Įprastinė kintama agamaglobulinemija: diagnostika ir gydymo galimybės
|
|
- Milo Gordon
- 5 years ago
- Views:
Transcription
1 Įprastinė kintama agamaglobulinemija: diagnostika ir gydymo galimybės Common variable immunodeficiency: diagnosis and treatment possibilities Audra Blažienė, Kęstutis Černiauskas Vilniaus universiteto Krūtinės ligų, alergologijos ir radiologijos klinika Vilnius University Clinic Thoracic deaseases, Allergology and Radiology SANTRAUKA Reikšminiai žodžiai: įprastinė kintama agamaglobulinemija, besikartojančios infekcijos, imunoglobulinas. Viena dažniausių pirminių imunodeficitinių būklių įprastinė kintama agamaglobulinemija ypatinga tuo, kad gali pasireikšti ne tik vaikystėje, bet ir vyresniame amžiuje, dažniausiai antrąjį ar trečiąjį gyvenimo dešimtmetį. Straipsnyje aprašoma liga, su ja susijusios patologijos, besikartojančių infekcijų sukeltos komplikacijos, diagnostikos ir gydymo ypatumai. Pateikiami klinikiniai atvejai, pabrėžiantys ankstyvo ligos nustatymo ir pakaitinės terapijos imunoglobulinais svarbą. ABSTRACT Key words: common variable immunodeficiency, recurrent infections, immunoglobulin. Common variable immunodeficiency (CVID) is one of the most frequent primary immunodeficiency conditions. Patients with CVID are recognized to have immunodeficiency not only in a childhood, but also in the second or third decade of life. The course of the disease, its complications, diagnostic and treatment peculiarities are described in this article. ĮVADAS Įprastinė kintama agamaglobulinemija (ĮKAG) tai heterogeninė patologija, kai dėl sumažėjusio imunoglobulinų (IgG, IgA, o kartais ir IgM) kiekio kraujo serume pacientams dažnai kartojasi bakterinės infekcijos [1]. Ši patologija vienas dažniausių pirminių imunodeficitų, sudarantis didžiausią visų hipogamaglobulinemijų dalį. Ji pasitaiko 1 2 iš gyventojų [1]. Taigi Lietuvoje turėtų būti apie šia liga sergančių žmonių, tačiau ši patologija nustatoma kur kas rečiau. Jeffrey Model Foundation pateikia dešimt požymių, kada reikia įtarti imunodeficitą (1 lentelė) [10]. Ir vyrai, ir moterys ĮKAG serga vienodai dažnai. Liga gali pasireikšti įvairiame amžiuje, bet dažniausiai antrąjį ir trečiąjį gyvenimo dešimtmetį. Atliekant epidemiologinius tyrimus pastebėtas ligos bifaziškumas 6 10 ir metų amžiuje [1]. Tai nėra iš karto sunkiai pasireiškianti ir gyvybei gresianti liga kaip, pavyzdžiui, ūmus kombinuotas imu- 1 lentelė. 10 požymių, leidžiančių įtarti pirminį imunodeficitą [10] Aštuonios ar daugiau infekcinių ligų per 1 metus Du (ir daugiau) sunkūs sinuitai per 1 metus Du (ir daugiau) plaučių uždegimai per metus Dvi (ar daugiau) gilios arba neįprastos lokalizacijos infekcijos Pasikartojantys odos ar kitų organų abscesai Intraveninių antibiotikų poreikis infekcijai gydyti Antibiotikų vartojimas 2 mėnesius ir ilgiau be žymaus efekto Šeiminė anamnezė Sutrikęs vaiko augimas, nepakankamas svorio didėjimas Persistuojanti burnos ar odos kandidozė vienerių metų amžiuje Audra Blažienė VU Krūtinės ligų, alergologijos ir radiologijos klinika Santariškių g. 2, Vilnius audra.blaziene@santa.lt teorija ir praktika T. 17 (Nr. 2), p. Copyright 2011 MEDICINOS TEORIJA IR PRAKTIKA. ISSN All rights reserved. 221
2 nodeficitas, tačiau laiku jos nediagnozavus besikartojančios infekcijos tampa lėtinės, negrįžtamai pažeidžiami įvairūs organai [2]. Dauguma atvejų yra spontaniniai. Tik 10 proc. imunodeficitu sergančių pacientų turi šeiminę anamnezę. Tais atvejais dažnesnis autosominis dominantinis paveldėjimo būdas [3]. Yra pastebėta, kad tarp giminaičių dažniau pasitaiko selektyvus IgA deficitas (kurį turi 1 iš visų žmonių) ir autoimuninės ligos. Retais atvejais selektyvus IgA deficitas gali progresuoti iki ĮKAG [3]. Tiksli ligos priežastis nežinoma. Tai heterogeninė patologija, nulemta ne tik B limfocitų, bet ir T limfocitų defektų, sutrikusios ląstelinio ir humoralinio imuniteto tarpusavio sąveikos ar antigeną pateikiančių ląstelių defektų [6]. KLINIKINIS PASIREIŠKIMAS ĮKAG, kaip ir kitoms imunodeficitinėms ligoms, būdingos besikartojančios ir sunkiai gydomos infekcijos. Dažniausios yra kvėpavimo takų bakterinės infekcijos (pneumonijos, bronchitai, sinuitai, vidurinės ausies uždegimai) sukeltos S.pneumoniae, Moraxella catarrhalis ir Haemophilus influenzae. Pastarasis yra dažniausiai iš skreplių išauginamas sukėlėjas [1]. Organizmo atsakas į virusinę infekciją dažniausiai lieka nepažeistas, išskyrus didesnį jautrumą herpes simplex, varicella zooster ir citomegalo virusams [1]. Retais atvejais sunkų meningoencefalitą gali sukelti enterovirusai. ĮKAG sergantiems žmonėms pavojingesnis hepatito C virusas [7]. Pacientai jautresni mikoplazminei, ypač kvėpavimo takų, infekcijai (M.pneumoniae, U.urealyticum). Šie sukėlėjai buvo išskirti ir iš šlapimo, odos bei sinovinio skysčio. Antikūnų deficitą turintiems žmonėms mikoplazminė infekcija yra dažniausia lėtinio erozinio artrito priežastis [1]. Virškinamąjį traktą pažeidžia Giardia lamblia, bet galimi ir kiti patogenai Salmonella, Campylobacter ir Schigella štamai. Be padidėjusio jautrumo bakterinėms infekcijoms, šie ligoniai dažniau serga autoimuninėmis ligomis ir navikais. Ne Hodžkino limfomos diagnozuojamos apie 30 kartų dažniau, o skrandžio vėžys net 47 kartus dažniau nei bendroje populiacijoje [1]. Apie proc. ligonių diagnozės nustatymo metu ar vėliau išsivysto autoimuninė patologija, kuri dėl neaiškių priežasčių dažnesnė moterims [8]. Tai autoimuninė hemolizinė anemija, idiopatinė trombocitopeninė purpura, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, autoimuninis tiroiditas, vitiligo, pirminė biliarinė cirozė [5]. Ligoniams su labai mažu ir netgi neaptinkamu imunoglobulinų, nukreiptų prieš išorės antigenus, kiekiu nustatomas didelis autoantikūnių titras [4]. Gerybinės limfoproliferacinės ligos taip pat dažnos sergantiems ĮKAG. 1/3 pacientų ji pasireiškia splenomegalija, intestinine limfoidine hiperplazija, abdominaline, tarpuplaučio ar periferine limfadenopatija [1, 4]. Nuo 5 iki 10 proc. pacientų nustatomi granulominiai limfinio audinio, plaučių, odos ir kitų organų pokyčiai. Nereta į sarkoidozę panaši patologija [1] proc. ligonių pasireiškia neinfekcinė gastrointestininė patologija: limfmazgių hiperplazija, uždegiminės žarnų ligos (Krono liga, opinis kolitas), nespecifinė malabsorbcija, achlorhidrija [1]. Besikartojančios bakterinės apatinių kvėpavimo takų infekcijos sukelia tokias komplikacijas kaip plaučių fibrozė ir bronchektazinė liga. Retesnė ĮKAG komplikacija amiloidozė, paprastai pasireiškianti nefroziniu sindromu. Biopsijos metu nustatomos AA tipo amiloido sankaupos, būdingos antrinei amiloidozei [1]. 