MoterŲ širdies ir kraujagyslių ligų rizikos Vertinimas ir Mažinimas
|
|
- Julian Watts
- 5 years ago
- Views:
Transcription
1 Veiksmingo širdies ir kraujagyslių ligų rizikos Įvertinimo kontrolinis sąrašas ESC Task Force on Gender Pradinė konsultacija Šeimos istorija Cigarečių per dieną Alkoholio suvartojimas Menopauzės būsena Amžius Lėtinės inkstų ligos Diabetas Esamos širdies ir kraujagyslių ligos Kontroliniai apsilankymai / stebėjimas Kūno masės indeksas Liemens apimtis Fizinis aktyvumas Kraujospūdis Vertinimas pagal SCORE sistemą Dieta Lipidų profilis Gliukozės koncentracija kraujyje MoterŲ širdies ir kraujagyslių ligų rizikos Vertinimas ir Mažinimas Trumpas Vadovas MenopauzĖs Simptomus Gydantiems Gydytojams Cigarečių per dieną Alkoholio suvartojimas Menopauzės būsena Amžius Fizinis aktyvumas Dieta Kūno masės indeksas Liemens apimtis Kraujospūdis Vertinimas pagal SCORE sistemą Lipidų profilis Gliukozės koncentracija kraujyje * SCORE sistemos aprašo ieškokite vadovo Moterų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos vertinimas ir mažinimas 3 puslapiuose. Pateikė Cambridge Medical Publications, Wicker House, High Street, Worthing, West Sussex BN DJ. Jungtinė Karalystė. Šiame mokomajame vadove pateikiama informacija nebūtinai sutampa su pateikta Cambridge Medical Publications. Nors itin stengiamasi užtikrinti tikslumą, informacijoje, pateiktoje leidinyje, gali būti klaidų ar netikslumų. Visas nurodytas dozes reikia patikrinti pagal atitinkamų gaminių duomenų lapus. Cambridge Medical Publications, 8 m. Visos teisės saugomos, įskaitant vertimo į kitas kalbas teisę. Nė viena šios knygos dalis negali būti atkuriama ar perduodama jokia forma ir jokiomis priemonėmis, nei elektroninėmis, nei mechaninėmis, įskaitant kopijavimą fotografuojant, įrašymą, bet kokias informacijos saugojimo ir paieškos sistemas, be autoriaus teisės turėtojo leidimo. ISBN
2 Pirmininkaujantys asmenys Profesorius Peter Collins Imperial College London Royal Brompton Hospital Londonas Jungtinė Karalystė Profesorius Martin Birkhäuser Abteilung Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin Frauenklinik Bernas Šveicarija Fakulteto nariai Cathy Casey (Airija) Caroline Daly (Jungtinė Karalystė) Marco Gambacciani (Italija) Risto Kaaja (Suomija) Stéphane Laurent (Prancūzija) Tomi Mikkola (Suomija) Pranešimas Profesorius Amos Pines Departments of Medicine T Tel-Aviv Souraski Medical Center Tel Avivas Izraelis Profesorius Giuseppe Rosano IRCCS San Raffaele Roma Italija Santiago Palacios (Ispanija) Tabassome Simon (Prancūzija) John Stevenson (Jungtinė Karalystė) Marco Stramba-Badiale (Italija) Eberhard Windler (Vokietija) Dėkojame susitikimo Cardiovascular Risk Assessment and Management in Menopausal Women in the Gynaecological Setting (Moterų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos vertinimas ir mažinimas menopauzės laikotarpiu ginekologijoje) Sevilijoje 7 m. birželio d. dalyviams už jų indėlį į šį vadovą. SCORE sistemos lentelė, kurioje pateikiama mirties nuo ŠKL per metų rizika moterims mažos rizikos populiacijose Sistolinis kraujospūdis (mmhg) Moterys Nerūkančios Rūkančios Cholesterolis (mmol/l) Pastaba. Mažos rizikos šalys: Belgija, Prancūzija, Graikija, Italija, Liuksemburgas, Ispanija, Šveicarija ir Portugalija. Adaptuota iš Conroy RM et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. (Mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų rizikos per dešimt metų įvertinimas: SCORE sistemos projektas.) Eur Heart J 3; 4: 987 3, leidžiant Europos kardiologijos bendrijai mg/dl Amžius SCORE SISTEMA 5 % ir daugiau % 4 % 5 % 9 % 3 % 4 % % % < % Mirties nuo ŠKL per metų rizika populiacijose, kurių ŠKL rizika maža SCORE sistemos lentelė, kurioje pateikiama mirties nuo ŠKL per metų rizika moterims didelės rizikos populiacijose Sistolinis kraujospūdis (mmhg) Moterys Nerūkančios Rūkančios Cholesterolis (mmol/l) Pastaba: didelės rizikos šalys yra visos Vakarų Europos šalys, išskyrus Belgiją, Prancūziją, Graikiją, Italiją, Liuksemburgą, Ispaniją, Šveicariją ir Portugaliją. Adaptuota iš Conroy RM et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. (Mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų rizikos per dešimt metų įvertinimas: SCORE sistemos projektas.) Eur Heart J 3; 4: 987 3, leidžiant Europos kardiologijos bendrijai mg/dl Amžius SCORE SISTEMA 5 % ir daugiau % 4 % 5 % 9 % 3 % 4 % % % < % Mirties nuo ŠKL per metų rizika populiacijose, kurių ŠKL rizika didelė
3 Įvadas 3 Moterų širdies ir kraujagyslių ligos yra pagrindinė sergamumo ir mirties priežastis, siekianti 56 % visų moterų mirčių Vakarų Europos šalyse. Daugumą penkto ir šešto dešimtmečio sulaukusių moterų gydo tik menopauzės simptomus gydantys gydytojai; pastarųjų pastangos turi didelės įtakos širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai, įskaitant hipertenzijos, diabeto ir (arba) dislipidemijos kontrolę. Norint optimaliai apsaugoti nuo širdies ir kraujagyslių ligų, reikia vertinti ir mažinti širdies ir kraujagyslių ligų veiksnius kuo jaunesnėms moterims. Svarbiausia tirti moteris perimenopauzės laikotarpiu. Šis trumpas vadovas sukurtas jungtinių seminarų metu, padedant Europos kardiologijos bendrijos (ESC), Europos hipertenzijos draugijos (ESH) ir Tarptautinės menopauzės draugijos (IMS) gydytojams. Vadove pateikiama pagrindinė informacija, padėsianti menopauzės simptomus gydantiems gydytojams kuo geriau rūpintis moterų sveikata. Vadove pateikiama informacija apie pagrindinius širdies ir kraujagyslių ligų rizikos moterims veiksnius ir aprašoma, kaip ginekologas gali nustatyti ir stebėti riziką, kuriose populiacijose tai reikia daryti. Vadove pateikiami praktiniai patarimai menopauzės simptomus gydantiems gydytojams, kaip padėti sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką savo pacientėms. Šio vadovo tikslas yra pateikti paprastą sistemą, kurią galima pritaikyti individualiomis moters medicininėmis, socialinėmis, asmeninėmis ir ekonominėmis sąlygomis.
4 4 Turinys Kam reikalingas širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikos vadovas menopauzės simptomus gydantiems gydytojams? 6 Kokie veiksniai lemia moters bendrą širdies ir kraujagyslių ligų riziką? 7 Kuriuos bendros rizikos veiksnius turėtų Įvertinti menopauzės simptomus gydantis gydytojas? 8 Kurias pacientes menopauzės simptomus gydantis gydytojas gali gydyti dėl bendros širdies ir kraujagyslių rizikos? 9 Kas yra SCORE sistemos lentelė? Kaip naudoti SCORE sistemos lentelę SCORE sistemos lentelė, kurioje pateikiama mirties nuo ŠKL per metų rizika moterims mažos rizikos populiacijose SCORE sistemos lentelė, kurioje pateikiama mirties nuo ŠKL per metų rizika moterims didelės rizikos populiacijose 3 Kas sužinoma iš SCORE sistemos? 4 Kuriuos veiksnius gali valdyti menopauzės simptomus gydantys gydytojai? 5
5 Turinys 5 Gyvenimo būdo I keitimas tabako rūkymas 6 Gyvenimo būdo II keitimas dieta 7 Gyvenimo būdo III keitimas fizinė forma 8 Kaip gydyti turinčias viršsvorio ar nutukusias pacientes 9 Kaip gydyti didelę lipidų koncentraciją kraujyje Kaip gydyti aukštą kraujospūdį MenopauzĖ ir pakaitinė hormonų terapija Tikslus nutukimo Įvertinimas 4 DidelĖs lipidų koncentracijos kraujyje gydymo moterims, kurioms nepasireiškia širdies ir kraujagyslių ligų simptomų, vadovas 5 Tikslus kraujospūdžio matavimas kaip išvengti kai kurių tipinių spąstų 6 KraujospŪdžio gydymo moterims, kurioms nepasireiškia širdies ir kraujagyslių ligų simptomų, vadovas 7 Koks subklinikinis organų taikinių pažeidimas? 8 Kontrolinis veiksmingo bendros širdies ir kraujagyslių ligų rizikos įvertinimo sąrašas ir informacinės SCORE sistemos lentelės gali būti išimtos iš vadovo galo.
6 6 Kam menopauzės simptomus gydantiems gydytojams reikalingas širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikos vadovas? Širdies ir kraujagyslių ligų rizika didėja dėl menopauzės, nepriklausomai nuo amžiaus, kuomet ji prasideda. Menopauzės simptomus gydantis gydytojas dažnai yra vienintelis moterį konsultuojantis gydytojas, todėl jo vaidmuo yra pagrindinis identifikuojant bendros širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius, tokius kaip hipertenzija, diabetas ar dislipidemija. Širdies ir kraujagyslių ligų gydytojai ir menopauzės simptomus gydantys gydytojai turi dirbti kartu tam, kad būtų įvertinta individuali moters bendra širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Be to, skirtingų medicinos šakų atstovai taip pat turi dirbti kartu siekdami aktyviai mažinti modifikuojamus rizikos veiksnius. Menopauzės simptomus gydantys gydytojai turėtų kreipti dėmesį į moters gyvenimo būdo keitimą, svorio ir kraujospūdžio mažinimą. Moterys mažiau nei vyrai žino apie rizikos veiksnius, todėl sunkiau juos skiria bei rečiau dalyvauja sveikatos tikrinimo programose. Aterosklerozė yra širdies ir kraujagyslių ligų esminė priežastis. Jei yra vienas ar daugiau rizikos veiksnių, per daugelį metų išsivysto besimptomė aterosklerozė, vėliau pasireiškia jos simptomų ir požymių. Svarbiausias tikslas turi būti kuo ankstyvesnė bendros širdies ir kraujagyslių ligų rizikos profilaktika ir mažinimas.
