VILNIAUS UNIVERSITETAS

Transcription

1 VILNIAUS UNIVERSITETAS PATVIRTINTA: Medicinos fakulteto tarybos posėdyje 2013 m. kovo mėn. 12 d. protokolo Nr T-2 (586) Vilniaus universiteto Senato komisijos posėdyje 2013 m. kovo mėn. 21 d. protokolo Nr. SKUBIOSIOS MEDICINOS REZIDENTŪROS STUDIJŲ PROGRAMA SKUBIOSIOS MEDICINOS REZIDENTŪROS STUDIJŲ PROGRAMOS APRAŠAS L. e. p. Rektorius prof. Jūras Banys Programos grupės vadovas prof. Pranas Šerpytis 2013 m.

2 Rezidentūros studijų programos duomenys Valstybinis registracijos Nr. Rezidentūros studijų programa Studijų sritis Skubioji medicina Biomedicinos mokslai Studijų kryptis Studijų rūšis Studijų tipas Studijų forma ir trukmė (metais) Kvalifikacijos lygis pagal LKS Medicina Universitetinės studijos Laipsnio nesuteikiančios studijos Nuolatinės, 5 metai VII Programos apimtis kreditais 330 Būtina stojančiojo kvalifikacija Suteikiama profesinė kvalifikacija Programos vykdymo kalba Medicinos magistras, medicinos gydytojas Skubiosios medicinos gydytojas Lietuvių kalba Programos grupės vadovas prof. Pranas Šerpytis Tel.: El.pašto adresas: Pranas.Serpytis@santa.lt Programos rengimo grupė 2

3 Eil. Vardas Klinika Elektroninis paštas Nr. Pavardė Tel. Nr. 1. Prof. Aleksandras Širdies ir kraujagyslių ligų Laucevičius klinika 2. Doc. R. Ašoklis Ausų, nosies gerklės ir akių ligų 3. Prof. G. Drąsutienė Akušerijos ir ginekologijos Prof. J. Šipylaitė Anesteziologijos ir reanimatologijos 5. Prof. E. Lesinskas Ausų, nosies gerklės ir akių ligų 6. Prof. K. Strupas Gastroenterologijos, nefrourologijos ir chirurgijos 7. Prof. A. Pūrienė Vilniaus universiteto ligoninės Žalgirio klinika Doc. M. Bylaitė Infekcinių, krūtinės ligų, dermatovenerologijos ir alergologijos 9. Prof. R. Janilionis Infekcinių, krūtinės ligų, Prof. V. Budrys dermatovenerologijos ir alergologijos Neurologijos ir neurochirurgijos 11. Dr. P. Būtėnas Reumatologijos, Doc. M. Kocius Dr. R. Aranauskas traumatologijos-ortopedijos ir Psichiatrijos rekonstrukcinės ch Prof. A. Radiologijos ir branduolinės Tamošiūnas medicinos centras 14. Doc. V. Tarutis Širdies ir kraujagyslių ligų klinika 15. Prof. F. Jankevičius Gastroenterologijos, nefrourologijos ir chirurgijos 16. Doc. V. Žilinskaitė Vaikų ligų klinika Prof. V. Kasiulevičius Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos 18. Gyd. R. Badaras Anesteziologijos ir reanimatologijos klinika, 19. Gyd. T. Tamošiūnas Toksikologijos Širdies ir kraujagyslių centrasligų klinika

4 TURINYS 1. Programos tikslai ir studijų rezultatai Programos poreikio pagrindimas Programos paskirtis, pobūdis ir sandara Personalas Materialieji ištekliai Rezidentūros studijų eiga Reikalavimai rezidentūros bazei Programos ciklams akredituotos rezidentūros bazės Baigiamojo rezidentūros darbo aprašas Baigiamojo egzamino apimtis ir turinys Programos vadyba. Vidinio studijų kokybės užtikrinimo tvarka Programos vykdymas ir priežiūra Karjeros galimybės PRIEDAI Rezidentūros programos ciklų aprašai Numatomų dėstytojų gyvenimo aprašai Dienynas 300 4

5 1. Programos tikslas ir studijų rezultatai Skubiosios medicinos rezidentūros studijų programos tikslas yra parengti visapusiškai išsilavinusį, kompetentingą, sąžiningą, dorą, iniciatyvų gydytoją specialistą, kuris: galėtų teikti skubią pagalbą bet kokio amžiaus pacientams, turimos skubiosios medicinos gydytojo profesinės kvalifikacijos rėmuose, dirbtų efektyviai ir mokėtų organizuoti darbą skubios pagalbos skyriuje, kūrybingai dirbtų savarankiškai ir komandoje, domėtųsi mokslo naujovėmis ir vykdyti mokslinį-tiriamąjį darbą, mokėtų efektyviai mokytis ir galėtų mokyti kitus, nuolat tobulėtų tiek profesinėje, tiek bendravimo srityse. Skubiosios medicinos rezidentūros studijų programa (toliau Programa) yra taikomojo pobūdžio, orientuota į praktinę veiklą, ugdanti bendražmogiškąsias vertybes. Ją baigus, gydytojui būtų suteikta skubiosios medicinos gydytojo profesinę kvalifikaciją. Programos ugdomos bendrosios ir dalykinės kompetencijos (žinios, gebėjimai, vertybės ir požiūriai) bei programos siekiniai (rezultatai) pateikiami 1 lentelėje. 1lentelė. Skubiosios medicinos rezidentūros studijų programos ugdomos kompetencijos bei programos siekiniai 1. Bendrosios kompetencijos (žinios, gebėjimai, vertybės ir požiūriai) Tarpasmeninių ryšių formavimo, bendravimo ir bendradarbiavimo įgūdžiai. Efektyvi komunikacija padeda užtikrinti saugias asmens sveikatos priežiūros paslaugas, užmegzti ir palaikyti gerus santykius su pacientu, jo artimaisiais, žiniasklaidos atstovais bei kolegomis, išvengti bendravimo sunkumų dėl emocijų, streso ir išankstinių nuostatų. Skubiosios medicinos gydytojui svarbu turėti verbalinio ir neverbalinio bendravimo įgūdžių, mokėti naudotis informacinėmis technologijomis ir ryšio priemonėmis. 2. Darbo, skubios pagalbos skyriuose, planavimo ir organizavimo principų išmanymas ir taikymas. Rezidentūros studijų programos siekiniai (rezultatai) 1.1 Skubiosios medicinos gydytojas geba sukurti ir palaikyti profesionalų, abipusiu pasitikėjimu grįstą ryšį su pacientu ir jo artimaisiais: priimant sprendimus atsižvelgti į paciento nuomonę, gauti informuoto asmens sutikimą diagnostikos ir gydymo procedūroms, pranešti blogą žinią, duoti nurodymus ir rekomendacijas išleidžiant namo, bendrauti su pacientais, kai yra kalbos barjeras. 1.2 Skubiosios medicinos gydytojui geba tinkamai pateikti reikiamą informaciją apie pacientą ir jam suteiktą pagalbą kolegoms, dirbti komandoje arba jai vadovauti, paruošti medicininius paciento dokumentus kito specialisto konsultacijai arba perkelimui į kitą įstaigą. 1.3 Skubiosios medicinos gydytojas geba konstruktyviai bendrauti su žiniasklaidos atstovais, pateikti teisingą informaciją visuomenei ir kartu saugoti paciento privatumą. 1.4 Skubios medicinos gydytojas geba sklandžiai dėstyti savo mintis viešo pasisakymo metu ir perduoti norimą informaciją įvairaus tipo auditorijai. 2.1 Skubiosios medicinos gydytojas išmano, kaip organizuoti darbo procesą, kad užtikrintų pagalbą konkrečiam pacientui ir visam besikreipiančiųjų srautui. 5