4 iš 5 VULSK gydytų pacientų diagnozės nustatymo metu buvo ligos komplikacijų, net trims iš jų nustatyta AA tipo amiloidozė, kuri priskiriama retesnėms komplikacijoms. DIAGNOSTIKA Imuninės sistemos pažeidimą reikia įtarti visiems pacientams su besikartojančiomis bakterinėmis infekcijomis, atkreipiant dėmesį į infekcijos lokalizaciją, tipiškus sukėlėjus, taikytą gydymą, atsaką į jį ir šeiminę anamnezę bei kitas 2 lentelė. Antrinės hipogamaglobulinemijos priežastys [2] Hematologinės ligos Lėtinė limfoleukemija Waldenströmo makroglobulinemija Daugybinė mieloma Limfoma Pirminė amiloidozė Kitos priežastys Vaistų sukelta (fenitoinas, aukso preparatai, ciklofosfamidas, penicilaminas) hipogamaglobulinemija Su baltymų netekimu susijusi enteropatija/intestininė limfangiektazija Lėtinė intestininė pseudoobstrukcija Nefrozinis sindromas Transplantacija Splenektomija 222 teorija ir praktika T. 17 (Nr. 2)
3 3 lentelė. Pirminiai humoraliniai imunodeficitai [1] - Su X chromosoma susijusi (Brutono) agamaglobulinemija - Autosominė recesyvinė agamaglobulinemija - Įprastinė besikeičianti agamaglobulinemija - Specifinis Ig A deficitas - Ig G sublasių deficitas - Tranzitorinė kūdikystės hipogamaglobulinemija - Hiper-IgM sindromas ligas. Fizinės apžiūros metu galima nustatyti limfadenopatiją, splenomegaliją ar limfmazgių padidėjimą. Radiologinis tyrimas svarbus diagnozei patikslinti, jos dokumentacijai, nuolatinės infekcijos sukeltoms komplikacijoms (pvz., bronchektazėms) įvertinti [4]. ĮKAG diagnozei nustatyti svarbu ekskliuduoti visas kitas galimas hipogamaglobulinemijos priežastis (2 lentelė). Laboratoriniai tyrimai, be jokios abejonės, yra labai svarbūs patvirtinant ĮKAG diagnozę. Paprastesniais ir pigesniais metodais aptikti pokyčiai nurodo, kad reikalingi sudėtingesni tyrimai [1]. Pirmiausia įvertinama: kraujo serumo IgG, IgA, IgM kiekis; klinikinis kraujo tyrimas (galima anemija, trombocitopenija, leukopenija ar leukocitozė); kraujo baltymai ir jų frakcijos (nustatomas baltymų netekimo sindromas); šlapimo elektroforezė (proteinurijos, paraproteinemijos nustatymui); bendras komplemento lygis (CH50) (komplemento sistemos deficitui paneigti). Papildomi tyrimai: limfocitų fenotipavimas (kiekybiškai įvertinamas ląstelinis ir humoralinis imunitetas) o B limfocitai (CD19, CD20) jų nebuvimas ir vyriška lytis gali nulemti su X chromosoma susijusios agamaglobulinemijos diagnozę. o T limfocitai (CD3,CD4,CD8). Organizmo atsakas į vakcinaciją: o proteininėmis vakcinomis (stabligės ir difterijos toksoidai, B tipo H.influenzae konjuguota vakcina); o polisacharidinėmis vakcinomis (pneumokokinė vakcina, meningokokinė vakcina). Specialūs tyrimai: imunoglobulinų produkcija po stimuliacijos antigenais ir mitogenais in vitro; CD40 ekspresija ant aktyvuotų T limfocitų (hiper-igm sindromo nustatymas); limfocitų proliferacijos tyrimas naudojant antigenus (pvz., stabligės toksoidą), mitogenus (ConA konkavaliną, PHA fitohemagliutininą). Pagrindinis kriterijus yra IgG, IgA ir/arba IgM kiekio sumažėjimas, blogas organizmo atsakas į stimuliaciją baltyminėmis ir polisacharidinėmis vakcinomis, kitų galimų hipogamaglobulinemijų paneigimas. Serumo IgG kiekis būna mažesnis nei 3 g/l arba 2 SD amžiaus normos. Klinikinio kraujo tyrimo rodikliai gali būti be pakitimų. Apie 20 proc. galima limfopenija, B limfocitų skaičius normalus ar mažesnis. Mažesnis kiekis siejamas su blogesne ligos prognoze. Tiriant T limfocitų populiacijas kartais aptinkamas padidėjęs CD8 limfocitų skaičius ir sumažėjęs CD8/CD4 santykis [5]. ĮKAG reikia diferencijuoti ne tik su antrine hipogamaglobulinemija, bet ir su kitais pirminiais humoraliniais imunodeficitais (3 lentelė). GYDYMAS Standartinis įprastinės kintamos agamaglobulinemijos gydymas pakaitinė terapija imunoglobulinu, kuri tęsiama visą gyvenimą. Turbūt tai yra vienintelis gydymo būdas, su kuriuo nebuvo atliekami placebu kontroliuojami klinikiniai tyrimai pripažinus, kad jie būtų neetiški pacientų atžvilgiu. Nepaisant to, gydymo efektyvumas yra visuotinai pripažintas [7]. Įprastinė rekomenduojama intraveninio imunoglobulino (IVIG) dozė yra mg/kg kūno svorio. Infuzijos atliekamos kas 3 4 savaitės, o siektina IgG koncentracija kraujo serume ne mažesnė kaip 5 g/l [1]. Tačiau pacientai turi skirtingus imunoglobulinų katabolizmo aktyvumo lygius ir tam, kad būtų pasiektas 5 g/l lygis, gali prireikti didesnių dozių ar dažnesnių infuzijų [2, 9]. Yra įvairių nuomonių dėl IVIG dozavimo. Weiler su bendraautoriais rekomenduoja pradinę dozę mg/kg kūno svorio siekiant, kad serumo IgG būtų mažiausiai 8,5 g/l [2]. Gydymas intraveniniu imunoglobulinu sumažina infekcijų dažnį. Pastebimas mažesnis poveikis viršutiniams kvėpavimo takams ir nerespiracinėms infekcijoms [9]. Pastebėta, kad IVIG veikia ir su ĮKAG susijusias autoimunines ligas, tačiau neveikia piktybinių ligų ir jau išsivysčiusių negrįžtamų organų pažeidimų, tokių kaip bronchektazės ar plaučių fibrozė, bet atitolina pastarųjų išsivystymą [7]. Retais atvejais bronchektazės gali tyliai progresuoti nepaisant adekvataus gydymo [11]. Piktybinės ir autoimuninės ligos gydomos įprastais metodais [4]. Pastebėta, kad gydant IVIG pacientus, sergančius teorija ir praktika T. 17 (Nr. 2) 223
