VILNIAUS UNIVERSITETO LIGONINĖS SANTARIŠKIŲ KLINIKŲ 5 METŲ NEUROENDOKRININIŲ NAVIKŲ DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO REZULTATAI ( )
|
|
- Branden Thomas
- 5 years ago
- Views:
Transcription
1 VILNIAUS UNIVERSITETO LIGONINĖS SANTARIŠKIŲ KLINIKŲ METŲ NEUROENDOKRININIŲ NAVIKŲ DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO REZULTATAI (00 008) VILNIUS UNIVERSITY HOSPITAL SANTARISKIŲ CLINICS YEARS EXPERIENCE (00 008) NEUROENDOCRINE TUMORS DIAGNOSTICS AND TREATMENT RESULTS Virgilijus Beiša, Izabelė Gasiūnaitė, Kęstutis Strupas Vilniaus universiteto Medicinos fakultetas Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Pilvo chirurgijos centras Vilnius University Medical Faculty Vilnius University Hospital Santariskiu klinikos Center of Abdominal Surgery SANTRAUKA Reikšminiai žodžiai: neuroendokrininiai navikai, neuroendokrininių navikų diagnostika, neuroendokrininių navikų gydymas. Darbo tikslas. Apžvelgti neuroendokrininių navikų diagnostiką ir gydymą Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikose per pastaruosius metus. Tyrimo medžiaga ir metodai. Atlikta retrospektyvi 69 pacientų analizė, kurie buvo tirti, operuoti ir gydyti Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikose ir jų Centro filiale m. Įvertinta neuroendokrininių navikų pasireiškimo klinika, ultragarsinio tyrimo, kompiuterinės tomografijos ir magnetinio branduolinio rezonanso tomografijos diagnostinė vertė, nustatytas naviko piktybiškumo ir metastazavimo dažnio bei praėjusio po operacijos laiko ir metastazių tikimybės atsiradimo santykis. Statistinė analizė atlikta statistiniu programų paketu SPSS 6.0 ( Version for Windows ). Rezultatai. Tyrime dalyvavo 0 80 metų asmenys, iš kurių vyrai sudarė 6 proc., moterys 8 proc. Įvertinę per šį laikotarpį diagnozuotus pirminius neuroendokrininius navikus gavome tokius rezultatus: plaučių navikai sudarė proc., kasos proc., skrandžio 9 proc., skydliaukės 9 proc., kepenų 9 proc. 9 proc. pacientų kepenyse pirmą kartą buvo diagnozuoti metastatiniai navikai, nežinant pirminio neuroendokrininio naviko lokalizacijos. 0 proc. mūsų tirtų pacientų kasos neuroendokrininiai navikai nepasireiškė jokiais klinikiniais simptomais, kiti sukeldavo skausmą, svorio kritimą, karščio pylimą, kraujavimą iš virškinamojo trakto, kosulį, geltą ir kitus simptomus. Įvertintos šių navikų diagnostikos ir gydymo galimybės, metastazių atsiradimo dažnis po operacijos bei naviko metastazavimo ir piktybiškumo laipsnio ryšys. Išvados. Įvertinus šių navikų diagnostikos ir gydymo galimybes Lietuvoje paaiškėjo, kad jos nėra visavertės. Pozitroninė emisinė tomografija yra labai informatyvus tyrimas, naudojamas pirminių ir metastatinių navikų diagnostikoje, tačiau Lietuvoje neatliekamas. Kitų radiologinių tyrimų, tokių kaip endoskopinio ultragarso, kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tomografijos jautrumas tumorų diagnostikoje yra labai didelis, tačiau jie visiškai nespecifiški, nes be histologinio tyrimo nustatyti neuroendokrininio naviko diagnozę nėra galimybės. Retai nustatomas ir chromograninas A kraujyje. Lietuvos laboratorijose jį nustatyti galima, tačiau finansiškai nuostolinga, nes mūsų šalyje vienu metu nėra pakankamo skaičiaus pacientų. Atliekamos ir citoredukcinio pobūdžio operacijos, tačiau konservatyvų gydymą somatostatino analogais gauna tik pavieniai pacientai. Remiantis atlikto tyrimo rezultatais galima teigti, kad naviko metastazavimo dažnis tiesiogiai priklauso nuo diferenciacijos laipsnio, o metastazių atsiradimo tikimybė didėja priklausomai nuo po operacijos praėjusio laiko (p<0,0). Tokių ligonių diagnostika ir gydymas turėtų būti koncentruojami universiteto ligoninėse. ABSTRACT Key words: neuroendocrine tumors, neuroendocrine tumors diagnostics, neuroendocrine tumors treatement. Objective. Overview neuroendocrine tumors diagnostics and treatment at Vilnius University Hospital Santariškių clinics in the last years. Materials and methods. We performed retrospective analysis of 69 patients, who were analysed, operated and treated at Vilnius University Hospital Santariškių clinics and its Center branch at year During this period expression of neuroendocrine tumors clinics, ultrasound, computed tomography and nuclear magnetic resonance tomography diagnostic value were estimated and neuroendocrine tumor malignance and metastatic frequency, also time elapsed after the operation and tumor probability of metastasis were assesed. Statistical analysis was made using statistical software package SPSS 6.0 ( version for Windows ). Results. Study included persons from the age of 0 to 80, of which males accounted for 6 %, women 8 % of patients. Kęstutis Strupas Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Pilvo chirurgijos centras Santariškių g., Vilnius teorija ir praktika T. (Nr. ), p. Copyright 009 MEDICINOS TEORIJA IR PRAKTIKA. ISSN 9-. All rights reserved.
2 Assessment of diagnosed primary neuroendocrine tumors during this period has received the following results: neuroendocrine lung tumors %, pancreas %, stomach 9 %, thyroid 9 %, liver 9 %. 9 % of patients with the liver problems were first diagnosed metastatic tumors, unknowing the primary tumor localization. Pancreatic neuroendocrine tumors for 0 % of our studied patients did not show any clinical symptoms, other tumors caused pain, weight loss, hot flushes, bleeding from the digestive tract, cough and other symptoms. This survery helped to evaluate the way of diagnostics and treatement, the frequency of metastasis after operation and the frequency of tumor metastasis relation with its differentiation. Conclusions. The evaluation of the tumor diagnosis and treatment opportunities in Lithuania showed that they are not full. Positrone Emission Tomography is a very informative diagnostic method in primary and metastatic tumor diagnosis, but it is not used in Lithuania. Other radiological tests like Endoscopic Ultrasound, Computed Tomography, Nuclear Magnetic Resonance diagnostic sensitivity of tumor is very high, but they are completely unspecific, because it is not possible to verify neuroendocrine tumor diagnosis without histological examination. Our laboratories are able to determine chromogranine A concentration in the blood, but because of the financial loss in the number of patients it is rarely performed in Lithuania. Citoreductive type operations are also performed, but conservative treatment somatostatine analogues receive only few patients. The results of this research have showed, that tumor metastatic rate depends directly on the differentiation degree, and the probability of metastasis increases with the passage of time after surgery (p<0,0). This type of patient diagnosis and treatment should be concentrated at university hospitals. ĮVADAS Neuroendokrininiai (NE) navikai tai neuroektodermos dariniai, kuriems būdingi tam tikri biologiniai požymiai. Terminas neuroendokrininė vartojamas, nes šios ląstelės produkuoja biologiškai aktyvius aminus (mediatorius) ir peptidus (hormonus). NE virškinamojo trakto navikai sudaro proc. visų virškinamojo trakto navikų []. Karcinoidai tai tumorai, kilę iš neuroendokrininių ląstelių. Jie sudaro proc. visų NE navikų. 