko susirgimų II tipo diabetu, kurio požymių žmogus ilgą laiką tiesiog nepastebi arba priskiria kitiems negalavimams. Susirgus II tipo diabetu, sutrinka insulino išskyrimas ir įsisavinimas, todėl pavalgius pradeda kilti gliukozė, ilgainiui vystosi komplikacijos. Jei pastebėjote, jog kankina silpnumas, besaikis troškulys, didėjantis alkis, prakaitavimas, širdies veiklos sutrikimas, padidėjęs jautrumas, nuovargis, negebėjimas susikaupti ar išlaikyti dėmesį, suprastėjusi rega, susilpnėjo imuninė sistema, atsirado niežulys ar potencijos sutrikimų, reikėtų pasitikrinti, ar nesusirgote II tipo diabetu. PDD simbolis mėlynas ratas. Jis žymi vienybę. Įvairiose kultūrose ratas simbolizuoja gyvybę ir sveikatą. Mėlyna spalva atspindi dangų, po kuriuo gyvena visos pasaulio tautos. Mėlynas ratas reiškia, kad viso pasaulio diabeto bendruomenė privalo vienytis, jog įveiktų diabeto epidemiją. Kasmet lapkričio 14-ąją Lietuvos diabeto asociacija (LDA) kviečia visus Lietuvos diabeto klubus ir kitas organizacijas kartu paminėti PDD Vilniuje aisiais minėjimas surengtas Seime, tą pačią dieną, kai naujai išrinkti Seimo nariai davė priesaiką. Konferencija Diabetas plintanti epidemija. Veikime šiandien, kad pakeistume rytojų buvo išties naudinga ir įdomi. LDA prezidentė V. Augustinienė pristatė, koks svarbus asociacijos vaidmuo, vykdant diabeto prevenciją ir kontrolę. Tai organizacija, kuri kovoja ir dirba, siekdama pagerinti diabetu sergančiųjų gyvenimą bei padaryti diabeto ligonius aktyvia visuomenės dalimi. Renginio metu kalbėjo Sveikatos apsaugos ministerijos, PSO atstovybės, Lietuvos dietologų draugijos atstovai, endokrinologai ir kiti specialistai ųjų lapkritį daug renginių, skirtų PDD paminėti, vyko visoje Lietuvoje. Jų metu buvo skleidžiamos žinios apie cukrinio diabeto priežastis, požymius, profilaktiką, gydymą, komplikacijas ir kt. aktualius dalykus. Dalijamės informacija apie kai kuriuos jų. Alytus Alytaus vaikų ir jaunimo diabeto klubas Mes PDD proga Alytaus Jotvingių gimnazijoje suorganizavo netradicinę pamoką Cukrinis diabetas: gydymas tobulėja, liga plinta. Klubo merginos Gabrielė, Agnietė ir Vilija pasidalino patirtimi apie gyvenimą, sergant diabetu. Alytaus šv. Benedikto gimnazijoje vyko Alytaus diabeto klubo Viltis organizuota konferencija Veikime šiandien, kad pakeistume rytojų. Išties niekada negali žinoti, kada tave užklups liga, todėl mes visi turime būti budrūs, supratingi, užjaučiantys kitus, stengtis saugoti save ir savo artimą. Labai svarbu kalbėti apie diabetą, jo prevenciją tai skatina ne tik sergančiųjų, bet ir visos visuomenės bendrą sąmoningumą, sakė Alytaus miesto savivaldybės vicemerė V. Gibienė, pakviesta dalyvauti konferencijoje. Konferencijos metu kalbėta apie šios klastingos ligos gydymą, prevenciją ir sveiką gyvenseną, būtiną kiekvienam žmogui. Susirinkusiems pranešimus skaitė Alytaus apskrities S. Kudirkos ligoninės gydytojas endokrinologas A. Baublys, akių ligų gydytoja J. Eidukevičienė, gydytojas neurologas K. Juknelis, Alytaus miesto savivaldybės visuomenės sveikatos biuro visuomenės sveikatos specialistė A. Bartkuvienė, Alytaus diabeto klubo 7

8 Alytaus diabeto klubas PDD minėjo su šypsena Viltis vadovė L. Okunevičienė. Renginyje taip pat dalyvavo Alytaus miesto savivaldybės sveikatos gydytoja J. Katkauskaitė, Alytaus visuomenės sveikatos biuro direktorė I. Rutkauskienė. Dalyviai turėjo progą pasimatuoti gliukozės kiekį kraujyje. Konferencijos metu buvo minimas Alytaus diabeto klubo Viltis 20-mečio jubiliejus. Renginyje dalyvavo 60 svečių. PDD proga Alytaus miesto savivaldybės mero pavaduotoja V. Gibienė bei gydytoja J. Katkauskaitė Alytaus diabeto klubo Viltis vadovei ir gydytojui endokrinologui A. Baubliui įteikė padėkas už pagalbą cukriniu diabetu sergantiems žmonėmis. Bendradarbiavimas su medicinos atstovais yra labai svarbus žingsnis, siekiant mažinti diabeto sukeliamų komplikacijų riziką. Diabeto klubo Viltis veik la Alytuje matoma ir yra reikalinga. Ji nuo 2010 m. finansuojama Alytaus miesto savivaldybės visuomenės sveikatos rėmimo programos lėšomis, o nuo 2012 m. finansuojama per Neįgaliųjų reikalų departamentą valstybės biudžeto lėšomis. Vykdomų veiklų akimirkas galima matyti socialiniame tinklalapyje Facebook, paieškoje įvedus Alytaus miesto ir rajono diabeto klubas Viltis arba Leonora Okunevičienė. Vykdomos veiklos yra tęstinės ir turi išliekamąją vertę cukriniu diabetu sergantiesiems, naujai susirgusiems ir kitiems Alytaus bendruomenės nariams. Plungė 8 Plungės diabeto klubas Seime

9 Dalyvių mėlynas ratas aplink baseiną prie Oginskių rūmų Plungėje Plungėje PDD minėjimas prasidėjo Mišių auka Šv. Jono Krikštytojo bažnyčioje, mėlynais apsiaustais apsigobusių Lietuvos 10 miestų ir rajonų diabeto klubų narių eisena nuo bažnyčios iki pat Oginskių rūmų privertė ne vieną žmogų susimąstyti apie savo bei artimųjų sveikatą. Diabeto dienos simbolis yra mėlynas ratas, žymintis vienybę. Iš mėlynų balionų sukurtą simbolį dalyviai paleido į dangų. Kitą mėlyną ratą aplink baseiną prie Oginskių rūmų susikibę rankomis apjuosė renginio dalyviai. Per 200 sergančiųjų diabetu dalyvavo ta proga surengtoje konferencijoje, įteiktos LDA padėkos Plungės r. merui A. Klišoniui, savivaldybės gydytojai O. Gerulskienei, klubo vadovei A. Danylienei. Klubas kartu minėjo savo veiklos 25-metį. Sutemus Oginskių rūmai nušvito mėlyna spalva. Dalyvauti renginyje ir pajausti vienybės dvasią atvyko garbingų svečių: UAB Abovita pardavimų vadovė L. Kaulakienė, dr. endokrinologė O. Jurkauskienė, LDA prezidentė V. Augustinienė, Plungės rajono savivaldybės mero patarėjas G. Vaitkevičius, Plungės rajono savivaldybės gydytoja O. Gerulskienė, Plungės sveikatos biuro direktorė D. Zablockienė, Socialinės paramos skyriaus vedėja G. Vasylienė, taip pat Jonavos, Klaipėdos, Marijampolės, Mažeikių, Tauragės, Telšių, Šakių, Šiaulių, Šilalės diabeto klubų nariai. Diabeto organizacijų vadovai PDD renginyje Plungėje 9

10 Pakruojis Pakruojo rajono diabeto klubas Vita sukvietė klubo narius, visuomenės atstovus į PDD minėjimą, vykusį Pakruojo kultūros centre. Šia liga gali susirgti kiekvienas... Taip diabeto klubo Vita pirmininkė A. Dobilienė pradėjo visame pasaulyje minimą PDD. Į Pakruojo kultūros centrą susirinko ne tik būrys klubo narių, bet ir savivaldybės atstovai, gydytojai, su klubu jau ne vienerius metus bendradarbiaujančios vaistų įmonės atstovės, gydytojai. Išsakyti sveikinimai vienam stipriausių diabeto klubų Lietuvoje Vita. Klubo nariai ne tik padeda vieni kitiems daugybė rajono žmonių gali nemokamai tikrintis cukraus kiekį kraujyje. Profilaktika svarbiausia klubo veikla. Lietuvoje diabetu serga daugiau nei 5 % suaugusių gyventojų, o šiai ligai gydyti išleidžiama apie 6 % sveikatos biudžeto lėšų. Sergančiųjų daugėja ne veltui diabetas įvardijamas kaip plintanti epidemija. Ši liga pažeidžia daug žmogaus organų, ja sergantys tampa priklausomi nuo brangių vaistų, o kai kurios diabeto formos tampa pastebimos tada, kai žmogui nebėra kaip padėti. Daugiau nei 150 narių vienijantis klubas Vita ne tik padeda sergantiesiems, bet ir užsiima šviečiamąja veikla klubo pastangomis nemokamai atliekami cukraus kiekio kraujyje tyrimai, rengiamos paskaitos, įvairūs kiti renginiai. Kaip sakė A. Dobilienė, svarbu prižiūrėti save ir neleisti ligai paimti viršaus. Čia susirinkę žmonės yra optimistiški, padeda vieni kitiems ir stengiasi dėl kitų. Visuomeninę klubo ir jo pirmininkės veiklą įvertino Pakruojo rajono savivaldybės atstovai. Jų manymu, savivaldybė tik maža dalele gali prisidėti prie klubo veiklos: kada reikia Pakruojo PDD minėjimo svečiai suteikti transportą, tačiau klubo nariai nudirba didžiausius darbus ir savo veikla garsina Pakruojį visoje šalyje. Su klubu ne vienerius metus bendradarbiauja vaistų ir papildų gamintojos Worwag Pharma, Aventis, Roche ir kt. Net ir tądien susirinkusiesiems buvo dovanota papildų širdžiai, akims, gliukozės tablečių... Taigi nariai aprūpinami gyvybiškai reikalingu insulinu, gliukomačiais ir kitais vaistais bei įranga. Vakar su klubo nariais dalyvavome puikiame renginyje, ten pristatyti naujausių tyrimų rezultatai, profilaktikos būdai, pasakojo klubo vadovė apie Vilniuje vykusią konferenciją, skirta PDD dienai. Diabetu sergantiems žmonėms labai svarbu, kad būtų priimta nacionalinė diabeto programa, kuri užtikrintų veiksmingesnį šios ligos gydymą, kompensuotų brangius vaistus. Pirmininkė A. Dobilienė siuntė bučinius visiems, neabejingiems sergantiesiems šia liga... Išskirtinių aplodismentų sulaukė jau 20 metų su klubu bendradarbiaujanti gydytoja iš Biržų L. Duderienė ir Pakruojo Eurovaistinės vedėja J. Pet revičienė. Renginį savo dainomis papuošė ansamblis Varsa. Gausūs plojimai skambėjo 85-ojo jubiliejaus sulaukusiam V. Laurikiečiui, kuris ne tik dainuoja minėtame ansamblyje, bet ir aktyviai dalyvauja Valios veikloje. Garbaus amžiaus sulaukusiam vyrui visuomeninė veikla vienas malonumas. Prie vaišių stalų klubo nariai ir svečiai dalijosi mintimis, kaip žmones kuo labiau informuoti, kad reikia stengtis išvengti šios ligos, o susirgus nepasiduoti ir džiaugtis kiekviena diena. Pasveikinti klubo vaikai 10