6 3. Šios kompetencijos reikalingos siekiant užtikrinti asmens sveikatos priežiūros paslaugų bei darbo aplinkos saugumą ir kokybę. Skubiosios medicinos gydytojas turi mokėti nustatyti prioritetus ir išnaudoti turimus išteklius, kad patenkintų visų pacientų poreikius laiku ir kokybiškai. Mokymo proceso ir mokslinių tyrimų organizavimas. Šių laikų mediciną - įrodymais grįsta medicinos praktika, todėl skubiosios medicinos gydytojas turi mokėti analizuoti mokslinius straipsnius, pristatyti kolegoms ir visuomenei medicininę informaciją bei savarankiškai organizuoti mokslinius tyrimus. Dalykinės kompetencijos (žinios, gebėjimai, vertybės ir požiūriai) 2.2 Skubiosios medicinos gydytojai savo praktikoje vadovaujasi įrodymais pagrįsta medicina ir kokybės standartais, kurie leidžia užtikrinti efektyvią ir saugią pagalbą pacientams. Gydytojai geba atlikti auditą ir vertinti pasekmes, kritiškai pristatyti klinikinius atvejus, tokiu būdu nuolat tobulėti ir gerinti savo praktinį darbą. 2.3 Skubiosios medicinos gydytojas geba suteikti pagalbą konkrečiam pacientui ir kartu valdyti visą pacientų srautą, atsižvelgiant į turimus išteklius, priimtus medicinos standartus ir visuomenės lūkesčius. Taip pat skubiosios medicinos gydytojui efektyviai paskirsto savo asmeninį laiką. 2.4 Gydytojas geba bendradarbiauti su kitomis įstaigomis, kad gautų reikalingos informacijos, nepažeidžiant paciento konfidencialumo. Teikiant pagalbą geba surinti reikiamus duomenis apie pacientą, tinkamai juos dokumentuoja. Gydytojas moka naudotis įvairiomis duomenų bazėmis ir portalais. Skubiosios medicinos gydytojas geba rasti naujausią medicininę informaciją, apie specifinę pagalbą konkrečiam pacientui. 2.5 Skubiosios medicinos gydytojas geba surašyti (suvesti) duomenis apie pacientui suteiktą pagalbą, nurodant datą, laiką ir kas tai padarė. Taip pat išmano dokumentų valdymo ir archyvavimo principus ir gali juos pritaikyti savo darbo vietoje. 3.1 Skubiosios medicinos gydytojai geba tobulinti ir atnaujinti savo žinias bei praktiką. Moka nuspręsti, kuriose srityse jiems reikia pasimokyti ir kaip išmokti teikti pagalbą remiantis mokslo įrodymais. 3.2 Skubiosios medicinos gydytojas sugeba dėstyti medicinos studentams, rezidentams ir visuomenei. 3.3 Skubiosios medicinos gydytojas geba tirti ir vertinti savo praktinį darbą. Jis diegia įrodymais pagrįstos medicinos naujienas ir vadovautis naujausiomis rekomendacijomis, taip pat susipažinti su klinikinės epidemiologijos, biostatistikos, kokybės vertinimo ir rizikos valdymo principais. 3.4 Skubiosios medicinos gydytojas išmano mokslinius skubiosios medicinos pagrindus, mokslinių tyrimų metodų taikymą klinikiniuose tyrimuose ir esminius bazinių tyrimų aspektus. Gydytojas geba kritiškai vertinti mokslinius tyrimus, suprasti jų rezultatus ir diegti į klinikinę praktiką. Rezidentūros studijų programos siekiniai (rezultatai) 6

7 4. Paciento konsultavimas. Skubiosios medicinos gydytojai teikia pagalbą visų amžiaus grupių pacientams labai įvairių patologijų atveju: nuo pavojingų gyvybei situacijų iki savaime praeinančių būklių. Nors kiekvienas atvejis yra labai individualus, tačiau skubios medicinos gydytojas turi laikytis standartinės paciento konsultavimo struktūros, tokiu būdu kiekvienas pacientas bus apžiūrėtas nuosekliai ir tai leis skubiosios medicinos gydytojo paslaugas padaryti saugesnėmis. 5. Mokėjimas nustatyti vyraujantį nusiskundimą (simptomą) ir sudaryti galimų priežasčių paieškos planą bei teikti būtinąją pagalbą jų metu. Dažniausiai atvykus pacientui bus žinomi tik simptomai, bet ne diagnozės. Todėl gydytojas turi mokėti nustatyti nerimą keliančius simptomus, pradėti teikti pirmą pagalbą pacientui, atlikti 4.1 Skubiosios medicinos gydytojas geba rūšiuoti pacientus pagal medicinos pagalbos prioritetus ikistacionarinėje grandyje, skubiosios pagalbos skyriuje ir įvykus masinei nelaimei. 4.2 Skubiosios medicinos gydytojas geba įvertinti kvėpavimo takų praeinamumą (Airway [A]), ventiliaciją (Breathing [B]), kraujotaką (Circulation [C]), neurologinį deficitą (Disability [D]), aplinkos veiksnių poveikį (Exposure [E]) pacientui ir užtikrinti gyvybines funkcijas. 4.3 Skubiosios medicinos gydytojas geba nustatyti vyraujančius simptomus, dėl kurių pacientas kreipiasi pagalbos, ir surinkti informaciją reikaliną patologinės būklės išsivystymo eigai nustatyti. 4.4 Skubiosios medicinos gydytojas geba atlikti antrinį ištyrimą ir laiku atlikti diagnostinius tyrimus, kurie padėtų nuspręsti, ar reikia kuo greičiau imtis kokių nors veiksmų. 4.5 Skubiosios medicinos gydytojas geba priimti klinikinius sprendimus: dėl pakartotinio pacientų rūšiavimo; dėl neatidėliotinos ir/arba galutinės pagalbos skubios pagalbos skyriuje; dėl pacientų guldymo ar išrašymo planavimo. 4.6 Skubiosios medicinos gydytojas geba laiku ir tinkamai pildyti medicinos dokumentus, kuriuose nurodomi: svarbiausi anamnezės duomenys; pagrindiniai nusiskundimai ir patologiniai pakitimai; preliminari diagnozė ir numatomi tyrimai; tyrimų rezultatai; gydymas; išvados ir sprendimai dėl tolesnio gydymo; su pacientu susijusi informacija. 4.7 Geba duoti aiškius nurodymus pacientui, kaip elgtis išvykus iš skubios pagalbos skyriaus. 5.1 Geba teikti skubią pagalbą, kai yra galūnių skausmas, galvos skausmas, gelta, karščiavimas. kraujavimas (ne trauminės kilmės), krūtinės skausmas, kvėpavimo sutrikimas, dusulys, nugaros skausmas, odos bėrimas, pykinimas, sąmonės sutrikimas, sinkopė, svaigulys, širdies plakimas, permušimai, širdies sustojimas, šlapinimosi sutrikimai, šokas, traukuliai, ūmus pilvo skausmas, verkiantis vaikas, viduriavimas, pakitęs elgesys ir psichomotorinis sujaudinimas. 7

