Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Radiologijos, branduolinės medicinos ir medicinos fizikos katedra 2
|
|
- Griffin Fox
- 5 years ago
- Views:
Transcription
1 STOROSIOS ŽARNOS VĖŽIO ATRANKINĖS PATIKROS METODAI: KOMPIUTERINĖS TOMOGRAFIJOS KOLONOGRAFIJA, PALYGINTI SU KOLONOSKOPIJA, PACIENTAMS SU TEIGIAMU SLAPTO KRAUJO IŠMATOSE TESTU. PIRMIEJI PALYGINAMIEJI REZULTATAI VUL SANTARIŠKIŲ KLINIKOSE COLORECTAL CANCER SCREENING METHODS: COMPUTED TOMOGRAPHY COLONOGRAPHY COMPARED WITH COLONOSCOPY IN PATIENTS WITH A POSITIVE FAECAL OCCULT BLOOD TEST. THE FIRST COMPARATIVE RESULTS IN VUH SANTARISKIU KLINIKOS Dileta Rutkauskaitė 1, Saulius Mikalauskas 2, Bernardas Rimkus 3, Algirdas Edvardas Tamošiūnas 1, Kęstutis Strupas 2 1 Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Radiologijos, branduolinės medicinos ir medicinos fizikos katedra 2 Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Gastroenterologijos, nefrourologijos ir chirurgijos klinika 3 Vilniaus universiteto Medicinos fakultetas 1 Department of Radiology, Nuclear Medicine and Medical Physics, Faculty of Medicine, Vilnius University 2 Clinic of Gastroenterology, Nephrourology and Surgery, Faculty of Medicine, Vilnius University 3 Faculty of Medicine, Vilnius University SANTRAUKA Reikšminiai žodžiai: kompiuterinės tomografijos kolonografija, storosios žarnos vėžys, storosios žarnos polipai, vėžio atrankos metodai. Tikslas. Nustatyti kompiuterinės tomografijos kolonografijos tyrimo diagnostines vertes bei kokie dažniausiai pasitaikantys pakitimai storojoje žarnoje, palyginti su kolonoskopija, ligoniams, dalyvaujantiems storosios žarnos vėžio atrankos programoje ir turintiems teigiamą slapto kraujo išmatose tyrimo rezultatą. Medžiaga ir metodai. Tyrime pakviesti dalyvauti pacientai iš storosios žarnos vėžio atrankos programos su teigiamu slapto kraujo tyrimu. Palyginti kompiuterinės tomografijos kolonografijos ir kolonoskopijos rezultatai apskaičiuojant kompiuterinės tomografijos kolonografijos tyrimo jautrumą ir specifiškumą, teigiamą ir neigiamą prognostines vertes diagnozuojant 6 mm darinius storojoje žarnoje. Aukso standartu laikyti kolonoskopijos tyrimo duomenys. Rezultatai. Kompiuterinės tomografijos kolonografija ir kolonoskopija tirtas 51 pacientas. Pacientų amžiaus vidurkis 62,55 ± 9,65 metų. Kompiuterinės tomografijos kolonografijos tyrimo metu 14 pacientų (28 proc.) rasti dvidešimt du storosios žarnos pakitimai, kurie dažniausiai pasitaikė riestinėje žarnoje (36 proc.). Iš aštuoniolikos storosios žarnos 6 mm polipų 60 proc. buvo 10 mm ir didesni. Kompiuterinės tomografijos kolonografija ir kolonoskopija vienodai 4 (7,8 proc.) žmonėms nustatė storosios žarnos tumorą. Kompiuterinės tomografijos kolonografijos tyrimo jautrumas, specifiškumas, teigiama prognostinė vertė ir neigiama prognostinė vertė diagnozuojant 6 mm darinius storojoje žarnoje yra atitinkamai 100 proc. (95 proc. PI 68 proc. iki 100 proc.), 93 proc. (95 proc. PI 79 proc. iki 98 proc.), 79 proc. (95 proc. PI 49 proc. iki 94 proc.) ir 100 proc. (95 proc. PI 88 proc. iki 100 proc.). Kompiuterinės tomografijos kolonografijos tyrimo jautrumas diagnozuojant storosios žarnos tumorą 100 proc. (95 proc. PI 40 proc. iki 100 proc.), teigiama ir neigiama prognostinės vertės atitinkamai 100 proc. (95 proc. PI 40 proc. iki 100 proc.) ir 100 proc. (95 proc. PI 91 proc. iki 100 proc.). Išvados. Pacientams su teigiamu slapto kraujo išmatose testu, dalyvaujantiems storosios žarnos vėžio atrankos programoje, dažniausiai nustatomi polipai, didesni nei 10 mm, t. y. dažnai pasitaiko pažengusios adenomos. Kompiuterinės tomografijos kolonografija, nustatant storosios žarnos polipus 6 mm ir storosios žarnos tumorą, turi didelį jautrumą ir teigiamą bei neigiamą prognostines vertes, kiek mažesnį specifiškumą. Dileta Rutkauskaitė Radiologijos ir branduolinės medicinos centras Santariškių g. 2, Vilnius dileta.rutkauskaite@santa.lt teorija ir praktika T. 19 (Nr. 3.1), p. 33
2 ABSTRACT Key words: CT colonography, Virtual colonoscopy, colon cancer, colon polyps, screening test. Objective. To estimate computed tomography colonography diagnostic values and what the most common lesions in the colon compared with colonoscopy in patients who had a positive faecal occult blood test and were involved in the colon cancer screening programme. Material and methods. Patients who tested positive for faecal occult blood test at the colon cancer screening programme were invited to take part in this study. Results of the two tests were later compared in calculation of the sensitivity and specificity of CT colonography as well as the positive and negative predictive values for the diagnosis of 6mm lesions in the colon. The colonoscopy data were kept at the gold standards. Results. 51 patients were tested with CT colonography and colonoscopy. The average age is 62,55 ± 9,65 years. Following CT colonography, 14 patients (28 %) were found to have twenty two colonic lesions, which were most often found in sigma (36 %). Among eighteen 6 mm colon polyps, 60 % were 10 mm and bigger. CT colonography equally with colonoscopy diagnosed colon tumor for 4 (7.8 %) people. The CT colonography sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value for the diagnosis of 6 mm lesions in the colon respectively: 100 % (95 % CI 68 % to 100 %), 93 % (95 % CI 79 % to 98 %), 79 % (95 % CI 49 % to 94 %) and 100 % (95 % CI 88 % to 100 %). The sensitivity of CT colonography for the diagnosis of colon tumour - 100% (95 % CI 40 % to 100 %), positive and negative predictive value respectively: 100 % (95 % CI 40 % to 100 %) and 100 % (95 % CI 91 % to 100 %). Conclusions. Commonly larger than 10 mm polyps were found, i.e. advanced adenoma, for patients with a positive faecal occult blood test who were participating in colon cancer screening programme. CT colonography when diagnosing colon polyp 6 mm and colon tumour has better sensitivity and positive and negative predictive values, but less specificity. ĮVADAS Storosios žarnos vėžys (SŽV) yra trečias labiausiai paplitęs piktybinis navikas pasaulyje. Pasaulyje kasmet SŽV suserga 1 mln. ir miršta 0,5 mln. žmonių. Manoma, kad sergamumas SŽV pasaulyje didės dar du dešimtmečius [1]. Europoje SŽV sudaro 12,9 proc. diagnozuotų naujų vėžio atvejų [2]. Lietuvoje SŽV naujų susirgimų atvejų skaičius per pastarąjį dešimtmetį nuolat didėjo m. buvo diagnozuoti 1608 nauji SŽV atvejai m. SŽV sergamumas buvo 9,0 proc., mirtingumas 12,2 proc. visų vėžio atvejų [3]. Pagal Europos storosios žarnos vėžio atrankinės patikros ir diagnostikos kokybės užtikrinimo gaires siektina, kad kolonoskopija (KS) po teigiamo slapto kraujo išmatose testo (FOBT) būtų atlikta > 90 proc. pacientų [4]. Deja, ne visi pacientai po atlikto FOBT tyrimo esant teigiamam šio testo rezultatui sutinka ir atvyksta KS tyrimui. Remiantis regioninės Lietuvos storosios žarnos vėžio ankstyvos diagnostikos programos rezultatais matyti, kad pacientams, kuriems buvo teigiamas FOBT testas, tik 64 proc. atvyko kolonoskopijos tyrimui tai nėra aukštas rodiklis [5]. Taip pat kaip pavyzdžiu remiantis atliktos studijos duomenimis, kuri analizavo Italijos Toskanijos regione m. vykusios vėžio atrankinės patikros duomenis, iš 2984 pacientų, kuriems buvo teigiamas FOBT, tik 73 proc. atvyko kolonoskopijai [6]. Tai reiškia, kad nemaža dalis pacientų, kuriems tikimybė storojoje žarnoje turėti priešvėžinį darinį arba vėžį, yra didelė, yra visiškai neištirti ir atitolsta nuo savalaikio gydymo. Vienas alternatyvių storosios žarnos tyrimų yra kompiuterinės tomografijos kolonografija (KTK). KTK tai neinvazinis ir gerai pacientų toleruojamas tyrimas spiraliniu