11 Kaunas Kiekvienais metais Kaune organizuojami įvairūs renginiai, skirti PDD paminėti. Praėjusiais metais jų buvo ypač daug. Lapkričio 11 d. vyko renginys Gera cukrinio diabeto kontrolė komplikacijų prevencija. Sudalyvauti buvo kviečiami tiek sergantieji, tiek visi kiti norintys ir besidomintys. Susirinkusiems buvo matuojamos cukraus kiekis kraujyje, dalijami įvairūs lankstinukai apie cukrinį diabetą, taip pat buvo galima pasikalbėti su UAB Mikrolife bei UAB Oriola atstovais. Renginį įžanginiu žodžiu pradėjo aktorė L. Strazdauskienė. Ji padeklamavo nuostabias eiles. Gausiu susirinkusiųjų būriu pasidžiaugė ir Endokrinologijos klinikos vadovė prof. R. Verkauskienė bei prof. A. Norkus. Gydytojas V. Petrenko papasakojo susirinkusiems apie PDD istoriją. Dalyviams buvo skaitomi įdomūs ir naudingi pranešimai apie tai, kaip išvengti komplikacijų, kaip teisingai maitintis, pristatomos diabeto gydymo naujovės. Galiausiai visi buvo kviečiami pabendrauti ir pasivaišinti. Šį minėjimą organizavo Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Studentų mokslinės draugijos (LSMU SMD) Endokrinologijos būrelis, bendradarbiaudamas su Kauno klinikų Endokrinologijos klinika, Kauno endokrinologijos mokslų klubu bei Kauno diabetikų klubu Insula. Siekiant atkreipti didesnį visuomenės dėmesį į cukrinio diabeto problemą, skleisti žinias apie ligos simptomus bei formuoti teisingą nuomonę apie šią ligą, lapkričio dienomis nuo 8 val. ryto iki 12 val. Kauno Akropolyje LSMU SMD Endokrinologijos būrelio nariai, bendradarbiaudami su Eurovaistine dalijo skrajutes praeiviams, atsakinėjo į iškilusius klausimus bei visiems norintiems matavo cukraus kiekį kraujyje. Lapkričio 14 d. nemažas Kauno diabetikų klubo Insula būrys dalyvavo konferencijoje Diabetas plintanti epidemija. Veikime šiandien, kad pakeistume rytojų Lietuvos Respublikos Seime. Konferencija buvo įdomi ir naudinga. Po jos klubo nariai aplankė TV bokštą, dalyvavo ekskursijoje ir grožėjosi Vilniaus panorama iš paukščio skrydžio. Lapkričio 14 d. Kauno Jėzaus Kristaus Prisikėlimo bažnyčia nušvito mėlyna spalva. Norintieji nemokamai pasigrožėti ir naktiniu Kaunu nuo bažnyčios stogo buvo kviečiami rinktis 17 val. 30 min. Kauno diabetikų klubo Insula žmonės grožėjosi naktiniu Kaunu ir nusifotografavo prie nušvitusios bažnyčios. Be viso to, siekdami supažindinti bei didinti vaikų suvokimą apie cukrinį diabetą, lapkričio d. netgi penkiose Kauno mokyklose LSMU SMD Endokrinologijos būrelio nariai vedė pamokėles apie šią ligą. Klaipėda Lapkričio 4 d. Klaipėdos miesto sergančiųjų cukriniu diabetu klubas CD, bendradarbiaudamas kartu su Klaipėdos valstybinės kolegijos (KVK) Sveikatos mokslų fakultetu, pakvietė į seminarą Diabetas mūsų gyvenime..., skirtą PDD paminėti. Renginys vyko Klaipėdos miesto savivaldybėje. Atė jusiems buvo matuojamas gliukozės kiekis kraujyje. Renginio metu pasisakė Klaipėdos visuomenės sveikatos biuro atstovė, KVK Sveikatos mokslų fakulteto studentė, apie diabetinės pėdos opos gydymą kalbėjo lektorė R. Ladyšienė, gydytojas endokrinologas A. Pangonis pasakojo apie per mažą gliukozės kiekį kraujyje, to priežastis, pasekmes ir pagalbą, gydytojo nefrologo V. Vainausko pristatyta tema Diabetas ir inkstai suteikė vilties, kad net ir atliekant dializę galima dar ilgai gyventi, o gydytoja neurologė papasakojo apie diabetinę neuropatiją. Įsimintinus žodžius tarė KVK Sveikatos mokslų fakulteto dekanė V. Staniulienė: Turint daug žinių ir išmokus gyventi su liga yra sakoma, kad liga pasidaro kaip draugė. Nereikia pykti ant ligos, kuri jau lydės galbūt visą gyvenimą, o tiesiog draugauti, rūpintis savimi. Lygiai po savaitės Klaipėdos miesto sergančiųjų cukriniu diabetu klubas CD paminėti PDD ir pasibūti kartu, pavakarieniauti susitiko išties gražioje miesto centro kavinėje. Šio vakaro rėmėjas norėjo išlikti paslaptingas, tačiau klubo nariai jam ir klubo pirmininkei yra be galo dėkingi. Telšiai Lapkričio 14 dieną Telšių Karolinos Praniauskaitės viešojoje bibliotekoje buvo paminėta PDD. Renginio metu visiems norintiems atlikti nemokami cukraus kiekio kraujyje tyrimai. Telšių diabetikų bendrija Dia Telšiai (pirmininkė D. Daugnorienė) pakvietė miestelėnus į paskaitą Kas yra dia betas? Ligos požymiai, komplikacijos, valdymas. Paskaitą skaitė ir į klausimus atsakinėjo gydytoja D. Šiliuvienė. Vilkaviškis Vilkaviškio diabetikų bendrija Insula PDD dieną minėjo lapkričio 14-ąją Vilkaviškio parapijos salėje. Ta proga surengta viktorina apie diabeto ligos valdymą, pasveikinti klubo jubiliatai, dalijami vitaminai. Susirinkusiuosius linksmino Paežerių kaimo kapela Gulbinėlis. Bendrijos pirmininkas K. Kukis visiems palinkėjo sveikatos ir kuo geresnių gliukozės kraujyje rodiklių. Jis tikisi, kad žmonės, kurie serga cukriniu diabetu ir kurie nėra klubo nariai, prisijungs prie jų ir kartu mokysis gyventi. 11

12 Jonava Jonavos ligoninės direktorė A. Balutienė (pirmoje eilėje iš dešinės) ir diabeto specialistų komanda PDD Jonavos rajono cukrinio diabeto klubas Ramunė minėjo kavinėje Pas Nijolę. Pirmininkas J. Laiva džiaugėsi gausiu svečių būriu ir galimybe prie arbatos puodelio pabendrauti su bičiuliais, pasiklausyti savo kapelos atliekamų dainų, romansų. Pirmiausia svečiai ir klubo nariai atliko savo himną. Nėra jis itin iškilmingas, tačiau sutelkiantis ir išsklaidantis niūrias mintis apie ligą. Prisimintos šventės, ekskursijos į pajūrį, Telšius, Anykščius, Rundalę Latvijoje. O štai Jonavos rajono sergančiųjų cukriniu diabetu klubo komanda respublikinėse sporto varžybose Diabetas ne kliūtis sportuoti bočios rungtyje I. Rimavičienės dėka pelnė antrąją vietą, tad jai itin šilta padėka. Neužmiršti ir gėlių puokštėmis pagerbti nariai, sulaukę brandžių jubiliejų. Pagrindinės diabeto priežastys nejudri gyvensena ir nesveikas maistas. Liga sunki ir brangiai kainuojanti, tačiau, iki šiol Lietuvoje nėra sukurta bei įgyvendinama nacionalinė diabeto prevencijos, gydymo ir kontrolės programa. Tikiuosi, kad ji padėtų tikslingai lengvinti šios ligos naštą ne tik sergantiesiems diabetu, bet ir valstybei, sakė LDA prezidentė V. Augus tinienė. Šiuo metu diabetu Lietuvoje serga kas vienuoliktas žmogus. Ateityje sergamumas augs. Vis dažniau į klastingos ligos žabangas pakliūva vaikai, kurie valgo nesveiką maistą ir užsisėdi prie kompiuterių, nedžiugino ir Jonavos ligoninės direktorė A. Balutienė. Klubo veikla ir jonaviečių pasiryžimu kantriai gydytis, laikytis dietos, nepasiduoti komplikacijoms pasidžiaugė ir savivaldybės administracijos Socialinės paramos skyriaus vedėja D. Ūselienė, Jonavos PSPC direktorė A. Sivolovienė, gydytoja endokrinologė K. Baltramanaitienė, diabetinės pėdos kabineto slaugytoja I. Šimkutė, Neįgaliųjų draugijos pirmininkė V. Lopetienė. Jonaviečių klubas Ramunė šiuo metu vienija 60 įvairaus amžiaus miesto ir kaimo žmonių. Jų renginiams, pokalbiams mielai atveriamos ligoninės ar pirminės sveikatos priežiūros centro patalpos. Už beveik du dešimtmečius trunkančią veik lą, optimizmą ir kūrybinę ugnelę klubo vadovui J. Laivai pasiūlyta Lietuvai atstovauti Tarptautinės diabeto federacijos konferencijoje Lisabonoje, Portugalijoje. Jonavos diabeto klubo kapela 12