8 6. 7. diferencinę priežasčių diagnostiką ir jos metu pradėti taikyti simptominį gydymą. Mokėjimas teikti skubią ir būtinąją pagalbą atskirų organizmo būklių ir jų sukeltų įvairių organizmo sistemų sutrikimų atvejais bei sudaryti galimų priežasčių paieškos planą. Skubios medicinos gydytojas turi žinoti pagrindines ligas ir būkles, kurios sukelia svarbiausių organizmo sistemų sutrikimus, kad galėtų efektyviai teikti būtinąją pagalbą tokių būklių ir susirgimų atvejais. 5.2 Geba gydyti simptomiškai kai yra galūnių skausmas, galvos skausmas, gelta, karščiavimas. kraujavimas (ne trauminės kilmės), krūtinės skausmas, kvėpavimo sutrikimas, dusulys, nugaros skausmas, odos bėrimas, pykinimas, sąmonės sutrikimas, sinkopė, svaigulys, širdies plakimas, permušimai, širdies sustojimas, šlapinimosi sutrikimai, šokas, traukuliai, ūmus pilvo skausmas, verkiantis vaikas, viduriavimas, pakitęs elgesys ir psichomotorinis sujaudinimas. Geba taikyti etiologinį gydymą savo kompetencijos ribose paaiškėjus nusiskundimo priežaščiai. 5.3 Geba atlikti nusiskundimo priežasties diferencinę diagnostiką, kai yra galūnių skausmas, galvos skausmas, gelta, karščiavimas. kraujavimas (ne trauminės kilmės), krūtinės skausmas, kvėpavimo sutrikimas, dusulys, nugaros skausmas, odos bėrimas, pykinimas, sąmonės sutrikimas, sinkopė, svaigulys, širdies plakimas, permušimai, širdies sustojimas, šlapinimosi sutrikimai, šokas, traukuliai, ūmus pilvo skausmas, verkiantis vaikas, viduriavimas, pakitęs elgesys ir psichomotorinis sujaudinimas. 5.4 Geba nukreipti pacientą specializuotam gydymui, kaip yra galūnių skausmas, galvos skausmas, gelta, karščiavimas. kraujavimas (ne trauminės kilmės), krūtinės skausmas, kvėpavimo sutrikimas, dusulys, nugaros skausmas, odos bėrimas, pykinimas, sąmonės sutrikimas, sinkopė, svaigulys, širdies plakimas, permušimai, širdies sustojimas, šlapinimosi sutrikimai, šokas, traukuliai, ūmus pilvo skausmas, verkiantis vaikas, viduriavimas, pakitęs elgesys ir psichomotorinis sujaudinimas. 6.1 Žino pagrindinių organizmo sistemų (širdies ir kraujagyslių, odos endokrininės, moters reprodukcinės, virškinimo, kraujo, imuninės, kvėpavimo, atramos ir judėjimo, nervų, regos, klausos, urologenitalinės, psichinės) dažniausiai skubios medicinos praktikoje pasitaikančių ligų diagnostikos ir gydymo principus, geba juos pritaikyti teikiant būtinąją pagalbą, belaukiant reikiamos sryties specialisto konsultacijos. 6.2 Žino dažniausiai pasitaikančius homeostazės sutrikimų, dėl kurių pacientas kreipiasi skubiosios pagalbos, diagnostikos ir gydymo principus ir geba juos pritaikyti teikiant būtinąją pagalbą. 6.3 Geba teikti būtinąją pagalbą ausų, nosies, gerklės srities bei veido, žandikaulių ir kaklo srities patologijų atvejais. 6.4 Geba diagnozuoti ir gydyti pagrindines infekcines ligas, kurioms pasireiškus prireiks skubios medicininės pagalbos. 6.5 Geba teikti būtinąją pagalbą įvairaus sunkumo traumų atvejais, įvairaus amžiaus pacientams. 7.1 Geba nustatyti reikalingų procedūrų indikacijas ir kontraindikacijas. 8

9 8. Gebėjimas atlikti ir vertinti medicinines procedūras, reikalingas teikiant skubią ir būtinąją pagalbą. Skubios medicinos gydytojas turi gebėti atlikti visas medicinines procedūras reikalingas teikiant skubią pagalbą bet kokio amžiaus pacientams. Gebėjimas taikyti kitų medicinos specialybių žinias ir įgūdžius, reikalingus teikiant skubią ir būtinąją pagalbą. Tais atvejais kai sprendimą reikia padaryti greitai, o sulaukti specialistų konsultacijos nėra laiko arba toks specialistas operatyviai nepasiekiamas, skubios pagalbos gydytojas turi gebėti pritaikyti kitų specialybių žinias ir įgūdžius būtinus teikiant skubią pagalbą. 9. Skubiosios pagalbos gydytojo profesinio tobulumo siekimas, teisinių aktų, reglamentuojančių šios srities darbą, išmanymas bei gebėjimas spręsti etinius ir deontologinius klausimus. Skubiosios medicinos gydytojas turi ugdyti asmenines savybes, kurios leistų efektyviai dirbti stresinių situacijų metu. Be to gydytojas turi išmanyti teisės, etikos ir deontologijos klausimus, kad galėtų priimti geriausią sprendimą vienos ar kitos situacijos metu. 7.2 Geba atlikti reikiamą procedūrą ir įvertinti jos rezultatą 7.3 Geba įtarti galimas procedūrų komplikacijas, moka jas diagnozuoti ir koreguoti savo kompetencijos ribose. 8.1 Gali padėti smurto ir prievartos prieš asmenį atvejais, bei organizuoti teismo medicinos ekspertizę. 8.2 Moka teikti būtinąją pagalbą, kai yra žalingų aplinkos faktorių poveikis organizmui, geba taikyti toksikologijos žinias ir būtinosios pagalbos principus. 8.3 Geba organizuoti darbą masinių nelaimių ir katastrofų atvejais tiek hospitaliniame, tiek ikihospitaliniame etape. Gebą taikyti analgeziją ir sedaciją. 8.4 Sprendžia psichosocialines ir geriatrines problemas. 9.1 Skubiosios medicinos gydytojas geba ugdyti asmenines savybes, kurios padėtų dirbti įtemptomis aplinkybėmis ir bendrauti su labai skirtingais pacientais. Gydytojas geba pats nuspręsti, ko jam reikia mokytis ir kaip dirbti neviršijant savo galimybių. Gydytojas moka pripažinti ir savo, ir sistemos klaidas, taip pat išmano ir gali organizuoti atvejų analizės procesą. 9.2 Skubiosios medicinos gydytojas geba paskirstyti darbus kolegoms, atsižvelgiant į jų turimą kompetenciją, jis geba vadovauti komandai ir efektyviai dirbti su naujos sudėties arba didele komanda net ir labai įtemptose situacijose. 9.3 Skubiosios medicinos gydytojas prisiima atsakomybę už galimas pasekmes, kai pacientą perduoda ar siunčia kitos specialybės kolegai arba kitam gydytojui, sveikatos priežiūros specialistui ar sveikatos priežiūros įstaigai. 9.4 Skubiosios medicinos gydytojas savo praktikoje vadovaujasi galiojančiais teisės aktais, kurie reglamentuoja paciento teisę į konfidencialumą ir duomenų apsaugą. Skubiosios medicinos gydytojai geba užtikrinti veiksnių pacientų teisę dalyvauti priimant sprendimus dėl gydymo. 9.5 Geba įvertinti paciento veiksnumą ir žino kaip elgtis su neveiksniu pacientu. Geba įvertinti globėjo ar įgalioto suaugusiojo juridines teises, kai gydo nepilnamečius. Vadovaujasi psichinės sveikatos priežiūrą reglamentuojančiais teisės aktais, kurie susiję su jo kompetencija. 9