kompiuteriniu tomografu, kai gaunamas detalus dvimatis ir trimatis storosios žarnos spindžio vaizdas [7]. Daliai pacientų po teigiamo FOBT kolonoskopijos tyrimas gali būti kontraindikuotinas dėl gretutinių patologijų. Taip pat atliekant kolonoskopijos tyrimą jis gali būti nevisiškai atliktas, kai neapžiūrima visa storoji žarna. Todėl norėdami pasiūlyti pacientams su teigiamu FOBT testu alternatyvų storosios žarnos tyrimą KTK, siekėme ištirti šių pacientų grupę ir palyginti jų KTK ir KS tyrimų duomenis. DARBO TIKSLAS Nustatyti kompiuterinės tomografijos kolonografijos tyrimo diagnostines vertes bei kokie dažniausiai pasitaikantys pakitimai storojoje žarnoje, palyginti su kolonoskopija, ligoniams, dalyvaujantiems storosios žarnos vėžio atrankos programoje ir turintiems teigiamą slapto kraujo išmatose tyrimo rezultatą. TYRIMO MEDŽIAGA IR METODAI Studijos dizainas ir dalyvaujantys pacientai Į tyrimą buvo kviečiami m. pacientai, kurie dalyvauja storosios žarnos vėžio patikros programoje. Pirminės sveikatos priežiūros specialistai, gavę teigiamą FOBT, siunčia tokius pacientus pas gydytoją specialistą atlikti kolonoskopiją. Pacientai, kurie nukreipti atlikti kolonoskopijos tyrimą pas Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų gydytojus specialistus, buvo kviečiami prieš KS atlikti kompiuterinės tomografijos kolonografijos tyrimą. Studijos protokolas patvirtintas Vilniaus biomedicininių tyrimų etikos komiteto. Visi tiriamieji pasirašė raštišką sutikimą. KT kolonografijos procedūra ir vertinimas Žarnyno paruošimas Pacientų žarnyno paruošimas toks pat kaip ir kolonoskopijai kelias dienas prieš storosios žarnos tyrimus paci- 34 teorija ir praktika T. 19 (Nr. 3.1)
3 entai naudojo mažai skaidulų turintį maistą, dieną prieš tyrimą žarnyną valė vaistais ( Fortrans, 3 4 litrai arba Cololyt, 3 litrai). Geriamojo kontrastinio preparato žarnyno valymosi metu nenaudota. KTK procedūra Tiriamieji skenuoti 64 ir 16 sluoksnių spiraliniais kompiuterinės tomgrafijos (KT) aparatais ( GE LightSpeedPro16 arba GE VCT). Prieš skenavimą per tiesiąją žarną įkišus vienkartinį antgalį, pūsta kambario oro iki paciento tolerancijos. Ar pakankamas oro kiekis storojoje žarnoje, vertinta atlikus KT apžvalgines topogramas. Pacientai skenuoti dviejose padėtyse pirma, gulint ant pilvo, po to ant nugaros. Skenuojant naudotas intraveninis kontrastavimas, kuris švirkštas pacientui gulint ant nugaros, dozuojant pagal kūno masę 1 1,5 ml/kg kūno svorio. KT vaizdai be intraveninio kontrastavimo (natyviniai) pacientui gulint ant pilvo atlikti taikant mažesnių dozių protokolą. KTK vaizdų analizė KT kolonografijos tyrimo vaizdai vertinti ir apdoroti GE Advanced Workstation programinės įrangos pagalba Advanced CTC. KTK vaizdai vertinti naudojant skersinius vaizdus ( axial ); daugiaplokštumines rekonstrukcijas (MPR) (1b pav.) ir 3D (trijų dimensijų) vaizdus (1a pav.). Į analizę įtraukti 6 mm dydžio polipai. Storojoje žarnoje rastų pokyčių didžiausias matmuo pamatuotas daugiaplokštuminėse rekonstrukcijose, taip pat aprašyta lokalizacija (kuris storosios žarnos segmentas) ir navikinių pakitimų pobūdis (morfologija) iškilūs, plokšti ar iškilūs ant kojytės. Plokštiems pokyčiams priskirti polipai, kurie pakilę mažiau kaip 3 mm nuo vidinio žarnos paviršiaus. Storosios žarnos tumoru (arba mase) laikyti pakitimai, kurie didesni nei 30 mm. Taip pat vertinti, bet šiame straipsnyje neanalizuojami pokyčiai, esantys kituose organuose už storosios žarnos, aprašymui taikyta KTK duomenų ir aprašymo sistema C-RADS. Papildomai vertinta storosios žarnos išsivalymo kokybė, pacientų tolerancija tyrimui, šie duomenys į pirminę duomenų analizę taip pat neįtraukti. Kolonoskopijos procedūra ir vertinimas Tą pačią dieną po atlikto KTK tyrimo buvo atliekamas kolonoskopijos tyrimas taip pat paruošus žarnyną valančiais vaistais ( Fortrans, 3 4 litrai arba Cololyt, 3 litrai). Kolonoskopiją atliko patyrę gastroenterologai endoskopuotojai arba chirurgai endoskopuotojai. Visi tyrimai buvo atlikti su intravenine sedacija, tyrime dalyvavo tik tie pacientai, kuriems KS buvo atlikta visiškai. Po storosios žarnos apžiūros kolonoskopu endoskopuotojas informuotas apie KTK radinius, kad galėtų sugretinti juos su KS radiniais ir esant reikalui pratęsti tyrimą. Duomenyse pakitimų biopsijos rezultatų histologija suskirstyta į norma, hiperplazinius polipus, adenoma (dantyta, tubulinė, tubulioviliozinė ar viliozinė) (1c pav.) ir karcinoma. Pažengusioms adenomoms priskirtos adenomos, didesnės nei 10 mm, su aukšto laipsnio displazija ar vilioziniu komponentu. Šioje pirminėje studijos duomenų analizėje duomenys pagal atskiras polipų histologines grupes nenagrinėjami. DUOMENŲ STATISTINĖ ANALIZĖ Gauti duomenys apdoroti SPSS 21.0 programa. Kiekybiniai kintamieji pateikiami kaip aritmetinis vidurkis ir standartinis nuokrypis. Pasirinkus pakitimų dydį storojoje žarnoje 6 mm ir daugiau, apskaičiuotas KTK tyrimo jautrumas, specifiškumas, teigiama ir neigiama prognostinės vertės (TPV ir NPV), tenkančios vienam pakitimui, rastam KS metu. (1 lentelė). Tie patys rodikliai paskaičiuoti ir KTK tyrimu nustatant storosios žarnos tumorą (tai yra 1 pav. 71 metų moteriai su teigiamu FOBT riestinėje žarnoje nustatytas polipas. a) KTK trijų dimensijų (3D) endoskopiniame vaizde matomas pakilus polipas; b) KTK tyrime ašinėje plokštumoje matomas nedidelis išsigaubiantis į žarnos spindį polipas. c) Kolonoskopijos endoskopiniame vaizde mažai pakilus polipas. Histologiškai nustatyta adenokarcinoma tubulinėje adenomoje teorija ir praktika T. 19 (Nr. 3.1) 35
4 storosios žarnos masei, didesnei kaip 3 cm), tenkantį vienam pakitimui, rastam KS metu. KTK tyrimo metodo jautrumas, specifiškumas, teigiama ir neigiama prognostinės vertės apskaičiuotos su 95 proc. pasikliautinuoju intervalu. KTK tyrimo jautrumas tikimybė, kad, esant pokyčiui, bus teigiami tyrimo rezultatai. Jautrumas apskaičiuojamas pagal formulę a/(a+c) (a ligonių, kurių liga nustatyta KTK tyrimo metu, skaičius, a+c ligonių, kurių liga nustatyta FKS, skaičius). KTK tyrimo specifiškumas tikimybė, kad, nesant pokyčio, bus neigiami tyrimo rezultatai. Specifiškumas apskaičiuojamas pagal formulę d/(d+b) (d sveikų žmonių, kuriems KTK tyrimo metu liga nenustatyta, skaičius, d+b visų sveikų žmonių skaičius). Teigiama KTK tyrimo prognostinė vertė teisingų teigiamų atvejų tikimybė. Apskaičiuojama pagal formulę a/ (a+b) (a ligonių, kurių liga nustatyta KTK tyrimo metu, skaičius, a+b visų tirtųjų, kurių KTK tyrimo rezultatai teigiami, skaičius). Neigiama prognostinė KTK tyrimo vertė teisingai neigiamų atvejų tikimybė. Apskaičiuojama taikant formulę d/(c+d) (d sveikų žmonių, kuriems KTK tyrimo metu liga nenustatyta, skaičius, c+d visų tirtųjų, kurių KTK tyrimo rezultatai neigiami, skaičius). REZULTATAI Esant teigiamam slapto kraujo išmatose testui, kompiuterine tomografijos kolonografija ir kolonoskopija VUL Santariškių klinikose m. tirtas 51 pacientas, iš kurių 32 (63 proc.) moterys, 19 (37 proc.) vyrų. Pacientų amžiaus vidurkis 62,55 ± 9,65 m., moterų 62,72 ± 9,80, vyrų 62,26 ± 9,37 m. Kompiuterinės tomografijos kolonografijos tyrimo metu 14 pacientų (28 proc.) rasti dvidešimt du storosios žarnos pakitimai, t. y. 6 mm polipai, įskaitant neneoplastines ir pažengusias adenomas bei žarnos tumorus (storosios žarnos masės, didesnės nei 3 cm). Septyniems iš 51 paciento (14 proc.) rastas vienas, šešiems (12 proc.) du, vienam (2 proc.) trys pakitimai. Jų lokalizacija pagal storosios žarnos segmentus: akloji penki (23 proc.), kylančioji trys (14 proc.), skersinė vienas (4 proc.), riestinė aštuoni (36 proc.), tiesioji penki (23 proc.) atvejai. Kompiuterinės tomografijos