13 Šilutė Lapkričio 14-ąją vadinti švente nesiverčia liežuvis, tačiau tądien tradiciškai draugėn renkasi tūkstančiai Lietuvos ir viso pasaulio žmonių, sergančių cukriniu diabetu. Tarp jų ir šilutiškiai, prieš 26 metus susibūrę į klubą Diabetas ABC. Tad ir 2016 m. lapkričio 14-ąją PDD šio klubo nariai išklausė paskaitą apie savo ligos valdymą ir bičiulių koncertą, pasveikino jubiliatus, aptarė problemas. Pagrindinė jų ta, kad jau visi metai Šilutėje nebėra diabetu sergantiems žmonėms būtino pėdos kabineto. Renginį pradėjusi ilgametė klubo Diabetas ABC pirmininkė A. Vytienė priminė saviškiams, jog Šilutės rajone jau priskaičiuojama apie žmonių, sergančių cukriniu diabetu. Visoje Lietuvoje šia klastinga liga serga apie 120 tūkstančių, o pasaulyje apie 415 milijonų žmonių. Taigi sergamumo dažnis yra kas 11-as žmogus. Pasaulio statistikos duomenimis, dar tiek pat žmonių nė neįtaria, kad serga cuk riniu diabetu. Sergančiųjų nuolat daugėja kas 10 sekundžių suserga naujas žmogus. Ir Šilutėje prieš 26 metus į klubą Diabetas ABC susibūrė vos 34 žmonės, o šiandien klubo gretose 139 nariai. Daugelis šių žmonių būtų buvę pasmerkti mirti, jei 1921 metais nebūtų išrastas insulinas. Gyvenimas yra šventė, todėl visus jus ir sveikinu, sakė A. Vytienė. Klubo nariams ji linkėjo nepristigti jėgų ir ryžto kontroliuojant ligą ir saugant save, mokėti džiaugtis kiekviena diena ir būti laimingiems. PDD tikslas, pasak A. Vytienės, vienyti sergančiuosius, mokyti juos gyventi visavertį gyvenimą, skleisti visuomenei žinias apie ligą, jos priežastis ir profilaktiką, pirmuosius simptomus, į kuriuos svarbu atkreipti dėmesį, bei galimas komplikacijas. Su viena pavojingiausių komplikacijų pėdų pažeidimais (vadinamąja diabetine pėda) šilutiškiai prieš kelis metus buvo pradėję sėkmingą kovą. Tuomet Šilutės pirminės sveikatos priežiūros centre (PSPC) buvo įsteigtas pėdos kabinetas, kuriame atvykstančios specialistės diabeto mokytoja ir pėdos specialistė teikė būtinąją medicinos pagalbą. Tačiau kova truko vos porą metų, nes prieš metus kabineto nebeliko, mat tokias paslaugas šilutiškiams atsisakė teikti tai dariusi Klaipėdos medicinos įstaiga. Jau metus klubo nariai ieško galimybių vėl įsteigti tokį kabinetą, tačiau jų pastangos neduoda rezultatų. Pasak A. Vytienės, taip yra todėl, kad vis dar nesibaigia Šilutės pirminės sveikatos priežiūros centro vadovų nušalinimo ir keitimo procedūros, tad nėra kam nuodugniai užsiimti diabeto ligonių reikalais. Dabar nėra dienos, kad klubo pirmininkė nesulauktų bent kelių jo narių skambučių ir klausimų, gal jau aiškėja, kada Šilutėje vėl veiks pėdos kabinetas. Mat šilutiškiai, kuriems dėl cukrinio diabeto ant kojų išsivystė žaizdos, nebeturi galimybės pasiekti ir kitų miestų pėdos kabinetus, nes daugelis jų tiesiog sunkiai vaikšto, todėl negali ten nuvažiuoti. Sergant diabetu, atsiranda kraujotakos sutrikimų, kojos praranda jautrumą, todėl žmonės dažnai pavėluoja gydyti atsivėrusias žaizdas, o tai jau ne vieną atvedė iki kojų amputacijos. Deja, neaišku, kada vėl Šilutėje turėsime taip reikalingą paslaugą. Manau, jei PSPC turėtų nuolatinį vadovą ir jis imtųsi spręsti šį klausimą, būtų galima įveikti visus barjerus, sako A. Vytienė. PSPC vadovai buvo kviesti ir į lapkričio 14-osios renginį, tačiau niekas iš jų neatvyko, nes atvykti tiesiog... nebuvo kam. Tad ir dar kartą užduoti šį klausimą nebuvo kam. Norime tikėti, kad kai PSPC turės nuolatinę vadovybę, ji mus supras ir pasistengs rasti galimybių atgaivinti taip būtiną paslaugą, sakė pirmininkė. Cukrinio diabeto diagnostika nesudėtinga. Tereikia atlikti kraujo tyrimus. Liga diagnozuojama ištyrus gliukozės kiekį kraujyje ir nustačius glikuoto hemoglobino koncentraciją. Šilutės klubo nariai kasmet patikrina bent 100 žmonių, nepriklausančių klubui, kraują ir kasmet aptinka apie 10 žmonių, naujai susirgusių cukriniu diabetu. Šie žmonės turi išmokti valdyti savo ligą, o tam reikia nemažai žinių. Todėl klubas nuolat rengia mokymus, organizuoja paskaitas arba siunčia saviškius į panašius renginius kituose rajonuose. Savo patirtimi nuolat dalijasi ir daug metų ligą sėkmingai valdantys klubo nariai. Ir šiemetiniame renginyje sukauptomis žiniomis pasidalijo ne vieną dešimtmetį ligą valdanti šilutiškė pedagogė R. Tylaitė, paskaitą apie tai, ką reikia daryti staiga nukritus cukraus kiekiui kraujyje, skaitė endokrinologas A. Pangonis. Vis dėlto susirinkusieji neužmiršo, kad ši diena jiems yra ir šventė. Pasveikinti garbius jubiliejus šiemet švenčiantys V. Sprindžiūnienė, D. Bilčienė ir Z. Stonys, kiek jaunesni R. Mockienė, R. Girskienė bei M. Krakytė ir jauniausias šių metų jubiliatas D. Pužas. Visiems klubo nariams solidžią dovaną įteikė Lietuvos Raudonojo Kryžiaus Šilutės komiteto atstovė V. Macijauskienė. Ši nevyriausybinė organizacija jau daug metų renka aukas sergantiesiems cukriniu diabetu ir jų tradicinio renginio metu įteikia jas klubui. Šiemet jis surinko 85 eurus, kurie bus didelė parama kovojant su liga. Susirinkusieji pasimatavo cukraus kiekį kraujyje, klausėsi klubo Sielos paguoda dainininkų, plojo saviškiams šokėjams A. Lukošienei ir Z. Vilčinskui, praturtėjo naujausia literatūra apie savo ligą. 13

14 Tarptautiniai renginiai Tarptautinės diabeto federacijos Europos regionas Tarptautinės diabeto federacijos (TDF) Europos regiono renginiai vyko 2016 m. lapkričio dienomis Portugalijos sostinėje Lisabonoje. Juose Lietuvai atstovavo Lietuvos diabeto asociacijos (LDA) Tarybos narys, Jonavos rajono sergančiųjų cukriniu diabetu klubo Ramunė pirmininkas J. Laiva, LDA viceprezidentė, Marijampolės klubo Diabetikas ABC pirmininkė G. Naidzinavičienė ir LDA prezidentė V. Augustinienė. Lapkričio 25 d. vyko TDF Europos regiono valdybos, kurios nare 2015 m. buvo išrinkta LDA prezidentė V. Augustinienė, posėdžiai. Jų metu buvo patvirtintas 2016 m. birželio mėnesį Atėnuose vykusio TDF Europos regiono valdybos susirinkimo protokolas, svarstoma 2016 m. veiklos ataskaita ir aptariami 2017 m. veiklos planai bei finansavimo klausimai. Be viso to, suplanuoti 2017 m. renginiai, pasiskirstyta darbais. Po posėdžių su rėmėjais aptarta bendra veikla. Lapkričio 26 d. vyko konferencija Kartu kiekvienas pasiekia daugiau. Veikime prasmingai dalyvaudami. Konferencijos metu darbas buvo organizuotas atsižvelgiant į šiuos penkis pagrindinius TDF Europos regiono prioritetus: propagavimą, bendravimą, partnerystę, sveikatos priežiūros prieinamumą, jaunimo reikalus. Per plenarinį posėdį LDA prezidentė V. Augustinienė kalbėjo apie sveikatos priežiūros prieinamumą Lietuvoje, plačiau aptarė prieinamas cukriniu diabetu sergančiųjų paslaugas, kompensuojamuosius vaistus ir kitus aktualius šia liga sergančiųjų klausimus. Pranešėja akcentavo, kad iki šiol Lietuvoje nėra parengtos ir patvirtintos ilgalaikės tarpžinybinės nacionalinės diabeto prevencijos, gydymo ir kontrolės programos, taip pat iki šiol nėra ir diabetu sergančių žmonių registro, todėl nėra ir cukrinio diabeto prevencijos, gydymo bei kontrolės prioritetų. Dėl viso to sunku tinkamai prognozuoti šiai sparčiai plintančiai ligai reikiamų finansinių išteklių. Nemaža dalis vaikų ir paauglių jau turi įsigiję nepertraukiamo cukrinio diabeto stebėsenos (tyrimo) prietaisus, tačiau ne visi jais gali naudotis, nes jiems reikalingi sensoriai nekompensuojami. Kitais klausimais pasisakė Rusijos ir Ukrainos diabeto federacijų, Turkijos diabeto fondo bei jaunimo atstovai. Vėliau šie klausimai buvo aptariami penkiose darbo grupėse. Čia savo nuomonę išsakyti galėjo visi konferencijos dalyviai. Darbo grupių pasitarimų rezultatai pristatyti plenarinėje sesijoje. Visiems buvo labai aktualūs klausimai apie sveikatos priežiūros prieinamumą. Naujos technologijos pakeitė I tipo cukrinio diabeto valdymą. Šalia insulino pompų ir nenutrūkstamo gliukozės tyrimo sistemų daugybė technologijų padeda sergantiesiems diabetu mokytis nagrinėti kraujo gliukozės tendencijas, kaip atsaką į maisto suvartojimą bei fizinį aktyvumą. Visa tai palengvina diabeto valdymo problemų sprendimą. Įvairios mokslinės studijos nagrinėja, kaip technologijos veikia, pateikia rekomendacijas, kaip jas pritaikyti paauglių diabetui gydyti. Mokslininkai dirba su prielaida, kad technologijos ne kiekvienam. Tačiau dauguma paauglių gali jomis pasinaudoti. Daug diskutuota apie gydymo insulino pompa privalumus ir trūkumus. Ne visada ligoniai yra tinkamai informuojami apie gydymosi insulino pompa aktualijas ne tik didelę šio gydymo kainą. Insulino pompa tai tik modernesnis insulino švirkštimas. Tačiau reikia nepamiršti, kad gydymas insulino pompa turi ne tik privalumų (insulinas visą laiką su savimi, gali būti programuojamas skirtingas insulino kiekis kiekvienai valandai, nereikia durtis adatos prieš kiekvieną valgymą, naudojamas tik greito veikimo insulinas, o tai užtikrina labiau nuspėjamą jo veikimą). Deja, yra nemažai ir trūkumų (dėl mažos insulino atsargos dažnos ketoacidozės; reikia dažniau tirtis gliukozę kraujyje; pompos vamzdelis, kuriuo tiekiamas insulinas, gali užsikimšti kraujo krešuliu, nutrūkti ar užsilenkti, tada nutrūksta ir insulino leidimas; gali atsirasti alergija adatoms ar pleistrams; jei nesilaikoma paprasčiausios higienos, tai adatos įvedimo vietose gali atsirasti infekcijų, pūlinių; insulinas prijungtas prie organizmo visą parą, kai kuriuos vaikus ir paauglius vargina, jie jaučiasi labiau priklausomi nuo diabeto). Iš esmės pompa tinka kiekvienam išprususiam sergančiajam, kuris supranta, kas yra diabetas. Dažniausia priežastis, kodėl sergantieji nustoja naudotis pompa, nebeišgali nusipirkti keičiamų pompos dalių; pavargsta, pompa nusibosta, paauglės merginos nusiima pompą, nes ji tampa pernelyg matoma po aptemptais rūbais. Duomenys apie insulino pompas yra aiškūs: diabeto ligonis gali pasiekti geresnių glikemijos kontrolės rodiklių ir geresnės gyvenimo kokybės, naudodamas insulino pompą. Daug organizacijų, įskaitant ir Amerikos diabeto asociaciją, turi praktinių rekomendacijų, kaip insulino pompa gydyti I tipo diabeto ligonius. Naujausia informacija skelbiama I tipo cukrinio diabeto keitimosi duomenimis bazėje (TID Exchange). Šiame registre galima rasti net vaikų, sergančių diabetu, klinikinius duomenis. Bazės duomenimis, beveik pusė vaikų naudoja insulino pompą. Jų glikuoto hemoglobino (HbA1c) rodiklis yra yra reikšmingai mažesnis nei tų, kurie nuolat švirkščiasi insuliną (Miller, 2013). Nors ne kiekvienam paaugliui sekasi naudoti insulino pompą, mokslininkai dirba manydami, kad visi paaug 14