66,9 proc. visų karcinoidų išsivysto virškinamajame trakte,, proc. bronchuose. Kasoje neuroendokrininiai navikai išsivysto rečiau: atvejai asmenų. Karcinoidai pasižymi lėtu augimu ir tam tikrų hormonų sekrecija. Jie gamina serotoniną, histaminą, katecholaminus, bradikininą, vazopresiną, prostaglandinus ir motiliną []. Suvėžėjus virškinamojo trakto enterochromafininėms ląstelėms ir esant gaminamų hormonų pertekliui, išsivysto karcinoidinis sindromas. Kliniškai jis pasireiškia protarpine odos hiperemija, viduriavimu ir bronchospazmu. NE navikai metastazuoja hematogeniniu ir limfogeniniu keliu, dažniausiai pažeisdami sritinius limfmazgius, kepenis, plaučius, kaulus ir smegenis []. Pagal kilmę NE navikai gali būti sporadiniai ir susiję su dauginės endokrininės neoplazijos sindromu (MEN). MEN tai genetiškai nulemtas autosominiu dominantiniu būdu paveldimas sindromas, kurio paplitimas nėra tiksliai žinomas. Skiriami du jo tipai MEN ir MEN. MEN sindromo metu gali išsivystyti prieskydinių liaukų hiperplazija, hiperparatiroidizmas (90 proc.), kasos endokrininiai navikai (nefunkcionuojantys, gastrinomos, insulinomos, gliukagonomos 0 80 proc.), hipofizės adenomos (0 0 proc.), antinksčių žievės adenomos (0 proc.), odos lipomos, fibromos, čiobrialiaukės, skrandžio ir bronchų navikai. MEN sindromo metu gali išsivystyti medulinės skydliaukės karcinomos (7 00 proc.), feochromocitomos (0 proc.), hiperparatiroidizmas ( 0 proc.). 000 m. Pasaulio sveikatos organizacijos patvirtinta klasifikacija siūlo išskirti penkis NE navikų potipius []:. Gerai diferencijuotas endokrininis ;. Gerai diferencijuota endokrininė karcinoma;. Blogai diferencijuota endokrininė karcinoma;. Mišri egzokrininė ir endokrininė karcinoma;. Į navikus panašūs pakitimai. Darbo tikslas apžvelgti neuroendokrininių navikų diagnostiką ir gydymą Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikose (VUL SK) per pastaruosius metus. TYRIMO MEDŽIAGA IR METODAI Atlikta retrospektyvi 69 pacientų analizė, kurie buvo tirti, operuoti ir gydyti Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikose ir jo Centro filiale m. Įvertinta neuroendokrininių navikų pasireiškimo klinika, ultragarsinio tyrimo, kompiuterinės tomografijos ir magnetinio branduolinio rezonanso tomografijos diagnostinė vertė, nustatytas naviko piktybiškumo ir metastazavimo dažnio bei praėjusio po operacijos laiko ir metastazių tikimybės atsiradimo santykis. Statistinė analizė atlikta statistiniu programų paketu SPSS 6.0 ( Version for Windows ). Kokybinių kintamųjų analizei taikytas Fišerio tikslusis testas. Reikšmingumo lygmuo laikomas fiksuotu ir lygiu 0,0. Visur pateikiamos dvipusės p reikšmės. REZULTATAI Tyrime dalyvavo 69 pacientai, kurių amžius buvo 0 80 metų. Pagal lytį vyrai sudarė 6 proc., moterys 8 proc. Per metus daugiausia pacientų ( proc.) gydėsi 00 metais ( pav.). Pirminiais plaučių NE navikais sirgo 8 proc. pacientų, kasos proc., skrandžio 9 proc., skydliaukės 9 proc., kepenų 9 proc., šlapimo pūslės proc., žarnyno proc., kiaušidžių proc. ir retroperitoninio tarpo proc. 9 proc. pacientų kepenyse pirmą kartą buvo diagnozuoti metastatiniai navikai, nežinant pirminio NE naviko lokalizacijos ( lentelė). Dažniausiai diagnozuotų NE navikų paplitimas tarp 6 teorija ir praktika T. (Nr. )
3 % % % % 7% % % 00m. 00m. 006m. 007m. 008m. pav. Ligonių pasiskirstymas per metus lentelė. Pacientų, sergančių NE navikais, duomenys N=69 Amžiaus vidurkis Lytis (v./m.) 0 0 m. 60 m m. >80 m. Dažniausių NE navikų klinika Plaučių NE navikų požymiai: kosulys svorio kritimas karščio pylimas Kasos NE navikų požymiai: be klinikos svorio kritimas karščio pylimas Kepenų NE navikų požymiai: svorio kritimas gelta skausmas Skrandžio NE navikų požymiai: kraujavimas iš virškinamojo trakto svorio kritimas skausmas Dažniausių NE navikų lokalizacija (v./m.) Plaučių NE navikai (v./m.) (n=8) Kasos NE navikai (v./m.) (n=0) Kepenų NE navikai (v./m.) (n=7) Skrandžio NE navikai (v./m.) (n=7) Absoliutus pacientų skaičius Proc. Statistinis patikimumas 6 metai / / 9/ / /8 7/ / / / 6/9 /6 / / 6/ /9 /8 Ryšio tarp pažeisto organo ir simptomų nėra (p>0,0) Ryšio tarp paciento lyties ir organo pažeidimo nėra (p>0,0) Naviko instrumeninė diagnostika (n=69): Ultragarsinis tyrimas (UG) Kompiuterinė tomografija (KT) Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) Endoskopinis ultragarsas (eug) NE navikų išsivysčiusių metastazių (mts) skaičius prieš operaciją (n=69): 0 mts mts mts > mts teorija ir praktika T. (Nr. ) 7
4 Operacinis NE navikų gydymas (n=7): plaučių lobektomija pulmonektomija tyroidektomija be limfonodektomijos skrandžio rezekcija pankreatoduodeninė rezekcija kepenų segmentotomija šlapimo pūslės rezekcija žarnų rezekcija kasos rezekcija adrenalektomija retroperitoninio tarpo naviko rezekcija kiaušidžių rezekcija kepenų lobektomija NE naviko metastazių atsiradimo laikas po operacijos (n=0): < metų metai > metų Histologinio tyrimo duomenys (n=7): NE naviko diferenciacija: gerai vidutiniškai blogai Ryšys tarp praėjusio nuo operacijos laiko ir metastazių atsiradimo yra (p<0,0) Ryšys tarp naviko diferenciacijos laipsnio ir jo metastazavimo tikimybės yra (p<0,0) vyrų ir moterų pasiskirstė nevienodai: 6 proc. vyrų ir proc. moterų diagnozuoti plaučių NE navikai, 6 proc. vyrų ir proc. moterų kasos, 7 proc. vyrų ir proc. moterų skydliaukės NE navikai. Šie duomenys nėra statistiškai patikimi (p>0,0), todėl nėra pagrindo teigti, kad tam tikro organo pažeidimas yra susijęs su paciento lytimi. NE navikai taip pat pasireiškė įvairia klinika: plaučių NE navikai dažniausiai pasireiškė kosuliu (6 proc.), svorio kritimu (6 proc.), karščio pylimu (9 proc.), kasos NE navikai be klinikinės simptomatikos (0 proc.), svorio kritimu (0 proc.), karščio pylimu (0 proc.), skrandžio NE navikai dažniausiai pasireiškė kraujavimu iš virškinamojo trakto (7 proc.), skausmu (7 proc.), svorio kritimu (7 proc.) ir karščio pylimu (9 proc.), kepenų NE navikai svorio kritimu (7 proc.), skausmu ir gelta (po proc.), karščio pylimu ir spaudimu į kitus organus (po 8 proc.) ( pav.). Įvertinus simptomų ir pažeistų organų ryšį, gauti rezultatai nėra statistiškai patikimi (p>0,0). Pirminė navikų diagnostika buvo paremta ultragarso (UG), endoskopinio ultragarso (eug), kompiuterinės tomografijos (KT) ir magnetinio branduolinio rezonanso duomenimis (MRT). Iš 69 tirtų pacientų 8 proc. buvo diagnozuotas UG, proc. KT, proc. MRT ir proc. eug. Visiems ligoniams navikai buvo diagnozuoti atliekant instrumentinius tyrimus, tačiau nė vienam nebuvo nustatyta, kad tai neuroendokrininis. Todėl šiuo atveju galime teigti, kad instrumentinių tyrimų jautrumas diagnozuojant naviką yra 00 proc., tačiau specifiškumas 0 proc. skausmas svorio spaudimas į kt.org. karščio pylimas kosulys kraujavimas iš VT gelta be klinikos % 7% % 7% 7% 6% 8% % 9% 8% 9% 6% 7% % % % kasa kepenys skrandis plaučiai 6 8 pav. NE navikų klinika 8 teorija ir praktika T. (Nr. )