7 Kokie veiksniai lemia moters bendrą širdies ir kraujagyslių ligų riziką? 7 Rizikos veiksniai yra nemodifikuojami arba modifikuojami. lentelė. Bendros širdies ir kraujagyslių ligų rizikos moterims veiksniai Nemodifikuojami Modifikuojami Amžius* Menopauzė Šeimos istorija Etninė grupė kraujospūdis* Plazmos cholesterolis* Plazmos MTL cholesterolis Plazmos DTL cholesterolis Kūno masė Gliukozės netoleravimas Tabako rūkymas* Cukrinis diabetas Estrogenų lygis Conroy RM et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. (Mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų rizikos per dešimt metų įvertinimas: SCORE sistemos projektas.) Eur Heart J 3; 4: *Sisteminės vainikinių kraujagyslių rizikos vertinimo (SCORE) komponentai. SCORE sistemos aprašo ieškoti 3 psl. Sutrumpinimai: MTL- mažo tankio lipoproteinai; DTL- didelio tankio lipoproteinai Kelių rizikos veiksnių buvimas, pvz., pasireiškiant metaboliniam sindromui, žymiai padidina bendrą širdies ir kraujagyslių ligų riziką. lentelė. Metabolinio sindromo, kaip pagrindinio rizikos moterims sirgti širdies ir kraujagyslių ligomis veiksnio, komponentai** Veiksnys Aprašas Centrinis nutukimo tipas ir: Hipertenzija Sumažėjęs DTL cholesterolis Padaugėję trigliceridų Padidėjusi gliukozės koncentracija kraujo plazmoje nevalgius **Tarptautinės diabeto federacijos apibrėžimas. KMI >3 kg/m arba liemens apimtis 88 cm SKS 3 mmhg arba DKS 85 mmhg, arba specifinis anksčiau nustatytos hipertenzijos gydymas <,9 mmol/l (<5 mg/dl) arba specifinis šio lipidų sutrikimo gydymas,7 mmol/l ( 5 mg/dl) arba specifinis šio lipidų sutrikimo gydymas 6, mmol/l ( mg/dl) arba anksčiau diagnozuotas tipo cukrinis diabetas Sutrumpinimai: KMI- kūno masės indeksas; SKS- sistolinis kraujospūdis; DKS- diastolinis kraujospūdis; DTL- didelio tankio lipoproteinai
8 8 Kuriuos bendros rizikos veiksnius turėtų Įvertinti menopauzės simptomus gydantis gydytojas? Bendra širdies ir kraujagyslių ligų rizika turėtų būti įvertinta visoms moterims, besikreipiančioms į menopauzės simptomus gydantį gydytoją. Dauguma moterų atrodo sveikos, širdies ir kraujagyslių ligų simptomų nėra; nepaisant to, ligų rizika gali būti padidėjusi. Pagal minimalius reikalavimus, turi būti įvertinti šie rizikos veiksniai, įtraukti į SCORE sistemą*: amžius; kraujospūdis; bendra cholesterolio koncentracija kraujo plazmoje; tabako rūkymas. Kita svarbi nustatyti informacija: asmeninė ir šeimos širdies ir kraujagyslių ligų istorija; ginekologinė ir akušerinė istorija, įskaitant amžių menopauzės laikotarpiu; kūno masė; liemens apimtis; dieta; alkoholio suvartojimas; fizinė forma; mažo tankio lipoproteinų (MTL) cholesterolio koncentracija kraujo plazmoje nevalgius. Papildomi parametrai, į kuriuos reikia atsižvelgti: gliukozės koncentracija kraujo plazmoje nevalgius; 75 g oralinis gliukozės tolerancijos testas (patartinas didelės rizikos pacientėms arba toms, kurių gliukozės koncentracija kraujo plazmoje nevalgius yra nenormali); didelio tankio lipoproteinų (DTL) cholesterolio koncentracija kraujo plazmoje nevalgius; trigliceridų koncentracija kraujo plazmoje nevalgius. *SCORE sistemos aprašo ieškoti 3 psl.
9 Kurias pacientes menopauzės simptomus gydantis gydytojas gali gydyti dėl bendros širdies ir kraujagyslių rizikos? 9 Moterims su didelės rizikos profiliu arba aiškia širdies ir kraujagyslių liga (ŠKL) reikia intensyvaus gydymo, įskaitant gydymą vaistais. Bendradarbiavimas su širdies ir kraujagyslių ligų specialistu yra esminis dalykas esant didelei bendrai širdies ir kraujagyslių ligų rizikai arba pasireiškus širdies ir kraujagyslių ligai. pav. Diagramoje apibūdinamos pacientės, kurioms galima sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką Moterys, kurioms yra: pasireiškusios ŠKL didelė dislipidemija sunki hipertenzija pasireiškęs diabetas Pacientę reikia nukreipti į pas širdies ir kraujagyslių ligų ar kitą atitinkamą specialistą Bendros ŠKL rizikos veiksnių* įvertinimas visoms moterims lankantis pas menopauzės simptomus gydantį gydytoją Visos kitos moterys Galimas menopauzės simptomus gydančio gydytojo bendros ŠKL rizikos mažinimas Sutrumpinimai: ŠKL- širdies ir kraujagyslių ligos *Moterų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių sąrašo ieškokite vadovo 7 psl.
10 Kas yra SCORE sistemos lentelė? Sisteminės vainikinių kraujagyslių rizikos įvertinimo (SCORE) lentelė yra greita ir veiksminga priemonė mirčiai nuo aterosklerozinių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų per metų moterims, kurioms simptomai nepasireiškia, numatyti. SCORE sistemos rizikos įvertinimas, skirtingai nei Framingham, paremtas prospektyvinių Europos tyrimų duomenimis ir atskirų šalių mirtingumo statistika. Įvertinant riziką, atsižvelgiama į lytį, amžių, rūkymą, sistolinį kraujospūdį (SKS) ir bendro cholesterolio koncentraciją kraujo plazmoje. Nustatoma, ar moteris gyvena mažos, ar didelės rizikos šalyje.
11 Kaip naudoti SCORE sistemos lentelę Vertindami pacientes, gyvenančias Belgijoje, Prancūzijoje, Graikijoje, Italijoje, Liuksemburge, Ispanijoje, Šveicarijoje ir Portugalijoje, naudokite mažos rizikos lentelę (a paveikslas). Vertinant pacientes, gyvenančias visose kitose Europos šalyse, reikia naudoti didelės rizikos lentelę (b paveikslas). Bendrai moterų mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų rizikai per metų nustatyti, naudokitės lentele, kurioje atsižvelgiama, ar moterys rūko ir koks jų amžius. Toje lentelėje raskite langelį, artimiausią pacientės SKS (mmhg) ir bendrai cholesterolio koncentracijai kraujo plazmoje (mmol/l arba mg/dl). SCORE sistemos rizikos veiksnių poveikis gyvenimo laikotarpiu stebimas žiūrint lentelę nuo apačios į viršų. Ja galima naudotis konsultuojant jaunesnes pacientes. Moters santykinei rizikai nustatyti, palyginkite jos rizikos kategoriją su nerūkančios to paties amžiaus moters, kai kraujospūdis <4/9 mmhg ir bendra cholesterolio koncentracija kraujo plazmoje <5 mmol/l (<9 mg/dl). Lentelę galima naudoti rodant poveikį pokyčių pereinant iš vienos rizikos kategorijos į kitą, pvz., kai moteris nustoja rūkyti ar sumažina kitus rizikos veiksnius.
12 SCORE sistemos lentelė, kurioje pateikiama mirties nuo ŠKL per metų rizika moterims mažos rizikos populiacijose Sistolinis kraujospūdis (mmhg) Moterys Nerūkančios Rūkančios mg/dl Cholesterolis (mmol/l) Amžius SCORE SISTEMA 5 % ir daugiau % 4 % 5 % 9 % 3 % 4 % % % < % Mirties nuo ŠKL per metų rizika populiacijose, kurių ŠKL rizika maža Pastaba: mažos rizikos šalys Belgija, Prancūzija, Graikija, Italija, Liuksemburgas, Ispanija, Šveicarija ir Portugalija. Adaptuota iš Conroy RM et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. (Mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų rizikos per dešimt metų įvertinimas: SCORE sistemos projektas.) Eur Heart J 3; 4: 987 3, leidžiant Europos kardiologijos bendrijai.
13 SCORE sistemos lentelė, kurioje pateikiama mirties nuo ŠKL per metų rizika moterims didelės rizikos populiacijose Sistolinis kraujospūdis (mmhg) Moterys Nerūkančios Rūkančios mg/dl Cholesterolis (mmol/l) Amžius SCORE SISTEMA 5 % ir daugiau % 4 % 5 % 9 % 3 % 4 % % % < % Mirties nuo ŠKL per metų rizika populiacijose, kurių ŠKL rizika didelė 3 Pastaba: didelės rizikos šalys yra Vakarų Europos šalys, išskyrus Belgiją, Prancūziją, Graikiją, Italiją, Liuksemburgą, Ispaniją, Šveicariją ir Portugaliją. Adaptuota iš Conroy RM et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. (Mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų rizikos per dešimt metų įvertinimas: SCORE sistemos projektas.) Eur Heart J 3; 4: 987 3, leidžiant Europos kardiologijos bendrijai.