4 ĮKAG, yra dažnesnės nepageidaujamos reakcijos nei taikant šį gydymą dėl kitų ligų [7]: 1. Anafilaktoidinės reakcijos proc. ligonių infuzijos metu atsiranda drebulys, paraudimas, dusulys, nugaros ar krūtinės skausmas, pykinimas/vėmimas, galvos skausmas, tachikardija, tachipnėja. Išsivysčius tokiai reakcijai, pakanka sustabdyti infuziją ir palaukti, kol simptomai išnyks. Premedikacijai galima naudoti aspiriną, antihistamininius ar kortikosteroidus. 2. Hiperterminė reakcija. 3. Anafilaksinės reakcijos. Jos gali išsivystyti pacientams, visiškai neturintiems IgA, dėl susidariusių IgG ar IgE klasės anti-iga antikūnių. 4. Ūmus inkstų nepakankamumas galimas dėl hiperosmozinio tirpalo infuzijos, todėl pageidautina adekvati paciento hidracija prieš infuziją ir atidesnis ligonių, sergančių inkstų ligomis ar naudojančių nefrotoksinius medikamentus, stebėjimas. 5. Virusinės infekcijos perdavimas. Moterims nėštumas nėra gydymo imunoglobulinais kontraindikacija, nes gaunama nauda yra didesnė už galimos nepageidaujamos reakcijos riziką. Be to, nutraukus infuzijas kūdikis negautų per placentą pereinančių IgG [7]. Lygiai toks pat efektyvus yra poodinis imunoglobulinas. Jis dažnai naudojamas kaip alternatyva intraveniniam, kai pastarasis sukelia nepageidaujamų sisteminių reiškinių, tokių kaip anafilaksija, aseptinis meningitas, dideli galvos, generalizuoti kūno skausmai, taip pat esant venų nepakankamumui trombozės ar angioedemos rizikai. Skiriama dozė 100 mg/kg kūno svorio vieną kartą per savaitę [2]. Sunkiais atvejais, esant nepakankamam gydymo imunoglobulinais efektui, būtina skirti profilaktinį gydymą antibiotikais [2]. Pacientų, sergančių ĮKAG, negalima skiepyti gyvomis vakcinomis, o skiepijant negyvomis netgi esant defektyviai B limfocitų funkcijai gaunamas teigiamas efektas [5]. Prognozė. Dažniausios priežastys, dėl kurių miršta ligoniai, sergantys ĮKAG, yra limfomos, plaučių uždegimas ir lėtinė plautinė širdis. 20 metų išgyvena 64 proc. vyrų ir 67 proc. moterų [1]. KLINIKINIAI ATVEJAI Vilniaus universiteto ligoninėje Santariškių klinikose (VULSK) diagnozuoti 5 ĮKAG atvejai. Ligonių amžius diagnozės nustatymo metu svyravo nuo 24 iki 48 metų. Trims pacientams imunodeficitą įtarė pulmonologas, kitiems dviem reumatologas ir hematologas. 1 atvejis. 30 m. vyras atvyko į alergologo-klinikinio imunologo konsultaciją dėl dažnų kvėpavimo takų infekcijų ir nustatyto mažo imunoglobulino kiekio kraujo serume. Vaikystėje jis sirgdavo rinosinuitu, kvėpavimo takų infekcijomis 4 5 kartus per metus. Nuo 12 m. kvėpavimo takų infekcijos pasunkėjo ir padažnėjo. Nuolat kartodavosi pūlingi bronchitai, sunkiai pasiduodantys įprastam gydymui. 29 metų buvo įtarta, tačiau nepatvirtinta plaučių tuberkuliozė. Atlikus krūtinės ląstos kompiuterinę tomografiją diagnozuota bronchektazinė liga. Tuo metu pirmą kartą nustatytas mažas kraujo serumo γ-globulinų kiekis. VULSK atliktuose tyrimuose: γ- globulinai 1,7 proc., Ig G 0,96 g/l (N 6,9 14), Ig M <0,2 g/l (N 0,34 2,1), Ig A <0,29 g/l (N 0,88 4,1), limfocitai 27 proc., 2700 /mm, T limfocitai CD3+ 85 proc., 2295 /mm (N proc. ir ), CD4+ 24 proc., 648 /mm (N proc. ir ), CD8+ 48 proc., 1296 /mm (N proc., ), CD4/CD8 0,5 (N 1,0 2,0), B limfocitai 9 proc. (N proc.). Buvo diagnozuota įprastinė kintama agamaglobulinemija ir pradėta pakaitinė terapija intraveniniu imunoglobulinu. IgG kiekis kraujyje svyravo nuo 0,96 iki 4,5 g/l, buvo pastebėtas teigiamas gydymo efektas. Kvėpavimo takų infekcijos pasidarė retesnės, o nuo gydymo pradžios pacientas nė karto nebuvo hospitalizuotas dėl infekcinių komplikacijų. 2 atvejis. Hospitalizuotas 27 m. vyras, besiskundžiantis karščiavimu, kosuliu, skrepliavimu, viduriavimu 5 6 kartus per dieną, kelių, pečių skausmu, blauzdų tinimu. Vaikystėje viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis sirgo 3 4 kartus per metus. Nuo 16 m. kasmet kartojasi plaučių uždegimas. Kelis kartus sirgo pleuritu. 23 m. buvo diagnozuota hipogamaglobulinemija (IgG, IgM, ir IgA deficitas, su normaliu T ir B limfocitų skaičiumi, tačiau gydymas intraveniniu imunoglobulinu nebuvo skirtas). 26 m. įtarus reumatoidinį artritą apie 1 metus gydytas metilprednizolonu ir nimesulidu. Prieš atvykstant į mūsų kliniką pacientas buvo gydomas kitoje ligoninėje, kurioje nustatyta proteinurija ir hipoalbuminemija. Dantenų biopsija patvirtino AA tipo amiloidozę, o atlikus krūtinės ląstos kompiuterinę tomografiją buvo diagnozuota bronchektazinė liga. Pulmonologijos ir alergologijos centre nustatytas mažas imunoglobulinų kiekis kraujo serume: IgG<1,35 g/l, IgM 0,17 g/l, IgA<0,23 g/l, klinikiniame kraujo tyrime leukocitozė su nuokrypiu į kairę, CRB 72 mg/l, hipoproteinemija (30,9 g/l), hipoalbuminemija (14,8 g/l), nefrozinis sindromas (proteinurija 8,4 g/l ir 21,42 g/24 h), imunologiniame tyrime CD4/CD8 0,19, CD19+ 8 proc., CD4+ 15 proc. Urea ir kreatininas kraujo serume normos ribose. Krūtinės ląstos rentgenogramoje abipusė pneumonija. Pilvo organų echoskopijos metu matoma hepatosplenomegalija, ascito pėdsakų. Išmatose augo Citrobacter ir Candida. Dvylikapirštės žarnos biopsija patvirtino žarnų amiloidozę. Buvo taikytas gydymas antibiotikais, priešgrybeliniais preparatais, albumino tirpalo infuzijomis, diuretikais. Nustačius ĮKAG diagnozę pradėtas gydymas intraveniniu imunoglobulinu, tačiau dėl išsivysčiusių ligos komplikacijų po metų ligonis mirė. 224 teorija ir praktika T. 17 (Nr. 2)
5 IŠVADOS Įprastinė kintama agamaglobulinemija reta liga. Lietuvoje ši patologija mažai žinoma, todėl pernelyg vėlai diagnozuojama ir neadekvačiai gydoma. Ankstyva ligos diagnostika ir tinkamas gydymas intraveniniu ar poodiniu imunoglobulinu yra būtini tikintis lengvesnės ligos eigos ir siekiant išvengti komplikacijų ar atitolinti jų išsivystymą. Sergančiuosius ĮKAG būtina nuolatos stebėti dėl piktybinių ar autoimuninių ligų išsivystymo. Ligos diagnostikos ir gydymo situaciją gali pagerinti tik žinių apie šią patologiją skleidimas, medikų budrumo keistai infekcinėmis ligomis sergančių pacientų atžvilgiu skatinimas. LITERATŪRA 1. Kainulainen L. Common variable immunodeficiency. Anales Universitatis Turkuensis. Medica odontologica. Tom Turku. 2000; Weiler CR, Bankers-Fulbright JL. Common variable immunodeficiency: test indications and interpretations. Mayo Clin Proc. 2005; 80(9): Castigli E, Geha RS. Molecular basis of common variable immunodeficiency. J Allergy Clin Immunol. 2006; 117: Bonilla FA, Bernstein I, Khan DA, Ballas ZK, Chinen J, Frank MM, et al. Practice parameter for the diagnosis and management of primary immunodeficiency. Ann Allergy Asthma Imunnol. 2005; 94: S Scott H. Sicherer SH, Winkelstein JA. Primary immunodeficiency diseases in adults. JAMA. 1998; 279(1): Bayry J, Lacroix-Desmazes S, Kazatchkine MD, Galicier L, Lepelletier Y, Webster D, et al. Common variable immunodeficiency is associated with defective functions of dendritic cells. Blood. 