5 Įvertinus diagnostikos metu rastas metastazes, daugiau kaip pusė ligonių (7 proc.) jų neturėjo. metastazę turėjo proc., proc. ir > 7 proc. pacientų. Iš 69 ligonių, kuriems buvo diagnozuotas navikinis procesas, 68 proc. buvo operuoti, tačiau konservatyvus gydymas neskirtas, o proc. operuoti ir dėl navikinio proceso išplitimo gydyti konservatyviai. Iš 68 proc. pacientų, kuriems buvo taikomas operacinis gydymas, 8 proc. atlikta pirminė operacija, proc. pakartotina kepenų rezekcinio tipo operacija dėl NE naviko recidyvo. Iš pirminių operacijų daugiausia buvo atlikta plaučių lobektomijų ( proc.), pulmonektomijų ( proc.) ir tyroidektomijų be limfonodektomijos (8 proc.), kito pobūdžio operacijų buvo atlikta mažiau ( pav.). Histologiškai įvertinus NE navikų piktybiškumą, pagal jų diferenciacijos laipsnį buvo gauti tokie rezultatai: daugiausia gerai diferencijuotų navikų buvo diagnozuota Lobektomija (plaučių) Pulmonektomija Tyroidektomija Skrandžio rezekcija PDR Kepenų segmentotomija Šlapimo pūslės rezekcija Žarnų rezekcija Kasos rezekcija Adrenalektomija Retroperinoninio tarpo naviko Kiaušidžių rezekcija Lobektomija (kepenų) Tyroidektomija su limfonodektomija pav. NE chirurginis gydymas % % % % % % % % 6% 6% % 8% % % % 6% 8% % % kasa kepenys skrandis plaučiai % % 7% % % % 7% % % 6 Gerai diferencijuoti navikai Vidutiniškai diferencijuoti navikai Blogai diferencijuoti navikai pav. NE navikų diferenciacija pažeistuose organuose < metų >mts mts mts 7% 7% % % Gerai diferencijuotas Vidutiniškai diferencijuotas Blogai diferencijuotas pav. Naviko metastazavimo priklausomybė nuo diferenciacijos laipsnio praėjus metams po operacijos teorija ir praktika T. (Nr. ) 9
6 - metai >mts Gerai diferencijuotas mts mts % % Vidutiniškai diferencijuotas Blogai diferencijuotas 6 pav. Naviko metastazavimo priklausomybė nuo diferenciacijos laipsnio praėjus metams po operacijos > metų >mts % Gerai diferencijuotas mts mts % % % Vidutiniškai diferencijuotas Blogai diferencijuotas 7 pav. Naviko metastazavimo priklausomybė nuo diferenciacijos laipsnio praėjus > metams po operacijos skrandyje (0 proc.), o vidutiniškai diferencijuotų navikų kasoje ( proc.), kepenyse (0 proc.) ir plaučiuose ( proc.). Santykinai daug blogai diferencijuotų NE navikų rasta kepenyse ( proc.), o mažai skrandyje (7 proc.) ( pav.). Įvertinus naviko diferenciacijos priklausomybę nuo pažeisto organo, statistiškai patikimų duomenų nebuvo gauta (p>0,0). Įvertinus po operacijos praėjusio laiko ir metastazių atsiradimo tikimybę, gauti statistiškai patikimi (p<0,0) rezultatai. Praėjus metams po pirminės operacijos, metastazės išsivystė 9 proc. pacientų, po m. proc. ir > m. proc. pacientų. Statistiškai patikima (p<0,0) buvo ir metastazavimo naviko piktybiškumo laipsnio koreliacija: kuo ilgesnis laiko tarpas praėjęs po operacijos ir blogesnė naviko diferenciacija, tuo didesnė jo metastazavimo tikimybė (, 6, 7 pav.). REZULTATŲ APTARIMAS NE navikų diagnostika remiasi: ) Morfologine naviko verifikacija. Tai įvertinimas šviesos mikroskopu, histocheminis, imunochistocheminis tyrimai. Morfologinis naviko tyrimas leidžia įvertinti naviko piktybiškumą. Pagrindiniai naviko piktybiškumo kriterijai yra ląstelių atipijos laipsnis, invazijos į sienelę laipsnis, naviko dydis ir mitozių skaičius ( lentelė). ) Iš laboratorinių tyrimų svarbiausias yra chromogranino A (Cg A) nustatymas kraujyje []. Kadangi jį išskiria neuroektoderminės kilmės chromofilinės ląstelės, CgA yra žymuo, naudojamas diagnozuojant neuroendokrininius navikus ir toliau stebint ligonius. CgA norma 6 ng/ ml. Didžiausias CgA jautrumas yra neuroendokrininių navikų gastrinomų diagnostikoje ( lentelė). Lietuvoje šį tyrimą atlikti per brangu dėl per mažo neuroendokrininės kilmės navikais sergančių pacientų skaičiaus. ) Radiologinė diagnostika. Literatūros duomenimis [6], radiologinių tyrimų jautrumas diagnozuojant NE navikus nėra vienodas. KT, MRT ir UG padeda nustatyti <0 proc. plonųjų žarnų ir kasos ar tik kasos NE navikų. Atliekant šiuos tyrimus galima nustatyti proc. > cm kepenų metastazių židinių ( lentelė). VUL SK UG, KT ir MRT jautrumas buvo 7 00 proc., tačiau specifiškumas 0 proc., nes šiais tyrimais nebuvo įmanoma nustatyti naviko kilmės. eug tyrimo jautrumas ir specifiškumas nustatant pirminio naviko invaziją į organo sienelę ir sritinius limfmazgius siekia > 80 proc. Šį tyrimą rekomenduojama atlikti įtariant skrandžio, kasos, 0 teorija ir praktika T. (Nr. )
7 lentelė. Morfologiniai neuroendokrininių navikų piktybiškumo požymiai Atipija Gerai diferencijuotas NE (karcinoidas) Gerybinės eigos Nėra arba mažo laipsnio Neaiškios eigos Nėra arba mažo laipsnio Sienelės invazija Gleivinė, pogleivis Gleivinė, pogleivis Gerai diferencijuota NE karcinoma (piktybinis karcinoidas) Mažo arba vidutinio laipsnio Muscularis propria arba giliau Blogai diferencijuota NE karcinoma Didelio laipsnio Muscularis propria arba giliau Kraujagyslės invazija Nėra Galima Dažnai Ryški Skersmuo cm cm arba iki cm cm > cm Mitozės* arba > >0 Ki67 indeksas** proc. proc. arba proc. > proc. > proc. Imunoreaktyvumas p Nėra Nėra Retai Dažnai Metastazės Nėra Retai Dažnai Dažnai *Mitozės skaičiuojamos padidinus vaizdą 00 kartų 0-yje regėjimo laukų. **Ki67 indeksas nustatomas imunochistocheminiu būdu ir yra tikslesnis nei mitozių nustatymas šviesos mikroskopu. lentelė. CgA jautrumas NE navikų diagnostikoje Tumoras Jautrumas (proc.) Feochromocitoma 87, Gastrinoma 00 Karcinoidas 77 lentelė. Radiologinių tyrimų jautrumas NE tumorų diagnostikoje Tyrimas Karcinoidas (proc.) Karcinoido mts kepenyse (proc.) Tyrimo jautrumas Pirminė gastrinoma (proc.) Gastrinomos mts kepenyse (proc.) Pirminė insulinoma (proc.) UG KT MRT SSRS eug 80 (skrandžio) Angio+ Ca Stim* 9 9 * Angiografija su kalcio stimuliacija. dvylikapirštės ir tiesiosios žarnos navikus. Mūsų atveju šis tyrimas atliktas tik proc. pacientų. Pozitroninė emisinė tomografija (PET) atspindi naviko metabolizmą. Jis naudojamas pirminių ir metastatinių navikų diagnostikoje, tačiau Lietuvoje neatliekamas. Somatostatino receptorių scintigrafija (SSRS) yra jautriausias tyrimas NE navikų tolimosioms metastazėms nustatyti, išskyrus insulinomos metastazes, nes tik 0 proc. šių navikų turi somatostatino receptorius. Deja, Lietuvoje šis tyrimas nėra atliekamas. NE NAVIKŲ GYDYMAS Konservatyvaus gydymo pasirinkimas priklauso nuo simptomų, ligos stadijos, radionuklidų kaupimosi intensyvumo ir naviko histologinių ypatumų. Neoperabiliems pacientams taikomas konservatyvus gydymas. Nerezektabilūs navikai tai tumorai, kurių pašalinimas neduos naudos, jų metastazės yra sunkiai pašalinamose vietose, o bendra metastazių masė didesnė už tumoro masę. Jie gydomi konservatyviai: a) somatostatino (SMS) analogais. Mūsų duomenimis, Lietuvoje šiuo metu tokį gydymą gauna pavieniai pacientai; b) radionuklidais -MIBG (meta-iodo-benzyl-guanidinas), 90 Y-oktreotidu ir 90 Y- lanreotidu (Y itris). Lietuvoje gydymas pastaraisiais dviem radionuklidais netaikomas; c) imunoterapija alfa-interferonu; d) kepenų transarterine chemoembolizacija (TACE); e) radiodažnumine abliacija (RDA); f) chemoterapija ir išoriniu spinduliniu gydymu. Rezektabilūs NE navikai gydomi šiais būdais: a) radika- teorija ir praktika T. (Nr. )