14 4 Kas sužinoma iš SCORE sistemos? SCORE sistema pateikia bendrą mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų riziką, o ne atskiro veiksnio didinamą riziką, nustato reikiamą pacientės gydymo intensyvumą ir ar reikia farmakologinės intervencijos. Svarbu pastebėti, kad bendra širdies ir kraujagyslių ligų rizika yra didesnė: moterims, artėjančioms prie kitos amžiaus kategorijos; simptomų nejaučiančioms moterims su ikiklinikiniais aterosklerozės požymiais; moterims, kurių šeimos istorijoje buvo aiškiai pasireiškusių širdies ir kraujagyslių ligų; moterims, kurios pagal kraujo parametrus patenka į bendrą širdies ir kraujagyslių ligų rizikos grupę, bet į juos neatsižvelgiama SCORE sistemos lentelėje, pvz., gliukozės koncentracija kraujo plazmoje nevalgius, MTL cholesterolis kraujo plazmoje nevalgius, DTL cholesterolis kraujo plazmoje nevalgius ir trigliceridai kraujo plazmoje nevalgius; nutukusioms ir fiziškai neaktyvioms moterims. Gyvenimo būdo keitimas, kūno masės valdymas, kraujospūdžio stebėjimas ir lipidų bei gliukozės koncentracijos kontrolė yra svarbi siekiant, kad moteris kuo ilgiau būtų priskiriama mažos rizikos grupei. Mažos rizikos grupės moterims reikėtų patarti, kaip joje išlikti. Moterims, kurių rizika 5% arba kurios pasieks šį lygį būdamos vidutinio amžiaus, turėtų būti skiriamas didžiausias dėmesys. Moterys, kurias galima gydyti vaistais, turėtų apsvarstyti menopauzės simptomus gydančio gydytojo ir kardiologo bendradarbiavimą.
15 Kuriuos veiksnius galėtų valdyti menopauzės simptomus gydantys gydytojai? 5 Menopauzės simptomus gydantys gydytojai pagal toliau nurodytus rizikos veiksnius puikiai gali atpažinti moteris, kurių širdies ir kraujagyslių ligų rizika padidėjusi. Drauge turi būti glaudžiai bendradarbiaujama su šeimos gydytoju, jei tai ne tas pats gydytojas, ir kardiologu gydant aukštą kraujospūdį dislipidemiją ar nenormalią gliukozės koncentraciją. Gyvenimo būdo veiksniai: metimas rūkyti; dietos keitimas; suvartojamo druskos ir alkoholio kiekio keitimas; didinamas fizinis aktyvumas. Kiti veiksniai: kraujospūdis*; lipidai kraujo plazmoje*; gliukozė kraujo plazmoje*. * Nustatymo, pasitarimo ir pradžios strategijos šiems veiksniams keisti, priklausomai nuo individualaus gydymo įvertinimo.
16 6 Gyvenimo būdo I keitimas tabako rūkymas TIKSLAS: visam laikui nustoti rūkyti bet kuriuos tabako gaminius Paaiškinti moteriai žalingą rūkymo poveikį. Įvertinti moters pripratimo prie tabako laipsnį* ir pasirengimą mesti rūkyti. Gauti moters pasižadėjimą mesti šį įprotį. Sukurti metimo rūkyti strategiją (patarimas dėl elgesio, nikotino pakaitinės terapijos ir (arba) kitos farmakologinės intervencijos). Paruošti kontrolinių apsilankymų tvarkaraštį metimo rūkyti progresui stebėti. * Vertinant pripratimą prie tabako naudinga pasiteirauti, kada moteris surūko pirmąją dienos cigaretę. Jei atsakymas yra tai pirmas dalykas ryte, moteris prie tabako yra įpratusi.
17 Gyvenimo būdo II keitimas dieta 7 TIKSLAS: parinkti sveiką dietą Paaiškinti įvairiapusės dietos svarbą ir poreikį reguliuoti energijos naudojimą idealiai kūno masei pasiekti ir išlaikyti. Paskatinti šių maisto grupių vartojimą: vaisiai ir daržovės (nurodoma jų valgyti penkis kartus per dieną); neskaldytų grūdų dribsniai ir duona; neriebūs pieno produktai; žuvis, ypač turinti omega-3 riebiųjų rūgščių; liesa mėsa. Informuoti, kad riebalų turėtų būti suvartojama ne daugiau nei 3% reikalingo energijos kiekio, iš kurių sotieji riebalai turi sudaryti vieną trečdalį bendrų suvartotų riebalų, o bendras cholesterolis <3 mg per dieną. Padėti moteriai atpažinti maisto produktus, turinčius daug sočiųjų riebalų ir cholesterolio. Siekite, kad būtų mažinamas jų vartojimas ar išvis būtų atsisakoma. Pasiūlyti sočiuosius riebalus pakeisti sudėtiniais angliavandeniais, mononesočiaisias ir polinesočiaisiais riebalais, gaunamais iš daržovių ir žuvies. Pabrėžti būtinybę vengti maisto produktų, kuriuose yra didelis druskos kiekis, ir akcentuoti, kad reikia mažinti druskos vartojimą.
18 8 Gyvenimo būdo III keitimas fizinė forma TIKSLAS: pradėti reguliariai fiziškai mankštintis Pabrėžti, kad net nedidelis fizinio aktyvumo padidinimas gali turėti teigiamo poveikio sveikatai: tai padės atgauti ar išlaikyti energijos lygį; sumažės bendras cholesterolio kiekis; bus valdoma kūno masė; kontroliuojamas metabolinis sindromas / diabetas; mažinamas stresas. Skatinkite moterį didinti fizinį aktyvumą kasdieniame gyvenime, pvz., lipti laiptais, vaikščioti ar važiuoti dviračiu. Skatinkite moterį pasirinkti mėgiamą užsiėmimą, kuris atitiktų jos kasdienį gyvenimą. Mankštinimasis turi būti didinamas palaipsniui iki lygio, kuo labiau mažinančio bendrą širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Idealus fizinis aktyvumas yra 3 minučių daugumą savaitės dienų. Sveika moteris turi mankštintis esant 6 75 % vidutinio didžiausio širdies susitraukimo dažnio*. Moteris, kuriai yra pasireiškusi širdies ir kraujagyslių liga, turi būti nukreipta pas atitinkamą specialistą pasikonsultuoti dėl leistino fizinio krūvio. *Vidutinis didžiausias širdies susitraukimų dažnis = pacientės amžius.
19 Kaip gydyti turinčias viršsvorio ar nutukusias pacientes 9 TIKSLAS: kūno masės indeksas 5 kg/m arba liemens apimtis 88 cm Mažinti kūno masę ypač rekomenduotina bet kuriai moteriai, kuri turi viršsvorio (kūno masės indeksas (KMI) 5 3 kg/m ) arba yra nutukusi (KMI >3 kg/m ). Centrinis nutukimo tipas (liemens apimtis >88 cm) yra pilvinio riebalų kaupimosi požymis ir geresnis išankstinis širdies ir kraujagyslių ligų rizikos rodiklis nei KMI. Patarkite moterims, kurios turi metabolinio sindromo ar insulino rezistentiškumo požymių, laikytis žemo glikemijos indekso dietos. Patarkite moteriai vengti nepagrįstų dietų (pvz., labai mažo angliavandenių kiekio), kurios neveiksmingos ilgesnį laiką. Akcentuokite tai, kad vienintelis veiksmingas būdas numesti svorio yra apriboti bendrą suvartojamų kalorijų kiekį. Paaiškinkite, kad suvartodamos 5 kalorijų per dieną mažiau nei reikia esamam svoriui išlaikyti, moterys gali netekti apie 5 g per savaitę ir galiausiai numesti 5 5 % svorio. Pažymėkite, kad reguliarus fizinis aktyvumas padeda mesti svorį. Bendradarbiaudami su atitinkamu specialistu, paskirkite gydymą vaistais.
20 Kaip gydyti didelę lipidų koncentraciją kraujyje TIKSLAS: bendras cholesterolio kiekis kraujo plazmoje <5 mmol/l arba <9 mg/dl (nesergančioms diabetu pacientėms); <4,5 mmol/l arba <7 mg/dl (pacientėms, sergančioms diabetu arba kurioms yra pasireiškusi širdies ir kraujagyslių liga) Padidėjusi cholesterolio koncentracija kraujo plazmoje yra reikšmingas širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys ir turi būti pirmasis rūpestis imantis širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikos. Gyvenimo būdo keitimo pradžia yra svarbiausia visoms pacientėms, kurių lipidų kraujo koncentracija padidėjusi. Pacientės, kurių bendro cholesterolio koncentracija padidėjusi nedaug, gali pasiekti tikslinę bendrą cholesterolio koncentraciją keisdamos gyvenimo būdą (subalansuota dieta, padidėjęs fizinis aktyvumas, metimas rūkyti). Moterys, kurių širdies ir kraujagyslių rizika maža ( metų rizika <5 %), turėtų būti stebimos kas 5 metai, ir kiekvienos konsultacijos metu turėtų būti pabrėžiama gyvenimo būdo keitimo svarba. Jei per metų širdies ir kraujagyslių ligų rizika yra 5 % arba bus 5 % atsi radus keliems rizikos veiksniams iki 6 metų amžiaus (t.y. moteris taps didelės rizikos paciente), reikėtų atlikti išsamią kraujo plazmos lipoproteinų analizę. Nėra specifinių didelio tankio lipoproteinų cholesterolio ar trigliceridų gydymo tikslų, bet šių parametrų koncentracijos nevalgius naudojamos kaip papildomi širdies ir kraujagyslių ligų rizikos žymenys. Didelės rizikos pacienčių mažo tankio lipoproteinų cholesterolis turi būti <,5 mmol/l (<95 mg/dl). Didelės rizikos pacientės turėtų būti stebimos kasmet. Gydymas vaistais ar širdies ir kraujagyslių ligų specialisto konsultacija galėtų būti svarstoma, jei kraujo plazmos lipidų koncentracija vis dar nekontroliuojama praėjus 3 mėnesiams po gyvenimo būdo pakeitimo. Didelės lipidų koncentracijos kraujyje gydymo moterims, kurių širdies ir kraujagyslių ligų simptomai nepasireiškia, vadovo ieškokite 5 psl.