15 TDF Europos regiono valdybos nariai, Lisabona liai turi turėti galimybę, jei nėra kontraindikacijų, bent jau išbandyti insulino pompą. Prieš siūlant gydymą insulino pompa, rekomenduojama apklausti paauglį ir išsiaiškinti, koks yra jo ir jo šeimos supratimas bei lūkesčiai, susiję su gydymu pompa. Gali būti užduodami tokie klausimai: 1. Kokios priežastys lėmė, kad nutarėte pradėti gydymą insulino pompa? 2. Kas bus geriau, lyginant pompą su daugkartinėmis injekcijomis? 3. Kas gali būti blogiau? 4. Kurioje vietoje nešiotumėtės pompą prie kūno? 5. Ką pažįstate naudojantį pompą ir ką jie pasakoja teigiamo ar neigiamo apie ją? 6. Kaip dažnai reikės keisti pompos vietą? 7. Ar praktikuojate sportą, kurį pompos naudojimas galėtų palengvinti? Šie klausimai yra skirti išsklaidyti paplitusiam mitui, kad su pompa galima mažiau dėmesio skirti diabetui. Taip pat padeda išsiaiškinti, ką konkretus paauglys laiko pompos privalumais, o ką trūkumais. Tie klausimai padeda pasverti, ar jis nori daugiau lankstumo, ar nori pompos konkrečiai savo sporto rūšiai palengvinti. Klausimai apie pompos dėvėjimą taip pat turi būti aptarti prieš pradedant ja gydymą. Paauglys gali nerimauti, kad praras privatumą, nes pompą aplinkiniai gali pastebėti. Visi šitie klausimai turi būti aptarti iš anksto. Tyrimai parodė, kad dauguma pompas naudojančių paauglių pagerino savo metabolinę kontrolę. Tačiau svarbu žinoti, kad yra tokia grupė paauglių, kurie praleidžia maisto boliusus (insulino kiekius valgiui padengti). Paaugliai taip pat linkę rečiau pasitikrinti cukraus kiekį kraujyje. Jų metabolinė kontrolė yra blogesnė, jų HbA1c yra 1 % aukštesnis. Tokie paaugliai taip pat labiau sielvartauja dėl savo ligos, o diabeto režimas yra atgrasus (Raile, 2002, Olinder, 2009). Kaip rodo tyrimai, maisto boliusus praleidžia apie 40 % paauglių. Palyginti su kitomis šalimis, Lietuvoje yra kuo džiaugtis naujausias insulinas ir kiti vaistai yra kompensuojami 100 %. Vaikai ir jaunimas iki 24 m. gauna daug savikontrolės priemonių: diagnostinių juostelių kraujo gliukozei tirti metams, turi galimybę gydytis insulino pompa, nes yra kompensuojamos vienkartinės keičiamos pompos dalys iki 24 m. amžiaus. Kai kuriose šalyse, pvz., Kazachstane, yra pripirkta insulino pompų visiems vaikams, tačiau jomis nesinaudojama, nes sergantieji neturi finansinių galimybių nusipirkti kasdienai reikalingų keičiamų vienkartinių pompų dalių. Be to, jie gauna tik 500 diagnostinių juostelių per metus, mažiau nei 50 juostelių per mėnesį. Maltoje visai nėra taikomas gydymas insulino pompa. Tenka apgailestauti, kad Lietuvoje per mažai diagnostinių juostelių ligai kontroliuoti skiriama suaugusiems žmonėms, ypač II tipo diabeto ligoniams. Žinoma, sergančių žmonių lūkesčiai visose šalyse yra dideli, tačiau tam nėra pasiruošę medikai, valstybės neturi tiek finansinių galimybių, kad galėtų visus aprūpinti ir kompensuoti moderniausias gydymo priemones insulino pompas bei nepertraukiamo gliukozės tyrimo sensorius. Tose šalyse, kur yra sudarytos galimybės gydytis insulino pompa, toks gydymas yra skiriamas tikslingai ligos kontrolei gerinti. Jei ligoniai per gydytojų nustatytą laiką nepasiekia geresnės diabeto kontrolės, jiems toks gydymas toliau nėra kompensuojamas. TDF regioniniame Tarybos susirinkime buvo patvirtintas regioninio Tarybos susirinkimo, vykusio 2015 m. lapkričio 29 d. Vankuveryje, protokolas, pristatyta metinė ataskaita nuo 2015 m. Vankuveryje iki 2016 m. susirinkimo Lisabonoje, pateiktos ataskaitos apie vykusias Rytų Europos šalių ir Šiaurės šalių konferencijas, aptarti 2017 m. veiklos prioritetai, patvirtintos finansinės ir audito ataskaitos, taip pat pritarta 2017 m. biudžetui. Be to, diskutuota įvairiais einamaisiais klausimais. Sergančiųjų diabetu daugėja visose šalyse. TDF Diabeto atlaso 7-ojo leidimo duomenimis, 2015 m. pasaulyje įregistruota 415 mln. diabetu sergančių m. amžiaus žmonių, gliukozės tolerancijos sutrikimas nustatytas net 318 mln., o dar 193 mln. sergančiųjų net nežino, kad turi šią problemą, nes liga jiems dar nediagnozuota. Europoje 2015 m. sirgo 59,8 mln. suaugusių gyventojų, o Lietuvoje 116,9 tūkst. žmonių, 44,1 tūkst. sergančiųjų liga nediagnozuota. Prognozuojama, kad 2040 m. pasaulyje šia liga sirgs apie 642 mln. gyventojų, o gliukozės tolerancijos sutrikimu 481 mln. Ne išimtis ir Lietuva, joje ligonių taip pat daugės. Informaciją pagal TDF Europos regiono renginių medžiagą ir mokslinius straipsnius parengė Dalia Augustinaitė 15

16 Lie tu vos dia be to aso cia ci jos kro ni ka 2016 m. lapkričio 14 d. LR Seime vyko Lietuvos diabeto asociacijos (LDA) kartu su Nacionaline sveikatos taryba prie LR Seimo organizuota respublikinė konferencija Diabetas plintanti epidemija. Veikime šiandien, kad pakeistume rytojų, skirta Pasaulinei diabeto ir Jungtinių Tautų dienai pažymėti. Konferencijoje skaitytus pranešimus ir priimtą rezoliuciją galima rasti LDA interneto svetainėje LRT laida Specialus tyrimas reportažą iš konferencijos rodė lapkričio 24 d. Lapkričio 16 d. Šakių rajono sergančiųjų cukriniu diabetu klubo Linelis (pirmininkė B. Jančaitienė) organizuotame Pasaulinės diabeto dienos (PDD) minėjime apie aktualius cukrinio diabeto klausimus kalbėjo LDA prezidentė V. Augustinienė, paskaitas skaitė gydytojai, dalyvavo savivaldybės, gydymo įstaigų vadovai, įvairių nevyriausybinių organizacijų, žiniasklaidos atstovai. Lapkričio 17 d. LDA vadovė V. Augustinienė dalyvavo Druskininkų miesto diabeto klubo Atgaja (pirmininkė J. Šimonienė) PDD minėjimo renginyje. Ji pasveikino diabetu sergančiuosius, jų šeimų narius, medikus ir rėmėjus, dalijosi aktualia informacija. Lapkričio d. Klaipėdoje vyko gydytojų endokrinologų konferencija Diabetas ir kardiovaskulinė rizika, kurioje LDA prezidentė V. Augustinienė skaitė pranešimą Lietuvos diabeto asociacijos aktualijos. Lapkričio 21 d. LR sveikatos apsaugos ministerijoje vyko darbo grupės vaistų politikos plėtros kryptims nustatyti posėdis, kuriame dalyvavo šios darbo grupės narė, Lietuvos pacientų organizacijų atstovų tarybos (LPOAT) pirmininkė V. Augustinienė. Lapkričio 21 d. Radviliškio diabeto klubas Likimas (pirmininkė I. Gvazdauskienė) minėjo savo veiklos 20 metų jubiliejų. Lapkričio 22 d. Lazdijų rajono visuomenės sveikatos biuro (direktorė R. Kunigiškienė) organizuotoje konferencijoje, skirtoje PDD paminėti, LDA prezidentė V. Augustinienė skaitė pranešimą Diabetas pasaulyje ir Lietuvoje. Lapkričio d. Lisabonoje (Portugalija) vyko Tarptautinės diabeto federacijos (TDF) Europos regiono renginiai. Lietuvos diabeto asociacijai atstovavo viceprezidentė, Marijampolės klubo Diabetikas ABC pirmininkė G. Naidzinavičienė, Jonavos diabeto klubo Ramunė pirmininkas J. Laiva ir LDA prezidentė V. Augustinienė. Lapkričio 25-ąją V. Augustinienė dalyvavo TDF Europos regiono valdybos posėdžiuose. Lapkričio 26 d. vyko konferencija Kartu kiekvienas pasiekia daugiau. Veikime prasmingai dalyvaudami, lapkričio 27-ąją TDF Europos regiono metinis generalinis tarybos susirinkimas. Lapkričio 29 d. LR sveikatos apsaugos ministerijoje vyko Privalomojo sveikatos draudimo posėdis, kuriame dalyvavo šios tarybos narė, LPOAT pirmininkė V. Augustinienė. Jo metu nutarta pritarti: 1) kad 2016 m. iš PSDF biudžeto rezervo rizikos valdymo dalies būtų skirti 6 milijonai eurų kreditoriniam įsiskolinimui už išduotus kompensuojamuosius vaistus ir medicinos pagalbos priemones iš dalies padengti; 2) 2016 m. PSDF biudžeto 5 išlaidų straipsnyje Sveikatos programoms ir kitoms sveikatos draudimo išlaidoms numatytų lėšų paskirstymo pakeitimui; 3) Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąrašo (C sąrašo) pakeitimui; 4) Centralizuotai apmokamų vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių kompensavimo sąrašo pakeitimui; 5) siūlymui pakeisti Kompensuojamųjų vaistinių preparatų grupes pagal bendrinį pavadinimą jų bazinei kainai nustatyti; 6) Giminingų diagnozių grupių sąrašui; 7) kataraktos operacijos bazinei kainai, kuri įsigalios nuo 2017 m. sausio 1 d.; 8) specializuotų ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų, kurių išlaidos apmokamos PSDF biudžeto lėšomis, ir jų bazinių kainų sąrašo papildymui nauja paslauga gydytojo kardiologo ir slaugytojo konsultacija, į kurią įeina ir paciento, sergančio širdies nepakankamumu, mokymas bei išsamus paciento ištyrimas, taip pat šios paslaugos bazinei kainai. Gruodžio 7 d. LR sveikatos apsaugos ministerijoje vykusiame PSD posėdyje nutarta pritarti: Lietuvos delegatai TDF Europos regiono konferencijoje Lisabonoje 16