10 10. Dalyvavimas išsaugant sveikatą, sveikos gyvensenos propagavimas ir skatinimas. Skubiosios medicinos gydytojas turi išmanyti ligų profilaktikos ir sveikos gyvensenos principus, kad sugebėtų apsaugoti save, kartu dirbančius asmenis ir savo pacientus nuo užkrečiamų ligų ir kitų išvengiamų susirgimų, bei savo pavyzdžių skatintų šių principų laikytis ir visuomenę. 9.7 Laikosi profesinės etikos ir deontologijos. Skubiosios medicinos gydytojams išmano apie etiką ir teisę, taip pat juridinius bioetikos klausimus skubiosios medicinos srityje. Gydytojai geba logiškai analizuoti etinius konfliktus ir įgyti įgūdžius tinkamai spręsti etines dilemas. Skubiosios medicinos gydytojai geba apibūdinti ir savo praktikoje taikyti bendruosius moralės principus Moka kurti ir organizuoti traumatizmo mažinimo programas Moka kurti ir organizuoti profilaktines ir sveikatinimo programas, populiacijos ir individo lygmenyje. Studijų programos kompetencijų, mokymosi siekinių ir juos įgyvendinančių ciklų sąsajos 2 lentelė. 2 lentelė. Programos tikslo, studijų siekinių ir juos įgyvendinančių ciklų sąsajos Programos tikslas Studijų siekiniai (rezultatai) Ciklai Parengti visapusiškai išsilavinusį, kompetentingą, sąžiningą, dorą, iniciatyvų gydytoją specialistą, kuris: mokėtų efektyviai mokytis ir galėtų mokyti kitus, nuolat tobulėtų tiek profesinėje, tiek bendravimo srityse. Skubiosios medicinos gydytojas geba sukurti ir palaikyti profesionalų, abipusiu pasitikėjimu grįstą ryšį su pacientu ir jo artimaisiais: priimant sprendimus atsižvelgti į paciento nuomonę, gauti informuoto asmens sutikimą diagnostikos ir gydymo procedūroms, pranešti blogą žinią, duoti nurodymus ir rekomendacijas išleidžiant namo, bendrauti su pacientais, kai yra kalbos barjeras. Skubiosios medicinos gydytojui geba tinkamai pateikti reikiamą informaciją apie pacientą ir jam suteiktą pagalbą kolegoms, dirbti komandoje arba jai vadovauti, paruošti medicininius paciento dokumentus kito specialisto konsultacijai arba perkelimui į kitą įstaigą. Skubiosios medicinos gydytojas geba konstruktyviai bendrauti su žiniasklaidos atstovais, pateikti teisingą informaciją visuomenei ir kartu saugoti paciento privatumą. Skubioji medicina ir profesinis tobulinimasis Skubios medicinos gydytojas geba sklandžiai dėstyti savo mintis viešo pasisakymo metu ir perduoti norimą informaciją įvairaus tipo auditorijai. 10

11 dirbtų efektyviai ir mokėtų organizuoti darbą skubios pagalbos skyriuje, galėtų teikti skubią pagalbą bet kokio amžiaus pacientams, turimos skubiosios medicinos gydytojo profesinės kvalifikacijos rėmuose, domėtųsi mokslo naujovėmis ir vykdyti mokslinį-tiriamąjį darbą, mokėtų efektyviai mokytis ir galėtų mokyti kitus, nuolat tobulėtų tiek profesinėje, tiek bendravimo srityse. kūrybingai dirbtų savarankiškai ir komandoje, galėtų teikti skubią pagalbą bet kokio amžiaus pacientams, turimos skubiosios medicinos gydytojo profesinės kvalifikacijos rėmuose, dirbtų efektyviai ir Skubiosios medicinos gydytojas išmano, kaip organizuoti darbo procesą, kad užtikrintų pagalbą konkrečiam pacientui ir visam besikreipiančiųjų srautui. Skubiosios medicinos gydytojai savo praktikoje vadovaujasi įrodymais pagrįsta medicina ir kokybės standartais, kurie leidžia užtikrinti efektyvią ir saugią pagalbą pacientams. Gydytojai geba atlikti auditą ir vertinti pasekmes, kritiškai pristatyti klinikinius atvejus, tokiu būdu nuolat tobulėti ir gerinti savo praktinį darbą. Skubiosios medicinos gydytojas geba suteikti pagalbą konkrečiam pacientui ir kartu valdyti visą pacientų srautą, atsižvelgiant į turimus išteklius, priimtus medicinos standartus ir visuomenės lūkesčius. Taip pat skubiosios medicinos gydytojui efektyviai paskirsto savo asmeninį laiką. Gydytojas geba bendradarbiauti su kitomis įstaigomis, kad gautų reikalingos informacijos, nepažeidžiant paciento konfidencialumo. Teikiant pagalbą geba surinti reikiamus duomenis apie pacientą, tinkamai juos dokumentuoja. Gydytojas moka naudotis įvairiomis duomenų bazėmis ir portalais. Skubiosios medicinos gydytojas geba rasti naujausią medicininę informaciją, apie specifinę pagalbą konkrečiam pacientui. Skubiosios medicinos gydytojas geba surašyti (suvesti) duomenis apie pacientui suteiktą pagalbą, nurodant datą, laiką ir kas tai padarė. Taip pat išmano dokumentų valdymo ir archyvavimo principus ir gali juos pritaikyti savo darbo vietoje. Skubiosios medicinos gydytojai geba tobulinti ir atnaujinti savo žinias bei praktiką. Moka nuspręsti, kuriose srityse jiems reikia pasimokyti ir kaip išmokti teikti pagalbą remiantis mokslo įrodymais. Skubiosios medicinos gydytojas sugeba dėstyti medicinos studentams, rezidentams ir visuomenei. Skubiosios medicinos gydytojas išmano mokslinius skubiosios medicinos pagrindus, mokslinių tyrimų metodų taikymą klinikiniuose tyrimuose ir esminius bazinių tyrimų aspektus. Gydytojas geba kritiškai vertinti mokslinius tyrimus, suprasti jų rezultatus ir diegti į klinikinę praktiką. Skubiosios medicinos gydytojas geba rūšiuoti pacientus pagal medicinos pagalbos prioritetus ikistacionarinėje grandyje, skubiosios pagalbos skyriuje ir įvykus masinei nelaimei. Skubiosios medicinos gydytojas geba įvertinti kvėpavimo takų praeinamumą (Airway [A]), ventiliaciją (Breathing [B]), kraujotaką (Circulation [C]), neurologinį deficitą (Disability [D]), aplinkos veiksnių poveikį (Exposure [E]) pacientui ir užtikrinti gyvybines funkcijas. Skubioji medicina ir profesinis tobulinimasis Skubioji medicina ir profesinis tobulinimasis Skubioji medicina ir profesinis tobulinimasis Skubioji medicina ir profesinis tobulinimasis 11