21 Kaip gydyti aukštą kraujospūdį TIKSLAS: sistolinis kraujospūdis / diastolinis kraujospūdis <4 / <9 mmhg (pacientėms, nesergančiomis diabetu) arba <3 / <8 mmhg (sergančioms diabetu ar lėtine inkstų liga pacientėms) Po 45 metų amžiaus moterų kraujospūdis staigiai didėja ir iki 6 metų amžiaus moterų vidutinis SKS tampa aukštesnis nei vyrų. Iš moterų, kurioms menopauzės laikotarpiu pasireiškia hipertenzija, kraujospūdis veiksmingai kontroliuojamas tik apie trečdaliui. Aukštas kraujospūdis yra vienas iš pagrindinių modifikuojamų sergamumo ir mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių. SKS sumažėjimas tik 3 mmhg sumažina mirties nuo infarkto tikimybę %, o nuo išeminės širdies ligos ar kitų kraujagyslių ligų priežasčių 7 %. Kiekvienos konsultacijos metu didesnės rizikos grupės moterims, kurių kraujospūdis padidėjęs, ypač moterims perimenopauzės laikotarpiu, turi būti matuojamas kraujospūdis. Gyvenimo būdo keitimas padeda sumažinti kraujospūdį, jei jis nėra itin pakilęs (tinka moterims, kurių SKS / diastolinis kraujospūdis (DKS) yra 39 / 8 89 mmhg). Moteriai, kuriai nepasireiškia širdies ir kraujagyslių ligų simptomų, reikia antihipertenzinio gydymo, jei kraujospūdis yra aukštas (> 4 / 9 mmhg). Dar griežtesnė kraujospūdžio kontrolė naudojant antihipertenzinius preparatus turi būti taikoma moteriai, turinčiai papildomų širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių, pvz., subklinikinį organų pažeidimą ar diabetą. Renino-angiotenzino-aldosterono sistemos (RAAS) aktyvumo keitimas galėtų būti svarbus kontroliuojant kraujospūdį hipertenzija sergančių moterų peri ir postmenopauzės laikotarpiu. Aukšto kraujospūdžio gydymo moterims, kurioms širdies ir kraujagyslių ligų simptomai nepasireiškia, vadovo ieškokite 7 psl.
22 MenopauzĖ ir pakaitinė hormonų terapija Konkrečios pacientės pakaitinės hormonų terapijos (PHT) pradžia ar tęsimas turėtų būti sprendžiami individualiai. Progestogeno prie sisteminių estrogenų reikia pridėti visoms moterims, kurių gimda sveika, taip išvengiant emdometriumo hiperplazijos ir vėžio. Kai kurie progestinai papildomai, specifiškai ir naudingai veikia, pvz., kraujospūdžio, kraujo plazmos lipidų bei gliukozės koncentracijos plazmoje profilius. Jaunesnėms nei 6 metų moterims, kurioms pasireiškia menopauzė ir menopauzės simptomų, bet nepasireiškia širdies ir kraujagyslių ligų simptomų, PHT pradžia nesukelia ankstyvos žalos ir gali teikti ilgalaikės naudos širdies ir kraujagyslių sistemai. Jei moters bendra širdies ir kraujagyslių ligų rizika padidėjusi, PHT saugu taikyti jaunesnei moteriai, turinčiai indikacijų. PHT nereikėtų pradėti vien tik dėl širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikos ir nereikėtų jos laikyti antihipertenzinio gydymo pakaitalu. Vyresnėms nei 6 metų moterims reikėtų suteikti informacijos apie galimą PHT naudą ir riziką šios amžiaus grupės moterims.
23 Priedas 3
24 4 Tikslus nutukimo Įvertinimas KMI riebalai nuo raumenų neskiriami. Itin raumeninga ir atletiška sveika moteris pagal KMI gali būti priskirta prie turinčių viršsvorio arba nutukusių. KMI nėra tikslus moteriai, kurios ūgis <5 cm. KMI nėra tikslus vyresnei nei 65 metų amžiaus moteriai. Liemens apimtis yra tikslus pilvinio nutukimo įvertinimas. Apjuoskite matavimo juosta nuogą moters pilvą iškart virš klubinės skiauterės. Įsitikinkite, kad matavimo juosta gerai prigludusi, bet neįsispaudžia į odą, ir yra lygiagreti grindims. Matuojama, kai moteris stovi tiesiai ir iškvėpdama atsipalaiduoja.
25 DidelĖs lipidų koncentracijos kraujyje gydymo moterims, kurioms nepasireiškia širdies ir kraujagyslių ligų simptomų, vadovas 5 Įvertinti bendrą mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų riziką naudojant SCORE sistemos lentelę. Rizikai įvertinti n audoti bendro cholesterolio ir DTL cholesterolio santykį bei bendro cholesterolio ir MTL cholesterolio santykį. Bendra rizika <5 % BC 5 mmol/l (9 mg/dl) Gyvenimo būdo rekomendacija: sumažinti BC mažiau 5 mmol/l (9 mg/dl) ir MTL cholesterolį mažiau 3 mmol/l (4 mg/dl). Sekti bent kas 5 metus. Bendra rizika 5 % BC 5mmol/l (9 mg/dl) Matuoti BC, DTL cholesterolį ir trigliceridus nevalgius. Apskaičiuoti MTL cholesterolį. Pacientė turi vadovautis gyvenimo būdo rekomendacijomis 3 mėnesius. Pakartoti matavimus. BC <5 mmol/l (9 mg/dl) IR MTL cholesterolis <3 mmol/l (4 mg/dl) Išlaikyti rekomenduojamą gyvenimo būdą, tikrinti kasmet. Jei bendra rizika lieka 5 %, apsvarstykite galimybę paskirti vaistų BC sumažinti iki <4,5 mmol/l (7 mg/dl) ir MTL cholesterolį iki <,5 mmol/l (95 mg/dl). BC 5 mmol/l (9 mg/dl) ARBA MTL cholesterolis 3 mmol/l (4 mg/dl) Išlaikyti rekomenduojamą gyvenimo būdą ir pradėti gydymą vaistais. Sutrumpinimai: BC- bendras cholesterolis; MTL- mažo tankio lipoproteinai; DTL- didelio tankio lipoproteinai. De Backer G et al.: Third Joint Task Force of European and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. (Trečiųjų jungtinių pajėgų Europos ir kitų bendruomenių širdies ir kraujagyslių ligų profilaktika klinikinėje praktikoje. Europos rekomendacijos dėl širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikos klinikinėje praktikoje.) Eur Heart J 3; 4: 6-6, leidžiant Europos kardiologijos bendrijai. N.B. Bendro cholesterolio, MTL ir DTL cholesterolio mmol/l paprastumo dėlei buvo pakeisti į mg/dl, naudojant daugiklį 38. Daugiklis, naudojamas New England Journal of Medicine, yra 38,67.
26 6 Tikslus kraujospūdžio matavimas kaip išvengti kai kurių tipinių spąstų Leiskite moteriai kelias minutes patogiai pasėdėti ramioje patalpoje. Patarkite moteriai vengti kofeino, fizinio krūvio ir rūkymo 3 minučių prieš kraujospūdžio matavimą. Patikrinkite, ar ankštas rūbas neveržia rankos. Padėkite moters ranką ant stalo, pageidautina, kad žasto arterija būtų širdies aukštyje. Naudokite standartinį varžtį ( 3 x 35 cm); turėkite pasiruošę didesnį ir mažesnį varžčius. Pripūstas varžtis turėtų apimti bent 8 % rankos (bet ne daugiau kaip %). Patikrinkite, kad, prieš uždedant varžtį ant moters rankos, iš jo būtų pašalintas likęs oras. Pripūskite varžtį 3 mmhg daugiau nei nustatytas SKS, kurio reikia pulsui užspausti. Lėtai leiskite orą 3 mmhg per sekundę greičiu tol, kol bus girdimi reguliarūs dunkčiojimai. Norėdami nustatyti SKS ir DKS, naudokite Korotkoff garsus: pirmas išgirstamas, kai varžčio spaudimas susilygina su SKS, ir nebegirdimas, kai varžčio spaudimas orą išleidžiant tampa mažesnis nei DKS. Matuokite bent du kartus, su minučių pertrauka; papildomų matavimų reikia, jei pirmi du matavimai žymiai skiriasi. Pirmo jo tyrimo metu kraujospūdį reikėtų tikrinti abiejose rankose galimiems skirtumams dėl periferinių kraujagyslių ligų aptikti. Jei vertės abiejose rankose skiriasi, naudokite didesnę vertę.
27 Aukšto kraujospūdžio gydymo moterims, kurioms nepasireiškia širdies ir kraujagyslių ligų simptomų, vadovas 7 Pacientės Absoliuti mirties nuo ŠKL rizika <5 % IR nėra organų taikinių pažeidimo* BEI SKS 4 79 mmhg ARBA DKS 9 9 mmhg Gyvenimo būdo rekomendacija kelioms savaitėms pakartotinai matuojant KS Absoliuti mirties nuo ŠKL rizika 5 % ARBA organų taikinių pažeidimas IR SKS 4 mmhg ARBA DKS 9 mmhg Gyvenimo būdo rekomendacija ir gydymas vaistais SKS 8 mmhg ARBA DKS mmhg Gyvenimo būdo rekomendacija ir gydymas vaistais greitai ir nepriklausomai nuo bendros rizikos SKS / KS <4/9 mmhg SKS 4 59 mmhg ARBA DKS 9 99 mmhg Pakartoti gyvenimo būdo rekomendacijas; gydymas vaistais SKS 6 mmhg ARBA DKS mmhg * Organų taikinių pažeidimo aprašo ieškokite 8 psl. Išlaikyti rekomenduojamą gyvenimo būdą ir kasmet tikrintis. Gydymas vaistais ir pakartotinos gyvenimo būdo rekomendacijos Kraujospūdžio tikslai: < 4/9 mmhg visoms pacientėms su didele rizika; < 3/8 mmhg pacientėms, sergančioms diabetu arba lėtine inkstų liga. Sutrumpinimai: ŠKL- širdies ir kraujagyslių liga; SKS- sistolinis kraujospūdis; DKS- diastolinis kraujospūdis; KS- kraujospūdis. Mancia G, De Backer G, Dominiczak A et al: 7 Guidelines for the management of arterial hypertension: The task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and the European Society of Cardiology (ESC). (7 m. arterinės hipertenzijos gydymo rekomendacijos: Europos hipertenzijos draugijos (ESH) ir Europos kardiologijos bendrijos (ESC) darbo pajėgos arterinei hipertenzijai gydyt). J Hypertens 7; 5: Bendros mirties nuo ŠKL rizikos įvertinimas pagal SCORE sistemos lentelę. Didelė mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų rizika 5 % per metų arba bus 5 % iki 6 metų. Tai atitinka anksčiau naudotą % absoliučią sudėtinę koronarinės širdies ligos pasireiškimo riziką. Apgalvokite antrinės hipertenzijos priežastis; jei reikia, kreipkitės į specialistą. DĖMESIO: pacientėms, kurių kraujospūdis normalus arba padidėjęs (3 39 / mmhg), gali reikėti antihipertenzinio gydymo, jei pacientės yra sirgusios insultu, koronarine širdies liga ar diabetu.