8 lus pirminio naviko ir sritinių limfmazgių pašalinimas; b) radikali kepenų metastazių rezekcija; c) neradikalus pirminio naviko ar tolimųjų metastazių pašalinimas, siekiant sumažinti naviko masę (citoredukcinis poveikis debulking operacija); d) paliatyvi rezekcija dėl ūmių naviko simptomų, nesiekiant iš esmės sumažinti naviko masės. IŠVADOS Šio tyrimo rezultatai yra svarbūs vertinant NE navikų paplitimo dažnį, dabarties ir ateities diagnostikos ir gydymo perspektyvas Lietuvoje bei atspindi naviko diferenciacijos laipsnio, metastazavimo dažnio ir praėjusio nuo operacijos laiko ryšį. Tyrimo metu gauti rezultatai pademonstravo, kad šių navikų diagnostikos ir gydymo galimybės Lietuvoje yra nepakankamos. PET yra labai informatyvus tyrimas, naudojamas pirminių ir metastatinių navikų diagnostikoje, tačiau Lietuvoje neatliekamas. Kitų radiologinių tyrimų (eug, KT, MRT) jautrumas diagnozuojant navikus yra labai didelis, tačiau jie visiškai nespecifiški, nes be histologinio tyrimo verifikuoti neuroendokrininio naviko diagnozę nėra galimybės. Retai atliekamas ir CgA nustatymas kraujyje. Lietuvos laboratorijose jį nustatyti galima, tačiau finansiškai nuostolinga, nes mūsų šalyje nėra vienu metu pakankamo skaičiaus pacientų. NE navikų gydymas taip pat yra ribotas. Lietuvoje citoredukcinio pobūdžio operacijos yra atliekamos, tačiau, mūsų duomenimis, konservatyvų gydymą SMS analogais Lietuvoje gauna pavieniai pacientai. Iš tyrimo metu gautų rezultatų aišku, kad navikų metastazavimo dažnis tiesiogiai koreliuoja su praėjusiu nuo operacijos laiku ir navikų piktybiškumo laipsniu, o laikui bėgant NE navikų metastazių atsiradimo tikimybė didėja (p<0,0). Taigi visavertė neuroendokrininių navikų diagnostika ir gydymas padeda pasiekti geresnių rezultatų ankstyvoje ligos diagnostikoje ir kontrolėje, o tai pagerina gyvenimo kokybę ir išgyvenamumą. Tokių ligonių diagnostika ir gydymas turėtų būti koncentruojami universiteto ligoninėse. Tai irgi yra svarbus geresnio gyvenimo kokybės ir išgyvenamumo veiksnys. LITERATŪRA. Berge T, Linell F. Carcinoid tumours. Frequency in a defined population during a -year period. Acta Pathol Microbiol Scand [A] 000; 8: 0.. Hamilton SR, Aaltonen LA, et al. Pathology and genetic of tumours of the digestive system. WHO Classification of Tumours. Lyon, IARC Press, Bidart JM et al., Kinetics of serum tumor marker concentrations and usefulness in clinical monitoring. Clin. Chem 999; : Ramage JK et al., Watkinson on behalf of UKNET work for neuroendocrine tumours. Guidelines for the management of gastroenteropancreatic neuroendocrine tumours. Gut 00; :iv -iv6. Gautas 009 m. balandžio d., aprobuotas 009 m. balandžio 9 d. Submitted April, 009, accepted April 9, 009. teorija ir praktika T. (Nr. )
HCC RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS KITIMAS LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETO KAUNO KLINIKOSE METAIS
HCC RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS KITIMAS LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETO KAUNO KLINIKOSE 2003 2014 METAIS CHANGES IN RADIOLOGICAL HCC DIAGNOSTICS IN LITHUANIAN UNIVERSITY OF HEALTH SCIENCES HOSPITAL
More informationGERONTOLOGIJA. Original articles. E. Mišeikytė Kaubrienė, M. Trakymas, A. Ulys
Gerontologija 2008; 9(2): 79 85 GERONTOLOGIJA Original articles Recurrence of differentiated thyroid cancer: significance of ultrasound examination and ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy in
More informationAnalysis of prognostic factors for melanoma patients
ACTA MEDICA LITUANICA. 2017. Vol. 24. No. 1. P. 25 34 Lietuvos mokslų akademija, 2017 Analysis of prognostic factors for melanoma patients Andrė Lideikaitė 1, Julija Mozūraitienė 2, Simona Letautienė 1,
More informationThe study of cancer patients distress
ACTA MEDICA LITUANICA. 2014. Vol. 21. No. 2. P. 51 56 Lietuvos mokslų akademija, 2014 The Second International Conference on Psychosocial Oncology Psychosocial Support and Communication in Cancer Care:
More informationRETROREKTINIŲ-PRESAKRALINIŲ DARINIŲ RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO PATIRTIS VUL SANTARIŠKIŲ KLINIKOSE M.
RETROREKTINIŲ-PRESAKRALINIŲ DARINIŲ RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO PATIRTIS VUL SANTARIŠKIŲ KLINIKOSE 2004 2015 M. RADIOLOGICAL DIAGNOSTIC AND TREATMENT EXPERIENCE OF RETRORECTAL- PRESACRAL TUMORS
More informationODDI RAUKO DISFUNKCIJOS DIAGNOSTIKA: DABARTIS IR PERSPEKTYVA
ODDI RAUKO DISFUNKCIJOS DIAGNOSTIKA: DABARTIS IR PERSPEKTYVA DIAGNOSTICS OF SPHINCTER OF ODDI DYSFUNCTION: PRESENT SITUATION AND PERSPECTIVE R. GARALEVIČIUS*, I. STUNDIENĖ*, G. SIMUTIS** Vilniaus universiteto
More informationPeculiarities of non-small cell lung cancer local extension radiological assessment
118 acta medica lituanica. 08. Vol. 15. No. 2. P. 118 124 lietuvos mokslų akademija, 08 lietuvos mokslų akademijos leidykla, 08 Vilniaus universitetas, 08 Peculiarities of non-small cell lung cancer local
More informationAntroji (ir tolesnės) autologinės KKLT mielominei ligai gydyti. Indrė Klimienė, Vilniaus Universiteto Ligoninė Santariškių Klinikos.
Antroji (ir tolesnės) autologinės KKLT mielominei ligai gydyti. Indrė Klimienė, Vilniaus Universiteto Ligoninė Santariškių Klinikos. 2 Gydymo Evoliucija Milestone 1962 Melphalan-prednisone (MP) Notes Introduction
More informationClinical characteristics and long-term outcomes of 35 patients with Wegener s granulomatosis followed up at two rheumatology centers in Lithuania
256 Medicina (Kaunas) 2010;46(4):256-60 Clinical characteristics and long-term outcomes of 35 patients with Wegener s granulomatosis followed up at two rheumatology centers in Lithuania Jolanta Dadonienė
More informationProstatos vėžys: samprata apie riziką. Ramūnas Mickevičius Urologijos klinika LSMU KK Druskininkai
Prostatos vėžys: samprata apie riziką Ramūnas Mickevičius Urologijos klinika LSMU KK Druskininkai 2014-01-31 02-01 Terminas PROSTATOS VĖŽYS pacientui kelia nerimą, įtampą, baimę mirčiai. Kas metai Lietuvoje
More informationMagnetinio rezonanso cholangiopankreatografijos reikšmė, diagnozuojant pirminį sklerozuojantį cholangitą
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS RADIOLOGIJOS KLINIKA Sandra Čaraitė VI kursas, 16 grupė Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografijos reikšmė, diagnozuojant
More informationSurgical treatment of Graves disease: subtotal thyroidectomy might still be the preferred option
22 Surgical treatment of Graves disease: subtotal thyroidectomy might still be the preferred option Urmas Lepner, Indrek Seire 1, Veronika Palmiste 1, Ülle Kirsimägi Department of Surgery, University of
More informationTransition zone volume measurement is it useful before surgery for benign prostatic hyperplasia?