kolonografijos tyrimo metu nustatyta aštuoniolika storosios žarnos 6 mm polipų, iš kurių septyni (39 proc.) 6 9 mm skersmens ir vienuolika (61 proc.) 10 mm ir didesni. Pagal augimo formą 6 (33 proc.) polipai plokšti, 3 (17 proc.) iškilūs ant kojytės, 9 (50 proc.) iškilūs. Kompiuterinės tomografijos kolonografijos metu 4 (7,8 proc.) pacientams nustatytas žarnos tumoras. Kolonoskopijos tyrimo metu 11 (22 proc.) pacientų rasta storosios žarnos pakitimų, t. y. 6 mm polipai, įskaitant visas neneoplastines adenomas ir pažengusias adenomas bei žarnos tumorus, iš kurių 10 pacientų nustatyta trylika polipų. Šeši (46 proc.) 6 9 mm skersmens ir septyni (54 proc.) 10 mm ir didesni. Kolonoskopijos metu 2 (4 proc.) atvejais nustatyta kirmėlinės ataugos bigė, 1 (2 proc.) atveju hemorojiniai mazgai, 1 (2 proc.) Krono liga, kurie kompiuterinės tomografijos kolonografijos procedūros metu palaikyti polipais. Kompiuterinės tomografijos kolonografija ir kolonoskopija vienodai 4 (7,8 proc.) žmonėms nustatė storosios žarnos tumorą. Tumoro lokalizacija 2 (50 proc.) atvejais buvo riestinė, 2 (50 proc.) tiesioji žarna. KTK tyrimo jautrumas diagnozuojant 6 mm polipus ir masę (tumorą) 100 proc. (95 proc. PI 68 proc. iki 100 proc.), specifiškumas 93 proc. (95 proc. PI 79 proc. iki 98 proc.) (1 lentelė). 1 lentelė. Diagnostikos metodo tikslumo vertinimas Etaloninis metodas (FKS) teigiamas a Tyrimo metodas (KTK) teigiamas Tyrimo metodas (KTK) neigiamas c d Etaloninis metodas (FKS) neigiamas b Teigiama KTK tyrimo prognostinė vertė diagnozuojant 6 mm polipus ir masę (tumorą) 79 proc. (95 proc. PI 49 proc. iki 94 proc.), neigiama prognostinė KTK tyrimo vertė 100 proc. (95 proc. PI 88 proc. iki 100 proc.) (2 lentelė). KTK tyrimo jautrumas diagnozuojant tumorą 100 proc. (95 proc. PI 40 proc. iki 100 proc.), teigiama ir neigiama KTK tyrimo prognostinė vertė diagnozuojant masę (tumorą) 100 proc. (95 proc. PI 40 proc. iki 100 proc.) ir atitinkamai 100 proc. (95 proc. PI 91 proc. iki 100 proc.) (3 lentelė). 2 lentelė. KTK ir KS tyrimų duomenų santykis diagnozuojant 6 mm polipus ir masę (tumorą) KTK tyrimo diagnozuojant 6 mm polipus ir masę (tumorą) rezultatai KS tyrimo diagnozuojant 6 mm polipus ir tumorą rezultatai Iš viso teigiamas neigiamas KTK radiniai teigiami (a) 11 (b) 3 14 KTK radiniai neigiami (c) 0 (d) Iš viso teorija ir praktika T. 19 (Nr. 3.1)
5 3 lentelė. KTK ir KS tyrimų duomenų santykis diagnozuojant masę (tumorą) KTK tyrimo diagnozuojant masę (tumorą) rezultatai KS tyrimo diagnozuojant masę (tumorą) rezultatai Iš viso teigiamas neigiamas KTK radiniai teigiami (a) 4 (b) 0 4 KTK radiniai neigiami (c) 0 (d) Iš viso lentelė. KTK tyrimo jautrumo, specifiškumo, TPV ir NPV rezultatai diagnozuojant 6 mm polipus ir tumorą, tenkančius vienam pakitimui, rastam KS metu Jautrumas Specifiškumas TPV NPV Reikšmė 100 proc. 93 proc. 79 proc. 100 proc. 95 proc proc. PI proc. proc. proc. Atvejų skaičius 11 iš 11 3 iš 37 3 iš 11 0 iš 37 DISKUSIJA Į instrumentinių storosios žarnos vėžio atrankos metodų sąrašą šiuo metu stengiamasi įtraukti tokius tyrimus kaip KT kolonografija bei kapsulinė endoskopija. Bet šiandien dar nėra tyrimais įrodyta, kad kuri viena iš jų mažintų SŽV dažnį ir mirštamumą, todėl šie nauji atrankos metodai vidutinės rizikos pacientams Europos Sąjungos šalyse nerekomenduojami [4]. Bet yra nemažai atliktų tyrimų, pristatančių labai gerus KTK rezultatus ir skatinančių šio metodo naudojimą kasdienėje SŽV atrankinėje patikroje [8]. Metaanalizės duomenimis, KTK tyrimas yra efektyvus nustatant reikšmingus storosios žarnos pakitimus, visų pirma vėžį ir didelius polipus (> 1 cm) [9]. Pirminiuose mūsų darbo duomenyse statistinis rodiklis, kuris mums leidžia galvoti apie KTK panaudojimą storosios žarnos vėžio atrankos tyrimuose, yra labai aukštas neigiamos prognostinės vertės rodiklis (NPV), siekiantis 100 proc. Mūsų šis rodiklis aukštas 6 mm dydžio pakitimams, taip pat storosios žarnos tumorui. Pavyzdžiui, Liedenbaum su bendraautoriais šį rodiklį gavo kiek mažesnį 77 proc. 6 mm ir 84 proc. 10 mm pakitimams [10]. Be abejo, reikia turėti omenyje mūsų tyrimo rezultatuose mažesnę pacientų imtį. Mūsų darbo pirminiuose rezultatuose gautas pats aukščiausias tyrimo jautrumas nustatant 6 mm pakitimus, bet specifiškumas kiek žemesnis 93 proc. KTK tyrimo jautrumo rodiklis gana aukštas ir palyginti su kitomis studijomis [9 11]. Sisteminėse apžvalgose bei metaanalizėse pateikiamas KTK jautrumas, svyruojantis įvairiose studijose nuo 28 iki 100 proc. [12]. Mūsų KTK specifiškumo rodiklis krito dėl 6 9 mm polipų grupėje klaidingai teigiamų rezultatų, kai dvi apendektominės bigės interpretuotos kaip polipai ir po vieną atvejį klaidingai diagnozuotas polipas dėl hemorojinių mazgų bei dėl Krono ligos buvusio žarnos vidinio paviršiaus gleivinės nelygumų. Be abejo, tokiems pacientams bus neišvengta nereikalingai atliekamų kolonoskopijų. Bet mūsų rezultatuose džiugina tai, kad nė vienas klaidingai teigiamas pakitimas nebuvo išmatų likučiai žarnoje, dėl ko dažnai klystama diagnozuojant nedidelius polipus. Storosios žarnos tumoras su histologiškai patvirtinta vėžio diagnoze KTK ir KS rastas 7,8 proc. pacientų. Tai kiek didesnis rodiklis nei S. Mikalausko ir bendraautorių darbe, kur vėžio atvejų pasitaikė 6 proc. pacientų [13]. Literatūros duomenimis, tokiems pacientams navikai randami 0,8 11 proc. atvejų [14, 15]. Dažniausi veiksniai, kurie riboja KTK tikslumą, yra prastas žarnų paruošimas, nepakankamas jų pripildymas dujomis, kvėpavimo sulaikymo artefaktai [16 18]. Prieš atliekant KTK reikalingas labai geras žarnyno paruošimas, nes išmatos nėra patikimai diferencijuojamos nuo polipų. Dėl geresnės polipų diferenciacijos mūsų darbe naudotas intraveninis kontrastavimas [18], tokia metodika pasirinkta ir dėl to, kad tyrimo pasiruošimo etape nenaudotas peroralinis kontrastavimas likutinėms išmatoms ir skysčiams žymėti. Storoji žarna tyrimo metu pripildoma dujų, nes vizualizacija neišpūstuose žarnos segmentuose nėra pakankama. Daugumoje klinikų, kaip ir mūsų darbe, žarnoms išpūsti naudojamas kambario oras, tačiau per žarnos sienelę greičiau susigeriantis anglies dvideginis yra geriau toleruojamas paciento [16]. Mūsų paskaičiavimuose diagnozuojamų pakitimų histologija laikyta nesvarbia, kadangi KTK tyrimo metodu darinio histologija negali būti nustatoma. Todėl šiuo atveju pagrindinis rodiklis ieškant ir diagnozuojant KTK darinius yra darinio dydis, kuriuo remiantis pacientas turėtų būti nukreiptas kolonoskopijai tolesniam ištyrimui. Mūsų darbe iš visų diagnozuotų polipų kiek daugiau nei pusei pacientų pakitimai buvo didesni nei 10 mm. Tai reiškia, kad, esant dideliems polipams (> 10 mm), yra didesnė neoplastinių pakitimų tikimybė [19]. Didžiausias KTK tyrimo privalumas, palyginti su KS, yra neinvazinis tyrimo pobūdis. Literatūra teigia, kad KTK yra saugesnis tyrimas nei kolonoskopija, bet taip pat ne be komplikacijų. Pagrindinės jų žarnos perforacijos, kontrastinio preparato šalutiniai poveikiai, jonizuojanti apšvita. [20]. Pagal ankstesnių studijų duomenis, KTK žarnos perforacijos rizika atrankos pacientams yra 0,009 proc. [21]. Mūsų tiriamiems pacientams šių komplikacijų nepasitaikė. IŠVADOS 1. Pacientams su teigiamu slapto kraujo išmatose testu, kurie dalyvauja storosios žarnos vėžio atrankos programoje, didžiąja dalimi nustatomi polipai, didesni nei 10 mm, t. y. dažnai pasitaiko pažengusios adenomos. teorija ir praktika T. 19 (Nr. 3.1) 37