17 1) pagalbinio apvaisinimo paslaugoms ir jų bazinėms kainoms; rekomenduoti SAM iki 2017 m. kovo 1 d. patikslinti ASPP, kurių išlaidos apmokamos PSDF biudžeto lėšomis, bazinių kainų nustatymo metodikos nuostatas, reglamentuojančias darbo užmokesčio sąnaudų įtraukimą į asmens sveikatos priežiūros paslaugų bazines kainas; VLK, vadovaudamasi pakoreguota metodika, iki 2017 m. kovo 31 d. turi patikslinti pagalbinio apvaisinimo paslaugų bazines kainas; 2) Brangiųjų genetinių tyrimų sąrašo, pateikiamo Genetikos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo indikacijų ir šių paslaugų išlaidų apmokėjimo PSDF biudžeto lėšomis brangiųjų genetinių tyrimų aprašo pakeitimui bei šio nutarimo įsigaliojimui nuo 2017 m. sausio 1 d. Gruodžio 14 d. Vilniaus vaikų ir jaunimo diabeto klubo DiaBitė Plius (pirmininkė E. Jakimavičienė) organizuotame renginyje Insulino pompų vartojimas vaikų CD gydymui, gydymo insulino pompomis kompensavimo poreikiai ir galimybės dalyvavo LDA vadovė V. Augustinienė. Gruodžio 28 d. LPOAT pirmininkė V. Augustinienė atsakė į LRT laidos Specialus tyrimas žurnalistų klausimus apie kompensuojamųjų vaistų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų prieinamumą pacientams m. sausio 5 d. LPOAT pirmininkė V. Augustinienė dalyvavo Diagnostikos ir gydymo įstaigų asociacijos atstovų pasitarime sveikatos priežiūros Lietuvoje gerinimo klausimais. Sausio 6 d. V. Augustinienė atsakė į LRT laidos 60 minučių žurnalistų klausimus dėl ilgų eilių gydymo įstaigose. Sausio 24 d. V. Augustinienė atsakė į LRT laidos Ryto garsai žurnalistų klausimus, kokia pacientų pozicija dėl gydymo originaliais ir generiniais vaistais. Sausio 25 d. Lietuvos mokslų akademijoje organizuotoje apskritojo stalo diskusijoje Individualizuoto ir tvaraus pacientų gydymo biologiniais vaistais galimybės Lietuvoje dalyvavo LPOAT pirmininkė V. Augustinienė. Sausio 26 d. LPOAT vadovė V. Augustinienė dalyvavo Vilniuje vykusioje konferencijoje Sveikatos priežiūros įstaigų tinklinis valdymas tinkamiausias būdas prisidėti prie Europos regioninės politikos. Vasario 1 d. Sveikatos apsaugos ministerijoje vykusiame Darbo grupės vaistų politikos plėtros kryptims nustatyti posėdyje dalyvavo šios darbo grupės narė V. Augustinienė. Vasario 6 d.v. Augustinienė atsakė į LRT laidos Ryto garsai žurnalistų klausimus apie vaistų kainas. Vasario 11 d. Vilniuje buvo minima Tarptautinė odontologų diena. Šventiniuose renginiuose dalyvavo LPOAT ir LDA vadovė V. Augustinienė. Atviras laiškas Lietuvos diabeto asociacijai Jau 10 metų sergu II tipo cukriniu diabetu. Prenumeruoju leidinį Diabetas. Jame daug naudingų ir mus palaikančių straipsnių. Visada su malonumu skaitau Lietuvos diabeto asociacijos (LDA) prezidentės V. Augustinienės straipsnius. Esu sena moteris. Tačiau dėl mūsų klubo Rokiškis veiklos sutinku daug gerų žmonių, turiu galimybę išklausyti daug puikių gydytojų paskaitų. Kadangi sergu tikrai ne viena liga, tenka susitikti su daugybe gydytojų. Lapkričio 14 d. turėjau progą Seime dalyvauti LDA renginyje, skirtame Pasaulinei diabeto dienai pažymėti. Viskas pasikeitė lapkričio 17-ąją, kai apsilankiau pas gydytoją nefrologę. Niekas negali patikėti, kad namo grįžau verkdama, nes buvau žeminama. Buvau kalta, kad į priėmimą pas gydytoją pavėlavau 5 minutes. Gydytojos labai atsiprašiau dėl to, o ji tik sumurmėjo: Kokie kvailiai tave vežė, jei nežino, kad Panevėžyje iš ryto kamščiai... Kai gydytoja paklausė, kiek sveriu, atsakiau, kad 106 kg. Aš žinau, kad tai labai daug, nuolat kovoju su tuo. Tada gydytoja seselei pasakė: Tokia sena ir į akis meluoja. Mažiausiai sveria 136. Kadangi pasvėrus paaiškėjo, kad sveriu vis tik 106 kg, ji truputį apsiramino ir ėmėsi darbo kompiuteriu. Seselė maloniai atsisveikinusi išėjo. Gydytoja paklausė, ar mano organizmas toleruoja jodą. Atsakiau, kad nežinau. Tada ji ėmė šaukti: Gyvenimą pragyvenusi moteris, laikas mirti, o ji nežino. Sėdėjau nutirpusi, galvoje spengė, pylė prakaitas. Supratau, kad kyla kraujospūdis ir didėja cukraus kiekis kraujyje. Kadangi esu tikinti, sėdėjau tylėdama ir galvojau: Ne tu man nustatysi mirties datą, o Aukščiausiasis. Gydytojai liepus pasirašyti už ampulę, aš paklausiau, kur, nes neturėjau akinių. Ji pasakė: Jei esi žabala, nešiokis akinius. Tada gydytoja liepė paskambinti dėl šlapimo. Metė ant stalo siuntimą į KT, pasakė kito vizito datą ir valandą, susakė, kaip sunaudoti ampulę. Aš paprašiau užrašyti, nes dažnai pamirštu. Tada gydytoja vėl ėmė šaukti: Jei negera su galva, tai važiuok jos gydyti, o ne inkstų. Aš paaiškinau, kad galvą gydausi Rokiškyje pas neurologą. Gydytoja atidarė stalo stalčių ir tiesiog sviedė iš jo išimtą atmintinę pacientui, kuri nukrito ant grindų. Gydytoja padavė dokumentų išrašą. Paklausiau jos, kokia mano būklė. Išgirdau: Tu galvoji, kad galėsi gyventi su vienu inkstu, bet ir tas baigiasi, tavęs laukia tik dializė, nors dar nebuvo padaryta KT. Daug diagnozių buvo su klaustuku. Man išeinant gydytoja leptelėjo: Turėjau su tavimi sugaišti 20 min., o sugaišau 0,5 val. Tada aš pagalvojau, kad galbūt ji reikalauja susimokėti už vizitą... Iki KT mėnuo, iki vizito pas ją 1,5 mėn. Visai išsireguliavo kraujospūdis ir cukraus rodmenys, atsinaujino depresija, turėjau didinti vaistų dozes, atsirado skrandžio problemų. Taip ir norisi pasakyti: Gydytojai, nežeminkite ligonių, mes irgi žmonės. Vanda Bitinienė, Pandėlys, Rokiškio r. 17

18 Regėjimo sutrikimų ir akių komplikacijų prevencija Šiandien viena sparčiausiai plintančių ligų yra diabetas. Tai yra klastinga liga, kurios pradžią sunku diagnozuoti, nes dažnai pacientas fiziškai gali nepajusti organizme vykstančių patologinių pokyčių. Laiku nediagnozuotas, negydomas diabetas gali pažeisti daugelį svarbių žmogaus organų, taip pat ir akis. Pažengus šios ligos vystymuisi, pacientai jaučia įvairius regos sutrikimo simptomus: regėjimo susilpnėjimą į tolį, regėjimo susilpnėjimą į artumą, neryškų matymą dienos šviesoje, neryškų matymą tamsoje, sutrikusią adaptaciją, akyje plaukiojančius juodus taškelius, laikiną regėjimo praradimą, dalinį vaizdo matymą, vaizdo iškraipymą, staiga užeinančius ir praeinančius akies skausmus. Pajutus išvardytus simptomus, pacientui rekomenduojama kreiptis į šeimos gydytoją arba gydytoją oftalmologą. Specialistas patikrins regėjimo aštrumą, akispūdį, akies refrakciją, atliks akių dugno apžiūrą išplėsdamas akies vyzdį (biomikroskopuodamas, oftalmoskopuodamas, atlikdamas perimetrijos tyrimą). Tikslesnė diag nostika turi būti atliekama specializuotose antrinio ir tretinio lygio įstaigose, kurios turi specialią diagnostinę aparatūrą (retinofotoaparatą, optinį-koherentinį tomografą ir kt.). Retinofotoaparatu padaroma akių dugno nuotrauka, kurioje matosi optinis nervas, geltonoji dėmė, kraujagyslių išsidėstymas ir tinklainės būklė (žr. 1 pav.). Regos nervas Geltonoji dėmė Arterija Vena 1 pav. Akių dugno norma 2 pav. Kraujagyslės aneurizma Išsiliejusi kraujosruva tarp stiklakūnio ir tinklainės Žymės tinklainėje po gydmo lazeriu. Išsiliejusi kraujosruva tarp stiklakūnio ir tinklainės Mikroaneurizmos Diabetinė geltonosios dėmės edema, didelis eksudacinis židinys geltonosios dėmės srityje ir eksudatai apie geltonąją dėmę (kliniškai reikšminga) Mikroaneurizmos 3 pav. Diabetinė retinopatija: proliferacinė stadija 4 pav. Diabetinė retinopatija: proliferacinė stadija 18

19 5 pav. Optinės koherentinės tomografijos tyrimo vaizdas Esant patologijai, gydytojas oftalmologas mato smulkias ir stambesnes kraujosruvas, mikroaneurizmas, išvešėjusias bei trapias naujadarines kraujagysles, kietus bei minkštus eksudatus tinklainėje (žr. 2 4 pav.). Sergant cukriniu diabetu, vystosi smulkiųjų kraujagyslių pažeidimai, jos tampa trapios, trūkinėja. Kraujagyslių pakitimai yra skirstomi į stadijas: neproliferacinę ir proliferacinę. Esant neproliferacinei stadijai, labai svarbi cukraus kiekio kontrolė kraujyje. Esant dideliems svyravimams, išsivysto proliferacinė diabetinės retinopatijos stadija, kuri žymiai daugiau pakenkia akies kraujagysles ir tinklainę. Pacientą apžiūrėjęs gydytojas oftalmologas gali rekomenduoti gydymą lazeriu. Tai yra efektyvi ir neskausminga procedūra. Diagnozavus proliferacinę diabetinę retinopatiją, pacientas privalo tikrintis kas 3 6 mėnesius ir atlikti minėtus tyrimus. Optiniu koherentiniu tomografu gydytojas oftalmologas gali stebėti gilesnius geltonosios dėmės ir optinio nervo pakitimus. Tai yra labai informatyvus tyrimas, leidžiantis matyti gilesnius akių sluoksnius (žr. 5 pav.). Siekiant išvengti diabetinės retinopatijos, pacientas turi atsakingai rūpintis savimi. Rekomenduojama vieną kartą metuose pasitikrinti pas gydytoją oftalmologą ir atlikti reikiamus tyrimus. Pacientams, sergantiems diabetu, gali būti diagnozuojamos ir kitos akių ligos: katarakta bei glaukoma. Rūpinkitės savimi, sėkmingai kontroliuokite ligą: mankštinkitės, tinkamai maitindamiesi, reguliuokite svorį ir cukraus kiekį kraujyje, venkite streso. Jeigu kyla klausimų, konsultuokitės su medikais. Gydytoja oftalmologė Lilija Socevičienė 19