2004; 104: Intravenous immunoglobulins in clinical practice. Ed. by Lee ML, Strand V. Marcek Dekker Inc. 1997; Cunningham-Rundles Ch. Common Variable Immunodeficiency Current Allergy and Asthma Reports. 2001; 1: Favre O, Leimgruber A, Nicole A, Spertini F. Intravenous immunoglobulin replacement prevents severe and lower respiratory tract infections, but not upper respiratory tract and nonrespiratory infections in common variable immune deficiency. Allergy. 2005; 60 (3): Jeffrey Model Foundation. The 10 warning signs of primary immunodeficiency Available from: patienttopatient/index.cfm?section =patienttopatient&content =warningsigns&cfid= &cftoken= Thickett KM, Kumararatne DS, Banerjee AK, Dudley R, Stableforth DE. Common variable immune deficiency: respiratory manifestations, pulmonary function and high-resolution.ct scan findings. Q J Med. 2002; 95: Gautas 2010 m. rugsėjo 27 d., aprobuotas 2011 m. vasario 4 d. Submitted September 27, 2010, accepted February 4, 2011 teorija ir praktika T. 17 (Nr. 2) 225
Trombozinė trombocitopeninė purpura (TTP) R. Petrauskaitė
Trombozinė trombocitopeninė purpura (TTP) R. Petrauskaitė Pentada klinikinių simptomų Trombocitopenija Mikroangiopatinė hemolizinė anemija (MAHA) Fliuktuojantys neurologiniai simptomai Inkstų funkcijos
More informationProstatos vėžys: samprata apie riziką. Ramūnas Mickevičius Urologijos klinika LSMU KK Druskininkai
Prostatos vėžys: samprata apie riziką Ramūnas Mickevičius Urologijos klinika LSMU KK Druskininkai 2014-01-31 02-01 Terminas PROSTATOS VĖŽYS pacientui kelia nerimą, įtampą, baimę mirčiai. Kas metai Lietuvoje
More informationNEFREKTOMIJA VAIKAMS NEPHRECTOMY TO CHILDREN. Augustina Jankauskienė 1,3, Sigita Drusytė-Kurilavičienė 1,2, Albertas Puzinas 3
NEFREKTOMIJA VAIKAMS NEPHRECTOMY TO CHILDREN Augustina Jankauskienė 1,, Sigita Drusytė-Kurilavičienė 1,, Albertas Puzinas 1 Vilniaus universitetas Trakų ligoninė Vilniaus universiteto vaikų ligoninė 1
More informationThe study of cancer patients distress
ACTA MEDICA LITUANICA. 2014. Vol. 21. No. 2. P. 51 56 Lietuvos mokslų akademija, 2014 The Second International Conference on Psychosocial Oncology Psychosocial Support and Communication in Cancer Care:
More informationKATETERINIO SEPSIO SUKĖLĖJŲ IR RIZIKOS VEIKSNIŲ HEMODIALIZUOTIEMS PACIENTAMS NUSTATYMAS IR ĮVERTINIMAS
KATETERINIO SEPSIO SUKĖLĖJŲ IR RIZIKOS VEIKSNIŲ HEMODIALIZUOTIEMS PACIENTAMS NUSTATYMAS IR ĮVERTINIMAS EVALUATION OF THE MAIN PATHOGENS AND RISK FACTORS FOR CATHETER ASSOCIATED SEPSIS IN CHRONIC HEMODIALYSIS
More informationAntroji (ir tolesnės) autologinės KKLT mielominei ligai gydyti. Indrė Klimienė, Vilniaus Universiteto Ligoninė Santariškių Klinikos.
Antroji (ir tolesnės) autologinės KKLT mielominei ligai gydyti. Indrė Klimienė, Vilniaus Universiteto Ligoninė Santariškių Klinikos. 2 Gydymo Evoliucija Milestone 1962 Melphalan-prednisone (MP) Notes Introduction
More informationNAUJAGIMIO HIDRONEFROZĖ: KLINIKINĖ IŠRAIŠKA, DIAGNOSTIKA IR GYDYMAS
ISSN 1392-6373 SVEIKATOS MOKSLAI 2012, Volume 22, Number 6, p. 155-159 BIOMEDICINA 155 NAUJAGIMIO HIDRONEFROZĖ: KLINIKINĖ IŠRAIŠKA, DIAGNOSTIKA IR GYDYMAS JOLITA BILIUVIENĖ 1, VYTAUTAS BILIUS 1, RAMUNĖ
More informationPheochromocytoma with severe cardiac complications
243 ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) http://www.chirurgija.lt Lietuvos chirurgija Lithuanian Surgery 2013, 12 (4), p. 243 248 Pheochromocytoma with severe cardiac complications Feochromocitoma:
More informationVĖJARAUPIAI ATMINTINĖ GYDYTOJAMS JUMS REIKIA ŽINOTI AR JŪS NAUDOJATĖS VEIKSMINGOMIS APSAUGOS NUO VĖJARAUPIŲ PRIEMONĖMIS?
VĖJARAUPIAI ATMINTINĖ GYDYTOJAMS JUMS REIKIA ŽINOTI AR JŪS NAUDOJATĖS VEIKSMINGOMIS APSAUGOS NUO VĖJARAUPIŲ PRIEMONĖMIS? SUŽINOKITE! PASISKIEPYKITE! APSISAUGOKITE! VAKCINA PRIEŠ VĖJARAUPIUS ATMINKITE Vėjaraupių
More informationPatient-controlled analgesia in the management of postoperative pain in children and adolescents
1078 Patient-controlled analgesia in the management of postoperative pain in children and adolescents Danguolė Rugytė, Karl Erik Edberg 1 Clinic of Anesthesiology, Kaunas University of Medicine Hospital,
More informationInfluence of enteral nutrition on the frequency of complications in case of major burns
957 Influence of enteral nutrition on the frequency of complications in case of major burns Daiva Gudavičienė, Rytis Rimdeika, Kęstutis Adamonis 1 Division of Plastic Surgery and Burns, 1 Clinic of Gastroenterology,
More informationAnalysis of prognostic factors for melanoma patients
ACTA MEDICA LITUANICA. 2017. Vol. 24. No. 1. P. 25 34 Lietuvos mokslų akademija, 2017 Analysis of prognostic factors for melanoma patients Andrė Lideikaitė 1, Julija Mozūraitienė 2, Simona Letautienė 1,
More informationClinical characteristics and long-term outcomes of 35 patients with Wegener s granulomatosis followed up at two rheumatology centers in Lithuania
256 Medicina (Kaunas) 2010;46(4):256-60 Clinical characteristics and long-term outcomes of 35 patients with Wegener s granulomatosis followed up at two rheumatology centers in Lithuania Jolanta Dadonienė
More informationAcute epiglottitis in children: experience in diagnosis and treatment in Lithuania
ACTA MEDICA LITUANICA. 2007. VOLUME 14. No. 1. P. 54 58 Lietuvos mokslų akademija, 2007 54 Lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2007 Acute epiglottitis in children: experience in diagnosis and treatment
More informationHODŽKINO LIMFOMA, JOS RADIOLOGINĖ DIAGNOSTIKA. TARPUPLAUČIO LIMFOMŲ MATAVIMO METODIKŲ PALYGINIMAS SU KT VOLIUMETRIJOS PAGALBA
moksliniai tyrimai HODŽKINO LIMFOMA, JOS RADIOLOGINĖ DIAGNOSTIKA. TARPUPLAUČIO LIMFOMŲ MATAVIMO METODIKŲ PALYGINIMAS SU KT VOLIUMETRIJOS PAGALBA HODGKIN LYMPHOMA S RADIOLOGIC FEATURES. VOLUME ASSESMENTS
More informationVAIKŲ SUNKIOS EIGOS PNEUMONIJA: KLINIKINIS ATVEJIS
VAIKŲ SUNKIOS EIGOS PNEUMONIJA: KLINIKINIS ATVEJIS SEVERE PEDIATRIC PNEUMONIA: CASE REPORT Paulius Kalibatas 2, Violeta Radžiūnienė 1,2, Regina Ėmužytė 2, Sigitas Dumčius 1,2 1 VšĮ Vilniaus miesto klinikinė
More informationSERGANČIŲJŲ POINSULTINE PNEUMONIJA IR UROINFEKCIJA KLINIKINIŲ CHARAKTERISTIKŲ, GYDYMO TRUKMĖS IR KAŠTŲ SĄSAJOS