6 2. Kompiuterinės tomografijos kolonografija su intraveniniu kontrastavimu, nustatant storosios žarnos 6 mm polipus ir storosios žarnos tumorą, turi didelį jautrumą ir teigiamą bei neigiamą prognostines vertes bei kiek mažesnį specifiškumą. REKOMENDACIJOS 1. Ypatingas dėmesys KTK metu turėtų būti kreipiamas į akląją žarną, nes ten dažnai pasitaiko apendektominės bigės, kurios gali būti klaidingai interpretuotos kaip polipai. Taip pat didesnis dėmesys turėtų būti telkiamas apžiūrint riestinę žarną dėl šioje lokalizacijoje dažniausiai pasitaikančios patologijos. 2. Mūsų tyrimo pirminiai duomenys leidžia siūlyti kompiuterinės tomografijos kolonografijos tyrimą kaip alternatyvą pacientams su teigiamu išmatų slapto kraujavimu testu, kurie atsisako kolonoskopijos arba kolonoskopiją atlikus nevisiškai. LITERATŪRA 1. Winawer S, Classen M, Lambert R., Fried M, Dite F, Goh KL ea: Colorectal cancer screening. World Gastroenterology Organisation/International Digestive Cancer Alliance Practice Guidelines, 2007, Zavoral M, Suchanek S, Zavada F, Dusek L, Muzik J, Seifert B, Fric P: Colorectal cancer screening in Europe: World J Gastroenterol Dec 21; 15(47): Smailytė G, Aleknavičienė B. Vėžys Lietuvoje 2009 metais. In: Vilnius; von Karsa L, Patnick J, Segnan N, Atkin W, Halloran S, Lansdorp-Vogelaar I, Malila N, Minozzi S, Moss S, Quirke P. European guidelines for quality assurance in colorectal cancer screening and diagnosis: overview and introduction to the full supplement publication. Endoscopy, 2013, 45(1): Buivydas R, Černiauskas G. Storosios žarnos vėžio ankstyvosios diagnostikos finansavimo programos efektyvu ir tolesnio vykdymo tikslingumo analizė. VLK, 2011(31). 6. Sali L, Grazzini G, Ventura L, Falchini M, Borgheresi A, Castiglione G, Grimaldi M, Ianniciello N, Mallardi B, Zappa M, et al. Computed tomographic colonography in subjects with positive faecal occult blood test refusing optical colonoscopy. Dig Liver Dis, 2013, 45(4): Valevičienė NR, Rutkauskaitė D, Tamošiūnas AE. Kompiuterinės tomografijos kolonografija perspektyvus storosios žarnos tyrimo metodas: metodinės rekomendacijos. In., vol. 31. Vilnius; Bohm G, Mang T, Gschwendtner M. [CT colonography as routine method]. Radiologe, 2012, 52(6): Halligan S, Altman DG, Taylor SA, Mallett S, Deeks JJ, Bartram CI, Atkin W: CT colonography in the detection of colorectal polyps and cancer: systematic review, meta-analysis, and proposed minimum data set for study level reporting. Radiology, 2005, 237(3): Liedenbaum MH, van Rijn AF, de Vries AH, Dekker HM, Thomeer M, van Marrewijk CJ, Hol L, Dijkgraaf MG, Fockens P, Bossuyt PM, et al. Using CT colonography as a triage technique after a positive faecal occult blood test in colorectal cancer screening. Gut, 2009, 58(9): Sali L, Falchini M, Della Monica P, Regge D, Bonanomi AG, Castiglione G, Grazzini G, Zappa M, Mungai F, Volpe C, et al. CT colonography before colonoscopy in subjects with positive faecal occult blood test. Preliminary experience. Radiol Med, 2010, 115(8): Chaparro M, Gisbert JP, del Campo L, Cantero J, MatĆ J. Accuracy of Computed Tomographic Colonography for the Detection of Polyps and Colorectal Tumors: A Systematic Review and Meta-Analysis. Digestion, 2009, 80(1): Mikalauskas S, Misenko P, Stravinskaitė A, Rutkauskaitė D, Poškus E, Strupas K. Storosios žarnos vėžio ankstyvosios diagnostikos programos pirmieji rezultatai Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikose. Medicinos teorija ir praktika, 2011, 17(2): Terhaar sive Droste JS, Oort FA, van der Hulst RWM, van Heukelem HA, Loffeld RJLF, van Turenhout ST, Ben Larbi I, Kanis SL, Neerincx M, Räkers M, et al. Higher Fecal Immunochemical Test Cutoff Levels: Lower Positivity Rates but Still Acceptable Detection Rates for Early-Stage Colorectal Cancers. Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention, 2011, 20(2): West N, Boustière C, Fischbach W, Parente F, Leicester R. Colorectal cancer screening in Europe: differences in approach; similar barriers to overcome. International Journal of Colorectal Disease, 2009, 24(7): Kim SY, Park SH, Choi EK, Lee SS, Lee KH, Kim JC, Yu CS, Kim HC, Kim AY, Ha HK. Automated carbon dioxide insufflation for CT colonography: effectiveness of colonic distention in cancer patients with severe luminal narrowing. AJR Am J Roentgenol, 2008, 190(3): de Haan MC, Boellaard TN, Bossuyt PM, Stoker J. Colon distension, perceived burden and side-effects of CT-colonography for screening using hyoscine butylbromide or glucagon hydrochloride as bowel relaxant. European Journal of Radiology, 2012, 81(8): e910 e Miglioretti DL, Smith-Bindman R. Overuse of computed tomography and associated risks: Am Fam Physician Jun 1; 83(11): Bond JH. Polyp guideline: diagnosis, treatment, and surveillance for patients with colorectal polyps. Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Am J Gastroenterol, 2000, 95(11): Pendse DA, Taylor SA. Complications of CT colonography: A Review. Eur J Radiol, 2012, 15: Pickhardt PJ. Incidence of colonic perforation at CT colonography: review of existing data and implications for screening of asymptomatic adults. Radiology, 2006, 239(2): Gautas 2013 m. rugpjūčio 8 d., aprobuotas 2013 m. rugsėjo 6 d. Submitted August 8, 2013, accepted September 6, teorija ir praktika T. 19 (Nr. 3.1)
HCC RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS KITIMAS LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETO KAUNO KLINIKOSE METAIS
HCC RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS KITIMAS LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETO KAUNO KLINIKOSE 2003 2014 METAIS CHANGES IN RADIOLOGICAL HCC DIAGNOSTICS IN LITHUANIAN UNIVERSITY OF HEALTH SCIENCES HOSPITAL
More informationProstatos vėžys: samprata apie riziką. Ramūnas Mickevičius Urologijos klinika LSMU KK Druskininkai
Prostatos vėžys: samprata apie riziką Ramūnas Mickevičius Urologijos klinika LSMU KK Druskininkai 2014-01-31 02-01 Terminas PROSTATOS VĖŽYS pacientui kelia nerimą, įtampą, baimę mirčiai. Kas metai Lietuvoje
More informationMagnetinio rezonanso cholangiopankreatografijos reikšmė, diagnozuojant pirminį sklerozuojantį cholangitą
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS RADIOLOGIJOS KLINIKA Sandra Čaraitė VI kursas, 16 grupė Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografijos reikšmė, diagnozuojant
More informationACCURACY OF PSA TEST IN THE PROSTATE CANCER SCREENING PROGRAM OF LITHUANIA
ACCURACY OF PSA TEST IN THE PROSTATE CANCER SCREENING PROGRAM OF LITHUANIA Romualdas Gurevičius 1, Renata Šturienė 2, Arvydas Šilys 3 1 Institute of Hygiene, 2 Vilnius Šeškinė Outpatient Clinics, 3 Vilnius
More informationAnalysis of prognostic factors for melanoma patients
ACTA MEDICA LITUANICA. 2017. Vol. 24. No. 1. P. 25 34 Lietuvos mokslų akademija, 2017 Analysis of prognostic factors for melanoma patients Andrė Lideikaitė 1, Julija Mozūraitienė 2, Simona Letautienė 1,
More informationVaikų ligoninė, Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų filialo Radiologijos skyrius 2
Prostatos magnetinio rezonanso tomografijos tyrimo indikacijų ir atlikimo metodikų analizė Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikose 2006 2014 metais The analysis of indications and methods
More informationThe study of cancer patients distress
ACTA MEDICA LITUANICA. 2014. Vol. 21. No. 2. P. 51 56 Lietuvos mokslų akademija, 2014 The Second International Conference on Psychosocial Oncology Psychosocial Support and Communication in Cancer Care:
More informationGERONTOLOGIJA. Original articles. E. Mišeikytė Kaubrienė, M. Trakymas, A. Ulys
Gerontologija 2008; 9(2): 79 85 GERONTOLOGIJA Original articles Recurrence of differentiated thyroid cancer: significance of ultrasound examination and ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy in
More informationThe prevalence and risk factors of low-energy fractures among postmenopausal women with osteoporosis in Belarus