28 8 Koks subklinikinis organų taikinių pažeidimas? Elektrokardiografinė KSH (Sokolow-Lyon >38 mm; Cornell >44 mm*ms) arba echokardiografinė KSH (KSMI V 5 g/m, M g/m ) Miego arterijos sienelės sustorėjimas (IMS >,9 mm) arba plokštelė Miego/šlaunies arterijos pulso bangos greitis > m/sek. Kulkšnies / žasto KS indeksas <,9 Nedidelis kreatinino koncentracijos kraujo plazmoje padidėjimas: V: 5 33 μmol/l (,3,5 mg/dl); M: 7 4 μmol/l (,,4 mg/dl) Mažas apskaičiuotas glomerulų filtracijos greitis (<6 ml/ min./,73 m ) arba kreatinino klirensas (<6 ml/min.) Mikroalbuminurija 3 3 mg/4 val. arba albumino ir kreatinino santykis: (V); 3 (M) mg/g kreatinino Sutrumpinimai: KSH- kairiojo skilvelio hipertrofija; KSMI- kairiojo skilvelio masės indeksas; V- vyrai; M- moterys; IMS- intimos-viduriniojo dangalo storis Mancia G, De Backer G, Dominiczak A et al: 7 Guidelines for the management of arterial hypertension: The task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and the European Society of Cardiology (ESC). (7 m. arterinės hipertenzijos gydymo rekomendacijos: Europos hipertenzijos draugijos (ESH) ir Europos kardiologijos bendrijos (ESC) darbo pajėgos arterinei hipertenzijai gydyt.) J Hypertens 7; 5: 5 87.
29 Pastabos 9
30 3 Pastabos
Prostatos vėžys: samprata apie riziką. Ramūnas Mickevičius Urologijos klinika LSMU KK Druskininkai
Prostatos vėžys: samprata apie riziką Ramūnas Mickevičius Urologijos klinika LSMU KK Druskininkai 2014-01-31 02-01 Terminas PROSTATOS VĖŽYS pacientui kelia nerimą, įtampą, baimę mirčiai. Kas metai Lietuvoje
More informationTrombozinė trombocitopeninė purpura (TTP) R. Petrauskaitė
Trombozinė trombocitopeninė purpura (TTP) R. Petrauskaitė Pentada klinikinių simptomų Trombocitopenija Mikroangiopatinė hemolizinė anemija (MAHA) Fliuktuojantys neurologiniai simptomai Inkstų funkcijos
More informationThe prevalence and risk factors of low-energy fractures among postmenopausal women with osteoporosis in Belarus
Gerontologija 2014; 15(3): 143 147 GERONTOLOGIJA Original article The prevalence and risk factors of low-energy fractures among postmenopausal women with osteoporosis in Belarus Ema Rudenka 1, Natalya
More informationAge-related maculopathy and consumption of fresh vegetables and fruits in urban elderly
1231 Age-related maculopathy and consumption of fresh vegetables and fruits in urban elderly Ramutė Vaičaitienė, Dalia K. Lukšienė, Alvydas Paunksnis 1, Liucija Rita Černiauskienė, Stanislava Domarkienė,
More informationTrends in main cardiovascular risk factors among middle-aged
1193 Trends in main cardiovascular risk factors among middle-aged Kaunas population between 1983 and 2002 Stanislava Domarkienė, Abdonas Tamošiūnas, Regina Rėklaitienė, Doma Šidlauskienė, Kristina Jurėnienė,
More informationARTERIAL HYPERTENSION: BEHAVIORAL RISK FACTORS AMONG LITHUANIAN SEAMEN
ARTERIAL HYPERTENSION: BEHAVIORAL RISK FACTORS AMONG LITHUANIAN SEAMEN S. Norkiene Klaipeda Seamen s Hospital, Klaipeda University E. Dimaite Klaipeda University Abstract Aim: to determine the prevalence
More informationTHE ROLE OF PHARMACISTS IN THE DETECTION, MANAGEMENT AND PREVENTION OF HYPERTENSION IN LEBANESE COMMUNITY PHARMACIES.
1 LITHUANIAN UNIVERSITY OF HEALTH SCIENCES MEDICAL ACADEMY FACULTY OF PHARMACY DEPARTMENT OF CLINICAL PHARMACY RAMY ZREIK THE ROLE OF PHARMACISTS IN THE DETECTION, MANAGEMENT AND PREVENTION OF HYPERTENSION
More informationPACIENTŲ, PATENKANČIŲ Į RIZIKOS VEIKSNIŲ GRUPĘ, POŽIŪRIS Į ŠIRDIES IR KRAUJAGYSLIŲ LIGAS BEI ŠIRDIES IR KRAUJAGYSLIŲ LIGŲ PREVENCINES PROGRAMAS
40 VISUOMENĖS SVEIKATA / PUBLIC HEALTH SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2015, 25 tomas, Nr. 5, p. 40-44 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2015.087
More informationMieli kolegos, R e d a k c ijos k o l egi j a. prof. dr. Rimvydas Šlapikas. UAB Kardiologijos projektai. vyriausiasis redaktorius
R e d a k c ijos k o l egi j a Prof. habil. dr. Rūta Babarskienė vyriausiasis redaktorius Prof. dr. Rimvydas Šlapikas Kalbos redaktorė Halina Pavalkienė Tel.: (37) 22 11 57 Apipavidalinimas Giedrius Markūnas
More informationSu amžiumi susijusios makulopatijos ryšys su išemine širdies liga ir rizikos veiksniais vidutinio amžiaus kauniečių populiacijoje
671 Su amžiumi susijusios makulopatijos ryšys su išemine širdies liga ir rizikos veiksniais vidutinio amžiaus kauniečių populiacijoje Andrius Cimbalas, Liucija Rita Černiauskienė 1, Alvydas Paunksnis,
More informationOverweight and increased blood pressure in preschool-aged children
1200 Overweight and increased blood pressure in preschool-aged children Apolinaras Zaborskis, Aušra Petrauskienė, Svajūnė Gradeckienė, Eglė Vaitkaitienė, Vilma Bartašiūtė Institute for Biomedical Research,
More informationKAIP GYVENTI SERGANČIAJAM DIABETU
Lietuvos diabeto asociacija Tarptautinės diabeto federacijos narė KAIP GYVENTI SERGANČIAJAM DIABETU Vilnius, 2009 1 Lietuvos diabeto asociacija Gedimino pr. 28/2 404, LT 01104 Vilnius www.dia.lt ISBN 978-9955-628-37-8
More informationRisk factors for noncommunicable diseases in Lithuanian rural population: CINDI survey 2007
Risk factors for noncommunicable diseases in Lithuanian rural population: CINDI survey 2007 633 Vilius Grabauskas, Jūratė Klumbienė 1, Janina Petkevičienė 1, Aušra Petrauskienė, Abdonas Tamošiūnas, Vilma
More informationAntroji (ir tolesnės) autologinės KKLT mielominei ligai gydyti. Indrė Klimienė, Vilniaus Universiteto Ligoninė Santariškių Klinikos.
Antroji (ir tolesnės) autologinės KKLT mielominei ligai gydyti. Indrė Klimienė, Vilniaus Universiteto Ligoninė Santariškių Klinikos. 2 Gydymo Evoliucija Milestone 1962 Melphalan-prednisone (MP) Notes Introduction
More informationASSESSMENT OF THE DOSE TO THE HEART AND THE LEFT ANTERIOR DESCENDING CORONARY ARTERY FOR THE LEFT BREAST RADIOTHERAPY
SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2016, 26 tomas, Nr. 5, p. 79-83 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2016.076 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE 79 ASSESSMENT
More informationTyrimų, įvertinančių inkstų funkciją, palyginimas (Kauno medicinos universiteto klinikų 2006 metų duomenys)
46 Tyrimų, įvertinančių inkstų funkciją, palyginimas (Kauno medicinos universiteto klinikų 2006 metų duomenys) Vytautas Kuzminskis, Inga Skarupskienė, Inga Arūnė Bumblytė, Žydrūnė Kardauskaitė, Jurgita
More informationPRIEVARTA HOSPITALIZUOTŲ PACIENTŲ AGRESIJOS CHARAKTERISTIKA
PRIEVARTA HOSPITALIZUOTŲ PACIENTŲ AGRESIJOS CHARAKTERISTIKA CHARACTERISTICS OF AGGRESSION OF INVOLUNTARY HOSPITALIZED PATIENTS Vytautas Raškauskas, Algirdas Dembinskas, Alvydas Navickas, Vita Danilevičiūtė
More informationPrevalence of the metabolic syndrome diagnosed using three different definitions and risk of ischemic heart disease among Kaunas adult population
Prevalence of the metabolic syndrome diagnosed using three different definitions and risk of ischemic heart disease among Kaunas adult population 61 Dalia Ieva Lukšienė, Miglė Bacevičienė, Abdonas Tamošiūnas,
More informationDRUSKA, KRAUJO SPAUDIMAS IR SVEIKATA
DRUSKA, KRAUJO SPAUDIMAS IR SVEIKATA SALT, BLOOD PRESSURE AND HEALTH Marius Miglinas 1,2,4, Vilma Miglinė 1,3, Indrė Nevulienė 1,2 1 Vilniaus universiteto Medicinos fakultetas 2 Vilniaus universitetinės
More informationThe influence of cardiac rehabilitation (CR) on exercise. capacity and quality of life in patients with coronary heart. disease
Medical sciences (2018) 1 17 The influence of cardiac rehabilitation (CR) on exercise capacity and quality of life in patients with coronary heart disease Julija Borkytė 1, Denis Šileikis 1, lekt. Joana
More informationTHE INFLUENCE OF NORDIC WALKING ON PHYSICAL FITNESS OF ELDERLY PEOPLE
UGDYMAS KŪNO KULTŪRA SPORTAS Nr. 3 (82); 211; 45 51; BIOMEDICINOS MOKSLAI THE INFLUENCE OF NORDIC WALKING ON PHYSICAL FITNESS OF ELDERLY PEOPLE 45 Lithuanian Academy of Physical Education, Kaunas, Lithuania
More informationDr. RENATA BALNYTĖ LSMU KAUNO KLINIKOS NEUROLOGIJOS KLINIKA BAČKONYS
Dr. RENATA BALNYTĖ LSMU KAUNO KLINIKOS NEUROLOGIJOS KLINIKA 2015-05-15 BAČKONYS - 74 metų moteris; - 2 val. nuo simptomų pradžios atvyko į LPS; - NIH 11b. - Anamnezėje prieširdžių virpėjimas (PV); - antikoagulantų
More informationCHANGES RELATED TO INPATIENT MORTALITY FROM ACUTE STROKE IN THE STROKE UNIT OF THE KLAIPEDA UNIVERSITY HOSPITAL IN
74 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2016, 26 tomas, Nr. 5, p. 74-78 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2016.075 CHANGES
More informationChanges in health-related quality of life among patients with coronary artery disease: a 2-year follow-up
Medicina (Kaunas) 2010;46(12):843-50 Changes in health-related quality of life among patients with coronary artery disease: a 2-year follow-up nstitute of Psychophysiology and Rehabilitation, Lithuanian
More informationChronic kidney disease prevence and relationship wiht state of malnutrition in Geriatric patiens
Medical sciences 1 (2016) 1 5 Chronic kidney disease prevence and relationship wiht state of malnutrition in Geriatric patiens Mindaugas Visokinskas, Greta Nekrošiūtė, Arnas Šeškevičius Lithuanian University
More informationStatinai insulto profilaktikai. Nauja kompensavimo sistema.