20 Cukrinis diabetas: gydymas tobulėja, liga plinta Lapkričio 11 dieną Alytaus Jotvingių gimnazijoje biologijos mokytoja metodininkė R. Zubrickienė ir matematikos mokytoja metodininkė D. Surdokienė vedė pamoką Cukrinis diabetas: gydymas tobulėja, liga plinta. Pamokoje buvo kalbama ne tik apie šios klastingos ligos priežastis, simptomus, formas, bet ir apie kylančius sunkumus, pavojus, taip pat apie tai, ką daryti, kad išvengtume šios ligos. Mokytoja D. Surdokienė jausmingai dalijosi savo gyvenimiška patirtimi auginant vaiką, sergantį cuk riniu diabetu. Gimnazistas Tomas pasakojo apie jų šeimos gyvenimo pokyčius, vykusius tėčiui susirgus minėta liga. Netradicinėje pamokoje dalyvavo Alytaus vaikų ir jaunimo diabeto klubo Mes narės. Į gimnaziją atvykusios merginos G. Gudaitytė, A. Daunaravičiūtė ir V. Kazlauskaitė supažindino gimnazistus su cukraus kiekio tikrinimo procedūra, priemonėmis, skirtomis jai atlikti, su insulino pompa. Visi klausėsi merginų pasakojimų apie tai, kas įvyksta, jeigu diabetu sergantis žmogus nustoja kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, t. y. apie jų patirtas hiperglikemijas ir hipoglikemijas. Gimnazistai tikrinosi savo cukraus kiekį kraujyje, atidžiai klausė paskaitos apie cukrinį diabetą, domėjosi cukriniu diabetu sergančių žmonių gyvenimu. Kai kurie gimnazistai, svajojantys apie mediko profesiją, susimąstė, kad tai neišgydoma liga, kad įdomu apie ją daugiau žinoti. Gimnazijos visuomenės slaugytoja L. Marcalienė dalijo patarimus, kaip pagelbėti ligoniams, jei juos ištinka ūmios būklės, tokios, kaip cukrinio diabeto sukelta koma. Pamokoje dalyvavę 3 4 klasių mokiniai, besimokantys biologiją išplėstiniu kursu, susidomėję ne tik klausė, bet ir aktyviai dalyvavo papildydami pamoką savo patirtimis ir įžvalgomis. Alytaus vaikų ir jaunimo diabeto klubo Mes inf. Ekskursija po Telšius Rugsėjo 8 d. Jonavos rajono diabeto klubas Ramunė, vadovaujamas energijos ir sumanumo nestokojančio J. Laivos, dalyvavo Telšiuose vykusiame Lietuvos diabeto asociacijos klubų susitikime. Tokie susitikimai rengiami jau beveik dešimtmetį. Kadaise tai daryti pasiūlė jonaviečiai. Į Telšius atvyko devynių diabeto klubų nariai. Čia juos pasveikino Telšių rajono savivaldybės vadovai, diabeto klubų atstovai. Visi turėjo puikią progą pasivaikščioti po 2016-ųjų Kultūros sostinę, pasidžiaugti jo architektūros, dailės paminklais. Miesto gidai papasakojo apie istorinius mūšius su kryžiuočiais dėl Žemaitijos, atvėrė ir dviejų aukštų altoriais garsėjančią Telšių šv. Antano Paduviečio katedrą. O koks nuostabus Džiu go sūrio skonis, kokie nepaprasti ledai su juo, ypač kai juos skanauji matydamas Masčio ežerą... Kelionės pabaigoje svečiavomės kitapus ežero įsikūrusiose etnografinėse sodybose aplankėme Žemaitijos kaimo ekspoziciją. Čia turėjome galimybę apžiūrėti autentiškus XIX a. pabaigos XX a. pradžios pastatus, atvežtus iš skirtingų Žemaitijos vietovių. Nuostabioje aplinkoje pasivaišinome, pašokome, taip pat įsigijome nuostabių suvenyrų, įsidėmėjome ne vieną šmaikštų žemaitišką anekdotą. Marius Glinskas Jonavos rajono diabeto klubo Ramunė narys 20

21 Diabeto skaitytojų anketa Siekiame, kad Lietuvos diabeto asociacijos leidžiamas laikraštis Diabetas būtų naudingas kiekvienam sergančiajam, juo besirūpinančiam šeimos nariui ar medicinos darbuotojui savo turiniu, patrauklus išvaizda. Todėl kviečiame visus Jus atsakyti į keletą klausimų ir anketą atsiųsti į Lietuvos diabeto asociaciją (Gedimino pr , LT Vilnius) arba skenuotą jos kopiją atsiųsti el. paštu ar faksu (8 5) Mums yra labai svarbi visų Jūsų nuomonė, pasiūlymai, kaip gerinti Lietuvos diabeto asociacijos nuo 1994 m. kas ketvirtį leidžiamą periodinį leidinį. 1. Kur įsigyjate,,diabeto laikraštį? Reguliariai prenumeruoju nuo metų, kartais prenumeruoju, skaitau bibliotekoje, skaitau diabeto klube, skolinuosi paskaityti iš kitų žmonių, įsigyju diabeto klube, Lietuvos diabeto asociacijoje, skaitau internete; 2. Laikraštis leidžiamas 4 kartus per metus. Kiek iš paskutinių numerių skaitėte? ; 3. Kiek skaitote informacijos? beveik visą informaciją, tik įdomiausius straipsnius, maždaug 2/3 informacijos, apie 1/3 informacijos, tik mažą dalį informacijos (kokios?) Ar perskaitęs laikraštį pasiliekate jį vėlesniam laikui? kolekcionuoju visus numerius, išsikerpu įdomiausius straipsnius, atiduodu kitiems skaityti, išmetu; 5. Kokius straipsnius dažniausiai skaitote? redaktoriaus skiltį, medicininius straipsnius, apie mitybą, dietą, apie socialines teises, organizacijos informaciją, mokslinius tyrimus, apie žmones, sergančius diabetu, klausimus, atsakymus, skaitytojų laiškus, informaciją vaikams, informaciją apie renginius, patarimus, žinutes, reklamą (gliukozės matuokliai, insulino švirkštai, vitaminai, maistas ir gėrimai, avalynė, kt.); 6. Kokiais klausimais laikraštis jums padėjo? suprasti savikontrolės svarbą, išmokti reguliuoti vaistų dozes, išmokti tinkamai maitintis, psichologiniais klausimais, sužinoti apie valstybės teikiamą paramą diabetu sergantiesiems, įsitraukti į diabetu sergančiųjų organizacijos veiklą, sužinoti diabeto srities naujoves, sužinoti apie Lietuvos diabeto asociacijos renginius, kuriuose galiu dalyvauti, leidinyje yra daug įdomių straipsnių, kurie yra man naudingi, dažnai papasakoju kitiems žmonėms apie dalykus, apie kuriuos skaitau leidinyje, kitais klausimais (išvardykite kokiais?)

22 7. Iš kur arba kur sužinojote apie Diabeto laikraštį? iš gydytojo, slaugytojos, savo rajono, miesto diabeto klube, Lietuvos diabeto asociacijoje, išgirdau per radiją, televiziją, pats domėjausi Lietuvos pašte, pats domėjausi internete; 8. Kaip vertinate laikraštį Diabetas? labai gerai, gerai, patenkinamai, blogai; 9. Kokių turite pasiūlymų dėl: prenumeratos didinimo straipsnių įvairinimo leidinio išvaizdos (dizaino) kiti Informacija apie skaitytoją sergantysis I tipo diabetu nuo metų, sergantysis II tipo diabetu nuo metų, sergančiojo šeimos narys, globėjas, slaugytojas diabetologas, gydytojas, kiti (kas?) Skaitytojo išsilavinimas aukštasis universitetinis, aukštasis neuniversitetinis, aukštesnysis, spec. vidurinis, vidurinis, kitas (koks) Skaitytojo socialinė padėtis moksleivis, studentas, tarnautojas, darbininkas, pensininkas, bedarbis, kita (kokia?)

23 Gyvenimas yra laikas. Sveikata turtas Dauguma skaitytojų yra girdėję Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) teiginį, kad medicinos priemonės sveikatą ir gyvenimo trukmę sąlygoja tik apie 10 %, aplinkos ir darbo sąlygos apie 20 %, paveldimumo veiksniai apie 20 %, o likusius 50 % lemia gyvenimo būdas. Taigi sveikata turime rūpintis patys, o sveikatos sutrikimus ar ligas turi gydyti gydytojai. Privalome žinoti, kad už jokius pinigus nė vienoje vaistinėje sveikatos neparduoda. Ji yra mumyse, dovanota kartu su atėjimu į šį pasaulį. Keiskime įpročius ir pamažu daug kas pasikeis Dažnai girdime, kad sveikata didžiausias žmogaus turtas. Ar mes šį turtą tinkamai saugome, puoselėjame? Ar tik ne materialinėms vertybėms daugiau skiriame dėmesio ir lėšų, kiek mes padedame savo organizmui nesirgti, kaip maitinamės, kiek judame, apie ką mąstome, ar linkime artimam žmogui laimės? Šiuos ir dar daug kitokių klausimų galime sau užduoti. Pabandome kažką keisti ir jau vos ne kitą dieną laukiame rezultato. Taip greitai nieko nebūna, juk ir darbo užmokestį gauname po viso mėnesio darbo... O keistis reikia, jei norime, kad kažkas pasikeistų. Pirmiausia turime pamilti save. Keista? Dievas žmogų sukūrė iš meilės ir meilei, todėl mokėdami mylėti save, mokėsime mylėti ir kitus. Jei mylėsime save, saugosime savo sveikatą vien dėl to, kad nekeltume rūpesčio savo artimiesiems. Naujus įpročius galime išsiugdyti per tris savaites, tik reikia kasdien daryti tą patį: mankštintis, keisti mitybą arba atsisakyti žalingų įpročių. Mes bijome išeiti iš patogumo zonos, mieliau renkamės įprastus dalykus, negu bandome kažką keisti, bet verta pabandyti, juk išgerti stiklinę vandens ryte nieko ypatingo, net jei vakar to nedarėme. Žinoma, prieš metų sveikata rūpintis nebuvo populiaru, tada nebuvo akcentuojama rūkymo ir alkoholio žala sveikatai, fizinio aktyvumo nauda ar mitybos reikšmė. Matyt, tokį nesirūpinimą savimi esame paveldėję, nes vis dar nemąstome apie tai, kas mūsų laukia ateityje, jei elgsimės vienaip ar kitaip. Gamta sukūrė gražų ir sveiką žmogų, tačiau mes, nepaklusnūs vaikai, nukrypome nuo savo motinos priesakų. Juk maži vaikai dažniausiai elgiasi, kaip jiems liepia prigimtis, teisingai, tačiau mes greitai juos perauklėjame. Vaikai daug juda ir nemėgsta maišyto maisto, valgo arba duoną, arba mėsą, o visko kartu ne. Mes juos dėl to barame, taip ir išmokome nusižengti gamtos taisyklėms. Po kiek laiko priprantama, ir tampa norma. Žmoguje slypi vidinis sugebėjimas išlaikyti sveikatą ir optimalų svorį. Šiuolaikinio žmogaus gyvenimas labai skiriasi nuo natūralaus jo gyvenimo būdo, kuris mums dovanotas pačios gamtos. Kaip tik šis neatitikimas tarp to, kaip turi būti, ir to, kaip yra, tapo daugelio vadinamų civilizacijos ligų priežastimi. Ką ir kaip valgyti? Lietuvos sveikuoliai rekomenduoja rytą pradėti nuo burnos skalavimo, liežuvio apnašų nuvalymo ir stiklinės švaraus vandens su citrinos sultimis. Visos dienos mityba turi būti įvairi, o pusryčiams labiausiai tinka pirmoji Sveikatos apsaugos ministerijos specialistų rekomenduojama maisto produktų grupė mažai apdorotos kruopos (avižų, grikių, kviečių, miežių) ir javainiai. Grūdas turi savyje augimo energijos, todėl suteikia jėgų ir žvalumo, be to, jame gausu visų žmogui reikalingų medžiagų, tarp jų visų mineralų ir ląstelienos. Antra pagal svarbumą maisto grupė vaisiai, daržovės ir jų sultys. Tai vitaminų, mineralinių medžiagų, taip pat skaidulinių medžiagų šaltinis. Pagrindinė priežastis, dėl kurios turėtume valgyti vaisius ir daržoves, yra geras nereikalingų medžiagų šalinimas (tuštinimasis). Žmogaus organizmas yra stebuklingas kūrinys: beveik visi toksinai iš visų kūno dalių, taip pat ir milijonai negyvų ląstelių kiekvieną dieną nukeliauja į nutekamąją sistemą žarnyną. Žarnynas prisipildo nuodingų atliekų ir, kad jos būtų sistemingai šalinamos, būtinai reikia skaidulinių medžiagų. Mėsos, žuvies, pieno produktus ir riešutus rekomenduojama valgyti ne dažniau kaip vieną kartą per dieną, 2 3 kartus per savaitę. Retkarčiais ir po nedaug siūloma vartoti saldumynų ir riebalų (sviesto ar kitų tepių produktų). Cukrų reikėtų pakeisti medumi ir saulės energijos prisigėrusiais džiovintais vaisiais. Per dieną reikėtų išgerti apie aštuonias stiklines vandens. Jei iki šiol tiek negėrėte, pratinkitės pamažu. Vandenį rekomenduojama gerti pusvalandis prieš valgį, nes valgant skysčiai atskiedžia skrandžio sultis ir blogai vyksta virškinimas. Labai nesveika visą dieną nevalgyti, o vakare po darbo prisikirsti. Jausdamas alkį mūsų organizmas ima kaupti atsargas, o dažnai gaudamas pakankamai kalorijų, jas visas ir suvartoja, tad medžiagų apykaita sulėtėja. Badaujant ar laikantis dietų ji taip pat lėtėja, dėl to greičiau auga svoris. Valgyti reikia 23