Gerontologija 2014; 15(3): 143 147 GERONTOLOGIJA Original article The prevalence and risk factors of low-energy fractures among postmenopausal women with osteoporosis in Belarus Ema Rudenka 1, Natalya
More informationCHANGES RELATED TO INPATIENT MORTALITY FROM ACUTE STROKE IN THE STROKE UNIT OF THE KLAIPEDA UNIVERSITY HOSPITAL IN
74 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2016, 26 tomas, Nr. 5, p. 74-78 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2016.075 CHANGES
More informationIncreasing attendance in a cervical cancer screening programme by personal invitation: experience of a Lithuanian primary health care centre
ACTA MEDICA LITUANICA. 2016. Vol. 23. No. 3. P. 180 184 Lietuvos mokslų akademija, 2016 Increasing attendance in a cervical cancer screening programme by personal invitation: experience of a Lithuanian
More informationPeculiarities of non-small cell lung cancer local extension radiological assessment
118 acta medica lituanica. 08. Vol. 15. No. 2. P. 118 124 lietuvos mokslų akademija, 08 lietuvos mokslų akademijos leidykla, 08 Vilniaus universitetas, 08 Peculiarities of non-small cell lung cancer local
More informationAntroji (ir tolesnės) autologinės KKLT mielominei ligai gydyti. Indrė Klimienė, Vilniaus Universiteto Ligoninė Santariškių Klinikos.
Antroji (ir tolesnės) autologinės KKLT mielominei ligai gydyti. Indrė Klimienė, Vilniaus Universiteto Ligoninė Santariškių Klinikos. 2 Gydymo Evoliucija Milestone 1962 Melphalan-prednisone (MP) Notes Introduction
More informationImplant and spinal mobility influence on the spinal curvature correction in adolescent idiopathic Lenke I type scoliosis
ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) http://www.chirurgija.lt Lietuvos chirurgija Lithuanian Surgery 2015, 14 (2), p. 97 104 Originalūs mokslo tiriamieji darbai Implant and spinal mobility influence
More informationRISK FACTORS FOR WOUND DEHISCENCE AFTER LAPAROTOMY: A CASE-CONTROL STUDY
84 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2017, 27 tomas, Nr. 3, p. 84-88 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2017.046 RISK
More informationEndoscopic ultrasound predicts early recurrence of esophageal varices after endoscopic band ligation: a prospective cohort study
ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) http://www.chirurgija.lt LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2014, 13 (3), p. 161 167 Originalūs mokslo tiriamieji darbai Endoscopic ultrasound predicts early
More informationInfluence of enteral nutrition on the frequency of complications in case of major burns
957 Influence of enteral nutrition on the frequency of complications in case of major burns Daiva Gudavičienė, Rytis Rimdeika, Kęstutis Adamonis 1 Division of Plastic Surgery and Burns, 1 Clinic of Gastroenterology,
More informationCOMPLICATIONS OF INTRAARTICULAR CORTICOSTEROID THERAPY
COMPLICATIONS OF INTRAARTICULAR CORTICOSTEROID THERAPY KORTIKOSTEROIDŲ INJEKCIJŲ Į SĄNARIUS KOMPLIKACIJOS Egidijus Eviltis Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Reumatologijos klinika Clinic of Rheumatology,
More informationEpidemiology of burns in Lithuania during
541 Epidemiology of burns in Lithuania during 1991 2004 Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: burns; epidemiology; Lithuania. Summary. The
More informationMAGNETINIO REZONANSO ENTEROKOLONOGRAFIJOS REIKŠMĖ DIAGNOZUOJANT UŽDEGIMINES ŽARNYNO LIGAS
66 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2014, 24 tomas, Nr. 3, p. 66-71 doi:10.5200/sm-hs.2014.045 MAGNETINIO REZONANSO ENTEROKOLONOGRAFIJOS
More informationInflammatory bowel diseases at Vilnius University Hospital Santariškių Klinikos,
acta medica lituanica. 2008. Vol. 15. No. IBD 3. P. at 145 149 Vilnius University Hospital 145 lietuvos mokslų akademija, 2008 lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2008 Vilniaus universitetas, 2008 Inflammatory
More informationThe role of D-dimer in the diagnosis of strangulated small-bowel obstruction
850 The role of D-dimer in the diagnosis of strangulated small-bowel obstruction Department of Surgery, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: small-bowel obstruction; strangulated obstruction;
More informationPrognostic factors for short and long-term survival in patients selected for liver transplantation
39 Prognostic factors for short and long-term survival in patients selected for liver transplantation Jolanta Šumskienė, Limas Kupčinskas, Juozas Pundzius 1, Linas Šumskas 2 Clinic of Gastroenterology,
More informationOccupational therapy for patients with spinal cord injury in early rehabilitation
852 Occupational therapy for patients with spinal cord injury in early rehabilitation Department of Rehabilitation, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: spinal cord injury, rehabilitation,
More informationDEMOGRAFINIŲ VEIKSNIŲ SĄSAJOS SU KLINIKINE GREIVSO LIGOS IŠRAIŠKA IR BAIGTIMI
76 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 2335-867X 2013, 23 tomas, Nr. 2, p. 76-80 doi:10.5200/sm-hs.2013.049 DEMOGRAFINIŲ VEIKSNIŲ SĄSAJOS SU KLINIKINE GREIVSO LIGOS IŠRAIŠKA
More informationOccupational exposure of medical radiation workers in Lithuania,
ACTA MEDICA LITUANICA. 2007. Vol. 14. No. 3. P. 155 159 Lietuvos mokslų akademija, 2007 Lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2007 Vilniaus universitetas, 2007 Occupational exposure of medical radiation
More informationIncidence and risk factors for early postoperative cognitive decline after coronary artery bypass grafting
460 Medicina (Kaunas) 2010;46(7):460-4 Incidence and risk factors for early postoperative cognitive decline after coronary artery bypass grafting Ieva Norkienė 1, Robertas Samalavičius 1, Irina Misiūrienė
More informationClinical characteristics and long-term outcomes of 35 patients with Wegener s granulomatosis followed up at two rheumatology centers in Lithuania
256 Medicina (Kaunas) 2010;46(4):256-60 Clinical characteristics and long-term outcomes of 35 patients with Wegener s granulomatosis followed up at two rheumatology centers in Lithuania Jolanta Dadonienė
More informationChanges in health-related quality of life among patients with coronary artery disease: a 2-year follow-up
Medicina (Kaunas) 2010;46(12):843-50 Changes in health-related quality of life among patients with coronary artery disease: a 2-year follow-up nstitute of Psychophysiology and Rehabilitation, Lithuanian
More informationVILNIAUS UNIVERSITETO LIGONINĖS SANTARIŠKIŲ KLINIKŲ 5 METŲ NEUROENDOKRININIŲ NAVIKŲ DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO REZULTATAI ( )
VILNIAUS UNIVERSITETO LIGONINĖS SANTARIŠKIŲ KLINIKŲ METŲ NEUROENDOKRININIŲ NAVIKŲ DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO REZULTATAI (00 008) VILNIUS UNIVERSITY HOSPITAL SANTARISKIŲ CLINICS YEARS EXPERIENCE (00 008) NEUROENDOCRINE
More informationTHE INFLUENCE OF NORDIC WALKING ON PHYSICAL FITNESS OF ELDERLY PEOPLE
UGDYMAS KŪNO KULTŪRA SPORTAS Nr. 3 (82); 211; 45 51; BIOMEDICINOS MOKSLAI THE INFLUENCE OF NORDIC WALKING ON PHYSICAL FITNESS OF ELDERLY PEOPLE 45 Lithuanian Academy of Physical Education, Kaunas, Lithuania
More informationOn the implementation and improvement of automatic EEG spike detection algorithm
Lietuvos matematikos rinkinys ISSN 0132-2818 Proc. of the Lithuanian Mathematical Society, Ser. A Vol. 56, 2015 DOI: 10.15388/LMR.A.2015.11 pages 60 65 On the implementation and improvement of automatic
More informationRETROREKTINIŲ-PRESAKRALINIŲ DARINIŲ RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO PATIRTIS VUL SANTARIŠKIŲ KLINIKOSE M.