792 Transition zone volume measurement is it useful before surgery for benign prostatic hyperplasia? Department of Urology, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: benign prostatic hyperplasia;
More informationEndoscopic ultrasound predicts early recurrence of esophageal varices after endoscopic band ligation: a prospective cohort study
ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) http://www.chirurgija.lt LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2014, 13 (3), p. 161 167 Originalūs mokslo tiriamieji darbai Endoscopic ultrasound predicts early
More informationCHANGES RELATED TO INPATIENT MORTALITY FROM ACUTE STROKE IN THE STROKE UNIT OF THE KLAIPEDA UNIVERSITY HOSPITAL IN
74 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2016, 26 tomas, Nr. 5, p. 74-78 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2016.075 CHANGES
More informationNEFREKTOMIJA VAIKAMS NEPHRECTOMY TO CHILDREN. Augustina Jankauskienė 1,3, Sigita Drusytė-Kurilavičienė 1,2, Albertas Puzinas 3
NEFREKTOMIJA VAIKAMS NEPHRECTOMY TO CHILDREN Augustina Jankauskienė 1,, Sigita Drusytė-Kurilavičienė 1,, Albertas Puzinas 1 Vilniaus universitetas Trakų ligoninė Vilniaus universiteto vaikų ligoninė 1
More informationMedicina (Kaunas) 2009; 45(4) KLINIKINIS ATVEJIS. Mucinous adenocarcinoma arising in an anorectal fistula
286 KLINIKINIS ATVEJIS Mucinous adenocarcinoma arising in an anorectal fistula Linas Venclauskas, Žilvinas Saladžinskas, Algimantas Tamelis, Darius Pranys 1, Dainius Pavalkis Department of Surgery, 1 Department
More informationRISK FACTORS FOR WOUND DEHISCENCE AFTER LAPAROTOMY: A CASE-CONTROL STUDY
84 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2017, 27 tomas, Nr. 3, p. 84-88 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2017.046 RISK
More informationEpidemiology of burns in Lithuania during
541 Epidemiology of burns in Lithuania during 1991 2004 Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: burns; epidemiology; Lithuania. Summary. The
More informationInkstų rezekcijos dėl T1a inkstų vėžio:
Inkstų rezekcijos dėl T1a inkstų vėžio: funkciniai ir onkologiniai rezultatai Partial nephrectomies for T1a kidney cancer: functional and oncological results Albertas Čekauskas 1, Justinas Gabrilevičius
More informationIncidence and risk factors for early postoperative cognitive decline after coronary artery bypass grafting
460 Medicina (Kaunas) 2010;46(7):460-4 Incidence and risk factors for early postoperative cognitive decline after coronary artery bypass grafting Ieva Norkienė 1, Robertas Samalavičius 1, Irina Misiūrienė
More informationHODŽKINO LIMFOMA, JOS RADIOLOGINĖ DIAGNOSTIKA. TARPUPLAUČIO LIMFOMŲ MATAVIMO METODIKŲ PALYGINIMAS SU KT VOLIUMETRIJOS PAGALBA
moksliniai tyrimai HODŽKINO LIMFOMA, JOS RADIOLOGINĖ DIAGNOSTIKA. TARPUPLAUČIO LIMFOMŲ MATAVIMO METODIKŲ PALYGINIMAS SU KT VOLIUMETRIJOS PAGALBA HODGKIN LYMPHOMA S RADIOLOGIC FEATURES. VOLUME ASSESMENTS
More informationDemographic-clinical profile of the patients with Myasthenia gravis
611 Demographic-clinical profile of the patients with Myasthenia gravis Daiva Rastenytė, Antanas Vaitkus 1, Rimas Neverauskas 1, Valerijus Pauza 2 Institute of Cardiology, Kaunas University of Medicine,
More informationDEMOGRAFINIŲ VEIKSNIŲ SĄSAJOS SU KLINIKINE GREIVSO LIGOS IŠRAIŠKA IR BAIGTIMI
76 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 2335-867X 2013, 23 tomas, Nr. 2, p. 76-80 doi:10.5200/sm-hs.2013.049 DEMOGRAFINIŲ VEIKSNIŲ SĄSAJOS SU KLINIKINE GREIVSO LIGOS IŠRAIŠKA
More informationThe prevalence and risk factors of low-energy fractures among postmenopausal women with osteoporosis in Belarus
Gerontologija 2014; 15(3): 143 147 GERONTOLOGIJA Original article The prevalence and risk factors of low-energy fractures among postmenopausal women with osteoporosis in Belarus Ema Rudenka 1, Natalya
More informationThe prevalence of malocclusion among 7 15-year-old Lithuanian schoolchildren
The prevalence of malocclusion among 7 15-year-old Lithuanian schoolchildren 147 Department of Orthodontics, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: malocclusion; prevalence. Summary. The epidemiological
More informationVaikų ligoninė, Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų filialo Radiologijos skyrius 2
Prostatos magnetinio rezonanso tomografijos tyrimo indikacijų ir atlikimo metodikų analizė Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikose 2006 2014 metais The analysis of indications and methods
More informationPORTOSISTEMINIŲ KOLATERALIŲ ANATOMINIAI VARIANTAI SERGANT KEPENŲ CIROZE
PORTOSISTEMINIŲ KOLATERALIŲ ANATOMINIAI VARIANTAI SERGANT KEPENŲ CIROZE ANATOMIC VARIATIONS OF PORTOSYSTEMIC COLLATERALS IN PATIENTS WITH LIVER CIRRHOSIS Artūras Samuilis, Jurgita Sejonienė, Algirdas Edvardas
More informationVilniaus universiteto Medicinos fakulteto Radiologijos, branduolinės medicinos ir medicinos fizikos katedra 2
STOROSIOS ŽARNOS VĖŽIO ATRANKINĖS PATIKROS METODAI: KOMPIUTERINĖS TOMOGRAFIJOS KOLONOGRAFIJA, PALYGINTI SU KOLONOSKOPIJA, PACIENTAMS SU TEIGIAMU SLAPTO KRAUJO IŠMATOSE TESTU. PIRMIEJI PALYGINAMIEJI REZULTATAI
More informationSERGANČIŲJŲ POINSULTINE PNEUMONIJA IR UROINFEKCIJA KLINIKINIŲ CHARAKTERISTIKŲ, GYDYMO TRUKMĖS IR KAŠTŲ SĄSAJOS
92 SVEIKATOS EKONOMIKA IR VADYBA / HEALTH ECONOMICS AND MANAGEMENT SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 2335-867X 2013, 23 tomas, Nr. 3, p. 92-97 doi:10.5200/sm-hs.2013.083 SERGANČIŲJŲ POINSULTINE
More informationPrevalence of the metabolic syndrome diagnosed using three different definitions and risk of ischemic heart disease among Kaunas adult population
Prevalence of the metabolic syndrome diagnosed using three different definitions and risk of ischemic heart disease among Kaunas adult population 61 Dalia Ieva Lukšienė, Miglė Bacevičienė, Abdonas Tamošiūnas,
More informationPRIEVARTA HOSPITALIZUOTŲ PACIENTŲ AGRESIJOS CHARAKTERISTIKA
PRIEVARTA HOSPITALIZUOTŲ PACIENTŲ AGRESIJOS CHARAKTERISTIKA CHARACTERISTICS OF AGGRESSION OF INVOLUNTARY HOSPITALIZED PATIENTS Vytautas Raškauskas, Algirdas Dembinskas, Alvydas Navickas, Vita Danilevičiūtė
More informationImplant and spinal mobility influence on the spinal curvature correction in adolescent idiopathic Lenke I type scoliosis
ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) http://www.chirurgija.lt Lietuvos chirurgija Lithuanian Surgery 2015, 14 (2), p. 97 104 Originalūs mokslo tiriamieji darbai Implant and spinal mobility influence
More informationUrachus karcinoma: diagnostikos problemos ir gydymo galimybės. Klinikinio atvejo aprašymas
Gerontologija 2010; 11(3): 180 184 GERONTOLOGIJA Teorija ir praktika Urachus karcinoma: diagnostikos problemos ir gydymo galimybės. Klinikinio atvejo aprašymas M. Barisienė 1, E. Štarolis 2, A. Gradauskas