12 mokėtų organizuoti darbą skubios pagalbos skyriuje, galėtų teikti skubią pagalbą bet kokio amžiaus pacientams, turimos skubiosios medicinos gydytojo profesinės kvalifikacijos rėmuose, Skubiosios medicinos gydytojas geba nustatyti vyraujančius simptomus, dėl kurių pacientas kreipiasi pagalbos, ir surinkti informaciją reikaliną patologinės būklės išsivystymo eigai nustatyti. Skubiosios medicinos gydytojas geba atlikti antrinį ištyrimą ir laiku atlikti diagnostinius tyrimus, kurie padėtų nuspręsti, ar reikia kuo greičiau imtis kokių nors veiksmų. Skubiosios medicinos gydytojas geba priimti klinikinius sprendimus: dėl pakartotinio pacientų rūšiavimo; dėl neatidėliotinos ir/arba galutinės pagalbos skubios pagalbos skyriuje; dėl pacientų guldymo ar išrašymo planavimo. Skubiosios medicinos gydytojas geba laiku ir tinkamai pildyti medicinos dokumentus, kuriuose nurodomi: svarbiausi anamnezės duomenys; pagrindiniai nusiskundimai ir patologiniai pakitimai; preliminari diagnozė ir numatomi tyrimai; tyrimų rezultatai; gydymas; išvados ir sprendimai dėl tolesnio gydymo; su pacientu susijusi informacija. Geba duoti aiškius nurodymus pacientui, kaip elgtis išvykus iš skubios pagalbos skyriaus. Geba teikti skubią pagalbą, kai yra galūnių skausmas, galvos skausmas, gelta, karščiavimas. kraujavimas (ne trauminės kilmės), krūtinės skausmas, kvėpavimo sutrikimas, dusulys, nugaros skausmas, odos bėrimas, pykinimas, sąmonės sutrikimas, sinkopė, svaigulys, širdies plakimas, permušimai, širdies sustojimas, šlapinimosi sutrikimai, šokas, traukuliai, ūmus pilvo skausmas, verkiantis vaikas, viduriavimas, pakitęs elgesys ir psichomotorinis sujaudinimas. Geba gydyti simptomiškai kai yra galūnių skausmas, galvos skausmas, gelta, karščiavimas. kraujavimas (ne trauminės kilmės), krūtinės skausmas, kvėpavimo sutrikimas, dusulys, nugaros skausmas, odos bėrimas, pykinimas, sąmonės sutrikimas, sinkopė, svaigulys, širdies plakimas, permušimai, širdies sustojimas, šlapinimosi sutrikimai, šokas, traukuliai, ūmus pilvo skausmas, verkiantis vaikas, viduriavimas, pakitęs elgesys ir psichomotorinis sujaudinimas. Geba taikyti etiologinį gydymą savo kompetencijos ribose paaiškėjus nusiskundimo priežaščiai. Geba atlikti nusiskundimo priežasties diferencinę diagnostiką, kai yra galūnių skausmas, galvos skausmas, gelta, karščiavimas. kraujavimas (ne trauminės kilmės), krūtinės skausmas, kvėpavimo sutrikimas, dusulys, nugaros skausmas, odos bėrimas, pykinimas, sąmonės sutrikimas, sinkopė, svaigulys, širdies plakimas, permušimai, širdies sustojimas, šlapinimosi sutrikimai, šokas, traukuliai, ūmus pilvo skausmas, verkiantis vaikas, viduriavimas, pakitęs elgesys ir psichomotorinis sujaudinimas. Geba nukreipti pacientą specializuotam gydymui, kaip yra galūnių skausmas, galvos skausmas, gelta, karščiavimas. kraujavimas (ne trauminės kilmės), krūtinės skausmas, kvėpavimo sutrikimas, dusulys, Vyraujantys pacientų nusiskundimai skubiosios medicinos praktikoje Specifinės situacijos ir ekstremalių situacijų valdymas Vaikų ligos 12

13 nugaros skausmas, odos bėrimas, pykinimas, sąmonės sutrikimas, sinkopė, svaigulys, širdies plakimas, permušimai, širdies sustojimas, šlapinimosi sutrikimai, šokas, traukuliai, ūmus pilvo skausmas, verkiantis vaikas, viduriavimas, pakitęs elgesys ir psichomotorinis sujaudinimas. Žino pagrindinių organizmo sistemų (širdies ir kraujagyslių, odos endokrininės, moters reprodukcinės, virškinimo, kraujo, imuninės, kvėpavimo, atramos ir judėjimo, nervų, regos, klausos, urologenitalinės, psichinės) dažniausiai skubios medicinos praktikoje pasitaikančių ligų diagnostikos ir gydymo principus, geba juos pritaikyti teikiant būtinąją pagalbą, belaukiant reikiamos sryties specialisto konsultacijos. Žino dažniausiai pasitaikančius homeostazės sutrikimų, dėl kurių pacientas kreipiasi skubiosios pagalbos, diagnostikos ir gydymo principus ir geba juos pritaikyti teikiant būtinąją pagalbą. Geba teikti būtinąją pagalbą ausų, nosies, gerklės srities bei veido, žandikaulių ir kaklo srities patologijų atvejais. Geba diagnozuoti ir gydyti pagrindines infekcines ligas, kurioms pasireiškus prireiks skubios medicininės pagalbos. Geba teikti būtinąją pagalbą įvairaus sunkumo traumų atvejais, įvairaus amžiaus pacientams. Geba nustatyti reikalingų procedūrų indikacijas ir kontraindikacijas. Geba atlikti reikiamą procedūrą ir įvertinti jos rezultatą Geba įtarti galimas procedūrų komplikacijas, moka jas diagnozuoti ir koreguoti savo kompetencijos ribose. Gali padėti smurto ir prievartos prieš asmenį atvejais, bei organizuoti teismo medicinos ekspertizę. Urgentinė terapija skubiosios medicinos praktikoje Intensyvioji terapija ir skubi pagalba infekcinių ligų atvejais Skubi akušerinė pagalba ir ginekologija Urgentinė chirurgija ir traumatologija Vyraujantys pacientų nusiskundimai skubiosios medicinos praktikoje. Skubi neurologinė pagalba Skubioji medicina ir profesinis tobulinimasis Vyraujantys pacientų nusiskundimai skubiosios medicinos praktikoje Skausmo gydymas ir sedacija Radiologinė diagnostika (I) Radiologinė diagnostika (II) Urgentinė terapija skubiosios medicinos praktikoje Urgentinė chirurgija ir traumatologija Skubi akušerinė pagalba ir ginekologija Specifinės situacijos ir ekstremalių situacijų valdymas Skubi neurologinė pagalba. Masinių nelaimių valdymas ir ikihospitalinis pagalbos organizavimas Skubi akušerinė pagalba ir ginekologija Specifinės situacijos ir ekstremalių situacijų valdymas Skubi akušerinė pagalba ir 13

14 , nuolat tobulėtų tiek profesinėje, tiek bendravimo srityse. kūrybingai dirbtų savarankiškai ir komandoje, dirbtų efektyviai ir mokėtų organizuoti darbą skubios pagalbos skyriuje, nuolat tobulėtų tiek profesinėje, tiek bendravimo srityse. galėtų teikti skubią pagalbą bet kokio amžiaus pacientams, turimos skubiosios medicinos gydytojo profesinės kvalifikacijos rėmuose, nuolat tobulėtų tiek profesinėje, tiek bendravimo srityse. Moka teikti būtinąją pagalbą, kai yra žalingų aplinkos faktorių poveikis organizmui, geba taikyti toksikologijos žinias ir būtinosios pagalbos principus. Geba organizuoti darbą masinių nelaimių ir katastrofų atvejais tiek hospitaliniame, tiek ikihospitaliniame etape. Gebą taikyti analgeziją ir sedaciją. Sprendžia psichosocialines ir geriatrines problemas. Skubiosios medicinos gydytojas geba ugdyti asmenines savybes, kurios padėtų dirbti įtemptomis aplinkybėmis ir bendrauti su labai skirtingais pacientais. Gydytojas geba pats nuspręsti, ko jam reikia mokytis ir kaip dirbti neviršijant savo galimybių. Gydytojas moka pripažinti ir savo, ir sistemos klaidas, taip pat išmano ir gali organizuoti atvejų analizės procesą. Skubiosios medicinos gydytojas geba paskirstyti darbus kolegoms, atsižvelgiant į jų turimą kompetenciją, jis geba vadovauti komandai ir efektyviai dirbti su naujos sudėties arba didele komanda net ir labai įtemptose situacijose. Skubiosios medicinos gydytojas prisiima atsakomybę už galimas pasekmes, kai pacientą perduoda ar siunčia kitos specialybės kolegai arba kitam gydytojui, sveikatos priežiūros specialistui ar sveikatos priežiūros įstaigai. Skubiosios medicinos gydytojas savo praktikoje vadovaujasi galiojančiais teisės aktais, kurie reglamentuoja paciento teisę į konfidencialumą ir duomenų apsaugą. Skubiosios medicinos gydytojai geba užtikrinti veiksnių pacientų teisę dalyvauti priimant sprendimus dėl gydymo. Geba įvertinti paciento veiksnumą ir žino kaip elgtis su neveiksniu pacientu. Geba įvertinti globėjo ar įgalioto suaugusiojo juridines teises, kai gydo nepilnamečius. Vadovaujasi psichinės sveikatos priežiūrą reglamentuojančiais teisės aktais, kurie susiję su jo kompetencija. Laikosi profesinės etikos ir deontologijos. Skubiosios medicinos gydytojams išmano apie etiką ir teisę, taip pat juridinius bioetikos klausimus skubiosios medicinos srityje. Gydytojai geba logiškai analizuoti etinius konfliktus ir įgyti įgūdžius tinkamai spręsti etines dilemas. ginekologija Specifinės situacijos ir ekstremalių situacijų valdymas Skubioji medicina ir profesinis tobulinimasis Specifinės situacijos ir ekstremalių situacijų valdymas Skausmo gydymas ir sedacija Specifinės situacijos ir ekstremalių situacijų valdymas Vyraujantys pacientų nusiskundimai skubiosios medicinos praktikoje Skubioji medicina ir profesinis tobulinimasis Profesinis tobulinimasis ir efektyvaus mokymo pagrindai Vyraujantys pacientų nusiskundimai skubiosios medicinos praktikoje Skubioji medicina ir profesinis tobulinimasis 14