92 SVEIKATOS EKONOMIKA IR VADYBA / HEALTH ECONOMICS AND MANAGEMENT SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 2335-867X 2013, 23 tomas, Nr. 3, p. 92-97 doi:10.5200/sm-hs.2013.083 SERGANČIŲJŲ POINSULTINE
More informationVAIKŲ NEAIŠKIOS KILMĖS KARŠČIAVIMAS
VAIKŲ NEAIŠKIOS KILMĖS KARŠČIAVIMAS CHILDREN S FEVER OF UNKNOWN ORIGIN Lina Batulevičiūtė 1, Violeta Radžiūnienė 2,3, Ramunė Vankevičienė 3,4, Odeta Kinčinienė 2,3, Violeta Panavienė 3,4 1 Vilniaus universiteto
More informationInflammatory bowel diseases at Vilnius University Hospital Santariškių Klinikos,
acta medica lituanica. 2008. Vol. 15. No. IBD 3. P. at 145 149 Vilnius University Hospital 145 lietuvos mokslų akademija, 2008 lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2008 Vilniaus universitetas, 2008 Inflammatory
More informationODDI RAUKO DISFUNKCIJOS DIAGNOSTIKA: DABARTIS IR PERSPEKTYVA
ODDI RAUKO DISFUNKCIJOS DIAGNOSTIKA: DABARTIS IR PERSPEKTYVA DIAGNOSTICS OF SPHINCTER OF ODDI DYSFUNCTION: PRESENT SITUATION AND PERSPECTIVE R. GARALEVIČIUS*, I. STUNDIENĖ*, G. SIMUTIS** Vilniaus universiteto
More informationVILNIAUS UNIVERSITETO LIGONINĖS SANTARIŠKIŲ KLINIKŲ 5 METŲ NEUROENDOKRININIŲ NAVIKŲ DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO REZULTATAI ( )
VILNIAUS UNIVERSITETO LIGONINĖS SANTARIŠKIŲ KLINIKŲ METŲ NEUROENDOKRININIŲ NAVIKŲ DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO REZULTATAI (00 008) VILNIUS UNIVERSITY HOSPITAL SANTARISKIŲ CLINICS YEARS EXPERIENCE (00 008) NEUROENDOCRINE
More informationBAIGIAMASIS MOKSLINIS DARBAS
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS VIDAUS LIGŲ KLINIKA BAIGIAMASIS MOKSLINIS DARBAS Klinikinių simptomų ir laboratorinių tyrimų sąsajų įvertinimas pacientams,
More informationThe prevalence of malocclusion among 7 15-year-old Lithuanian schoolchildren
The prevalence of malocclusion among 7 15-year-old Lithuanian schoolchildren 147 Department of Orthodontics, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: malocclusion; prevalence. Summary. The epidemiological
More informationPraktinės informacijos apie Opdivo vartojimą pacientai turėtų ieškoti pakuotės lapelyje arba kreiptis į savo gydytoją ar vaistininką.
EMA/691693/2017 EMEA/H/C/003985 EPAR santrauka plačiajai visuomenei nivolumabas Šis dokumentas yra Europos viešo vertinimo protokolo (EPAR) santrauka. Jame paaiškinama, kaip agentūra vertino vaistą, kad
More informationGREITOJO A GRUPĖS STREPTOKOKO TESTO TAIKYMAS IR NAUDA DIAGNOZUOJANT BEI GYDANT FARINGOTONZILITUS ŠEIMOS GYDYTOJO PRAKTIKOJE
54 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2015, 25 tomas, Nr. 2, p. 54-60 doi:10.5200/sm-hs.2015.031 GREITOJO A GRUPĖS STREPTOKOKO TESTO TAIKYMAS
More informationOverweight and increased blood pressure in preschool-aged children
1200 Overweight and increased blood pressure in preschool-aged children Apolinaras Zaborskis, Aušra Petrauskienė, Svajūnė Gradeckienė, Eglė Vaitkaitienė, Vilma Bartašiūtė Institute for Biomedical Research,
More informationPeculiarities of non-small cell lung cancer local extension radiological assessment
118 acta medica lituanica. 08. Vol. 15. No. 2. P. 118 124 lietuvos mokslų akademija, 08 lietuvos mokslų akademijos leidykla, 08 Vilniaus universitetas, 08 Peculiarities of non-small cell lung cancer local
More informationOverview of the risk factors of melanoma
Medical sciences (2018) 1 6 Overview of the risk factors of melanoma Severija Pažemeckaitė, 1 Rūta Palionytė,1 Artūras Smirnovas 1 1 Lithuanian university of health sciences, faculty of medicine ABSTRACT
More informationNefrektomijų komplikacijų rizika pacientams, kuriems atliekama pakaitinė inkstų terapija
Nefrektomijų komplikacijų rizika pacientams, kuriems atliekama pakaitinė inkstų terapija The complications risk of nephrectomies in patients undergoing renal replacement therapy Henrikas Ramonas, Marija
More informationCONTINUING MEDICAL EDUCATION
520 CONTINUING MEDICAL EDUCATION :520-5 Targeted Therapy in Patients With Non small Cell Lung Cancer Previously Treated With Chemotherapy Monika Drobnienė 1, Audronė Cicėnienė 1, Teresė Pipirienė Želvienė
More informationAge-related maculopathy and consumption of fresh vegetables and fruits in urban elderly
1231 Age-related maculopathy and consumption of fresh vegetables and fruits in urban elderly Ramutė Vaičaitienė, Dalia K. Lukšienė, Alvydas Paunksnis 1, Liucija Rita Černiauskienė, Stanislava Domarkienė,
More informationKLINIKINIAI TYRIMAI. Bronchų obstrukcijos nustatymas funkcinės diagnostikos metodais
550 KLINIKINIAI TYRIMAI Bronchų obstrukcijos nustatymas funkcinės diagnostikos metodais Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikos Pulmonologijos klinika Raktažodžiai: plaučių ventiliacija, kvėpavimo
More informationEBV infekcija Imunologiniai žymenys
EBV infekcija Imunologiniai žymenys 2011-08-03 Alphaherpesvirusai (neurotropiniai) Betaherpesviruses Gammaherpesviruses (limfotropiniai) Herpes simplex virusas (HSV-1 + HSV-2): Lūpų pūslelinė Lytinių takų
More informationGERONTOLOGIJA. Original articles. E. Mišeikytė Kaubrienė, M. Trakymas, A. Ulys
Gerontologija 2008; 9(2): 79 85 GERONTOLOGIJA Original articles Recurrence of differentiated thyroid cancer: significance of ultrasound examination and ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy in
More informationLimfominių masių scintigrafija naudojant 99m Tc MIBI
151 Limfominių masių scintigrafija naudojant 99m Tc MIBI Kauno medicinos universiteto Radiologijos klinika Raktažodžiai: limfoma, masės, scintigrafija, 99m Tc MIBI. Santrauka. Radiofarmpreparatas 99m Tc
More informationCHANGES RELATED TO INPATIENT MORTALITY FROM ACUTE STROKE IN THE STROKE UNIT OF THE KLAIPEDA UNIVERSITY HOSPITAL IN
74 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2016, 26 tomas, Nr. 5, p. 74-78 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2016.075 CHANGES
More informationŠIRDIES MIKSOMA: RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS GALIMYBĖS
ŠIRDIES MIKSOMA: RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS GALIMYBĖS CARDIAC MYXOMA: POSSIBILITIES OF RADIOLOGICAL EXAMINATION N. R. VALEVIČIENĖ 1, M. MATAČIŪNAS 1, S. GLAVECKAITĖ 2, R. TITARENKĖ 3 1 Vilniaus universiteto