More informationPrognostic factors for short and long-term survival in patients selected for liver transplantation
39 Prognostic factors for short and long-term survival in patients selected for liver transplantation Jolanta Šumskienė, Limas Kupčinskas, Juozas Pundzius 1, Linas Šumskas 2 Clinic of Gastroenterology,
More informationLIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS RADIOLOGIJOS KLINIKA. Gabija Deksnytė
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS RADIOLOGIJOS KLINIKA Gabija Deksnytė KELIO SĄNARIO MENISKŲ PLYŠIMŲ RADIOLOGINĖ DIAGNOSTIKA Medicina Mokslinio darbo vadovė
More informationMEDICINA (2002) 38 tomas, Nr. 7 KLINIKINIAI TYRIMAI. Gerklų ir ryklės refliukso ligos būdingi ir nebūdingi simptomai
KLINIKINIAI TYRIMAI 699 Gerklų ir ryklės refliukso ligos būdingi ir nebūdingi simptomai Rūta Pribuišienė, Virgilijus Uloza, Laimas Jonaitis 1 Kauno medicinos universiteto Ausų, nosies, gerklės ligų klinika
More informationKATETERINIO SEPSIO SUKĖLĖJŲ IR RIZIKOS VEIKSNIŲ HEMODIALIZUOTIEMS PACIENTAMS NUSTATYMAS IR ĮVERTINIMAS
KATETERINIO SEPSIO SUKĖLĖJŲ IR RIZIKOS VEIKSNIŲ HEMODIALIZUOTIEMS PACIENTAMS NUSTATYMAS IR ĮVERTINIMAS EVALUATION OF THE MAIN PATHOGENS AND RISK FACTORS FOR CATHETER ASSOCIATED SEPSIS IN CHRONIC HEMODIALYSIS
More informationRadiological diagnostics of pleura and mediastinum invasion in lung cancer patients
ACTA MEDICA LITUANICA. 2005. VOLUME 12 No. 2. P. 68 72 Lietuvos mokslø akademija, 2005 68 Lietuvos mokslø akademijos leidykla, 2005 Radiological diagnostics of pleura and mediastinum invasion in lung cancer
More informationAcute epiglottitis in children: experience in diagnosis and treatment in Lithuania
ACTA MEDICA LITUANICA. 2007. VOLUME 14. No. 1. P. 54 58 Lietuvos mokslų akademija, 2007 54 Lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2007 Acute epiglottitis in children: experience in diagnosis and treatment
More informationProstate-specific antigen and transition zone index powerful predictors for acute urinary retention in men with benign prostatic hyperplasia
1071 Prostate-specific antigen and transition zone index powerful predictors for acute urinary retention in men with benign prostatic hyperplasia Clinic of Urology, Kaunas University of Medicine Hospital,
More informationPatient-controlled analgesia in the management of postoperative pain in children and adolescents
1078 Patient-controlled analgesia in the management of postoperative pain in children and adolescents Danguolė Rugytė, Karl Erik Edberg 1 Clinic of Anesthesiology, Kaunas University of Medicine Hospital,
More informationTIME FROM INJURY TO SURGERY IMPACT ON RECOVERY RESULTS AFTER ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT RECONSTRUCTION
32 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2017, 27 tomas, Nr. 3, p. 32-37 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2017.036 TIME
More informationInflammatory bowel diseases at Vilnius University Hospital Santariškių Klinikos,
acta medica lituanica. 2008. Vol. 15. No. IBD 3. P. at 145 149 Vilnius University Hospital 145 lietuvos mokslų akademija, 2008 lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2008 Vilniaus universitetas, 2008 Inflammatory
More informationTotal hip replacement for the treatment of femoral neck fractures. Long-term results
465 Total hip replacement for the treatment of femoral neck fractures. Long-term results Šarūnas Tarasevičius, Viktoras Jermolajevas 1, Rimantas Tarasevičius 2, Vidmantas Žegunis 2, Alfredas Smailys, Romas
More informationDIALIZUOJAMŲ LIGONIŲ KLAUSA
DIALIZUOJAMŲ LIGONIŲ KLAUSA HEARING OF PATIENTS UNDERGOING DIALYSIS Marius Polianskis 1, Vija Vainutienė 1, Laurynas Rimševičius 2, Ieva Polianskytė 3, Marius Miglinas 2, Eugenijus Lesinskas 1 1 Vilniaus
More informationDe novo renal cell carcinoma in a kidney allograft treatment with percutaneous radiofrequency ablation: a case report
279 ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) DOI: http://dx.doi.org/10.15388/lietchirur.2015.4.9205 http://www.chirurgija.lt LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2015, 14 (4), p. 279 283 De novo renal
More informationChanges in health-related quality of life among patients with coronary artery disease: a 2-year follow-up
Medicina (Kaunas) 2010;46(12):843-50 Changes in health-related quality of life among patients with coronary artery disease: a 2-year follow-up nstitute of Psychophysiology and Rehabilitation, Lithuanian
More informationŠIRDIES MIKSOMA: RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS GALIMYBĖS
ŠIRDIES MIKSOMA: RADIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS GALIMYBĖS CARDIAC MYXOMA: POSSIBILITIES OF RADIOLOGICAL EXAMINATION N. R. VALEVIČIENĖ 1, M. MATAČIŪNAS 1, S. GLAVECKAITĖ 2, R. TITARENKĖ 3 1 Vilniaus universiteto
More informationLIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS Medicinos akademija Medicinos fakultetas Radiologijos klinika BAIGIAMASIS MAGISTRO DARBAS
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS Medicinos akademija Medicinos fakultetas Radiologijos klinika BAIGIAMASIS MAGISTRO DARBAS KT ir MRT galimybių pritaikymas nustatant krūtinės ir pilvo limfomų lokalizaciją
More informationLAPAROSKOPINĖ MIOMEKTOMIJA: VEIKSNIAI, LEMIANTYS OPERACIJOS EIGĄ IR POOPERACINĮ LAIKOTARPĮ
LAPAROSKOPINĖ MIOMEKTOMIJA: VEIKSNIAI, LEMIANTYS OPERACIJOS EIGĄ IR POOPERACINĮ LAIKOTARPĮ LAPAROSCOPIC MYOMECTOMY: FACTORS THAT INFLUENCE OPERATION AND POSTOPERATIVE COURSE Gediminas Mečėjus 1,2, Indrė
More informationDviejų krūtį tausojančių operacijų pusmėnulinės segmentektomijos ir naviką adaptuojančios mastopeksijos palyginimas: monocentrinis tyrimas
ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) http://www.chirurgija.lt LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2012, 11 (3 4), p. 72 78 Originalūs mokslo darbai Dviejų krūtį tausojančių operacijų pusmėnulinės
More informationBAIGIAMASIS MOKSLINIS DARBAS
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS VIDAUS LIGŲ KLINIKA BAIGIAMASIS MOKSLINIS DARBAS Klinikinių simptomų ir laboratorinių tyrimų sąsajų įvertinimas pacientams,
More informationHand-assisted laparoscopic surgery for colon and rectal resection: a single-institution experience in 473 patients
114 Ž. Kulieš ius, A. Dulskas, J. Kuliavas, G. Rudinskaitė, N. E. Samalavič ius ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) DOI: https://doi.org/10.15388/lietchirur.2017.1.10489 http://www.chirurgija.lt LIETUVOS
More informationAnalysis of burned hand function (early versus delayed treatment)
846 Analysis of burned hand function (early versus delayed treatment) Kęstutis Maslauskas, Rytis Rimdeika, Jolita Rapolienė 1, Tadas Ramanauskas 1 Department of Surgery, Kaunas University of Medicine,