15 Skubiosios medicinos gydytojai geba apibūdinti ir savo praktikoje taikyti bendruosius moralės principus. Moka kurti ir organizuoti traumatizmo mažinimo programas. Moka kurti ir organizuoti profilaktines ir sveikatinimo programas, populiacijos ir individo lygmenyje. Urgentinė chirurgija ir traumatologija Daugelyje ciklų bus kalbama apie profilaktiką populiacijos ir individo ligmenyje Programa parengta, atsižvelgiant į : 1. VU rektoriaus įsakymais. 2. VU Medicinos ir odontologijos rezidentūros reglamentu patvirtintu 2004 m.vasario mėn. 5 d. Senato komisijos posėdyje. Papildytas 2006 m. vasario 23 d. Senato komisijos posėdžio nutarimu Nr. SK LR teisės aktus: - LR Mokslo ir studijų įstatymą (2009, Nr ) - LR Medicinos praktikos įstatymą (1996, NR ) ir jo pakeitimus - LR Vyriausybės nutarimą Nr 1359 Dėl gydytojų rengimo ir jo pakeitimus - LR Švietimo ir mokslo ministro ir LR Sveikatos apsaugos ministrų įsakymą Nr. ISAK-969/V-445 Dėl medicinos rezidentūros, odontologijos rezidentūros bei veterinarinės medicinos rezidentūro - s studijų programų reikalavimų ir rezidentūros bazių atrankos ir vertinimo nuostatų - patvirtinimo - - LR Švietimo ir mokslo ministro įsakymą Nr. ISAK-1310 Dėl medicinos, odontologijos bei veterinarinės medicinos rezidentūros studijų programų vertinimo ir registravimo - LR Švietimo ir mokslo ministro ir LR Sveikatos apsaugos ministrų įsakymą Nr. ISAK-481/V-211 Dėl gydytojo rengimo rezidentūroje trukmės - Europos Parlamento ir Tarybos Direktyvą 2005/36/EB; 4. Europos Parlamento ir Tarybos Direktyvą 2005/36/EB, skirtą padėti laisvam gydytojų judėjimui ir jų diplomų, pažymėjimų ir kitų oficialią kvalifikaciją patvirtinančių dokumentų abipusiam pripažinimui. 5. EUROPEAN CURRICULUMFOR EMERGENCY MEDICINE. A document of the EuSEM Task Force on Curriculum approved by the Council and Federation National Societies of the European Society for Emergency Medicine, and by the UEMS Multidisciplinary Joint Committee on Emergency Medicine, and endorsed by the Council of UEMS at their plenary meeting in Brussels on 25 April EuSEM core curriculum for emergency medicine. Amended and approved by the Council of the EuSEM at its meeting of September 29, 2002 in Portoroz -Slovenia. European Journal of Emergency Medicine 2002, Vol 0 No 0 7. Cumming AD, Ross MT. The Tuning Project (medicine) learning outcomes / competences for udergraduate medical education in Europe. Edinburgh: The University of Edinburgh, Prieiga per internetą: ; 8. Bulajeva T., Lepaitė D., Šileikaitė-Kaishauri D. Studijų programų vadovas. Vilnius, 40 p., 2012 (parengtas vykdant projektą Europos kreditų perkėlimo ir kaupimo sistemos (ECTS) nacionalinės koncepcijos parengimas: kreditų harmonizavimas ir mokymosi pasiekimais grindžiamų studijų programų medokikos kūrimas bei diegimas (Nr. VP1-2.2-ŠMM-08-V ). 15

16 2. Programos poreikio pagrindimas Šiuo metu Lietuvoje Skubiosios Medicinos gydytojo nėra. Tuo tarpu pasaulyje valstybių skaičius, kuriose yra Skubios medicinos gydytojo specialybė, nuolat auga. Bulletin of the World Health Organization October 2006, 84 (10) PSO duomenimis 2006 metais net 46 valstybėse skubioji medicina yra savarankiška medicinos srytis (Bulletin of the World Health Organization, October 2006, 84 (10)). Europos sąjungos valstybių tarpe Skubiosios medicinos gydytojo rezidentūros programa taip pat sparčiai diegiama. Jei pagal 93/16/EEB 1993 m. balandžio 5 d. ES tarybos direktyvą tik Airija ir Jungtinė karalyste turėjo tokius specialistus, tai 2006/100/EB 2006 m. lapkričio 20 d. ES direktyvoje tokių valstybių buvo 11, o šiuo metu (2012 m.) jau 15 ES valstybių turi Skubiosios medicinos gydytoją. Skubioji medicina sparčiai vystoma dėl keletos priežasčių: 1. Valstybėse, kuriose skubią pagalbą teikia Skubiosios medicinos gydytojas, yra mažesnis hospitalinis mirštamumas nuo traumų; 2. Valstybėse, kuriose skubią pagalbą teikia Skubiosios medicinos gydytojas, pacientai operatyviau gauna kokybišką paslaugą, bei sutrumpėja jų praleistas laikas skubios pagalbos skyriuje, nes nesudėtingos pacientų sveikatos problemos išsprendžiamos be specialistų konsultacijų; 3. Valstybėse, kuriose skubią pagalbą teikia Skubiosios medicinos gydytojas, skubiais atvejais pacientui greičiau pradedama teikti kvalifikuota medicinos pagalba. 16