More informationVIRŠUTINIŲ KVĖPAVIMO TAKŲ INFEKCIJŲ DIAGNOSTIKA IR GYDYMAS ANTIBIOTIKAIS
VIRŠUTINIŲ KVĖPAVIMO TAKŲ INFEKCIJŲ DIAGNOSTIKA IR GYDYMAS ANTIBIOTIKAIS Metodinės rekomendacijos VIRŠUTINIŲ KVĖPAVIMO TAKŲ INFEKCIJŲ DIAGNOSTIKA IR GYDYMAS ANTIBIOTIKAIS Metodinės rekomendacijos 2010
More informationPrognostic factors for short and long-term survival in patients selected for liver transplantation
39 Prognostic factors for short and long-term survival in patients selected for liver transplantation Jolanta Šumskienė, Limas Kupčinskas, Juozas Pundzius 1, Linas Šumskas 2 Clinic of Gastroenterology,
More informationThe association between cytomegalovirus infection and aging process
419 The association between cytomegalovirus infection and aging process Virginija Kanapeckienė, Julius Kalibatas, Elvyra Redaitienė, Jelena Čeremnych 1 Institute of Hygiene, 1 Institute of Experimental
More informationThe importance of T-lymphocyte subsets on overall survival of colorectal and gastric cancer patients
548 The importance of T-lymphocyte subsets on overall survival of colorectal and gastric cancer patients Vida Milašienė, Eugenijus Stratilatovas 1, Violeta Norkienė Laboratory of Experimental Oncology,
More informationHCC RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS KITIMAS LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETO KAUNO KLINIKOSE METAIS
HCC RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS KITIMAS LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETO KAUNO KLINIKOSE 2003 2014 METAIS CHANGES IN RADIOLOGICAL HCC DIAGNOSTICS IN LITHUANIAN UNIVERSITY OF HEALTH SCIENCES HOSPITAL
More informationIncidence and risk factors for early postoperative cognitive decline after coronary artery bypass grafting
460 Medicina (Kaunas) 2010;46(7):460-4 Incidence and risk factors for early postoperative cognitive decline after coronary artery bypass grafting Ieva Norkienė 1, Robertas Samalavičius 1, Irina Misiūrienė
More informationGiant esophageal lipoma: complicated surgical treatment (case report)
75 ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) DOI: https://doi.org/10.15388/lietchirur.2017.1.10496 http://www.chirurgija.lt LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2017, 16 (1), p. 75 80 Giant esophageal
More informationRecommendations and a guideline for referral of infantile haemangioma to tertiary centres
ACTA MEDICA LITUANICA. 2018. Vol. 25. No. 1. P. 38 44 Lietuvos mokslų akademija, 2018 Recommendations and a guideline for referral of infantile haemangioma to tertiary centres Arūnas Strumila 1, 2*, Rūta
More informationChanges in health-related quality of life among patients with coronary artery disease: a 2-year follow-up
Medicina (Kaunas) 2010;46(12):843-50 Changes in health-related quality of life among patients with coronary artery disease: a 2-year follow-up nstitute of Psychophysiology and Rehabilitation, Lithuanian
More informationDEMOGRAFINIŲ VEIKSNIŲ SĄSAJOS SU KLINIKINE GREIVSO LIGOS IŠRAIŠKA IR BAIGTIMI
76 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 2335-867X 2013, 23 tomas, Nr. 2, p. 76-80 doi:10.5200/sm-hs.2013.049 DEMOGRAFINIŲ VEIKSNIŲ SĄSAJOS SU KLINIKINE GREIVSO LIGOS IŠRAIŠKA
More informationExperience of treatment of moyamoya disease at the Clinic of Neurosurgery of Kaunas University of Medicine
130 Experience of treatment of moyamoya disease at the Clinic of Neurosurgery of Kaunas University of Medicine Clinic of Neurosurgery, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: moyamoya disease,
More informationŠLAPIMO ORGANŲ INFEKCIJA KARDIOLOGINIO PROFILIO INTENSYVIOS TERAPIJOS SKYRIUJE
96 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2016, 26 tomas, Nr. 2, p. 96-103 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2016.034 ŠLAPIMO
More informationVAIKŲ ŪMINIO VIDURINĖS AUSIES UŽDEGIMO GYDYMAS TRETINIO LYGIO LIGONINĖS SKUBIOS PAGALBOS SKYRIUJE IR PAGALBA NAMUOSE
VAIKŲ ŪMINIO VIDURINĖS AUSIES UŽDEGIMO GYDYMAS TRETINIO LYGIO LIGONINĖS SKUBIOS PAGALBOS SKYRIUJE IR PAGALBA NAMUOSE ACUTE OTITIS MEDIA TREATMENT IN TERTARY LEVEL HOSPITAL EMERGENCY DEPARTMENT AND MEASURES
More informationHEMOCHROMATOZĖS DIAGNOSTIKA IR AUTOPSIJOS REIKŠMĖ. KLINIKINIS ATVEJIS
SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2016, 26 tomas, Nr. 2, p. 53-58 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2016.027 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE 53 HEMOCHROMATOZĖS
More informationProkalcitoninas naujas infekcijos rodmuo. Jo panaudojimas intensyviojoje terapijoje
491 Prokalcitoninas naujas infekcijos rodmuo. Jo panaudojimas intensyviojoje terapijoje Judita Andrejaitienė, Edmundas Širvinskas, Ingrida Žebrauskienė 1 Kauno medicinos universiteto Biomedicininių tyrimų
More informationCOMPLICATIONS OF INTRAARTICULAR CORTICOSTEROID THERAPY
COMPLICATIONS OF INTRAARTICULAR CORTICOSTEROID THERAPY KORTIKOSTEROIDŲ INJEKCIJŲ Į SĄNARIUS KOMPLIKACIJOS Egidijus Eviltis Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Reumatologijos klinika Clinic of Rheumatology,
More informationAclasta (zoledrono rūgštis) osteoporozės gydymui vieną kartą per metus
Gerontologija 2009; 10(3): 183 187 GERONTOLOGIJA Teorija ir praktika Aclasta (zoledrono rūgštis) osteoporozės gydymui vieną kartą per metus Kauno medicinos universiteto Geriatrijos klinika Santrauka Osteoporozė
More informationPRIEVARTA HOSPITALIZUOTŲ PACIENTŲ AGRESIJOS CHARAKTERISTIKA
PRIEVARTA HOSPITALIZUOTŲ PACIENTŲ AGRESIJOS CHARAKTERISTIKA CHARACTERISTICS OF AGGRESSION OF INVOLUNTARY HOSPITALIZED PATIENTS Vytautas Raškauskas, Algirdas Dembinskas, Alvydas Navickas, Vita Danilevičiūtė
More informationLIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS NEFROLOGIJOS KLINIKA. Rūta Ereminienė
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS NEFROLOGIJOS KLINIKA Rūta Ereminienė Medicinos studijų programa Magistro baigiamasis darbas Pielonefrito klinikinių požymių,
More informationSurgical treatment of Graves disease: subtotal thyroidectomy might still be the preferred option
22 Surgical treatment of Graves disease: subtotal thyroidectomy might still be the preferred option Urmas Lepner, Indrek Seire 1, Veronika Palmiste 1, Ülle Kirsimägi Department of Surgery, University of