RETROREKTINIŲ-PRESAKRALINIŲ DARINIŲ RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO PATIRTIS VUL SANTARIŠKIŲ KLINIKOSE 2004 2015 M. RADIOLOGICAL DIAGNOSTIC AND TREATMENT EXPERIENCE OF RETRORECTAL- PRESACRAL TUMORS
More informationAcute toxicity of ibogaine and noribogaine
984 Asta Kubilienė, Rūta Marksienė, Saulius Kazlauskas, Ilona Sadauskienė 1, Almantas Ražukas 2, Leonid Ivanov 1 Department of Analytical and Toxicological Chemistry, 1 Institute for Biomedical Research,
More informationPORTOSISTEMINIŲ KOLATERALIŲ ANATOMINIAI VARIANTAI SERGANT KEPENŲ CIROZE
PORTOSISTEMINIŲ KOLATERALIŲ ANATOMINIAI VARIANTAI SERGANT KEPENŲ CIROZE ANATOMIC VARIATIONS OF PORTOSYSTEMIC COLLATERALS IN PATIENTS WITH LIVER CIRRHOSIS Artūras Samuilis, Jurgita Sejonienė, Algirdas Edvardas
More informationPrevalence of the metabolic syndrome diagnosed using three different definitions and risk of ischemic heart disease among Kaunas adult population
Prevalence of the metabolic syndrome diagnosed using three different definitions and risk of ischemic heart disease among Kaunas adult population 61 Dalia Ieva Lukšienė, Miglė Bacevičienė, Abdonas Tamošiūnas,
More informationThe prevalence of malocclusion among 7 15-year-old Lithuanian schoolchildren
The prevalence of malocclusion among 7 15-year-old Lithuanian schoolchildren 147 Department of Orthodontics, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: malocclusion; prevalence. Summary. The epidemiological
More informationNEFREKTOMIJA VAIKAMS NEPHRECTOMY TO CHILDREN. Augustina Jankauskienė 1,3, Sigita Drusytė-Kurilavičienė 1,2, Albertas Puzinas 3
NEFREKTOMIJA VAIKAMS NEPHRECTOMY TO CHILDREN Augustina Jankauskienė 1,, Sigita Drusytė-Kurilavičienė 1,, Albertas Puzinas 1 Vilniaus universitetas Trakų ligoninė Vilniaus universiteto vaikų ligoninė 1
More informationSVEIKATOS TECHNOLOGIJOS VERTINIMAS:
SVEIKATOS TECHNOLOGIJOS VERTINIMAS: ULTRAGARSINIO SIGNALO ALGORITMINIO ANALIZATORIAUS PROSTATOS AUDINIO DIFERENCIACIJAI PROSTATE HISTOSCANNING NAUDOJIMAS PROSTATOS VĖŽIO DIAGNOSTIKAI BEI LOKALIZACIJAI
More informationOverweight and increased blood pressure in preschool-aged children
1200 Overweight and increased blood pressure in preschool-aged children Apolinaras Zaborskis, Aušra Petrauskienė, Svajūnė Gradeckienė, Eglė Vaitkaitienė, Vilma Bartašiūtė Institute for Biomedical Research,
More informationODDI RAUKO DISFUNKCIJOS DIAGNOSTIKA: DABARTIS IR PERSPEKTYVA
ODDI RAUKO DISFUNKCIJOS DIAGNOSTIKA: DABARTIS IR PERSPEKTYVA DIAGNOSTICS OF SPHINCTER OF ODDI DYSFUNCTION: PRESENT SITUATION AND PERSPECTIVE R. GARALEVIČIUS*, I. STUNDIENĖ*, G. SIMUTIS** Vilniaus universiteto
More informationRisk factors for noncommunicable diseases in Lithuanian rural population: CINDI survey 2007
Risk factors for noncommunicable diseases in Lithuanian rural population: CINDI survey 2007 633 Vilius Grabauskas, Jūratė Klumbienė 1, Janina Petkevičienė 1, Aušra Petrauskienė, Abdonas Tamošiūnas, Vilma
More informationKarina Jakubauskaitė
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS RADIOLOGIJOS KLINIKA, BRANDUOLINĖS MEDICINOS SKYRIUS Karina Jakubauskaitė 6 kursas, 8 grupė Inkstų dinaminės scintigrafijos
More informationHODŽKINO LIMFOMA, JOS RADIOLOGINĖ DIAGNOSTIKA. TARPUPLAUČIO LIMFOMŲ MATAVIMO METODIKŲ PALYGINIMAS SU KT VOLIUMETRIJOS PAGALBA
moksliniai tyrimai HODŽKINO LIMFOMA, JOS RADIOLOGINĖ DIAGNOSTIKA. TARPUPLAUČIO LIMFOMŲ MATAVIMO METODIKŲ PALYGINIMAS SU KT VOLIUMETRIJOS PAGALBA HODGKIN LYMPHOMA S RADIOLOGIC FEATURES. VOLUME ASSESMENTS
More informationPatient-controlled analgesia in the management of postoperative pain in children and adolescents
1078 Patient-controlled analgesia in the management of postoperative pain in children and adolescents Danguolė Rugytė, Karl Erik Edberg 1 Clinic of Anesthesiology, Kaunas University of Medicine Hospital,
More informationDubens eksenteracinės operacijos Klaipėdos universitetinėje ligoninėje
ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) http://www.chirurgija.lt LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2014, 13 (2), p. 131 145 Tezės / Abstracts Dubens eksenteracinės operacijos Klaipėdos universitetinėje
More informationSurgical treatment of Graves disease: subtotal thyroidectomy might still be the preferred option
22 Surgical treatment of Graves disease: subtotal thyroidectomy might still be the preferred option Urmas Lepner, Indrek Seire 1, Veronika Palmiste 1, Ülle Kirsimägi Department of Surgery, University of
More informationKATETERINIO SEPSIO SUKĖLĖJŲ IR RIZIKOS VEIKSNIŲ HEMODIALIZUOTIEMS PACIENTAMS NUSTATYMAS IR ĮVERTINIMAS
KATETERINIO SEPSIO SUKĖLĖJŲ IR RIZIKOS VEIKSNIŲ HEMODIALIZUOTIEMS PACIENTAMS NUSTATYMAS IR ĮVERTINIMAS EVALUATION OF THE MAIN PATHOGENS AND RISK FACTORS FOR CATHETER ASSOCIATED SEPSIS IN CHRONIC HEMODIALYSIS
More informationInkstų rezekcijos dėl T1a inkstų vėžio:
Inkstų rezekcijos dėl T1a inkstų vėžio: funkciniai ir onkologiniai rezultatai Partial nephrectomies for T1a kidney cancer: functional and oncological results Albertas Čekauskas 1, Justinas Gabrilevičius
More informationSERGANČIŲJŲ POINSULTINE PNEUMONIJA IR UROINFEKCIJA KLINIKINIŲ CHARAKTERISTIKŲ, GYDYMO TRUKMĖS IR KAŠTŲ SĄSAJOS
92 SVEIKATOS EKONOMIKA IR VADYBA / HEALTH ECONOMICS AND MANAGEMENT SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 2335-867X 2013, 23 tomas, Nr. 3, p. 92-97 doi:10.5200/sm-hs.2013.083 SERGANČIŲJŲ POINSULTINE
More informationMedicina (Kaunas) 2009; 45(4) KLINIKINIS ATVEJIS. Mucinous adenocarcinoma arising in an anorectal fistula
286 KLINIKINIS ATVEJIS Mucinous adenocarcinoma arising in an anorectal fistula Linas Venclauskas, Žilvinas Saladžinskas, Algimantas Tamelis, Darius Pranys 1, Dainius Pavalkis Department of Surgery, 1 Department
More informationTransition zone volume measurement is it useful before surgery for benign prostatic hyperplasia?