Statinai insulto profilaktikai. Nauja kompensavimo sistema. Dalius Jatužis VU Neurologijos ir neurochirurgijos klinika VUL Santariškių klinikos LIA konferencija, Margis, 2016-04-01 Interesų deklaracija
More informationDvynių antropometrinių rodiklių ir mitybos įpročių sąsajos
Visuomenė s s v eik ata ORIGINALŪS STR AIP SNIAI Dvynių antropometrinių rodiklių ir mitybos įpročių sąsajos Asta Raskilienė 1, Janina Petkevičienė 2 1 Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Veterinarijos
More informationIncidence and risk factors for early postoperative cognitive decline after coronary artery bypass grafting
460 Medicina (Kaunas) 2010;46(7):460-4 Incidence and risk factors for early postoperative cognitive decline after coronary artery bypass grafting Ieva Norkienė 1, Robertas Samalavičius 1, Irina Misiūrienė
More informationLietuvos gyventojų sveikatos pokyčių prognozė nuo vaikystės išvengus lėtinių neinfekcinių ligų rizikos veiksnių: modeliavimo su PREVENT rezultatai
ORIGINALŪS STR AIP SNIAI Visuomenė s s v eik ata Lietuvos gyventojų sveikatos pokyčių prognozė nuo vaikystės išvengus lėtinių neinfekcinių ligų rizikos veiksnių: modeliavimo su PREVENT rezultatai Apolinaras
More informationAwareness of Risk Factor Management, Complications, and Prevention Among Adult Patients With Recently Diagnosed Hypertension
2 :2-10 Awareness of Risk Factor Management, Complications, and Prevention Among Adult Patients With Recently Diagnosed Hypertension Tartu Health Care College, Estonia Key Words: patient awareness, hypertension,
More informationThe study of cancer patients distress
ACTA MEDICA LITUANICA. 2014. Vol. 21. No. 2. P. 51 56 Lietuvos mokslų akademija, 2014 The Second International Conference on Psychosocial Oncology Psychosocial Support and Communication in Cancer Care:
More informationDemographic-clinical profile of the patients with Myasthenia gravis
611 Demographic-clinical profile of the patients with Myasthenia gravis Daiva Rastenytė, Antanas Vaitkus 1, Rimas Neverauskas 1, Valerijus Pauza 2 Institute of Cardiology, Kaunas University of Medicine,
More informationSergančiųjų astma ligos kontrolės įvertinimas
943 Sergančiųjų astma ligos kontrolės įvertinimas Guoda Pilkauskaitė 1, Kęstutis Malakauskas 1, 2, Raimundas Sakalauskas 1 1 Kauno medicinos universiteto Pulmonologijos ir imunologijos klinika, 2 Biomedicininių
More informationSIRGUSIŲJŲ ŪMINIU IŠEMINIU SINDROMU ILGALAIKIO IŠGYVENAMUMO, SUNKIŲ ŠIRDIES IR KRAUJAGYSLIŲ ĮVYKIŲ RIZIKOS IR GYDYMO KAŠTŲ VERTINIMAS
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA Jelena Umbrasienė SIRGUSIŲJŲ ŪMINIU IŠEMINIU SINDROMU ILGALAIKIO IŠGYVENAMUMO, SUNKIŲ ŠIRDIES IR KRAUJAGYSLIŲ ĮVYKIŲ RIZIKOS IR GYDYMO KAŠTŲ
More informationOverview of the risk factors of melanoma
Medical sciences (2018) 1 6 Overview of the risk factors of melanoma Severija Pažemeckaitė, 1 Rūta Palionytė,1 Artūras Smirnovas 1 1 Lithuanian university of health sciences, faculty of medicine ABSTRACT
More informationNauji glioblastomų molekuliniai žymenys. Vilnius, 2015
Nauji glioblastomų molekuliniai žymenys Vilnius, 2015 Planas Molekulinio kariotipavimo principai Trumpas įvadas į citogenetiką Citogenetiniai žymenys Molekulinis kariotipavimas Įvadas į citogenetiką 1p/19q
More informationAclasta (zoledrono rūgštis) osteoporozės gydymui vieną kartą per metus
Gerontologija 2009; 10(3): 183 187 GERONTOLOGIJA Teorija ir praktika Aclasta (zoledrono rūgštis) osteoporozės gydymui vieną kartą per metus Kauno medicinos universiteto Geriatrijos klinika Santrauka Osteoporozė
More informationPARAIŠKA ĮRAŠYTI VAISTINĮ PREPARATĄ Į KOMPENSAVIMO SĄRAŠUS Nr. 1 Vilnius
Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. balandžio 5 d. įsakymu Nr. 159 (Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos 2015 m. birželio 2 d. įsakymo Nr. V-688 redakcija) UAB
More informationPACIENTŲ POŽIŪRIS Į KOJŲ VENŲ VARIKOZĖS PREVENCIJĄ
PACIENTŲ POŽIŪRIS Į KOJŲ VENŲ VARIKOZĖS PREVENCIJĄ Tatjana Polinskaja, Tatjana Žuravliova, Geriuldas Žiliukas, Indrė Brasaitė Klaipėdos universiteto Sveikatos mokslų fakultetas Santrauka Lėtinės venų ligos
More informationProjektų viešinimas. Rosita Saukaitė Komunikacijos specialistė
Projektų viešinimas Rosita Saukaitė Komunikacijos specialistė Kas yra projekto viešinimas? Reikalavimai projekto viešinimui. Kaip kokybiškai viešinti projektą? Projekto viešinimas kas tai ir kam to reikia?
More informationPatologiniu nutukimu sergančių pacientų kepenų histologinių pokyčių vertinimas
79 ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) htt://www.chirurgija.lt LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2012, 11 (3 4),. 79 88 Patologiniu nutukimu sergančių acientų keenų histologinių okyčių vertinimas
More informationPUBLIC HEALTH. Medicina (Kaunas) 2011;47(9): Trends in Avoidable Mortality in Lithuania During and Their Impact on Life Expectancy
504 PUBLIC HEALTH :504-11 Trends in Avoidable Mortality in Lithuania During 2001 2008 and Their Impact on Life Expectancy Vilius Grabauskas 1, Aldona Gaižauskienė 2, Skirmantė Sauliūnė 2, Rasa Mišeikytė
More informationKLAIPĖDOS UNIVERSITETAS
1 KLAIPĖDOS UNIVERSITETAS Sveikatos mokslų fakultetas Visuomenės sveikatos katedra Ramūnas Vaina VAIKŲ, SERGANČIŲ I TIPO CUKRINIU DIABETU, MOKYMO VALDYMAS Sveikatos priežiūros vadybos studijų programos
More informationRingaitienė MITYBOS NEPAKANKAMUMO PAPLITIMAS, VERTINIMAS IR ĮTAKA ANKSTYVOMS KOMPLIKACIJOMS PO ŠIRDIES OPERACIJŲ
VILNIAUS UNIVERSITETAS Donata Ringaitienė MITYBOS NEPAKANKAMUMO PAPLITIMAS, VERTINIMAS IR ĮTAKA ANKSTYVOMS KOMPLIKACIJOMS PO ŠIRDIES OPERACIJŲ DAKTARO DISERTACIJA Biomedicinos mokslai, medicina (06 B)
More informationPraktinės informacijos apie Opdivo vartojimą pacientai turėtų ieškoti pakuotės lapelyje arba kreiptis į savo gydytoją ar vaistininką.