More informationPACIENTŲ, KURIEMS NUSTATYTAS SUKĖLĖJAS, ATLIKUS 7 LYTIŠKAI PLINTANČIŲ INFEKCIJŲ MOLEKULINĮ TYRIMĄ, REZULTATŲ ANALIZĖ
SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIECES I EASTER EUROPE ISS 39-6373 print / 335-867X online 07, 7 tomas, r., p. 63-69 DOI: http://doi.org/0.500/sm-hs.07.0 BIOMEDICIA / BIOMEDICIE 63 PACIETŲ, KURIEMS USTATYTAS
More informationMelanomos pasireiškimas senyvame amžiuje
Gerontologija 2014; 15(4): 250 256 GERONTOLOGIJA Teorija ir praktika Melanomos pasireiškimas senyvame amžiuje Justina Aleknaitė 1, Matilda Bylaitė-Bučinskienė 1, 2 1 Vilniaus universiteto Medicinos fakultetas
More informationKlinikinė informacijos sistema ir jos reikšmė intensyviajai terapijai
52 MEDICINA (22) 38 tomas, Nr. 5 Klinikinė informacijos sistema ir jos reikšmė intensyviajai terapijai Vilniaus universiteto Pirmoji anesteziologijos ir reanimatologijos klinika Raktažodžiai: intensyviosios
More informationThe prevalence and risk factors of low-energy fractures among postmenopausal women with osteoporosis in Belarus
Gerontologija 2014; 15(3): 143 147 GERONTOLOGIJA Original article The prevalence and risk factors of low-energy fractures among postmenopausal women with osteoporosis in Belarus Ema Rudenka 1, Natalya
More informationDemographic-clinical profile of the patients with Myasthenia gravis
611 Demographic-clinical profile of the patients with Myasthenia gravis Daiva Rastenytė, Antanas Vaitkus 1, Rimas Neverauskas 1, Valerijus Pauza 2 Institute of Cardiology, Kaunas University of Medicine,
More informationCONTINUING MEDICAL EDUCATION
CONTINUING MEDICAL EDUCATION 405 :405-11 Gražina Kleinotienė 1, Anna Tylki-Szymanska 2, Barbara Czartoryska 3 1 Center of Oncohematology, Vilnius University Children s Hospital, Lithuania, 2 Department
More informationI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 Vykdoma papildoma šio vaistinio preparato stebėsena. Tai padės greitai nustatyti naują saugumo informaciją. Sveikatos priežiūros specialistai turi pranešti
More informationVilniaus universiteto Medicinos fakulteto Radiologijos, branduolinės medicinos ir medicinos fizikos katedra 2
STOROSIOS ŽARNOS VĖŽIO ATRANKINĖS PATIKROS METODAI: KOMPIUTERINĖS TOMOGRAFIJOS KOLONOGRAFIJA, PALYGINTI SU KOLONOSKOPIJA, PACIENTAMS SU TEIGIAMU SLAPTO KRAUJO IŠMATOSE TESTU. PIRMIEJI PALYGINAMIEJI REZULTATAI
More informationProstate-specific antigen and transition zone index powerful predictors for acute urinary retention in men with benign prostatic hyperplasia
1071 Prostate-specific antigen and transition zone index powerful predictors for acute urinary retention in men with benign prostatic hyperplasia Clinic of Urology, Kaunas University of Medicine Hospital,
More informationPneumokokinė infekcija. Metodinės rekomendacijos
Pneumokokinė infekcija. Metodinės rekomendacijos Recenzentas: Prof. Vytautas Usonis Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Vaikų ligų klinikos vedėjas Redaktorė: D. Razmuvienė ISBN 978-609-454-183-4
More informationRepeated percutaneous cryoablation and radiofrequency ablation for renal tumors in a solitary kidney: report of two cases
96 ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) DOI: http://dx.doi.org/10.15388/lietchirur.2016.1.9957 http://www.chirurgija.lt LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2016, 15 (2 3), p. 96 103 Repeated percutaneous
More informationACCURACY OF PSA TEST IN THE PROSTATE CANCER SCREENING PROGRAM OF LITHUANIA
ACCURACY OF PSA TEST IN THE PROSTATE CANCER SCREENING PROGRAM OF LITHUANIA Romualdas Gurevičius 1, Renata Šturienė 2, Arvydas Šilys 3 1 Institute of Hygiene, 2 Vilnius Šeškinė Outpatient Clinics, 3 Vilnius
More informationMagnetinio rezonanso cholangiopankreatografijos reikšmė, diagnozuojant pirminį sklerozuojantį cholangitą
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS RADIOLOGIJOS KLINIKA Sandra Čaraitė VI kursas, 16 grupė Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografijos reikšmė, diagnozuojant
More informationVilė Cicėnienė, Kotryna Paulauskienė, Aurelija Trakienė
Dauginės mirties priežastys Lietuvoje 2010 m. Vilė Cicėnienė, Kotryna Paulauskienė, Aurelija Trakienė Higienos institutas Santrauka Tyrimo tikslas įvertinti pagrindinės mirties priežasties santykį su dauginėmis
More informationVaikų ligoninė, Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų filialo Radiologijos skyrius 2
Prostatos magnetinio rezonanso tomografijos tyrimo indikacijų ir atlikimo metodikų analizė Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikose 2006 2014 metais The analysis of indications and methods
More informationReta liga: vyrų krūties vėžys
ACTA MEDICA LITUANICA. 2015. Vol. 22. No. 1. P. 24 29 Lietuvos mokslų akademija, 2015 Reta liga: vyrų krūties vėžys Jūratė Liutkutė 1, Nadežda Lachej 1, Laura Steponavičienė 2, Teresė Pipirienė Želvienė
More informationHIPOKALCEMIJA ŽINOMA, BET NEATPAŽĮSTAMA BŪKLĖ. ATVEJO PRISTATYMAS IR TRUMPA LITERATŪROS APŽVALGA
HIPOKALCEMIJA ŽINOMA, BET NEATPAŽĮSTAMA BŪKLĖ. ATVEJO PRISTATYMAS IR TRUMPA LITERATŪROS APŽVALGA HYPOCALCAEMIA KNOWN BUT UNRECOGNIZED CONDITION. A CASE REPORT AND A SHORT REVIEW OF LITERATURE Airida Narkutė
More informationTHE INFLUENCE OF NORDIC WALKING ON PHYSICAL FITNESS OF ELDERLY PEOPLE
UGDYMAS KŪNO KULTŪRA SPORTAS Nr. 3 (82); 211; 45 51; BIOMEDICINOS MOKSLAI THE INFLUENCE OF NORDIC WALKING ON PHYSICAL FITNESS OF ELDERLY PEOPLE 45 Lithuanian Academy of Physical Education, Kaunas, Lithuania
More informationImmune system alterations in patients with inflammatory bowel disease during remission
Medicina (Kaunas) 28; 44(1) Immune system alterations in patients with inflammatory bowel disease during remission 27 Jurgita Šventoraitytė, Aida Žvirblienė, Gediminas Kiudelis, Rimantas Žalinkevičius
More informationRingaitienė MITYBOS NEPAKANKAMUMO PAPLITIMAS, VERTINIMAS IR ĮTAKA ANKSTYVOMS KOMPLIKACIJOMS PO ŠIRDIES OPERACIJŲ
VILNIAUS UNIVERSITETAS Donata Ringaitienė MITYBOS NEPAKANKAMUMO PAPLITIMAS, VERTINIMAS IR ĮTAKA ANKSTYVOMS KOMPLIKACIJOMS PO ŠIRDIES OPERACIJŲ DAKTARO DISERTACIJA Biomedicinos mokslai, medicina (06 B)
More informationAcute otitis media: diagnostic and treatment review.