792 Transition zone volume measurement is it useful before surgery for benign prostatic hyperplasia? Department of Urology, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: benign prostatic hyperplasia;
More informationSpontaneous subarachnoid hemorrhage: patients investigation in initial angiogram-negative cases
976 Spontaneous subarachnoid hemorrhage: patients investigation in initial angiogram-negative cases Gintautas Vaitkevičius, Antanas Romas Gvazdaitis, Saulius Lukoševičius 1 Department of Neurosurgery,
More informationNauji glioblastomų molekuliniai žymenys. Vilnius, 2015
Nauji glioblastomų molekuliniai žymenys Vilnius, 2015 Planas Molekulinio kariotipavimo principai Trumpas įvadas į citogenetiką Citogenetiniai žymenys Molekulinis kariotipavimas Įvadas į citogenetiką 1p/19q
More informationLimfominių masių scintigrafija naudojant 99m Tc MIBI
151 Limfominių masių scintigrafija naudojant 99m Tc MIBI Kauno medicinos universiteto Radiologijos klinika Raktažodžiai: limfoma, masės, scintigrafija, 99m Tc MIBI. Santrauka. Radiofarmpreparatas 99m Tc
More informationHand-assisted laparoscopic surgery for colon and rectal resection: a single-institution experience in 473 patients
114 Ž. Kulieš ius, A. Dulskas, J. Kuliavas, G. Rudinskaitė, N. E. Samalavič ius ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) DOI: https://doi.org/10.15388/lietchirur.2017.1.10489 http://www.chirurgija.lt LIETUVOS
More informationLIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS RADIOLOGIJOS KLINIKA. Gabija Deksnytė
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS RADIOLOGIJOS KLINIKA Gabija Deksnytė KELIO SĄNARIO MENISKŲ PLYŠIMŲ RADIOLOGINĖ DIAGNOSTIKA Medicina Mokslinio darbo vadovė
More informationSergančiųjų astma ligos kontrolės įvertinimas
943 Sergančiųjų astma ligos kontrolės įvertinimas Guoda Pilkauskaitė 1, Kęstutis Malakauskas 1, 2, Raimundas Sakalauskas 1 1 Kauno medicinos universiteto Pulmonologijos ir imunologijos klinika, 2 Biomedicininių
More informationAcute epiglottitis in children: experience in diagnosis and treatment in Lithuania
ACTA MEDICA LITUANICA. 2007. VOLUME 14. No. 1. P. 54 58 Lietuvos mokslų akademija, 2007 54 Lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2007 Acute epiglottitis in children: experience in diagnosis and treatment
More informationVilnius high school students knowledge of cervical cancer risk factors
ACTA MEDICA LITUANICA. 2007. Vilnius Vol. high 14. school No. 4. students P. 291 296 knowledge of cervical cancer risk factors 291 Lietuvos mokslų akademija, 2007 Lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2007
More informationKLINIKINIAI TYRIMAI. Bronchų obstrukcijos nustatymas funkcinės diagnostikos metodais
550 KLINIKINIAI TYRIMAI Bronchų obstrukcijos nustatymas funkcinės diagnostikos metodais Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikos Pulmonologijos klinika Raktažodžiai: plaučių ventiliacija, kvėpavimo
More information542 Medicina (Kaunas) 2007; 43(7)
542 Late radiographic findings after the anterior cervical fusion for the cervical subaxial compressive flexion and vertical compression injuries in young patients Bronius Špakauskas, Kazys Vytautas Ambrozaitis,
More informationCHANGES IN CARE MANAGEMENT AFTER FAST TRACK PROTOCOL INTRODUCTION FOR HIP FRACTURE PATIENTS
126 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 215, 25 tomas, Nr. 5, p. 126-13 DOI: http://doi.org/1.52/sm-hs.215.99 CHANGES
More informationFEP Medical Policy Manual
FEP Medical Policy Manual Effective Date: January 15, 2018 Related Policies: None Virtual Colonoscopy/Computed Tomography Colonography Description Computed tomography colonography (CTC), also known as
More informationProstate-specific antigen and transition zone index powerful predictors for acute urinary retention in men with benign prostatic hyperplasia
1071 Prostate-specific antigen and transition zone index powerful predictors for acute urinary retention in men with benign prostatic hyperplasia Clinic of Urology, Kaunas University of Medicine Hospital,
More informationEvaluation of stereotactic radiosurgery in the treatment of trigeminal neuralgia
Medical sciences 1 (2017) 1 6 Evaluation of stereotactic radiosurgery in the treatment of trigeminal neuralgia Aivaras Grigonis, Gabija Solovjovaitė Lithuanian university of health sciences, faculty of
More informationASSESSMENT OF THE DATA OF PRE-OPERATION ULTRASOUND RESEARCH OF HAND AND ARM BLOOD VESSELS BEFORE THE FORMATION OF THE ARTERIOVENOUS LINK
ISSN 13926373 SVEIKATOS MOKSLAI 2012, Volume 22, Number 3, p. 137141 BIOMEDICINA 137 ASSESSMENT OF THE DATA OF PREOPERATION ULTRASOUND RESEARCH OF HAND AND ARM BLOOD VESSELS BEFORE THE FORMATION OF THE
More informationDIALIZUOJAMŲ LIGONIŲ KLAUSA
DIALIZUOJAMŲ LIGONIŲ KLAUSA HEARING OF PATIENTS UNDERGOING DIALYSIS Marius Polianskis 1, Vija Vainutienė 1, Laurynas Rimševičius 2, Ieva Polianskytė 3, Marius Miglinas 2, Eugenijus Lesinskas 1 1 Vilniaus
More informationTyrimų, įvertinančių inkstų funkciją, palyginimas (Kauno medicinos universiteto klinikų 2006 metų duomenys)
46 Tyrimų, įvertinančių inkstų funkciją, palyginimas (Kauno medicinos universiteto klinikų 2006 metų duomenys) Vytautas Kuzminskis, Inga Skarupskienė, Inga Arūnė Bumblytė, Žydrūnė Kardauskaitė, Jurgita
More informationGalvos smegenų kompiuterinės tomografijos angiografija įvykus subarachnoidinei hemoragijai
140 Galvos smegenų kompiuterinės tomografijos angiografija įvykus subarachnoidinei hemoragijai Saulius Lukoševičius, Gintautas Vaitkevičius 1 Kauno medicinos universiteto Radiologijos klinika, 1 Neurochirurgijos
More informationThe results of Levothyroxine therapy on thyroid nodules
712 The results of Levothyroxine therapy on thyroid nodules Clinic of Endocrinology, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: thyroid nodules, supressive therapy, Levothyroxine. Summary. The
More informationPRIEVARTA HOSPITALIZUOTŲ PACIENTŲ AGRESIJOS CHARAKTERISTIKA
PRIEVARTA HOSPITALIZUOTŲ PACIENTŲ AGRESIJOS CHARAKTERISTIKA CHARACTERISTICS OF AGGRESSION OF INVOLUNTARY HOSPITALIZED PATIENTS Vytautas Raškauskas, Algirdas Dembinskas, Alvydas Navickas, Vita Danilevičiūtė
More informationCitation for published version (APA): Wijkerslooth de Weerdesteyn, T. R. (2013). Population screening for colorectal cancer by colonoscopy
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Population screening for colorectal cancer by colonoscopy de Wijkerslooth, T.R. Link to publication Citation for published version (APA): Wijkerslooth de Weerdesteyn,
More informationRadiological diagnostics of pleura and mediastinum invasion in lung cancer patients
ACTA MEDICA LITUANICA. 2005. VOLUME 12 No. 2. P. 68 72 Lietuvos mokslø akademija, 2005 68 Lietuvos mokslø akademijos leidykla, 2005 Radiological diagnostics of pleura and mediastinum invasion in lung cancer
More informationSu amžiumi susijusios makulopatijos ryšys su išemine širdies liga ir rizikos veiksniais vidutinio amžiaus kauniečių populiacijoje
671 Su amžiumi susijusios makulopatijos ryšys su išemine širdies liga ir rizikos veiksniais vidutinio amžiaus kauniečių populiacijoje Andrius Cimbalas, Liucija Rita Černiauskienė 1, Alvydas Paunksnis,
More informationEffect of strength training on muscle architecture (review)
60 Sporto mokslas / Sport Science 2017, Nr. 1(87), p. 60 64 / No. 1(87), pp. 60 64, 2017 DOI: http://dx.doi.org/10.15823/sm.2017.9 Effect of strength training on muscle architecture (review) Javid Mirzayev