EMA/691693/2017 EMEA/H/C/003985 EPAR santrauka plačiajai visuomenei nivolumabas Šis dokumentas yra Europos viešo vertinimo protokolo (EPAR) santrauka. Jame paaiškinama, kaip agentūra vertino vaistą, kad
More informationAnalysis of prognostic factors for melanoma patients
ACTA MEDICA LITUANICA. 2017. Vol. 24. No. 1. P. 25 34 Lietuvos mokslų akademija, 2017 Analysis of prognostic factors for melanoma patients Andrė Lideikaitė 1, Julija Mozūraitienė 2, Simona Letautienė 1,
More informationAPIE KRŪTIES VĖŽIO CHEMOPROFILAKTIKĄ
APIE KRŪTIES VĖŽIO CHEMOPROFILAKTIKĄ ABOUT BREAST CANCER CHEMOPREVENTION Laura Steponavičienė 1, Nadežda Lachej-Mikerovienė 1, Janina Didžiapetrienė 1,2, Eduardas Aleknavičius 3 1 Vilniaus universiteto
More informationGYVENSENOS SKIRTUMŲ ĮTAKA SVEIKATAI
SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2014, 24 tomas, Nr. 4, p. 57-63 doi:10.5200/sm-hs.2014.069 VISUOMENĖS SVEIKATA / PUBLIC HEALTH 57 GYVENSENOS SKIRTUMŲ ĮTAKA SVEIKATAI
More informationLietuvos gyventojų fizinis aktyvumas, vertinant GPAQ metodu
Lietuvos gyventojų fizinis aktyvumas, vertinant GPAQ metodu Rolanda Valintėlienė 1, Rasa Varvuolienė 1, Almantas Kranauskas 2 1 Higienos institutas, 2 Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija
More informationKATETERINIO SEPSIO SUKĖLĖJŲ IR RIZIKOS VEIKSNIŲ HEMODIALIZUOTIEMS PACIENTAMS NUSTATYMAS IR ĮVERTINIMAS
KATETERINIO SEPSIO SUKĖLĖJŲ IR RIZIKOS VEIKSNIŲ HEMODIALIZUOTIEMS PACIENTAMS NUSTATYMAS IR ĮVERTINIMAS EVALUATION OF THE MAIN PATHOGENS AND RISK FACTORS FOR CATHETER ASSOCIATED SEPSIS IN CHRONIC HEMODIALYSIS
More informationŠirdies nepakankamumas
4 Širdies nepakankamumas Dėmesys širdies nepakankamumo aktualijoms Pasaulinei širdies nepakankamumo dienai paminėti skirto susitikimo Sveikatos apsaugos ministerijoje akimirka Pasaulinei širdies nepakankamumo
More informationStatinai insulto prevencijai: mitai ir faktai
Statinai insulto prevencijai: mitai ir faktai Dalius Jatužis VU Neurologijos ir neurochirurgijos klinika VUL Santariškių klinikos Bačkonys, 2015-05-15 Interesų deklaracija Pranešėjas yra gavęs honorarų
More informationLAPAROSKOPINĖ MIOMEKTOMIJA: VEIKSNIAI, LEMIANTYS OPERACIJOS EIGĄ IR POOPERACINĮ LAIKOTARPĮ
LAPAROSKOPINĖ MIOMEKTOMIJA: VEIKSNIAI, LEMIANTYS OPERACIJOS EIGĄ IR POOPERACINĮ LAIKOTARPĮ LAPAROSCOPIC MYOMECTOMY: FACTORS THAT INFLUENCE OPERATION AND POSTOPERATIVE COURSE Gediminas Mečėjus 1,2, Indrė
More informationKRAUJO DUJŲ TYRIMAS IR RŪGŠČIŲ BEI ŠARMŲ PUSIAUSVYROS SUTRIKIMAI
PULMONOLOGIJOS NAUJIENOS 2016 / Nr. 5 50 KRAUJO DUJŲ TYRIMAS IR RŪGŠČIŲ BEI ŠARMŲ PUSIAUSVYROS SUTRIKIMAI Irutė Liustrickytė VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Pulmonologijos ir alergologijos
More informationDEMOGRAFINIŲ VEIKSNIŲ SĄSAJOS SU KLINIKINE GREIVSO LIGOS IŠRAIŠKA IR BAIGTIMI
76 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 2335-867X 2013, 23 tomas, Nr. 2, p. 76-80 doi:10.5200/sm-hs.2013.049 DEMOGRAFINIŲ VEIKSNIŲ SĄSAJOS SU KLINIKINE GREIVSO LIGOS IŠRAIŠKA
More informationPrognostic factors for short and long-term survival in patients selected for liver transplantation
39 Prognostic factors for short and long-term survival in patients selected for liver transplantation Jolanta Šumskienė, Limas Kupčinskas, Juozas Pundzius 1, Linas Šumskas 2 Clinic of Gastroenterology,
More informationSERGAMUMO 2-OJO TIPO DIABETU DINAMIKOS POKYČIAI LIETUVOJE M.
SERGAMUMO 2-OJO TIPO DIABETU DINAMIKOS POKYČIAI LIETUVOJE 2002 2013 M. Nadežda Lipunova, Romualdas Gurevičius Higienos institutas Santrauka Tikslas įvertinti suaugusiųjų sergamumo 2-ojo tipo diabetu pokyčius
More informationEHRA praktinis vadovas dėl naujų geriamųjų antikoaguliantų (NOAC) naudojimo, pacientams su nevožtuvinių prieširdžių virpėjimu
EHRA praktinis vadovas dėl naujų geriamųjų antikoaguliantų (NOAC) naudojimo, pacientams su nevožtuvinių prieširdžių virpėjimu Skaidrės yra paremtos: Europos širdies ritmo asociacijos praktiniu vadovu dėl
More informationIMPACT OF A BALANCED AMINO ACID PROFILE ON BROILER PERFORMANCE SUBALANSUOTŲ AMINO RŪGŠČIŲ ĮTAKA BROILERIŲ PRODUKCIJOS GAMYBOJE
IMPACT OF A BALANCED AMINO ACID PROFILE ON BROILER PERFORMANCE Friedhelm Koch 1, Peter J.A. Wijtten 2, Andreas Lemme 1, Dirk J. Langhout 2 1 Degussa AG, Feed Additives, Rodenbacher Chaussee 4, 63457 Hanau,
More informationVilė Cicėnienė, Kotryna Paulauskienė, Aurelija Trakienė
Dauginės mirties priežastys Lietuvoje 2010 m. Vilė Cicėnienė, Kotryna Paulauskienė, Aurelija Trakienė Higienos institutas Santrauka Tyrimo tikslas įvertinti pagrindinės mirties priežasties santykį su dauginėmis
More informationStipinkaulio distalinio galo lūžių konservatyvus gydymas K.Braziulis
Stipinkaulio distalinio galo lūžių konservatyvus gydymas 2013 04 26 K.Braziulis DSGL konservatyvaus gydymo indikacijos DSGL be poslinkio DSGL su minimaliu poslinkiu kai: 1. Nugarinis poslinkis
More informationASSESSING THE INCIDENCE RATES OF SUBSTANCE USE DISORDERS AMONG THOSE WITH ANTISOCIAL AND BORDERLINE PERSONALITY DISORDERS IN RURAL SETTINGS
ASSESSING THE INCIDENCE RATES OF SUBSTANCE USE DISORDERS AMONG THOSE WITH ANTISOCIAL AND BORDERLINE PERSONALITY DISORDERS IN RURAL SETTINGS Jacob X. Chávez, Julie A. Dinsmore 1, David D. Hof University
More informationPagyvenusių žmonių laboratorinių tyrimų interpretacija
Gerontologija 2006; 7(4): 219 224 GERONTOLOGIJA Teorija ir praktika Pagyvenusių žmonių laboratorinių tyrimų interpretacija R. Filipavičiūtė, E. Matienė Vilniaus universiteto Eksperimentinės ir klinikinės
More informationProkalcitoninas naujas infekcijos rodmuo. Jo panaudojimas intensyviojoje terapijoje
491 Prokalcitoninas naujas infekcijos rodmuo. Jo panaudojimas intensyviojoje terapijoje Judita Andrejaitienė, Edmundas Širvinskas, Ingrida Žebrauskienė 1 Kauno medicinos universiteto Biomedicininių tyrimų
More informationIncreasing attendance in a cervical cancer screening programme by personal invitation: experience of a Lithuanian primary health care centre
ACTA MEDICA LITUANICA. 2016. Vol. 23. No. 3. P. 180 184 Lietuvos mokslų akademija, 2016 Increasing attendance in a cervical cancer screening programme by personal invitation: experience of a Lithuanian
More informationNUO KOKIŲ FAKTORIŲ PRIKLAUSO SERGANČIŲJŲ ŪMINIU MIOKARDO INFARKTU IŠGYVENAMUMAS 30 DIENŲ PO TAIKYTO GYDYMO?
SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 2335-867X 2013, 23 tomas, Nr. 4, p. 53-61 doi:10.5200/sm-hs.2013.092 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE 53 NUO KOKIŲ FAKTORIŲ PRIKLAUSO SERGANČIŲJŲ ŪMINIU MIOKARDO INFARKTU
More informationGinekologinėmis ligomis sergančių moterų anemija: diagnostikos ir gydymo metodika
Ginekologinėmis ligomis sergančių moterų anemija: diagnostikos ir gydymo metodika Sutrumpinimai ADTL - aktyvintas dalinis tromboplastino laikas BKT bendras kraujo tyrimas CRB - C reaktyvinis baltymas VDI
More informationNew surgical technique for the treatment of urinary incontinence in Clinic of Obstetrics and Gynecology of Kaunas University of Medicine
New surgical technique for the treatment of urinary incontinence in Clinic of Obstetrics and Gynecology of Kaunas University of Medicine Clinic of Obstetrics and Gynecology, Kaunas University of Medicine,
More informationTIME FROM INJURY TO SURGERY IMPACT ON RECOVERY RESULTS AFTER ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT RECONSTRUCTION
32 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2017, 27 tomas, Nr. 3, p. 32-37 DOI: http://doi.org/10.5200/sm-hs.2017.036 TIME
More informationCardoval Vital Maisto papildas
Cardoval Vital Maisto papildas Vienoje kapsulėje (0,965 g) yra RMV* Žuvų taukai, kuriuose yra omega 3 riebalų rūgščių: - eikozapentaeno rūgšties (EPR) ir - dokozaheksaeno rūgšties (DHR) Koncentruoto alyvuogių
More informationVĖJARAUPIAI ATMINTINĖ GYDYTOJAMS JUMS REIKIA ŽINOTI AR JŪS NAUDOJATĖS VEIKSMINGOMIS APSAUGOS NUO VĖJARAUPIŲ PRIEMONĖMIS?