Medical sciences 1 (2017) 1 3 Acute otitis media: diagnostic and treatment review. Paulina Kvedarauskaitė Lithuanian University of Health Sciences ABSTRACT Acute otitis media (AOM) is a very common inflammatory
More informationVyresnio amžiaus recipientų imuninis atsakas į lavono inksto transplantatą
84 Vyresnio amžiaus recipientų imuninis atsakas į lavono inksto transplantatą Vilniaus universiteto ligoninė Santariškių klinikos Raktažodžiai: vyresnio amžiaus recipientai, inkstų transplantacija, transplantatų
More informationSergančiųjų astma ligos kontrolės įvertinimas
943 Sergančiųjų astma ligos kontrolės įvertinimas Guoda Pilkauskaitė 1, Kęstutis Malakauskas 1, 2, Raimundas Sakalauskas 1 1 Kauno medicinos universiteto Pulmonologijos ir imunologijos klinika, 2 Biomedicininių
More informationSusiaurėjusio stambiųjų bronchų ir trachėjos spindžio gydymas
ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) http://www.chirurgija.lt Lietuvos chirurgija Lithuanian Surgery 2010, 8(3), p. 163 168 Susiaurėjusio stambiųjų bronchų ir trachėjos spindžio gydymas Treatment of
More informationOccupational therapy for patients with spinal cord injury in early rehabilitation
852 Occupational therapy for patients with spinal cord injury in early rehabilitation Department of Rehabilitation, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: spinal cord injury, rehabilitation,
More informationAPIE KRŪTIES VĖŽIO CHEMOPROFILAKTIKĄ
APIE KRŪTIES VĖŽIO CHEMOPROFILAKTIKĄ ABOUT BREAST CANCER CHEMOPREVENTION Laura Steponavičienė 1, Nadežda Lachej-Mikerovienė 1, Janina Didžiapetrienė 1,2, Eduardas Aleknavičius 3 1 Vilniaus universiteto
More informationDIALIZUOJAMŲ LIGONIŲ KLAUSA
DIALIZUOJAMŲ LIGONIŲ KLAUSA HEARING OF PATIENTS UNDERGOING DIALYSIS Marius Polianskis 1, Vija Vainutienė 1, Laurynas Rimševičius 2, Ieva Polianskytė 3, Marius Miglinas 2, Eugenijus Lesinskas 1 1 Vilniaus
More informationLietuvos cistinės fibrozės diagnostikos ir gydymo sutarimas: įrodymais pagrįstos metodinės rekomendacijos
4606 ISSN 1392 5261. Vaikų pulmonologija ir alergologija. 2010 m. lapkritis, XIII tomas, Nr. 2 (4606 4653) Lietuvos cistinės fibrozės diagnostikos ir gydymo sutarimas: įrodymais pagrįstos metodinės rekomendacijos
More informationVėjaraupių epidemiologijos, klinikos ir profilaktikos metodinės rekomendacijos
Vėjaraupių epidemiologijos, klinikos ir profilaktikos metodinės rekomendacijos ISBN 978-609-454-118-6 Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centras, 2014 UAB Vitae Litera, 2014 Vėjaraupių epidemiologijos, klinikos
More informationSU LATENCIJA SUSIJUSIO GENO VAIDMUO HERPES SIMPLEX VIRUSO LATENCIJOS REAKTYVACIJOS CIKLE
SU LATENCIJA SUSIJUSIO GENO VAIDMUO HERPES SIMPLEX VIRUSO LATENCIJOS REAKTYVACIJOS CIKLE ROLE OF THE LATENCY ASSOCIATED GENE IN HERPES SIMPLEX VIRUS LATENCY REACTIVATION CYCLE Eglė Aukštuolienė 1, Arvydas
More informationHEPATITŲ ETIOLOGIJA VAIKŲ AMŽIUJE: EPŠTEIN-BARO VIRUSINIS HEPATITAS
ISSN 1392-6373 SVEIKATOS MOKSLAI 2012, Volume 22, Number 6, p. 61-66 BIOMEDICINA 61 HEPATITŲ ETIOLOGIJA VAIKŲ AMŽIUJE: EPŠTEIN-BARO VIRUSINIS HEPATITAS VAIDOTAS URBONAS 1, IRENA ALIŠAUSKIENĖ 1, RIMANTĖ
More informationPrimary gastric Burkitt lymphoma-induced anaemia: a case report and a literature review
ACTA MEDICA LITUANICA. 2018. Vol. 25. No. 1. P. 23 30 Lietuvos mokslų akademija, 2018 Primary gastric Burkitt lymphoma-induced anaemia: a case report and a literature review Monika Kapitančukė 1, Agnija
More informationVietiðkai iðplitusio plauèiø vëþio (T4) ir tarpuplauèio piktybiniø navikø chirurginis gydymas
218 S. Cicënas, A. Krasauskas, R. Aðkinis, V. Vencevièius, V. Puodþiûnas ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2007, 5(3), p. 218 222 Vietiðkai iðplitusio plauèiø
More informationLOKALIOS SKLERODERMOS FORMOS, DIAGNOSTIKA IR ŠIUOLAIKINIS GYDYMAS
LOKALIOS SKLERODERMOS FORMOS, DIAGNOSTIKA IR ŠIUOLAIKINIS GYDYMAS Localized scleroderma: forms, diagnostics and modern treatment Kamilė Ševelytė 1, Violeta Panavienė 2 1 Vilniaus universiteto Medicinos
More informationInfekcinio endokardito chirurginio gydymo įtaka ligonių išgyvenamumui
654 Infekcinio endokardito chirurginio gydymo įtaka ligonių išgyvenamumui Reda Aržanauskienė, Rimantas Benetis 1, Petras Zabiela, Regina Jonkaitienė Kauno medicinos universiteto klinikų Kardiologijos klinika
More informationPrevalence of the metabolic syndrome diagnosed using three different definitions and risk of ischemic heart disease among Kaunas adult population
Prevalence of the metabolic syndrome diagnosed using three different definitions and risk of ischemic heart disease among Kaunas adult population 61 Dalia Ieva Lukšienė, Miglė Bacevičienė, Abdonas Tamošiūnas,
More informationKAČIŲ CHOLANGIOHEPATITAS FELINE CHOLANGIOHEPATITIS. Veterinarinės medicinos vientisųjų studijų MAGISTRO BAIGIAMASIS DARBAS
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS VETERINARIJOS AKADEMIJA Veterinarijos fakultetas Violeta Vitkovskaja KAČIŲ CHOLANGIOHEPATITAS FELINE CHOLANGIOHEPATITIS Veterinarinės medicinos vientisųjų studijų
More informationTĘSTINĖS MEDICINOS STUDIJOS
TĘSTINĖS MEDICINOS STUDIJOS 1019 Plaučių hipertenzija. Diagnostikos ir gydymo aktualijos Kauno medicinos universiteto klinikų Pulmonologijos ir imunologijos klinika Raktažodžiai: plaučių hipertenzija,
More informationIncreasing attendance in a cervical cancer screening programme by personal invitation: experience of a Lithuanian primary health care centre
ACTA MEDICA LITUANICA. 2016. Vol. 23. No. 3. P. 180 184 Lietuvos mokslų akademija, 2016 Increasing attendance in a cervical cancer screening programme by personal invitation: experience of a Lithuanian
More informationPORTOSISTEMINIŲ KOLATERALIŲ ANATOMINIAI VARIANTAI SERGANT KEPENŲ CIROZE
PORTOSISTEMINIŲ KOLATERALIŲ ANATOMINIAI VARIANTAI SERGANT KEPENŲ CIROZE ANATOMIC VARIATIONS OF PORTOSYSTEMIC COLLATERALS IN PATIENTS WITH LIVER CIRRHOSIS Artūras Samuilis, Jurgita Sejonienė, Algirdas Edvardas
More informationTyrimų, įvertinančių inkstų funkciją, palyginimas (Kauno medicinos universiteto klinikų 2006 metų duomenys)
46 Tyrimų, įvertinančių inkstų funkciją, palyginimas (Kauno medicinos universiteto klinikų 2006 metų duomenys) Vytautas Kuzminskis, Inga Skarupskienė, Inga Arūnė Bumblytė, Žydrūnė Kardauskaitė, Jurgita
More informationVit B12 tyrimo klinikinė ir praktinė interpretacija
Vit B12 tyrimo klinikinė ir praktinė interpretacija Vilnius 2015 Cianokobalaminas Tirpus vandenyje Norma (VULSK): 156 672 pmol/l Paros norma 2-3 µg (4 to 7 µg) Šaltiniai: Mėsa Pieno produktai Kiaušiniai
More informationPUBLIC HEALTH. Medicina (Kaunas) 2011;47(9): Trends in Avoidable Mortality in Lithuania During and Their Impact on Life Expectancy
504 PUBLIC HEALTH :504-11 Trends in Avoidable Mortality in Lithuania During 2001 2008 and Their Impact on Life Expectancy Vilius Grabauskas 1, Aldona Gaižauskienė 2, Skirmantė Sauliūnė 2, Rasa Mišeikytė
More information