17 4. Pasaulio bankas savo rekomendacijose teigia, kad valstybinės lėšos, investuotos į Skubiąją mediciną, greičiausiai atsiperka, o kokybiškos skubiosios medicinos paslaugos sutampa su visuomenės lūkesčiais. Optimizuojant Lietuvos respublikos asmens sveikatos priežiūros įstaigų tinklą, vykdant traumatizmo mažinimo programą, steigiant naujus traumos centrus, bei formuojant žaliuosius pacientų transportavimo koridorius, gydytojas, turintis multidisciplinių žinių ir įgūdžių yra būtinas efektyviam sveikatos paslaugų sistemos funkcionavimui. Be to, žinant demografinę šalies situaciją, bei tendencijas kitose valstybėse, galima teigti, kad Skubios medicinos gydytojo poreikis artimiausius 10 m. augs dėl šių priežasčių: 1. Senstanti visuomenė, išliekantis aukštas traumatizmas kasmet didina besikreipiančių skubios pagalbos pacientų skaičių; 2. Gerėjančios medicinos paslaugoms, leidžia lėtinėmis ligos sergantiems pacientams ilgiau gyventi esant organų nepakankamumui, tačiau tokie pacientai priskiriami pacientų grupei, kuriems skubiosios medicinos gydytojų paslaugų laikui bėgant prisireikia vis dažniau. Minimalus Skubiosios medicinos gydytojo poreikis šiuo metu yra 250 specialistų, toks kiekis užtikrintų 24 val. budėjimo postą visose šiuo metu veikiančių stacionarinių asmens sveikatos priežiūros įstaigų skubios pagalbos skyriuose. 3. Programos paskirtis, pobūdis ir sandara Studijų programa sudaryta taip, kad rezidentai nuosekliai mokytųsi SM disciplinos. Studijų pirmaisiais metais rezidentai gauna bazines žinias kaip funkcionuoja skubios pagalbos skyrius, kokie pagrindiniai skubios pagalbos principai naudojami organizuojant darbą skubios pagalbos skyriuje, be to ugdo asmenines savybes reikalingas darbui, sužino teisinius pagrindus, etiką ir deontologija. Rezidentai pirmais metais išmoksta teikti pagalbą kritiniais atvejais ir organizuoti darbą tokių situacijų metu. Taip pat įgauna ultragarsinės ir rentgeno diagnostikos gebėjimus, kuriuos pradeda taikyti visos rezidentūros metu, tokiu būdu sukaupdamas didelę klinikinių atvejų patirtį. Antraisiais ir trečiaisiais metais įgyjamos žinios apie ūmius sveikatos sutrikimus sukeliančias įvairių organizmo sistemų ligas, jų gydymą ir diagnostiką. Ketvirtaisiais metais rezidentai studijuoja skubios pagalbos specifiką teikiant ją vaikams. Penktaisiais rezidentūros metais rezidentai išmoksta naudotis algoritmais ir protokolais, diferencijuojant vyraujančio simptomo priežastį ir pradedant simptominį bei etiologinį gydymą. Paskutinius rezidentūros studijų metus, gydytojas rezidentas dirba skubios pagalbos skyriuje tiek su vaikais, tiek su suaugusiais, taiko išmoktas invazines intervencijas, radiologinės diagnostikos principus, padeda organizuoti darbą skubios pagalbos skyriuje, vykdo šviečiamąją, mokslinę ir pedagoginę veiklą. Kiekvienais studijų metais rezidentai pasirenka 6 kreditų ciklą. Programą sudaro atskiri ciklai, kuriuos rezidentas studijuoja pagal sudarytą planą ir individualų studijų grafiką. Bazinė klinika vykdyti Skubiosios medicinos medicinos rezidentūros studijoms VU MF Širdies ir kraujagyslių ligų klinika. Studijų grafiką bazinė klinika rezidentams 17

18 sudaro kasmet, nurodant kurioje profilinėje klinikoje vyksta studijos ir paskiriant rezidentūros studijų ciklų vadovus bei rezidentų kuratorius. Ciklai, kuriuos gydytojai rezidentai studijuos skirtingose klinikose (giminingose pagal medicinos sritį (pvz. konservatyvioji medicina, chirurgija)) yra apjungti į vieną multidisciplininį ciklą, kiekviena klinika ruošia savo dalies aprašą, skiria ciklo vadova, o už visą ciklą atsako ir jo eigą kontroliuoja klinika, kuri pradeda jungtinį ciklą. Planas sudaromas taip, kad ne mažiau kaip 3 metus rezidentai praleistų skubios pagalbos skyriuose. Todėl ciklo, kuris vyksta ne skubios pagalbos skyriuose laikas yra suskirstytas taip: kontaktines valandas skirtas teoriniam ugdomo dalyko studijavimui ir praktinio darbo valandas rezidentas praleidžia profilinėje klinikoje (kuruoja paskirtus pacientus, konsultuoja su gydytoju specialistu kitus ligoninės padalinius (tame tarpe ir skubios pagalbos skyrių)). Nemažiau 2/3 budėjimų vyksta skubios pagalbos skyriuje. Budėjimai turi sudaryti ne daugiau kaip 50 proc. ciklui skirto laiko. 3 lentelė. Skubiosios medicinos rezidentūros studijų programos planas Ciklo kodas Ciklo pavadinimas Kreditų skaičius Teorija val. Savaran kiškas darbas val. Praktika val. 25% 75% Viso I studijų metai SPG1-C1 Skubioji medicina ir profesinis tobulinimasis SPG1-C2 Intensyvioji terapija ir skubi pagalba infekcinių ligų atvejais SPG1-C3 Radiologinė diagnostika (I) SPG1-C4 Skubi neurologinė pagalba 12 (iš ) Pasirenkamasis ciklas II studijų metai SPG2-C5 Urgentinė terapija skubiosios medicinos praktikoje SPG1-C4 Skubi neurologinė pagalba. 6 (iš 18) Pasirenkamas ciklas III studijų metai SPG3-C6 Urgentinė chirurgija ir traumatologija SPG3-C7 Skausmo gydymas ir sedacija Pasirenkamas ciklas IV studijų metai SPG4-C8 Vaikų ligos Pasirenkamas ciklas V studijų metai SPG5-C9 Skubi akušerinė pagalba ir ginekologija

19 SPG5-C10 SPG5-C11 Vyraujantys pacientų nusiskundimai skubiosios medicinos praktikoje Specifinės situacijos ir ekstremalių situacijų valdymas SPG5-C12 Radiologinė diagnostika (II) Pasirenkamas ciklas SPG1-5-C13 SPG1-5-C14 SPG1-5-C15 SPG1-5-C16 SPG1-5-C17 SPG1-5-C18 SPG1-5-C19 SPG1-5-C20 Pasirenkamieji ciklai Pagrindiniai įgūdžiai subiosios medicinos skyriuje Ambulatorinė pediatrija Naujagimių ligos Ultragarsas analgezijai Neurologinių ligų diagnostika skubios pagalbos skyriuje Šeimos medicina Masinės nelaimės ir terorizmas Ūmios būklės kardiologijoje ir echokardiografija, teikiant skubią pagalbą Viso Baigdami rezidentūrą rezidentai privalo būti įvykdę programą pagal nurodytus ciklus ir gavę ciklų įvertinimą. Taip pat jie turi būti atlikę minimalų įgūdžius formuojančių manipuliacijų skaičių (4 lentelė) pagal numatytą savarankiškumo lygmenį: - A atlieka savarankiškai - B atlieka savarankiškai, tačiau aktyviai padedant gydytojui specialistui arba savarankiškai atlieka virš 50 proc. intervencijos etapų - C operacijos, manipuliacijos ar procedūros stebėjimas, asistavimas II-ju asistentu, operacijos etapu išdėstymas ir demonstravimas (modeliavimas) 4 lentelė. Minimalus įgūdžius formuojančių manipuliacijų ir operacijų skaičius Eil.nr. Įgūdžio pavadinimas A B C SPG1-C1 SPG1-C1/1 Skubioji medicina ir profesinis tobulinimasis Baziniai darbo skubios pagalbos skyriuje įgūdžiai 1 Atlikti pradinį ir specializuotą gaivinimą Atlikti kvėpavimo takų praeinamumo užtikrinimą Atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją Atlikti kraujotakos palaikymą gaivinimo metu Atlikti terapinės hipotermijijos procedūrą Atlikti paciento transportavimą SPG1-C1/2 Skubiø situacijø ir ūmiø būkliø pradinis gydymas 7 Atlikti tikslinį paciento tyrimą ultragarsu esant šokui Atlikti tikslinį paciento tyrimą ultragarsu esant traumai Atlikti kraujagysliø punkciją ultragarso kontrolėje Pradinis vaiko gaivinimas Pradinis suaugusiojo gaivinimas Kvėpavimo takø atvėrimas rankomis Laringinės kaukės įvedimas Trachėjos intubacija Dirbtinė paciento ventiliacija