VĖJARAUPIAI ATMINTINĖ GYDYTOJAMS JUMS REIKIA ŽINOTI AR JŪS NAUDOJATĖS VEIKSMINGOMIS APSAUGOS NUO VĖJARAUPIŲ PRIEMONĖMIS? SUŽINOKITE! PASISKIEPYKITE! APSISAUGOKITE! VAKCINA PRIEŠ VĖJARAUPIUS ATMINKITE Vėjaraupių
More informationNEFREKTOMIJA VAIKAMS NEPHRECTOMY TO CHILDREN. Augustina Jankauskienė 1,3, Sigita Drusytė-Kurilavičienė 1,2, Albertas Puzinas 3
NEFREKTOMIJA VAIKAMS NEPHRECTOMY TO CHILDREN Augustina Jankauskienė 1,, Sigita Drusytė-Kurilavičienė 1,, Albertas Puzinas 1 Vilniaus universitetas Trakų ligoninė Vilniaus universiteto vaikų ligoninė 1
More informationUnderstanding clinical trials for cancer
Understanding clinical trials for cancer CLINICAL TRIALS Find out more information and whether a trial is suitable for you cruk.org/trials cruk.org We know that people affected by cancer have a lot of
More informationVulnerability to stress, academic achievements and examination stress in medical students
Vulnerability to stress, academic achievements and examination stress in medical students Pažeidžiamumas stresui, akademiniai pasiekimai ir kardiovaskulinės sistemos atsakas egzamino metu tarp medicinos
More informationKRŪTIES VĖŽYS: BIOLOGIJOS YPATUMAI, EPIDEMIOLOGINĖ SITUACIJA IR RIZIKOS VEIKSNIAI
KRŪTIES VĖŽYS: BIOLOGIJOS YPATUMAI, EPIDEMIOLOGINĖ SITUACIJA IR RIZIKOS VEIKSNIAI BREAST CANCER: BIOLOGY, EPIDEMIOLOGY AND RISK FACTORS Giedrė Smailytė 1, Saulė Uleckienė 1,2, Ingrida Mickė 1, Daiva Kanopienė
More informationOccupational exposure of medical radiation workers in Lithuania,
ACTA MEDICA LITUANICA. 2007. Vol. 14. No. 3. P. 155 159 Lietuvos mokslų akademija, 2007 Lietuvos mokslų akademijos leidykla, 2007 Vilniaus universitetas, 2007 Occupational exposure of medical radiation
More informationGyvenimo kokybė sergant Parkinsono liga
Gerontologija 2006; 7(2): 78 87 GEROTOLOGIJA Mokslinis straipsnis Gyvenimo kokybė sergant Parkinsono liga V. Valeikienė, A. Juozulynas Vilniaus universiteto Eksperimentinės ir klinikinės medicinos institutas
More informationEvaluation of needs for therapeutic monitoring of digoxin in a tertiary hospital
6 Medicina (Kaunas) 00; () in a tertiary hospital Justina Penkauskaitė, Romaldas Mačiulaitis,, Birutė Varanavičienė, Irena Milvidaitė,, Birutė Tarutienė Department of Theoretical and Clinical Pharmacology,
More informationwatch your weight cut your cancer risk cruk.org
watch your weight cut your cancer risk cruk.org Which cancers are affected? Being overweight or obese is linked to around 18,000 cancers in the UK every year. Carrying too much weight could increase the
More informationStebėjimo studijos: kohortiniai ir atvejo-kontrolės tyrimai
Gerontologija 2011; 12(1): 58 63 GERONTOLOGIJA Teorija ir praktika Stebėjimo studijos: kohortiniai ir atvejo-kontrolės tyrimai Vilniaus universitetas, Medicinos fakultetas Santrauka Vadovaujantis įrodymais
More informationOsteoporozės diagnostikos ir gydymo metodika Nauja 2011 metų redakcija
Gerontologija 2011; 12(2): 110 130 GERONTOLOGIJA Teorija ir praktika Osteoporozės diagnostikos ir gydymo metodika Nauja 2011 metų redakcija V. Alekna 1, M. Tamulaitienė 1, A. Krasauskienė 2 1 Lietuvos
More informationPagrindinis osteoartrito gydymas Informacija, fiziniai pratimai ir kūno svorio mažinimas. Carina Thorstensson
Pagrindinis osteoartrito gydymas Informacija, fiziniai pratimai ir kūno svorio mažinimas Carina Thorstensson UDK 616.7-08 Th41 Parengė Carina Thorstensson Recenzavo Ewa Roos Pagrindinis osteoartrito gydymas,
More informationKLINIKINĖS PRAKTIKOS GAIRĖS, SKIRTOS VYRESNIŲ PACIENTŲ, SERGANČIŲ 3B IR DIDESNĖS STADIJOS LĖTINE INKSTŲ LIGA (agfg <45 ML/ MIN.
KLINIKINĖS PRAKTIKOS GAIRĖS, SKIRTOS VYRESNIŲ PACIENTŲ, SERGANČIŲ 3B IR DIDESNĖS STADIJOS LĖTINE INKSTŲ LIGA (agfg
More informationClinical characteristics and long-term outcomes of 35 patients with Wegener s granulomatosis followed up at two rheumatology centers in Lithuania
256 Medicina (Kaunas) 2010;46(4):256-60 Clinical characteristics and long-term outcomes of 35 patients with Wegener s granulomatosis followed up at two rheumatology centers in Lithuania Jolanta Dadonienė
More informationBAIGIAMASIS MOKSLINIS DARBAS
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS VIDAUS LIGŲ KLINIKA BAIGIAMASIS MOKSLINIS DARBAS Klinikinių simptomų ir laboratorinių tyrimų sąsajų įvertinimas pacientams,
More informationMobilization of cardiovascular function during the constant-load and all-out exercise tests
1048 Mobilization of cardiovascular function during the constant-load and all-out exercise tests Laboratory of Kinesiology, Lithuanian Academy of Physical Education, Lithuania Key words: cardiovascular
More informationThe results of Levothyroxine therapy on thyroid nodules
712 The results of Levothyroxine therapy on thyroid nodules Clinic of Endocrinology, Kaunas University of Medicine, Lithuania Key words: thyroid nodules, supressive therapy, Levothyroxine. Summary. The
More informationAntikoaguliantų vartojimo ypatumai senyvame amžiuje
Gerontologija 2012; 2013; 13(1): 14(2): 3 11 110 119 GERONTOLOGIJA Teorija ir praktika Antikoaguliantų vartojimo ypatumai senyvame amžiuje K. Vrotniakaitė, A. Marcijonienė, V. Šapoka Vilniaus universitetas,
More informationLITHUANIAN UNIVERSITY OF HEALTH SCIENCES MEDICAL ACADEMY FACULTY OF NURSING INSTITUTE OF SPORTS AGNĖ SLAPŠINSKAITĖ
1 LITHUANIAN UNIVERSITY OF HEALTH SCIENCES MEDICAL ACADEMY FACULTY OF NURSING INSTITUTE OF SPORTS AGNĖ SLAPŠINSKAITĖ CONCATENATION BETWEEN CARDIOVASCULAR SYSTEM S FUNCTIONAL PARAMETERS AND PERCEIVED EXERTION
More informationPrevention. By Carrie Scheuerell MHS CADC. Carrie Scheuerell MHS CADC
Prevention By Carrie Scheuerell MHS CADC Carrie Scheuerell MHS CADC 2004 1 Prevencija Autorė Carrie Scheuerell, MHS CADC (Daugiašak akės sveikatos sistemos Psichologinio vertinimo paslaugų Alkoholio ir
More informationRedaktorių kolegija (Editorial Board) Vyriausioji redaktorė (Editor-in-Chief)
1 Redaktorių kolegija (Editorial Board) Vyriausioji redaktorė (Editor-in-Chief) Dr. Ženija Truskovska Rėzeknės technologijų akademija Asmenybės socializacijos tyrimų institutas Latvijos socialinių pedagogų
More informationAnkstyvieji antrinio hiperparatiroidizmo rizikos veiksniai hemodializuojamiems ligoniams
44 Ankstyvieji antrinio hiperparatiroidizmo rizikos veiksniai hemodializuojamiems ligoniams Vaida Petrauskienė, Inga Arūnė Bumblytė, Vytautas Kuzminskis, Eglė Šepetauskienė 1 Kauno medicinos universiteto
More informationDviejų krūtį tausojančių operacijų pusmėnulinės segmentektomijos ir naviką adaptuojančios mastopeksijos palyginimas: monocentrinis tyrimas
ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) http://www.chirurgija.lt LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2012, 11 (3 4), p. 72 78 Originalūs mokslo darbai Dviejų krūtį tausojančių operacijų pusmėnulinės
More informationDIABETU IR 3B BEI DIDESNĖS STADIJOS LĖTINE INKSTŲ LIGA (agfg < 45 ML/MIN.) SERGANČIŲ PACIENTŲ GYDYMAS
ERBP KLINIKINĖS PRAKTIKOS GAIRĖS DIABETU IR 3B BEI DIDESNĖS STADIJOS LĖTINE INKSTŲ LIGA (agfg < 45 ML/MIN.) SERGANČIŲ PACIENTŲ GYDYMAS Daugiau informacijos: http://ndt.oxfordjournals.org/content/30/suppl_2/ii1.full
More informationAcute otitis media: diagnostic and treatment review.
Medical sciences 1 (2017) 1 3 Acute otitis media: diagnostic and treatment review. Paulina Kvedarauskaitė Lithuanian University of Health Sciences ABSTRACT Acute otitis media (AOM) is a very common inflammatory
More informationAxis-Shield Liquid Stable (LS) 2-Part Homocysteine tyrimas
Axis-Shield Liquid Stable (LS) 2-Part Homocysteine tyrimas REF B08176 (Platina BECKMAN COULTER, skirta tik profesionalams, naudojant BECKMAN COULTER AU platformas (AU400, AU480, AU680 ir AU5800)) Axis-Shield
More informationOptimali gydymo insulinu pradžia
Optimali gydymo insulinu pradžia I. B. Hirsch, University of Washington, Diabetes Care Center, University of Washington Medical Center, Seattle, Washington. Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu,
More informationCukrinis diabetas vyresniame amžiuje
Gerontologija 2007; 8(3): 182 194 GERONTOLOGIJA Teorija ir praktika Cukrinis diabetas vyresniame amžiuje Vilniaus universiteto Eksperimentinės ir klinikinės medicinos instituto Gerontologijos problemų
More informationPUBLIC HEALTH. Medicina (Kaunas) 2010;46(7):482-9
482 PUBLIC HEALTH Medicina (Kaunas) 2010;46(7):482-9 Associations of quality of sleep with lifestyle factors and profile of studies among Lithuanian students Evelina Preišegolavičiūtė 1, Darius Leskauskas
More informationAPŽVALGINIS STRAIPSNIS
APŽVALGINIS STRAIPSNIS 1 Poinsultinė depresija ir jos įtaka gyvenimo kokybei Daiva Rastenytė 1, 2, Daina Krančiukaitė 1 Kauno medicinos universiteto 1 Kardiologijos institutas, 2 Neurologijos klinika Raktažodžiai:
More information