More informationNauji glioblastomų molekuliniai žymenys. Vilnius, 2015
Nauji glioblastomų molekuliniai žymenys Vilnius, 2015 Planas Molekulinio kariotipavimo principai Trumpas įvadas į citogenetiką Citogenetiniai žymenys Molekulinis kariotipavimas Įvadas į citogenetiką 1p/19q
More informationInfluence of enteral nutrition on the frequency of complications in case of major burns
957 Influence of enteral nutrition on the frequency of complications in case of major burns Daiva Gudavičienė, Rytis Rimdeika, Kęstutis Adamonis 1 Division of Plastic Surgery and Burns, 1 Clinic of Gastroenterology,
More informationASSESSMENT OF THE DATA OF PRE-OPERATION ULTRASOUND RESEARCH OF HAND AND ARM BLOOD VESSELS BEFORE THE FORMATION OF THE ARTERIOVENOUS LINK
ISSN 13926373 SVEIKATOS MOKSLAI 2012, Volume 22, Number 3, p. 137141 BIOMEDICINA 137 ASSESSMENT OF THE DATA OF PREOPERATION ULTRASOUND RESEARCH OF HAND AND ARM BLOOD VESSELS BEFORE THE FORMATION OF THE
More informationVietiðkai iðplitusio plauèiø vëþio (T4) ir tarpuplauèio piktybiniø navikø chirurginis gydymas
218 S. Cicënas, A. Krasauskas, R. Aðkinis, V. Vencevièius, V. Puodþiûnas ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2007, 5(3), p. 218 222 Vietiðkai iðplitusio plauèiø
More informationReta liga: vyrų krūties vėžys
ACTA MEDICA LITUANICA. 2015. Vol. 22. No. 1. P. 24 29 Lietuvos mokslų akademija, 2015 Reta liga: vyrų krūties vėžys Jūratė Liutkutė 1, Nadežda Lachej 1, Laura Steponavičienė 2, Teresė Pipirienė Želvienė
More informationCOMPLICATIONS OF INTRAARTICULAR CORTICOSTEROID THERAPY
COMPLICATIONS OF INTRAARTICULAR CORTICOSTEROID THERAPY KORTIKOSTEROIDŲ INJEKCIJŲ Į SĄNARIUS KOMPLIKACIJOS Egidijus Eviltis Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Reumatologijos klinika Clinic of Rheumatology,
More informationGiant esophageal lipoma: complicated surgical treatment (case report)
75 ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) DOI: https://doi.org/10.15388/lietchirur.2017.1.10496 http://www.chirurgija.lt LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2017, 16 (1), p. 75 80 Giant esophageal
More informationVilė Cicėnienė, Kotryna Paulauskienė, Aurelija Trakienė
Dauginės mirties priežastys Lietuvoje 2010 m. Vilė Cicėnienė, Kotryna Paulauskienė, Aurelija Trakienė Higienos institutas Santrauka Tyrimo tikslas įvertinti pagrindinės mirties priežasties santykį su dauginėmis
More informationExperience of treatment of moyamoya disease at the Clinic of Neurosurgery of Kaunas University of Medicine
130 Experience of treatment of moyamoya disease at the Clinic of Neurosurgery of Kaunas University of Medicine Clinic of Neurosurgery, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: moyamoya disease,
More informationMelanomos pasireiškimas senyvame amžiuje
Gerontologija 2014; 15(4): 250 256 GERONTOLOGIJA Teorija ir praktika Melanomos pasireiškimas senyvame amžiuje Justina Aleknaitė 1, Matilda Bylaitė-Bučinskienė 1, 2 1 Vilniaus universiteto Medicinos fakultetas
More informationSergančiųjų astma ligos kontrolės įvertinimas
943 Sergančiųjų astma ligos kontrolės įvertinimas Guoda Pilkauskaitė 1, Kęstutis Malakauskas 1, 2, Raimundas Sakalauskas 1 1 Kauno medicinos universiteto Pulmonologijos ir imunologijos klinika, 2 Biomedicininių
More informationRecommendations and a guideline for referral of infantile haemangioma to tertiary centres
ACTA MEDICA LITUANICA. 2018. Vol. 25. No. 1. P. 38 44 Lietuvos mokslų akademija, 2018 Recommendations and a guideline for referral of infantile haemangioma to tertiary centres Arūnas Strumila 1, 2*, Rūta
More informationKLINIKINIAI TYRIMAI. Bronchų obstrukcijos nustatymas funkcinės diagnostikos metodais
550 KLINIKINIAI TYRIMAI Bronchų obstrukcijos nustatymas funkcinės diagnostikos metodais Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikos Pulmonologijos klinika Raktažodžiai: plaučių ventiliacija, kvėpavimo
More informationLimfominių masių scintigrafija naudojant 99m Tc MIBI
151 Limfominių masių scintigrafija naudojant 99m Tc MIBI Kauno medicinos universiteto Radiologijos klinika Raktažodžiai: limfoma, masės, scintigrafija, 99m Tc MIBI. Santrauka. Radiofarmpreparatas 99m Tc
More informationOccupational exposure of medical radiation workers in Lithuania,
ACTA MEDICA LITUANICA. 2007. Vol. 14. No. 3. P. 155 159 Lietuvos mokslų akademija, 2007 Lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2007 Vilniaus universitetas, 2007 Occupational exposure of medical radiation
More informationTHE INFLUENCE OF NORDIC WALKING ON PHYSICAL FITNESS OF ELDERLY PEOPLE
UGDYMAS KŪNO KULTŪRA SPORTAS Nr. 3 (82); 211; 45 51; BIOMEDICINOS MOKSLAI THE INFLUENCE OF NORDIC WALKING ON PHYSICAL FITNESS OF ELDERLY PEOPLE 45 Lithuanian Academy of Physical Education, Kaunas, Lithuania
More informationVIDUTINIS RAGENOS STORIS IR JO PRIKLAUSOMYBĖ NUO LYTIES, RAGENOS GAUBTUMO IR AKISPŪDŽIO
VIDUTINIS RAGENOS STORIS IR JO PRIKLAUSOMYBĖ NUO LYTIES, RAGENOS GAUBTUMO IR AKISPŪDŽIO CENTRAL CORNEAL THICKNESS AND ITS RELATIONSHIP TO GENDER, INTRAOCULAR PRESSURE AND CORNEAL CURVATURE Saulius Galgauskas
More informationNAUJAGIMIO HIDRONEFROZĖ: KLINIKINĖ IŠRAIŠKA, DIAGNOSTIKA IR GYDYMAS
ISSN 1392-6373 SVEIKATOS MOKSLAI 2012, Volume 22, Number 6, p. 155-159 BIOMEDICINA 155 NAUJAGIMIO HIDRONEFROZĖ: KLINIKINĖ IŠRAIŠKA, DIAGNOSTIKA IR GYDYMAS JOLITA BILIUVIENĖ 1, VYTAUTAS BILIUS 1, RAMUNĖ
More informationODOS MELANOMOS ANKSTYVOJI DIAGNOSTIKA
ODOS MELANOMOS ANKSTYVOJI DIAGNOSTIKA EARLY DIAGNOSTICS OF MALIGNANT MELANOMA Ingrida Vaišnorienė, Janina Didžiapetrienė, Giedrė Smailytė, Konstantinas Povilas Valuckas Vilniaus universiteto Onkologijos
More informationNefrektomijų komplikacijų rizika pacientams, kuriems atliekama pakaitinė inkstų terapija
Nefrektomijų komplikacijų rizika pacientams, kuriems atliekama pakaitinė inkstų terapija The complications risk of nephrectomies in patients undergoing renal replacement therapy Henrikas Ramonas, Marija
More informationLĖTINIO VENINIO NEPAKANKAMUMO ĮVERTINIMAS PO KOJŲ PAVIRŠINIŲ VENŲ OPERACIJŲ. PENKERIŲ METŲ REZULTATAI
LĖTINIO VENINIO NEPAKANKAMUMO ĮVERTINIMAS PO KOJŲ PAVIRŠINIŲ VENŲ OPERACIJŲ. PENKERIŲ METŲ REZULTATAI ASSESMENT OF CHRONIC VENOUS INSUFFICIENCY AFTER SUPERFICIAL VEIN SURGERY OF LEGS. 5-YEARS FOLLOW-UP
More informationLAPAROSKOPINĖS MIOMEKTOMIJOS YPATUMAI ŠALINANT VIDUTINIŲ IR DIDELIŲ MATMENŲ MIOMAS. LOKALIZACIJOS SVARBA
LAPAROSKOPINĖS MIOMEKTOMIJOS YPATUMAI ŠALINANT VIDUTINIŲ IR DIDELIŲ MATMENŲ MIOMAS. LOKALIZACIJOS SVARBA CHARACTERISTICS OF MEDIUM AND BIG SIZE LAPAROSCOPIC MYOMECTOMY. IMPORTANCE OF LOCALIZATION Amelija
More informationThe value of clinical prognostic factors for survival in patients with invasive urinary bladder cancer