24 tuo pačiu metu. Supraskime, kad mitybos įpročiai gali būti keičiami, nes tai tėra įpročiai. Išmokti sveikai maitintis gali kiekvienas. Kaip pasirinkti maistą? Nereikia pamiršti, kad maistas palaiko mūsų gyvybines funkcijas, todėl reikia rinktis kokybiškus maisto produktus, kurie turi gyvybinės energijos. Daugelis mūsų praradome nuovoką, kaip pasirinkti sveiką maistą. Paketai ir dėžutės su negyvu, daug kartų apdorotu, susmulkintu ar tiesiog sintetiniu maistu lemia mūsų sveikatos pablogėjimą ir nutukimą. Jei produktas, kurį valgome, turi daugiau sintetinių priedų, negu gamtinių žaliavų, tai neišvengiamai pakenks mūsų sveikatai. Būkime budrūs, atidžiai skaitykime produktų sudėtį, tie komponentai, kurie įeina į naujų maisto produktų sudėtį, kurie aprašyti daugybe sunkiai ištariamų žodžių ir gamtoje nesutinkami, ne maistas! Problemą dar labiau supainioja prieštaringos ir dažnai klaidingos informacijos gausa. Mes tiesiog nežinome, kas yra racionali ir sveika mityba. Nekokybiškas, nenatūralus ir gausus maistas kenkia sveikatai ir didina kūno svorį. Galime skaičiuoti kalorijas ir gramus, gerti vaistus nuo nutukimo, bet kol nesuvoksime, kas yra sveikas maistas ir kokie produktai mums gali pakenkti, mūsų pastangos būti sveikiems ir liekniems bus bevertės. Mitybos kultūra Kiekviena šeima turi savas tradicijas arba įpročius per visos dienos valgymus. Puiku, jei gaminant ar maitinantis organizmas gauna energijos su maistu. Jei norėtumėte kažką pakeisti, siūlau keletą paprastų, bet reikšmingų patarimų. Maistą gaminkite su meile. Visos teigiamos vibracijos (ir neigiamos) įsirašo į maistą. Kaip tai vyksta? Vanduo sugeba savyje išlaikyti informaciją apie viską, su kuo jis susidūrė. Vandens molekulės tiek organizme, tiek maiste išsidėsčiusios netolygiai ir sudaro tam tikrus skystus kristalus. Kristalų išsidėstymas tai ir yra ta biologinė informacija arba vandens atmintis, kurią mūsų organizmas sugeba perskaityti. Sėskimės prie stalo be pykčio, kad širdyje nebūtų neigiamų emocijų. Valgykime tylėdami, neskubėdami, lėtai kramtydami. Rūpesčių ir problemų aptarimams ne vieta prie stalo. Valgio metu žmogaus energijos sistema atvira ir lengvai pažeidžiama. Būtinai išjunkime televizorių, radiją visos problemos, ypač smurtas ir agresija, tartum šiukšlės įsirašo į mūsų biolaukus. Nebarkime vaikų valgio metu, neverskime valgyti prievarta. Tegul jie jaučia, kad valgis tyli, paslaptinga šventė, kurios metu šeimoje būna tyra ir gera. Valgykite kuo daugiau savo arba bent savo krašte užaugintų vaisių ir daržovių. Augaluose esantis vanduo (sultys) kaupia informaciją apie aplinką metų laikus, dirvą, orą, magnetinį lauką ir kt. Valgydami vaisius ir daržoves, mes pasisaviname informaciją apie vietovę, metų laikus, žmones, kurie prižiūrėjo tuos augalus. Valgykite tik tada, kai jaučiate alkį. Tuomet maksimaliai išsiskiria virškinimo sultys ir gali visu pajėgumu dirbti skrandis, kasa ir tulžis, visiškai suvirškinę ankstesnį valgį. Skrandis pajėgus virškinti maistą tik tada, kai žmogui, pamačiusiam maistą, burnoje renkasi seilės. Niekuomet nevalgykite esant skausmams, dvasiniams ar fiziniams negalavimams. Nereikėtų valgyti prieš pat fizinį ar protinį darbą arba tuoj po jo. Organizmas negali pasisavinti su maistu gaunamos energijos, jeigu jo funkcinė energija nukreipta į kitokią veiklą. Negerkite valgydami. Geriausia išgerti vandens, sulčių arba žolelių arbatos pusę valandos prieš valgį. Ypač kenksminga gerti tuoj po valgio. Bet kokį maistą kruopščiai sukramtykite ir suvilgykite seilėmis. Virškinimas prasideda jau burnoje, čia maistas turi būti gerai sukramtomas, susmulkinamas ir suvilgomas seilėmis. Seilėse esantys fermentai pradeda skaidyti angliavandenius (jų yra visuose augaliniuose produktuose). Todėl labai svarbu neskubėti maisto nuryti. Gerai nesukramtytas maistas virškinamas ilgiau ir sunkiau. Derinkite maistą vieno valgymo metu. Kas vyksta skrandyje, kai vienu metu valgoma bulvės ir mėsa, o po to vaisiai? Bulvės virškinamos greičiau, o mėsai reikia didelio rūgštingumo skrandžio sulčių. Krakmolo virškinimas bus sustabdytas, bus virškinama mėsa, o nevisiškai suvirškinta masė išskirs daug toksinų. Vaisiai skrandyje būna minučių (todėl juos reikia valgyti tuščiu skrandžiu), jie virškinami plonojoje žarnoje, taigi jie negalės patekti į plonąją žarną ir trukdys virškinti mėsą. Ši nesuvirškinta masė alins kepenis ir inkstus, nes joms teks neutralizuoti toksinus. Nevalgykite daug. Pasak garsios rusų medicinos mokslų daktarės G. Šatalovos, vienu metu galima suvalgyti nuo 300 iki 400 ml maisto, t. y. truputį daugiau nei vienose rieškutėse telpantis maisto kiekis. G. Šatalovos teigimu, valgydami turėtume pirmenybę teikti šviežiems, augaliniams, džiovintiems arba raugintiems produktams, ypač rekomenduotini riešutai, saulėgrąžų ir moliūgų sėklos, aguonos. Viską darykime su meile. Tik dalinama meilė auga: bendraukime su meile, dirbkime su meile, kurkime su meile, galvokime apie kitus su meile, atleiskime su meile, galvokime su meile, dovanokime su meile ir tuomet turėsime sveiką sielą. Pagrįsti ilgamečiai moksliniai duomenys sako, kad norint būti sveikam reikia įdėti nemažai pastangų, reikia tai daryti nuolat, bet kai gauni atlygį už pastangas, tai neverti jo jokie pasaulio turtai, atlygis sveikame kūne sveika siela. Tad pradėkime keistis nuo šiandien. Ramutė Kunigiškienė Lazdijų rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuro direktorė 24

25 Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos. Pranešimai žiniasklaidai Nauja OTP kompensavimo tvarka: mažesnės kainos ir daugiau aprūpintų žmonių Nuo šių metų įsigaliojo nauja ortopedijos techninių priemonių (OTP) kompensavimo tvarka, pagal kurią bus kompensuojamos ne tik individualiai pagamintos, bet ir serijinės gamybos OTP. Taip pat keičiasi klausos aparatų bei akių protezų kompensavimo tvarka. Anksčiau galiojusi tvarka sveikatos apsaugos ministro įsakymu buvo pakeista siekiant pagerinti paslaugų prieinamumą ir aprūpinti daugiau žmonių jiems reikiamomis priemonėmis, pavyzdžiui, įtvarais. Šiuo metu Valstybinė ligonių kasa (VLK) jau pasirašo sutartis su gamintojais planuojama, kad bus pasirašytos sutartys su daugiau nei 20 įmonių, kurios aprūpins žmones reikiamomis OTP bei klausos aparatais. Žmogui, kuriam skauda ir reikia pagalbos, yra labai svarbu, kad pagalba būtų suteikta kuo greičiau. Individualiai pagaminti ortopedijos priemones užtrunka ilgą laiką, tuo tarpu serijinės gamybos OTP žmogui bus galima pritaikyti iš karto, sako VLK direktoriaus pavaduotoja N. Bernotienė. Pasak jos, serijiniu būdu gaminamoms OTP yra nustatytos žemesnės bazinės kainos, pagal kurias kompensuojamos OTP išlaidos, nei gaminamoms pagal užsakymą. Vadinasi, bus galima sumažinti laukimo eiles OTP gauti. Taip pat sumokant mažiau už paprastus įtvarus, kurie iki šiol valstybei kainuodavo labai brangiai, atsiras galimybė pradėti kompensuoti naujas, modernesnes OTP. Įsigaliojus naujajai tvarkai nuo šių metų keičiasi ir klausos aparatų bei akių protezų kompensavimo tvarka, todėl žmonėms nebereikės laukti eilėse, kad gautų jiems reikiamas priemones. Iki šiol klausos aparatai buvo perkami centralizuotai. Žmogus gydymo įstaigoje turėjo stoti į eilę ir laukti, kol jam bus išduotas klausos aparatas. Nuo šiol, gydytojui nustačius, kad žmogui reikalingas klausos aparatas, jį bus galima gauti sutartį su ligonių kasomis sudariusioje įmonėje. Be to, gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į kurtumo laipsnį, nurodys kokios grupės aparato reikia: vaikams iš viso yra 4, o suaugusiesiems 5 klausos aparatų grupės, teigia N. Bernotienė. Gydantis gydytojas privalo suteikti žmonėms visą reikiamą informaciją apie tai, kokios įmonės gali išduoti klausos aparatą. Tai pasitikrinti galima ir ligonių kasų interneto svetainėje. Iš viso 2017 m. OTP kompensuoti Privalomojo sveikatos draudimo fonde yra numatyta 13,3 mln. eurų, iš jų 725 tūkst. eurų klausos aparatams. Ligonių kasos apmokės bazinę klausos aparatų kainą, o žmogui, norinčiam įsigyti brangesnį aparatą, reikės primokėti kainų skirtumą. Kontaktai žiniasklaidai Alina Žilinaitė Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos Ryšių su visuomene skyriaus vyriausioji specialistė Tel. (8 5) El. paštas alina.zilinaite@vlk.lt Kviečiame apsilankyti VLK profilyje adresu Rūpimus klausimus galima pateikti el. pašto adresu info@vlk.lt arba ligonių kasų informacijos tel Padėka buvusiems kartu sunkią netekties valandą Tai Tu mane pripylei Aušros ir vyturių. Dabar niūniuok man tyliai, Ką aš išverkt turiu. /Justinas Marcinkevičius/ Niekas nesuartina žmonių taip stipriai, kaip sunkią valandą parodytas dėmesys ir pagalba. Nuoširdžiai dėkoju LDA prezidentės Vidos Augustinienės šeimai, ypač vieningai susirinkusiam Plungės diabeto klubui, kitiems Lietuvos diabeto klubams už nuoširdžią užuojautą, paramą ir buvimą šalia, palydint mano vyrą. Jūsų pagalba, geras žodis, rankos paspaudimas buvo išties svarbus. Ačiū Jums... Plungės diabeto klubo pirmininkė Aldona Danylienė 25