20 16 Centriniø venø punkcija Atlikti defibriliaciją Atlikti išorine širdies stimuliaciją SPG1-C2 Intensyvioji terapija ir skubi pagalba infekcinių ligų atvejais SPG1-C2/1 Intensyvioji terapija ir homeostazės palaikymas 19 Interpretuoti kraujo rugščių ir šarmų tyrimą; Interpretuoti arterinio kraujo tyrimą; Interpretuoti laboratorinius elektrolitų kiekio kraujyje ir šlapime tyrimus; 22 Monitoruoti širdies veiklą; Defibriliuoti; Vertinti volemiją; Koreguoti volemiją; Punktuoti ir kateterizuoti periferinę veną; Punktuoti ir kateterizuoti centrinę veną; Punktuoti ir kateterizuoti arteriją SPG1-C2/2 Skubi pagalba infekcinių ligų atvejais Paimti mėginį bakteriologiniam ir virusologiniam tyrimui; 30 Vertinti kraujo tyrimą diferencijuojant infekcijos kilmę; SPG1-C3 Radiologinė diagnostika (I) 31 Atpažinti suaugusiųjų trauminių pažeidimų ir būtinosios pagalbos reikalaujančių būklių požymius rentgeniniuose vaizduose 32 Atlikti pilvo organų ultragarsinį tyrimą suaugusiems ir atpažinti būtinosios pagalbos reikalingų būklių požymius 33 Atlikti periferinių kraujagyslių ultragarsinį tyrimą SPG1-C4 Skubi neurologinė pagalba 34 Atlikti atrankinį ir išsamų neurologinį paciento ištyrimą; Įvertinti paciento sąmonės lygį; Atlikti liumbalinę punkciją; Likvoro dinaminiai mėginiai; Medikamentų suleidimas liumbalinės punkcijos metu; Kraniogramų ir spondiliogramų, galvos ir stuburo KT bei MRT, įvertinimas, esant neurologinei patologijai; 40 Skausmo vertinimas (VAS, SAS, ŽAS, veidukų, A. Pakula, DN4); 41 Standartizuotas jutimų tyrimas SPG2-C5 Urgentinė terapija skubiosios medicinos praktikoje SPG2-C5/1 Skubi pagalba kardiologijoje Užrašyti elektrokardiogramą ir ją interpretuoti Interpretuoti širdies ultragarsinio tyrimo duomenis Atlikti defibriliaciją Atlikti kardioversiją 46 Atlikti išorinę stimuliaciją (transkutaninę ir endokardinę) Perikardo punkciją SPG2-C5/2 Skubioji medicinos pagalba odos ir venerinių ligų atvejais Paimti odos mėginį mikroskopiniam tyrimui, pasėliui atlikti. 20

21 49 Atlikti ir vertinti Nikolskio simptomą pūslinių ligų atvejais. 50 Paimti lytinių organų (šlaplės, makšties) tyrimą, įtariant SPG2-C5/4 venerinę ligą. Skubi pagalba onkologinių ir hematologinių susirgimų atvejais Vertinti bendrą kraujo tyrimą; Transfuzijų atlikimas; 53 Kraujo grupės pagal ABO nustatymas ir įvertinimas SPG2-C5/5 Ausų nosies ir gerklės ligų skubi pagalba 54 Otoskopijos vertinimas Klausos ištyrimas: klausos tyrimas šnabždesiu, kalba; kamertoniniai mėginiai 56 Vestibulinės funkcijos ištyrimas: spontaninio nistagmo vertinimas, koordinaciniai mėginiai 57 Veidinio nervo funkcijos vertinimas: pažeidimo topografinė diagnostika (skonio sutrikimo vertinimas) 58 Priekinė rinoskopija Faringoskopija Burnos ertmės ir burnaryklės apžiūra ir palpacija Netiesioginė laringoskopija Radiologiniai tyrimai: ultragarsinis ištyrimas, konvencinė rentgenografija, KT. 63 Priekinė nosies tamponada Kraujavimo stabdymas Žaizdų pirminis sutvarkymas Pūlinio atvėrimas Paracentezė Konikotomija Tracheostominio vamzdelio pakeitimas Svetimkūnių iš viršutinių kvėpavimo takų ir ausies šalinimas SPG2-C5/6 Plaučiø ligos ir imunologinės būklės reikalaujančios skubios pagalbos Vertinti pulsoksimetrijos duomenis Paimti arterinio kraujo mėginį ir analizuoti arterinio kraujo dujų sudėtį; Taikyti oksigenoterapiją; Atlikti pleuros punkcją; Įvertinti pleuros punktato tyrimą; 76 Pradėti neinvazinę plaučių ventiliaciją SPG2-C5/7 Skubi pagalba reumatologinių susirgimų ir instų ligų bei apsinuodijimų atvejais 77 Interpretuoti šlapimo tyrimą Interpretuoti kraujo biocheminį tyrimą ir įvertinti inkstų funkciją. 79 Įvertinti ultragarsinio inkstų tyrimo rezultatus Įvertinti inkstų funkciją pagal glomerulų filtracijos greitį Interpretuoti dializuojančio tirpalo iš pilvo ertmės, esant 5 5 peritoninei dializei, tyrimo rezultatus. 82 Interpretuoti kraujo dujų ir kitus klinikinius bei biocheminius

22 tyrimus ūminių apsinuodijimų atvejais. 83 Kelio punkcija Burzos punkcija 2 2 SPG2-C5/8 Virškinimo sistemos sutrikimai reikalaujantys skubios pagalbos Įvesti zondą į skrandį; Įvesti Blakmoro zondą; Atlikti skrandžio lavažą; Atlikti diagnostinę ir gydomąją ascito punkciją; Atlikti ir vertinti pilvo organų ultragarsinio tyrimo duomenis; 90 Vertinti ascito tyrimo rezultatus SPG3-C6 Urgentinė chirurgija ir traumatologija SPG3-C6/1 Skubi pagalba veido žandikaulių srities patologijos atvejais 91 Stabdyti kraujavimą, kai kraujuoja veido, burnos ar kaklo 2 5 srityse; 92 Atverti pūlinį burnos, kaklo ir veido srityse; Įmobilizuoti žandikaulius, esant jų lūžimams; Vertinti veido ir žandikaulių radiologinius vaizdus Atlikti seilių liaukų išplovimą 2 2 SPG3-C6/2 Skubi chirurginė pagalba Krikotiroidotomijos atlikimas Perikardocentezės atlikimas Intraosalinės punkcijos/kaniuliacijos atlikimas Peritoninio lavažo atlikimas Pilvo paracentezės atlikimas Proktoskopijos atlikimas 102 Reponuoti iškritusią tiesiąją žarną; Intraabdominalinio spaudimo pamatavimas efast ultragarsinio tyrimo atlikimas ir įvertinimas Pilvo srities radiologinių vaizdų įvertinimas Pūlinio atvėrimas ir drenažas Punkcinės pleuros dekompresija Pleuros ertmės drenažo atlikimas Atlikti venesekciją Vietinės nejautros atlikimas 111 Chirurginės žaizdos sutvarkymas SPG3-C6/3 Skubi ortopedinė traumatologinė pagalba Atstatyti išnirusią galūnę; Atstatyti galūnės anatominę ašį; Panaudoti trakcinį įtvarą. 22