Medicina (Kaunas) 21;46(5):35-314 35 The value of clinical prognostic factors for survival in patients with invasive urinary bladder cancer Jolita Asadauskienė 1, 2, Eduardas Aleknavičius 1, Teresė Pipirienė
More informationACCURACY OF PSA TEST IN THE PROSTATE CANCER SCREENING PROGRAM OF LITHUANIA
ACCURACY OF PSA TEST IN THE PROSTATE CANCER SCREENING PROGRAM OF LITHUANIA Romualdas Gurevičius 1, Renata Šturienė 2, Arvydas Šilys 3 1 Institute of Hygiene, 2 Vilnius Šeškinė Outpatient Clinics, 3 Vilnius
More informationMAGNETINIO REZONANSO ENTEROKOLONOGRAFIJOS REIKŠMĖ DIAGNOZUOJANT UŽDEGIMINES ŽARNYNO LIGAS
66 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2014, 24 tomas, Nr. 3, p. 66-71 doi:10.5200/sm-hs.2014.045 MAGNETINIO REZONANSO ENTEROKOLONOGRAFIJOS
More informationThe results of Levothyroxine therapy on thyroid nodules
712 The results of Levothyroxine therapy on thyroid nodules Clinic of Endocrinology, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: thyroid nodules, supressive therapy, Levothyroxine. Summary. The
More informationIndications for the surgical treatment of the funnel chest
555 Indications for the surgical treatment of the funnel chest Clinic of Pediatric Surgery, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: funnel chest, chest wall deformities. Summary. Aim of the
More informationArtroskopinė operacija gali atitolinti kelio sąnario endoprotezavimą
1082 Artroskopinė operacija gali atitolinti kelio sąnario endoprotezavimą Kauno medicinos universiteto Ortopedijos ir traumatologijos klinika Raktažodžiai: gonartrozė, artroskopija, kremzlės pažeidimas,
More informationMedicina (Kaunas) 2006; 42(1) KLINIKINIAI TYRIMAI
KLINIKINIAI TYRIMAI 15 Influence of catheter on urinary flow during urodynamic pressureflow study in men with symptomatic benign prostatic hyperplasia Darius Trumbeckas, Daimantas Milonas, Mindaugas Jievaltas,
More informationAnkstyvieji antrinio hiperparatiroidizmo rizikos veiksniai hemodializuojamiems ligoniams
44 Ankstyvieji antrinio hiperparatiroidizmo rizikos veiksniai hemodializuojamiems ligoniams Vaida Petrauskienė, Inga Arūnė Bumblytė, Vytautas Kuzminskis, Eglė Šepetauskienė 1 Kauno medicinos universiteto
More informationPsychometric properties of the Lithuanian version of Sleep Apnea Quality of Life Index (a pilot study)
296 Psychometric properties of the Lithuanian version of Sleep Apnea Quality of Life Index (a pilot study) Tomas Balsevičius, Virgilijus Uloza, Raimundas Sakalauskas 1, Skaidrius Miliauskas 1, Regina Rėklaitienė
More informationAPIE KRŪTIES VĖŽIO CHEMOPROFILAKTIKĄ
APIE KRŪTIES VĖŽIO CHEMOPROFILAKTIKĄ ABOUT BREAST CANCER CHEMOPREVENTION Laura Steponavičienė 1, Nadežda Lachej-Mikerovienė 1, Janina Didžiapetrienė 1,2, Eduardas Aleknavičius 3 1 Vilniaus universiteto
More informationCavernous angiomas: an uncontrolled clinical study of 87 surgically treated patients
21 Cavernous angiomas: an uncontrolled clinical study of 87 surgically treated patients Giedrimantas Bernotas, Daiva Rastenytė 1, Vytenis Deltuva 2, Algis Matukevičius 2, Vanda Jaškevičienė 3, Arimantas
More informationOccupational therapy for patients with spinal cord injury in early rehabilitation
852 Occupational therapy for patients with spinal cord injury in early rehabilitation Department of Rehabilitation, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: spinal cord injury, rehabilitation,
More informationThe effect of combined treatment methods on survival and toxicity in patients with pancreatic cancer
716 The effect of combined treatment methods on survival and toxicity in patients with pancreatic cancer Department of Oncology, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: chemoradiation; pancreatic
More informationNovel treatment by Roux-en-Y duodenojejunostomy for perforated duodenum diverticulum
ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) DOI: https://doi.org/10.15388/lietchirur.2017.2.10630 http://www.chirurgija.lt LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2017, 16 (3 4), p. 193 197 Novel treatment
More informationChanges of electrophysiological parameters in patients with atrial flutter
614 Changes of electrophysiological parameters in patients with atrial flutter Diana Žaliaduonytė-Pekšienė 1, Tomas Kazakevičius 1, 2, Vytautas Zabiela 1, 2, Vytautas Šileikis 1, 2, Remigijus Vaičiulis
More informationInfekcinio endokardito chirurginio gydymo įtaka ligonių išgyvenamumui
654 Infekcinio endokardito chirurginio gydymo įtaka ligonių išgyvenamumui Reda Aržanauskienė, Rimantas Benetis 1, Petras Zabiela, Regina Jonkaitienė Kauno medicinos universiteto klinikų Kardiologijos klinika
More informationCHANGES IN CARE MANAGEMENT AFTER FAST TRACK PROTOCOL INTRODUCTION FOR HIP FRACTURE PATIENTS
126 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 215, 25 tomas, Nr. 5, p. 126-13 DOI: http://doi.org/1.52/sm-hs.215.99 CHANGES
More informationRisk Factors for Erosive Esophagitis and Barrett s Esophagus in a high Helicobacter pylori Prevalence Area
434 :434-9 Risk Factors for Erosive Esophagitis and Barrett s Esophagus in a high Helicobacter pylori Prevalence Area Laimas Jonaitis 1, Darius Kriukas 2, Gediminas Kiudelis 3, Limas Kupčinskas 1 1 Institute
More informationMAGNETINIO REZONANSO TOMOGRAFIJOS REIKŠMĖ DIAGNOZUOJANT TAKOTSUBO KARDIOMIOPATIJĄ
MAGNETINIO REZONANSO TOMOGRAFIJOS REIKŠMĖ DIAGNOZUOJANT TAKOTSUBO KARDIOMIOPATIJĄ THE ROLE OF MAGNETIC REZONANCE IMAGING IN TAKOTSUBO CARDIOMYOPHATY DIAGNOSTIC Nomeda Valevičienė 1,2, Jonas Anužis 1, Darius
More informationPlaučių vėžio diagnostikos ir gydymo rekomendacijos
Plaučių vėžio diagnostikos ir gydymo rekomendacijos kaunas 2007 Kauno medicinos universitetas Lietuvos pulmonologų ir alergologų draugija Lietuvos chemoterapeutų draugija Lietuvos krūtinės ir širdies chirurgų
More informationKĄ TURĖTUME ŽINOTI APIE MEDICININĘ APŠVITĄ?
KĄ TURĖTUME ŽINOTI APIE MEDICININĘ APŠVITĄ? WHAT WE SHOULD KNOW ABOUT MEDICAL RADIATION? Jurgita Zaveckienė 1, Tomas Jurevičius 1, Vytautė Burovienė 1, Mantas Jurevičius 2 1 Lietuvos sveikatos mokslų universiteto
More informationLietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų Radiologijos klinika 2
GALVOS IR KAKLO NAVIKŲ KOMPIUTERINĖS TOMOGRAFIJOS, MAGNETINIO REZONANSO TOMOGRAFIJOS IR POZITRONŲ EMISINĖS TOMOGRAFIJOS SU KOMPIUTERINE TOMOGRAFIJA DIAGNOSTINIŲ YPATUMŲ PALYGINIMAS LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ
More informationSpontaneous subarachnoid hemorrhage: patients investigation in initial angiogram-negative cases
976 Spontaneous subarachnoid hemorrhage: patients investigation in initial angiogram-negative cases Gintautas Vaitkevičius, Antanas Romas Gvazdaitis, Saulius Lukoševičius 1 Department of Neurosurgery,
More information