26 Atkreipiame dėmesį: valstybė nekompensuoja lęšiukų kainų skirtumo Panevėžio teritorinę ligonių kasą (TLK) pasiekė informacija, kad gyventojai, atvykstantys į UAB Akių chirurgijos centrą operuoti akių dėl kataraktos, ėmė masiškai prašyti kuo brangesnių intraokulinių lęšiukų, nes ligonių kasose tikisi susigrąžinti kainų skirtumą, susidarantį tarp pasirinkto brangesnio lęšiuko ir to lęšiuko, kurį gydymo įstaigos perka ligonių kasų lėšomis ir privalomuoju sveikatos draudimu (PSD) apsidraudusiems pacientams gali skirti nemokamai. Tokią gyventojų reakciją paskatino žiniasklaidoje pasirodžiusi klaidinga informacija, kad brangesnės ir nemokamos šios medicinos pagalbos priemonės skirtumą kompensuoja valstybė. Kauniečiai Akių chirurgijos centro medikai tvirtina, kad, vadovaujantis klaidinga informacija, brangesnių akių lęšiukų prašoma ir kitose gydymo įstaigose. Panevėžio TLK dar kartą primena, kad intraokulinius lęšiukus, skirtus kataraktos operacijoms, kai drumstas akies lęšiukas pakeičiamas dirbtiniu, gydymo įstaigos Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto lėšomis centralizuotai perka pačios. Jei pacientas apdraustas PSD ir kreipiasi į gydymo įstaigą, su kuria teritorinė ligonių kasa sudariusi sutartį dėl akių lęšiuko keitimo operacijos, įstaiga privalo pacientui pasiūlyti PSDF (ligonių kasų) lėšomis apmokamą operaciją ir akių lęšiuką. Kadangi ligonių kasa gydymo įstaigai nustatyta bazine kaina sumoka už operaciją, į kurios kainą įskaičiuota akių lęšiuko kaina, pacientui mokėti nereikia. Ir tik tais atvejais, kai pats pacientas pageidauja, kad operacijos metu jam būtų implantuojamas brangesnis įstaigoje pasiūlytas lęšiukas, kurį rekomenduoja gydantysis gydytojas, pacientas turi į gydymo įstaigos kasą sumokėti ne viso lęšiuko kainą, o skirtumą tarp pasirinkto ir PSDF lėšomis apmokamo akių lęšiuko kainos. PSDF lėšomis apmokama lęšiuko kaina yra įskaičiuota į bendrą kataraktos operacijos kainą. Savo pasirinkimą primokėti pacientas turi patvirtinti parašu. Jei gyventojams kyla klausimų, už ką prašoma mokėti ar primokėti, reikia klausti gydytojo. Jei sužinoti nepavyksta, patariama kreiptis į gydymo įstaigos administraciją. Nepavykus ir ten išsiaiškinti, galima kreiptis į teritorinę ligonių kasą asmeniškai. Rūpimus klausimus taip pat galima pateikti bendruoju ligonių kasų el. paštu info@vlk.lt arba informacijos telefonu Panevėžio teritorinės ligonių kasos informacija Kontaktai žiniasklaidai Angelė Valentinavičienė Panevėžio teritorinės ligonių kasos Administravimo skyriaus vyriausioji specialistė Tel. (8 45) , mob El. p. angele.valentinaviciene@vlk.lt 2016 m. periodinių leidinių neįgaliesiems leidybos ir platinimo finansavimo projekto įgyvendinimas 2016 m. Lietuvos diabeto asociacija išleido ir išplatino 4 laikraščio Diabetas numerius: 1 (89), 2 (90), 3 (91) ir 4 (92). Kiekvieno numerio tiražas egzempliorių. Leidinį skaitė apie asmenų: gavo spausdintą variantą, skaitė LDA interneto svetainėje, iš jų neįgaliųjų (tarp jų apie 200 neįgalių vaikų). Dalis leidinio tiražo atiduota prenumeratoriams, likusi dalis išdalyta nemokamai per LDA renginius, LDA kolektyvinius narius, diabeto organizacijas, ligonines, poliklinikas, vaistines, paro das, susitikimus, mokymo konferencijas, mokymo stovyklas ir kt. Dalis leidinių išsiųsta paštu valdžios institucijoms, rėmėjams, straipsnių autoriams ir rajonų diabeto organizacijoms. LDA leidžiamo laikraščio Diabetas informacija dalijamės su įvairių rajonų žiniasklaidos atstovais. Leidinys skelbiamas LDA interneto svetainėje Iš Neįgaliųjų reikalų departamento prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos gautos lėšos (3 896 eurų) panaudotos leidi nio rengimo spaudai (leidinio dizaino sukūrimui, maketavimui, apipavidalinimui) ir leidinio spausdinimo dalinėms išlaidoms apmokėti. Leidinio turinio rengimas (straipsnių parengimas, maketavimas, adaptavimas spaudai, leidinio pervedimas į internetinį formatą) ir trūkstamos lėšos leidinio rengimui spaudai (leidinio dizaino sukūrimui, maketavimui, apipavidalinimui) bei leidinio spausdinimui apmokėta prenumeratos ir kitų rėmėjų lėšomis (8 406 eurų). Laikraščio Diabetas leidybos projektą parėmė UAB Abbott Diabetes Care, Abovita, Astra Zeneca Lietuva, Berlin Chemie Menarini Baltic, Eli Lilly Lietuva, Interlux, Johnson & Johnson, Microlife, Novartis Pharma Services INC. atstovybė Lietuvoje, Novo Nordisk Pharma, Sanofi-Aventis Lietuva, Worwag Pharma. Straipsnį pagal Lietuvos diabeto asociacijos informaciją parengė Dalia Augustinaitė 26

27 27

28 Diabetas ir širdies ligos Cukrinis diabetas tai angliavandenių apykaitos sutrikimas, kuriam būdinga padidėjusi gliukozės koncentracija kraujyje, sukelta insulino sekrecijos ar veikimo sutrikimo. Ilgai užsitęsusi hiperglikemija sukelia įvairių organų pažeidimus: akių, inkstų, nervų, širdies ir kraujagyslių sistemos. Tarpinės būklės gliukozės toleravimo sutrikimas ir sutrikusi glikemija nevalgius taip pat didina šių pažeidimų riziką. Akyse pažeidžiamos tinklainės kraujagyslės, dėl ko apankama. Be to, dažniau nustatoma katarakta, glaukoma. Pažeidžiamos ir inkstų kraujagyslės, dėl to atsiranda ir progresuoja inkstų funkcijos nepakankamumas ir gali prireikti hemodializės arba inkstų transplantacijos. Periferinių nervų pažeidimai sukelia įvairius galūnių skausmus, tirpimus, dilgčiojimus. Gali būti pažeidžiama ir vidaus organų inervacija, dėl to gali atsirasti virškinimo problemų pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Vyrams gali atsirasti erekcijos sutrikimų. Sutrikus jutimams ir kraujotakai pėdose gali atsirasti opų, į jas patekus infekcijai, gali prireikti net ir amputacijos. Dauguma asmenų, sergančių cukriniu diabetu, serga ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligomis. Jiems yra didesnė rizika susirgti infarktu ar insultu. Šių komplikacijų galima išvengti. Pirmiausia reikia keisti gyvenimo būdą. Dieta yra vienas iš svarbiausių cukrinio diabeto gydymo aspektų. Svarbu subalansuota mityba. Angliavandeniai turėtų sudaryti % suvartojamo kalorijų kiekio, dauguma žemo glikemijos indekso, taip pat maiste turėtų netrūkti skaidulų. Baltymai turėtų sudaryti % kalorijų kiekio, esant nefropatijai, rekomenduojama jų vartoti dar mažiau. Nerekomenduojamos dietos gausios baltymų. Reikėtų vartoti mažiau riebalų, vengti sočiųjų riebalų vertėtų rinktis aliejus ir polinesočiuosius riebalus. Maiste turėtų būti gausu daržovių, ankštinių, vaisių ir viso grūdo produktų. Reguliarus fizinis aktyvumas kitas svarbus veiksnys. Fizinės treniruotės mažina rezistentiškumą insulinui, gerina lipidų profilį, mažina arterinį kraujospūdį. Rekomenduojama mankštintis bent 150 minučių per savaitę. Kūno svorį reikėtų palaikyti stabilų, o esant antsvoriui ar nutukimui, stengtis bent kiek sumažinti. Rūkantiems rekomenduojama mesti rūkyti. Gera glikemijos kontrolė tai tikslas, kurio reikia siekti tiek medikamentinėmis, tiek nemedikamentinėmis priemonėmis. Glikemijos kontrolę geriausiai atspindi glikuoto hemoglobino (HbA1c) vertė. Rekomenduojama, kad jis neviršytų 7 %. Kai kuriais atvejais (jauniems pacientams, kurių ligos trukmė nėra ilga, neserga širdies ir kraujagyslių ligomis) galima siekti HbA1c 6,0 6,5 %, tačiau stengiantis išvengti hipoglikemijų. Matuoti glikemiją namuose taip pat svarbu. Gydytojas kiekvienam nustato reikšmes, kurių ribose reikėtų palaikyti gliukozės koncentraciją kraujyje. Dažniausiai rekomenduojama, kad glikemija nevalgius būtų mažiau nei 7,2 mmol/l, o po valgio neviršytų 9 10 mmol/l. Gera arterinio kraujospūdžio kontrolė taip pat mažina širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Jo tikslinės vertės nustatomos individualiai, tačiau rekomenduojama, kad neviršytų 140/85 mmhg. Sergantiems arterine hipertenzija gydytojas skiria vieną vaistą ar kelių vaistų kombinacijas, atsižvelgdamas į jau esančias cukrinio diabeto komplikacijas ir kitų organų būklę. Griežtesnės kraujospūdžio ribos gali būti nustatomos diagnozavus diabetinę nefropatiją. Svarbu palaikyti ir normalų lipidų kiekį kraujyje. Sergantiems dislipidemija skiriamas gydymas, siekiant mažo tankio lipoproteinų cholesterolio, mažesnio nei 2,5 mmol/l. Esant didelei širdies ir kraujagyslių ligų rizikai, profilaktiškai gali būti skiriama aspirino. Cukrinis diabetas, sukeldamas kitų organų pažeidimus, didina sergamumą, todėl būtina reguliariai tirtis dėl jo komplikacijų, keisti gyvenseną, rizikos veiksnius ir siekti geros glikemijos kontrolės. Endokrinologė Milda Girdžiūtė Karoliniškių poliklinika, Vilnius Parengta pagal L. Ryden, P. J. Grant, S. D. Anker et al. ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. European Heart Journal 34, 2013,

29

30

31

32 2016_ADC_03 Sveikiname! Mieli sukaktuvininkai, nugalėkite visus gyvenimo sunkumus tyliai, drąsiai ir kantriai, skinkite skaistų gyvenimo žiedą ir niekada neliūdėkite. Tegul šypsena lūpose žaidžia, o laimė dabinas žiedais! Birutė Bartkevičiūtė 40 Antanas Kvietkauskas 55 Lietuvos diabeto asociacija Vyr. redaktorė Vida Augustinienė Redakcijos kolegija: D. Augustinaitė, V. Bulikaitė, J. S. Danilevičius, E. M. Jakimavičienė, O. R. Jurkauskienė, L. Kaulakienė, A. Norkus, R. Ostrauskas, A. Rimkutė, E. Rudinskienė, M. Šaltytė, A. Šimkus, J. Uleckienė, B. Vilutienė. Už autorių pareikštas mintis redakcija neatsako. Laikraščio steigėja ir leidėja: Lietuvos diabeto asociacija. Laikraštis išeina kartą per metų ketvirtį. Tiražas 2000 egz. Redakcijos adresas: Lietuvos diabeto asociacija, Gedimino pr. 28, 404 kabinetas, LT Vilnius, tel. (8~5) , faks. (8~5) Leidžia SENOJA, Konstitucijos pr. 9-74, LT Vilnius, tel. (8~5) , el. paštas leidykla.senoja@gmail.com. Spausdino AB Spauda, Laisvės pr. 60, LT Vilnius.