More informationSVEIKATOS TECHNOLOGIJOS VERTINIMAS: KRŪTIES VĖŽIO DIAGNOSTIKA NAUDOJANT VAKUUMINĘ KRŪTIES BIOPSIJĄ
SVEIKATOS TECHNOLOGIJOS VERTINIMAS: KRŪTIES VĖŽIO DIAGNOSTIKA NAUDOJANT VAKUUMINĘ KRŪTIES BIOPSIJĄ HEALTH TECHNOLOGY ASSESSMENT: VACUUM-ASSISTED BREAST BIOPSY IN THE DIAGNOSIS OF BREAST CANCER 2017 VILNIUS
More informationLIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS Medicinos akademija Medicinos fakultetas Radiologijos klinika BAIGIAMASIS MAGISTRO DARBAS
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS Medicinos akademija Medicinos fakultetas Radiologijos klinika BAIGIAMASIS MAGISTRO DARBAS KT ir MRT galimybių pritaikymas nustatant krūtinės ir pilvo limfomų lokalizaciją
More informationDemographic-clinical profile of the patients with Myasthenia gravis
611 Demographic-clinical profile of the patients with Myasthenia gravis Daiva Rastenytė, Antanas Vaitkus 1, Rimas Neverauskas 1, Valerijus Pauza 2 Institute of Cardiology, Kaunas University of Medicine,
More informationASSESSING THE INCIDENCE RATES OF SUBSTANCE USE DISORDERS AMONG THOSE WITH ANTISOCIAL AND BORDERLINE PERSONALITY DISORDERS IN RURAL SETTINGS
ASSESSING THE INCIDENCE RATES OF SUBSTANCE USE DISORDERS AMONG THOSE WITH ANTISOCIAL AND BORDERLINE PERSONALITY DISORDERS IN RURAL SETTINGS Jacob X. Chávez, Julie A. Dinsmore 1, David D. Hof University
More informationPACIENTŲ, KURIEMS NUSTATYTAS SUKĖLĖJAS, ATLIKUS 7 LYTIŠKAI PLINTANČIŲ INFEKCIJŲ MOLEKULINĮ TYRIMĄ, REZULTATŲ ANALIZĖ
SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIECES I EASTER EUROPE ISS 39-6373 print / 335-867X online 07, 7 tomas, r., p. 63-69 DOI: http://doi.org/0.500/sm-hs.07.0 BIOMEDICIA / BIOMEDICIE 63 PACIETŲ, KURIEMS USTATYTAS
More informationCLINICAL INVESTIGATIONS
CLINICAL INVESTIGATIONS 147 Medicina (Kaunas) 211;47(3):147-53 Frequent Methylation of RASSF1 and RARB in Urine Sediments From Patients with Early Stage Prostate Cancer Kristina Daniūnaitė 1, Artūras Berezniakovas
More informationTrombozinė trombocitopeninė purpura (TTP) R. Petrauskaitė
Trombozinė trombocitopeninė purpura (TTP) R. Petrauskaitė Pentada klinikinių simptomų Trombocitopenija Mikroangiopatinė hemolizinė anemija (MAHA) Fliuktuojantys neurologiniai simptomai Inkstų funkcijos
More informationDe novo renal cell carcinoma in a kidney allograft treatment with percutaneous radiofrequency ablation: a case report
279 ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) DOI: http://dx.doi.org/10.15388/lietchirur.2015.4.9205 http://www.chirurgija.lt LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2015, 14 (4), p. 279 283 De novo renal
More informationRecommendations and a guideline for referral of infantile haemangioma to tertiary centres
ACTA MEDICA LITUANICA. 2018. Vol. 25. No. 1. P. 38 44 Lietuvos mokslų akademija, 2018 Recommendations and a guideline for referral of infantile haemangioma to tertiary centres Arūnas Strumila 1, 2*, Rūta
More informationTrends in main cardiovascular risk factors among middle-aged
1193 Trends in main cardiovascular risk factors among middle-aged Kaunas population between 1983 and 2002 Stanislava Domarkienė, Abdonas Tamošiūnas, Regina Rėklaitienė, Doma Šidlauskienė, Kristina Jurėnienė,
More informationDoes coffee affect the duration of postoperative ileus following elective laparoscopic colectomy? A randomized prospective single-center study
ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) http://www.chirurgija.lt LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2014, 13 (2), p. 104 110 Does coffee affect the duration of postoperative ileus following elective
More informationRadiologinių tyrimo metodų efektyvumas diagnozuojant plaučių tuberkuliozę
952 Radiologinių tyrimo metodų efektyvumas diagnozuojant plaučių tuberkuliozę Ernesta Rimkevičiūtė, Algidas Basevičius 1, Laima Dobrovolskienė 1, Meida Rimkevičienė 1 Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių
More informationThe importance of T-lymphocyte subsets on overall survival of colorectal and gastric cancer patients
548 The importance of T-lymphocyte subsets on overall survival of colorectal and gastric cancer patients Vida Milašienė, Eugenijus Stratilatovas 1, Violeta Norkienė Laboratory of Experimental Oncology,
More informationGiant esophageal lipoma: complicated surgical treatment (case report)
75 ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) DOI: https://doi.org/10.15388/lietchirur.2017.1.10496 http://www.chirurgija.lt LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2017, 16 (1), p. 75 80 Giant esophageal
More informationKĄ TURĖTUME ŽINOTI APIE MEDICININĘ APŠVITĄ?
KĄ TURĖTUME ŽINOTI APIE MEDICININĘ APŠVITĄ? WHAT WE SHOULD KNOW ABOUT MEDICAL RADIATION? Jurgita Zaveckienė 1, Tomas Jurevičius 1, Vytautė Burovienė 1, Mantas Jurevičius 2 1 Lietuvos sveikatos mokslų universiteto
More informationAge-related maculopathy and consumption of fresh vegetables and fruits in urban elderly
1231 Age-related maculopathy and consumption of fresh vegetables and fruits in urban elderly Ramutė Vaičaitienė, Dalia K. Lukšienė, Alvydas Paunksnis 1, Liucija Rita Černiauskienė, Stanislava Domarkienė,
More informationLAPAROSKOPINĖ MIOMEKTOMIJA: VEIKSNIAI, LEMIANTYS OPERACIJOS EIGĄ IR POOPERACINĮ LAIKOTARPĮ
LAPAROSKOPINĖ MIOMEKTOMIJA: VEIKSNIAI, LEMIANTYS OPERACIJOS EIGĄ IR POOPERACINĮ LAIKOTARPĮ LAPAROSCOPIC MYOMECTOMY: FACTORS THAT INFLUENCE OPERATION AND POSTOPERATIVE COURSE Gediminas Mečėjus 1,2, Indrė
More informationAnkstyvieji antrinio hiperparatiroidizmo rizikos veiksniai hemodializuojamiems ligoniams
44 Ankstyvieji antrinio hiperparatiroidizmo rizikos veiksniai hemodializuojamiems ligoniams Vaida Petrauskienė, Inga Arūnė Bumblytė, Vytautas Kuzminskis, Eglė Šepetauskienė 1 Kauno medicinos universiteto
More informationLAPAROSKOPINĖS MIOMEKTOMIJOS YPATUMAI ŠALINANT VIDUTINIŲ IR DIDELIŲ MATMENŲ MIOMAS. LOKALIZACIJOS SVARBA
LAPAROSKOPINĖS MIOMEKTOMIJOS YPATUMAI ŠALINANT VIDUTINIŲ IR DIDELIŲ MATMENŲ MIOMAS. LOKALIZACIJOS SVARBA CHARACTERISTICS OF MEDIUM AND BIG SIZE LAPAROSCOPIC MYOMECTOMY. IMPORTANCE OF LOCALIZATION Amelija
More informationBAIGIAMASIS MOKSLINIS DARBAS
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS VIDAUS LIGŲ KLINIKA BAIGIAMASIS MOKSLINIS DARBAS Klinikinių simptomų ir laboratorinių tyrimų sąsajų įvertinimas pacientams,
More informationCONTINUING MEDICAL EDUCATION
520 CONTINUING MEDICAL EDUCATION :520-5 Targeted Therapy in Patients With Non small Cell Lung Cancer Previously Treated With Chemotherapy Monika Drobnienė 1, Audronė Cicėnienė 1, Teresė Pipirienė Želvienė
More informationTotal hip replacement for the treatment of femoral neck fractures. Long-term results
465 Total hip replacement for the treatment of femoral neck fractures. Long-term results Šarūnas Tarasevičius, Viktoras Jermolajevas 1, Rimantas Tarasevičius 2, Vidmantas Žegunis 2, Alfredas Smailys, Romas
More informationLĖTINIO VENINIO NEPAKANKAMUMO ĮVERTINIMAS PO KOJŲ PAVIRŠINIŲ VENŲ OPERACIJŲ. PENKERIŲ METŲ REZULTATAI
LĖTINIO VENINIO NEPAKANKAMUMO ĮVERTINIMAS PO KOJŲ PAVIRŠINIŲ VENŲ OPERACIJŲ. PENKERIŲ METŲ REZULTATAI ASSESMENT OF CHRONIC VENOUS INSUFFICIENCY AFTER SUPERFICIAL VEIN SURGERY OF LEGS. 5-YEARS FOLLOW-UP
More informationPACIENTŲ POŽIŪRIS Į KOJŲ VENŲ VARIKOZĖS PREVENCIJĄ
PACIENTŲ POŽIŪRIS Į KOJŲ VENŲ VARIKOZĖS PREVENCIJĄ Tatjana Polinskaja, Tatjana Žuravliova, Geriuldas Žiliukas, Indrė Brasaitė Klaipėdos universiteto Sveikatos mokslų fakultetas Santrauka Lėtinės venų ligos
More information